Kriteria untuk menilai kualiti penjagaan perubatan. Penilaian kualiti rawatan perubatan

Untuk menilai kerja-kerja hospital dan klinik untuk tempoh pelaporan (tahun kalendar), set penunjuk tertentu biasanya digunakan. Mereka mencirikan aktiviti-aktiviti institusi perubatan. Anda boleh memilih pelbagai kumpulan penunjuk.

1. Petunjuk yang mencirikan keselamatan penduduk dengan bantuan poliklinik dan pegun pesakit.

3. Petunjuk mencirikan bahan dan peralatan teknikal, klinikal dan diagnostik dan perubatan.

4. Penggunaan agensi dan dana lain.

5. Petunjuk yang mencirikan organisasi dan kualiti poliklinik pesakit luar dan penjagaan pesakit, keberkesanannya.

Penilaian kerja perubatan pada hasil akhir (konkrit) melibatkan dinamika penunjuk kesihatan dan kesihatan;

pelaksanaan standard kualiti diagnosis dan rawatan, serta tahap kualiti (Y k); pembangunan kumpulan klinikal dan statistik; organisasi kawalan kualiti rawatan perubatan; Pengiraan dan penilaian pekali pencapaian keputusan mengikut model hasil terhingga.

Untuk menilai status kesihatan penduduk, kumpulan penunjuk tertentu juga digunakan. Dari sudut pandangan sosio-kebersihan, ia dianggap bahawa kesihatan penduduk dicirikan oleh petunjuk utama berikut:

1. Petunjuk perubatan dan demografi. Kesihatan penduduk adalah disebabkan oleh keadaan dan dinamik proses demografi. Demografi termasuk data mengenai statistik dan dinamik penduduk. Statistik - nombor, komposisi penduduk di atas lantai, umur, tempat kediaman, dan lain-lain dinamik - kesuburan, kematian, kematian bayi (kanak-kanak), peningkatan semula jadi, dll.

2. Kadar insiden. Kesihatan orang adalah disebabkan oleh tahap dan sifat kejadian penduduk, serta ketidakupayaan, kecederaan.

3. Petunjuk pembangunan fizikal. Perkembangan fizikal penduduk boleh ditentukan menggunakan data antropometrik, fisiometrik dan somatik dan somatik.

Kajian dan perbandingan data ini dalam pelbagai keadaan sosio-ekonomi membolehkan bukan sahaja untuk menilai tahap kesihatan awam penduduk, tetapi juga untuk mendedahkan keadaan sosial dan sebab-sebab yang mempengaruhinya.

Untuk sistem kawalan dan sedikit sebanyak, kualiti rawatan perubatan telah membangunkan standard kualiti dan hasil terhingga.

Piawaian Kualiti (SC)

Piawaian kualiti dibangunkan untuk mendapatkan hasil akhir yang berkesan dan memenuhi keperluan penduduk dalam rawatan perubatan. SC mengawal kualiti diagnosis dan rawatan (untuk kes yang lengkap) di institusi dan hospital poliklinik pesakit luar, serta kualiti pemerhatian dispensari. Oleh itu, mereka mencerminkan kecukupan teknologi perubatan yang dipilih, tahap pematuhan, jumlah langkah diagnostik dan terapeutik.

Piawaian kualiti dibangunkan untuk pesakit yang terdiri daripada perakaunan dispensari; untuk kumpulan klinikal dan statistik pegun;

bagi setiap penyakit dalam rawatan di klinik; Untuk pesakit dengan penyakit akut dan kronik. Melanggar piawaian kualiti, penalti digunakan untuk kontraktor.

Piawaian kualiti termasuk tiga komponen: piawaian peperiksaan, standard rawatan dan standard keadaan pesakit, rawatan yang lengkap.

Kaedah menilai prestasi standard kualiti di LPU adalah berdasarkan pengiraan tahap kualiti. Ia ditentukan dengan menganggarkan penyimpangan dari SC. Ini memungkinkan secara langsung menghubungkan kod jenayah dengan saiz insentif material. Perhatikan bahawa tahap prestasi prestasi standard adalah antara petunjuk prestasi (AD) model keputusan akhir. Teknik ini termasuk menentukan kualiti kerja kerja doktor: tahap kualiti rawatan (UKL) dan tahap kualiti dispensarization (UKD).

Laluan pakar (pada peringkat pertama kawalan - ketua jabatan) dianggarkan satu set langkah (OHM), iaitu. Jumlah peperiksaan dan rawatan pesakit yang mengambil kira keperluan yang ditetapkan. Secara berasingan, penilaian pakar kualiti (OK) diberikan, di mana keadaan pesakit ditentukan apabila input dari hospital atau semasa penyempurnaan Peringkat) Dispensarization klinik.

Penilaian keseluruhan tahap kualiti dan rawatan, dan dispensarization dikira oleh formula:

Onm + ok.

K. = --------

Skim organisasi kawalan kualiti penjagaan perubatan membayangkan definisi tahap kawalan, menyelesaikan masalah, dengan struktur LPU atau badan kawalan dibuat. Ia akan menjadi satu pakar atau komisen. Kekerapan operasi ditentukan, jumlah kawalan (sumber maklumat), saiz sampel untuk kawalan, parameter penilaian.

Kaedah mengawal kualiti penjagaan perubatan membayangkan definisi tahap penjagaan perubatan (doktor pesakit, unit struktur institusi (pemisahan), LPU, Persatuan Perubatan Territorial (TMO)), serta langkah kawalan (i - kepala. Unit struktur , II-AA - Timbalan Ketua Doktor LPU mengenai isu terapeutik, iii - suruhanjaya Pakar LPU, IV - Suruhanjaya Pakar untuk Efforement City atau TMO, V - Pakar Suruhanjaya untuk Pengurusan Kesihatan).

« Perkhidmatan Penyeliaan Kesihatan Persekutuan baru-baru ini telah menjadi kritikan yang sangat teruk kerana kekurangan alasan undang-undang yang mencukupi untuk pemeriksaan kualiti yang disediakan oleh IT untuk rawatan perubatan dan kawalan kualiti dalam organisasi perubatan. Sehubungan itu, kesahihan langkah yang diambil berkenaan dengan organisasi perubatan dipersoalkan, kerana mereka berdasarkan penghakiman sewenang-wenangnya kakitangan jabatan ini, bercakap sebagai pakar. Masalah ini dilaporkan, khususnya, perkhidmatan antimonopoly persekutuan (lihat laporan perkhidmatan antimonopoly persekutuan masalah kawalan negeri. Kualiti dan keselamatan aktiviti perubatan) 1.

Sekarang semua alasan untuk menjalankan pemeriksaan kualiti rawatan perubatan dan kawalan dalamannya dalam organisasi perubatan, Roszdravnadzor mempunyai. Perintah Kementerian Kesihatan Rusia dari 07.07.2015 No. 422an « Mengenai kelulusan kriteria untuk menilai kualiti penjagaan perubatan "(selepas ini dirujuk sebagai perintah No. 422an) yang diluluskan Kriteria Persekutuan untuk menilai kualiti penjagaan perubatan (selepas ini - kriteria). Penerbitan Perintah ini adalah salah satu peringkat yang paling penting dalam proses membentuk rangka kerja undang-undang peraturan dalam bidang jaminan kualiti dan keselamatan aktiviti perubatan.

Pertubuhan perubatan perlu disediakan untuk membuat pengesahan konduktif sistem kawalan kualiti dalaman Rusia berdasarkan kriteria persekutuan dan pengesahan fungsi yang berterusan, iaitu, hasil kawalan.

Untuk pengetahuan anda

Pada Portal Persekutuan Projek Akta Perundingan Peraturan (http://regulation.gov.ru) Pada 11 November 2015, pemberitahuan telah diposkan pada permulaan pembangunan Perintah Kementerian Kesihatan Rusia "Pada kelulusan prosedur untuk pelaksanaan pemeriksaan kualiti rawatan perubatan, kecuali penjagaan perubatan yang disediakan mengikut undang-undang Persekutuan Russia Pada mandatori insurans perubatan" Prosedur ini akan berdasarkan kriteria untuk menilai kualiti penjagaan perubatan yang diluluskan oleh Perintah No. 422an.

Masa untuk peralihan beransur-ansur organisasi perubatan dan sistem kesihatan secara keseluruhannya tidak disediakan untuk kriteria baru. Banyak organisasi perlu melaksanakan kerja ini secara jauh.

Kriteria untuk menilai kualiti penjagaan perubatan dari segi prinsip sistem, kecukupan dan pematuhan yang minimum

Berbeza dengan senarai profil keperluan sewenang-wenangnya dipilih dari pelbagai dokumen pengawalseliaan ("Helaian pemeriksaan" pelaksanaan untuk penilaian bukan profesional mekanikal terhadap kualiti rawatan perubatan), yang terkandung dalam projek No. 422an yang diluluskan, diluluskan Kriteria kurang "mekanistik" dan memerlukan pendekatan pakar profesional. Hanya seorang pakar yang dapat memberikan jawapan yang sangat baik dan setia kepada banyak soalan yang tidak dapat dielakkan apabila menilai kualiti rawatan perubatan berdasarkan kriteria yang ditetapkan. Dan jawapan ini akan mencerminkan profesionalisme, pemikiran klinikal dan tahap pakar.

Ia tidak buruk untuk No. 422an, mungkin "berat" isu pematuhan dengan prosedur dan piawaian penjagaan perubatan, serta cadangan klinikal. Doktor bukan sahaja peluang, tetapi juga kewajipan untuk membuat keputusan yang mengambil kira keadaan klinikal, dan bukannya secara eksklusif keperluan yang ditetapkan (Mengatasi kesulitan ini sebelum ini dalam rangka kerja undang-undang peraturan pengawalseliaan tahap persekutuan adalah mustahil) dan membenarkan penyelesaian ini - kedua-duanya pada permulaan dan dalam proses rawatan. Walau bagaimanapun, di sini, masalah itu timbul untuk memastikan pematuhan prosedur dan piawaian penjagaan perubatan kepada cadangan klinikal. Ini adalah benar dengan piawaian penjagaan perubatan.

Perintah itu menyumbang kepastian kepada ramai yang tidak jelas sebelum ini (jika tidak ada pengurusan kualiti sistemik) isu pemeriksaan kualiti penjagaan perubatan dalam pelaksanaan kawalan dalaman, sering menjadi punca utama formalisme dalam kerja pakar. Sekarang pakar organisasi perubatan tidak lagi boleh mengabaikan keperluan untuk merendam proses perubatan dan diagnostik apabila menganalisis penyediaan rawatan perubatan.

Aplikasi amatur kriteria untuk menilai kualiti penjagaan perubatan tidak lagi mungkin, dan ini merupakan pencapaian utama badan pengawalseliaan persekutuan.

Pada masa yang sama, kriteria yang ditubuhkan oleh perintah No. 422an tidak dilucutkan kekurangan yang serius. Perkara pertama yang anda perhatikan ialah ketiadaan sistem. Sambungan kriteria dengan matlamat dan tempat penyediaan rawatan perubatan muncul, dikesan, tetapi mereka tidak berfungsi ke dalam sistem.

Sebagai contoh, untuk menilai kualiti penjagaan perubatan dalam bidang pesakit luar, adalah dicadangkan untuk menggunakan 15 parameter bersamaan, dalam keadaan pegun - 20 (dengan mengambil kira penomboran item yang salah: tidak pro-bernombor kriteria kedua sub. " H "Dalam Fasal 4, dan kerana ini, bebas kriteria penilaian menjadi kanak-kanak). Sesetengah kriteria dinyatakan dalam subperenggan, tetapi masalah tidak membuat keputusan. Tahap pengaruh terhadap penilaian kualiti keseluruhan setiap kriteria 15 atau 20 adalah sama dengan yang lain. Tetapi ini bukan masalah keseluruhan. Di antara kriteria 15 "pesakit luar", sebagai contoh, tiga kriteria yang membimbangkan tindakan doktor dengan pemeriksaan utama, tiga - tugasan dan pelepasan ubat-ubatan, dua - pemerhatian dispensari dan pemeriksaan klinikal, dan satu kriteria - hasil rawatan. Ini bermakna bahawa kepentingan hasil rawatan adalah 1/15, peperiksaan klinikal - 2/15, dan pelantikan persiapan perubatan. Selaras dengan peraturan - 1/5, yang tiga kali lebih tinggi daripada hasil rawatan!

Kandungan beberapa kriteria dinyatakan dalam subperenggan yang tidak mendedahkan sepenuhnya. Aspek berasingan dari jumlah jisim boleh ditekankan untuk tujuan tertentu - ia agak boleh diterima (sebagai contoh, pendaftaran perjanjian sukarela yang dimaklumkan untuk memastikan hak pengguna, atau sesuatu yang sangat penting dalam proses perubatan dan diagnostik, atau yang berkaitan - beberapa parameter yang perlu "mengetatkan" yang kini dalam sistem pengurusan). Tetapi semua aspek lain perlu memberi perhatian yang sewajarnya. Jika tidak, mereka akan sentiasa diabaikan, sebagai hasil daripadanya proses akan berusaha untuk keluar dari had yang dibenarkan dalam zon yang tidak terkawal. Ini penuh dengan akibat negatif bagi kedua-dua pesakit individu dan untuk penduduk secara keseluruhan.

Walau bagaimanapun, kelemahan terbesar kriteria penilaian kualiti yang ditetapkan oleh perintah No. 422un adalah untuk menggabungkan prinsip kecukupan dan pematuhan yang minimum.

Campuran ini dimungkinkan kerana ketidaksempurnaan prosedur semasa dan piawaian penjagaan perubatan, keperluan pelesenan dan syarat, peraturan pentadbiran dan dokumen pengawalseliaan persekutuan yang lain. Mereka disebabkan oleh denda dan pampasan yang secara besar-besaran dan tidak adil, sekatan dan hukuman lain dan bahkan tarikh akhir pemenjaraan. Banyak doktor organisasi perubatan. dan pegawai Mereka jatuh ke dalam situasi seperti itu, kegagalan menangani keperluan di mana pemaju mereka sendiri tidak difahami sepenuhnya. Dan campuran ini tidak dapat dielakkan akan diletakkan dalam peraturan untuk pemaju pihak ketiga, yang hanya akan memburukkan lagi masalah.

Prinsip kecukupan yang minimum- Diskret, dikotomi adalah berdasarkan: (tidak ada / tidak, dilakukan / tidak dipenuhi, dibenarkan / tidak dapat diterima). Digunakan untuk menjamin permulaan proses, pergerakannya ke arah sasaran dan mencegah bencana.

Prinsip pematuhan- Analog, menyiratkan penggredan pematuhan dengan ideal bersyarat - dari ketidakkonsistenan yang lengkap kepada surat-surat penuh. Digunakan untuk membawa proses ke keadaan yang optimum.

Pengurusan harus menggunakan kedua-dua prinsip, tetapi perlu untuk memisahkannya dengan jelas dan memohon untuk pelbagai tujuan: sama ada satu atau yang lain atau satu dengan sokongan yang dikira kepada yang lain.

Agar No. 422an, terdapat pencampuran tanda-tanda kualiti, penilaian yang dijalankan mengikut pelbagai prinsip - prinsip kecukupan yang minimum dan prinsip pematuhan.

Kriteria boleh dinilai mengikut prinsip kecukupan yang minimum, yang mana perlu untuk menubuhkan had yang dibenarkan penunjuk pada skala yang dianggarkan (satu daripada tiga jenis: kurang daripada x tidak dapat diterima, atau lebih daripada y tidak boleh diterima, atau kurang daripada x dan lebih daripada y - tidak boleh diterima). Walau bagaimanapun, jika terdapat beberapa kejelasan dalam dokumen itu sebagai menilai prinsip kecukupan yang minimum, terdapat beberapa kejelasan dalam dokumen itu, maka untuk kriteria yang diukur berdasarkan prinsip pematuhan, had penyimpangan yang dibenarkan tidak ditubuhkan.

Kriteria memohon dalam pelaksanaan pemeriksaan dan kawalan kualiti rawatan perubatan. Persoalannya ialah, seperti yang mana objektif akan menggunakannya. Pihak berkuasa pengawasan negeri dalam bidang penjagaan kesihatan akan mudah untuk menubuhkan pemenuhan keperluan mandatori jika penilaian mereka dijalankan berdasarkan prinsip kecukupan yang minimum - di sana atau tidak, dan tidak dipenuhi. Dan di mana perlu dinilai, sama ada sempadan yang dibenarkan telah mengatasi atau penyelewengan lain, akan ada sewenang-wenangnya. Iaitu, yang sewenang-wenang pakar semasa menjalankan kawalan kualiti dalam bentuk pengawasan dalam sistem akan diteruskan.

Kebolehlaksanaan kriteria untuk menilai kualiti penjagaan perubatan untuk mengurus

Untuk menguruskan kriteria juga dipasang oleh pesanan No. 422un. Sekurang-kurangnya dalam bentuk tulennya, tanpa menentukan keadaan yang sempurna, skala penilaian dan had penyimpangan yang dibenarkan, serta tanpa penerangan mengenai teknologi peperiksaan. Di luar sistem kawalan kualiti dalaman yang baik terhadap kualiti manfaat rawatan perubatan dari mereka akan tidak mencukupi. Adalah mungkin untuk keluar dari kedudukan seperti berikut: untuk menilai kualiti penjagaan perubatan untuk setiap (dari Kementerian Kesihatan Rusia) sebuah kriteria terkawal dalam dua peringkat.

Pada peringkat pertama, penunjuk pertama mula-mula diperiksa untuk melaksanakan keperluan yang ditetapkan (prinsip kecukupan yang minimum, dilakukan / tidak berpuas hati, "0" atau "1"), dan pada peringkat kedua, kualiti sebenar (prinsip of Pematuhan adalah yang terbaik, dari "0" hingga "1" di mana "0" bermaksud ketidakkonsistenan yang lengkap dan "1" - pematuhan lengkap).

Pemeriksaan dua peringkat penunjuk membolehkan anda mengenal pasti dan menghapuskan gangguan keperluan yang ditetapkan (atau berhenti

kejadian mereka), dan mengenal pasti dan menyesuaikan (atau mencegah) penyimpangan pelbagai kaedah pengurusan. Dalam sistem pengurusan yang baik, proses itu sendiri akan berusaha untuk saluran yang optimum.

Contohnya

Ambil kriteria pertama - "Mengekalkan dokumentasi perubatan" dan di dalamnya kriteria yang menjelaskan pertama - "Mengisi semua bahagian yang disediakan oleh Kad Pesakit Luar". Sekiranya semua bahagian dalam peta pesakit diisi selaras dengan keperluan untuk penyelenggaraan rekod perubatan - tahap pertama diluluskan? Tidak. Kecacatan hendaklah dihapuskan sejauh mungkin.

Sekiranya peringkat pertama diluluskan, pada peringkat kedua, penilaian pakar diberikan pada kriteria ini - mungkin ada pilihan untuk menghampiri yang dikehendaki. Bergantung kepada kelengkapan dan maklumat, kebolehbacaan dan literasi, terutamanya profesional, logik dan sah rekod dan, yang paling penting, di mana arah dan sejauh mana, penyimpangan yang dapat dikesan telah mempengaruhi atau boleh mempengaruhi hasil rawatan, pakar yang mengeluarkan penilaian - Berdasarkan skala yang dianggarkan, satu langkah yang diberikan, kerana prinsip penilaian juga dinyatakan, dan batas penyimpangan yang dibenarkan. Pada peringkat ini bahawa seorang pakar boleh menghargai hubungan dengan hasil penyediaan rawatan perubatan. Tiada ciri lain untuk ini. Dan tanpa mereka tidak ada kawalan.

Pengurusan proses yang berkesan, termasuk dan proses penyediaan rawatan perubatan, mungkin hanya dengan pendekatan yang sistematik, berdasarkan sistem parameter terkawal dan maklum balas, yang membolehkan untuk sementara menerima maklumat yang diperlukan mengenai penyimpangan dan melakukan langkah-langkah pemulihan.

Penyimpangan yang mempunyai kesan yang paling besar terhadap kualiti rawatan perubatan boleh terdiri daripada dua jenis: melampau dan biasa. Yang pertama, sebagai peraturan, memperlihatkan dirinya dengan jelas dan mendadak dan dalam sistem kawalan biasa diselaraskan operasi. Yang kedua untuk mengenal pasti lebih rumit, lebih sukar untuk dibuktikan, dan agak sukar digunakan pada tujuan pengurusan. Untuk mengenal pasti dan membetulkan, adalah perlu untuk menjalankan analisis statistik data mengenai status proses (nilai parameter terkawal). Nilai pengurusan kriteria kualiti untuk rawatan perubatan adalah bahawa mereka adalah parameter yang terkawal dalam proses menyediakannya. Daripada tujuan pengurusan di dalamnya tidak ada gunanya (kecuali untuk membenarkan kewujudan penyeliaan dan penyeliaan jabatan, tentu saja).

Masalah kualiti penjagaan kesihatan berdasarkan kriteria persekutuan perlu diberi pampasan di tempat lain: Bekerja pada prosedur pakar untuk yang lebih mendalam daripada kriteria yang ditetapkan (membandingkan hasil rawatan dengan pelaksanaan pesanan, piawaian dan cadangan klinikal), menganjurkan secara besar-besaran Sistem Pengurusan Kualiti di atas kriteria ini dan membenamkan peperiksaan kualiti dalam bentuk kualitinya yang unsur, serta selari dengan mereka (di peringkat mereka) dengan memperkenalkan peperiksaan dua peringkat untuk setiap kriteria.

Ramai pengurus yang menjalankan kawalan kualiti dalaman dan keselamatan aktiviti perubatan dalam organisasi perubatan diminta untuk memudahkan pemprosesan statistik hasil kepakaran dan mengawal kualiti bantuan perubatan dalam matlamat pengurusan melalui automasi pengiraan.

Pengesanan penyimpangan dan analisis keberkesanan langkah-langkah pemulihan menunjukkan satu set data statistik (keputusan peperiksaan) dan analisis berikutnya. Automasi pengiraan menjimatkan masa dan perhatian, melindungi terhadap kesilapan, dan juga membolehkan anda mendapatkan maklumat sistematik umum dalam bentuk visual yang lain dan lain-lain.

Artikel berikut akan menunjukkan pengalaman untuk menganjurkan automasi kawalan kualiti rawatan perubatan untuk kriteria persekutuan mengenai contoh hospital multidisiplin » .

E.g. Putera,

ketua FGBU "Bahagian Perubatan dan Kebersihan Tengah No. 94 dari FMBA Rusia", ahli Pertubuhan Awam All-Russian "Persatuan untuk Pertubuhan Kesihatan dan Kesihatan Awam", Peresvet Sgiev-Posad Daerah di Wilayah Moscow ,

A.b. Tajan

ketua Portal Obs.biz, St. Petersburg

Nota:

Satu siri penerbitan pelan praktikal untuk memudahkan penstrukturan semula sistem kawalan dalaman di bawah peraturan baru, kami berjanji untuk mewujudkan selepas penyediaan dan pengedaran pakej untuk organisasi kawalan dalaman kepada semua pelanggan kami. Ini, tidak diragukan lagi, tugas keutamaan dan agak intensif buruh berjaya diselesaikan, dan anda boleh meneruskan sokongan maklumat. Masa kini sementara, banyak soalan timbul.

Dalam penyediaan artikel siri ini, kami meneruskan dari fakta bahawa kami telah mencadangkan penyelesaian kepada masalah menganjurkan kawalan dalaman dan pengurusan kualiti penjagaan perubatan yang dihasilkan oleh perintah 422N dan diwarisi oleh perintah 203N sudah biasa. Jika tidak - lihat kerja "Pemeriksaan Teknologi Bantuan Perubatan Kualiti untuk Kriteria Persekutuan", "Borang Tempatan: Kad Kawalan Kualiti Dalaman Penjagaan Perubatan" dan bahan berkaitan di pautan. Anda tidak akan mengulangi mereka di sini.

Secara umum, masalah yang timbul daripada organisasi perubatan dengan pembebasan perintah Kementerian Kesihatan 10 Mei 2017 No. 203N "Atas kelulusan kriteria untuk menilai bantuan perubatan yang berkualiti" (selepas ini - perintah 203N), Dan keputusan mereka ditandakan dalam artikel "Memiliki membahayakan penggunaan kriteria persekutuan baru penilaian kualiti rawatan perubatan."

Kertas ini dikhaskan untuk masalah baru No. 1: The Imparts of "kriteria untuk menilai kualiti penjagaan perubatan" yang ditubuhkan oleh perintah 203N dan keputusan praktikalnya. Keperluan untuk penyelesaian ini dibuktikan, kaedah pelaksanaan dibentangkan, bentuk perakaunan tempatan baru sistem kawalan dalaman diberikan.

Nombor Masalah 1. Kecacatan Kriteria Persekutuan Baru untuk Menilai Kualiti Penjagaan Perubatan "

Sistem dalam "kriteria" persekutuan tidak diperhatikan sebelum ini, atau menurut Kementerian Kesihatan yang ditubuhkan oleh Kementerian Kesihatan pada 7 Julai 2015 No. 422an, atau tidak dibatalkan sebelum kemasukannya untuk memaksa perintah Kementerian Kesihatan No. 520N, Nor dalam beberapa projek yang diterbitkan. Walau bagaimanapun, dalam urutan 422an dalam P.P. 3 dan 4 mengandungi "kriteria" yang berkaitan dengan yang diberikan Undang-undang Persekutuan 21 November 2011 No. 323-FZ "berdasarkan kesihatan kesihatan rakyat di Persekutuan Rusia" (selepas ini - undang-undang) menganggarkan "ketepatan pilihan kaedah untuk pencegahan, diagnosis, rawatan dan pemulihan "Dan" tahap pencapaian hasil yang dirancang "semasa pemeriksaan kualiti rawatan perubatan. Dalam satu yang sama dalam makna kedua-dua titik ini dari bahagian ke-2 perintah perintah 203N tidak ada jawatan sedemikian. Jika tidak, mereka sama, tetapi keseluruhan "klinik" "kiri" di bahagian ketiga. Benar-benar tersisa. Dan hilang.

Set "kriteria berkualiti untuk kumpulan penyakit (negeri)" perintah 203N tidak berkaitan dengan "kriteria yang berkualiti di bawah syarat-syarat penyediaan rawatan perubatan", tidak ada tahap penyatuan kriteria anggaran (ia adalah mustahil untuk mempertimbangkan tahap hierarki itu sendiri dengan menubuhkan perintah mereka). Keputusan pemeriksaan penjagaan perubatan berdasarkan "kriteria" baru akan menjadi dua senarai respons yang bertaburan kepada soalan mengenai reka bentuk rekod perubatan dan menjalankan prosedur rasmi mandatori dalam penyediaan rawatan perubatan ("kriteria" seksyen ke-2) dan pelaksanaan preskripsi mengenai tarikh akhir dan fakta permohonan beberapa campur tangan perubatan yang diperlukan dan pencapaian sasaran tertentu untuk hasil penyediaan rawatan perubatan ("kriteria" bahagian ketiga perintah 203N).

Perintah 226N (dan, nampaknya, sama dengan perintah yang mengawal pemeriksaan terhadap kualiti rawatan perubatan dalam sistem OMS yang menjalani prosedur pendaftaran di Kementerian Kehakiman) Penilaian kualiti sistemik tidak disediakan. Tugas-tugas "Pakar" dikurangkan oleh dokumen-dokumen ini kepada Khotomous ("Ya / Tidak") jawapan kepada isu-isu tertentu yang berkaitan dengan kualiti rawatan perubatan, untuk mendapatkan dua senarai respons yang tidak dapat difahami, mewujudkan fakta kegagalan Memenuhi preskripsi dan menyebabkan kerosakan pesakit yang berkaitan dengan pesakit, serta orang yang bersalah atas sebabnya.

Gabungan kawalan dalam bentuk pengawasan dengan pengekalan kutu di "Helaian Semak" dan tindakan penyiasatan Peperiksaan (kajian profesional) adalah mustahil untuk dinamakan. Tetapi seperti "kepakaran" akan menjalankan pihak berkuasa yang berwibawa dalam menjalankan kawalan negeri dan jabatan, serta, dalam hal mewujudkan dokumen yang relevan, organisasi perubatan insurans dalam sistem OMS. Kami bersama anda, rakan sekerja, untuk menterjemahkan dan menyimpang istilah tidak perlu (walaupun saya perlu ingat NPA persekutuan). Untuk memastikan kualiti penjagaan perubatan dan keselamatan aktiviti perubatan, kita boleh menjalankan dengan tepat kepakaran kualiti penjagaan perubatan, dan pemulihan kriteria penilaian sistemik di sini adalah langkah pertama dan perlu.

Penyelesaian masalah No. 1. Memastikan sistem kriteria penilaian

Oleh itu, kami mempunyai bahagian ke-2 dan ke-3 pesanan 203N, di mana bahagian ke-2 hampir mengulangi P.P. 3 dan 4 Pesanan 422an, yang mana kita sudah mempunyai bentuk perakaunan tempatan yang membolehkan dalam sistem kawalan dalaman untuk menerima maklumat yang objektif dan boleh dipercayai mengenai kualiti rawatan perubatan untuk teknologi kami: peta kawalan dalaman kualiti penjagaan perubatan di Keadaan pesakit luar / dalam keadaan pegun (hospital keadaan waktu) dan pendapat pakar mengenai kad kawalan dalaman dalam keadaan pesakit luar / dalam keadaan pegun (keadaan hospital hari). Berhati-hati mengeluarkan dari mereka hilang kedudukan dan mendapatkan ruang bebas yang kami masih berguna. Selepas melakukan tindakan yang perlu, mengetepikan.

Bahagian ke-3 perintah 203N mewakili satu set 231 tanda dengan set "kriteria berkualiti untuk kumpulan penyakit (negeri)" yang berkaitan dengan diagnosis, rawatan atau hasil rawatan perubatan. Sesetengah "kriteria" dengan peregangan boleh dikaitkan dengan pencegahan (hanya terdapat pencegahan komplikasi) dan hanya satu daripada 2334- "kriteria" - untuk pemulihan. Contoh:

Kami mengedarkan "kriteria" kepada kumpulan yang berkaitan dengan ciri-ciri kualiti yang ditandakan dalam undang-undang:

Kami membuat jadual (dalam contoh - untuk model pemantauan tiga peringkat) dan kami memperkenalkan bidang yang diperlukan untuk penerapan teknologi pemeriksaan kualiti penjagaan perubatan untuk kriteria persekutuan, sementara jangan lupa tentang penyahkodan singkatan di bawah meja:

Kami mempunyai lima kedudukan keputusan untuk setiap kumpulan "kriteria". Kami memperkenalkannya kepada kad kawalan kualiti. Sudah tentu, lebih baik untuk memisahkan kad partition. Oleh itu, untuk semua yang lain akan ada bahagian lain. Nama-nama bahagian kad memberitahu kami pesanan 203n. Inilah cara ia kelihatan seperti sesuatu:

Begitu juga, buat bidang untuk penjelasan kepada anggaran, yang akan dibuat dalam Lampiran ke Kad Kawalan Dalaman, dalam kesimpulan pakar:

Ia tetap untuk mengeluarkan permohonan kepada permohonan kepada Kad Kawalan Dalaman (dan hakikat bahawa ia sepatutnya menjadi aplikasi, tidak syak lagi sebab):

Mengenai kedua-dua griff dan "bintang" dalam P.4 "CAPS" kita akan memberitahu dalam artikel lain dalam siri ini. Kita perlu membuat permohonan ini sebanyak yang ada set di bahagian ke-3 perintah 203N. Mereka., 231. Kesukaran itu akan bersendirian - mengatasi serangan mengantuk. Kesan tidur kelas ini adalah luar biasa, tetapi kami menghadapi. Lebih-lebih lagi, mereka membuat dua versi - untuk model kawalan dua peringkat dan tiga peringkat, dan dihantar kepada semua pelanggan kami bersama-sama dengan kemas kini pakej "di bawah perintah 203N". Jadi, semuanya boleh dilaksanakan.

Akibatnya, sistem kriteria yang terintegrasi sebenar untuk menilai kualiti rawatan perubatan akan diperolehi. Benar, lengkung, kerana Ia dibina berdasarkan kriteria penilaian persekutuan dan mewarisi pemilihan titik mereka dari parameter kawalan kualiti yang diuruskan. Pemecahan pemeriksaan kualiti penjagaan perubatan adalah masalah nombor 2 dari antara pesanan yang dihasilkan oleh perintah 203N. Keputusannya akan ditumpukan kepada artikel seterusnya dalam siri ini. Dia akan keluar dalam seminggu. Tinggal bersama kami!

Sentiasa milik anda, satu pasukan kesihatan, dan Andrei Taevsky

Versi sm. Asal adalah mesej penting bagi rakan kongsi kesihatan.