Oms หมายถึงอะไร โปรแกรมพื้นฐาน oms

เมื่อก่อนมีโปรแกรมพื้นฐานและดินแดน
โปรแกรมพื้นฐานเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐสำหรับการจัดหาพลเมือง สหพันธรัฐรัสเซีย การดูแลทางการแพทย์ฟรี
จะกำหนดประเภทของการดูแลทางการแพทย์รายการเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยโครงสร้างของอัตราภาษีสำหรับการจ่ายค่ารักษาพยาบาลวิธีการจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้กับผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซียโดยมีค่าใช้จ่ายในการประกันสุขภาพภาคบังคับ ตลอดจนเกณฑ์สำหรับความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาล สิทธิของผู้ประกันตนที่กำหนดโดยโครงการพื้นฐานนั้นเหมือนกันทั่วทั้งดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซีย
ภายในกรอบของโปรแกรมพื้นฐานจะมีการดูแลสุขภาพเบื้องต้นรวมถึงการดูแลเชิงป้องกันการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน (ยกเว้นการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินเฉพาะทาง (ทางอากาศ)) และการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง ส่วนที่ 6 ของข้อ 35 แสดงรายชื่อกรณี (โรค) ของการรักษาพยาบาลฟรี
โครงการค้ำประกันของรัฐสำหรับการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับปี 2554 ได้รับการอนุมัติโดยพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 04.10.2010 N 782 ตามกฎหมายว่าด้วยกฎข้อบังคับนี้ร่างของ โปรแกรมที่คล้ายกันสำหรับปี 2555 ต้องจัดทำก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2554
ตามข้อกำหนดที่กำหนดโดยโปรแกรมพื้นฐานโปรแกรม Territorial Program ได้รับการอนุมัติ กำหนดโดยคำนึงถึงโครงสร้างการเจ็บป่วยในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียค่าของมาตรฐานสำหรับปริมาณการรักษาพยาบาลค่าใช้จ่ายทางการเงินในการให้การรักษาพยาบาลฟรีและการสนับสนุนทางการเงินของการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต โปรแกรมต่อผู้ประกันตน 1 คน ตามพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลโครงการดินแดนสำหรับปี 2554 จะถูกนำมาใช้ภายในวันที่ 25 ธันวาคม 2553

37. ข้อกำหนดทางกฎหมายสำหรับ CHI คืออะไร

เมื่อวันที่ 27 พฤษภาคม 1993 ตามคำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 927-r ได้มีการสร้างกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง (FFOMS) และในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธ์ - กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ (TFOMS) .

มาดูหน้าที่หลักของ FFOMS และ TFOMS:

การสะสมทรัพยากรทางการเงินของประชาชนที่รวบรวมเพื่อประกันสุขภาพภาคบังคับ

 การจัดหาเงินทุนของ CHIดำเนินการโดยได้รับอนุญาตและ

ผู้ที่ได้สรุปสัญญาที่เกี่ยวข้องผู้ประกันตน - CMO;

การจัดตำแหน่ง แหล่งข้อมูลทางการเงินสั่งให้ทำประกันสุขภาพภาคบังคับ

ตามดินแดน;

การให้กู้ยืมเงินแก่องค์กรประกันสุขภาพ

การสร้างทุนสำรองทางการเงิน

ตรวจสอบใบเสร็จรับเงินที่ทันเวลาและครบถ้วน

เบี้ยประกัน

การพัฒนาและการประสานนโยบายภาษีศุลกากร

ผู้จ่ายเบี้ยประกัน

คุณสมบัติของสัญญาและกฎของ VHI

กฎของ VHI ประกอบด้วยเงื่อนไขการประกันทั่วไปและควบคุมความสัมพันธ์ระหว่างคู่สัญญาเมื่อสรุปและดำเนินการตามสัญญา VHI กฎของ VHI ไม่รวมถึงการพิจารณาบริการทางการแพทย์ที่จัดทำโดยโปรแกรม CHI ขั้นพื้นฐานและตามอาณาเขต กฎการประกันภัยได้รับการพัฒนาขึ้นตามความเป็นไปได้ของยาแผนปัจจุบันความต้องการของลูกค้าและ

ผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจขององค์กรประกันภัยเอง

ถึง เงื่อนไขทั่วไป การประกันภัยที่แสดงในกฎ ได้แก่ :

การกำหนดวัตถุเรื่องของการประกันภัยจำนวนเงินเอาประกันภัย

เบี้ยประกันแบบฟอร์มและขั้นตอนการชำระเงิน

•สิทธิและหน้าที่ของคู่สัญญา

ความสัมพันธ์ของคู่กรณีในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ที่ผู้เอาประกันภัย

ขั้นตอนสำหรับการสรุปการดำเนินการและการยกเลิกสัญญาประกันภัย

สัญญาประกัน

ระยะเวลามาตรฐานที่สรุปสัญญาประกันภัยคือ 1 ปีอย่างไรก็ตามเงื่อนไขของสัญญาอาจให้ทั้งระยะเวลาที่ยาวขึ้นและสั้นลง

สัญญาประกันภัยจะต้องสรุปเป็นลายลักษณ์อักษรและปฏิบัติตามกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซีย เงื่อนไขของ VHI ที่มีอยู่ในกฎการประกันภัยและไม่รวมอยู่ในข้อความของข้อตกลงมีผลผูกพันกับผู้ถือกรมธรรม์หรือผู้เอาประกันอย่างไรก็ตามด้วยความตกลงร่วมกันของคู่สัญญาผู้เอาประกันและผู้ถือกรมธรรม์สามารถเปลี่ยนแปลงหรือยกเว้นได้

บทบัญญัติแยกต่างหากของกฎ หากมีผู้เอาประกันหลายคนสัญญาระบุขั้นตอนให้ผู้ถือกรมธรรม์ดำเนินการเมื่อสรุปสัญญา ผู้ประกันตน

มีการร่างรายชื่อผู้ประกันตนซึ่งแนบมากับสัญญาประกันภัยและเป็นส่วนหนึ่งของสัญญาประกันภัย รายชื่อผู้ประกันตนต้องมีข้อมูลดังนี้

นามสกุลชื่อนามสกุล;

วันเกิด;

ที่อยู่บ้านและโทรศัพท์

ข้อมูลหนังสือเดินทาง

ตำแหน่ง

หากผู้ถือกรมธรรม์ - รายบุคคลจากนั้นเขาก็กรอกแบบสอบถามทางการแพทย์และรับผิดชอบต่อความถูกต้องและความสมบูรณ์ของข้อมูลที่เขาให้มา ผู้ประกันตนมีสิทธิตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูล ในกรณีที่พบว่าผู้ถือกรมธรรม์ให้ข้อมูลเท็จเกี่ยวกับตัวเองหรือผู้เอาประกันซึ่งจำเป็นสำหรับ

การประเมินระดับความเสี่ยงของการประกันภัยผู้รับประกันภัยเสนอที่จะจ่ายเบี้ยประกันหรือปฏิเสธผู้ถือกรมธรรม์ที่จะทำสัญญาหรือบอกเลิกสัญญา

ตามกฎแล้วสัญญาประกันภัยมีผลบังคับใช้ในช่วงเวลาของการชำระเบี้ยประกันหรือเบี้ยประกันภัยครั้งแรกและมีผลบังคับใช้จนถึงสิ้นสุดระยะเวลาประกันที่ระบุไว้ในสัญญา เมื่อครบกำหนดสัญญาประกันสิ้นสุดลง แต่นี่

ไม่ใช่กรณีเดียวที่ความสัมพันธ์ในการประกันภัยอาจสิ้นสุดลง

กรณีอื่น ๆ ได้แก่ :

ผู้รับประกันภัยปฏิบัติตามภาระผูกพันเต็มจำนวนนั่นคือการชำระค่าบริการทางการแพทย์ตามจำนวนเงินที่เอาประกันภัย

•การเสียชีวิตของผู้ถือกรมธรรม์หรือผู้เอาประกันภัยหากมีผู้เอาประกันภัยตามสัญญาประกันภัยเพียงคนเดียว

คำตัดสินของศาลเกี่ยวกับการยอมรับสัญญาประกันภัยว่าไม่ถูกต้อง

การยกเลิกสัญญาโดยข้อตกลงร่วมกันของคู่สัญญาโดยความริเริ่มของคู่สัญญาฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยไม่ชำระเบี้ยประกันภัย (เบี้ยประกัน)

สัญญาประกันภัยอาจจัดให้มีการคืนเบี้ยประกัน (เบี้ยประกัน) สำหรับระยะเวลาที่ยังไม่หมดอายุในกรณีที่สัญญาสิ้นสุดก่อนกำหนด การคืนเงินจะขึ้นอยู่กับจำนวนเบี้ยประกันที่ได้รับจริงตามสัญญาประกันภัย (ประกันภัย

เงินสมทบ) ลบด้วยต้นทุนในการทำธุรกิจที่เป็นผลมาจากจำนวนเบี้ยประกันที่จ่ายจริงและจำนวนเงินประกันที่จ่ายภายใต้โครงการ VHI ที่ได้รับอนุมัติ

เหตุการณ์ที่ประกันใน VHI และ CHI คืออะไร?

กรณีประกันภัย - เหตุการณ์ที่กำหนดโดยสัญญาประกันภัยหรือตามกฎหมายเมื่อเกิดขึ้นซึ่งภาระหน้าที่ของผู้รับประกันภัยเกิดขึ้นในการชำระเงินประกันแก่ผู้ถือกรมธรรม์ผู้เอาประกันภัยผู้รับผลประโยชน์หรือบุคคลภายนอกอื่น ๆ

เหตุการณ์ผู้ประกันตนสำหรับ VHI- นี่คือคำอุทธรณ์ของผู้เอาประกันภัยในระหว่างระยะเวลาของสัญญาประกันภัยต่อสถานพยาบาล (จากที่ระบุไว้ในสัญญาประกันภัย) เพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ (ตามเงื่อนไขของสัญญา) เหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยในการประกันสุขภาพภาคบังคับ เป็นโรค

ประเภทของเหตุการณ์ของผู้ประกันตนในประกันสังคมของรัฐ

เหตุการณ์ของผู้เอาประกันภัยรวมถึงการเข้าสู่วัยเกษียณการเริ่มทุพพลภาพการสูญเสียคนหาเลี้ยงครอบครัวการเจ็บป่วยการบาดเจ็บอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมหรือโรคจากการทำงานการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรการเกิดของเด็ก (เด็ก) การดูแลเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งขวบและ ครึ่งปีและกรณีอื่น ๆ ที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับการประกันสังคมภาคบังคับเฉพาะประเภท

เมื่อเกิดเหตุการณ์ที่ผู้เอาประกันภัยหลายเหตุการณ์เกิดขึ้นพร้อมกันขั้นตอนการจ่ายเงินประกันสำหรับแต่ละเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยจะถูกกำหนดตามกฎหมายของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับการประกันสังคมภาคบังคับเฉพาะประเภท

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการพูดคุยกันมากมายเกี่ยวกับการเปลี่ยนนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับ พวกเขากำลังเปลี่ยนแปลงผู้คนต้องได้รับนโยบายใหม่หรือไม่? เด็ก ๆ จำเป็นต้องได้รับหรือไม่? สิ่งที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้? หลายคนไม่เข้าใจเลยว่ากรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับคืออะไรและทำไมจึงถูกคิดค้นขึ้น เรากำลังพยายามหาคำตอบในบทความนี้

การประกันสุขภาพภาคบังคับคือการประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งรวมอยู่ในระบบการค้ำประกันของรัฐของสหพันธรัฐรัสเซียและให้การรักษาพยาบาลฟรี ตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2554 มีการตัดสินใจที่จะนำเสนอนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) แบบรวมในสหพันธรัฐรัสเซีย ในการทำเช่นนี้แทนที่จะเป็นนโยบายที่มีให้สำหรับประชาชนพวกเขาเริ่มออกนโยบายของตัวอย่างใหม่ซึ่งทำในรูปแบบกระดาษบางส่วนอยู่ในรูปของบัตรพลาสติก นโยบายเกี่ยวกับรูปแบบกระดาษมีข้อเสียเปรียบไม่สามารถพับสี่เท่าได้เนื่องจากใช้ไม่ได้อย่างรวดเร็วและไม่สามารถอ่านได้

เมื่อวันที่ 1 สิงหาคม 2012 ได้มีการนำรูปแบบที่ปรับปรุงใหม่ของนโยบายกระดาษ OMS มาใช้ มีการออกบันทึกพร้อมนโยบายซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิของผู้เอาประกันภัยและสถาบันทางการแพทย์ที่เขาแนบมาด้วย เป็นไปได้ที่จะถ่ายเอกสารจากนโยบายกระดาษ OMS ทั้งสองด้าน

นโยบายบางส่วนออกในรูปแบบของบัตรพลาสติก แต่ต้องระลึกไว้เสมอว่าคลินิกทันตกรรมทุกแห่งในประเทศของเราไม่ได้มีอุปกรณ์ที่เหมาะสมในการรับข้อมูลจาก บริษัท ประกันภัยที่ออกกรมธรรม์ ดังนั้นหากคุณต้องการได้รับกรมธรรม์ในรูปแบบของบัตรพลาสติกคุณต้องจำชื่อ บริษัท ประกันด้วยตัวคุณเอง

หากต้องการขอรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับใน บริษัท ประกันสุขภาพคุณต้องมี: 1. หนังสือเดินทางและ 2. ใบรับรองการประกันของการประกันบำนาญของรัฐ

ใบรับรองการประกันบำนาญของรัฐเป็นบัตรพลาสติกสีเขียว (คนทำงานทุกคนรู้จัก) ประกอบด้วยหมายเลขประกันของบัญชีส่วนบุคคล (SNILS)

พลเมืองทุกคนต้องทำหนังสือรับรองการประกันบำนาญของรัฐที่คณะกรรมการกองทุนบำเหน็จบำนาญ ณ สถานที่พำนักและตั้งแต่ปี 2554 ผู้ปกครองต้องออก SNILS ให้กับเด็กแต่ละคนโดยไม่คำนึงถึงอายุ หากคุณยังไม่ได้รับใบรับรองนี้สำหรับเด็กให้ทำสิ่งที่มีประโยชน์และจำเป็นสำหรับลูกที่คุณรัก - ไปที่สำนักงานกองทุนบำเหน็จบำนาญในสถานที่พำนักของคุณพร้อมสูติบัตรของเด็กหรือหนังสือเดินทางของเขา

เพิ่มเติม เมื่อคุณมาพร้อมกับหนังสือเดินทางและ SNILS ไปยัง บริษัท ประกันสุขภาพเพื่อยื่นขอกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับทุกอย่างก็ง่ายที่นั่น ผู้ประกอบการจะกรอกใบสมัครเอง (เพื่อลดข้อผิดพลาดให้น้อยที่สุด) คุณเพียงแค่ต้องตรวจสอบข้อมูลและใส่ลายเซ็นของคุณ ผู้ประกอบการจะออกใบรับรองชั่วคราวให้คุณเป็นระยะเวลา 30 วันเพื่อยืนยันการดำเนินการตามนโยบาย นอกจากนี้ผู้ประกอบการจะกำหนดวันที่จะได้รับนโยบาย OMS กรมธรรม์ทำที่โรงงาน Goznak จากนั้นส่งไปยัง บริษัท ประกันสุขภาพ เป็นสิ่งที่ถาวรไม่มีกำหนด ออกให้ฟรี

สำหรับเด็กผู้ปกครองจะออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับตั้งแต่แรกเกิดถึง 18 ปี ก่อนได้รับสูติบัตรเด็กจะได้รับการรักษาภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับของมารดา ผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับเด็กพร้อมหนังสือเดินทางและสูติบัตรของเด็ก สำหรับเด็กอายุมากกว่า 14 ปีในการรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจำเป็นต้องมีหนังสือเดินทางของเด็กอยู่แล้ว พาลูกไปด้วยให้เขาชินกับชีวิตผู้ใหญ่ นอกจากเอกสารเหล่านี้แล้วเด็ก ๆ จะต้องมีใบรับรองการประกันบำนาญของรัฐ (SNILS)

โดยทั่วไปจะต้องกำหนดนโยบายสำหรับพลเมืองรัสเซียทุกคนตั้งแต่แรกเกิดจนถึงวัยชราโดยไม่คำนึงถึงการจ้างงาน สถานะทางสังคม และสภาวะสุขภาพ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่จำเป็นเลย - หากไม่มีนโยบายคุณจะไม่ถูกไล่ออกจากประเทศและถูกลิดรอนสัญชาติคุณก็ไม่สามารถรับการรักษาพยาบาลฟรีได้ นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่คุณต้องมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับรวมถึงสำหรับเด็ก - เพื่อรับการรักษาพยาบาลฟรี คุณต้องการสิ่งนี้หรือคุณชอบบริการชำระเงินที่แพงมาก? หากเป็นอย่างหลังอาจไม่ได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับเลย

หากบุคคลไม่สามารถไปเยี่ยม บริษัท ประกันสุขภาพได้ด้วยตนเองเพื่อที่จะได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับเขาสามารถดำเนินการนี้ผ่านผู้มีอำนาจจัดทำหนังสือมอบอำนาจเป็นลายลักษณ์อักษรโดยไม่ต้องรับรองเอกสาร
ชาวต่างชาติที่มีเอกสาร "ใบอนุญาตผู้พำนัก" จะได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ หากหนังสือเดินทางของพลเมืองต่างชาติมีตราประทับพิเศษ "ใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ชั่วคราว" นโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับจะออกให้ตามระยะเวลาที่มีผลบังคับใช้ของใบอนุญาตผู้พำนักชั่วคราวในสหพันธรัฐรัสเซีย นอกจากนี้ยังมีบทความ 13.5 กฎหมายของรัฐบาลกลาง ลงวันที่ 25 กรกฎาคม 2545 เลขที่ 115-FZ "เกี่ยวกับสถานะทางกฎหมาย พลเมืองต่างชาติ ในสหพันธรัฐรัสเซีย "ซึ่งกำหนดเงื่อนไขในการได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

ไม่มีส่วน "สถานที่ทำงาน" ในกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ไม่จำเป็นต้องมอบให้กับนายจ้างหรือฝ่ายบุคคล นี่คือเอกสารส่วนตัวของคุณสำหรับการใช้งานส่วนบุคคล

พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียแต่ละคนเลือก บริษัท ประกันสุขภาพตามดุลยพินิจของตนเองเพื่อขอรับนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับ หากในอนาคต บริษัท ที่เลือกไม่เหมาะสมด้วยเหตุผลบางประการก็สามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่สามารถทำได้ไม่เกินปีละครั้ง

นโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับสถานที่พำนักและการลงทะเบียนของพลเมือง ข้อมูลดังกล่าวถูกป้อนลงในนายทะเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของพลเมืองผู้ประกันตนในระหว่างการลงทะเบียน คุณสามารถขอรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจาก บริษัท ประกันสุขภาพที่ตั้งอยู่ในถิ่นที่อยู่ของคุณได้ไม่ว่าคุณจะลงทะเบียนถาวรหรือชั่วคราวที่ใดก็ตาม

ด้วยนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับในมือคุณสามารถรับการดูแลทางการแพทย์ได้ทุกที่ในประเทศ (RF) ฟรีตัวอย่างเช่นหากคุณกำลังเดินทางเพื่อธุรกิจ หากคุณไม่มีนโยบายกับคุณบริการจะจ่ายให้คุณ ดังนั้นเมื่อเดินทางไปยังภูมิภาคอื่นของรัสเซียอย่าลืมนำนโยบายของคุณติดตัวไปด้วยเพราะชีวิตพัฒนาในรูปแบบที่แตกต่างกันและแม้แต่คนที่มีสุขภาพดีบางครั้งก็มีปัญหาสุขภาพ

ในกรณีที่รุนแรงจะมีการให้ความช่วยเหลือไม่ว่าบุคคลนั้นจะมีนโยบายหรือไม่ก็ตาม ซึ่งหมายความว่าหากชีวิตของคุณตกอยู่ในอันตรายคุณจะต้องให้บริการทางการแพทย์ครบวงจรแม้ว่าคุณจะไม่มีนโยบายก็ตาม (ลืมหรือไม่ได้เลย) แต่จนกว่าจะถึงช่วงเวลาที่ภัยคุกคามต่อชีวิตสิ้นสุดลง บริการการรักษาเพิ่มเติมจะให้โดยไม่มีนโยบายเฉพาะแบบเหมาจ่าย

คำถามอีกประการหนึ่งคือขอบเขตของการดูแลทางการแพทย์มีให้หากคุณมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ มันสำคัญมาก. ความจริงก็คือกระทรวงสาธารณสุขพัฒนาโครงการทุกปีสำหรับโครงการ CHI สองโครงการ: โปรแกรมพื้นฐานและโปรแกรมดินแดน มีการส่งมติของโครงการไปยังรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย ขณะนี้รัฐบาลกำลังอนุมัติมติโครงการพื้นฐานและดินแดนสำหรับปี 2015, 2016, 2017

โปรแกรมอาณาเขตต้องไม่น้อยกว่าโปรแกรมพื้นฐาน แต่ถ้าภูมิภาคนั้น "ร่ำรวย" โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับอาจมีขนาดใหญ่กว่าระดับพื้นฐานมาก

หากคุณอยู่ในภูมิภาคที่ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณตั้งอยู่ดังนั้นตามนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับของคุณคุณสามารถรับการดูแลทางการแพทย์ในขอบเขตของโครงการอาณาเขต หากภูมิภาคของคุณ "ร่ำรวย" ด้วยเช่นกันสิ่งนี้ดีสำหรับคุณมาก - การอาศัยอยู่ในภูมิภาคที่ร่ำรวยจะง่ายกว่า

หากคุณอยู่ในสถานที่ที่ไม่มี บริษัท ประกันสุขภาพของคุณคุณจะได้รับความช่วยเหลือตามโปรแกรมพื้นฐาน ดังนั้นควรคิดให้ดีว่าควรเลือก บริษัท ประกันสุขภาพใด คุณสามารถดูรายชื่อ บริษัท ประกันสุขภาพในรัสเซียตลอดจนภูมิศาสตร์ของกิจกรรมของพวกเขาได้ที่เว็บไซต์ CHI นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ อีกมากมายเกี่ยวกับระบบ CHI

หากคุณเปลี่ยนที่อยู่อาศัยคุณต้องแจ้ง บริษัท ประกันสุขภาพของคุณภายในหนึ่งเดือน ถ้าเธอไม่อยู่ที่ใหม่คุณจะต้องเลือกที่อื่น และอย่าลืมลงทะเบียนสำหรับเด็กอีกครั้ง!

หากกรมธรรม์สูญหายไม่เป็นไรคุณเพียงแค่ติดต่อ บริษัท ประกันภัยของคุณอีกครั้งเพื่อขอสำเนา

การมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับคุณสามารถเลือกแพทย์และสถาบันทางการแพทย์ที่คุณจะเข้ารับการรักษาได้ อาจเป็นคลินิกใดก็ได้ในหมู่บ้านที่คุณอาศัยอยู่ยกเว้นคลินิกที่มีค่าใช้จ่ายแน่นอน

หากคุณไม่พอใจกับบริการที่แพทย์นำเสนอคุณสามารถติดต่อหัวหน้าคลินิกหัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลหรือ บริษัท ประกันเพื่อขอคำชี้แจง อย่ากลัวที่จะทำสิ่งนี้ - เป็นสิทธิตามกฎหมายของคุณ!

นอกเหนือจากการประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งหมายถึงการให้บริการฟรีแล้วยังมีการประกันสุขภาพโดยสมัครใจ (VHI) ซึ่งนอกเหนือจากการประกันสุขภาพภาคบังคับและจ่าย นี่จะเป็นคำแนะนำต่อไปของเราเกี่ยวกับประกันสุขภาพ

สุขภาพแข็งแรงเสมอ !!!

เคล็ดลับล่าสุดจากส่วน Society:

คำแนะนำนี้ช่วยคุณได้หรือไม่? คุณสามารถช่วยโครงการได้โดยบริจาคจำนวนเท่าใดก็ได้ที่คุณต้องการสำหรับการพัฒนา ตัวอย่างเช่น 20 รูเบิล หรือมากกว่า:)

การดูแลทางการแพทย์ในระบบ CHI ดำเนินการตามโปรแกรม CHI พื้นฐานและตามอาณาเขต โปรแกรม CHI พื้นฐานดำเนินการทั่วดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซียโปรแกรม CHI ดินแดน - ในดินแดนของหัวข้อที่เกี่ยวข้องของสหพันธรัฐรัสเซีย

โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานเป็นเอกสารที่กำหนดสิทธิของผู้เอาประกันภัยในการให้การรักษาพยาบาลฟรีโดยมีค่าใช้จ่ายในการประกันสุขภาพภาคบังคับทั่วสหพันธรัฐรัสเซียและกำหนดข้อกำหนดที่เหมือนกันสำหรับโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต

โปรแกรม CHI พื้นฐานกำหนด:

ประเภทของการรักษาพยาบาลที่จัดให้โดยค่าใช้จ่ายของกองทุน CHI

รายชื่อผู้ประกันตนเหตุการณ์;

โครงสร้างอัตราค่ารักษาพยาบาลในระบบ CHI

วิธีการชำระเงินสำหรับการดูแลทางการแพทย์ที่มอบให้กับผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซียด้วยค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

เกณฑ์ความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาล

มาตรฐานปริมาณการดูแลทางการแพทย์

ต้นทุนทางการเงินต่อหน่วยการรักษาพยาบาล

เงินทุนต่อหัว;

ข้อกำหนดสำหรับเงื่อนไขการดูแลทางการแพทย์

การคำนวณค่าสัมประสิทธิ์การเพิ่มขึ้นของต้นทุนของโปรแกรม

โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียภายใต้กรอบของโปรแกรมการรับประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชาชนโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายซึ่งกำหนดประเภทและเงื่อนไขสำหรับการให้การดูแลทางการแพทย์แก่พลเมืองของรัสเซีย สหพันธ์ทุนโดย การจัดสรรงบประมาณ งบประมาณทั้งหมด ระบบงบประมาณ RF รวมถึงเงินจากงบประมาณของกองทุน CHI ของรัฐ (ตารางที่ 7.8)

ความต้องการทรัพยากรทางการเงินสำหรับการดำเนินการประกันสุขภาพของประชาชนจะถูกกำหนดบนพื้นฐานของมาตรฐานสำหรับปริมาณการรักษาพยาบาลและต้นทุนทางการเงินต่อหน่วยการดูแลทางการแพทย์ที่ได้รับการอนุมัติในโครงการ CHI พื้นฐาน

กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดสิทธิของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียเมื่ออนุมัติโครงการเพื่อขยายรายการเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับรวมถึงองค์ประกอบเพิ่มเติมในโครงสร้างของ อัตราค่ารักษาพยาบาล สำหรับปี 2554 ดินแดนยังให้ความเป็นไปได้ในการรวมค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ภายใต้กรอบของ CHI ในค่าใช้จ่ายของสถานพยาบาลตามกฎหมายงบประมาณภายใต้การปฏิบัติตามโครงการที่กำหนดโดย: มาตรฐานการสนับสนุนทางการเงินต่อหัว รวมถึงโปรแกรม CHI พื้นฐาน มาตรฐานต้นทุนทางการเงินต่อหน่วยการรักษาพยาบาล การก่อตัวของภาษีสำหรับการดูแลทางการแพทย์ที่จัดให้โดยเป็นค่าใช้จ่ายของกองทุน CHI นั้นดำเนินการโดยผู้มีอำนาจบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ตัวบ่งชี้อีกประการหนึ่งของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานคือมาตรฐานการระดมทุนต่อหัวซึ่งสะท้อนถึงจำนวนเงินทุนเพื่อชดเชยค่าใช้จ่ายในการให้การดูแลทางการแพทย์ที่รับประกันต่อคนต่อปี ในปี 2554 มาตรฐานนี้มีค่าเฉลี่ย 7,633.4 รูเบิล ต่อปีสำหรับ 1 คน (ไม่รวมค่าใช้จ่ายงบประมาณของรัฐบาลกลาง) รวม 4102.9 รูเบิล ด้วยค่าใช้จ่ายของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ RUB 3530.5 ด้วยค่าใช้จ่ายของงบประมาณที่เกี่ยวข้อง

การดูแลทางการแพทย์ที่จัดให้ในระบบ CHI ต้องเป็นไปตามเกณฑ์การเข้าถึงและคุณภาพของการรักษาพยาบาลโดยประเมินตามระดับและพลวัตของตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

ความพึงพอใจของประชากรที่มีต่อการรักษาพยาบาล

จำนวนคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคสำคัญทางสังคมที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกในชีวิต

จำนวนคนอายุ 18 ปีขึ้นไปที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นคนพิการ

การตายของประชากร

การตายของประชากรในวัยทำงาน

การตายของประชากรจากโรคหัวใจและหลอดเลือด

การตายของประชากรจากโรคมะเร็ง

การตายของประชากรจากสาเหตุภายนอก

การเสียชีวิตของประชากรอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุบนท้องถนน

การตายของประชากรจากวัณโรค;

การตายของมารดา;

การตายของทารก

ความครอบคลุมของประชากรด้วยการตรวจเชิงป้องกันเพื่อตรวจหาวัณโรค

ระดับความสามารถในการเข้าถึงการรักษาพยาบาลจะพิจารณาจากการประเมินการดำเนินการตามมาตรฐานสำหรับปริมาณการรักษาพยาบาลตามประเภท

ประสิทธิผลของการใช้ทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพ (บุคลากรวัสดุและเทคนิคการเงินและอื่น ๆ ) จะพิจารณาจากการตรวจสอบปริมาณการดูแลทางการแพทย์ตามมาตรฐานทางการแพทย์และเศรษฐกิจที่กำหนด (ตัวบ่งชี้ของการจัดหา ประชากรที่มีแพทย์แพทย์และเตียงในโรงพยาบาล)

เมื่อใช้โปรแกรมการดูแลสุขภาพสามารถใช้วิธีการชำระเงินสำหรับการดูแลทางการแพทย์ต่อไปนี้โดยมุ่งเน้นที่ผลลัพธ์ของกิจกรรมขององค์กรทางการแพทย์: สำหรับกรณีที่เสร็จสมบูรณ์ตามมาตรฐานการสนับสนุนทางการเงินต่อหัวสำหรับการจัดหาผู้ป่วยนอก การดูแลทางการแพทย์ร่วมกับการจ่ายเงินต่อหน่วยปริมาณการรักษาพยาบาลที่ให้ในราคาเฉลี่ยของการรักษาผู้ป่วยในของผู้ป่วยโดยคำนึงถึงรายละเอียดของแผนกโดยกลุ่มโรคทางคลินิกและสถิติรวมทั้งตามหน่วยของ ปริมาณการดูแลทางการแพทย์ที่ให้ไว้

ตามข้อกำหนดของโปรแกรม CHI ขั้นพื้นฐานโปรแกรม CHI อาณาเขต (TP CHI) กำลังได้รับการพัฒนาในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตเป็นเอกสารที่กำหนดสิทธิของผู้ประกันตนในการให้การรักษาพยาบาลฟรีในดินแดนของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและเป็นไปตามข้อกำหนดที่เหมือนกันของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน

โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตจัดตั้งขึ้นในดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซีย:

ประเภทและเงื่อนไขในการให้การรักษาพยาบาล

รายการเหตุการณ์ที่ผู้เอาประกันภัยกำหนดโดยโปรแกรม CHI พื้นฐาน

ค่ามาตรฐานสำหรับปริมาณการรักษาพยาบาลที่ให้ไว้ต่อผู้ประกันตนหนึ่งคนโดยคำนึงถึงโครงสร้างการเจ็บป่วยในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ค่ามาตรฐานของต้นทุนทางการเงินต่อหน่วยของปริมาณการรักษาพยาบาลที่ให้ต่อผู้ประกันตนหนึ่งคน

มูลค่าของมาตรฐานการสนับสนุนทางการเงินของโครงการ CHI อาณาเขตต่อผู้ประกันตนหนึ่งคน

วิธีการจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้กับผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ

โครงสร้างอัตราค่าบริการสำหรับการรักษาพยาบาล

รายชื่อองค์กรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องในการดำเนินการ TP ของ CHI;

เงื่อนไขการให้การรักษาพยาบาล

ค่าเป้าหมายของเกณฑ์สำหรับการเข้าถึงและคุณภาพของการรักษาพยาบาล

โปรแกรม CHI ในอาณาเขตอาจรวมถึงรายการเหตุการณ์ประเภทและเงื่อนไขของผู้เอาประกันภัยสำหรับการให้การดูแลทางการแพทย์นอกเหนือจากโปรแกรม CHI ขั้นพื้นฐานที่กำหนดขึ้นโดยมีเงื่อนไขว่าเป็นไปตามข้อกำหนดที่กำหนดโดย CHI พื้นฐาน ในกรณีนี้โปรแกรมจะต้องตั้งค่าตัวบ่งชี้ที่เหมาะสมด้วย

ในช่วงการเปลี่ยนแปลง (ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2554 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2555) โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียอาจรวมถึงการให้การดูแลทางการแพทย์สำหรับโรคและภาวะสุขภาพบางอย่างที่ไม่รวมอยู่ในการแพทย์ภาคบังคับขั้นพื้นฐาน โครงการประกันภัยโดยไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขในการปฏิบัติตามมาตรฐานที่จัดตั้งขึ้นโปรแกรม CHI พื้นฐานในขณะที่ยังคงรักษาระดับการสนับสนุนทางการเงินสำหรับโปรแกรม CHI อาณาเขตไม่ให้ต่ำกว่าระดับปี 2010 รวมถึงอยู่ในกรอบของโปรแกรม CHI พื้นฐาน

มาตรฐานการสนับสนุนทางการเงินสำหรับโปรแกรม CHI อาณาเขตอาจเกินกว่าที่กำหนดโดยโปรแกรม CHI พื้นฐานในสองกรณี:

1) เมื่อกำหนดจำนวนเงินประกันเพิ่มเติมสำหรับเหตุการณ์ที่มีการประกันซึ่งกำหนดโดยโปรแกรม CHI ขั้นพื้นฐาน (โปรแกรม CHI อาณาเขตควรจัดให้มีรายการพื้นที่สำหรับการใช้เงิน CHI)

2) เมื่อสร้างรายการเหตุการณ์ประเภทและเงื่อนไขของผู้ประกันตนในการให้การดูแลทางการแพทย์นอกเหนือจากที่กำหนดโดยโปรแกรม CHI ขั้นพื้นฐาน

ในกรณีนี้การสนับสนุนทางการเงินของโครงการ CHI อาณาเขตจะดำเนินการโดยใช้ค่าใช้จ่ายในการชำระเงินของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งจ่ายให้กับงบประมาณของกองทุนอาณาเขตในจำนวนเงินที่แตกต่างระหว่างมาตรฐานการสนับสนุนทางการเงิน ของโปรแกรม CHI อาณาเขตและมาตรฐานการสนับสนุนทางการเงินของโปรแกรม CHI พื้นฐานโดยคำนึงถึงจำนวนผู้ประกันตนในดินแดนของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ในการพัฒนาร่าง TP OMI ในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียจะมีการสร้างคณะกรรมการซึ่งรวมถึงตัวแทนของหน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งได้รับอนุญาตจากหน่วยงานบริหารสูงสุดของอำนาจรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของ สหพันธรัฐรัสเซียกองทุนอาณาเขตองค์กรทางการแพทย์ประกันภัยและองค์กรทางการแพทย์ผู้แทนสหภาพแรงงานหรือสมาคม (สมาคม) ที่ดำเนินงานในดินแดนของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียด้วยความเท่าเทียมกัน ปริมาณการดูแลทางการแพทย์ที่จัดทำโดย TP ของ CHI จะกระจายโดยการตัดสินใจของคณะกรรมการระหว่างองค์กรประกันสุขภาพและองค์กรทางการแพทย์โดยพิจารณาจากจำนวนเพศและอายุของผู้ประกันตนจำนวนผู้ประกันตนที่ติดอยู่กับองค์กรทางการแพทย์ที่ให้บริการผู้ป่วยนอก การดูแลตลอดจนความต้องการของผู้ประกันตนในการช่วยเหลือทางการแพทย์

ปริมาณการดูแลทางการแพทย์ที่จัดหาโดย TP ของ CHI ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งผู้เอาประกันภัยได้รับนโยบาย CHI รวมถึงปริมาณการรักษาพยาบาลที่จัดหาให้กับผู้ประกันตนเหล่านี้นอกอาณาเขตของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบนี้ ของสหพันธรัฐรัสเซีย

โปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียประกอบด้วยการค้ำประกันขั้นพื้นฐานที่จัดทำภายใต้ CHI ได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียพร้อมกับโครงการค้ำประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียฟรี โปรแกรมแรกดังกล่าวถูกนำมาใช้ในวันที่ 11 กันยายน 1998 และยังคงมีผลบังคับใช้กับการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง
ด้วยค่าใช้จ่ายของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับภายใต้กรอบของโปรแกรมพื้นฐานการดูแลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก - โพลีคลินิกมีให้ในสถาบันการดูแลสุขภาพโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบองค์กรและกฎหมายสำหรับโรคต่างๆการบาดเจ็บการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร การรักษาทางทันตกรรม ฯลฯ การดูแลผู้ป่วยในรวมถึงการรักษาการให้บริการตรวจวินิจฉัยการใช้เครื่องมือทางการแพทย์และการจัดหายาฟรี บริการผู้ป่วยนอกและโรงพยาบาลหมายถึงการให้ความช่วยเหลือทั้งในคลินิกและที่บ้านการวินิจฉัยและมาตรการในการป้องกันและการสังเกตการจ่ายยา

ดำเนินการประกันภัยสำหรับกรมธรรม์ดังกล่าว ภายใต้โครงการของรัฐ... ดังนั้นรัฐจึงทำหน้าที่เป็นผู้ค้ำประกันความเป็นไปได้ในการใช้สิทธิของพวกเขาสำหรับทุกคนที่สมัครรับการรักษาพยาบาล พลเมืองวัยทำงานกำหนดนโยบายในสถานที่ปฏิบัติงานด้านแรงงานพลเมืองที่ว่างงานและผู้ว่างงาน - ในหน่วยงานย่อยดินแดน ในกรณีหลังนี้จำเป็นต้องใช้หนังสือเดินทางที่มีตราประทับลงทะเบียนสมุดงานและ SNILS

รับการรักษาโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายได้ที่ไหน?

บริการที่รวมอยู่ใน CHI จัดทำโดยสถาบันทางการแพทย์ที่รวมอยู่ในรายชื่อองค์กรทางการแพทย์ในระดับการบริหารภูมิภาค ซึ่งรวมถึงเทศบาลและ สถาบันของรัฐเช่นโรงพยาบาลคลินิกหน่วยแพทย์และสุขาภิบาลคลินิกฝากครรภ์และโรงพยาบาลคลอดบุตร

ทุกคนที่มีนโยบายสามารถติดสถาบันทางการแพทย์ได้ โดยปกติการแนบจะเกิดขึ้นตามหลักการเขตนั่นคือ ณ สถานที่พำนักจริงและ (หรือ) การลงทะเบียนผู้ป่วย

ฉันจะหารายชื่อบริการของ CHI ได้ที่ไหน?

รายการบริการของ CHI เป็นไปตาม การอนุมัติประจำปีโดยโครงการสุขภาพระดับภูมิภาค... สถาบันทางการแพทย์แต่ละแห่งซึ่งเป็นลิงก์ในระบบ CHI จะต้องแจ้งให้ประชาชนทราบว่ามีบริการทางการแพทย์ใดบ้างที่รวมอยู่ในรายการบริการ CHI ฟรี หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับการรวบรวมเงินที่สมเหตุสมผลเพื่อเป็นค่าใช้จ่ายในการจัดหาบริการคุณต้องติดต่อกองทุนภาคบังคับในอาณาเขตโดยมีชื่อในรูปแบบของตัวย่อ MHIF

ฉันจะขอรับบริการทางการแพทย์ที่จำเป็นฟรีได้อย่างไร?

ก่อนอื่นคุณต้อง ไปสถานพยาบาลรวมอยู่ในระบบ CHI แล้ว นัดหมายหรือใช้บัตรกำนัลเพื่อนัดหมายกับแพทย์... หลังจากการตรวจผ่านแล้วผู้เชี่ยวชาญจะส่งผู้แนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยหลายอย่าง (การทดสอบอัลตร้าซาวด์ ฯลฯ ) และกำหนดการรักษา

หากคุณต้องการได้รับความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในภูมิภาคหรือในภูมิภาคตัวอย่างเช่นในกรณีของถิ่นที่อยู่ห่างไกลจากพวกเขาคุณต้อง รับการอ้างอิงที่เหมาะสมจากแพทย์ รับที่คลินิกในพื้นที่ที่คุณอยู่ตามนโยบาย

รายชื่อบริการสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ ยังสามารถดู เว็บไซต์สุขภาพอย่างเป็นทางการ

บริการทางการแพทย์ฟรีภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ

1) เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เช่น การให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน
2) การดูแลผู้ป่วยนอกในคลินิกรวมถึงมาตรการทางการแพทย์ที่หลากหลายสำหรับการตรวจวินิจฉัยและการรักษาโรคในโพลีคลินิกที่บ้านหรือในโรงพยาบาลหนึ่งวันรวมทั้งในกรณีที่ต้องการความช่วยเหลือที่ไม่ยอมให้เกิดความล่าช้าในวันหยุดและวันหยุดสุดสัปดาห์ ควรสังเกตว่าการให้บริการผู้ป่วย ยา ในขณะที่ทำการรักษาแบบผู้ป่วยนอกจะไม่รวมอยู่ในรายการบริการฟรี
3) ดูแลโรงพยาบาล:

• พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์การแท้งหรือการคลอดบุตร
• อาการกำเริบของโรคเรื้อรังหรือโรคเฉียบพลันการเป็นพิษการบาดเจ็บที่ต้องได้รับการบำบัดอย่างเข้มข้นหรือการสังเกตโดยแพทย์ตลอดเวลาเช่นเดียวกับในกรณีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการวินิจฉัยยืนยันหรือข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม
• การรักษาในโรงพยาบาลตามแผนเพื่อจัดมาตรการในการรักษาและการฟื้นฟูโดยต้องมีการเฝ้าสังเกตเป็นเวลาหนึ่งวันในโรงพยาบาลแผนกเฉพาะทางและหอผู้ป่วยสำหรับการอยู่ระหว่างวัน

4) ดูแลสุขภาพต้องใช้เทคโนโลยีระดับสูงซึ่งรวมถึงชุดบริการการรักษาและการวินิจฉัยที่ดำเนินการในสภาพผู้ป่วยในโดยใช้เทคนิคและเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่เป็นเอกลักษณ์และซับซ้อนที่สุด
5) งานด้านการศึกษากับประชากรในแนวสุขาภิบาลและถูกสุขลักษณะ... ดำเนินมาตรการป้องกันและฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์

บริการทางการแพทย์ฟรีภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ ได้แก่ ฟรีอย่างสมบูรณ์โดยไม่ต้องชำระค่าธรรมเนียมเพิ่มเติม ยกเว้นในกรณีที่การรักษาที่ซับซ้อนจำเป็นต้องใช้มาตรการทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับบริการแบบชำระเงิน

หากเมื่อติดต่อโพลีคลินิกหรือโรงพยาบาลมีข้อพิพาทเกิดขึ้นกับเจ้าหน้าที่ของสถาบันว่ามีการจ่ายค่าบริการหรือไม่เสียค่าใช้จ่ายใด ๆ ขอแนะนำให้สอบถามจากพนักงานต้อนรับ รายการบริการที่จัดทำภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับจากนั้นหลังจากแน่ใจว่าคุณมีความถูกต้องและรู้หนังสือแล้วให้ติดต่อแพทย์ประจำหัวหน้า