Apa yang menandakan oms. Program OMS Asas

Seperti dahulu, terdapat program asas dan wilayah.
Program asas adalah sebahagian daripada program jaminan negara untuk rakyat Persekutuan Russia Penjagaan perubatan percuma.
Ia menentukan jenis penjagaan perubatan, senarai tuntutan insurans, kemudahan tarif untuk penjagaan perubatan, kaedah pembayaran bantuan perubatan yang diberikan kepada orang yang diinsuranskan mengenai insurans kesihatan wajib di Persekutuan Rusia dengan mengorbankan insurans perubatan wajib , serta kriteria untuk ketersediaan dan kualiti rawatan perubatan. Hak orang yang diinsuranskan yang ditubuhkan oleh program asas adalah bersatu di seluruh Persekutuan Rusia.
Dalam rangka program asas, penjagaan kesihatan utama disediakan, termasuk penjagaan pencegahan, ambulans (kecuali penjagaan perubatan kecemasan khusus (sanitari)), penjagaan perubatan khusus. Bahagian 6 Perkara 35 Senarai kes (penyakit) penjagaan perubatan percuma.
Program jaminan negeri untuk rakyat Persekutuan Rusia Penjagaan Perubatan Percuma untuk 2011 yang diluluskan oleh Keputusan Kerajaan Persekutuan Rusia 04.10.2010 N 782. Selaras dengan Akta Perundangan Peraturan ini, projek program yang sama sepatutnya Bersedia sehingga 1 Julai 2011.
Selaras dengan keperluan yang ditubuhkan oleh program asas, program wilayah diluluskan. Ia menentukan, dengan mengambil kira struktur kejadian dalam subjek Persekutuan Rusia, nilai-nilai peruntukan isu-isu rawatan perubatan, kos kewangan untuk menyediakan rawatan perubatan percuma dan sokongan kewangan Program Wilayah Perubatan Wajib insurans dalam pengiraan satu orang yang diinsuranskan. Selaras dengan keputusan kerajaan, program wilayah untuk tahun 2011 akan diterima pakai sehingga 25 Disember 2010.

37. Namakan keperluan perundangan untuk OMS

Pada 27 Mei 1993, perintah kerajaan Persekutuan Rusia No. 927-P mencipta dana persekutuan insurans perubatan wajib (FFOMS), dan dalam subjek persekutuan - dana wilayah insurans perubatan wajib (TFOMS).

Kami menyenaraikan fungsi utama FFOMS dan TFOMS:

 Pengumpulan sumber kewangan rakyat yang dikumpulkan untuk OMS;

 pembiayaan OMS.yang dijalankan oleh lesen dan

yang menyimpulkan perjanjian yang berkaitan, penanggung insurans - SMO;

 Alignment. sumber-sumber kewangandiarahkan kepada CMI,

di wilayah;

 Peruntukan Clos;

 Penciptaan rizab kewangan;

 Pelaksanaan kawalan ke atas kemasukan tepat pada masanya dan penuh

premium insurans;

 pembangunan dan penyelarasan dasar tarif;

pembayar premium insurans.

Ciri-ciri kontrak dan peraturan DMS

Peraturan DMS mengandungi keadaan insurans am dan mengawal selia hubungan pihak-pihak dalam kesimpulan dan pelaksanaan perjanjian DMS. Peraturan DMS tidak termasuk dengan pertimbangan perkhidmatan perubatan yang disediakan oleh program OMS asas dan wilayah. Peraturan insurans dibangunkan berdasarkan kemungkinan perubatan moden, keperluan pelanggan dan

manfaat ekonomi organisasi insurans itu sendiri.

Ke keadaan umum Insurans yang dicerminkan dalam peraturan termasuk:

 Menentukan objek, subjek insurans, jumlah yang diinsuranskan,

premium insurans, bentuk dan perintah pembayaran mereka;

 hak dan kewajipan pihak-pihak;

 Hubungan pihak-pihak apabila berlakunya kejadian yang diinsuranskan;

 Prosedur untuk kesimpulan, pelaksanaan dan penamatan kontrak insurans.

Kontrak insurans

Tempoh standard untuk kontrak insurans adalah 1 tahun, bagaimanapun, terma kontrak boleh disediakan untuk tempoh yang lebih besar dan lebih kecil.

Kontrak insurans mesti disimpulkan secara bertulis dan mematuhi undang-undang sivil Persekutuan Rusia. Syarat-syarat DMS, yang terkandung dalam peraturan insurans dan tidak termasuk dalam teks kontrak adalah wajib bagi Orang yang Diinsuranskan atau Orang yang Diinsuranskan, tetapi dengan persetujuan bersama pihak-pihak penanggung insurans dan pemegang polisi boleh mengubah atau menghapuskan

peraturan berasingan. Sekiranya terdapat beberapa yang diinsuranskan dalam kontrak, prosedur untuk tindakan yang diinsuranskan pada kesimpulan kontrak itu dinyatakan. Penginsurans

senarai orang yang diinsuranskan disediakan, yang dilampirkan pada kontrak insurans dan merupakan bahagian pentingnya. Senarai Pihak Diinsuranskan mesti mengandungi maklumat berikut:

 Nama keluarga, nama, patronymic;

 Tarikh lahir;

 alamat rumah dan nombor telefon;

 Butiran Pasport;

 Pos.

Sekiranya pemegang polisi adalah individu., maka dia mengisi dalam soal selidik perubatan dan bertanggungjawab terhadap ketepatan dan kesempurnaan maklumat yang dilaporkan. Penanggung insurans mempunyai hak untuk memeriksa ketepatan data. Sekiranya ditubuhkan bahawa Pihak Diinsuranskan melaporkan sendiri atau wajah yang diinsuranskan dari data palsu yang penting untuk

anggaran tahap risiko insurans, penanggung insurans atau bercadang untuk membayar premium insurans, atau enggan kepada pihak yang diinsuranskan dalam menyimpulkan kontrak atau menamatkan tindakannya.

Sebagai peraturan, kontrak insurans berkuatkuasa pada masa pembayaran premium insurans atau premium insurans pertama dan sah sehingga akhir tempoh insurans yang ditubuhkan dalam kontrak. Selepas tamatnya kontrak insurans, kontrak insurans ditamatkan. Tetapi ini

bukan satu-satunya kes apabila hubungan undang-undang insurans boleh berakhir.

Kes lain adalah:

 Pelaksanaan oleh penanggung insurans obligasi mereka sepenuhnya, iaitu pembayaran kos perkhidmatan perubatan dalam jumlah jumlah yang diinsuranskan;

 Kematian Orang yang Diinsuranskan atau Orang yang Diinsuranskan, jika hanya satu orang yang diinsuranskan di bawah kontrak insurans;

 Keputusan mahkamah mengenai pengiktirafan kontrak insurans tidak sah;

 Penamatan perjanjian mengenai persetujuan bersama pihak-pihak, atas inisiatif salah satu pihak, dalam hal pembayaran tidak dibayar oleh Pihak Diinsuranskan Premium Insurans (Premium Insurans).

Kontrak insurans boleh mengadakan peruntukan bagi pemulangan premium insurans (premium insurans) untuk tempoh yang tidak berkelanjutan sekiranya berlaku penamatan awal kontrak. Pulangan dibuat berdasarkan yang sebenarnya diterima di bawah jumlah premium insurans insurans (insurans

sumbangan) Kurang perbelanjaan untuk menjalankan kes-kes yang melibatkan jumlah premium insurans yang sebenarnya dan jumlah pembayaran insurans yang dibuat oleh program DMS yang diluluskan.

Apakah peristiwa yang diinsuranskan di DMS dan OMS?

Kes Insurans - Acara yang ditetapkan oleh kontrak insurans atau undang-undang dengan permulaan yang mana kewajipan penanggung insurans timbul untuk membuat insurans membayar kepada Pihak Diinsuranskan, Orang yang Diinsuranskan, benefisiari atau pihak ketiga yang lain

Kes Insurans di DMS- Ini adalah rayuan yang diinsuranskan semasa tempoh kontrak insurans ke institusi perubatan (dari kalangan yang dinyatakan dalam kontrak insurans) untuk mendapatkan rawatan perubatan (mengikut terma kontrak). Kes Insurans di OMS - Ini adalah penyakit.

Jenis Kes Insurans dalam Insurans Sosial Negeri

Kes-kes insurans mengiktiraf pencapaian umur persaraan, ketidakupayaan yang menyinggung, kehilangan pencari nafkah, penyakit, kecederaan, kemalangan perindustrian atau penyakit pekerjaan, kehamilan dan melahirkan anak, melahirkan anak (kanak-kanak), penjagaan kanak-kanak di bawah umur satu setengah tahun dan kes-kes lain yang ditubuhkan oleh undang-undang persekutuan mengenai jenis insurans sosial yang wajib.

Apabila berlakunya beberapa kes insurans pada masa yang sama, prosedur untuk pembayaran perlindungan insurans bagi setiap kes insurans ditentukan mengikut undang-undang persekutuan mengenai jenis insurans sosial yang wajib.

Baru-baru ini, banyak kesibukan dan perbualan di sekitar penggantian dasar insurans kesihatan wajib. Mereka mengubah sama ada perlu membuat orang senarai sampel baru? Adakah anda perlu menerima anak-anak mereka? Apa yang diperlukan untuk ini? Ramai yang tidak memahami apa dasar Chi dan untuk apa yang diciptanya. Kami cuba memikirkannya dalam artikel ini.

OMS adalah insurans perubatan wajib, yang merupakan sebahagian daripada sistem jaminan negeri Persekutuan Rusia dan memastikan penjagaan perubatan secara percuma. Sejak Mei 2011, di Persekutuan Rusia, ia telah memutuskan untuk memperkenalkan satu dasar insurans kesihatan wajib (OMS). Untuk melakukan ini, bukannya warganegara rakyat mula menghasilkan dasar-dasar sampel baru, yang dibuat di atas surat kertas, sesetengah daripada mereka dalam bentuk kad plastik. Dasar di atas kertas kosong mempunyai kelemahan, ia tidak dapat dibongkarkan empat, kerana dia dengan cepat datang ke rosak dan menjadi tidak dapat dibaca.

Dari 1 Ogos 2012, satu bentuk dasar kertas yang lebih baik dari OMS telah diperkenalkan. Dasar ini dikeluarkan kepada dasar, yang mengandungi maklumat mengenai hak-hak Institusi Pihak Diinsuranskan dan Perubatan yang mana ia dilampirkan. Dengan dasar kertas OMS, anda boleh membuat fotokopi di kedua-dua belah pihak.

Sebahagian daripada polisi dikeluarkan sebagai kad plastik. Tetapi ia mesti diingat bahawa kita tidak mempunyai semua klinik mempunyai peralatan yang sesuai untuk menerima maklumat di mana syarikat insurans dikeluarkan. Oleh itu, jika anda ingin mendapatkan polis dalam bentuk kad plastik, anda mesti ingat nama syarikat insurans itu sendiri.

Untuk mendapatkan dasar OMS dalam syarikat perubatan insurans, adalah perlu: 1. Pasport dan 2. Sijil Insurans Insurans Pencen Negeri.

Sijil Insurans Insurans Pencen Negeri adalah peta plastik berwarna kehijauan (semua orang yang bekerja tahu). Ia mempunyai nombor insurans dari akaun peribadi individu (snils).

Sijil Insurans Insurans Pencen Negeri Setiap isu warganegara dalam pengurusan dana pencen di tempat kediaman, dan sejak tahun 2011, dalam ibu bapa wajib, ibu bapa mesti mengaturkan setiap kanak-kanak, tanpa mengira umurnya. Sekiranya anda belum menerima kesaksian ini, buatlah kes yang berguna dan perlu untuk anak tercinta anda - lawati pejabat Dana Pencen di tempat kediaman dengan kesaksian kelahiran seorang anak atau pasportnya.

Selanjutnya. Apabila anda datang dengan pasport anda dan mengurangkan syarikat perubatan insurans untuk memohon dasar OMS, semuanya mudah. Pengendali akan mengisi permohonan (untuk memastikan bahawa kesilapan telah menjadi kecil yang mungkin). Anda hanya perlu mengesahkan data dan meletakkan tandatangan anda. Pengendali akan memberi anda kesaksian sementara untuk tempoh 30 hari, mengesahkan pelaksanaan dasar tersebut. Pengendali juga akan menetapkan hari bila untuk mendapatkan polis OMS. Dasar ini dihasilkan di kilang Gosnak dan kemudian dihantar kemudian ke syarikat perubatan insurans. Dia kekal, kekal. Dikeluarkan secara percuma.

Mengenai kanak-kanak, dasar OMS membentuk ibu bapa dari lahir hingga 18 tahun. Sebelum menerima sijil kelahiran, kanak-kanak menerima rawatan pada dasar MOMA. Jatuh dasar Chi pada kanak-kanak adalah salah seorang ibu bapa dengan pasportnya dan sijil kelahiran kanak-kanak. Bagi kanak-kanak berusia lebih 14 tahun, pasport kanak-kanak sudah diperlukan untuk mendapatkan dasar Cha. Ambil anak dengan anda, biarkan mereka ambil kepada kehidupan dewasa. Sebagai tambahan kepada dokumen-dokumen ini, kanak-kanak harus mempunyai kesaksian insurans insurans pencen negeri (snils).

Secara umum, dasar perlu mengeluarkan semua warganegara Rusia - dari lahir hingga usia tua, tanpa mengira pekerjaan, status sosial dan status kesihatan. Walau bagaimanapun, ini tidak perlu - tanpa dasar yang anda tidak akan dihantar keluar dari negara dan tidak menghalang kewarganegaraan, anda tidak boleh mendapatkan rawatan perubatan percuma. Ini adalah salah satu sebab utama mengapa dasar insurans perubatan wajib perlu, termasuk untuk kanak-kanak, menerima rawatan perubatan percuma. Adakah anda memerlukan ini atau adakah anda lebih suka perkhidmatan yang mahal mahal? Sekiranya yang terakhir, maka Polis OMS tidak dapat diterima sama sekali.

Sekiranya seseorang tidak dapat menghadiri syarikat perubatan insurans itu sendiri, maka untuk mendapatkan dasar OMS, dia boleh melakukan ini melalui pemegang amanah, membuat kuasa wakil secara bertulis tanpa notarization.
Warga asing yang mempunyai dokumen permit kediaman juga boleh menerima dasar OMS. Sekiranya pasport warganegara asing adalah setem khas "Kebenaran untuk kediaman sementara", maka dasar OMS dilaksanakan untuk tempoh kebenaran untuk kediaman sementara di Persekutuan Rusia. Terdapat juga Perkara 13.5 Undang-undang Persekutuan 25 Julai 2002 № 115-FZ "mengenai peraturan undang-undang warganegara asing Di Persekutuan Rusia, "di mana keadaan mendapatkan dasar OMS dijangka.

Tiada bahagian "tempat kerja" dalam polisi insurans perubatan mandatori. Dia tidak perlu memberi kepada majikan atau kepada Jabatan Personel. Ini adalah dokumen peribadi anda untuk kegunaan individu.

Setiap warganegara Persekutuan Rusia untuk mendapatkan dasar Cha memilih syarikat perubatan insurans mengikut budi bicaranya. Sekiranya di masa depan syarikat yang dipilih tidak sesuai untuk beberapa sebab, ia boleh diubah, tetapi ia boleh dilakukan tidak lebih daripada sekali setahun.

Dalam dasar OMS tidak ada maklumat mengenai tempat kediaman dan pendaftaran warganegara. Maklumat sedemikian dimasukkan ke dalam pendaftar elektronik tunggal warga yang diinsuranskan apabila mereka bentuk. Anda boleh mendapatkan polis OMS di syarikat perubatan insurans yang terletak di tempat penginapan sebenar anda, tanpa mengira tempat di mana anda mempunyai pendaftaran tetap atau sementara.

Mempunyai dasar OMS di tangan, anda boleh mendapatkan rawatan perubatan di mana sahaja di negara ini (RF) secara percuma, contohnya, jika anda sedang dalam perjalanan perniagaan. Sekiranya dasar itu tidak bersama anda, maka perkhidmatan untuk anda akan dibayar. Oleh itu, pergi ke kawasan lain di Rusia, jangan lupa untuk mengambil dasar dengan anda - kehidupan berkembang dalam setiap cara dan juga orang yang sihat kadang-kadang berlaku kepada masalah kesihatan.

Dalam kes-kes yang teruk, bantuan ternyata tidak kira sama ada seseorang mempunyai dasar atau tidak. Ini bermakna jika hidup anda berada dalam bahaya, anda mesti mempunyai pelbagai perkhidmatan perubatan, walaupun anda tidak mempunyai dasar (terlupa atau tidak sama sekali). Tetapi sebelum ini ancaman terhadap kehidupan akan terhenti wujud. Perkhidmatan rawatan lanjut akan disediakan tanpa dasar hanya dengan bayaran.

Satu lagi soalan adalah di mana bantuan perubatan disediakan jika anda mempunyai dasar OMS. Ianya sangat penting. Hakikatnya ialah Kementerian Kesihatan sedang membangunkan projek untuk dua program OMS setiap tahun: program asas dan program wilayah. Keputusan projek datang kepada kerajaan Persekutuan Rusia. Pada masa ini, kerajaan meluluskan keputusan mengenai program asas dan wilayah untuk 2015, 2016, 2017.

Program wilayah tidak boleh kurang asas. Tetapi jika rantau ini "kaya", maka program wilayah OMS boleh menjadi lebih asas.

Sekiranya anda berada di rantau ini di mana syarikat perubatan yang diinsuranskan, maka dalam dasar OMS anda boleh menerima rawatan perubatan dalam jumlah program wilayah. Sekiranya rantau anda juga "kaya", maka untuk anda, sangat baik - di kawasan yang kaya ia lebih mudah untuk hidup.

Sekiranya anda berada di tempat di mana tidak ada syarikat perubatan insurans, maka bantuan itu adalah pada program asas. Jadi fikirkan apa jenis syarikat perubatan yang dipilih. Lihat senarai syarikat insurans perubatan di Rusia, serta geografi aktiviti mereka di laman web OMS. Tames, dengan cara ini, terdapat banyak maklumat berguna lain mengenai sistem OMS.

Jika anda menukar tempat kediaman, maka dalam masa sebulan, anda perlu memaklumkan syarikat perubatan anda mengenainya. Sekiranya tiada sesiapa di tempat baru, anda perlu memilih yang lain. Dan jangan lupa untuk mendaftar semula untuk kanak-kanak!

Sekiranya dasar itu hilang, tidak ada yang mengerikan, hanya perlu merayu kepada insurans anda untuk pendua.

Mempunyai dasar OMS anda boleh memilih doktor dan institusi perubatan di mana anda akan dirawat. Ia boleh menjadi klinik di kampung di mana anda tinggal, kecuali dibayar, secara semula jadi.

Sekiranya anda tidak berpuas hati dengan perkhidmatan yang ditawarkan oleh doktor, anda boleh menghubungi ketua klinik, ketua doktor hospital atau syarikat insurans untuk penjelasan. Jangan takut untuk melakukannya - ini adalah hak undang-undang anda!

Sebagai tambahan kepada insurans kesihatan wajib, yang membayangkan penyediaan perkhidmatan percuma, masih terdapat insurans perubatan sukarela (DMS), yang merupakan tambahan kepada OMS dan dibayar. Ia akan menjadi Majlis seterusnya mengenai topik Insurans Perubatan.

Sentiasa sihat !!!

Petua terkini untuk bahagian "Masyarakat":

Adakah nasihat ini membantu anda? Anda boleh membantu projek itu dengan mengorbankan untuk pembangunannya apa-apa amaun mengikut budi bicara anda. Sebagai contoh, 20 Rubles. Atau lebih:)

Penjagaan perubatan dalam sistem OMS dijalankan mengikut program asas dan wilayah OMS. Program Asas OMC adalah sah di seluruh Persekutuan Rusia, program wilayah OMS - di wilayah subjek yang relevan dari Persekutuan Rusia.

Program MMC asas adalah dokumen yang menentukan hak-hak orang yang diinsuranskan untuk peruntukan bebas daripada mereka dengan mengorbankan insurans perubatan wajib di seluruh wilayah Persekutuan Rusia Penjagaan Perubatan dan menubuhkan keperluan seragam untuk program wilayah OMS.

Program asas OMS menentukan:

Jenis penjagaan perubatan yang disediakan dengan perbelanjaan OMS;

Senarai kes yang diinsuranskan;

Kemudahan tarif untuk pembayaran rawatan perubatan dalam sistem OMS;

Kaedah pembayaran untuk bantuan perubatan yang diberikan kepada orang yang diinsuranskan di bawah OMS di Persekutuan Rusia dengan mengorbankan Chi;

Kriteria untuk ketersediaan dan kualiti penjagaan perubatan;

Piawaian untuk menyediakan rawatan perubatan;

Statutor kos kewangan seunit rawatan perubatan;

Mengubah piawaian pembiayaan;

Keperluan untuk penyediaan rawatan perubatan;

Pengiraan pekali penghargaan terhadap program ini.

Program OMS Asas diluluskan oleh Kerajaan Persekutuan Rusia sebagai sebahagian daripada Program Jaminan Negeri Penyediaan Perubatan Perubatan kepada Warganegara, yang menentukan jenis dan syarat untuk menyediakan penjagaan perubatan kepada rakyat yang dibiayai oleh peruntukan Belanjawan. Semua belanjawan. sistem bajet Persekutuan Rusia, termasuk dana belanjawan dana negeri OMS (Jadual 7.8).

Keperluan untuk dana untuk insurans perubatan rakyat ditentukan berdasarkan peraturan yang diluluskan dalam program asas penjagaan perubatan dan kos kewangan seunit rawatan perubatan.

Undang-undang mengenai insurans perubatan wajib di Persekutuan Rusia mengenal pasti hak kerajaan Persekutuan Rusia apabila meluluskan program untuk memperluaskan senarai kes insurans ke atas OMS, serta termasuk elemen tambahan dalam struktur tarif untuk membayar rawatan perubatan. Pada tahun 2011, Wilayah juga menyediakan kemungkinan kemasukan dalam rangka kerja OMS kepada kos institusi perubatan perbelanjaan lain selaras dengan undang-undang belanjawan, tertakluk kepada pelaksanaan program yang ditubuhkan: per statut per kapita sokongan kewangan, termasuk Program Pangkalan OMS; Kos kewangan seunit rawatan perubatan. Pembentukan tarif untuk bantuan perubatan yang disediakan dengan perbelanjaan OMS, dijalankan oleh pihak berkuasa eksekutif subjek Persekutuan Rusia.

Satu lagi petunjuk program asas Cham adalah standard bantal untuk pembiayaan, mencerminkan jumlah dana untuk pampasan bagi kos penyediaan penjagaan perubatan yang dijamin setiap orang setahun. Pada tahun 2011, piawaian ini adalah purata 7633.4 rubel. setahun bagi setiap orang (tanpa mengambil kira kos belanjawan persekutuan), termasuk 4102.9 rubel. dengan mengorbankan OMS; 3530.5 Gosok. dengan mengorbankan belanjawan yang berkaitan.

Bantuan perubatan yang disediakan dalam sistem OMS mesti memenuhi kriteria untuk ketersediaan dan kualiti rawatan perubatan, diukur berdasarkan tahap dan dinamik penunjuk berikut:

Kepuasan penduduk dengan rawatan perubatan;

Bilangan orang yang menderita penyakit sosial yang signifikan, dengan diagnosis yang ditubuhkan untuk kali pertama dalam kehidupan;

Bilangan orang yang berumur 18 tahun ke atas, yang pertama kali diiktiraf sebagai orang kurang upaya;

Kematian penduduk;

Penduduk buruh;

Kematian penduduk dari penyakit kardiovaskular;

Kematian penduduk dari kanser;

Kematian penduduk dari sebab-sebab luaran;

Kematian penduduk akibat kemalangan jalan raya;

Kematian penduduk dari tuberkulosis;

Kematian ibu;

Kematian bayi;

Liputan penduduk dengan pemeriksaan pencegahan yang dijalankan untuk mengenal pasti tuberkulosis.

Tahap kebolehaksesan penjagaan perubatan ditentukan berdasarkan menilai pelaksanaan piawaian untuk jumlah penjagaan perubatan mengikut jenis.

Keberkesanan penggunaan sumber kesihatan (kakitangan, bahan dan teknikal, kewangan dan lain-lain) ditentukan berdasarkan pemeriksaan penjagaan perubatan selaras dengan piawaian perubatan dan ekonomi yang ditetapkan (prestasi penduduk oleh doktor, perubatan tengah kakitangan dan katil hospital).

Apabila melaksanakan program penjagaan perubatan, adalah mungkin untuk menerapkan kaedah pembayaran berikut untuk penjagaan perubatan, memberi tumpuan kepada hasil daripada organisasi perubatan: mengikut kes yang lengkap, berdasarkan standard sokongan kewangan untuk penjagaan pesakit luar, digabungkan dengan pembayaran untuk Satu unit daripada jumlah rawatan perubatan yang dihasilkan oleh kos purata pesakit rawatan pesakit yang mengambil kira profil cawangan, menurut kumpulan penyakit klinikal dan statistik, serta satu unit dari jumlah bantuan perubatan.

Selaras dengan keperluan program asas OMS di entiti konstituen Persekutuan Rusia, program wilayah OMS (TP OMS) sedang dibangunkan.

Program Wilayah OMS adalah dokumen yang menentukan hak-hak orang yang diinsuranskan untuk membebaskan mereka dengan penjagaan perubatan di wilayah Persekutuan Rusia dan mematuhi keperluan bersatu Program Insurans Kesihatan Asas.

Program teritorial OMS menetapkan di wilayah subjek Persekutuan Rusia:

Jenis dan syarat untuk penyediaan rawatan perubatan;

Senarai tuntutan insurans yang ditubuhkan oleh Program Pangkalan OMS;

Nilai peruntukan peruntukan rawatan perubatan dalam pengiraan satu orang yang diinsuranskan, dengan mengambil kira struktur morbiditi dalam subjek Persekutuan Rusia;

Nilai piawaian kos kewangan bagi setiap unit penjagaan perubatan dalam pengiraan satu orang yang diinsuranskan;

Nilai sokongan kewangan adalah program wilayah OMS dalam pengiraan satu orang yang diinsuranskan;

Kaedah pembayaran untuk rawatan perubatan yang diberikan kepada orang yang diinsuranskan di OMS;

Kemudahan tarif untuk pembayaran penjagaan perubatan;

Senarai organisasi perubatan yang terlibat dalam pelaksanaan TP OMS;

Syarat bantuan perubatan;

Nilai sasaran ketepatan dan kualiti rawatan perubatan.

Program Wilayah OMS mungkin termasuk senarai tuntutan insurans, spesies dan syarat untuk rawatan perubatan sebagai tambahan kepada program asas MED yang ditubuhkan, tertakluk kepada pemenuhan keperluan yang ditetapkan oleh OMS asas. Dalam kes ini, program ini juga mesti menubuhkan petunjuk yang sama.

Semasa tempoh peralihan (dari 1 Januari 2011 hingga 31 Disember 2012), program-program wilayah OMS di entiti konstituen Persekutuan Rusia mungkin termasuk penyediaan penjagaan perubatan dalam penyakit individu dan keadaan kesihatan yang tidak termasuk dalam asas Program OMS, tanpa mematuhi pelaksanaan piawaian yang ditubuhkan oleh piawaian yang ditubuhkan oleh Program Pangkalan OMS, sambil mengekalkan jumlah sokongan kewangan Program Wilayah OMC tidak lebih rendah daripada tahap 2010, termasuk dalam program asas oms.

Sokongan kewangan untuk Program Wilayah OMS Program Territorial boleh melebihi MMC yang ditubuhkan oleh Program Asas dalam dua kes:

1) Apabila mewujudkan jumlah perlindungan insurans tambahan untuk kes-kes yang diinsuranskan yang ditubuhkan oleh Program Pangkalan OMS (Program Wilayah OMS harus termasuk senarai bidang penggunaan CHA);

2) Apabila menubuhkan senarai tuntutan insurans, spesies dan syarat untuk rawatan perubatan sebagai tambahan kepada Program Pangkalan OMS yang dipasang.

Pada masa yang sama, sokongan kewangan program wilayah OMS dijalankan oleh pembayaran kepada subjek Persekutuan Rusia yang dibayar kepada belanjawan Dana Territorial, dalam jumlah perbezaan antara sokongan kewangan Program Wilayah OMS dan Sokongan kewangan untuk Program Pangkalan OMS, dengan mengambil kira bilangan orang yang diinsuranskan di wilayah subjek Persekutuan Rusia.

Suruhanjaya projek TP OMS sedang diwujudkan dalam subjek Persekutuan Rusia, yang merangkumi wakil-wakil pihak berkuasa eksekutif subjek Persekutuan Rusia yang diberi kuasa oleh badan eksekutif yang tertinggi di pihak berkuasa awam direktori Persekutuan Rusia, The Dana Territorial, organisasi perubatan insurans dan organisasi perubatan, wakil-wakil kesatuan sekerja atau persatuan mereka (persatuan) yang beroperasi di wilayah subjek Persekutuan Rusia mengenai prinsip-prinsip pariti. Penyediaan bantuan perubatan yang ditubuhkan oleh TP OMS diagihkan oleh keputusan Suruhanjaya antara organisasi perubatan dan organisasi perubatan berdasarkan jumlah, jantina dan umur orang yang diinsuranskan, jumlah orang yang diinsuranskan yang dilampirkan kepada organisasi perubatan yang menyediakan bantuan poliklinik pesakit luar, juga sebagai keperluan orang yang diinsuranskan dalam bantuan perubatan.

Penyediaan penjagaan perubatan yang ditubuhkan oleh subjek TP OMS Persekutuan Rusia, di mana orang yang diinsuranskan telah mengeluarkan dasar OMS, termasuk penyediaan rawatan perubatan kepada orang yang diinsuranskan di luar wilayah subjek ini Persekutuan Rusia.

Program asas insurans perubatan wajib rakyat Persekutuan Rusia mengandungi jaminan utama yang disediakan di bawah OMS. Ia diluluskan oleh kerajaan Persekutuan Rusia bersama-sama dengan program jaminan negeri untuk memastikan rakyat bantuan perubatan bebas Persekutuan Rusia. Program pertama yang digunakan pada 11 September 1998 dan dengan beberapa perubahan pada masa kini.
Dengan perbelanjaan OMS, dalam rangka program asas, bantuan poliklinik pegun dan pesakit luar disediakan dalam kemudahan penjagaan kesihatan, tanpa mengira bentuk organisasi mereka dengan pelbagai jenis penyakit, kecederaan, kehamilan dan melahirkan anak, rawatan pergigian, dan sebagainya. Bantuan pegun termasuk setanding dengan rawatan, penyediaan perkhidmatan diagnostik, penggunaan instrumen perubatan dan penyediaan ubat-ubatan yang bebas. Perkhidmatan ambulatori dan poliklinik menyiratkan bantuan kepada kedua-dua aktiviti klinik dan rumah, diagnostik dan pencegahan dan dispensari.

Insurans mengenai Polis tersebut dijalankan dalam rangka program negeri. Sehubungan itu, negeri bertindak sebagai sejenis jaminan kemungkinan menggunakan haknya, mereka yang memohon rawatan perubatan. Warga bekerja membentuk dasar di tempat pemenuhan fungsi buruh mereka, orang yang menganggur dan tidak bekerja - dalam badan unit wilayah. Dalam kes yang terakhir, kehadiran pasport dengan setem pendaftaran, buku kerja dan pengurangan.

Di mana boleh dirawat secara percuma?

Perkhidmatan yang termasuk dalam OMS menyediakan kemudahan perubatan termasuk dalam senarai organisasi jenis Perubatan di peringkat pentadbiran serantau. Ini termasuk perbandaran dan institusi Negeri, seperti: hospital, klinik, unit perubatan, konsultasi wanita dan hospital bersalin.

Setiap, mempunyai dasar, boleh melampirkan ke kemudahan perubatan. Biasanya, lampiran berlaku pada prinsip daerah, iaitu, di tempat kediaman sebenar dan / atau pendaftaran pesakit.

Di mana saya boleh mengetahui senarai perkhidmatan untuk OMS?

Senarai perkhidmatan untuk OMS adalah tertakluk kepada kelulusan Tahunan Program Kesihatan Serantau. Setiap institusi perubatan, yang merupakan pautan sistem OMS, mesti semestinya memaklumkan kepada rakyat tentang perkhidmatan perubatan yang dimasukkan dalam senarai perkhidmatan percuma di OMS. Sekiranya terdapat soalan mengenai pengumpulan dana yang munasabah sebagai pembayaran untuk penyediaan perkhidmatan, adalah perlu untuk menghubungi Dana Territorial wajib, yang dipanggil nama dalam bentuk singkatan ringkas FOMS.

Bagaimanakah anda boleh mendapatkan perkhidmatan profesional perubatan yang diperlukan secara percuma?

Pertama sekali, ia perlu pergi ke institusi perubatantermasuk dalam sistem OMS. Kemudian mendaftar atau mengambil kupon untuk doktor. Selepas peperiksaan yang diluluskan, pakar akan mengeluarkan arahan rasmi untuk laluan beberapa manipulasi diagnostik (analisis, ultrasound, dll.), Dan menetapkan rawatan.

Sekiranya anda perlu mendapatkan bantuan yang berkelayakan di rantau atau di kawasan itu, contohnya, dalam kes penginapan terpencil dari mereka, ia juga perlu dapatkan arah yang sesuai dari doktor tuan rumah di klinik tempatan, yang mana anda tergolong dalam dasar ini.

Senarai perkhidmatan untuk OMS Anda juga boleh melihat tapak penjagaan kesihatan rasmi.

Perkhidmatan perubatan percuma untuk OMS

1) Bantuan Kecemasan Perubatan. Ambulans.
2) Bantuan pesakit luar di klinik, Termasuk spektrum langkah-langkah perubatan untuk menjalankan tinjauan diagnostik dan rawatan penyakit di bawah keadaan poliklinik, di rumah atau di hospital siang hari, serta sekiranya ia timbul untuk bantuan yang tidak bertolak ansur dengan apa-apa deposit pada hari cuti dan hujung minggu. Perlu diingat bahawa menyediakan pesakit persiapan perubatan. Pada masa mencari rawatan, status asas pesakit luar tidak termasuk dalam senarai perkhidmatan percuma.
3) Bantuan hospital:

• patologi kehamilan, pengguguran atau melahirkan anak;
• pemberian penyakit aliran kronik atau penyakit akut, keracunan, kecederaan yang memerlukan rawatan sifat intensif, atau pemerhatian oleh pekerja perubatan sepanjang masa, serta dalam hal kemasukan pesakit pada diagnosis yang disahkan atau mengikut tanda-tanda yang relevan;
• rancangan hospital yang dirancang untuk menganjurkan langkah-langkah untuk rawatan dan laluan pemulihan yang memerlukan pemerhatian sepanjang hari penuh, di hospital, jabatan khusus dan kamar untuk tinggal pada siang hari.

4) Penjagaan kesihatanmemerlukan penggunaan teknologi peringkat tinggi, yang merangkumi pelbagai perkhidmatan untuk rawatan dan diagnosis yang dijalankan dalam keadaan pegun menggunakan teknik dan teknologi perubatan yang unik dan paling kompleks.
5) Kerja pendidikan dengan penduduk sanitari dan kebersihan. Melakukan langkah-langkah untuk pemulihan pencegahan dan perubatan.

Perkhidmatan perubatan percuma untuk OMS adalah percuma sepenuhnyaTiada bayaran tambahan untuk mereka tidak perlu. Sebagai tambahan kepada kes-kes di mana peristiwa perubatan yang berkaitan dengan pembayaran benar-benar diperlukan dalam rawatan yang komprehensif.

Jika, apabila menghubungi klinik atau hospital, terdapat pertikaian dengan agensi kakitangan untuk kebolehan atau secara percuma untuk perkhidmatan, maka ia akan sesuai untuk memerlukan pekerja pendaftaran Senarai perkhidmatan yang disediakan oleh OMSDan kemudian, pastikan perkara yang betul dan celik huruf, hubungi ketua doktor.