Organisasi dan pembiayaan OMS. Cakupan finansial asuransi kesehatan wajib
Asuransi kesehatan wajib adalah salah satu elemen terpenting dari sistem perawatan kesehatan dan penyediaan bantuan medis yang diperlukan jika terjadi penyakit. Di Rusia, asuransi kesehatan wajib diselenggarakan dan dilaksanakan oleh negara, oleh karena itu, negara dalam pribadi badan legislatif dan eksekutifnya menentukan prinsip-prinsip dasar organisasi asuransi kesehatan wajib, menetapkan tingkat kontribusi, lingkaran perusahaan asuransi dan menciptakan dana negara khusus untuk mengakumulasi kontribusi untuk asuransi kesehatan wajib. https: // med - help-095-u.rf
Sumber daya keuangan sistem negara MHI dibentuk dengan mengorbankan kontribusi wajib dari berbagai kategori pemegang polis.
Semua entitas bisnis, terlepas dari bentuk kepemilikan dari aktivitas organisasi dan legal, diharuskan membayar premi asuransi untuk penduduk yang bekerja sebagai bagian dari pajak sosial terpadu. Tarif premi asuransi ditetapkan pada skala regresif tergantung pada kategori wajib pajak.
Kontribusi asuransi dibayarkan dari semua pembayaran yang diterima demi kebaikan karyawan dalam bentuk tunai, dengan pengecualian pembayaran yang dilakukan dari laba bersih, kompensasi: pembayaran, manfaat sosial dan beberapa lainnya. Jumlah kontribusi yang dinilai dibayarkan ke rekening Perbendaharaan Federal setiap bulan, selambat-lambatnya pada tanggal 15 bulan berikutnya. Pemegang polis mengirimkan pesanan pembayaran untuk transfer premi asuransi ke bank bersamaan dengan penyerahan dokumen untuk penerbitan dana untuk pembayaran tenaga kerja. Badan-badan Perbendaharaan Federal berkewajiban untuk mentransfer kontribusi yang masuk ke rekening dana MHI yang relevan pada siang hari. Pemegang polis bertanggung jawab atas perhitungan yang benar dan pembayaran premi asuransi tepat waktu. Untuk pelanggaran prosedur pembayaran premi asuransi, berbagai sanksi keuangan yang diatur oleh Kode Pajak Federasi Rusia diterapkan pada mereka.
Untuk asuransi populasi yang tidak bekerja, premi asuransi kesehatan wajib diharuskan membayar kepada otoritas cabang eksekutif dengan mempertimbangkan volume program MHI teritorial dalam dana yang disediakan untuk di anggaran yang relevan pada perawatan kesehatan. Populasi yang tidak bekerja termasuk anak-anak, pelajar, orang cacat, pensiunan, pengangguran. Otoritas eksekutif berkewajiban untuk mentransfer dana ke asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja setiap bulan, paling lambat pada hari ke-25, dengan jumlah setidaknya 1/3 dari jumlah dana triwulanan yang disediakan untuk keperluan ini.
Transfer dana ke dana asuransi kesehatan wajib teritorial harus dilakukan sesuai dengan standar untuk populasi yang tidak bekerja, yang ditetapkan berdasarkan biaya asuransi kesehatan wajib teritorial. Namun saat ini kewajiban administrasi lokal pembayaran pembayaran asuransi ini sangat tidak pasti, karena tidak ada tindakan legislatif atau peraturan yang mengatur masalah ini. Jika tarif untuk pemegang polis entitas ekonomi ditetapkan oleh Kode Pajak, maka untuk badan eksekutif tidak ada dokumen normatif tentang perhitungan pembayaran untuk asuransi kesehatan wajib untuk orang yang tidak bekerja. Perhitungan kontribusi dibuat sesuai dengan prinsip residual berdasarkan standar yang ditetapkan secara independen dalam setiap mata pelajaran Federasi Rusia. Metodologi untuk menentukan pembayaran untuk populasi yang tidak bekerja yang ditawarkan oleh dana asuransi kesehatan wajib federal, ketika menentukan standar regional untuk pembayaran asuransi untuk populasi yang tidak bekerja, merekomendasikan bahwa perbedaan antara biaya program asuransi kesehatan wajib teritorial dan jumlah pembiayaannya dibayarkan dari kontribusi dari entitas bisnis dan pendapatan lainnya.
Sesuai dengan Undang-Undang tentang Asuransi Kesehatan Warga Federasi Rusia»Pengelolaan sumber daya keuangan sistem CHI dilakukan oleh dana wajib asuransi kesehatan dan organisasi asuransi kesehatan. Mekanisme keuangan dan organisasi asuransi kesehatan wajib disajikan pada Gambar. 1
Fig. 1. Skema organisasi dan pembiayaan asuransi kesehatan wajib
FORMASI DAN PENGGUNAAN SARANA FEDERAL UNTUK ASURANSI KESEHATAN WAJIB
Lazareva Elena Vladimirovna
mahasiswa tahun ke-4, Fakultas Ekonomi, StGAU, Stavropol
E-mtapiil: [dilindungi email] yandex . ru
Uglitskikh Olga Nikolaevna
atasan, Ph.D. ekon. di bidang Ekonomi, Associate Professor, Fakultas Akuntansi dan Keuangan, SSAU, Stavropol
Dana asuransi kesehatan wajib adalah dana tunai yang dananya digunakan untuk menyediakan populasi dengan perawatan medis yang dijamin oleh negara. Asuransi kesehatan wajib adalah bagian integral dari asuransi sosial negara, yang memberikan semua warga negara Federasi Rusia peluang yang sama untuk menerima perawatan medis dan medis.
Kita masing-masing pasti pernah mengalami, setidaknya sekali, layanan perawatan medis gratis, atau lebih tepatnya, adalah penerima layanan tersebut. Tetapi banyak orang mengerti bahwa tingkat dan kualitas perawatan medis gratis di Rusia tidak begitu tinggi. Indikator-indikator ini tergantung pada tingkat yang lebih besar pada efektivitas distribusi dana yang dialokasikan untuk kegiatan di daerah yang sedang dipertimbangkan. Untuk memahami berapa banyak dana yang dialokasikan, bagaimana mereka digunakan, untuk mengevaluasi efektivitas distribusi mereka, orang harus mempelajari pendapatan dan pengeluaran dana asuransi kesehatan wajib dari Federasi Rusia.
Pembentukan dan penggunaan dana asuransi kesehatan wajib diatur oleh Kode Pajak Federasi Rusia, Kode Anggaran Federasi Rusia, undang-undang dan peraturan yang berkaitan dengan asuransi kesehatan dan medis, undang-undang tentang anggaran dana masing-masing dan implementasinya. Bedakan antara Dana Asuransi Medis Wajib Federal (FFOMS) dan dana asuransi kesehatan wajib teritorial.
Tugas-tugas yang dilakukan oleh FFOMS termasuk dukungan finansial untuk hak-hak warga negara atas perawatan medis yang ditetapkan oleh undang-undang Federasi Rusia. Dengan mengorbankan asuransi kesehatan wajib, kondisi diciptakan untuk menyamakan volume dan meningkatkan kualitas perawatan medis yang diberikan kepada warga di seluruh Federasi Rusia, yang merupakan tugas utama dari program dasar asuransi kesehatan wajib. Daftar tugas sistem asuransi kesehatan wajib juga mencakup memastikan stabilitas keuangan.
Hingga 2009, sumber utama pendapatan Dana MHI Federal adalah potongan dari Pajak Sosial Bersatu (UST). Tingkat UST dasar dikreditkan ke Dana Federal untuk Pendidikan Medis Wajib, menurut data terakhir, sebesar 1,1% dari pendapatan warga negara. Namun, mulai tahun 2010, struktur pendapatan di MHIF telah berubah. Dengan demikian, sumber daya keuangan yang diakumulasi oleh Dana MHI Federal (pendapatan) meliputi:
1. Premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib;
2. Tunggakan dalam kontribusi, pembayaran pajak;
3. Bunga dan denda yang masih harus dibayar;
4. Dana anggaran federal ditransfer ke anggaran Dana Federal dalam kasus yang ditetapkan oleh undang-undang federal;
5. Penghasilan dari penempatan dana surplus sementara;
6. Sumber lain disediakan oleh undang-undang Federasi Rusia.
Gambar 1 menunjukkan struktur pendapatan MHIF dan ukuran pendapatan dari masing-masing sumber dalam dinamika dari 2005 hingga 2011. Seperti yang dapat dilihat dari grafik, ukuran dana yang diterima dari anggaran federal melebihi jumlah pajak dan kontribusi asuransi hingga 2007. Lalu ada penurunan bertahap, dan pada 2010-2011. bagian pendapatan dari anggaran federal relatif kecil dengan latar belakang peningkatan jumlah pajak dan premi asuransi, yang pada 2011 berjumlah 327.186 juta rubel. Ini mungkin karena kenaikan signifikan dalam tarif pajak dan premi asuransi.
Gambar 1. Struktur pendapatan ke Dana Federal untuk CHI
Jika kami menganggap bagian pengeluaran dana MHIF, maka kami dapat membedakan bidang-bidang berikut:
1. Penyelarasan kondisi keuangan untuk kegiatan dana asuransi kesehatan wajib teritorial dalam kerangka program dasar asuransi kesehatan wajib, termasuk stok asuransi standar.
2. Biaya pengelolaan Dana (komputerisasi sistem asuransi kesehatan wajib, pelatihan ulang dan pelatihan lanjutan untuk personil, penelitian ilmiah, konferensi dan pertemuan, kerja sama internasional, pemeliharaan staf IMF, dll.).
3. Subsidi untuk pelaksanaan program asuransi kesehatan wajib teritorial sebagai bagian dari program asuransi kesehatan wajib dasar.
4. Pembayaran untuk pemeriksaan medis warga yang bekerja dan penyediaan perawatan kesehatan primer.
5. Biaya kegiatan di bidang kesehatan, olahraga dan pendidikan jasmanipariwisata.
6. Implementasi langkah-langkah dukungan sosial untuk kategori warga tertentu untuk menyediakan obat-obatan.
7. Subsidi, subsidi dan subsidi untuk anggaran dana asuransi kesehatan wajib teritorial, dll.
Gambar 2 menggambarkan struktur biaya MHIF Federal dalam dinamika dari 2005 hingga 2011. Item pertama pengeluaran adalah jumlah subsidi yang dialokasikan untuk pelaksanaan program MHI teritorial. Ini meningkat setiap tahun (dari 29.266 juta rubel pada 2005 menjadi 95.954 juta rubel pada 2011), kecuali sedikit penurunan pada 2010.
Pada tahun 2007, Federal MHI Fund mengalokasikan subsidi dalam jumlah 10297 juta rubel, yang tidak termasuk dalam perkiraan biaya utama dan tidak disajikan sesuai jadwal. Tujuannya adalah untuk menyelaraskan kondisi keuangan untuk kegiatan dana teritorial.
Gambar 2. Struktur biaya Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal
Jika kami mempertimbangkan jumlah subsidi yang dikirim ke dana teritorial untuk pemeriksaan medis tambahan bagi warga yang bekerja, mereka tidak memiliki tren yang jelas. Jumlah mereka berkisar dari 1607 juta rubel. (pada 2006) hingga 5685 juta rubel. (puncak ini khas untuk 2008). Pada 2005, tidak ada subsidi seperti itu yang diberikan.
Adapun dana untuk menyediakan obat-obatan untuk kategori warga tertentu - dari 2005 hingga 2007. jumlah ini meningkat pesat dari 37.004 juta rubel. hingga 66902 juta rubel. Namun, pada 2008, mereka lebih dari setengahnya tajam dan berjumlah 30.912 juta rubel. Kemudian, dari 2009 hingga 2011, tidak ada pembayaran untuk obat-obatan dari dana federal. Warga daerah tertentu menerima manfaat dari kategori ini hanya dengan mengorbankan dana asuransi kesehatan wajib teritorial.
Bagian dari biaya MHIF, selain yang disebutkan di atas, adalah dana untuk memberikan pertolongan pertama kepada warga yang bekerja, perawatan medis untuk wanita hamil dan ibu muda dan bayi baru lahir. Jumlah ini ditransfer untuk implementasi ke anggaran Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia. Ukuran pembayaran ini memiliki tren naik yang jelas dan meningkat dari 12934 juta rubel. pada tahun 2006, hingga 18.000 juta rubel. pada tahun 2011.
Dari uraian bagian pengeluaran Dana Federal untuk asuransi kesehatan wajib, jika kita mengabaikan poin minor, jelas bahwa banyak indikator memiliki tren yang meningkat. Namun demikian, harus dikatakan bahwa pekerjaan Federal MHIF sangat tidak sempurna. Perhatian khusus harus diberikan pada efisiensi pengeluaran untuk berbagai keperluan. Beban pembiayaan perawatan kesehatan primer dan sekunder dibagi antara dana MHI dan anggaran negara (secara alami, sebagian besar terletak pada dana MHI). Namun, dalam dekade terakhir, pola seperti itu telah berkembang: dana yang dihasilkan oleh dana federal dan teritorial dari asuransi kesehatan wajib tidak cukup untuk memenuhi fungsi langsung mereka. Oleh karena itu, perlu untuk menutupi kekurangan ini dengan mengorbankan dana anggaran yang dialokasikan untuk perawatan medis tambahan selain program asuransi kesehatan wajib dasar. Akibatnya, pembiayaan layanan medis tambahan ini tidak lengkap, yang memengaruhi kualitas layanan kesehatan.
Sekarang, untuk kejelasan, kami akan menampilkan pendapatan dan pengeluaran IMF secara keseluruhan, tidak termasuk item individu dari pendapatan dan distribusi dana (Gambar 3.).
Gambar 3. Penerimaan dan pengeluaran dana Dana Federal untuk Asuransi Kesehatan Wajib
Untuk menyeimbangkan anggaran, Anda harus berusaha mengalokasikan dana agar pengeluaran proporsional dengan pendapatan. Dalam praktiknya, ini hampir mustahil untuk dicapai. Lebih realistis dan efektif adalah keinginan untuk memastikan bahwa biaya untuk setiap periode pelaporan sedikit kurang dari jumlah dana yang diterima. Kemudian, dengan mengumpulkan surplus ini, dimungkinkan untuk membentuk dana cadangan jika terjadi situasi yang tidak terduga. Atau mengakumulasi dana untuk pelaksanaan proyek besar di bidang perawatan kesehatan, sebuah program dalam rangka bantuan medis kepada penduduk.
Opsi ini dalam kasus kami tidak tertahankan. Jadi, dengan menganalisis jumlah pendapatan dan pengeluaran Dana MHI Federal secara keseluruhan, orang dapat melacak keberadaan defisit atau surplus anggaran untuk setiap tahun. Dari tabel 1 dapat dilihat bahwa dari tahun 2007 hingga 2010 secara inklusif, anggaran MHIF dicirikan oleh kelebihan biaya atas pendapatan, yaitu, defisit muncul.
Tabel 1.
Defisit / surplus anggaran MHIF
tahun |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
Besarnya defisit / surplus anggaran MHIF (juta rubel) |
Dengan demikian, menganalisis pembentukan dan penggunaan dana Dana Asuransi Medis Wajib Federal, orang dapat mengamati beberapa kekurangan dan kekurangan. Mereka, di satu sisi, dalam masalah dengan menentukan ukuran premi asuransi, dan di sisi lain, dalam pilihan bidang prioritas menghabiskan dana ini. Jika dana dialokasikan untuk pembentukan institusi medis yang baik, maka mungkin ada kekurangan dana untuk pemeliharaan institusi medis ini karena tidak berfungsinya otoritas yang berwenang dalam pengambilan keputusan. Dengan kekurangan dana, dana asuransi kesehatan wajib federal tidak dapat sepenuhnya mewujudkan tugas yang ditetapkan, dan dana luar sekolah lainnya (dana asuransi kesehatan wajib teritorial dan dana asuransi sosial) dan anggaran dari berbagai tingkatan, yang, pada gilirannya, tidak dapat sepenuhnya dilaksanakan, juga harus membayar untuk itu. tugas mereka.
Referensi:
1. Penerimaan dan pengeluaran dana dari Dana MHI Federal // Layanan Federal statistik negara - [Sumber daya elektronik]. - Mode akses. - URL: http://www.gks.ru/free_doc/new_ situs / finans / gfi27.htm
2. Federasi Rusia. Hukum. Tentang pelaksanaan anggaran Dana Federal untuk Asuransi Kesehatan Wajib tahun 2009: hukum federal 4 Oktober 2010, No. 256-FZ // Buletin ketenagakerjaan dan sosial undang-undang Federasi Rusia. - 2010. - No. 11 (635). - S. 112―113.
3. Undang-Undang Federal 29 November 2010 No. 326-ФЗ “Mengenai Asuransi Kesehatan Wajib di Federasi Rusia” // ConsultantPlus - [Sumber daya elektronik]. - Mode akses. - URL: http: //www.consult ant.ru / popular / oms / 109_5.html
4. Dana federal asuransi kesehatan wajib: sumber pendapatan dan arah pengeluaran // Semua tentang keuangan - [Sumber daya elektronik]. - Mode akses. - URL: http: // fin anso-blog.blogspot.ru / 2011/04 / blog-post_8576.html
5. Dana Asuransi Kesehatan Wajib // Kamus istilah bisnis - [Sumber daya elektronik]. - Mode akses. - URL: http: // dic .academic. com / dic.nsf / bisnis / 13370
6. Pembentukan dan penggunaan dana luar sekolah // Perpustakaan elektronik - [Sumber daya elektronik]. - Mode akses. - URL: http: // libr ary.fentu.ru / book / iu / 36/42 ______. html
Dana Asuransi Medis Wajib Federal (selanjutnya disebut Dana) melaksanakan kegiatan keuangan dan kredit untuk pelaksanaan tugas-tugas yang diberikan sesuai dengan piagam Dana dan sesuai dengan anggaran Dana untuk tahun yang bersangkutan, yang merupakan dokumen utama yang menentukan sumber-sumber pembentukan sumber daya keuangan Dana dan arah penggunaannya.
Anggaran Dana untuk tahun keuangan berikutnya dan laporan pelaksanaannya diajukan untuk dipertimbangkan oleh Majelis Federal Federasi Rusia oleh Pemerintah Federasi Rusia dan disetujui oleh undang-undang federal.
Dana tersebut mengarahkan dana anggaran untuk tujuan berikut:
1. Penyelarasan kondisi keuangan untuk kegiatan dana asuransi kesehatan wajib teritorial dalam rangka program dasar asuransi kesehatan wajib sesuai dengan Peraturan tentang penggunaan dana Dana Federal untuk Asuransi Medis Wajib untuk menyamakan kondisi keuangan untuk kegiatan dana asuransi kesehatan wajib teritorial yang disetujui oleh Dewan Dana tertanggal 21 Oktober 1999 N 8, termasuk pembiayaan program-program regional yang ditargetkan untuk kesehatan ibu masa kanak-kanak dan masa kanak-kanak sesuai dengan Prosedur untuk pembiayaan oleh Dana Federal untuk Asuransi Kesehatan Wajib program sasaran regional untuk perlindungan keibuan dan masa kanak-kanak, disetujui oleh Dewan Dana pada 13 Mei 1999 N 6.
2. Implementasi program-program yang ditargetkan untuk penyediaan perawatan medis untuk asuransi kesehatan wajib sesuai dengan Prosedur untuk pembiayaan oleh Dana Federal untuk Asuransi Medis Wajib, program-program yang ditargetkan untuk penyediaan perawatan medis untuk asuransi kesehatan wajib, disetujui oleh Dewan Dana pada tanggal 18 Maret 1999 N 5.
3. Komputerisasi sistem asuransi kesehatan wajib.
4. Pelatihan spesialis untuk sistem asuransi kesehatan wajib sesuai dengan Peraturan tentang pelatihan spesialis untuk sistem asuransi kesehatan wajib, disetujui oleh Ordo Dana tertanggal 31 Maret 1999 N 27 "Pada persetujuan Peraturan tentang pelatihan spesialis untuk sistem asuransi kesehatan wajib".
5. Penelitian ilmiah di bidang asuransi kesehatan wajib sesuai dengan Organisasi Ilmiah - pekerjaan penelitian di bidang asuransi kesehatan wajib, disetujui oleh Ordo Dana tertanggal 1 April 1999 N 28 "Atas persetujuan Organisasi karya ilmiah dan penelitian di bidang asuransi kesehatan wajib di MHIF".
6. Pertemuan dan konferensi regional.
7. Kerjasama internasional dalam asuransi kesehatan wajib sesuai dengan Peraturan tentang implementasi kerjasama internasional pada asuransi kesehatan wajib, disetujui oleh Ordo Dana tertanggal 9 April 1999 N 32 "Tentang implementasi kerjasama internasional mengenai asuransi kesehatan wajib".
9. Kegiatan informasi dan jurnalistik.
10. Biaya lain-lain.
11. Pembentukan stok asuransi yang dinormalisasi, dana yang dicadangkan jika terjadi situasi kritis dengan pembiayaan program asuransi kesehatan wajib, bukan sumber daya keuangan gratis dan tercermin dalam sisi pengeluaran anggaran Dana di bawah pasal “Penyelarasan kondisi keuangan untuk kegiatan kewilayahan dana asuransi medis wajib dalam kerangka program dasar asuransi kesehatan wajib. "
Dana yang tersisa saat pelepasan IMF setelah membiayai kegiatan di atas untuk sementara gratis.
Sumber daya keuangan IMF yang sementara gratis untuk melindunginya dari inflasi ditempatkan di deposito bank dan dapat digunakan untuk membeli sekuritas pemerintah yang sangat likuid.
Pendapatan dari penggunaan sumber daya keuangan gratis sementara dan cadangan asuransi yang dinormalisasi Dana dialokasikan untuk membiayai hanya kegiatan-kegiatan yang dilakukan sesuai dengan tujuan Dana yang diatur dalam Piagamnya.
Asuransi kesehatan wajib (MHI) adalah salah satu elemen paling penting dari sistem perlindungan sosial dalam hal melindungi kesehatan dan mendapatkan perawatan medis yang diperlukan jika terjadi penyakit. Asuransi wajib (sosial) muncul 110 tahun yang lalu di Jerman dan sekarang di banyak negara membentuk dasar pembiayaan perawatan kesehatan. Bentuk wajib asuransi kesehatan biasanya digunakan di negara-negara di mana perawatan kesehatan masyarakat sangat penting. Pilihan bentuk asuransi kesehatan tergantung pada kekhasan pengembangan perlindungan kesehatan dan negara secara keseluruhan. Prinsip asuransi kesehatan wajib berlaku di Prancis, Kanada, Jerman, Belanda.
Di Rusia, asuransi kesehatan wajib adalah negara dan universal untuk penduduk. Ini berarti bahwa negara, dalam badan badan legislatif dan eksekutifnya, menentukan prinsip-prinsip dasar penyelenggaraan asuransi kesehatan wajib, menetapkan tingkat kontribusi, lingkaran perusahaan asuransi, dan menciptakan dana negara khusus untuk mengumpulkan kontribusi pada asuransi kesehatan wajib. Secara umum asuransi kesehatan wajib adalah untuk memberikan semua warga negara kesempatan yang dijamin sama untuk menerima perawatan medis, farmasi dan pencegahan dalam jumlah yang ditetapkan oleh program asuransi kesehatan wajib pemerintah. Beginilah prinsip-prinsip asuransi wajib diterapkan: bayaran kaya untuk orang miskin, dan bayaran sehat untuk orang sakit.
Sistem CHI memiliki tiga tugas utama (lihat Lampiran 1):
1. memastikan kesempatan yang sama untuk perawatan medis untuk semua penghuni wilayah:
2. memastikan stabilitas keuangan;
3. cakupan penuh dari populasi Federasi Rusia.
Tujuan utama dari asuransi kesehatan wajib adalah untuk mengumpulkan dan mengkapitalisasi premi asuransi dan untuk menyediakan, dengan mengorbankan dana yang terkumpul, bantuan medis untuk semua kategori warga negara pada kondisi yang ditetapkan secara hukum dan dalam jumlah yang dijamin. MHI adalah bagian dari sistem perlindungan sosial negara bersama dengan pensiun, asuransi sosial dan asuransi pengangguran. Juga, berkat sistem asuransi kesehatan wajib, pembiayaan perawatan kesehatan dan pembayaran untuk layanan medis merupakan tambahan untuk alokasi anggaran. Perlu dicatat bahwa penggantian pendapatan yang hilang selama sakit sudah dilakukan dalam kerangka sistem negara lain - asuransi sosial dan bukan subjek asuransi kesehatan wajib.
Asuransi kesehatan wajib adalah bentuk perlindungan sosial warga negara dalam konteks transisi ekonomi negara ke hubungan pasar dan dirancang untuk memberikan perawatan medis yang terjangkau dan gratis dengan volume dan kualitas yang terjamin dengan penggunaan sumber daya perawatan kesehatan yang rasional secara rasional. Dana MHI adalah milik negara Federasi Rusia.
Perawatan medis di bawah asuransi kesehatan wajib disediakan sesuai dengan program asuransi kesehatan wajib dasar dan teritorial yang dikembangkan di tingkat Federasi secara keseluruhan dan di entitas konstituen Federasi. Program dasar asuransi kesehatan wajib untuk warga negara Rusia berisi jaminan dasar yang diberikan di bawah asuransi kesehatan wajib. Ini termasuk rawat jalan dan rawat inap yang disediakan di fasilitas kesehatan terlepas dari bentuk hukum mereka untuk penyakit apa pun, dengan pengecualian mereka yang perawatannya harus dibiayai dari anggaran federal (perawatan medis mahal dan perawatan di lembaga medis federal) atau anggaran entitas konstituen Federasi Rusia dan kotamadya (perawatan di apotik dan rumah sakit khusus, penyediaan obat preferensial, pencegahan, ambulans bantuan medis, dll.).
Sumber daya keuangan dari sistem negara asuransi kesehatan wajib dibentuk melalui pembayaran yang ditargetkan wajib dari berbagai kategori pemegang polis.
Dana asuransi kesehatan wajib dikelola oleh dana asuransi kesehatan wajib federal dan dana asuransi kesehatan wajib teritorial, yang dibuat atas dasar "Peraturan tentang Dana Asuransi Medis Wajib Federal" dan "Peraturan tentang Dana Asuransi Medis Wajib Daerah" yang disetujui oleh Resolusi Dewan Tertinggi Federasi Rusia No. 4543-1 dari 24.02. 93 g
Peraturan tentang dana asuransi kesehatan wajib didasarkan pada kerangka hukum yang memperhitungkan pengalaman internasional dalam perlindungan dana publik yang paling efektif dari penyalahgunaannya. Pembentukan dana asuransi kesehatan wajib menyediakan kondisi keuangan untuk mempertahankan perawatan medis gratis bagi warga negara.
Tidak seperti badan keuangan negara yang menyelesaikan banyak masalah yang timbul dalam ekonomi nasional negara dan masing-masing daerah dan, jika perlu, menggunakan dana anggaran kesehatan untuk kebutuhan lain, MHI hanya mendanai perawatan medis, dengan demikian menjamin penggunaan yang dimaksudkan. Pada saat yang sama, dana asuransi kesehatan wajib wilayah mengumpulkan kontribusi asuransi dan menggunakannya untuk membayar bantuan medis kepada populasi wilayah tertentu, sedangkan dana asuransi kesehatan wajib federal memastikan keseragaman sistem asuransi kesehatan wajib di Rusia dan mensubsidi dana wilayah jika kekurangan dana karena alasan obyektif (keadaan ekonomi yang sulit, sejumlah besar orang sakit dan lanjut usia, dll). Dana asuransi kesehatan wajib federal juga mengumpulkan dan menganalisis informasi tentang sumber daya keuangan sistem asuransi kesehatan wajib, melakukan pekerjaan metodologis untuk meningkatkan kegiatannya. Harus ditekankan bahwa dana MHI adalah lembaga keuangan-kredit nirlaba. Dana asuransi kesehatan wajib dibangun berdasarkan prinsip lembaga hukum publik, yaitu pengelolaan dana dilakukan oleh dewan dan permanen badan eksekutif - manajemen eksekutif.
Komposisi dewan Dana MHI Federal disetujui oleh badan legislatif Federasi Rusia.
Komposisi dewan dana CHI teritorial disetujui oleh otoritas perwakilan wilayah.
Ketua dewan dipilih oleh anggota dewan dari dana asuransi kesehatan wajib Federal (wilayah).
Dewan dana asuransi kesehatan wajib Federal (wilayah) menyediakan partisipasi dua perwakilan pemegang polis.
Dewan Dana Asuransi Kesehatan Wajib bekerja atas dasar sukarela. Penanggung sebagai bagian dari dewan dana berpartisipasi dalam menentukan arah untuk pengembangan asuransi kesehatan wajib di wilayah subjek Federasi Rusia dan mengendalikan penggunaan yang benar dari asuransi kesehatan wajib.
Secara langsung menyediakan layanan asuransi dalam rangka asuransi kesehatan wajib adalah perusahaan asuransi kesehatan yang memiliki izin untuk melakukan asuransi kesehatan wajib dan telah menandatangani perjanjian yang relevan dengan asuransi kesehatan wajib teritorial. Mereka diminta untuk membayar layanan medis yang diberikan kepada warga negara dengan mengorbankan dana yang dialokasikan untuk mereka untuk keperluan ini dengan dana teritorial, dan untuk memantau kebenaran dan tingkat bantuan medis yang diberikan.
Pemegang polis sah atau kompeten individuyang telah menyelesaikan kontrak asuransi kesehatan wajib dengan perusahaan asuransi atau merupakan perusahaan asuransi dengan kekuatan hukum. Pemegang polis adalah salah satu subjek dari asuransi kesehatan wajib yang membayar kontribusi untuk asuransi kesehatan wajib.
Di bawah asuransi kesehatan wajib dari populasi yang tidak bekerja, perusahaan asuransi adalah negara yang diwakili oleh otoritas eksekutif, sedangkan asuransi kesehatan wajib bagi penduduk yang bekerja adalah perusahaan, lembaga, organisasi terlepas dari bentuk kepemilikan dan status ekonomi dan hukum mereka, orang yang terlibat dalam aktivitas pekerja individu, dan orang dengan profesi gratis. Oleh orang-orang dari profesi bebas berarti orang-orang dari profesi kreatif yang tidak disatukan dalam serikat kreatif. Populasi yang tidak bekerja meliputi: anak-anak, pelajar, penyandang cacat, pensiunan, pengangguran.
Pengusaha diharuskan membayar premi asuransi untuk penduduk yang bekerja. Tarif premium ditetapkan hukum federal dan saat ini menyumbang 3,6% dari gaji. Sesuai dengan Instruksi tentang prosedur pengumpulan dan penghitungan premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib, kontribusi asuransi untuk dana asuransi kesehatan wajib diharuskan untuk membayar semua entitas bisnis, terlepas dari kepemilikan atau bentuk kegiatan hukum.
Organisasi non-pemerintah penyandang cacat dan perusahaan serta lembaga milik mereka yang diciptakan untuk mengimplementasikan tujuan-tujuan hukum organisasi-organisasi ini dibebaskan dari pembayaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib.
Kontribusi asuransi diakui sehubungan dengan upah yang masih harus dibayar untuk semua alasan dalam bentuk tunai dan barang, termasuk di bawah kontrak hukum sipil. Tidak perlu membayar kontribusi dari pembayaran kompensasi, tunjangan sosial, pembayaran insentif lump-sum, hadiah hadiah, dividen dan beberapa lainnya.
Jumlah kontribusi yang dinilai dibayarkan ke dana MHI setiap bulan, selambat-lambatnya pada tanggal 15 bulan berikutnya. Jumlah kontribusi dalam jumlah 3,4% dari dana upah ditransfer ke rekening MHIF teritorial, dan 0,2% ke rekening MHIF Federal. Secara triwulanan, pemegang polis diharuskan untuk menyerahkan laporan akrual dan pembayaran premi asuransi MHIF teritorial (di tempat pendaftaran) selambat-lambatnya pada hari ke 30 di bulan berikutnya setelah kuartal pelaporan.
Pemegang polis bertanggung jawab atas perhitungan yang benar dan pembayaran premi asuransi tepat waktu. Untuk pelanggaran prosedur pembayaran premi asuransi, berbagai sanksi keuangan diberlakukan bagi mereka:
· Untuk penolakan mendaftar sebagai tertanggung, denda 10% karena premi asuransi;
· Untuk kegagalan menyampaikan pernyataan premi asuransi yang dihitung dalam periode waktu yang ditentukan - denda dalam jumlah yang sama dari jumlah kontribusi yang dinilai untuk kuartal tersebut;
· Dalam hal penyembunyian atau meremehkan jumlah premi asuransi yang harus dibebankan, - denda dalam jumlah premi asuransi dari jumlah yang dikecilkan atau disembunyikan, dipungut lebih dari pembayaran kontribusi yang jatuh tempo, termasuk penalti;
· Untuk keterlambatan pembayaran premi asuransi - hukuman untuk setiap hari keterlambatan.
Otoritas eksekutif berkewajiban untuk mentransfer dana ke asuransi kesehatan wajib bagi populasi yang tidak bekerja setiap bulan, selambat-lambatnya pada hari ke-25, sebesar 1/3 dari jumlah dana triwulanan yang disediakan untuk keperluan ini.
Transfer dana ke dana asuransi kesehatan wajib teritorial harus dilakukan sesuai dengan norma, yang ditetapkan atas dasar biaya asuransi kesehatan wajib teritorial. Namun, hingga saat ini, kewajiban pemerintah daerah untuk membayar pembayaran asuransi sangat tidak jelas. Jika untuk perusahaan asuransi - entitas bisnis tarif ditetapkan oleh hukum federal, untuk badan eksekutif hanya rekomendasi metodologis yang disiapkan oleh Dana MHI itu sendiri yang digunakan.
Pemegang polis, jika diinginkan, secara tidak langsung dapat mempengaruhi sistem perawatan medis bagi penduduk. Efek ini dilakukan melalui:
· Partisipasi perwakilan perusahaan asuransi dalam pekerjaan dewan dana asuransi kesehatan wajib;
· Kontrak asuransi kesehatan wajib.
Kontrak asuransi kesehatan dibuat antara tertanggung dan perusahaan asuransi kesehatan (penanggung).
Kontrak disusun berdasarkan kontrak standar asuransi kesehatan wajib dan disetujui oleh badan pemerintah negara bagian.
Kontrak tersebut dibuat untuk kepentingan warga negara dan memenuhi kewajiban organisasi asuransi kesehatan (penanggung) untuk organisasi dan pembiayaan perawatan medis. Jenis dan jumlah perawatan medis untuk organisasi dan pembiayaan yang menjadi tanggung jawab penanggung ditentukan oleh program teritorial asuransi kesehatan wajib.
Perjanjian asuransi kesehatan wajib memungkinkan tertanggung untuk secara efektif mempengaruhi organisasi asuransi medis dan lembaga medis dalam hal kegagalan untuk memenuhi atau memenuhi kewajiban mereka untuk mengatur dan memberikan perawatan medis.
Pemegang polis diharuskan untuk menandatangani kontrak asuransi kesehatan wajib yang menguntungkan warga negara tertentu segera setelah menandatangani perjanjian kerja dengannya.
Dari saat pemutusan kontrak kerja, kewajiban majikan (sebagai tertanggung) pada asuransi kesehatan wajib untuk karyawan berhenti dan dipindahkan ke perusahaan asuransi lain, tergantung pada status baru tertanggung (penganggur, karyawan perusahaan lain, pensiunan, dll).
Badan pemerintah yang bertindak sebagai penanggung populasi yang tidak bekerja diharuskan untuk membuat kontrak asuransi kesehatan wajib jika ada dua syarat:
· Seorang warga negara seharusnya tidak bekerja;
· Seorang warga negara harus tinggal secara permanen di wilayah di bawah yurisdiksi badan pemerintah negara bagian, dan ini juga berlaku untuk orang-orang yang dipindahkan secara internal dan orang-orang yang telah jatuh ke dalam situasi ekstrem.
Kewajiban pemerintah sebagai tertanggung diakhiri:
· Setelah menerima warga di tempat kerja;
· Ketika seorang warga negara mengubah tempat tinggal permanennya;
· Dalam kasus kematian seorang warga negara.
Menurut Art. 9 Undang-Undang Federasi Rusia “Mengenai asuransi kesehatan warga negara di Federasi Rusia”, tertanggung berkewajiban untuk menandatangani kontrak asuransi kesehatan wajib dengan organisasi medis asuransi, untuk memberikan kontribusi asuransi (pembayaran) dengan cara yang ditentukan oleh hukum dan kontrak asuransi kesehatan. Untuk penolakan perusahaan, lembaga, organisasi dan entitas ekonomi lainnya, terlepas dari kepemilikan pendaftaran sebagai pembayar premi asuransi, untuk menyembunyikan atau mengecilkan jumlah dari mana premi asuransi harus dibebankan, untuk pelanggaran tenggat waktu pembayaran mereka, sanksi keuangan diterapkan kepada pembayar premi asuransi.
Tanggung jawab tertanggung untuk menghindari kesimpulan dari kontrak asuransi kesehatan wajib ditentukan oleh Art. 27 UU "Pada asuransi kesehatan warga di Federasi Rusia." Berikut ini mungkin diperlukan dari tertanggung untuk memenuhi kewajiban yang dikenakan kepadanya untuk menyimpulkan perjanjian asuransi kesehatan wajib:
· Seorang warga negara yang menyetujui kontrak asuransi kesehatan wajib harus diselesaikan;
· Badan-badan negara (kantor kejaksaan, otoritas kesehatan, dana asuransi kesehatan wajib, dll.), Yang fungsinya meliputi pengawasan umum kepatuhan terhadap hukum atau kewajiban untuk melindungi kepentingan populasi di bidang perawatan kesehatan dan untuk memastikan implementasi Undang-Undang “Mengenai asuransi kesehatan warga negara di Federasi Rusia”.
Seni 9 Undang-Undang "Mengenai asuransi kesehatan warga negara di Federasi Rusia" memberikan hak untuk memilih organisasi medis asuransi oleh tertanggung. Tertanggung pertama-tama harus memeriksa apakah organisasi medis asuransi memiliki lisensi negara untuk hak melaksanakan kegiatan asuransi untuk asuransi kesehatan wajib di wilayah ini, serta indikator kondisi keuangan dan solvabilitasnya.
Jika pemegang polis puas dengan tingkat keandalan organisasi medis asuransi yang dipilihnya, maka ia berhak untuk membuat keputusan independen atas kesimpulan kontrak asuransi kesehatan wajib. Pihak berwenang dan administrasi tidak memiliki hak untuk memaksakan pada kondisi pemegang polis untuk menyimpulkan kontrak dengan organisasi medis asuransi yang tidak sesuai dengan pemegang polis.
Hak tertanggung untuk melakukan kontrol atas pemenuhan syarat-syarat kontrak asuransi kesehatan wajib dapat dilaksanakan olehnya dengan mengorganisir dan melakukan inspeksi sendiri tentang pemenuhan syarat-syarat kontrak. Pemegang polis dapat mempercayakan audit kepada organisasi ahli independen yang kompeten (misalnya, untuk memverifikasi kepatuhan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk penyediaan perawatan medis kepada tertanggung, dll.).
Pemegang Polis dapat mempengaruhi pemenuhan kewajiban berdasarkan perjanjian asuransi kesehatan wajib menggunakan:
· Negosiasi dengan kepala organisasi medis asuransi, penerapan hukuman yang diatur dalam kontrak;
· Pengakhiran perjanjian asuransi kesehatan wajib (ini akan memerlukan penghentian pembiayaan oleh dana teritorial dari organisasi medis asuransi);
· Naik banding ke pengadilan jika gagal mencapai kesepakatan selama negosiasi;
· Pengaruhnya melalui perwakilannya dalam pengelolaan dana asuransi kesehatan wajib.
Pemegang polis diharuskan untuk membuat premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib dengan cara yang ditentukan oleh hukum yang berlaku. Dalam hal kegagalan untuk memenuhi kewajiban ini, kontribusi dapat dikumpulkan secara paksa. Mekanisme untuk pengumpulan kontribusi wajib diatur oleh Undang-Undang "Mengenai Asuransi Medis Warga di Federasi Rusia" dan ditetapkan oleh "Peraturan tentang Prosedur Pembayaran Kontribusi Asuransi untuk Federal dan Dana Wajib Asuransi Medis Wajib", disetujui oleh Keputusan Dewan Tertinggi Federasi Rusia No. 4543-1 dari 02.24.93 dan " Instruksi tentang prosedur pengumpulan dan penghitungan premi asuransi (pembayaran) untuk asuransi kesehatan wajib ”, disetujui oleh Keputusan Dewan Menteri - Pemerintah Federasi Rusia walkie-talkie No. 1018 dari 10/11/93.
Asuransi kesehatan wajib mencakup hampir seluruh populasi dan memenuhi masalah prioritas utama, tetapi tidak dapat mencakup seluruh volume risiko. Oleh karena itu, kepentingan asuransi yang tidak terpenuhi diwujudkan oleh organisasi asuransi kesehatan sukarela.
Dana asuransi kesehatan wajib (3,6% dari dana upah) cukup hanya untuk membayar 30% dari volume perawatan medis saat ini. Untuk mempertahankan perawatan medis lengkap gratis bagi warga negara, kompensasi diperlukan untuk dana yang hilang dari anggaran negara bagian dan lokal.
Seni 17 Undang-Undang Federasi Rusia “Mengenai asuransi kesehatan warga negara di Federasi Rusia” dimaksudkan untuk mengkompensasi dana yang hilang dengan kontribusi asuransi untuk orang-orang yang tidak bekerja, yang harus ditransfer ke dana oleh pemerintah daerah, badan pemerintahan dari republik, wilayah, wilayah, kota Moskow dan St. Petersburg. Sayangnya, karena kurangnya dana dalam anggaran, bagian dari undang-undang ini tidak diterapkan.
Kerangka hukum untuk asuransi kesehatan wajib adalah:
· Konstitusi Federasi Rusia;
· Undang-Undang Federasi Rusia “Mengenai asuransi kesehatan warga negara di Federasi Rusia” dan dokumen legislatif yang mengatur kegiatan dana asuransi kesehatan wajib federal dan teritorial;
· Program dasar asuransi kesehatan wajib, disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia No. 41 dari 01/23/92
· Aturan standar untuk asuransi kesehatan wajib, disetujui oleh FFOMS pada 01.12.93 dan disepakati dengan Rosstrakhnadzor, dan dokumen peraturan lainnya dari tingkat federal dan teritorial dari asuransi kesehatan wajib.
Dalam rancangan Undang-Undang Federal “Perawatan Kesehatan di Federasi Rusia” (2002), artikel yang berkaitan dengan asuransi kesehatan wajib berbentuk:
1. Asuransi kesehatan wajib adalah bagian integral dari asuransi sosial wajib negara dan memberikan semua warga negara kesempatan yang sama untuk menerima perawatan medis dengan mengorbankan asuransi kesehatan wajib sesuai dengan program dasar asuransi kesehatan wajib, yang pembiayaannya dijamin oleh negara.
2. Sumber daya keuangan dari sistem asuransi kesehatan wajib dibentuk dengan mengorbankan pengurangan perusahaan asuransi untuk asuransi kesehatan wajib.
3. Untuk menerapkan kebijakan negara di bidang asuransi kesehatan wajib, dana federal dan teritorial dari asuransi kesehatan wajib dibuat, membentuk sistem dana asuransi kesehatan wajib, lembaga keuangan dan kredit nirlaba. Sistem dana asuransi kesehatan wajib beroperasi sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia.
4. Tingkat kontribusi asuransi untuk dana asuransi kesehatan wajib setiap tahun disetujui oleh hukum federal.
5. Prosedur, jumlah dan ketentuan untuk pembayaran premi asuransi ke dana asuransi kesehatan wajib ditetapkan oleh hukum federal yang relevan, dengan mempertimbangkan jumlah sumber daya keuangan yang diperlukan untuk penyediaan perawatan medis sesuai dengan program dasar asuransi kesehatan wajib.
6. Untuk memastikan pembiayaan berkelanjutan dari program dasar asuransi kesehatan wajib, otoritas negara Federasi Rusia memberikan kenaikan bertahap tahunan dalam tingkat kontribusi asuransi terhadap dana asuransi kesehatan wajib.
7. Tarif kontribusi asuransi untuk dana asuransi kesehatan wajib bagi pengusaha mulai 1 Januari 1999 tidak boleh lebih rendah dari empat persen, mulai 1 Januari 2000 - lima persen, mulai 1 Januari 2001 - enam persen, mulai 1 Januari 2002 - tujuh persen , mulai 1 Januari 2003 - delapan persen dari pembayaran diperoleh untuk karyawan dengan alasan apapun.
8. Pelaksanaan program dasar asuransi kesehatan wajib dijamin oleh negara dengan mengamankan sumber pendapatan, mekanisme untuk subsidi (transfer) ke anggaran entitas konstituen Federasi Rusia dari Dana Federal untuk Dukungan Keuangan entitas konstituen dari Federasi Rusia, memberikan subvensi sesuai dengan undang-undang federal pada anggaran federal untuk tahun yang sama, dengan mempertimbangkan dana sistem dana asuransi kesehatan wajib.
9. Undang-undang Federasi Rusia di bidang asuransi kesehatan menetapkan prosedur untuk menggunakan dana asuransi kesehatan wajib di organisasi kesehatan masyarakat di sektor kota dan swasta, yang menurutnya pembayaran dilakukan untuk layanan medis di bawah program asuransi kesehatan wajib yang sebenarnya diberikan kepada warga negara, dengan pengecualian membiayai daerah-daerah tersebut. kegiatan organisasi kesehatan, yang biayanya disediakan item anggaran yang relevan.
10. Dana yang dialokasikan oleh warga negara dan badan hukum untuk membiayai program asuransi kesehatan wajib dikenakan pajak preferensial sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia.
11. Pembiayaan organisasi asuransi kesehatan, organisasi medis dalam sistem asuransi kesehatan dilakukan oleh dana asuransi kesehatan wajib berdasarkan kontrak untuk pembiayaan dan penyediaan bantuan medis (layanan medis) sebagai bagian dari program asuransi kesehatan wajib.
12. Kegiatan dana asuransi kesehatan wajib, organisasi asuransi kesehatan, organisasi medis dalam sistem asuransi kesehatan wajib diatur oleh undang-undang Federasi Rusia.
13. Organisasi medis yang berpartisipasi dalam sistem asuransi kesehatan membangun kegiatan mereka sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia tentang asuransi kesehatan berdasarkan kontrak yang disimpulkan dengan organisasi asuransi kesehatan (dana asuransi kesehatan wajib).
14. Organisasi asuransi medis memiliki hak untuk memantau kepatuhan oleh organisasi layanan kesehatan dengan ketentuan kontrak untuk penyediaan perawatan medis dan pencegahan (layanan medis) dalam asuransi kesehatan.
15. Dana asuransi kesehatan wajib dan organisasi asuransi kesehatan diharuskan menyimpan catatan pribadi tertanggung.
Dana asuransi kesehatan wajib adalah lembaga keuangan dan kredit nirlaba independen negara. Menurut Undang-Undang "Mengenai asuransi kesehatan warga di Federasi Rusia", tujuan utama dana tersebut adalah:
· Akumulasi dana untuk asuransi kesehatan wajib;
· Memastikan stabilitas keuangan dari sistem negara asuransi kesehatan wajib dan penyelarasan sumber daya keuangan untuk implementasinya;
· Memastikan universalitas asuransi kesehatan wajib warga negara dan pencapaian keadilan sosial dan kesetaraan semua warga negara dalam sistem asuransi kesehatan wajib.
Kegiatan Dana Asuransi Medis Wajib Federal diatur oleh Piagam yang disetujui oleh Pemerintah.Kegiatan Dana Asuransi Medis Wajib Teritorial dilakukan sesuai dengan Peraturan Dana Asuransi Medis Wajib Teritorial, yang disetujui oleh Dewan Tertinggi Federasi Rusia.
Dana asuransi kesehatan setempat bertindak sebagai organisasi pendanaan pusat untuk obat-obatan asuransi. Mereka masuk ke dalam hubungan hukum dan keuangan baik dengan warga negara (individu), atau dengan perusahaan, lembaga, organisasi (badan hukum, pemegang polis), organisasi asuransi, serta fasilitas kesehatan. Pada saat yang sama, dana teritorial mengontrol volume dan kualitas perawatan medis yang diberikan.
Saat ini, Rusia berupaya untuk beralih dari sistem (anggaran) negara untuk membiayai perawatan medis menjadi pembiayaan melalui sistem asuransi kesehatan wajib .
Faktor penting adalah penciptaan dasar sistem asuransi kesehatan wajib di tingkat entitas konstituen Federasi Rusia, yang akan memungkinkan untuk mengatur hubungan antara "pusat" dan "daerah" dalam kaitannya dengan pemisahan kekuasaan dalam sistem perawatan kesehatan, dan bukan pada tingkat teritorial, untuk menyelaraskan sumber daya keuangan dari wilayah yang diperlukan untuk pelaksanaan asuransi kesehatan wajib.
Poin utama dari transformasi yang dilakukan dalam perawatan kesehatan adalah untuk menciptakan layanan medis sesuai dengan prinsip solidaritas sosial dan memenuhi kebutuhan warga dalam perawatan medis.
