Organisation och finansiering av OMS. Ekonomiskt stöd till obligatorisk sjukförsäkring

Obligatorisk sjukförsäkring är ett av de viktigaste delarna i hälsovårdssystemet och erhåller nödvändigt sjukvård Vid sjukdom. I Ryssland är OMS organiserad och utförs av staten, därför bestämmer det stat som representeras av sina lagstiftnings- och verkställande organ de grundläggande principerna för OMS: s organisation, fastställer avgifterna, försäkringsgenscirkeln och skapar särskilda statliga medel för ackumulering av bidrag till obligatorisk sjukförsäkring. https: //med-provka-095-u.rf

Finansiella resurser statssystem OMS bildas på grund av de obligatoriska bidragen från olika kategorier av försäkringsgivare.

Alla affärsenheter är inte beroende av äganderätten till organisatoriska och juridiska verksamhetsformer, är skyldiga att betala försäkringspremier för att arbeta befolkningen som en del av ESN. Försäkringsavgifter Tariffer är installerade på en regressiv skala, beroende på kategorin av skattebetalaren.

Försäkringspremier betalas ut från alla betalningar som uppkommit av arbetstagare i penningformell form, med undantag för betalningar som utförts på bekostnad av nettoresultat, kompensation: betalningar, sociala förmåner och några andra. Mängderna av upplupna bidrag betalas till räkenskaperna för Federal Treasury månadsvis, senast den 15: e dagen i nästa månad. Betalningsorder för överföring av försäkringspremier Insurorasers lämnas till banken samtidigt med inlämnande av handlingar på dig till landets pengar att betala. De federala statskropparna under dagen är skyldiga att lista inkommande bidrag till räkenskaperna för relevanta OMS-medel. Insureders ansvarar för korrektheten av den periodiska och aktuella betalning av försäkringspremier. För överträdelse av förfarandet för betalning av försäkringspremier tillämpas olika ekonomiska sanktioner som föreskrivs i Ryska federationens skattekod.

För den icke-fungerande befolkningen är försäkringspremier på OM: erna skyldiga att betala verkställande organ, med beaktande av volymen av territoriella OMS-program inom de medel som föreskrivs i relevanta budgetar på vård. Den arbetslösa befolkningen omfattar barn, studenter, funktionshindrade, pensionärer, arbetslösa. De verkställande myndigheterna är skyldiga att överföra medel till OMS av den månatliga befolkningen månadsvis senast den 25: e, med minst 1/3 kvartalsbelopp som föreskrivs i dessa mål.

Överföringen av medel till OMS: s territoriella grund bör genomföras enligt normen för den icke-fungerande befolkningen, som fastställs på grundval av kostnaden för OMS: s territoriella program. Men för närvarande engagemang lokala förvaltningar Genom betalning av dessa försäkringsbetalningar är det väldigt osäkert som helt frånvarande någon lagstiftning eller föreskrifterstyr dessa frågor. Om tarifferna är etablerade för försäkringsgivarna av ekonomiska enheter, fastställs skattekoden, då för de verkställande myndigheterna om tillsynshandlingar om beräkning av betalningar på OMS i den icke-fungerande befolkningen existerar inte. Beräkning av bidrag görs av restprincipen baserat på standarderna, oberoende installerad i varje ämne i Ryska federationen. Metoden för att bestämma betalningar för den icke-fungerande befolkningen som erbjuds av OMS Federal Fund, för att fastställa de regionala förordningarna om försäkringsbetalningar för den oerande befolkningen, rekommenderar att skillnaden mellan värdet av OMS territorialprogrammet och de belopp som finansieras genom Bidrag av ekonomiska enheter och andra intäkter.

I enlighet med lagen "om medborgarnas sjukförsäkring Ryska Federationen»Hantering av de ekonomiska resurserna i OMS-systemet utförs av de obligatoriska medel sjukförsäkring och försäkring medicinska organisationer. Den finansiella och organisatoriska mekanismen för obligatorisk sjukförsäkring presenteras i FIG. ett

Fikon. 1. Organisation och finansiering av OMS

Bildning och användning av medel i Federal obligatorisk sjukförsäkringsfond

Lazareva Elena Vladimirovna

student 4 Kurs, Ekonomisk fakultets St Gua, Stavropol

E-m.menil: [E-post skyddad] yandex . ru

Uglitsky Olga Nikolaevna

vetenskaplig ledare, Cand. Econ. Vetenskap, docent i Stugau, Stavropol, Stavropol, Stavropol

Obligatoriska sjukförsäkringsfonder är monetära medel, vars medel går till befolkningens ekonomiska stöd med medicinsk vård som garanteras av staten. Obligatorisk sjukförsäkring är en integrerad del av den statliga socialförsäkringen, som ger alla medborgare i Ryska federationens identiska möjligheter att få medicinsk och medicinsk vård.

Var och en av oss mötte förmodligen, åtminstone en gång, med gratis tjänster av sjukvård, och mer exakt var mottagaren av sådana tjänster. Men många förstår att nivån och kvaliteten på den fria sjukvården i Ryssland inte är så hög. Dessa indikatorer beror mer på effektiviteten i fördelningen av medel som tilldelats verksamheten under den aktuella riktningen. För att förstå hur många som det är tilldelat, hur de används för att utvärdera effektiviteten av deras distribution, ska inkomst och utgifter för medel för obligatorisk sjukförsäkring i Ryska federationen studeras.

Bildandet och användningen av obligatoriska sjukförsäkringsfonder styrs av Ryska federationens skattekod, Budgetkod Ryska federationen, lagstiftningen och lagstiftningsakter som rör hälso- och sjukvårdsförsäkring, lagar om budgetar för relevanta medel och deras genomförande. Federal Fund of Obligatorisk sjukförsäkring (FFOM) och territoriella grundval av OMS är särskiljande.

De uppgifter som utförs av FFOMS omfattar ekonomiskt stöd till medborgarnas rättigheter till medicinsk hjälp som fastställts genom Ryska federationens lagstiftning. På bekostnad av obligatorisk sjukförsäkring skapas också förutsättningar för nivellering och förbättring av kvaliteten på sjukvården som tillhandahålls medborgare i hela Ryska federationen, vilket är den främsta uppgiften för det grundläggande obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet. Förteckningen över uppgifter i det obligatoriska sjukförsäkringssystemet innehåller också finansiell stabilitet.

Den viktigaste inkomstkällan för OMS Federal Fund fram till 2009 var bidrag från den enhetliga sociala avskatten (ESN). ESN: s huvudfrekvens, som är inskriven i federal fond av obligatorisk medicinsk utbildning, enligt de senaste uppgifterna var 1,1% av medborgarnas inkomster. Men från och med 2010 har strukturen av intäkter i Foms förändrats. Således inkluderar de ekonomiska resurserna som ackumulerar OMS: s federala fond (intäkter):

1. Försäkringspremier för obligatorisk sjukförsäkring;

2. Förskott av bidrag, skattebetalningar

3. Upplupna påföljder och böter

4. Fonder federal budgetöverlämnas till Federal Fund-budgeten i de fall som är etablerade genom federala lagar.

5. Intäkter från placeringen av tillfälligt fria medel.

6. Övriga källor som föreskrivs i Ryska federationens lagstiftning.

Figur 1 visar strukturen hos FOMS-intäkterna och mängden kvitton från varje källa i dynamik från 2005 till 2011, sett från grafen av mängden medel som kommer från den federala budgeten översteg beloppet av skatter och försäkringspremier fram till 2007. Då var det en gradvis nedgång, och 2010-2011. Andelen intäkter från den federala budgeten var relativt liten mot bakgrund av det ökande beloppet av skatter och försäkringspremier, som senast 2011 uppgick till 327186 miljoner rubel. Det berodde förmodligen på en betydande ökning av skattesatser och försäkringspremier.

Figur 1. Strukturen av intäkter till OMS: s federala fond

Om vi \u200b\u200böverväger den förbrukningsdel av Foms, kan följande anvisningar särskiljas här:

1. Anpassning av ekonomiska förutsättningar för OMS-territoriella medel inom ramen för det grundläggande obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet, inklusive det normaliserade försäkringsbeståndet.

2. Fondförvaltningskostnader (datorisering av OMS-systemet, reproduktionsåtgärder och avancerad utbildningsverksamhet, forskning, konferenser och möten, internationellt samarbete och innehållet i fondens apparater etc.).

3. Dotationer för genomförandet av OMS: s territoriella program inom ramen för det grundläggande FMS-programmet.

4. BETALNING AV DISPENSÄR AV ARBETSBORGAREN OCH FÖRSÄLJNING AV PROBILTVARA.

5. Utgifter för vård, sport och fysisk kultur, turism.

6. Genomförande av mer socialt stöd Separata kategorier av medborgare för att ge droger.

7. Subventioner, subventioner och subventioner till budgetarna för OMS: s territoriella medel etc.

Figur 2 visar strukturen för utgifterna för OMS Federal Fund i Dynamics från 2005 till 2011. Den första utgiftspunkten är den mängd subventioner som tilldelats för genomförandet av de territoriella OMS-programmen. Det ökar varje år (från 29266 miljoner rubel. År 2005 till 95954 miljoner rubel. Under 2011), med undantag för en liten nedgång under 2010

Under 2007 tilldelades subventioner på 10 297 miljoner rubel till OMS Federal Fund, som inte anlände huvudkostnadsberäkningen och presenteras inte i schemat. Målet var att anpassa de finansiella förutsättningarna för de territoriella fonderna.

Figur 2. Strukturen av kostnaderna för Federal Fund för obligatorisk sjukförsäkring

Om vi \u200b\u200banser att subventionernas dimensioner, som skickas till territoriella medel för ytterligare dosering av arbetsmedborgare, har de inte en väl uttalad trend. Mängden av dem varierar från 1607 miljoner rubel. (2006) till 5685 miljoner rubel. (Denna topp är karakteristisk för 2008). År 2005 tillhandahölls inte sådana subventioner.

När det gäller medel för att ge droger för enskilda kategorier av medborgare - från 2005 till 2007. Dessa belopp ökade snabbt från 3 7004 miljoner gnid under samma period. upp till 66902 miljoner rubel. Men 2008 minskade dramatiskt mer än två gånger och uppgick till 30912 miljoner rubel. Sedan, under perioden 2009 till 2011, var betalningar för droger från Federal Fund frånvarande. Medborgare av enskilda områden har endast fått fördelar med denna kategori på bekostnad av OMS: s territoriella medel.

En del av Foms-kostnaderna, utöver ovanstående, utgör en medel för att tillhandahålla första hjälpen till arbetsmedborgare, sjukvård för gravida kvinnor och unga mödrar och nyfödda barn. Dessa belopp sänds för att genomföra budgeten för Ryska federationens socialförsäkringsfond. Dimensioner av betalningar har en tydlig inkrementell tendens och ökning från 12934 miljoner gnid. 2006 till 18.000 miljoner rubel. under 2011.

Från beskrivningen av den förbrukningsdel av OMS Federal Fund, om vi abstrakt från mindre stunder, kan det ses att många indikatorer har en ökande trend. Ändå måste det sägas att OMS Federal Funds arbete är extremt ofullkomlig. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt effektiviteten av utgifterna vid vissa ändamål. Börden för finansiering av primär- och sekundär vård är uppdelad mellan OMS: s medel och budgetarna i landet (naturligtvis, det är mest av det ligger i OMS-fundamenten). Men under det senaste decenniet finns det ett sådant mönster: medel som bildas både i federalen, och i de territoriella fonderna av obligatorisk sjukförsäkring räcker inte för att uppfylla sina direkta funktioner. Därför är det nödvändigt att täcka denna brist på grund av budgetmedelAllokerad till ytterligare sjukvård utöver OMS-basprogrammet. Som ett resultat uppstår finansieringen av dessa ytterligare sjukvårdstjänster inte helt, vilket återspeglas i hälsokvaliteten.

Nu, för tydlighet, kommer fondens intäkter och kostnader att visas som helhet, inte inklusive enskilda intäkter och distribution av medel (Figur 3.).

Figur 3. Inträde och utgifter för fonder i Federal Fund för obligatorisk sjukförsäkring

För att balansera budgeten måste du sträva efter att distribuera medlen så att kostnaderna är proportionella. I praktiken är det nästan omöjligt att uppnå. Lusten att se till att kostnaderna för varje rapportperiod är något mindre än de belopp som mottagits är mer realistiska och effektiva. Sedan ackumulerar det här överskottet, kommer det att vara möjligt att bilda en reservfond i händelse av oväntade situationer. Eller ackumulera medel för genomförandet av ett stort projekt på hälsoområdet, program inom ramen för sjukvård till befolkningen.

Detta alternativ i vårt fall visar sig vara outhärdligt. Således kan analysera storleken på inkomst och kostnader för OMS: s federala fond som helhet, spåra närvaron av ett underskott eller budgetöverskott för varje år. Från tabell 1 kan det ses att sedan 2007 till 2010, inklusive Foms budget präglades av överskottet av inkomstkostnader, det vill säga underskottet uppstod.

Bord 1.

Brist / budgetöverskott foms

Således kan analysera bildandet och användningen av fonderna i den federala obligatoriska sjukförsäkringsfonden, vissa brister och brister följs. De avslutar å ena sidan i problem med bestämningen av storleken på försäkringspremier och å andra sidan att välja prioriterade områden Spenderar dessa medel. Om medel tilldelas för att skapa en god medicinsk och profylaktisk institution, kan brist på medel för innehållet i denna LPU bildas på grund av felaktiga myndigheter när de fattar beslut. Med ett underskott av medel kan OMS Federal Fund inte fullt ut uppnå uppgifterna, och det måste betala för andra extrabudgetfonder (territoriella medel i OMS och socialförsäkringsfonden) och budgetar på olika nivåer, vilket i sin tur inte kommer att vara kunna fullt ut uppfylla dina uppgifter.

Referenslista:

1. Tillgång och spendera fonderna i Federal Fund of OMS // federal tjänst Statistik - [Elektronisk resurs]. - Åtkomstläge. - URL: http://www.gks.ru/free_doc/new_ Site / Finans / GFI27.HTM

2. Ryska federationen. Lagarna. Vid genomförandet av budgeten för den federala obligatoriska sjukförsäkringsfonden för 2009: federal lag av den 4 oktober 2010, nr 256-фз // bulletin av den ryska federationens arbetskraft och sociala lagstiftning. - 2010. - № 11 (635). - s. 112-113.

3.Ferred lag av den 29.11.2010 nr 326-FZ "på obligatorisk sjukförsäkring i Ryska federationen" // ConsultPlus - [Elektronisk resurs]. - Åtkomstläge. - URL: http: //www.consult ant.ru / popul / oms / 109_5.html

4. Federal Fund OMS: Källor för inkomst och kostnader för medel // Allt om finansiering - [Elektronisk resurs]. - Åtkomstläge. - URL: http: // fin anso-blog.blogspot.ru/2013 / 04 / blog-post_8576.html

5. Fonder av obligatorisk sjukförsäkring // Ordlista av affärsvillkor - [Elektronisk resurs]. - Åtkomstläge. - URL: http: // dic .Academic. RU / DIC.NSF / BUSINESS / 13370

6. Formation och användning av extrabudgetära medel // E-bibliotek - [Elektronisk resurs]. - Åtkomstläge. - Url: http: // libr ary.fentu.ru / bok / iu / 36/42 ______. html

Federal Fund of obligatorisk sjukförsäkring (nedan kallad fonden) utför finansiell och kreditverksamhet för genomförandet av de uppgifter som ställts inför honom i enlighet med fondens stadga och i enlighet med fondens budget för det aktuella året, vilket är huvuddokumentet som bestämmer källorna för bildandet av fond finansiella medel och anvisningarna för deras användning.

Fondens budget för nästa räkenskapsår och rapporten om dess genomförande sker av den ryska federationens federala församling av Rysslands regering och godkänns av federala lagar.

Fonden skickar budgetmedel till följande mål:

1. Anpassning av de finansiella villkoren för de territoriella obligatoriska sjukförsäkringsfonderna inom ramen för det grundläggande sjukförsäkringsprogrammet i enlighet med bestämmelsen om användningen av finansiella medel i Federal Sjukförsäkringsfond för nivellering av finansiella villkor för de territoriella fonderna i Obligatorisk sjukförsäkring, godkänd av fondens styrelse av den 21 oktober 1999. N 8, inklusive finansiering av regionala målprogram för skydd av moderskap och barndom i enlighet med förfarandet för finansiering av Federal Fund för obligatoriska sjukförsäkringsregionala riktade inriktade program För moderskap och barndom, godkänd av fondens styrelse den 13 maj 1999 n 6.

2. Genomförande av riktade vårdprogram för obligatorisk sjukförsäkring i enlighet med förfarandet för finansiering av Federal Fund för obligatorisk sjukförsäkring riktade medicinska biståndsprogram om obligatorisk sjukförsäkring, godkänd av fondens styrelse den 18 mars 1999 N 5 .

3. Datorisering av systemet med obligatorisk sjukförsäkring.

4. Förberedelse av specialister för det obligatoriska sjukförsäkringssystemet i enlighet med bestämmelserna om beredning av specialister för systemet med obligatorisk sjukförsäkring, godkänd av stiftelsens order den 31 mars 1999 N 27 "om godkännande av förordningarna om förberedelserna av specialister för det obligatoriska sjukförsäkringssystemet. "

5. Vetenskaplig forskning inom obligatorisk sjukförsäkring i enlighet med förfarandet för den vetenskapliga vetenskapliga - forskningsarbete När det gäller obligatorisk sjukförsäkring, godkänd av fondens order av den 1 april 1999 N 28 "om godkännande av förfarandet för att organisera forsknings- och utvecklingsarbete inom obligatorisk sjukförsäkring i Foms".

6. Gör regionala möten och konferenser.

7. Internationellt samarbete om obligatorisk sjukförsäkring i enlighet med förordningarna om genomförandet av internationellt samarbete om obligatorisk sjukförsäkring, som godkänts av fondens order den 9 april 1999 N 32 "om genomförandet av internationellt samarbete om frågor om obligatorisk sjukförsäkring. "

9. Information och publicistisk verksamhet.

10. Övriga kostnader.

11. Bildandet av en normaliserad försäkringsreserv, vars medel är reserverade vid kritiska situationer med finansiering för obligatoriska sjukförsäkringsprogram, är inte fria ekonomiska resurser och återspeglas i utgiftsdelen av fondbudgeten enligt artikeln "Anpassning av Finansiella villkor för de territoriella fonderna av obligatoriska sjukförsäkringsfonder enligt grundprogrammet Obligatorisk sjukförsäkring. "

De medel som återstår till fondens förfogande efter finansieringen av ovanstående verksamhet är tillfälligtfria.

Temporärt fri fond finansiella medel för att skydda dem från inflationen placeras i bankinlåning och kan användas för att förvärva mycket likvida statsobligationer.

Intäkter från användningen av tillfälligt fria finansiella resurser och det normaliserade försäkringsbeståndet i fonden skickas till finansiering av endast de verksamheter som utförs i enlighet med målen för den fond som föreskrivs i stadgan.

Obligatorisk sjukförsäkring (OMS) är ett av de viktigaste delarna i befolkningens sociala skyddssystem när det gäller hälsa och erhåller den nödvändiga sjukvården i händelse av en sjukdom. Obligatorisk (social) försäkring uppstod för 110 år sedan i Tyskland och nu är i många länder grunden för hälsofinansiering. Den obligatoriska formen av sjukförsäkring används som regel i länder där folkhälsoskydd är av stor betydelse. Valet av en form av sjukförsäkring beror på särdragen i utvecklingen av hälsa och landet som helhet. Principen om obligatorisk sjukförsäkring råder i Frankrike, Kanada, Tyskland, Nederländerna.

I Ryssland är OMS stat och universell för befolkningen. Det innebär att den stat som representeras av sina lagstiftnings- och verkställande organ fastställer de grundläggande principerna för OMS: s organisation, fastställer avgifterna, vars insäkringscirkel och skapar särskilda statsfonder för att ackumulera bidrag till OMS. OMS: s universitet är att ge alla medborgare av lika garanterade möjligheter att erhålla medicinsk, medicinsk och förebyggande vård i storleken på OMS-regeringsprogrammen. Så implementeras principerna om obligatorisk försäkring: Rich betalar för de fattiga, friska - för patienten.

Framför OMS-systemet finns tre huvuduppgifter (se bestämmelse 1):

1. Säkerställa lika möjligheter att erhålla vård för alla invånare i territoriet:

2. Säkerställa finansiell hållbarhet

3. Full täckning av Ryska federationens försäkring.

Huvudsyftet med OMS är att samla in och kapitalisera försäkringspremier och tillhandahållande av sjukvårdsanordningar till alla kategorier av medborgare om lagstiftande villkor och i garanterade storlekar. OMS är en del av systemet för socialt skydd, tillsammans med pension, socialförsäkring och arbetslöshetsförsäkring. Också, tack vare OMS system, utförs finansieringen för hälsa och betalning för medicinska tjänster ytterligare till budgetanslag. Det bör noteras att återbetalning av vinst som förloras under sjukdomen utförs redan inom ramen för ett annat statssystem - socialförsäkring och är inte föremål för OMS.

Obligatorisk sjukförsäkring är en form av medborgarnas ekonomiska skydd i samband med övergången av landets ekonomi till marknadsförbindelser och är avsett att tillhandahålla tillgänglig och fri vård för garanterad volym och kvalitet med den rationella användningen av befintliga hälso- och sjukvoles. Oms medel är i statligt ägande av Ryska federationen.

Medicinsk vård inom ramen för OMS tillhandahålls i enlighet med de grundläggande och territoriella programmen för obligatorisk sjukförsäkring som utvecklats på nivån av federationen som helhet och i federationens ämnen. Rysslands grundläggande program innehåller de viktigaste garantierna inom ramen för OMS. Dessa inkluderar öppenvalt och stationärt bistånd som tillhandahålls i hälsofaciliteter oavsett deras organisatoriska och juridiska form i några sjukdomar, med undantag för behandlingen av den som bör finansieras på bekostnad av den federala budgeten (dyra typer av vård och behandling i federal medicinsk institutioner) eller budgetar av den ryska federationens och kommunernas konstituerande enheter (behandling i specialiserade dispensier och sjukhus, preferensläkemedel, förebyggande, ambulansmedicinsk hjälp, etc.).

De finansiella medel för OMS: s statssystem bildas på grund av de obligatoriska målbetalningarna av olika kategorier av försäkringsgivare.

Fonderna i obligatorisk sjukförsäkring förvaltas av OMS: s federala fond och territoriella medel, som skapas på grundval av "förordningarna om federala fonden för obligatorisk sjukförsäkring" och "föreskrifter på den territoriella fonden för obligatorisk medicinsk Försäkring ", godkänd av resolutionen av Högsta rådet i Ryska federationen nr 4543-1 av 24.02. 93

Situationen på de obligatoriska sjukförsäkringsfonderna är den juridiska konstruktionen, som tar hänsyn till världsupplevelsen av det mest effektiva skyddet av sociala medel från missbruk av dem. Att skapa OMS-medel tillåter ekonomiska förutsättningar att bevara gratis sjukvård för medborgarna.

Till skillnad från statliga finansiella myndigheter, som löser många problem som uppstår i landets nationella ekonomi och dess enskilda regioner, och vid behov, använda hälsobudgetfonderna till andra behov, OMS-fonderna finansierar endast sjukvård, vilket garanterar deras riktade användning. Samtidigt säkerställer OMS: s territoriella medel också insamling av försäkringspremier och deras användning att betala för sjukvård till befolkningen på ett specifikt territorium, och OMS: s federala fond säkerställer enigheten i det obligatoriska sjukförsäkringssystemet i Ryssland och prenumererar territoriella medel med brist på medel som orsakats av objektiva skäl (den svåra staten i ekonomin, ett stort antal patienter och äldre, etc.). OMS Federal Fund ger också en samling och analys av information om finansiella resurser Oms system, utför metodiskt arbete Genom att förbättra sin verksamhet. Det bör betonas att OMS-fonderna är icke-kommersiella finansiella och kreditinstitut. Obligatoriska sjukförsäkringsfonder byggdes på principen om offentlig rättslig institution, det vill säga förvaltningen av fondens verksamhet utförs av styrelsen och dess permanenta verkställande kropp - Verkställande direktör.

Styrelsen i Federal Funds styrelse är godkänd av Ryska federationens lagstiftningsmyndighet.

Styrelsen för OMS Territorial Fund är godkänd av territoriernas representant.

Styrelsens ordförande väljs av styrelseledamöter i Federal (Territorial) -fonden för obligatorisk sjukförsäkring.

Styrelsen för den federala (territoriella) fonden av obligatorisk sjukförsäkring ger deltagande av två företrädare för försäkringsgivarna.

Styrelsen för den obligatoriska sjukförsäkringsfonden arbetar offentligt. Försäkringstagarna i stiftelsen är inblandade i att fastställa anvisningarna för utveckling av obligatorisk sjukförsäkring på Ryska federationens territorium och kontrollera att användningen av MHC-fonderna är korrekt.

Direkt genom tillhandahållande av försäkringstjänster inom ramen för OMS är engagerade i försäkringssjukdomsorganisationer som har tillstånd att utföra OMS och som har ingått relevanta fördrag med OMS: s territoriella medel. De är utformade för att betala för medicinska tjänster till medborgarna på bekostnad av de medel som tilldelas dessa mål med territoriella medel och övervaka korrektheten och storleken på vård som tillhandahålls.

Försäkringsgivare är lagliga eller kapabla individersom har ingått med försäkringsgivare av obligatoriska sjukförsäkringsavtal eller är försäkrade av lagen. Försäkringstagaren är en av ämnena OMS, som betalar bidrag till obligatorisk sjukförsäkring.

Försäkringsgivare, med obligatorisk sjukförsäkring av den icke-arbetande befolkningen, är staten representerad av de verkställande myndigheterna, med den obligatoriska sjukförsäkringen i den arbetande befolkningen - företag, institutioner, organisation, oavsett form av egendom och ekonomisk och rättslig status, individer som är involverade i enskilda arbetsaktiviteter och ansiktsaktioner. Under yttrandena i fria yrken kombineras inte kreativa yrkenas ansikten till kreativa fackföreningar. Den arbetslösa befolkningen omfattar: barn, studenter, funktionshindrade, pensionärer, arbetslösa.

Arbetsgivare är skyldiga att betala försäkringspremier för den arbetande befolkningen. Försäkringspremiernas biljettpris är etablerat federal lag Och är för närvarande 3,6% till lönebidrag. I enlighet med anvisningarna om förfarandet för laddning och med beaktande av försäkringspremierna på OMS är försäkringspremier i OMS-fonderna skyldiga att betala alla affärsenheter oavsett former av ägande och organisatoriska och juridiska former av verksamhet.

Utgivna från betalning av försäkringspremier på OMS: s offentliga organisationer av personer med funktionshinder och de företag och institutioner som skapats för att genomföra de lagstadgade målen för dessa organisationer.

Försäkringsbidrag debiteras i förhållande till upplupna löner på alla skäl i monetär och naturlig form, inklusive med civilrättsliga avtal. Inget behov av att betala bidrag från ersättningsbetalningar, sociala förmåner, engångsincitamentsbetalningar, prisutmärkelser, utdelningar och några andra.

Mängderna av upplupna bidrag betalas till OMS-medel månadsvis, senast den 15: e dagen i nästa månad. Mängden av bidrag på 3,4% av lönefonden är noterad på bekostnad av den territoriella FOM och 0,2% - på bekostnad av Federal Fom. Kvartalsvis är försäkrarna skyldiga att i den territoriella FOM (på registreringsplatsen) rapporteringsredovisningen om periodisering och betalning av försäkringspremier inom en period senast den 30: e dagen efter det rapporterande kvartalet.

Insureders ansvarar för korrektheten av den periodiska och aktuella betalning av försäkringspremier. För överträdelse av förfarandet för betalning av försäkringspremier gäller olika ekonomiska sanktioner för dem:

· För att vägra att registrera sig som försäkringsgivare, böter på 10% på grund av betalning av försäkringspremier.

· För att underlåtenhet att lämna in de angivna tidsfristerna för de beräknade försäkringspremierna - böter i samma belopp med beloppet av upplupna bidrag.

· När det gäller dölja eller underskattning av de belopp som försäkringspremier ska uppkommit, debiteras straffet i försäkringspremien med ett underskattat eller dolt belopp som överstiger betalningen av bidrag med beaktande av penis.

· För förseningar i betalning av försäkringspremier - påföljder för varje dag av förseningar.

De verkställande myndigheterna är skyldiga att lista pengar på OMS av den icke-fungerande befolkningen månadsvis senast den 25: e beloppet av det 1/3 kvartalsvisa belopp som föreskrivs för de angivna målen.

Överföringen av medel till OMS: s territoriella grund bör genomföras enligt den standard som fastställs på grundval av värdet av OMS territorialprogram. Men idag är skyldigheterna för lokala förvaltningar om betalning av försäkringsbetalningar mycket osäkra. Om för försäkringsgivare - affärsenheter, är tullen upprättad genom federal lag, då för de verkställande organen, används endast riktlinjer, utarbetade av OMS-stiftelsen.

Den försäkrade, om så önskas, kan indirekt påverka sjukvårdssystemet till befolkningen. Detta inflytande utförs genom:

· Deltagande av företrädare för försäkringstagare i styrelsens arbete.

· Obligatoriskt sjukförsäkringsavtal.

Läkförsäkringsavtalet är mellan den försäkrade och försäkringsmedicinska organisationen (försäkringsgivaren).

Kontraktet utarbetas på grundval av ett typiskt obligatoriskt sjukförsäkringsavtal och godkänns av statsförvaltningsmyndigheten.

Avtalet ligger i medborgarnas intresse och föreskriver förpliktelserna för försäkringsmedicinska organisationen (försäkringsgivaren) för organisation och finansiering av sjukvård. Typerna och mängden sjukvård, för organisation och finansiering, som ansvarar för försäkringsgivaren, bestäms av det territoriella programmet för obligatorisk sjukförsäkring.

Cha-avtalet tillåter den försäkrade att effektivt påverka försäkringsmedicinska organisationen och en medicinsk institution i händelse av bristande uppfyllelse eller dålig uppfyllelse av skyldigheter till organisationen och tillhandahållande av vård.

Försäkringstagaren är skyldig att ingå ett obligatoriskt sjukförsäkringsavtal till förmån för en särskild arbetsmedborgare omedelbart efter att ha undertecknat anställningsavtalet med honom.

Från uppsägningstidpunkten för anställningskontraktet upphörde arbetsgivarens skyldigheter (som försäkringsgivare) om obligatorisk sjukförsäkring till arbetstagaren och överföras till en annan försäkringstagare, beroende på den försäkrades nya status (de arbetslösa, anställd hos en annan Företag, pensionär, etc.).

De statliga förvaltningsmyndigheterna som talar av den försäkrade av den icke-arbetande befolkningen är skyldiga att ingå ett avtal om obligatorisk sjukförsäkring om det finns två villkor:

· Medborgare bör inte fungera

· En medborgare måste ständigt leva på territoriet, den underordnade regeringens organ och berör även de internt fördrivna personerna och personer som föll i extrema situationer.

Statsförvaltningsmyndighetens skyldighet som försäkringstagaren stannar:

· När en medborgare kommer till jobbet

· Med en förändring av en medborgare av en permanent bostadsort

· I händelse av medborgarnas död.

Enligt konst. 9 i Ryska federationens lag "om medborgarnas medborgare i Ryska federationen" Den försäkrade är skyldig att ingå ett avtal om obligatorisk sjukförsäkring med en försäkringsmedicinsk organisation för att göra försäkringspremier (betalningar) på det sätt som föreskrivs i lag och sjukförsäkringsavtalet. För återköp av företag, institutioner, organisationer och andra affärsenheter, oavsett äganderätt från registrering som prekursions betalare, för dölja eller underdrift av försäkringsbidragsbemyndiganden ska uppkom, finansiella sanktioner gäller.

Den försäkrades ansvar för att undvika ingående av kontrakt av obligatorisk sjukförsäkring bestäms av konst. 27 i lagen "om medicinsk försäkring av medborgare i Ryska federationen". Kräva uppfyllandet av den uppfyllelse som tilldelats honom om ingående av ett OMS-kontrakt.

Medborgare, till förmån för vilket ett obligatoriskt sjukförsäkringsavtal måste ingås.

· Statliga organ (åklagarmyndighet, hälsovårdsmyndigheter, omsiventer, etc.), i vilka de uppgifter som omfattas av en allmän tillsyn av överensstämmelse med lagenligheten eller skyldigheten att skydda befolkningens intressen inom hälsovård och för att säkerställa Genomförande av lagen "om medicinsk försäkring av medborgare i Ryska federationen".

Konst. Lagens 9 9 års medborgare i Ryska federationen "ger rätt att välja den försäkrade medicinska organisationen. Den försäkrade bör först och främst kontrollera om försäkringsmedicinska organisationen har en statlig licens för rätten att genomföra försäkringsverksamhet för obligatorisk sjukförsäkring på detta område, liksom dess ekonomiska ställning och solvens.

Om försäkringstagaren är nöjd med graden av tillförlitlighet hos den försäkrade medicinska organisationen som valts av honom har han rätt att fatta ett självständigt beslut om ingående av obligatoriska sjukförsäkringsavtal. Myndigheterna och förvaltningen har inte rätt att införa villkoren för avtalets ingående med en försäkring medicinsk organisation som inte föreslår den försäkrade.

Rätten till den försäkrade att övervaka genomförandet av de obligatoriska sjukförsäkringsavtalen kan genomföras av det genom att organisera och genomföra sin egen verifiering av villkoren i kontraktet. Den försäkrade kan överlåta inspektionen av den behöriga oberoende expertorganisationen (till exempel, för att kontrollera överensstämmelsen med de etablerade kraven för tillhandahållande av vård är försäkrad, etc.).

Insureders kan påverka uppfyllandet av skyldigheter enligt OMS-avtalet med:

· Förhandlingar med cheferna för försäkringsmedicinska organisationen, tillämpningen av de påföljder som föreskrivs i fördraget.

· Uppsägning av OMS-kontraktet (det kommer att innebära uppsägning av finansiering av försäkringsmedicinska organisationen).

· Överklaga till domstolen i händelse av nackdel med samtycke under förhandlingarna

· Påverka genom sina representanter i förvaltningen av fonden av obligatorisk sjukförsäkring.

Försäkringstagaren är skyldig att göra försäkringspremier på OMS på det sätt som föreskrivs i den nuvarande lagstiftningen. I händelse av bristande efterlevnad av denna skyldighet kan bidrag debiteras i obligatorisk. Mekanismen för tvångsåtervinning av bidrag föreskrivs i lagen "om medborgarnas medborgare i Ryska federationen" och etablerade "förordningar om förfarandet för betalning av försäkringspremier till federala och territoriella medel i obligatorisk sjukförsäkring", godkänd av RESOLUTION AV Högsta rådet i Ryska federationen nr 4543-1 av 24.02.93 och "Instruktioner om avgiftsbeställning och redovisning av försäkringspremier (betalningar) för obligatorisk sjukförsäkring", godkänd av beslutsfattarens beslut - Regeringen i Ryska federationen nr 1018 av 11.10.93.

Obligatorisk sjukförsäkring täcker nästan hela befolkningen och uppfyller de viktigaste prioriterade problemen, men det kan inte täcka hela risken. Därför implementeras otillfredsställande försäkringsintresse av organisationen av frivillig sjukförsäkring.

Obligatorisk sjukförsäkring (3,6% av lönstiftelsen) är tillräckligt för att betala 30% av den aktuella sjukvården. För att upprätthålla fri sjukvård för medborgare i sin helhet är ersättning för saknade medel från statliga och lokala budgetar nödvändig.

Konst. Den sålunda den 17: e lagen i den ryska federationen "om medborgarnas medborgare i Ryska federationen" innebär att försäkra sig om de saknade fonderna med försäkringspremier för icke-arbetande befolkningar, som bör överföras till fonderna av lokala förvaltningar, de statliga förvaltningsmyndigheterna, regionala , regioner, städerna Moskva och St Petersburg. Tyvärr, på grund av bristen på medel i budgeten, är denna del av utkastet till lag inte uppfylld.

De rättsliga ramarna i obligatorisk sjukförsäkring är:

· Ryska federationens konstitution

· Ryska federationens lag "om medborgarnas medborgare i Ryska federationen" och lagstiftningsdokument som reglerar verksamheten i federala och territoriella oms medel.

· Grundläggande obligatoriskt sjukförsäkringsprogram, godkänt av dekretet från Ryska federationens regering nr 41 av den 23 januari 1992

· Typiska föreskrifter av obligatorisk sjukförsäkring, godkänd den 01.12.93. FFOMS och överenskomna med Rustkhundzor och andra regleringshandlingar av de federala och territoriella kontrollnivåerna för OMS.

I utkastet till federal lag "om hälsa i Ryska federationen" (2002) är en artikel i samband med obligatorisk sjukförsäkring:

1. Obligatorisk sjukförsäkring är en integrerad del av obligatorisk offentlig socialförsäkring och ger alla medborgare lika möjligheter att få vård på bekostnad av obligatoriska sjukförsäkringsmedel i enlighet med det grundläggande sjukförsäkringsprogrammet, vilket garanteras av staten.

2. Finansiella medel i det obligatoriska sjukförsäkringssystemet bildas av bidrag av försäkringstagare för obligatorisk sjukförsäkring.

3. För genomförandet av statspolitiken på området för obligatorisk sjukförsäkring skapas federala och territoriella obligatoriska sjukförsäkringsfonder som bildar ett system för obligatoriska sjukförsäkringsfonder, icke-kommersiella finansiella och kreditinstitut. Systemet för obligatoriska sjukförsäkringsfonder är verksamma i enlighet med Ryska federationens lagstiftning.

4. Försäkringspremier i fonderna i obligatorisk sjukförsäkring godkänns årligen genom federal lag.

5. Ordern, dimensionerna och villkoren för betalning av försäkringspremier i fonderna av obligatorisk sjukförsäkring fastställs av den relevanta federala lagen, med beaktande av det beloppet av de finansiella resurserna som är nödvändiga för att tillhandahålla sjukvård i enlighet med det grundläggande sjukförsäkringsprogrammet.

6. För att säkerställa en hållbar finansiering för det grundläggande obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet föreskrivs de statsmyndigheter i Ryska federationen en årlig fasad ökning av försäkringspremieavgiften i de obligatoriska sjukförsäkringsfonderna.

7. Tariffer av försäkringspremier i fonderna i obligatorisk sjukförsäkring för arbetsgivare från 1 januari 1999 kan inte vara lägre än fyra procent, från och med 1 januari 2000 - fem procent, från och med 1 januari 2001 - sex procent, från och med 1 januari 2002 - Sju procent från 1 januari 2003 - Åtta procent av de betalningar som uppkommit till arbetstagare av alla skäl.

8. Genomförandet av det grundläggande obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet är garanterat av staten genom att konsolidera inkomstkällorna, mekanismen för dotterbolag (överföringar) budgetar för den ryska federationen från Federal Fund för ekonomiska stöd från de konstituerande enheterna av Ryska federationen, som ger subventioner i enlighet med den federala lagen om den federala budgeten för det aktuella året, med beaktande av medel i systemets obligatoriska sjukförsäkringsfonder.

9. Ryska federationens lagstiftning på området för sjukförsäkring fastställer förfarandet för användning av medel för obligatorisk sjukförsäkring i hälsovårdsorganisationer inom den statliga kommunala och privata sektorn, i enlighet med vilken sjukvård som betalas inom ramen av obligatoriska sjukförsäkringsprogram, som faktiskt gjordes till medborgarna med undantag för finansieringen av dessa vägbeskrivning hälsoorganisationer, vars kostnader ges av relevanta budgetartiklar.

10. Fonder som skickas av medborgare och juridiska personer för att finansiera obligatoriska sjukförsäkringsprogram är föremål för förmånsbeskattning i enlighet med Ryska federationens lagstiftning.

11. Finansiering av försäkringssjukdomsorganisationer, medicinska organisationer i sjukförsäkringssystemet utförs av medel för obligatorisk sjukförsäkring på grundval av kontrakt för finansiering och vård (medicinsk service) inom ramen för obligatoriska sjukförsäkringsprogram.

12. Fonderna i obligatoriska sjukförsäkring, försäkringssjukdomsorganisationer, medicinska organisationer i systemet med obligatorisk sjukförsäkring regleras av Ryska federationens lagstiftning.

13. Medicinska organisationer som deltar i sjukförsäkringssystemet bygger sin verksamhet i enlighet med Rysslands lagstiftning om sjukförsäkring på grundval av avtal som ingåtts med försäkringssjukdomsorganisationer (obligatoriska sjukförsäkringsfonder).

14. Försäkringskolor har rätt att kontrollera överensstämmelse med organisationen av hälso- och sjukvårdsförhållandena för tillhandahållande av medicinsk och förebyggande vård (sjukvård) för sjukförsäkring.

15. Obligatoriska sjukförsäkringsfonder och försäkringsmedicinska organisationer är skyldiga att göra personlig redovisning av den försäkrade.

Obligatoriska sjukförsäkringsfonder är oberoende statliga icke-vinstdrivande finansiella och kreditinstitut. Enligt lagen "om medicinsk försäkring av medborgare i Ryska federationen" är de viktigaste målen med fonderna:

· Ackumulering av medel för obligatorisk sjukförsäkring

· Säkerställa den finansiella stabiliteten i det statliga systemet för obligatorisk sjukförsäkring och nivellering av ekonomiska resurser till sitt beteende.

· Att säkerställa universaliteten i obligatorisk sjukförsäkring av medborgare och uppnåelse av social rättvisa och jämlikhet för alla medborgare i systemet med obligatorisk sjukförsäkring.

Federala fonds verksamhet för obligatorisk sjukförsäkring regleras av stadgan, godkänd av regeringens dekret, de territoriella obligatoriska sjukförsäkringsfondernas verksamhet utförs i enlighet med förordningarna om den territoriella obligatoriska sjukförsäkringsfonden, som godkänts av resolutionen av den ryska federationens högsta sovjet.

OMS: s territoriella medel uppfyller rollen som en central finansieringsorganisation av försäkringsmedicin. De ingår i juridiska och finansiella förbindelser med medborgare (individer), eller med företag, institutioner, organisationer (juridiska personer, försäkrade), försäkringsorganisationer, samt sjukvårdsfaciliteter. Samtidigt kontrollerar territoriella medel volymen och kvaliteten på sjukvården.

För närvarande är i Ryssland ett försök att övergå från det statliga (budget) systemet för finansiering av sjukvård för finansiering genom systemet med obligatorisk sjukförsäkring. .

En viktig faktor är att skapa grunden för OMS-systemet på nivån på den ryska federationen, vilket kommer att lösa förhållandet mellan centrum och regionerna om separation av befogenheter i hälsovårdssystemet och inte den territoriella nivån Att anpassa de ekonomiska resurser som är nödvändiga för genomförandet av OMS-program.

Den huvudsakliga betydelsen av de omvandlingar som utförs i vården är att skapa sjukvårdstjänster när de överensstämmer med principen om offentlig solidaritet och möta medborgarnas behov i vård.