Organisasi dan pembiayaan OMS

ukuran huruf

ORDER FFOMS dari 07-08-97 71 TENTANG MEMASTIKAN SASARAN DAN PENGGUNAAN TARGET SISTEM MEDIS SISTEM MEDIS ... Sebenarnya tahun 2017

5. PENGGUNAAN FASILITAS ASURANSI KESEHATAN KOMPULSORY OLEH LEMBAGA MEDIS

Bantuan medis dalam sistem asuransi kesehatan wajib disediakan oleh institusi medis dengan segala bentuk kepemilikan yang memiliki lisensi yang sesuai. Urutan rendering perawatan medis populasi yang dibiayai dengan asuransi kesehatan wajib ditentukan bersama oleh otoritas kesehatan teritorial dan dana asuransi kesehatan wajib.

Prosedur untuk membayar layanan medis yang disediakan oleh program teritorial asuransi kesehatan wajib warga negara dan diberikan kepada warga yang diasuransikan di dalam wilayah subjek. Federasi Rusiatempat tinggal mereka ditentukan oleh aturan teritorial asuransi kesehatan wajib, dikembangkan sesuai dengan aturan Model asuransi kesehatan wajib, disetujui oleh Federal MHI Fund, dan Peraturan tentang prosedur pembayaran untuk layanan medis dalam sistem asuransi kesehatan wajib dari subjek Federasi Rusia.

Pembiayaan lembaga medis dilakukan sesuai dengan metode pembayaran yang dipilih untuk perawatan medis pada tingkat yang disepakati. Tarif untuk layanan medis dan lainnya dalam sistem asuransi kesehatan wajib ditetapkan berdasarkan pendekatan metodologis yang seragam yang ditentukan oleh peraturan tentang prosedur pembayaran untuk layanan medis dalam sistem asuransi kesehatan wajib dari subjek Federasi Rusia. Prosedur untuk koordinasi dan indeksasi tarif untuk layanan medis ditetapkan oleh aturan teritorial asuransi kesehatan wajib.

Lembaga medis menyimpan catatan layanan yang disediakan oleh tertanggung dan memberikan dana teritorial (SMO) informasi tentang formulir pelaporan yang disetujui dengan cara yang ditetapkan.

Pemukiman dengan institusi medis dilakukan dengan membayar tagihan mereka. Prosedur untuk mengkredit dana asuransi kesehatan wajib di lembaga-lembaga medis, menurut telegram Kementerian Keuangan Federasi Rusia, Layanan Pajak Negara Federasi Rusia, Bank Sentral Federasi Rusia dan Dana Asuransi Medis Wajib Federal 16.11.93 N 12-3-4 / VZ-6-15 / 375 / 233-93 / 01-208, menyatakan bahwa dana asuransi kesehatan wajib yang diterima oleh lembaga medis dikreditkan ke akun pribadi dari akun berjalan sesuai "Jumlah pada Petunjuk" NN 141 - 142 dan dihabiskan untuk tujuan yang dimaksud. Akun-akun ini berlaku hingga dibatalkan.

Dalam pemenuhan fungsi pemantauan penggunaan rasional dari sumber daya keuangan yang dialokasikan untuk asuransi kesehatan wajib warga negara, sesuai dengan surat bersama dari Departemen Kesehatan dan Industri Medis Federasi Rusia dan Dana Federal untuk Asuransi Kesehatan Wajib 24.01.96 N 2510 / 250-96-20 / 295 / 21- dan "Untuk memastikan kontrol atas penggunaan dana asuransi kesehatan wajib di lembaga medis", Federal dan dana teritorial melakukan pemeriksaan kontrol atas penggunaan dana asuransi kesehatan wajib di lembaga medis.

Selain itu, surat yang ditentukan tidak memungkinkan transfer dana asuransi kesehatan wajib ke lembaga medis tanpa adanya rekening giro "Jumlah atas nama" N N 141 - 142.

Penyalahgunaan dana asuransi kesehatan wajib oleh lembaga medis adalah:

Alokasi dana asuransi kesehatan wajib untuk membayar jenis pengeluaran yang tidak termasuk dalam struktur tarif untuk penyediaan layanan medis dan lainnya dalam sistem asuransi kesehatan wajib;

Alokasi dana asuransi kesehatan wajib untuk membiayai jenis perawatan medis yang tidak termasuk dalam program teritorial asuransi kesehatan wajib;

Penyalahgunaan dana yang terkandung dalam perintah pembayaran (indikasi) dana teritorial (Federal), organisasi medis asuransi tentang alokasi dana ke lembaga medis;

Pengeluaran dana asuransi kesehatan wajib melebihi norma yang ditetapkan oleh kementerian terkait (departemen) dari Federasi Rusia.

Ketika menyimpulkan kontrak (kontrak) untuk pasokan obat-obatan, dressing, makanan, peralatan medis dengan mengorbankan asuransi kesehatan wajib untuk memastikan berfungsinya sebuah lembaga medis, persyaratan Keputusan Presiden Federasi Rusia "Pada Tindakan Prioritas untuk Mencegah Korupsi dan mengurangi pengeluaran anggaran ketika mengatur pembelian produk untuk kebutuhan negara "tanggal 8 April 1997 N 305.

Bab 5. Dukungan finansial untuk asuransi kesehatan wajib

Bagian 21. Cara Asuransi Kesehatan Wajib

Dana asuransi kesehatan wajib dibentuk oleh:

2) dana anggaran federalditransfer ke anggaran Dana Federal dalam kasus-kasus yang ditetapkan oleh undang-undang federal, dalam hal kompensasi untuk kekurangan terkait dengan penetapan tarif yang dikurangi pada premi asuransi;

3) dana dari anggaran entitas konstituen Federasi Rusia ditransfer ke anggaran dana teritorial sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia dan undang-undang entitas konstituen Federasi Rusia;

4) penghasilan dari penempatan dana gratis sementara;

5) sumber lain yang disediakan oleh undang-undang Federasi Rusia.

Pasal 22. Premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi pekerja

1. Kewajiban untuk membayar premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi pekerja, jumlah premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari penduduk yang bekerja dan hubungan yang timbul dalam proses pemantauan kebenaran perhitungan, kelengkapan dan ketepatan waktu pembayaran (transfer) dari kontribusi asuransi ini dan bertanggung jawab atas pelanggaran prosedur pembayaran mereka harus ditetapkan oleh undang-undang Federasi Rusia tentang pajak dan biaya.

2. Otoritas pajak memberikan informasi tentang pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi pekerja ke dana teritorial dengan cara yang ditetapkan oleh perjanjian pertukaran informasi yang disetujui oleh otoritas federal kekuasaan eksekutifdisahkan oleh kontrol dan pengawasan di bidang pajak dan biaya, dan Dana Federal.

Pasal 23. Besarnya premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib bagi penduduk yang tidak bekerja

2. Volume tahunan alokasi anggaranditetapkan oleh anggaran entitas konstituen Federasi Rusia untuk asuransi kesehatan wajib populasi yang menganggur, tidak boleh kurang dari produk dari jumlah orang yang diasuransikan yang menganggur pada tanggal 1 April tahun sebelumnya sebelum tahun berikutnya dalam entitas konstituen Federasi Rusia dan tarif premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib populasi yang ditetapkan oleh hukum federal. Jumlah orang yang diasuransikan yang tidak bekerja ditentukan berdasarkan data akuntansi yang dipersonalisasi di bidang asuransi kesehatan wajib.

3. Jumlah alokasi anggaran tahunan untuk asuransi kesehatan wajib bagi populasi yang tidak bekerja disetujui oleh undang-undang tentang anggaran subjek Federasi Rusia sehubungan dengan orang-orang yang diasuransikan sebagaimana dimaksud dalam paragraf 5 Pasal 10

Pasal 24. Periode, urutan dan ketentuan pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib untuk populasi yang tidak bekerja

1. Tahun kalender akan diakui sebagai periode perkiraan untuk premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja.

2. Jika pemegang polis diberdayakan setelah awal tahun kalender, periode penagihan pertama baginya adalah periode dari hari di mana ia diberikan kekuasaan hingga akhir tahun kalender.

3. Jika pemegang polis telah mengakhiri kewenangannya sebelum akhir tahun kalender, periode penyelesaian terakhir baginya adalah periode dari tanggal awal tahun kalender ini hingga hari berakhirnya wewenang.

4. Jika pemegang polis yang diberi wewenang setelah awal tahun kalender telah mengakhiri wewenangnya sebelum akhir tahun kalender ini, periode penyelesaian baginya adalah periode sejak hari ia diberikan wewenang hingga hari berakhirnya wewenang.

5. Selama periode penagihan, pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib untuk populasi yang tidak bekerja dilakukan oleh pemegang polis dengan mentransfer jumlah pembayaran wajib bulanan ke anggaran Dana Federal.

6. Pembayaran wajib bulanan dibayarkan selambat-lambatnya pada hari ke 28 dari bulan kalender saat ini. Jika tenggat waktu yang ditunjukkan untuk membayar pembayaran wajib bulanan jatuh pada hari yang diakui sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia sebagai akhir pekan dan (atau) hari libur yang tidak bekerja, hari kerja berikutnya akan dianggap sebagai tenggat waktu untuk membayar pembayaran wajib bulanan.

7. Jumlah premi asuransi bulanan untuk asuransi kesehatan wajib untuk populasi tidak bekerja yang dibayarkan oleh pemegang polis harus satu per dua belas dari alokasi anggaran tahunan yang ditentukan oleh undang-undang tentang anggaran entitas konstituen Federasi Rusia. Pada saat yang sama, volume premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja dibayar per tahun mungkin tidak kurang dari jumlah alokasi anggaran tahunan yang diatur oleh undang-undang tentang anggaran entitas konstituen Federasi Rusia.

8. Jumlah premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja yang akan ditransfer harus ditentukan dalam rubel penuh. Jumlah premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja kurang dari 50 kopeck dibuang, dan jumlah 50 kopeck atau lebih dibulatkan ke rubel penuh.

9. Kewajiban pemegang polis untuk membayar premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib untuk populasi yang tidak bekerja dianggap terpenuhi sejak saat jumlah pembayaran telah didebit dari rekening anggaran entitas konstituen Federasi Rusia atau dari rekening untuk rekening anggaran federal.

10. Pemegang Polis diharuskan menyimpan catatan dana yang ditransfer ke asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja ke Dana Federal.

11. Penanggung setiap triwulanan, selambat-lambatnya pada hari ke 20 bulan setelah periode pelaporan, menyerahkan kepada dana teritorial di tempat pendaftarannya suatu perhitungan premi asuransi yang masih harus dibayar dan dibayar untuk asuransi kesehatan wajib bagi penganggur dalam bentuk yang disetujui oleh badan eksekutif federal yang berwenang.

12. Periode pelaporan adalah kuartal pertama, enam bulan, sembilan bulan tahun kalender, dan tahun kalender.

Pasal 25. Tanggung jawab atas pelanggaran terkait pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib bagi penduduk yang tidak bekerja

1. Dalam hal pembayaran premi asuransi yang tidak dibayar atau tidak lengkap untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja dalam periode yang ditentukan, tunggakan premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja, bunga yang masih harus dibayar dan denda dikumpulkan.

2. Jumlah uang yang ditetapkan oleh Bagian ini, yang harus dibayar oleh pemegang polis dalam hal pembayaran premi asuransi yang harus dibayarkan untuk asuransi kesehatan wajib populasi yang tidak bekerja di kemudian hari daripada tarif yang ditetapkan oleh Undang-Undang Federal ini, harus diakui dalam hukuman.

3. Jumlah denda yang sesuai dibayarkan sebagai tambahan dari jumlah premi asuransi karena asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja dan terlepas dari penerapan langkah-langkah pertanggungjawaban atas pelanggaran undang-undang Federasi Rusia.

4. Denda timbul untuk setiap hari kalender keterlambatan dalam memenuhi kewajiban untuk membayar premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib untuk populasi yang tidak bekerja mulai dari hari setelah batas waktu pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib untuk populasi tidak bekerja yang ditetapkan oleh Undang-Undang Federal ini.

5. Pemegang polis akan secara independen membebankan bunga untuk seluruh jumlah tunggakan selama periode penundaan dan mencerminkannya dalam bentuk perhitungan premi asuransi yang masih harus dibayar dan dibayar untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja, yang disetujui oleh badan eksekutif federal yang berwenang.

6. Tidak ada bunga yang dibebankan pada jumlah tunggakan yang tidak dapat dibayar oleh pemegang polis karena fakta bahwa, sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia, operasi pemegang polis dalam badan ditangguhkan Perbendaharaan Federal. Dalam hal ini, tidak ada bunga yang dibebankan untuk seluruh periode validitas keadaan ini.

7. Denda untuk setiap hari keterlambatan ditentukan sebagai persentase dari jumlah premi asuransi yang belum dibayarkan untuk asuransi kesehatan wajib bagi populasi yang tidak bekerja.

8. Suku bunga harus sama dengan seratus tiga efektif pada hari akrual bunga, tingkat refinancing Bank Sentral Federasi Rusia.

9. Denda dibayarkan bersamaan dengan pembayaran jumlah premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja atau setelah pembayaran jumlah tersebut secara penuh.

10. Dalam hal hari terakhir dari batas waktu pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib untuk populasi yang tidak bekerja bertepatan dengan akhir pekan dan / atau hari libur yang tidak bekerja, hukuman dihitung mulai dari hari kerja kedua setelah libur dan (atau) libur tidak bekerja.

11. Sanksi berikut diterapkan kepada pemegang polis yang melanggar prosedur pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib untuk populasi yang tidak bekerja:

1) kegagalan oleh tertanggung untuk ditetapkan oleh ini Hukum federal Batas waktu untuk menghitung premi asuransi yang dinilai dan dibayar untuk asuransi kesehatan wajib untuk populasi yang tidak bekerja di tempat pendaftaran dalam dana teritorial memerlukan denda dua persen dari jumlah premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib untuk populasi yang tidak bekerja, dibayar atau biaya tambahan berdasarkan perhitungan ini, untuk setiap penuh atau bulan tidak lengkap dari hari yang ditetapkan untuk pengirimannya, tetapi tidak lebih dari lima persen dari jumlah yang ditunjukkan dan tidak kurang dari seribu rubel;

2) pembayaran non-pembayaran atau tidak lengkap dari jumlah premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib populasi non-kerja sebagai akibat dari perhitungan yang salah dari premi asuransi ini memerlukan pengumpulan denda dalam jumlah dua puluh persen dari jumlah premi asuransi yang beredar. Pembayaran denda tidak membebaskan pemegang polis dari membayar jumlah premi asuransi yang belum dibayar untuk asuransi kesehatan wajib bagi populasi yang tidak bekerja.

12. Dalam kasus pelanggaran undang-undang tentang asuransi kesehatan wajib yang ditentukan dalam ayat 11 artikel ini, pejabat Dana Federal atau dana teritorial, daftar yang disetujui oleh Dana Federal sesuai dengan ayat 5 Pasal 18 Undang-undang Federal ini, merupakan tindakan pelanggaran undang-undang tentang asuransi kesehatan wajib, mempertimbangkan kasus-kasus pelanggaran dan mengenakan denda sesuai dengan bagian 3 dan 4 dari Pasal 18 Federal ini. hukum.

Pasal 26. Komposisi anggaran Dana Federal dan anggaran dana teritorial

1. Pendapatan anggaran Dana Federal akan dibentuk sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia. Pendapatan anggaran anggaran federal meliputi:

1) premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib;

2) tunggakan kontribusi, pembayaran pajak;

3) bunga dan denda yang masih harus dibayar;

4) dana anggaran federal ditransfer ke anggaran Dana Federal dalam kasus yang ditetapkan oleh undang-undang federal;

6) sumber-sumber lain yang disediakan oleh undang-undang Federasi Rusia.

2. Pengeluaran anggaran Dana Federal akan dilakukan untuk dukungan keuangan:

1) penyediaan subvensi dari anggaran Dana Federal ke anggaran dana teritorial untuk penyediaan keuangan kewajiban pengeluaran entitas konstituen Federasi Rusia yang timbul dari pelaksanaan kekuasaan yang didelegasikan sesuai dengan paragraf 1 Pasal 6 Undang-undang Federal ini;

2) pemenuhan kewajiban pengeluaran Federasi Rusia yang timbul dari penerapan undang-undang federal dan (atau) tindakan hukum pengaturan Presiden Federasi Rusia, dan (atau) tindakan hukum pengaturan dari Pemerintah Federasi Rusia di bidang kesehatan masyarakat;

3) melakukan fungsi-fungsi badan pengelola Dana Federal.

3. Sebagai bagian dari pengeluaran anggaran Dana Federal, stok asuransi standar dibentuk. Ukuran dan tujuan penggunaan dana cadangan asuransi yang dinormalisasi dari Dana Federal ditetapkan oleh undang-undang federal tentang anggaran Dana Federal untuk tahun anggaran berikutnya dan untuk periode perencanaan. Prosedur untuk menggunakan dana persediaan asuransi yang dinormalisasi dari Dana Federal ditetapkan oleh badan eksekutif federal yang berwenang.

4. Pendapatan anggaran dana teritorial dibentuk sesuai dengan undang-undang anggaran Federasi Rusia. Pendapatan anggaran dana teritorial meliputi:

1) subsidi dari anggaran Dana Federal ke anggaran dana teritorial;

2) transfer antar pemerintahditransfer dari anggaran Dana Federal sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia (dengan pengecualian dari subsidi yang diatur dalam ayat 1 bagian ini);

3) pembayaran entitas konstituen Federasi Rusia untuk dukungan keuangan tambahan untuk pelaksanaan program teritorial asuransi kesehatan wajib dalam rangka program dasar asuransi kesehatan wajib sesuai dengan Undang-Undang Federal ini;

4) pembayaran entitas konstituen Federasi Rusia untuk dukungan keuangan dari jenis dan kondisi tambahan untuk penyediaan perawatan medis yang tidak ditetapkan oleh program dasar asuransi kesehatan wajib, sesuai dengan Undang-Undang Federal ini;

5) penghasilan dari penempatan dana gratis sementara;

6) transfer antar pemerintah ditransfer dari anggaran subjek Federasi Rusia, dalam kasus hukum subjek Federasi Rusia;

7) bunga yang timbul dan denda yang akan dikreditkan ke anggaran dana teritorial sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia;

8) sumber lain yang disediakan oleh undang-undang Federasi Rusia.

5. Pengeluaran anggaran dana teritorial dilakukan untuk tujuan dukungan keuangan:

1) pelaksanaan program teritorial dari asuransi kesehatan wajib;

2) pemenuhan kewajiban pengeluaran entitas konstituen Federasi Rusia yang timbul dari pelaksanaan oleh otoritas kekuatan negara subyek Federasi Rusia mengalihkan kekuasaan Federasi Rusia sebagai hasil dari adopsi undang-undang federal dan (atau) tindakan hukum pengaturan Presiden Federasi Rusia, dan (atau) tindakan hukum pengaturan dari Pemerintah Federasi Rusia di bidang kesehatan masyarakat;

3) pemenuhan kewajiban pengeluaran entitas konstituen Federasi Rusia yang timbul dari penerapan undang-undang dan (atau) tindakan hukum regulatori entitas konstituen Federasi Rusia;

4) menjalankan bisnis asuransi kesehatan wajib oleh organisasi asuransi kesehatan;

5) melakukan fungsi-fungsi badan pengelola dana teritorial.

6. Sebagai bagian dari pengeluaran anggaran dana teritorial, stok asuransi standar dibentuk, termasuk dana:

1) untuk dukungan keuangan tambahan untuk pelaksanaan program teritorial asuransi kesehatan wajib;

2) untuk pembayaran bantuan medis yang diberikan kepada orang yang diasuransikan di luar wilayah entitas konstituen Federasi Rusia di mana kebijakan asuransi kesehatan wajib dikeluarkan;

3) untuk dukungan keuangan dari langkah-langkah untuk organisasi pendidikan profesional tambahan pekerja medis di bawah program pendidikan berkelanjutan, serta untuk akuisisi dan perbaikan peralatan medis.

Ubah Informasi:

a) 50 persen dari dana berdasarkan hasil kontrol medis dan ekonomi;

Ubah Informasi:

b) 50 persen dari jumlah yang disajikan secara tidak wajar untuk pembayaran oleh organisasi medis yang terungkap sebagai hasil dari pemeriksaan kualitas perawatan medis;

Ubah Informasi:

c) 50 persen dari jumlah yang disajikan secara tidak wajar untuk pembayaran oleh organisasi medis yang diidentifikasi sebagai hasil pemeriksaan medis dan ekonomi;

d) 50 persen dari jumlah yang diterima sebagai akibat dari pembayaran oleh organisasi medis dari denda karena kegagalan untuk memberikan, pemberian sebelum waktunya atau penyediaan perawatan medis dengan kualitas yang tidak memadai;

3) dana yang diterima dari badan hukum atau perorangan yang telah menyebabkan kerugian pada kesehatan orang yang dipertanggungkan, sesuai dengan Pasal 31 Undang-undang Federal ini, dalam hal jumlah yang dihabiskan untuk perawatan medis.

2. Suatu organisasi medis asuransi harus mengirimkan kepada organisasi medis dana yang disisihkan untuk pembayaran bantuan medis berdasarkan kontrak untuk penyediaan dan pembayaran bantuan medis dalam jumlah dan pada persyaratan yang ditetapkan oleh program teritorial asuransi kesehatan wajib.

3. Memperoleh dana asuransi kesehatan wajib oleh organisasi medis asuransi tidak memerlukan transfer dana ini untuk kepemilikan organisasi medis asuransi, dengan perkecualian kasus yang ditetapkan oleh Undang-Undang Federal ini.

4. Sarana sendiri dari organisasi medis asuransi di bidang asuransi kesehatan wajib adalah:

1) dana yang diperuntukkan untuk biaya melakukan bisnis asuransi kesehatan wajib;

2) 15 persen dari jumlah yang disajikan secara tidak masuk akal untuk pembayaran oleh organisasi medis yang diungkapkan sebagai hasil dari pemeriksaan kualitas perawatan medis;

3) 15 persen dari jumlah yang disajikan secara tidak wajar untuk pembayaran oleh organisasi medis yang diidentifikasi sebagai hasil pemeriksaan medis dan ekonomi;

4) 25 persen dari jumlah yang diterima sebagai akibat dari pembayaran oleh organisasi medis denda karena kegagalan untuk memberikan, pemberian sebelum waktunya atau penyediaan perawatan medis dengan kualitas yang tidak memadai;

5) 10 persen dari dana yang dihasilkan sebagai hasil dari penghematan jumlah dana tahunan yang dihitung untuk organisasi medis asuransi, ditentukan berdasarkan jumlah orang yang diasuransikan dalam organisasi asuransi kesehatan tertentu dan rasio per kapita yang dibedakan;

6) dana yang diterima dari badan hukum atau perorangan yang telah menyebabkan kerugian bagi kesehatan orang yang diasuransikan, sesuai dengan Pasal 31 Undang-undang Federal ini, melebihi jumlah yang dihabiskan untuk perawatan medis.

5. Pembentukan dana sendiri dari organisasi medis asuransi dilakukan dengan cara yang ditentukan oleh kontrak tentang dukungan finansial dari asuransi kesehatan wajib.

6. Transaksi dengan dana asuransi kesehatan wajib dalam organisasi medis asuransi harus tercermin dalam laporan tentang pelaksanaan anggaran dana teritorial berdasarkan pada pernyataan organisasi medis asuransi tanpa mengubah undang-undang tentang anggaran dana teritorial.

Pasal 29. Penempatan dana sementara sementara dari Dana Federal dan dana teritorial

Dana Asuransi Medis Wajib Federal (selanjutnya disebut Dana) melakukan kegiatan keuangan dan kredit untuk pelaksanaan tugas yang diberikan sesuai dengan piagam Dana dan sesuai dengan anggaran Dana untuk tahun yang bersangkutan, yang merupakan dokumen utama yang menentukan sumber sumber daya keuangan dari IMF dan arah penggunaannya.

Anggaran Dana untuk tahun keuangan berikutnya dan laporan pelaksanaannya diajukan untuk dipertimbangkan oleh Majelis Federal Federasi Rusia oleh Pemerintah Federasi Rusia dan disetujui oleh undang-undang federal.

Dana tersebut mengarahkan dana anggaran untuk tujuan berikut:

1. Penyelarasan kondisi keuangan untuk kegiatan dana asuransi kesehatan wajib teritorial dalam kerangka program dasar asuransi kesehatan wajib sesuai dengan Peraturan tentang penggunaan dana Dana Federal untuk Asuransi Medis Wajib untuk menyamakan kondisi keuangan dari kegiatan dana asuransi kesehatan wajib teritorial yang disetujui oleh Dewan Dana tertanggal 21 Oktober 1999 N 8, termasuk pembiayaan program target regional untuk perlindungan ibu dan anak sesuai dengan Prosedur untuk pembiayaan oleh Dana Federal untuk Asuransi Medis Wajib program target regional untuk perlindungan ibu dan anak, disetujui oleh Dewan Dana pada 13 Mei 1999 N 6.

2. Pelaksanaan program-program yang ditargetkan untuk penyediaan bantuan medis untuk asuransi kesehatan wajib sesuai dengan Prosedur untuk pembiayaan oleh Dana Federal untuk Asuransi Medis Wajib, program-program yang ditargetkan untuk penyediaan perawatan medis untuk asuransi kesehatan wajib, disetujui oleh Dewan Dana pada tanggal 18 Maret 1999 N 5.

3. Komputerisasi sistem asuransi kesehatan wajib.

4. Pelatihan spesialis untuk sistem asuransi kesehatan wajib sesuai dengan Peraturan tentang pelatihan spesialis untuk sistem asuransi kesehatan wajib, disetujui oleh Ordo Dana tertanggal 31 Maret 1999 N 27 "Pada persetujuan Peraturan tentang pelatihan spesialis untuk sistem asuransi kesehatan wajib".

5. Penelitian ilmiah di bidang asuransi kesehatan wajib sesuai dengan Organisasi Ilmiah - pekerjaan penelitian di bidang asuransi kesehatan wajib, disetujui oleh Ordo Dana tertanggal 1 April 1999 N 28 "Atas persetujuan Organisasi karya ilmiah dan penelitian di bidang asuransi kesehatan wajib di MHIF".

6. Mengadakan pertemuan dan konferensi regional.

7. Kerjasama internasional dalam asuransi kesehatan wajib sesuai dengan Peraturan tentang implementasi kerjasama internasional pada asuransi kesehatan wajib, disetujui oleh Ordo Dana tertanggal 9 April 1999 N 32 "Tentang implementasi kerjasama internasional mengenai asuransi kesehatan wajib".

9. Kegiatan informasi dan jurnalistik.

10. Biaya lain-lain.

11. Pembentukan cadangan asuransi yang dinormalisasi, dana yang dicadangkan jika terjadi situasi kritis dengan pembiayaan program asuransi kesehatan wajib, bukan sumber daya keuangan gratis dan dicerminkan dalam sisi pengeluaran anggaran Dana berdasarkan pasal “Penyelarasan kondisi keuangan untuk kegiatan dana asuransi kesehatan wajib teritorial dalam kerangka program dasar asuransi kesehatan wajib. "

Dana yang tersisa saat IMF tersedia setelah membiayai kegiatan di atas untuk sementara gratis.

Sumber daya keuangan IMF yang sementara gratis untuk melindunginya dari inflasi ditempatkan di deposito bank dan dapat digunakan untuk membeli sekuritas pemerintah yang sangat likuid.

Pendapatan dari penggunaan sumber daya keuangan gratis sementara dan cadangan asuransi yang dinormalisasi Dana dialokasikan untuk membiayai hanya kegiatan-kegiatan yang dilakukan sesuai dengan tujuan Dana yang diatur dalam Piagamnya.

Dana asuransi kesehatan wajib digunakan untuk menyediakan layanan medis gratis kepada populasi yang diasuransikan di negara ini, sehingga memberikan warga negara kesempatan yang sama dalam menyediakan perawatan medis dan medis bagi diri mereka sendiri.

Bedakan antara Dana Asuransi Medis Wajib Federal (FFOMS) dan dana MHI teritorial (TFOMS).

Sumber dana untuk dana madu. asuransi adalah: 8

Bagian dari premi asuransi entitas bisnis dan organisasi lain untuk asuransi kesehatan wajib dalam jumlah yang ditetapkan oleh undang-undang federal (5,1%); 9

Dana dari anggaran federal, anggaran entitas konstituen Federasi Rusia dan anggaran pemerintahan sendiri yang dialokasikan untuk implementasi program yang ditargetkan;

Dana organisasi negara dan publik, perusahaan;

Dana pribadi warga negara;

Sumbangan dan sumbangan amal dan gratis dari individu dan badan hukum;

Penghasilan dari sekuritas yang dipegang oleh dana asuransi kesehatan;

Pinjaman bank dan pemberi pinjaman lainnya;

Sumber penghasilan lainnya.

Dana Asuransi Kesehatan memiliki hak untuk sementara menempatkan aset keuangan gratis di rekening bank untuk menghasilkan pendapatan atau membeli surat berharga pemerintah.

Dana dana asuransi kesehatan digunakan untuk tujuan berikut:

Dukungan keuangan untuk bantuan medis kepada warga negara sesuai dengan tindakan legislatif Federasi Rusia;

Memastikan kesinambungan keuangan dari sistem asuransi kesehatan;

Pendanaan untuk pengembangan dan implementasi program yang ditargetkan;

Memberikan pelatihan profesional untuk tenaga asuransi kesehatan;

Membiayai penelitian dan pengembangan bahan dan basis teknis lembaga asuransi kesehatan;

Mensubsidi wilayah tertentu untuk menyamakan kondisi untuk memberikan perawatan medis kepada penduduk di bawah asuransi kesehatan wajib;

Pembayaran jenis perawatan medis yang mahal;

Pembiayaan lembaga medis yang menyediakan perawatan untuk penyakit yang signifikan secara sosial;

Memberikan perawatan medis untuk penyakit massal, di bidang bencana alam, malapetaka;

Pendanaan kegiatan lain di bidang bantuan medis kepada penduduk.

Dana Asuransi Kesehatan setiap tahun mengembangkan anggaran dan menyiapkan laporan tentang penggunaannya, yang, atas usul Pemerintah Federasi Rusia, disetujui oleh hukum federal di Duma Negara Federasi Rusia.

Sumber daya keuangan dari dana yang tidak dihabiskan dalam tahun pelaporan terakhir tidak dikenakan penarikan dari dana tersebut, tidak diperhitungkan ketika menyetujui anggaran untuk tahun anggaran berikutnya, dan merupakan cadangan dana asuransi kesehatan.

1.4. Analisis dinamika indikator utama FOMS

Sistem asuransi kesehatan wajib adalah bagian penting dan integral dari aparatur negara. MHIF menyediakan seluruh populasi negara dengan bantuan medis dan medis gratis.

Sebagai subjek dan peserta dari asuransi kesehatan wajib, Undang-Undang ini mendefinisikan: orang yang diasuransikan, pemegang polis, Dana Asuransi Medis Federal Wajib, dana teritorial, organisasi asuransi kesehatan, dan organisasi medis.

Pada tahun 2014, rata-rata di Federasi Rusia, sistem asuransi kesehatan wajib menerima kontribusi asuransi dan pajak untuk satu orang yang diasuransikan di bawah sistem asuransi kesehatan wajib sebesar 8.492,4 rubel, yaitu 937,8 rubel (12,4%) lebih banyak dari tahun 2013. Pada saat yang sama, untuk 1 bekerja, diasuransikan oleh asuransi kesehatan wajib, pajak dan kontribusi asuransi diterima untuk populasi yang bekerja 12 989,3 rubel, yang 657 rubel (5,3%) lebih dari pada tahun 2013, untuk 1 tidak bekerja - 5 529,5 rubel , pertumbuhan dibandingkan dengan tahun sebelumnya sebesar 1.060,5 rubel atau 23,7%. 10

Diagram 1. Analisis perbandingan indikator rata-rata premi asuransi dan pajak dalam sistem asuransi kesehatan wajib untuk 2013-2014 dalam miliar rubel.

Dalam mengejar Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 18.10 2013 No. 932 “Tentang program jaminan negara perawatan medis gratis untuk warga negara untuk 2014 dan periode perencanaan 2015 dan 2016”, otoritas negara dari 83 subjek Federasi Rusia dan kota Baikonur mengembangkan dan menyetujui program teritorial jaminan negara. pemberian gratis perawatan medis kepada warga untuk 2014 dan untuk periode perencanaan 2015 dan 2016, termasuk program teritorial asuransi kesehatan wajib.

Pendapatan anggaran TFOMS pada tahun 2014 berjumlah 1.417,5 miliar rubel, yang 189,4 miliar rubel atau 15,4% lebih tinggi dari tahun 2013. Subvensi dari Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal, yang berjumlah 1.173,9 miliar rubel (85,5% dari biaya yang disetujui untuk program asuransi kesehatan wajib teritorial - 1,372,8 miliar rubel), adalah sumber utama dukungan keuangan untuk pelaksanaan program asuransi kesehatan wajib teritorial. Selain itu, anggaran TFOMS menerima transfer antar-anggaran dari anggaran entitas konstituen dari Federasi Rusia untuk dukungan keuangan tambahan untuk pelaksanaan program asuransi kesehatan wajib teritorial dalam jumlah 146,9 miliar rubel (10,4%).

Bagan 2. Analisis komparatif dari pendapatan anggaran TFOMS untuk 2013-2014. dalam miliar rubel

Diagram 3. Komposisi anggaran TFOMS untuk 2014 dalam miliaran rubel.

Biaya program asuransi kesehatan wajib teritorial yang disetujui untuk 2014 berjumlah 1.372,8 miliar rubel. Biaya aktual program asuransi kesehatan wajib teritorial berjumlah 1.326,8 miliar rubel, yang merupakan 96,6% dari nilai yang disetujui.

Bagan 4. Analisis komparatif biaya program asuransi kesehatan wajib yang disetujui dan aktual untuk tahun 2014.

Menurut Program, norma rata-rata per kapita pembiayaan dari dana asuransi kesehatan wajib untuk membiayai program asuransi kesehatan wajib dasar dari subsidi dari anggaran Dana Asuransi Medis Wajib Federal pada tahun 2014 ditetapkan 6.962,5 rubel per orang yang dipertanggungkan. Selain itu, untuk entitas konstituen dari Federasi Rusia, standar terpadu untuk pembiayaan per kapita untuk satu tertanggung ditetapkan, yang disesuaikan dengan mempertimbangkan koefisien diferensiasi. Rata-rata, norma per kapita aktual di Federasi Rusia berjumlah 7.866,6 rubel, yang 13,0% lebih tinggi dari yang ditetapkan oleh Program.

Diagram 5. Analisis komparatif pembiayaan ditetapkan dengan biaya normatif aktual dengan mengorbankan asuransi kesehatan wajib untuk dasar pembiayaan program MHI dengan mengorbankan subsidi dari anggaran Dana Asuransi Medis Federal Wajib pada tahun 2014.

Pada tahun 2014, bantuan medis di bidang asuransi kesehatan wajib disediakan oleh 8.460 organisasi medis (235 lebih banyak dari pada 2013 atau (2,9%.), 63 organisasi asuransi kesehatan (SMO) dan 215 cabang mereka di 83 entitas konstituen Federasi Rusia dan di kota Baikonur.

Diagram 6. Jumlah organisasi medis yang dibantu pada 2013-2014

Sebagian besar tertanggung (115,4 juta orang atau 79,9%) diasuransikan di 13 organisasi asuransi kesehatan dan cabang-cabangnya, yang terbesar di antaranya adalah grup perusahaan Rosgosstrakh, 20,8 juta orang diasuransikan, yang merupakan jumlah total tertanggung (14,5%), MAKS MAKS-M CJSC mengasuransikan 20,0 juta orang, atau 13,9%, QMS dari ROSNO-MS OJSC, 17,3 juta orang (12,1%).

Bagian utama dalam struktur penerimaan dana asuransi kesehatan wajib kepada organisasi asuransi kesehatan ditransfer oleh dana teritorial asuransi kesehatan wajib untuk membayar perawatan medis sesuai dengan perjanjian tentang dukungan keuangan untuk asuransi kesehatan wajib. Untuk tujuan ini, pada tahun 2014, 1 217,3 miliar rubel diterima (yang 13% lebih banyak dari tahun 2013) atau 93,9% dari total jumlah dana yang diterima. 13,8 miliar rubel (1,1%) diterima untuk menjalankan bisnis QS.

Diagram 7. Analisis komparatif dana yang ditransfer oleh dana asuransi kesehatan wajib teritorial untuk membayar perawatan medis.

Pada tahun 2014, 98,5% (1.260,6 miliar rubel) dalam struktur umum pengeluaran untuk asuransi kesehatan wajib untuk organisasi asuransi kesehatan terdiri dari biaya untuk membayar bantuan medis yang diberikan kepada orang yang diasuransikan sesuai dengan perjanjian untuk penyediaan dan pembayaran bantuan medis yang disimpulkan dengan organisasi medis. 18,0 miliar rubel, atau (1,4%), dialokasikan untuk membentuk dana mereka sendiri di bidang asuransi kesehatan wajib.

Diagram 8. Distribusi dana asuransi kesehatan wajib.

Pada tahun 2014, 1. 319,7 miliar rubel diterima oleh organisasi medis, yang 15,2% lebih tinggi dari tahun 2013. Pengeluaran asuransi kesehatan wajib oleh organisasi medis pada tahun 2014 berjumlah 1.300,3 miliar rubel, yang merupakan 14,2% lebih tinggi dari tahun 2013. Dalam struktur pengeluaran organisasi medis, bagian pengeluaran untuk remunerasi tenaga kerja dan akrual pada pembayaran untuk remunerasi tenaga kerja sebesar 70,5%, untuk pembelian obat-obatan dan dressing - 9,7%, produk makanan - 1,8%, peralatan lunak - 0,2 %, biaya lainnya 17,8%.

Bagan 9. Analisis komparatif dari penerimaan dana di organisasi medis untuk 2013-2014.

Diagram 10. Analisis komparatif pengeluaran asuransi kesehatan wajib oleh organisasi medis untuk 2013-2014

Diagram 11. Struktur biaya organisasi medis.

Saat ini, implementasi kebijakan negara di bidang asuransi kesehatan wajib, selain Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal, dilakukan oleh 86 dana asuransi kesehatan wajib teritorial, 2 di antaranya dibuat di Distrik Federal Krimea.

Jumlah orang yang diasuransikan berdasarkan asuransi kesehatan wajib per 1 April 2015 berjumlah 146,5 juta orang; termasuk 61,5 juta yang bekerja dan 85 juta warga yang tidak bekerja.

Pada paruh pertama 2015, 8 736 organisasi medis, 62 organisasi medis asuransi dan 221 cabang organisasi medis asuransi bekerja di bidang asuransi kesehatan wajib.

Bagian utama dalam struktur penerimaan dana asuransi kesehatan wajib kepada perusahaan asuransi kesehatan ditransfer oleh dana teritorial asuransi kesehatan wajib untuk membayar perawatan medis sesuai dengan perjanjian asuransi kesehatan wajib. Untuk tujuan ini, pada paruh pertama 2015, 630,3 miliar rubel atau 95,3% dari total jumlah dana yang diterima diterima. Kasus ini menerima 6,9 miliar rubel (1%).

Pada paruh pertama 2015, 98,6% (645,5 miliar rubel) dalam jumlah total biaya untuk layanan kesehatan dibayar untuk perawatan medis yang diberikan kepada orang yang diasuransikan sesuai dengan perjanjian untuk ketentuan dan pembayaran perawatan medis yang disimpulkan dengan organisasi medis. 8,9 miliar rubel dialokasikan untuk pembentukan dana sendiri di bidang asuransi kesehatan wajib, yaitu 211,6 juta rubel (2,4%) lebih dari pada semester pertama 2014.

Diagram 12. Analisis komparatif pengeluaran untuk pembentukan ekuitas asuransi kesehatan wajib pada semester I 2014-2015

Pada paruh pertama 2015, 678,6 miliar rubel diterima oleh organisasi medis (622,3 miliar rubel pada periode yang sama tahun 2014), termasuk 677,8 miliar rubel (99,9%) untuk perawatan medis. Dalam struktur pengeluaran organisasi medis, bagian pengeluaran untuk remunerasi tenaga kerja dan akrual pada pembayaran untuk remunerasi tenaga kerja adalah sebesar 70,7%, untuk pembelian obat-obatan dan pembalut, instrumen medis, reagen dan bahan kimia, gelas dan bahan kimia. peralatan dan inventaris lainnya - 15,2%, makanan - 1,8%, peralatan lunak - 0,1%, untuk pembayaran pekerjaan (jasa) - 10%.

Bagan 13. Analisis komparatif penerimaan kas pada semester I 2014-2015

Berdasarkan semua grafik di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa aliran dana ke dana asuransi kesehatan wajib tumbuh setiap tahun, tetapi biaya tenaga kerja, pembelian obat-obatan dan persediaan yang diperlukan juga meningkat. Selain itu, pertumbuhan biaya dilakukan secara proporsional dengan (jika tidak lebih tinggi) pertumbuhan biaya.

Hukum MHI Bab 5

Undang-Undang Federal 29 November 2010 No. 326-ФЗ “Mengenai Asuransi Kesehatan Wajib di Federasi Rusia”

Pasal 21. Cara asuransi kesehatan wajib

Pasal 22. Premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi pekerja

Pasal 23. Besarnya premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib bagi penduduk yang tidak bekerja

Pasal 24. Periode, urutan, dan ketentuan pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib bagi penduduk yang tidak bekerja

Pasal 25. Tanggung jawab atas pelanggaran terkait pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib bagi penduduk yang tidak bekerja

Pasal 26. Komposisi anggaran Dana MHI Federal dan anggaran dana MHI teritorial

Pasal 27. Subbagian untuk dukungan keuangan dari organisasi asuransi kesehatan wajib di wilayah entitas konstituen Federasi Rusia

Pasal 28. Pembentukan dana organisasi medis asuransi dan pengeluarannya

Pasal 29. Penempatan sementara dana surplus sementara dari Dana MHI Federal dan dana MHI teritorial

Pasal 30. Tarif untuk pembayaran bantuan medis di bawah asuransi kesehatan wajib

Pasal 31. Kompensasi biaya untuk pembayaran bantuan medis kepada tertanggung akibat membahayakan kesehatannya

Bagian 32. Pembayaran biaya untuk perawatan tertanggung segera setelah kecelakaan serius di tempat kerja

Bab 5. KEAMANAN FINANSIAL MHI

Pasal 21. Cara asuransi kesehatan wajib

Dana MHI dibentuk karena:

1) penghasilan dari pembayaran:

a) premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib;

b) tunggakan kontribusi, pembayaran pajak;

c) bunga dan denda yang masih harus dibayar;

2) dana anggaran federal yang ditransfer ke anggaran Dana MHI Federal dalam kasus yang ditetapkan oleh undang-undang federal, dalam hal kompensasi untuk kekurangan terkait dengan penetapan tarif yang dikurangi untuk premi asuransi pada MHI;

3) dana dari anggaran entitas konstituen Federasi Rusia ditransfer ke anggaran dana MHI teritorial sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia dan undang-undang entitas konstituen Federasi Rusia;

4) penghasilan dari penempatan dana gratis sementara;

5) sumber lain yang disediakan oleh undang-undang Federasi Rusia.

Pasal 22. Premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi pekerja

1. Kewajiban untuk membayar premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi pekerja, ukuran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib penduduk yang bekerja dan hubungan yang timbul dalam proses pemantauan perhitungan yang benar, kelengkapan dan ketepatan waktu pembayaran (transfer) dari premi asuransi tersebut dan bertanggung jawab atas pelanggaran prosedur pembayaran mereka. didirikan oleh Undang-Undang Federal 24 Juli 2009 N 212-ФЗ "Mengenai kontribusi asuransi kepada Dana Pensiun Federasi Rusia, Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia, Dana Asuransi Medis Wajib Federal dan dana asuransi kesehatan wajib teritorial".

2. Badan-badan teritorial Dana Pensiun Federasi Rusia harus menyerahkan informasi tentang pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib populasi kerja kepada dana asuransi kesehatan wajib teritorial dengan cara yang ditentukan oleh perjanjian pertukaran informasi antara Dana Pensiun Federasi Rusia dan Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal.

Pasal 23. Besarnya premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib bagi penduduk yang tidak bekerja

Dalam periode 2012 - 2014, jumlah premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja dalam subjek Federasi Rusia ditentukan dalam urutan berikut:

1) pada tahun 2012 jumlah kontribusi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja tidak boleh kurang dari jumlah aktual kontribusi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja pada tahun 2010 dan 25 persen perbedaan antara ukuran kontribusi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja yang dihitung sesuai dengan Bagian 2 dari Pasal 23 Federal ini. undang-undang, dan jumlah aktual premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib bagi populasi yang tidak bekerja pada tahun 2010;

2) pada tahun 2013, jumlah kontribusi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja tidak boleh kurang dari jumlah aktual kontribusi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja pada tahun 2010 dan 50 persen perbedaan antara ukuran kontribusi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja yang dihitung sesuai dengan Bagian 2 Pasal 23 Federal ini. undang-undang, dan jumlah aktual premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib bagi populasi yang tidak bekerja pada tahun 2010;

3) pada tahun 2014, jumlah kontribusi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja tidak boleh kurang dari jumlah aktual kontribusi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja pada tahun 2010 dan 75 persen perbedaan antara ukuran kontribusi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja yang dihitung sesuai dengan Bagian 2 Pasal 23 Federal ini. undang-undang, dan jumlah aktual premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib bagi populasi yang tidak bekerja pada tahun 2010;

4) pada tahun 2012 - 2014, tarif premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja sesuai dengan Bagian 2 Pasal 23 Undang-undang Federal ini akan ditetapkan dengan mempertimbangkan biaya yang ditransfer dari anggaran terkonsolidasi dari subjek Federasi Rusia, untuk dimasukkan dalam program asuransi kesehatan wajib teritorial sebagai bagian dari program asuransi medis wajib wajib, biaya anggaran kesehatan wajib subjek Federasi Rusia untuk pemeliharaan organisasi medis sesuai dengan Bagian 7 Pasal 35 Undang-undang Federal ini dan biaya dukungan keuangan untuk perawatan medis darurat (Bagian 7 dari Pasal 51 dokumen ini).

1. Ukuran dan prosedur untuk menghitung tarif premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib bagi populasi yang tidak bekerja ditetapkan oleh hukum federal.

Sejak 2011, jumlah alokasi anggaran untuk pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib untuk populasi yang tidak bekerja harus mencakup secara penuh dukungan keuangan dari jenis perawatan medis dan item biaya yang termasuk dalam tarif untuk pembayaran perawatan medis sesuai dengan asuransi kesehatan wajib dasar untuk tahun yang sama, yang sebelumnya dibiayai dari konsolidasi anggaran subjek Federasi Rusia (bagian 12 dari pasal 51 dokumen ini).

2. Jumlah alokasi anggaran tahunan yang ditetapkan oleh anggaran entitas konstituen Federasi Rusia untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang menganggur tidak boleh kurang dari produk dari jumlah orang yang diasuransikan yang menganggur pada tanggal 1 April tahun sebelumnya sebelum yang berikutnya dalam entitas konstituen dari Federasi Rusia dan tingkat premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang dibentuk oleh hukum federal. .

3. Jumlah tahunan alokasi anggaran untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja disetujui oleh undang-undang tentang anggaran subjek Federasi Rusia sehubungan dengan orang-orang yang diasuransikan sebagaimana dimaksud dalam ayat 5 Pasal 10 Undang-undang Federal ini.

Pasal 24. Periode, urutan, dan ketentuan pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib bagi penduduk yang tidak bekerja

1. Tahun kalender akan diakui sebagai periode perkiraan untuk premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja.

2. Jika pemegang polis diberdayakan setelah awal tahun kalender, periode penagihan pertama baginya adalah periode dari hari di mana ia diberikan kekuasaan hingga akhir tahun kalender.

Di 2011:

1) pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja dilakukan oleh pemegang polis dengan mentransfer jumlah pembayaran wajib bulanan ke anggaran dana asuransi kesehatan wajib teritorial;

2) pemegang polis untuk warga negara yang tidak bekerja diharuskan menyimpan catatan dana yang ditransfer ke asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja ke dana asuransi kesehatan wajib teritorial;

3) jumlah tunggakan yang masih harus dibayar atas kontribusi, pembayaran pajak, bunga yang masih harus dibayar dan denda harus dibayarkan kepada anggaran dana asuransi kesehatan wajib teritorial sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia;

4) pemegang polis untuk warga negara yang tidak bekerja menilai sendiri bunga atas seluruh jumlah tunggakan untuk periode keterlambatan dan mencerminkannya dalam bentuk perhitungan premi asuransi yang masih harus dibayar dan dibayar atas asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja, yang disetujui oleh badan eksekutif federal yang berwenang;

5) dana dari anggaran Dana MHI Federal untuk dukungan keuangan pelaksanaan program MHI teritorial dalam kerangka program MHI dasar diberikan dalam bentuk subsidi dalam jumlah yang ditetapkan oleh undang-undang federal tentang anggaran Dana MHI Federal untuk tahun keuangan berikutnya dan untuk periode perencanaan (Bagian 11 dari Pasal 51 dokumen ini) )

5. Selama periode penagihan, pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja dilakukan oleh pemegang polis dengan mentransfer jumlah pembayaran wajib bulanan ke anggaran Dana Asuransi Kesehatan Federal.

6. Pembayaran wajib bulanan dibayarkan selambat-lambatnya pada hari ke 25 bulan kalender saat ini. Jika tenggat waktu yang ditunjukkan untuk membayar pembayaran wajib jatuh pada hari yang diakui sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia sebagai akhir pekan dan (atau) hari libur yang tidak bekerja, hari kerja berikutnya akan dianggap sebagai tenggat waktu untuk membayar pembayaran wajib bulanan.

Bagian 7 dari artikel ini mulai berlaku pada tanggal 1 Januari 2012 (bagian 2 dari pasal 53 dokumen ini).

7. Jumlah premi asuransi bulanan untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja yang dibayarkan oleh tertanggung harus satu per dua belas dari alokasi anggaran tahunan yang ditentukan oleh undang-undang tentang anggaran entitas konstituen Federasi Rusia. Pada saat yang sama, volume kontribusi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja dibayar per tahun mungkin tidak kurang dari jumlah alokasi anggaran tahunan yang ditetapkan oleh undang-undang tentang anggaran entitas konstituen Federasi Rusia.

8. Jumlah premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja yang akan ditransfer ditentukan dalam rubel penuh. Jumlah premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib untuk populasi yang tidak bekerja kurang dari 50 kopeck dibuang, dan jumlah 50 kopeck atau lebih dibulatkan ke rubel penuh.

9. Kewajiban perusahaan asuransi untuk membayar premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja dianggap terpenuhi sejak saat jumlah pembayaran telah didebit dari rekening anggaran entitas konstituen Federasi Rusia atau dari akun yang menghitung dana anggaran federal.

10. Pemegang Polis diharuskan untuk menyimpan catatan dana yang ditransfer ke asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja kepada Dana Asuransi Kesehatan Federal.

11. Penanggung setiap triwulan, selambat-lambatnya pada hari ke 25 bulan setelah periode pelaporan, menyerahkan kepada dana asuransi kesehatan setempat di tempat pendaftaran perhitungan premi asuransi yang dinilai dan dibayar untuk asuransi kesehatan wajib bagi penganggur dalam bentuk yang disetujui oleh badan eksekutif federal yang berwenang.

12. Periode pelaporan adalah kuartal pertama, enam bulan, sembilan bulan tahun kalender, dan tahun kalender.

Pasal 25. Tanggung jawab atas pelanggaran terkait pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib bagi penduduk yang tidak bekerja

2. Jumlah uang yang ditetapkan oleh pasal ini harus diakui dalam penalti, yang harus dibayar oleh pemegang polis dalam hal pembayaran premi asuransi jatuh tempo kepada asuransi kesehatan wajib populasi yang tidak bekerja di kemudian hari daripada yang ditetapkan oleh Undang-Undang Federal ini.

3. Jumlah hukuman yang sesuai dibayarkan selain jumlah kontribusi asuransi karena asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja dan terlepas dari penerapan langkah-langkah tanggung jawab atas pelanggaran undang-undang Federasi Rusia.

4. Denda timbul untuk setiap hari kalender keterlambatan dalam memenuhi kewajiban untuk membayar premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja sejak hari setelah tenggat waktu pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi tidak bekerja yang ditetapkan oleh Undang-Undang Federal ini.

5. Pemegang polis akan secara independen membebankan bunga untuk seluruh jumlah tunggakan selama periode keterlambatan dan mencerminkannya dalam bentuk perhitungan premi asuransi yang masih harus dibayar dan dibayar untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja, yang disetujui oleh badan eksekutif federal yang berwenang.

6. Tidak ada bunga yang dibebankan pada jumlah tunggakan yang tidak dapat dibayar oleh pemegang polis karena fakta bahwa, sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia, operasi pemegang polis di Perbendaharaan Federal ditangguhkan. Dalam hal ini, tidak ada bunga yang dibebankan untuk seluruh periode validitas keadaan ini.

7. Denda untuk setiap hari keterlambatan ditentukan sebagai persentase dari jumlah premi asuransi yang belum dibayarkan untuk asuransi kesehatan wajib bagi populasi yang tidak bekerja.

8. Suku bunga harus sama dengan seratus tiga efektif pada hari akrual bunga, tingkat refinancing Bank Sentral Federasi Rusia.

9. Denda dibayarkan bersamaan dengan pembayaran jumlah premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib bagi populasi yang tidak bekerja atau setelah pembayaran jumlah tersebut secara penuh.

10. Dalam hal hari terakhir dari batas waktu untuk membayar premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja bertepatan dengan akhir pekan dan (atau) hari libur yang tidak bekerja, hukuman dihitung mulai dari hari kerja kedua setelah hari libur dan (atau hari libur tidak bekerja).

11. Sanksi berikut diterapkan kepada tertanggung yang melanggar prosedur pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja:

1) kegagalan pemegang polis untuk menyerahkan batas waktu penghitungan untuk kontribusi asuransi yang dinilai dan dibayarkan kepada asuransi kesehatan wajib bagi penduduk yang menganggur di tempat pendaftaran dalam dana asuransi kesehatan wajib teritorial, akan menghasilkan denda dua persen dari jumlah kontribusi asuransi kepada asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja yang dibayar atau biaya tambahan berdasarkan ini perhitungan, untuk setiap bulan penuh atau tidak lengkap dari hari yang ditetapkan untuk penyerahannya, tetapi tidak lebih dari lima persen dari jumlah yang ditentukan dan tidak kurang dari seribu rubel;

2) pembayaran non-pembayaran atau tidak lengkap dari jumlah premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib populasi non-kerja sebagai akibat dari perhitungan yang salah dari premi asuransi ini memerlukan pengumpulan denda dalam jumlah dua puluh persen dari jumlah premi asuransi yang beredar. Pembayaran denda tidak membebaskan pemegang polis dari membayar jumlah premi asuransi yang belum dibayarkan ke asuransi kesehatan wajib populasi yang tidak bekerja.

12. Dalam kasus pelanggaran undang-undang tentang asuransi kesehatan wajib yang ditentukan dalam bagian 11 artikel ini, pejabat Dana Federal untuk asuransi kesehatan wajib atau dana teritorial dari asuransi kesehatan wajib, daftar yang disetujui oleh Dana Federal sesuai dengan bagian 5 pasal 18 Undang-undang Federal ini, menyusun tindakan pelanggaran undang-undang tentang asuransi kesehatan wajib , pertimbangkan kasus-kasus pelanggaran dan berikan denda sesuai dengan bagian 3 dan 4 Pasal 18 Undang-undang Federal ini.

13. Pengumpulan tunggakan, denda dan denda dari pemegang polis dilakukan dengan cara yang sama sebagaimana diatur dalam Pasal 18 Undang-Undang Federal 24 Juli 2009 N 212-ФЗ "Mengenai Kontribusi Asuransi untuk Dana Pensiun Federasi Rusia, Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia, Dana Wajib Federal asuransi kesehatan dan dana asuransi kesehatan wajib teritorial. "

Pasal 26. Komposisi anggaran Dana MHI Federal dan anggaran dana MHI teritorial

1. Pendapatan anggaran Dana MHI Federal dihasilkan sesuai dengan undang-undang anggaran Federasi Rusia, undang-undang Federasi Rusia tentang kontribusi asuransi, undang-undang Federasi Rusia tentang pajak dan biaya, dan undang-undang Federasi Rusia tentang pembayaran wajib lainnya. Pendapatan anggaran dari Dana MHI Federal meliputi:

1) premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib;

2) tunggakan kontribusi, pembayaran pajak;

3) bunga dan denda yang masih harus dibayar;

4) dana anggaran federal yang ditransfer ke anggaran Dana Federal untuk MHI dalam kasus yang ditetapkan oleh undang-undang federal;

6) sumber-sumber lain yang disediakan oleh undang-undang Federasi Rusia.

2. Pengeluaran anggaran Dana Federal untuk asuransi kesehatan wajib dilakukan untuk dukungan keuangan:

1) penyediaan subvensi dari anggaran Dana MHI Federal ke anggaran dana MHI teritorial untuk penyediaan keuangan kewajiban pengeluaran dari konstituen entitas Federasi Rusia yang timbul dari pelaksanaan kekuasaan yang didelegasikan sesuai dengan Bagian 1 Pasal 6 Undang-undang Federal ini;

3) menjalankan fungsi-fungsi badan pengelola Dana MHI Federal.

Anggaran Dana Federal untuk asuransi kesehatan wajib menyusun stok asuransi standar. Ukuran dan tujuan penggunaan dana persediaan asuransi Normalisasi Federal MHI Fund ditetapkan oleh undang-undang federal tentang anggaran Dana MHI Federal untuk tahun keuangan berikutnya dan untuk periode perencanaan. Prosedur untuk menggunakan dana persediaan asuransi yang dinormalisasi dari Dana MHI Federal ditetapkan oleh badan eksekutif federal yang berwenang.

4. Pendapatan anggaran dana CHI teritorial dibentuk sesuai dengan undang-undang anggaran Federasi Rusia. Pendapatan anggaran dari dana asuransi kesehatan wajib teritorial meliputi:

Pada tahun 2012, jumlah subsidi dari anggaran Dana MHI Federal ke anggaran dana MHI teritorial dihitung sebagai jumlah kontribusi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja dari masing-masing subjek dari Federasi Rusia, kontribusi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi pekerja yang dihitung di wilayah subjek yang sesuai dari Federasi Rusia dengan tarif dua persen, dan jumlah subsidi diatur dalam anggaran Dana Federal dari masing-masing entitas konstituen Federasi Rusia untuk 2011 (bagian 8 pasal 51 dokumen ini).

Ayat 1 dari Bagian 4 dari Pasal ini mulai berlaku pada tanggal 1 Januari 2012 (Bagian 2 dari Pasal 53 dokumen ini).

1) subsidi dari anggaran Dana MHI Federal ke anggaran dana MHI teritorial;

2) transfer antar-anggaran yang ditransfer dari anggaran MHIF Federal sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia (dengan pengecualian dari subsidi yang diatur dalam ayat 1 bagian ini);

3) pembayaran entitas konstituen Federasi Rusia untuk dukungan keuangan tambahan untuk pelaksanaan program asuransi kesehatan wajib teritorial dalam kerangka program asuransi kesehatan wajib dasar sesuai dengan Undang-Undang Federal ini;

4) pembayaran entitas konstituen Federasi Rusia untuk dukungan finansial dari jenis dan kondisi tambahan untuk penyediaan perawatan medis yang tidak ditetapkan oleh program asuransi kesehatan wajib dasar sesuai dengan Undang-Undang Federal ini;

5) penghasilan dari penempatan dana gratis sementara;

6) transfer antar-anggaran yang ditransfer dari anggaran subjek Federasi Rusia, dalam kasus-kasus yang ditetapkan oleh hukum subjek Federasi Rusia;

7) denda yang timbul dan denda yang akan dikreditkan ke anggaran dana asuransi kesehatan wajib teritorial sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia;

8) sumber lain yang disediakan oleh undang-undang Federasi Rusia.

5. Pengeluaran anggaran dana teritorial dari asuransi kesehatan wajib dilakukan untuk tujuan dukungan keuangan:

1) pelaksanaan program asuransi kesehatan wajib teritorial;

2) pemenuhan kewajiban pengeluaran entitas konstituen Federasi Rusia yang timbul dari pelaksanaan oleh otoritas negara entitas konstituen Federasi Rusia dari kekuatan yang ditransfer dari Federasi Rusia sebagai hasil dari adopsi undang-undang federal dan (atau) tindakan hukum pengaturan Presiden Federasi Rusia, dan (atau) tindakan hukum pengaturan dari Pemerintah Federasi Rusia di Federasi Rusia di Rusia. melindungi kesehatan warga;

3) pemenuhan kewajiban pengeluaran entitas konstituen Federasi Rusia yang timbul dari penerapan undang-undang dan (atau) tindakan hukum regulatori entitas konstituen Federasi Rusia;

4) menjalankan bisnis asuransi kesehatan wajib oleh organisasi asuransi kesehatan;

5) melakukan fungsi-fungsi badan pengatur dana CHI teritorial.

6. Stok asuransi standar dibentuk dalam anggaran dana asuransi kesehatan wajib teritorial. Ukuran dan tujuan penggunaan dana persediaan asuransi kesehatan normal dari dana asuransi kesehatan wajib teritorial ditentukan oleh undang-undang tentang anggaran dana asuransi kesehatan wajib teritorial sesuai dengan prosedur untuk menggunakan dana persediaan asuransi normal dari dana asuransi medis wajib teritorial yang ditetapkan oleh dana asuransi kesehatan wajib federal. Jumlah dana persediaan asuransi kesehatan normal dari dana asuransi kesehatan wajib teritorial tidak boleh melebihi jumlah rata-rata penerimaan bulanan dana yang direncanakan dari dana asuransi kesehatan wajib teritorial untuk tahun berikutnya.

7. Jumlah dan prosedur pembayaran pembayaran subjek Federasi Rusia yang ditentukan dalam ayat 3 dan 4 dari bagian 4 pasal ini harus ditetapkan oleh hukum subjek Federasi Rusia.

8. Dana anggaran Dana Federal untuk MHI dan anggaran dana teritorial MHI tidak termasuk dalam anggaran lainnya sistem anggaran Federasi Rusia dan tidak disita.

Pasal 27. Subbagian untuk dukungan keuangan dari organisasi asuransi kesehatan wajib di wilayah entitas konstituen Federasi Rusia

1. Penarikan dari anggaran Dana MHI Federal ke anggaran dana MHI teritorial untuk pelaksanaan kekuasaan yang didelegasikan sesuai dengan Bagian 1 Pasal 6 Undang-undang Federal ini akan diberikan dalam jumlah yang ditetapkan oleh undang-undang federal tentang anggaran Dana MHI Federal untuk tahun keuangan berikutnya dan untuk periode perencanaan. Prosedur untuk distribusi, penyediaan, dan pengeluaran subsidi dari anggaran Dana MHI Federal ke anggaran dana MHI teritorial ditetapkan oleh Pemerintah Federasi Rusia.

2. Jumlah total subsidi yang disediakan untuk anggaran dana asuransi kesehatan wajib teritorial ditentukan berdasarkan jumlah orang yang diasuransikan, standar dukungan keuangan untuk skema asuransi kesehatan wajib dasar dan indikator lainnya yang dibuat sesuai dengan prosedur yang ditentukan dalam bagian 1 artikel ini.

3. Tunjangan diberikan dengan tunduk pada kesesuaian alokasi anggaran untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja, yang disetujui oleh undang-undang tentang anggaran entitas konstituen Federasi Rusia, dengan jumlah kontribusi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja, dihitung sesuai dengan Pasal 23 Undang-undang Federal ini, dan tunduk pada transfer bulanan ke Anggaran Dana Federal. seperduabelas dari alokasi anggaran tahunan untuk asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja, disetujui oleh undang-undang tentang anggaran entitas konstituen Federasi Rusia, selambat-lambatnya pada hari ke 25 setiap bulan.

4. Subvensi untuk menggunakan wewenang yang ditentukan dalam Bagian 1 Pasal 6 Undang-undang Federal ini ditargetkan dan tidak dapat digunakan untuk tujuan lain.

5. Tunjangan yang diberikan untuk anggaran dana asuransi kesehatan wajib teritorial dan digunakan untuk tujuan lain diganti dengan anggaran dana asuransi kesehatan wajib federal dengan cara yang ditetapkan oleh badan eksekutif federal yang berwenang.

Pasal 28. Pembentukan dana organisasi medis asuransi dan pengeluarannya

1. Dana target organisasi medis asuransi dibentuk oleh:

1) dana yang diterima dari dana asuransi kesehatan wajib teritorial untuk keuangan asuransi kesehatan wajib sesuai dengan perjanjian tentang keamanan finansial dari asuransi kesehatan wajib;

2) dana yang diterima dari organisasi medis sebagai hasil dari penerapan sanksi terhadap mereka yang terungkap selama pemantauan volume, syarat, kualitas dan kondisi perawatan medis sesuai dengan Pasal 41 Undang-undang Federal ini:

a) dana berdasarkan hasil kontrol medis dan ekonomi;

b) 70 persen dari jumlah yang disajikan secara tidak wajar untuk pembayaran oleh organisasi medis yang diidentifikasi sebagai hasil dari pemeriksaan kualitas perawatan medis;

c) 70 persen dari jumlah yang disajikan secara tidak wajar untuk pembayaran oleh organisasi medis yang diidentifikasi sebagai hasil pemeriksaan medis dan ekonomi;

2. Organisasi medis asuransi akan mengirimkan kepada organisasi medis dana yang dialokasikan untuk pembayaran bantuan medis berdasarkan kontrak untuk penyediaan dan pembayaran bantuan medis dalam jumlah dan pada persyaratan yang ditetapkan oleh program asuransi kesehatan wajib teritorial.

3. Memperoleh dana asuransi medis oleh organisasi medis asuransi tidak memerlukan transfer dana ini untuk kepemilikan organisasi asuransi kesehatan, dengan perkecualian kasus-kasus yang ditetapkan oleh Undang-Undang Federal ini.

4. Sarana sendiri dari organisasi medis asuransi di bidang asuransi kesehatan wajib adalah:

1) dana yang diperuntukkan untuk biaya melakukan bisnis di bawah asuransi kesehatan wajib;

2) 30 persen dari jumlah yang disajikan secara tidak wajar untuk pembayaran oleh organisasi medis yang terungkap sebagai hasil dari pemeriksaan kualitas perawatan medis;

3) 30 persen dari jumlah yang disajikan secara tidak wajar untuk pembayaran oleh organisasi medis yang diidentifikasi sebagai hasil pemeriksaan medis dan ekonomi;

4) 50 persen dari jumlah yang diterima sebagai akibat dari pembayaran oleh organisasi medis dari denda karena kegagalan untuk memberikan, pemberian sebelum waktunya atau penyediaan perawatan medis dengan kualitas yang tidak memadai;

5. Pembentukan dana sendiri dari organisasi medis asuransi dilakukan dengan cara yang ditentukan oleh kontrak tentang keamanan finansial dari asuransi kesehatan wajib.

6. Operasi dengan dana asuransi kesehatan wajib dalam organisasi medis asuransi harus tercermin dalam laporan pelaksanaan anggaran dana asuransi kesehatan wajib teritorial berdasarkan laporan organisasi medis asuransi tanpa mengubah undang-undang tentang anggaran dana asuransi kesehatan wajib teritorial.

Pasal 29. Penempatan sementara dana surplus sementara dari Dana MHI Federal dan dana MHI teritorial

Prosedur dan ketentuan untuk penempatan dana gratis sementara dari Dana MHI Federal dan dana MHI teritorial ditetapkan oleh Pemerintah Federasi Rusia.

Pasal 30. Tarif untuk pembayaran bantuan medis di bawah asuransi kesehatan wajib

1) di bagian program dasar, asuransi kesehatan wajib mencakup biaya yang ditentukan oleh Program jaminan negara untuk penyediaan perawatan medis gratis kepada warga Federasi Rusia yang disetujui oleh Pemerintah Federasi Rusia;

2) dalam hal program teritorial, asuransi kesehatan wajib dapat mencakup bagian dari biaya untuk remunerasi tenaga kerja, akrual pada pembayaran untuk remunerasi tenaga kerja (dalam bagian pembayaran lainnya), biaya pembayaran layanan komunikasi, transportasi dan utilitas, pekerjaan dan layanan untuk menjaga properti, biaya untuk sewa untuk penggunaan properti, pembayaran untuk perangkat lunak dan layanan lainnya, jaminan sosial untuk karyawan organisasi medis yang ditetapkan oleh undang-undang Federasi Rusia, biaya lain, biaya untuk pembelian peralatan senilai hingga seratus ribu rubel per unit (Bagian 3 dari Pasal 51 dokumen ini).

1. Tarif untuk pembayaran perawatan medis dihitung sesuai dengan metodologi untuk menghitung tarif untuk pembayaran perawatan medis, disetujui oleh badan eksekutif federal yang berwenang sebagai bagian dari peraturan asuransi kesehatan wajib, dan termasuk item biaya yang ditetapkan oleh program asuransi kesehatan wajib teritorial.

2. Tarif untuk pembayaran perawatan medis harus ditetapkan berdasarkan kesepakatan antara yang berwenang otoritas pemerintah subjek Federasi Rusia, dana asuransi kesehatan wajib teritorial, perwakilan dari organisasi medis asuransi, asosiasi medis profesional, serikat pekerja medis profesional.

3. Tarif untuk pembayaran perawatan medis dalam satu organisasi medis adalah sama untuk semua organisasi medis asuransi yang terletak di wilayah entitas konstituen Federasi Rusia yang membayar perawatan medis dalam rangka asuransi kesehatan wajib teritorial, serta dalam kasus yang ditetapkan oleh Undang-Undang Federal ini, sebagai bagian dari program dasar Asuransi kesehatan wajib.

4. Struktur tarif untuk perawatan medis ditetapkan oleh Undang-Undang Federal ini.

Pasal 31. Kompensasi biaya untuk pembayaran bantuan medis kepada tertanggung akibat membahayakan kesehatannya

1. Biaya yang dikeluarkan sesuai dengan Undang-Undang Federal ini oleh organisasi medis asuransi untuk pembayaran bantuan medis kepada tertanggung sebagai akibat dari kerusakan kesehatannya (dengan pengecualian biaya pembayaran untuk perawatan tertanggung segera setelah kecelakaan industri yang serius) dikompensasi oleh orang yang menyebabkan membahayakan kesehatan tertanggung.

2. Klaim atau tindakan diajukan terhadap seseorang yang membahayakan kesehatan tertanggung, untuk mengganti biaya pembayaran untuk perawatan medis yang disediakan oleh organisasi medis asuransi, berdasarkan hasil pemeriksaan kualitas perawatan medis yang dibuat oleh tindakan yang relevan.

3. Jumlah biaya untuk pembayaran bantuan medis yang diberikan kepada tertanggung akibat membahayakan kesehatannya ditentukan oleh organisasi medis asuransi berdasarkan daftar akun dan akun organisasi medis.

4. Selain persyaratan yang ditentukan dalam ayat 1 dan 2 pasal ini, organisasi medis asuransi berhak untuk menghadirkan kepada seseorang yang telah membahayakan kesehatan tertanggung, permintaan penggantian biaya untuk pemeriksaan tambahan untuk menetapkan fakta kerugian pada kesehatan tertanggung, persiapan dokumentasi yang diperlukan, serta penggantian biaya hukum.

5. Klaim untuk penggantian biaya pemberian bantuan medis kepada tertanggung sebagai akibat dari kerugian kesehatannya dan biaya terkait dari organisasi medis asuransi harus diajukan dalam proses perdata.

6. Hukum dan individumereka yang bersalah karena membahayakan kesehatan tertanggung dapat mengganti biaya pembayaran untuk perawatan medis yang diberikan dalam prosedur pra-sidang.

Bagian 32. Pembayaran biaya untuk perawatan tertanggung segera setelah kecelakaan serius di tempat kerja

1. Pembayaran biaya untuk perawatan tertanggung segera setelah kecelakaan serius di tempat kerja dilakukan sesuai dengan Undang-Undang Federal 24 Juli 1998 N 125-ФЗ "Mengenai Asuransi Sosial Wajib terhadap Kecelakaan Kerja dan Penyakit Kerja" oleh Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia dengan mengorbankan asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja.

2. Informasi tentang keputusan yang diambil untuk membayar biaya perawatan tertanggung segera setelah kecelakaan serius di tempat kerja dikirim selambat-lambatnya 10 hari dari tanggal keputusan badan eksekutif Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia untuk dana asuransi kesehatan wajib teritorial dengan cara yang ditetapkan oleh Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia berkoordinasi dengan Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal.

3. Dana asuransi kesehatan teritorial mengirimkan informasi yang ditentukan dalam bagian 2 artikel ini ke asuransi organisasi medis dengan cara yang ditentukan oleh aturan MLA.

Apakah Anda ingin melupakan selamanya tentang masalah kekurangan uang abadi, menghemat modal dan menjadi pensiunan yang kaya dan bahagia? Maka Anda pasti harus pergi sini.

Semoga Anda Hidup Bahagia di Masa Pensiun,