Həddindən artıq aktiv sidik kisəsini necə sakitləşdirmək olar. Qadınlarda həddindən artıq aktiv sidik kisəsi: simptomlar və müalicə

Qadınlarda həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin (OAB) əlamətləri tez-tez sidiyə getmə, qəfil çağırışlar və sidik ifrazını idarə edə bilməmə ilə xarakterizə olunur. Müalicə sidik ifrazı prosesinə nəzarət etmək, xüsusi məşqlər etmək, dərman qəbul etmək və pəhrizə riayət etməkdən ibarətdir. Xəstəlik tez-tez təxminən 40 yaşda özünü göstərir.

Uroloqlar xəstəliyin 2 formasını ayırd edirlər:

1. idiopatik- naməlum səbəblərlə, 65% hallarda baş verir.
2. neyrojenik– səbəbedici faktorlar mərkəzi və periferik sinir sisteminin patologiyalarıdır (Parkinson xəstəliyi, dağınıq skleroz, şişlər, vuruşlar).

Xəstəliyin "yaş" forması da var, hiperaktivliklə yanaşı sidik tutmama, "quru" formada. Sonuncu ilə bir qadın tez-tez tualetə baş çəkir, lakin məcburi çağırışlar yoxdur.

Hiperaktivliyin səbəbləri

OAB detruzorun - sidik kisəsinin əzələ qatının nasazlığına əsaslanır. Normalda onun işi beynin mərkəzləri tərəfindən idarə olunur. Nevroloji pozğunluqların olması halında, hətta natamam sidik kisəsi ilə də detrusorun spontan büzülməsi baş verir. Nəticədə təcili sidiyə ehtiyac yaranır.

Hiperaktivliyin niyə inkişaf etdiyi hələ də tam aydın deyil. Uroloqlar hesab edirlər ki, problemin kökünü uşaqlıqda, beynin sidik ifrazına nəzarəti pozulduğu zaman axtarmaq lazımdır. Bəzi xəstələr keçmişdə enurezdən əziyyət çəkirdilər. "İdiopatik OAB" diaqnozu başqa anormallıqların aşkar edilmədiyi hallarda qoyulur.

OAB-nin əsas səbəbləri:

• irsiyyət;
• uşaqlıqda sidik qaçırma;
• sidik orqanlarının iltihabi xəstəlikləri;
• sidik axınına mexaniki maneələrin olması (daşlar, şişlər);
• sidik kisəsinə qan tədarükünün pozulması.

Qadınlarda səbəb amillər

Ümumi amillərə əlavə olaraq, ginekoloji patologiya qadınlarda hiperaktivliyə səbəb ola bilər:

• pelvic mərtəbə əzələlərinin zəifliyi;
• uterusun prolapsı və prolapsası;
• hamiləlik və doğuşdan sonrakı dövr;
• menopoz zamanı hormonal pozğunluqlar.

Predispozisiya edən amillər bunlardır:

• diuretiklərin qəbulu;
• yaşlı yaş;
• diabetin olması;
• qəbizlik;
• sidik orqanlarının anadangəlmə anomaliyaları;
• güclü dərmanlarla zəhərlənmə;
• sinir liflərinin qabıqlarının məhv edilməsi;
• beyin xəstəlikləri (insult, şiş, travmatik zədə);
• alkoqol qəbulunda inkontinans, qəhvənin həddindən artıq istehlakı;
• piylənmə, çünki yağ təbəqəsi qarnın aşağı hissəsinə təzyiq göstərir, bu da kisənin sıxılmasına səbəb olur;
• onurğanın xəstəlikləri (osteoxondroz, intervertebral yırtıq).

Onurğa beynindən gələn sinirlərin zədələnməsi sidik kisəsinə də təsir edir. Onların köməyi ilə impulslar əzələlərə və daxili orqanlara ötürülür. Bu amil yaşlılarda aparıcı rol oynayır.

Qeyd olunur ki, həddindən artıq aktiv sidik kisəsi daha çox psixoloji və psixoloji problemi olan insanlarda baş verir sosial problemlər.

Maraqlı fakt: Qadınlar hiperaktivlikdən kişilərdən daha çox əziyyət çəkirlər. Bunun beyində serotonin hormonunun miqdarının azalması ilə əlaqədar olduğu güman edilir. Bir qadında əlavə olaraq hormonal pozğunluqlar varsa, xəstəlik sürətlə irəliləyir.

Hiperaktivliyin simptomları

Xəstəliyin simptomları xəstəni həm davamlı, həm də bəzən narahat edə bilər.

Aşağıdakı simptomlar olduqda həkimə müraciət etməlisiniz:

• Artan sidik ifrazı- tualetə gündə 8 dəfədən çox baş çəkmək.
• Təcili çağırışlar- qəfil tualetə getmək istəyi. Mövcud problem insanı vacib danışıqları yarımçıq qoymağa, ictimai yerlərdən – teatrlardan, kinoteatrlardan qaçmağa məcbur edir. Hətta adi ev yolu müəyyən çətinliklər yaradır. Xəstəliyin mütərəqqi forması ilə suyun tökülməsinin səsi dözülməz sidiyə getmə istəyi yaradır.
• Təcili sidik qaçırma. Xəstənin təcili çağırışını saxlaya bilmədiyi görünür.
• Sidik kisəsinin natamam boşaldılması hissi.
• Sidik qaçırma yüngül gərginliklə, öskürək, gülüş, fiziki güc zamanı (qızlarda daha çox rast gəlinir).
• Tualetə gecə səfərləri(nocturia) - iki dəfədən çox.

Əsas təzahür tez-tez sidiyə getmə, daha az rast gəlinən təcili və sidik qaçırmadır. Bəzi xəstələrdə simptomlar bəzən heç bir müalicə olmadan yox olur, sonra yenidən görünür. Xəstəliyin bu kursu insanlara özünü sağalma ümidi ilə həkimə baş çəkməyi təxirə salmağa əsas verir.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi qadının həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Problemindən utanır, dostları ilə görüşməkdən, ziyarətdən qaçır. Sinir sistemi gecə istirahətinin müntəzəm pozulmasından əziyyət çəkir, zamanla yorğunluq yığılır, baş ağrıları yaranır, diqqət və yaddaş azalır.

Fəsadlar və nəticələr

Xəstəlik tədricən irəliləməyə meyllidir. Bəzi insanlar hətta tualetə yaxın olmaq üçün işdən çıxmalı olurlar.

Vaxtsız müalicə ilə inkişaf edir:

• psixi pozğunluqlar (depressiya, əsəbilik, yuxu pozğunluğu);
• sosial dezadaptasiya - sosial həyat şərtlərinə uyğunlaşa bilməmək;
• konsentrasiyaya təsir edən daimi narahatlıq;
• ananın hamiləlik dövründə hiperaktivlikdən əziyyət çəkdiyi təqdirdə körpədə anadangəlmə patologiyanın olma ehtimalı.

Diaqnostika

Uroloqlar hesab edir ki, xəstəlik insanların 20% -də baş verir, lakin onların yalnız kiçik bir hissəsi həkimə müraciət edir. Çoxları öz çatışmazlıqlarından xəcalət çəkirlər və bununla təkbaşına məşğul olmağa üstünlük verirlər.

İlk ziyarətdə həkim mütləq aşağıdakıları öyrənəcək:

• xəstəlik əlamətləri görünəndə;
• qohumların oxşar problemlərinin olub-olmaması;
• gün ərzində idrarın tezliyi;
• tualetə səfər zamanı ağrı və narahatlıq olub-olmaması.

Qadınlarda tualet ziyarətinin planlaşdırılması ilə başlayan həddindən artıq aktiv sidik kisəsi gündəlik sidik ifrazının monitorinqini tələb edir.

• gündə idrarın sayı;
• sidik həcmi;
• təcili çağırışların olub-olmaması;
• gün ərzində nə qədər maye içirsiniz.

Bu qeydlərə əsasən xəstəliyin şiddəti və sonrakı müalicə taktikası müəyyən edilir. Artıq doldurulmuş bir gündəliyi olan bir həkimlə məsləhətləşməyə gəlmək məsləhətdir. OAB səbəbini müəyyən etmək üçün bir qadın əlavə olaraq ginekoloq, endokrinoloq və nevropatoloqa müraciət etməlidir. Uroloq mütləq əvvəlki hamiləliklərin və doğuşların sayını öyrənir.

Əlavə tədqiqatlar aparılır: ümumi sidik analizi, mikroflora mədəniyyəti; Genitouriya sisteminin ultrasəsi. Bir nevroloq beynin CT taramasını, həmçinin periferik sinirlərin evokasiya potensialının öyrənilməsini tələb edə bilər.

Əgər səbəb amilləri müəyyən etmək mümkün olmadıqda, onlar hərtərəfli urodinamik tədqiqata (CUD) müraciət edirlər. Buraya bir sıra proseduralar daxildir: sistometriya, urofluometriya, elektromiyoqrafiya. CUDI həyata keçirmək üçün sidik kanalına və sidik kisəsinə təzyiqi qeyd edən sensorlar yerləşdirilir.

Maye kateter vasitəsilə verilir. Prosedur invaziv olduğundan çətin hallarda istifadə olunur.

Xoşbəxtlikdən, urodinamik testlər nadir hallarda tələb olunur. Bir qayda olaraq, diaqnoz qoymaq üçün gündəlik analiz, ultrasəs və laboratoriya testləri kifayətdir. Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi digər xəstəliklərdən fərqlənir: sidik yollarının infeksiyaları, urolitiyaz, şiş lezyonları.

OAB və bakterial sistit arasındakı fərqlər cədvəldə görünür:

Hiperaktivliyi müalicə etmək üçün hansı dərmanlar istifadə olunur?

Uroloq tərəfindən müalicə olunan qadınlarda həddindən artıq aktiv sidik kisəsi dərman qəbul etməyi nəzərdə tutur.

GAMP ilə aşağıdakı vasitələrdən istifadə etmək olar:

OAB müalicəsində birinci qrupun dərmanı Driptandır (oksibutinin hidroxlorid). Dərman detruzoru rahatlaşdırır, bu da təcililiyi azaldır. Sidik kisəsinin tutumu artır, tualetə baş çəkmək tezliyi azalır.

Bununla birlikdə, vasitənin yan təsirləri var:

• ağız və dərinin selikli qişasının quruluğu;
• həzm pozğunluqları (qəbizlik, ishal, ürəkbulanma);
• baş ağrısı, başgicəllənmə, görmə kəskinliyinin azalması şəklində sinir sisteminin pozulması.

Dərmanın uzun müddət istifadəsi müəyyən pozğunluqlara səbəb olur, buna görə də bir çox xəstə onu istifadə etməkdən imtina edir. Bundan əlavə, Driptan sidik kisəsindən sidik axınının pozulması, həmçinin daş əmələ gəlmə meyli ilə kontrendikedir. Oksibutininə həssaslığı azaltmaq üçün onun intravezikal administrasiyası istifadə olunur.

Bu gün belə xoşagəlməz nəticələrə səbəb olmayan yeni vasitələr ortaya çıxdı. Onların arasında muskarinik reseptorların inhibitoru olan Solifenasini vurğulamaq lazımdır. Dərman antispazmodik təsir göstərir və detruzoru rahatlaşdırır. Solifenacin uzunmüddətli istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur və onun effektivliyi 1 il ərzində azalmır.

Cərrahi müdaxilə

Müalicəsi həmişə terapevtik üsullarla uğurla düzəldilməyən qadınlarda həddindən artıq aktiv sidik kisəsi cərrahi müdaxilə tələb edir.

Aşağıdakı əməliyyat variantları istifadə olunur:

Psixoloji yardım və davranış terapiyası

Müalicəsi çağırışların tezliyini azaltmağa yönəlmiş qadınlarda həddindən artıq aktiv sidik kisəsi, bütün reseptlərə diqqətlə riayət etməyi tələb edir. Əsas məqamlardan biri davranış terapiyasıdır. Sidik kisəsi kimi müalicə edilməlidir balaca uşaq, yəni onu "tərbiyə et".

Qadınlara heç bir istək olmasa belə, ciddi şəkildə cədvələ uyğun olaraq tualetə getmələri tövsiyə olunur. Eyni zamanda, qrafikə uyğun qalmaq istəyini də cilovlamaq lazımdır. Davranış terapiyasının bütün prinsiplərinə uyğun olaraq, xəstələrin 20% -i dərman qəbul etmədən yaxşı nəticələr əldə edə bilər.

Müalicənin əvvəlində tualetə səfərlər arasında qısa bir müddət təyin olunur - 1 saat, sonra tədricən intervallar 3-4 saata qədər uzadılır. Gecədə tualetə yalnız 1 səfərə icazə verilir. Qadın sonda sidik ifrazı prosesini idarə etməyi öyrənir və sidik kisəsinin tutumu artır. Təlim edilmiş detruzor daha böyük həcmdə maye tutmağa qadir olur.

Tələblərin sayını azaltmağa kömək edən tədbirlər:

Bəzi dərmanlar (antihipertenziv, hipoqlikemik) diüretik yan təsirə malikdir, OAB müalicə edərkən bunu nəzərə almaq vacibdir.

Psixoloqun kabinetində danışmaq mənfi emosiyaları aradan qaldırmağa kömək edəcək. Psixosomatiklər inanır ki, qadınlarda həddindən artıq aktiv sidik kisəsi mənfi emosiyalar uzun müddət saxlanıldıqda inkişaf edir. Məsələn, uzun müddət davam edən stresli vəziyyətlər, inciklik, yerinə yetirilməmiş gözləntilər, həddindən artıq tələblər və xəyal qırıqlığı sidik kisəsinin boşalmasının pozulmasına səbəb olur.

Psixoloq problemi anlamağa, utancaqlığı dayandırmağa, depressiyaya qalib gəlməyə kömək edəcək. Həmçinin, mütəxəssis sinir gərginliyini aradan qaldırmağa kömək edən seanslar keçirəcək.

Terapevtik gimnastika və Kegel məşqləri

Qadınlarda həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin müalicəsində çanaq əzələlərini yaxşı vəziyyətdə saxlamaq üçün Kegel məşqlərindən istifadə edilir.

Kompleks bir neçə vəzifədən ibarətdir:

1. Yavaş gərginlik və istirahət.Əzələləri sanki sidik saxlayırmış kimi sıxırlar. 3-ə qədər sayın, rahatlayın.
2. "Lift".İntim əzələləri sıxmaq lazımdır - "birinci mərtəbə", daha da gərginləşdirmək - "ikinci mərtəbə", üçüncü yanaşma ilə onlar səy əlavə edirlər və s. İstirahət eyni prinsipə uyğun olaraq tədricən həyata keçirilir.
3. İxtisarlar.İntim əzələlər sürətlə gərginləşir və rahatlaşır.
4. Ejeksiyon. Doğuşda olduğu kimi, bir obyekti itələyən kimi hərəkətlər edirlər.

Kompleks gündə 3-5 dəfə həyata keçirilir, hər məşq ən azı 10 dəfə təkrarlanır. Dərslərin məqsədi 30 təkrara nail olmaqdır. Kompleksi həyata keçirərkən bərabər nəfəs almaq vacibdir. Gələcəkdə vəzifənin daha da çətinləşəcəyi gözlənilir: intim əzələlərin sıxılması təkcə rahatlama mövqeyində deyil, həm də hərəkət zamanı - gəzinti, qaçış, atlama zamanı həyata keçirilir.

Bəzən həkim nəzarət üçün xüsusi bir cihazdan - perineometrdən - Kegel simulyatorundan istifadə etməyi məsləhət görür. Bu, manometrə qoşulmuş bir patrondan ibarət bir sistemdir. Simulyator bir sürtkü ilə müalicə olunur və vajinaya daxil edilir. Gərginliyi idarə etmək üçün bir təzyiqölçən istifadə olunur.

Kegel kompleksinə əlavə olaraq, mətbuatın, aşağı arxanın əzələlərini gücləndirməyə yönəlmiş məşqlər etməlisiniz. Bu, "velosiped", ayaqları qaldıran və endirən, "qayçı", əzalarını limboda saxlayan.

Güc korreksiyası

Xəstəliyin simptomlarını azaltmaq üçün bir pəhriz təyin edilir.

Onun əsas prinsipləri:

• sidik kisəsini qıcıqlandıran məhsullardan imtina (ədviyyatlı, ədviyyatlı və hisə verilmiş yeməklər, konservlər, marinadlar, turş meyvələr);
• susuzluğun qarşısını almaq üçün yeməyi çox duzlaya bilməzsiniz;
• güclü çay və qəhvənin məhdudlaşdırılması, spirtdən xaric edilməsi (bu içkilər diurezi artırır);
• diüretik təsiri olan məhsulların (qovun bitkiləri, xiyar) istifadəsinin dayandırılması;
• şokolad, qazlı içkilərin istifadəsi tövsiyə edilmir.

Melissa çayı xəstələrə böyük fayda verəcək, çünki bitki sakitləşdirici və antispazmodik xüsusiyyətlərə malikdir. Qadınlarda limon otu hormonal balansı normallaşdırır.

Müntəzəm bağırsaq hərəkətlərinin qurulması vacibdir.

Qəbizliyin qarşısını almaq üçün pəhriz lifi olan taxıl, tərəvəz və meyvələr tövsiyə olunur. Gündə 5-6 dəfə yemək təşkil edilir. Əsas yeməklər arasındakı fasilələrdə qəlyanaltı hazırlayırlar, bu müddət ərzində bir ovuc quru meyvə və ya qoz-fındıq yeyirlər.

Hiperaktivliyin xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Öz-özünə alternativ üsullar çətin ki, OAB simptomlarını aradan qaldırsın, lakin onlar digər müalicələrə əlavə olaraq istifadə edilə bilər.

1. St John's wort-dan. 40 q qurudulmuş ot 4 stəkan qaynar su ilə tökülür, dəmlənməyə buraxılır. Gün ərzində çay əvəzinə içmək.
2. bağayarpağından. Bu şəkildə hazırlanır: 1 osh qaşığı. l. xammal 200 ml isti suya dökülür, bükülür. İnfuziya üçün termosdan istifadə edə bilərsiniz. 1 osh qaşığı içmək. yeməkdən sonra qaşıq 3-4 r / gün.
3. Şüyüd toxumu. 1 st. l. 200 ml qaynar su tökün, 2 saat israr edin. 1 qəbul üçün içmək.
4. lingonberry suyu. 2 osh qaşığı. l. yarpaqları 1 litr qaynar su tökün, dəmləmək üçün buraxın. Gün ərzində çay əvəzinə içmək.

Bal sedativ xüsusiyyətlərə malikdir. Gecə 1 qaşıq üçün qəbul edilir. Sink və retinol yüksək olan qidalar sidik-cinsiyyət sisteminin fəaliyyətinə müsbət təsir göstərir.

Bu səbəbdən menyuya daxildir:

• dəniz məhsulları;
• kətan toxumu;
• tam buğda çörəyi;
• dənli bitkilər.

Hamiləlik zamanı

Sidik kisəsinin disfunksiyası hamiləlik dövründə qadını müşayiət edən hormonal və fizioloji dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Çox vaxt patoloji doğuşdan sonra öz-özünə yox olur. Hər halda, bir ginekoloq və uroloq ilə məsləhətləşmə tələb olunur.

Hamiləlik dövründə müalicə yumşaq üsullarla həyata keçirilir - xalq üsulları və düzəldici tədbirlərin köməyi ilə. Körpənin doğulmasından sonra disfunksiya davam edərsə, ənənəvi terapiya istifadə olunur.

Menopoz ilə

Menopozun başlanğıcı ilə urogenital pozğunluqlar ilk növbədə estrogen çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.

Hormonal pozğunluqlar səbəbindən dəyişikliklər baş verir:

• pelvisdəki bağ aparatı zəifləyir;
• sidik kisəsində həssas reseptorların sayı azalır;
• detrusor əzələlərinin həcmi azalır.

Bu səbəblər 55 yaşdan yuxarı qadınlarda hiperaktivlik əlamətlərinə səbəb olur. Menopoz zamanı OAB müalicəsi hormonal agentlərin köməyi ilə həyata keçirilir. Həm oral, həm də yerli preparatlar (Ovestin süpozituarları) istifadə olunur.

Çox skleroz ilə

Dağınıq sklerozda sidik disfunksiyası xəstələrin 50% -ində baş verir və sidik kisəsinin boşalmasına nəzarət edən beyin strukturlarının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Bir nevroloq xəstəliyi müalicə edir, çünki hiperaktivlik dağınıq sklerozun əsas əlamətlərindən biridir.

M-xolinolitiklər, mərkəzi təsirli əzələ gevşeticilər, antispazmodiklər təyin edilir. Əksər hallarda patoloji dərmanlarla uğurla düzəldilir. Yalnız ekstremal hallarda cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir.

Qarşısının alınması

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi olduqda, müalicəni düzəltmək üçün ildə iki dəfə bir uroloqa baş çəkmək lazımdır, qadınlar ildə ən azı 2 dəfə bir ginekoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir. Narahatedici simptomlar olduqda, xalq üsullarına güvənməməli və möcüzəvi bir müalicəyə ümid etməməlisiniz. Vaxtında bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq və problem barədə danışmaq vacibdir.

Məqalə formatı: Lozinski Oleq

Qadınlarda həddindən artıq aktiv sidik kisəsi haqqında video

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi üçün müalicə variantları:

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi təcili sidiyə getmə ehtiyacı, sidiyə getmə tezliyinin artması və bəzən sidik qaçırma kimi simptomlarla özünü göstərən bir sindromdur.

Bəs səbəblər nələrdir? Müalicə variantları hansılardır və hansı təbii vasitələr vəziyyəti yüngülləşdirə bilər?

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromu nədir

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromu sidik ifrazının artması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik və təcili ehtiyac sidik yolları xəstəliyi olmadıqda bunu edin.

Ən son məlumatlardan belə çıxır:

• Bu xəstəlik əhalinin 15-17% -ni əhatə edir;
• 40% kişi və 60% qadınlar;
• Ümumilikdə dünyada 50 milyona yaxın insan sidik kisəsinin həddindən artıq aktivliyindən əziyyət çəkir.

Bununla belə, pozğunluq daha çox yayılmış ola bilər və bildirilən məlumatlar kobud şəkildə aşağı salına bilər, çünki utanc və ya başqaları tərəfindən mühakimə olunmaq qorxusu bir çox xəstənin tibbi yardım axtarmaqdan çəkinməsinə səbəb olur.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromunun mexanizmi

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromunun patofiziologiyası ilə əlaqələndirilir sidik kisəsinin detrusor əzələsində dəyişikliklər. Normal şəraitdə bu əzələ beyin səviyyəsində yerləşən sinir şəbəkəsi tərəfindən idarə olunur. Xüsusilə, sidik nəzarət mərkəzi frontal korteks səviyyəsində yerləşir. Ümumiyyətlə, sidiyə çıxma mexanizmi bu şəbəkənin nəzarətindədir.

Bəziləri hələ məlum olmayan müxtəlif səbəblərdən bu nəzarət şəbəkəsi səbəb olur detrusor əzələsinin qeyri-iradi və tez-tez daralması təcili sidik ifrazına səbəb olur.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi iki forma bölünə bilər:

• Nəm həddindən artıq aktiv sidik kisəsi təcili sidiyə getmə ehtiyacı ilə yanaşı, məcburi sidik itkisi (inkontinans) baş verdikdə.
• Quru həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sidiyə təcili ehtiyac olduqda və sidiyə getmə tezliyi artdıqda baş verir, lakin məcburi sidik itkisi yoxdur.

Bundan əlavə, nevroloji xəstəliklə əlaqəyə əsaslanaraq bir fərq edilə bilər:

• Nevroloji xəstəliklərdə sidik kisəsinin həddindən artıq aktivliyi: sinir sisteminə təsir edən səbəblərlə əlaqələndirilir.
• Nevroloji xəstəlik olmadan sidik kisəsinin həddindən artıq fəaliyyəti: səbəblərin sinir sistemindən kənarda olduğu sübut edildikdə.

Semptomlar digər xəstəliklərlə qarışdırıla bilər

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin simptomları tamamilə spesifik deyil və bəzən oxşar simptomları olan digər şərtlərlə qarışdırıla bilər.

Bu sindromun simptomları arasında qeyd edirik:

• Təcili idrar etmək lazımdır: bu sindromun xarakterik xüsusiyyəti. Xəstə təcili sidiyə getməyə çağırır və bu simptom günün istənilən vaxtında özünü göstərə bilər: tək başına, gərginlikdən sonra, öskürək zamanı və ya emosional hadisələr zamanı.
• Sidik qaçırma: Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromundan əziyyət çəkən bəzi xəstələrdə sidik qaçırma problemi var.
• İdrar tezliyinin artması: Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromundan əziyyət çəkən şəxs gündə bir neçə dəfə, normal həddən çox dəfə, xüsusən də gündə 8 və ya daha çox dəfə tualetə gedə bilər.
• nokturiya: Bu sindromlu insanlarda nəinki gündüzlər, hətta gecələr də sidiyə getməyə təcili çağırış olur, bu, tez-tez oyanmağa və keyfiyyətsiz yuxuya səbəb olur. Orta hesabla, nokturiya bir gecədə iki dəfə sidik ifrazı ilə xarakterizə olunur, lakin bəzən daha çox ola bilər.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin bir neçə səbəbi

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromu, bəzən nevroloji problemlərlə əlaqəli bəzi tibbi şərtlərdən qaynaqlana bilər. Sonuncu həm müəyyənedici səbəb, həm də sindromun simptomlarının ağırlaşmasının səbəblərindən biri ola bilər.

arasında patoloji təbiətin səbəbləri, vurğulayacağıq:

• Sidik kisəsinin anomaliyaları: Buraya həm sidik kisəsindəki normal sidik ifrazına mane ola bilən şişlər və ya daşlar, həm də sidik kanalına təzyiq göstərən və sidik problemlərinə səbəb olan xoşxassəli prostat hiperplaziyası daxildir.
• Nevroloji pozğunluqlar: Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin ən ağır forması mərkəzi və ya periferik sinir sistemindəki dəyişikliklərlə əlaqədardır. Bu xəstəliklər arasında bizdə skleroz, insult və Parkinson xəstəliyi (yaşlılara xas olan) var.
• Artan sidik istehsalı: Diabetes mellitus və ya böyrək çatışmazlığı kimi metabolik pozğunluqlar sidik istehsalının artmasına səbəb ola bilər.
• Piylənmə: Həddindən artıq çəki artımı qarın aşağı nahiyəsində təzyiqin artmasına və müvafiq olaraq sidik kisəsinin daralmasına səbəb olur. Bu, sidik kanalının sfinkterində həddindən artıq gərginlik ilə həddindən artıq aktiv sidik kisəsinə səbəb ola bilər və nəticədə sidik tuta bilməməyə səbəb ola bilər.

Hamısı qeyri-patoloji səbəblər, bir qayda olaraq, psixoloji xarakterli pozğunluqlardan irəli gəlir və ya məsələn, həyat tərzi və ya şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir:

• Hamiləlik və doğuş: qadınlarda həddən artıq aktiv sidik kisəsinin əsas səbəblərindən biridir. Hamiləlik və doğuş üçün pelvic mərtəbə əzələlərinin zəifləməsinə və kontraktil gücünün azalmasına səbəb olur.
• Yaş: ən çox sidik kisəsinin həddindən artıq aktivliyi fenomeni yaşlılarda müşahidə olunur. Bunun səbəbi, sidik ifrazının bütün nəzarət mexanizmlərinin (nevroloji) yaşla zəifləməsidir.
• stress və narahatlıq: bəzən həddindən artıq aktiv sidik kisəsi stress və ya həddindən artıq narahatlıqla əlaqələndirilə bilər ki, bu da çağırışların tezliyinin artmasına səbəb olur.
• Cərrahiyyə: onurğa sinirinə təsir göstərə bilən əməliyyatlar (məsələn, yırtıq diskin təmiri zamanı) və ya mədə-urogenital nahiyəyə aid olan əməliyyatlar, sidik ifrazı üzərində sinir nəzarətinin ötürülməsinin pozulmasına səbəb ola bilər.
• Menopoz: Menopozda olan qadınlarda estrogen çatışmazlığı adətən tez-tez sidiyə getmə istəyi və sidik qaçırma ilə əlaqələndirilir.
• Dərmanlar: Sidik istehsalını artıran dərmanlar, məsələn, sidikqovucular qəbul edənlər, həddindən artıq sidik ifrazı səbəbiylə sidik kisəsinin həddindən artıq aktivliyindən əziyyət çəkə bilərlər.
• siqaret və pəhriz: Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi ilə dəqiq əlaqə sübut edilməsə də, belə görünür ki, siqaret çəkənlər və çoxlu miqdarda spirt və kofein qəbul edənlər bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər.

Düzgün diaqnoz həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin səbəblərinin diaqnozu xəstənin həyat keyfiyyəti üçün çox vacibdir.

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim aşağıdakı üsullardan istifadə edir:

• Anamnez: xəstəliyin klinik tarixi haqqında xəstə ilə söhbət daxildir. Xəstədən sidik qaçırma epizodlarının olub-olmaması, gecələr neçə dəfə oyanması, tez-tez təcili sidiyə getmə ehtiyacı hiss edib-etməməsi, tualetə çatmağı bacarıb və ya qeyri-iradi itkilərin baş verib-vermədiyi soruşulur.
• Sorğu: qarın boşluğunun və sidik-cinsiyyət aparatının müayinəsi ilə həyata keçirilir. Qadınlarda çanaq dibinin əzələlərinin vəziyyətini görmək üçün çanaq müayinəsi, kişilərdə isə prostat vəzi müayinəsi aparılır.
• 1-ci səviyyə təhlilləri: sistit, qıcıqlanmış bağırsaq sindromu, sidik yollarının infeksiyaları və sidik kisəsində və ya böyrəklərdə daşların olması kimi xəstəliklərlə differensial diaqnostika üçün zəruridir.
• Ürodinamik test: həddən artıq aktiv sidik kisəsi sindromuna bənzər simptomlara səbəb ola biləcək sidik durğunluğunu (yəni, sidik kisəsi sidik ifrazı zamanı tam boşalmır) istisna etmək üçün sidik kisəsinin doldurulması və boşaldılması prosesini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bu test sidik axınının həcmini və sürətini qiymətləndirən uroflowmetry ilə birləşdirilə bilər.
• Digər 2 səviyyə imtahanları: sidik kisəsindəki şişlər və ya əzələlərin daralma qabiliyyətinin dəyişməsi kimi təhlükəli xəstəlikləri istisna etmək. Bu tədqiqatlara sistometriya, elektromiyoqrafiya və uretrosistoskopiya daxildir.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin müalicəsi

Arızanı idarə etmək üçün həddindən artıq aktiv dərmanlar istifadə olunur.

İstifadə olunan dərmanlar arasında:

• Antimuskarinik: bu preparatlar muskarinik reseptorlara təsir edir, beləliklə detrusor əzələlərinin daralmasını tənzimləyir və onların intensivliyini və tezliyini azaldır. Ən çox istifadə edilənlər oksibutinin, darifenasin və tolterodindir.
• Adrenoreseptor agonistləri: beta-3 adrenergik reseptorların müxtəlif kateqoriyalarına təsir edir, bunun sayəsində detrusor əzələlərinin rahatlamasına səbəb olur və buna görə də sidik kisəsinin tutumunu artırır. Bu kateqoriyaya həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin müalicəsi üçün yeni dərmanlardan biri daxildir - mirabegron.

Digər mümkün müalicə variantı dərmanlar gözlənilən nəticəni vermədikdə tibbi-cərrahi terapiyadır.

Bu üsullar arasında:

• Botoks: detrusor əzələsinin daralmasına təsir etmək üçün botulinum toksini birbaşa sidik kisəsinin toxumalarına yeridilə bilər. Bu, əzələ toxumasında uyuşmalara səbəb olur ki, bu da daralmaların tezliyini və intensivliyini azaldır. Əsasən dağınıq skleroz kimi nevroloji xəstəliklərlə əlaqəli həddindən artıq aktiv sidik kisəsindən əziyyət çəkən xəstələrdə istifadə olunur. Enjeksiyonun təsiri 6 aydan 9 aya qədər davam edir, bundan sonra toksinin yeridilməsi təkrarlanır.
• Sidik kisəsinin genişləndirilməsi əməliyyatı: enterosistoplastika kimi də tanınır. Bu əməliyyat sidik kisəsini cərrahi yolla genişləndirmək məqsədi daşıyır ki, böyüyəcək və daha çox sidik tuta bilsin. Nadir hallarda və yalnız bütün digər müalicələrin nəticəsiz qaldığı ağır hallarda istifadə olunur.
• Sistektomiya: çox ağır hallarda və ya sidik kisəsi şişi olduqda istifadə olunur. Sidik kisəsinin tamamilə çıxarılmasından və sidik toplamaq üçün xarici çantanın quraşdırılması ilə ureterostomiyanın icrasından ibarətdir.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi ilə həyat tərzi

Düzgün terapiya ilə həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromu tamamilə müalicə edilə bilər. Bununla belə, pozğunluqdan xilas olmasanız, simptomları minimuma endirəcək bəzi davranışları bilməlisiniz.

• Müəyyən qidalardan çəkinin məsələn, qəhvə, spirt kimi kofeinlə zəngin qidalar və ədviyyatlar və yüksək turşuluqlu qidalar (sitrus meyvələri kimi) kimi sidik yollarını qıcıqlandıra bilən qidalar. Bunun əvəzinə, bağırsaq hərəkətləri zamanı gərginliyə səbəb olan qəbizliyin qarşısını almaq üçün tam taxıl və tərəvəz kimi liflə zəngin qidalar istehlak edilməlidir. Bundan əlavə, yağların və işlənmiş qidaların qəbulunu azaltmaq çəkinizi nəzarət altında saxlamağa kömək edəcək.
• Siqaretdən imtina etmək, çünki nikotin sidik kisəsinin toxumalarını qıcıqlandıra bilər və sidik qaçırma ilə nəticələnən təkrarlanan öskürək epizodlarına səbəb ola bilər.
• İstənilən gimnastika məşqləri edinçanaq döşəməsinin əzələlərini gücləndirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Ən məşhurları Kegel məşqləridir.
• ikiqat sidik ifrazı, sidiyi bitirdikdən sonra bir neçə dəqiqə gözləyin və qalan sidiyi çıxarmaq üçün yenidən sidiyə getməyə çalışın.
• Bir sidik gündəliyi saxlayın, burada gündüz və gecə neçə dəfə tualetə getdiklərini, sidik qaçırma epizodlarının olub olmadığını qeyd etmək lazımdır. Sidik ifrazı ilə nə qədər sidik ifrazı arasında nə qədər vaxt keçdiyini qeyd etmək lazımdır.
• Sidik kisənizi məşq edin ya da sidiyə getmə istəyinə müqavimət göstərməyə çalışır. İstədiyinizi hiss etdikdən sonra, tualetə getməzdən əvvəl bir neçə dəqiqə gözləyin, gözləmə vaxtınızı bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər artırın.

OAB sidik kisəsi əzələlərinin qeyri-ixtiyari daralması nəticəsində yaranan xəstəlikdir. Statistikaya görə, Avropa əhalisinin 17% -ində baş verir. Daha çox 40-45 yaşdan sonra qadınlarda rast gəlinir. Kişilərdə isə əsasən 60 yaşdan sonra diaqnoz qoyulur.

Baş vermə tezliyinə görə OAB hipertoniya, bronxial astma, miokardit və xroniki bronxitdən geri qalmır.

Sidik kisəsinin məcburi daralması yaş norması deyil. Hiperaktivlik sinir və ya sidik sistemlərinin nasazlığını göstərir.

Yayılma

OAB dünya əhalisinin 15-20%-ni əhatə edən patolojidir. Problemin şiddəti tualetə daha tez-tez səfərlərdən ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi ilə müvafiq orqanın ciddi disfunksiyasına qədər dəyişir.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Səbəb anatomik xüsusiyyətlər, çanaq əzələlərinin fəaliyyətindəki fərqlər, hamiləlikdir.

Bəziləri patologiyanın yayılmasına diqqət yetirir və problemi arterial hipertansiyon və diabetlə bərabər qoyur. Həddindən artıq aktiv bir sidik kisəsinin müalicəsi xoşagəlməz simptomları minimuma endirərkən orqanın funksiyasını sabitləşdirməyə yönəldilmişdir.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromunun səbəbləri

Karbamid əzələlərinin kontraktil aktivliyinin artması xəstəliyin əsas səbəbidir. Urologiyada OAB-nin 2 forması var:

• idiopatik - ton dəyişikliyinin və ürenin spontan büzülməsinin səbəbləri müəyyən edilə bilməz;
• neyrogen - detruzorun (əzələ təbəqəsinin) hiperaktivliyi sinir sisteminin patologiyalarından qaynaqlanır.

Normalda sidik kisəsinin əzələləri sinir sistemi mərkəzlərinin nəzarəti altında rahatlaşır və büzülür.

OAB olan xəstələrdə sinir sisteminin orqanın fəaliyyətinə nəzarəti zəifləyir, nəticədə sidik kisəsinin əzələ qişası öz-özünə büzülməyə başlayır. Sonra sidiyə çıxmaq istəyi könüllü səylə yatırılmır ki, bu da tualetə getmək üçün imperativ (təcili) istək yaradır.

OAB-yə səbəb olan amillər

Karbamidin kontraktil fəaliyyətinin pozulması xarici və daxili amillərdən qaynaqlanır:

• diuretiklərin sui-istifadəsi;
• sidik kisəsinin anormal quruluşu;
• inguinal zonanın orqanlarının zədələnməsi;
• vajinanın divarlarının prolapsı;
• hamiləlik;
• sidik yolu infeksiyaları;
• sidik kanallarının daralması;
• hormonal balanssızlıq;
• sidik yollarında şişlər.

Sidik kisəsinin hiperaktivliyi dərmanı təhrik edir. Xüsusilə tez-tez OAB diuretiklərin və antiallergik dərmanların sui-istifadəsi ilə baş verir. Sidik ifrazının tənzimlənməsinin müxtəlif səviyyələrində baş verən pozuntular OAB formalarından birinə səbəb olur.

Neyrogen həddindən artıq aktiv sidik kisəsi 77% hallarda onurğa beyni və ya beynin zədələnməsi ilə baş verir.

Hansı xəstəliklər əlaqəli ola bilər

OAB tez-tez sinir, endokrin, ürək-damar və digər sistemlərin patologiyaları fonunda baş verir. Detrusorun işindəki uğursuzluqlar təhrik edir:

• diabet;
• işemik insult;
• intervertebral yırtıq;
• Parkinson xəstəliyi;
• beyin şişləri;
• BPH;
• onurğa sınığı;
• ensefalit.

Qadın orqanizmi sidik-cinsiyyət sisteminin strukturunun anatomik xüsusiyyətləri ilə əlaqədar olan OAB-yə daha çox həssasdır. Qısa və geniş uretra, sidik kisəsində iltihablı və degenerativ dəyişikliklərə səbəb olan infeksiya üçün giriş qapısına çevrilir.

OAB xroniki sistit, uretrit, servisit olan qadınlara, eləcə də çətin doğuşdan keçmiş qadınlara daha çox həssasdır.

Müalicə

Hazırda həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin effektiv müalicə üsulları mövcuddur və bu vəziyyətdə həkimin rolu bu məlumatları xəstələrə çatdırmaqdır. Antixolinergik dərmanların istifadəsi xəstələr üçün standart müalicədir. Dərmanın düzgün seçilməsi, onun dozası və qəbul tezliyi müalicənin uğurunun açarıdır. Bəzi hallarda qadınlarda effektiv müalicə hormonal vəziyyətin düzəldilməsini tələb edir. Kişilərdə prostat adenoması OAB-nin ümumi səbəbidir.

Ancaq bəzi hallarda bu kifayət deyil. Bir çox xəstə antikolinerjik dərman qəbul edərkən ağız quruluğu, qəbizlik və görmə pozğunluğu kimi yan təsirlərlə qarşılaşır. Bu vəziyyətlərdə, həmçinin dərmanların təsiri kifayət qədər təsirli olmadıqda, sidik kisəsinin hamar əzələ liflərinin botulinum toksini ilə bloklanması istifadə olunur. Botulinum toksininin hərəkəti sidik kisəsinə gedən patoloji sinirlərdən sinir impulsunu kəsməkdir. Botulinum toksininin sidik kisəsinə yeridilməsi endoskopik iynə ilə sistoskopiya zamanı həyata keçirilən endoskopik prosedurdur. Dərmanın təsiri təxminən 6-12 ay davam edir, bundan sonra bəzən (həmişə deyil) təkrar müalicə tələb olunur. Pulsuz qəbula yazılmaqla mütəxəssis konsultasiyası ala və fərdi müalicə seçə bilərsiniz.

Səbəbləri

Tibbi iş çox vaxt, səy və enerji tələb edir. Bu, həkimi ilk növbədə xəstələrin həyatı üçün təhlükə yaradan təcili, böhranlı vəziyyətlərə diqqət yetirməyə məcbur edir. Bu yanaşma olduqca başa düşüləndir və başa düşüləndir. Lakin biz ağır xəstəlikləri müalicə edərkən bəzən ölümlə nəticələnməsə də, xəstələrin həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən, onların gündəlik həyat fəaliyyətini məhdudlaşdıran, sosial uyğunlaşmanın pozulmasına səbəb olan halları unuduruq.

Belə xəstəliklərdən biri həddindən artıq aktiv sidik kisəsidir (OAB). Yaşlı xəstələr bunun yaşa bağlı dəyişikliklərin təzahürü olduğuna inanaraq həmişə bu barədə həkimə müraciət etmirlər. OAB-dən əziyyət çəkən gənc xəstələr, xəstəliyin bəzən onları adi həyat tərzini tamamilə dəyişməyə məcbur etməsinə baxmayaraq, tez-tez problemləri haqqında danışmağı narahat edir. Tez-tez sidiyə getmə, tez-tez sidiyə getmə, gecələr tez-tez sidiyə getmə və sidik qaçırma həddən artıq aktiv sidik kisəsinin əsas təzahürləridir.

Simptomlar

OAB-nin aşağı sidik yollarının disfunksiyasını özündə cəmləşdirən simptomlar kompleksi olduğuna inanılır, onun əsas təzahürü imperativ, idarəolunmaz sidiyə çağırışdır - sözdə təcili. Bu gün tələsikliyin aşağıdakı tərifi ümumi qəbul edilir: “Təcililik, gecikdirilə bilməyən ani və qarşısıalınmaz sidiyə çıxmaq istəyidir”. Bu tərifə baxmayaraq, xəstənin idrarını gecikdirə biləcəyi bir vaxt hələ də var. Bu vaxta "sidiyə çıxma barədə xəbərdarlıq vaxtı" deyilir. Bu müddət nə qədər qısa olarsa, xəstənin sidiyi saxlaya bilməməsi ehtimalı bir o qədər yüksək olar.

Təcili sidik qaçırma OAB-nin ekstremal təzahürüdür. Həm gündüz, həm də gecə özünü büruzə verən tez-tez sidiyə getmə ilə yanaşı, sidik qaçırma OAB-nin təzahürlərindən biri ola bilər. Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, sidik ifrazı pozulmuş xəstələrin hamısında sidik kisəsi həddindən artıq aktiv olmadığı kimi, OAB olan xəstələrin heç də hamısı sidik qaçırma problemindən əziyyət çəkmir. Xəstəlik xəstənin fəaliyyətini məhdudlaşdırır. Daimi sidiyə getmə istəyi xəstələri tualetə yaxın olmağa məcbur edir. Həddindən artıq təzahürlərdə bu xəstələr hərəkət marşrutlarını əvvəlcədən planlaşdırır və tualetlərin yerləşdiyi yerə bağlayırlar. Və bəzən qarşısıalınmaz sidiyə getmə istəyi yarandıqda “tualetə getməyə vaxt tapmamaq” qorxusu onları evdən çıxmaqdan tamamilə imtina edir.

Diaqnostika

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi istisna diaqnozudur, yəni əvvəlcə həkim sidik yollarının pozulmasının bütün mümkün səbəblərini istisna etməlidir: sidik kisəsinin iltihabı, sidik kisəsi daşları, sidik kisəsi xərçəngi və s. Yalnız bu şərtləri tamamilə istisna etməklə OAB-nin mövcudluğu haqqında əminliklə danışmaq olar. Xəstələrin müayinəsi üçün standart plana aşağıdakılar daxildir: həkim tərəfindən müayinə, qadınlar üçün isə ginekoloji kresloda müayinə; ümumi sidik analizi və mikroflora üçün sidik mədəniyyəti; Böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəsi; qalıq sidiyin təyini ilə uroflowmetriya; və zəruri hallarda sistoskopiya, sonra urodinamik tədqiqat.

https://www.urogynecology.ru/spetzializatziya-kliniki/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr/

Simptomlar

Səbəbdən asılı olaraq, OAB əlamətləri daimi və ya epizodik olaraq görünür. Detrusor hipertonikliyi sidik cövhəri içərisində təzyiqi artırır, buna görə tualetə getmək istəyi hətta az miqdarda sidik yığıldıqda baş verir. Qeyri-iradi detrusor daralmasının tipik simptomları bunlardır:

• qeyri-iradi sidik sızması;
• təkrar sidiyə ehtiyac;
• idrar etmək üçün qarşısıalınmaz bir çağırış;
• yuxuya getməkdən oyanmağa qədər olan müddətdə nəzarətsiz sidik ifrazı.

İntravezikal təzyiqin sabit artması ilə sidik kisəsinin sfinkterinin tonusu azalır. Sidik ifraz etmək istəyi o qədər güclüdür ki, xəstələr tualetə belə dözə bilmirlər.

OAB detrusorun spazmatik daralması ilə xarakterizə olunur. Tualetə getmək istəyi 250-300 ml-dən çox olmayan sidiyin yığılması ilə baş verir. Xəstəlik yoluxucu bir xəstəliyin fonunda baş verərsə, klinik mənzərə aşağıdakı simptomlarla tamamlanır:

• artan tərləmə;
• qızdırma vəziyyəti;
• əzələ zəifliyi;
• yüksək temperatur;
• sidiyin bulanıqlığı.

Əgər iltihab ocaqları sidik yollarında lokallaşdırılıbsa, sidik kisəsi boşaldıqda yanma hissi yaranır. İdrarın sonunda az miqdarda qan xaric oluna bilər.

Simptomlar

Müvafiq patologiyanın klinik mənzərəsi xəstələrin 90% -də üst-üstə düşür. Əsas xəstəliyin əlamətləri ön plana çıxır.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin simptomları:

• Tualetə daha çox səfərlər. Normalda insan gündə 8 dəfəyə qədər sidiyə çıxır. Bu patologiyanın fonunda epizodların sayı 15-20-yə qədər artır.
• İmperativ zənglər. Xəstələr birdən-birə baş verən çox güclü sidiyə çıxmaq istəyini qeyd edirlər.
• Gündəlik həcmini qoruyarkən sidiyin bir miqdarının azaldılması. Tualetə getmə tezliyinin artması səbəbindən xəstə mayenin kiçik hissələrini buraxır.
• Gecə-gündüz sidik qaçırma epizodları (enurez). Güclü impulslar səbəbindən xəstə kiçik çanaq əzələlərini tam idarə etmək qabiliyyətini itirir ki, bu da insanın istəyi olmadan sidik ifrazı ilə müşayiət olunur.

Prostat vəzinin disfunksiyası fonunda inkişaf edən kişilərdə həddindən artıq aktiv sidik kisəsi əlavə olaraq cinsi fəaliyyətin azalması, ereksiya problemləri ilə müşayiət oluna bilər.

Mümkün fəsadlar

Sidik ifrazının özünü idarə edə bilməməsi psixoloji narahatlığa, sosial uyğunsuzluğa səbəb olur. OAB-nin əsas ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• depressiv vəziyyət;
• yuxusuzluq;
• daimi narahatlıq;
• psixi pozğunluqlar;
• həyat keyfiyyətinin azalması.

OAB olan insanlar çox vaxt problemi hətta yaxın qohumlarına da bildirmirlər. Gecikmiş müalicə xəstəliyin ağırlaşmasına səbəb olur.

Fəsadlar və nəticələr

Xəstəlik tədricən irəliləməyə meyllidir. Bəzi insanlar hətta tualetə yaxın olmaq üçün işdən çıxmalı olurlar.

Vaxtsız müalicə ilə inkişaf edir:

• psixi pozğunluqlar (depressiya, əsəbilik, yuxu pozğunluğu);
• sosial dezadaptasiya - sosial həyat şərtlərinə uyğunlaşa bilməmək;
• konsentrasiyaya təsir edən daimi narahatlıq;
• ananın hamiləlik dövründə hiperaktivlikdən əziyyət çəkdiyi təqdirdə körpədə anadangəlmə patologiyanın olma ehtimalı.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

OAB diaqnozu və müalicəsi uroloq tərəfindən aparılır. Sidik kisəsinin tonusunun dəyişməsinin səbəbi böyrəklərin və ya sinir sisteminin nasazlığıdırsa, bir nefroloq və nevroloqun məsləhətləşməsi tələb olunacaq.

Qadınların 40% -də OAB ginekoloji patologiyalar fonunda baş verir. Buna görə də, fon xəstəliyinin müalicə rejimi - servisit, vaginoz, kolpit - bir ginekoloq tərəfindən təyin edilir. 60-65 yaşdan sonra kişilərdə OAB-nin diaqnozu və müalicəsi uroloq-androloq tərəfindən həyata keçirilir. Sidik yollarında şişlərdən şübhələnirsinizsə, onkoloq tərəfindən müayinə olunmalısınız.

Diaqnostika

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin diaqnozunda əsas şey sidik yollarının digər xəstəliklərini istisna etməkdir. Bunu etmək üçün bir sıra diaqnostik tədbirlərdən istifadə olunur, o cümlədən:

• baş verməsinin mümkün səbəbləri, ilk simptomların baş vermə vaxtı, ağrı ilə müşayiət olunub-olunmaması barədə xəstədən tam məlumatın toplanması. Həkimlər tualet ziyarətlərinin gündəliyini saxlamağı tövsiyə edir, orada ziyarətlərin tezliyini və buraxılan mayenin təxmini miqdarını qeyd etmək lazımdır;
• qohumların və irsi amilin xəstəlik tarixçələrinin təhlili;
• sidik analizi, ümumi və biokimyəvi, Nechiporenkoya görə test - böyrəklərin və ya sidik ifrazında iştirak edən orqanların patologiyasını və Zimnitsky - gündə toplanan sidiyin öyrənilməsini göstərəcək;
• bakteriya və ya göbələklərin aşkarlanması üçün sidik əkmək;
• Sidik kisəsinin ultrasəsi;
• sistoskop kimi bir alətlə sidik yollarının müayinəsi;
• bu daxili orqanların strukturunda patologiyaları müəyyən etməyə kömək edəcək bir kontrast agent ilə rentgenoqrafiya;
• mürəkkəb təbiətin urodinamik tədqiqatı.

Bundan əlavə, bir nevroloqla əlavə məsləhətləşmələr tələb oluna bilər, çünki xəstəlik tez-tez sinir sisteminin pozğunluqları ilə əlaqələndirilir.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin müalicəsi

Sidik kisəsinin patologiyasını necə müalicə edəcəyini başa düşmək üçün uroloq hərtərəfli müayinə aparır:

• Uretranın ultrasəsi;
• ifrazat uroqrafiyası;
• sidik yollarının MRT-si;
• qan və sidiyin laboratoriya analizi;
• Zimnitsky testi.

Orqan əzələ membranının tonunu azaltmaq üçün pəhriz terapiyası, dərman müalicəsi, fizioterapiya və cərrahi üsullardan istifadə olunur. Müalicə zamanı xəstələr tualet gündəliyi saxlamalıdırlar. Bu qeydlər müalicənin effektivliyini qiymətləndirir.

Pəhriz

Karbamid üzərində yükü azaltmaq və selikli qişanın qıcıqlanmasının qarşısını almaq üçün ədviyyatlar, ədviyyatlı yeməklər, turşu və diüretik qidaları istisna edin:

• qarpız;
• kofeinli içkilər;
• pomidor;
• konservləşdirilmiş tərəvəzlər;
• spirt;
• xiyar;
• şokolad.

• dənli bitkilər;
• dəniz məhsulları;
• Günəbaxan tumu;
• zeytun yağı;
• yaşıl tərəvəzlər.

Müalicə zamanı qəbizlikdən qaçınmaq lazımdır ki, bu da yalnız intravezikal təzyiqi artırır. Nəcisin normallaşdırılması üçün menyuya lifli qidalar - banan, balqabaq, yulaf, paxlalılar, brokoli, armud daxildir.

Fiziki məşqlər

Bədən tərbiyəsi çanaq əzələlərini gücləndirməyə, karbamidin kontraktil fəaliyyətini bərpa etməyə yönəldilmişdir. Kişilər və qadınlar üçün müalicə fərqli deyil. Sidiyə nəzarəti bərpa etmək üçün müntəzəm olaraq, hər gün Kegel məşqlərini yerinə yetirməlisiniz:

• Sıxılma. Sidiyin dayandırılmasında iştirak edən çanaq əzələlərini yavaş-yavaş gərginləşdirin. Onların daralma gücü tədricən artır, sonra isə rahatlaşır.
• Sürətli sıxılma. Çanaq döşəməsinin əzələlərini kəskin şəkildə gərginləşdirin və rahatlayın. Məşqi ən azı 20 dəfə təkrarlayın.
• itələmək. Defekasiya prosesini simulyasiya edərək, 10-15 saniyə ərzində müvafiq əzələləri gərginləşdirin. Məşqi 30 dəfəyə qədər təkrarlayın.

Gimnastika kompleksinin müntəzəm icrası ilə əzələlərin işinə nəzarət bərpa olunur. Məşq terapiyası uterus prolapsundan, rektal patologiyalardan və prostat adenomasından əziyyət çəkən OAB olan insanlar üçün göstərilir.

Cərrahiyyə

Sidik kisəsinin işini normallaşdırmaq üçün belə cərrahi üsullara müraciət edin:

• karbamidin denervasiyası - onu innervasiya edən sinirlərin çıxarılması səbəbindən sidik kisəsinin hipertonikliyinin azalması;
• hidroboosting - qanın mikrosirkulyasiyasının pozulmasına və sinirlərin ölümünə səbəb olan steril bir mayenin orqana daxil edilməsi;
• enterosistoplastika - sidik cövhəri hissəsinin bağırsaq toxumaları ilə əvəz edilməsi;
• detrusor miektomiyası - sidik kisəsinin əzələ qatının qismən kəsilməsi.

İrinli ağırlaşmalarla tibbi və fizioterapevtik üsulların səmərəsizliyi üçün detrusorun kəsilməsi, sidik kisəsinin genişləndirilməsi və digər növ cərrahi müdaxilələr göstərilir.

narkotik

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin müalicəsi üçün detruzorun tonunu azaldan, çanaq orqanlarında qan dövranını yaxşılaşdıran və toxumaların oksigen aclığının qarşısını alan dərmanlar istifadə olunur:

• trisiklik antidepresanlar (Azafen, Imipramine) - narahatlıq, yuxusuzluq, depressiyanı aradan qaldırır;
• alfa-blokerlər (Fenoksibenzamin, Dibenilin) ​​- qan təzyiqini aşağı salır, sidik kisəsində qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırır;
• antikolinerjik preparatlar (Spaztil, Pantelin, Hyoscin) - sidik cövhəri və sidik kanallarının spazmlarını dayandırmaq;
• kalsium antaqonistləri (Adalat, Fenigidin) - düz əzələ əzələlərinin tonunu azaldır, intravezikal təzyiqi azaldır.

Tabletlər detruzorun kontraktil fəaliyyətinin pozulma dərəcəsini nəzərə alaraq yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir. Neyrogen formada sidik kisəsinin divarına butulotoksin yeridilməsi məsləhət görülür.

Xalq müalicəsi

Xalq müalicəsi ilə müalicə yalnız əsas terapiyaya əlavə olaraq həyata keçirilir:

• İnfuziya. Yarrow və St John's wort bərabər miqdarda qarışdırılır. 20 q xammal 1,5 litr qaynar su ilə buxarlanır. 7 saata qədər bir termosda israr edin, sonra süzülür. Gündə üç dəfə 150-200 ml infuziya içmək.
• həlim. 3 Art. l. lingonberry yarpaqları 1 litr suda 7 dəqiqə qaynadılır. 1 ay ərzində qəhvə və çay əvəzinə qəbul edin.

Otlara qarşı həssaslıq və ağır böyrək çatışmazlığı üçün xalq müalicəsi ilə terapiyaya müraciət etmək arzuolunmazdır.

Digər üsullar

OAB ilə mübarizə aparmaq üçün fizioterapiya prosedurlarından istifadə olunur:

• anogenital zonanın elektrik stimullaşdırılması;
• sidik kisəsinin termoterapiyası;
• intravezikal elektrik stimullaşdırılması.

Qadınlarda həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin müalicəsi aşağıdakı prosedurları əhatə edir:

• diadinamik terapiya - aşağı tezlikli cərəyanlarla təsirlənmiş orqanlara məruz qalma;
• hiperbarik oksigen terapiyası - yüksək oksigen tərkibli atmosfer kütlələri ilə terapiya;
• lazer terapiyası - aşağı intensivlikli lazer şüalarına məruz qalma.

İntravezikal təzyiqi azaltmaq və sidik kisəsinin sfinkterinin işini normallaşdırmaq üçün sidiyi çıxarmaq üçün suprapubik kateter quraşdırılır.

Həyat tərzinin korreksiyası

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi problemini həll etmək üçün ilk növbədə həyat tərzini dəyişdirmək lazımdır.

Pəhrizinizi dəyişdirin.

Turşu, ədviyyatlı qidaların və ədviyyatların, sitrus meyvələrinin və onlardan şirələrin qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır. Kofeinli içkilərdən və qidalardan (çay, qəhvə, qazlı içkilər, şokolad və s.), alkoqol, şəkər əvəzediciləri, qarpız, qovun və xiyarlardan çəkinin. Bu məhsullar sidik kisəsinin divarlarını qıcıqlandırır və diurezi stimullaşdırır.

Sidik kisəsinin funksiyasına sink və A vitamini olan qidalar faydalı təsir göstərir. Buna görə dəniz məhsulları, yaşıl tərəvəzlər, dənli bitkilər, kətan toxumu və günəbaxan toxumlarına üstünlük verilməlidir.

• Siqareti buraxmaq.
• Bədən çəkisinə nəzarət edin.
• Bağırsaq işini normallaşdırın, qəbizlikdən qaçın.
• Narkotiklərə nəzarət.

Diüretik təsiri olan dərmanlar var (antihipertenziv dərmanlar, antidiyabetik preparatlar). Bu vəsaitlərin qəbulu iştirak edən həkimin nəzarəti altında olmalıdır.

Yatmazdan əvvəl maye qəbulunu məhdudlaşdırın.

Gecə tez-tez tualetə getmək üçün oyanırsınızsa, yatmazdan əvvəl maye içməkdən çəkinin (yatmazdan ən azı 3 saat əvvəl). Amma bununla yanaşı, gün ərzində su içməyi də unutmayın (bədənin mayeyə olan gündəlik fizioloji ehtiyacı gün ərzində bərabər paylanmalıdır).

Sidik kisəsini tamamilə boşaltmağa çalışın.

Bunun üçün “ikiqat sidiyə çıxarma” üsulunu tətbiq etməyə çalışın. Tualetə baş çəkərkən, yığılmış sidik kisəsini mümkün qədər boşaltın və sonra bir neçə saniyə istirahət edin, onu boşaltmaq cəhdini təkrarlayın.

Xüsusi vasitələrin istifadəsi.

Sidik qaçırma problemindən narahat olanlar böyüklər üçün xüsusi yastiqciqlar və uşaq bezlərindən istifadə etməlidirlər. Onları hər hansı bir aptekdə almaq olar. Onlar sizi səbirsizliklə bağlı narahatçılıqdan, ətrafınızdakıları isə xoşagəlməz qoxudan azad edəcəklər.

Davranış terapiyası

Davranış terapiyası əks göstərişləri olmayan və maddi xərc tələb etməyən həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin müalicəsi üçün effektiv monoterapevtik üsuldur.

Bu texnika belə xəstəliyi olan hər bir xəstəyə rahatlıq gətirməyə qadirdir və xəstələrin 15-20%-i normal həyata qayıdır.

Davranış terapiyası kömək edəcək:

• sidik ifrazının sayını azaltmaq üçün sidik kisəsini daha çox maye tutmağı öyrətmək;
• tualetə baş çəkmək istəyini idarə etmək, bununla da həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq.

Müalicədən əvvəl xəstə bir neçə gün ərzində sidiyə çıxma gündəliyini saxlayır, bu da onların nə qədər tez-tez və nə dərəcədə baş verdiyini göstərir. Əgər yerinə yetirməkdə çətinlik çəkirsinizsə, bu gündəlik urodinamik tədqiqatı əvəz edə bilər.

Sonra məşq başlayır ki, xəstə istənilən vəziyyətdə (evdə, işdə, hər yerdə) ciddi şəkildə cədvələ uyğun olaraq tualetə getməlidir, hətta hazırda tualetə getmək istəməsə belə. . Bədənə nəzarəti bərpa etməyə kömək edir. Eyni zamanda, sidik kisəsini daha çox sidik yığmağı öyrətmək və bununla da tualetə səfərlər arasındakı fasilələri tədricən artırmaq üçün cədvəldə göstərilən vaxta qədər gözləmək lazımdır.

Sidik kisəsinin hiperaktivliyini azaltmaq üçün terapevtik məşqlər effektiv şəkildə istifadə olunur.

Hamiləlik dövründə müalicənin xüsusiyyətləri

Hamiləlik OAB-ni təhrik edən amillərdən biridir. Müalicə uroloq tərəfindən mama-ginekoloqun nəzarəti altında aparılır. Hamiləliyin 1-ci trimestrində terapiya simptomatikdir. Bir çox dərmanın istifadəsi - alfa-blokerlər, antikolinerjiklər, antidepresanlar - ağırlaşmalarla doludur:

• spontan abort;
• dölün inkişafındakı qüsurlar;
• fetoplasental çatışmazlıq.

Doğuşdan sonra cərrahi və fizioterapevtik üsullara müraciət edilir.

Epidemiologiya

Sidik kisəsinin həddən artıq aktivliyi hər iki cinsdən və hər yaşdan olan insanlar arasında geniş yayılmış patologiyadır. görə statistik tədqiqatlar xəstəliyin əlamətlərinin dünya əhalisinin 20%-də olduğu müəyyən edilmişdir.
Patologiya bütün dünyada qadınların təxminən 22% -ində baş verir. Kişilərdə bir az daha az müşahidə olunur - 12% hallarda. Bununla belə, bu variasiya bəşəriyyətin güclü yarısının tibbi yardım istəmə ehtimalının az olması ilə bağlıdır.

Asiya, Cənubi Amerika və Afrikada qadın əhalinin demək olar ki, yarısında və kişi əhalisinin üçdə birində xəstəliyin əlamətləri var. Avropa və Şimali Amerikada OAB əhalinin 7%-də rast gəlinir.

Yaşlı və yaşlı insanlar xəstəliyə daha çox məruz qalırlar. Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə xəstələrin nisbəti 10% -dən çox deyil. Daha az tez-tez, körpələrdə patoloji simptomları müşahidə olunur.

Uşaqlarda OAB diaqnozu

Uşaqlarda OAB qazanılmış və anadangəlmə xəstəliklər nəticəsində yaranır:

• sidik kisəsinin anormal quruluşu;
• doğuş travması;
• mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə xəstəlikləri;
• ürogenital infeksiyalar.

10 uşaqdan 6-da sidik axarının divarları yetərincə dartılmadıqda sidik qaçırma baş verir.
Sidik kisəsinin həcminin azalması mayenin yığılması ilə təzyiqin artmasına səbəb olur. Sonradan sfinkterin işi pozulur, buna görə də uşaqlarda tualetə getmək üçün kəskin bir istək var.

Dəqiq diaqnozun qoyulması

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin klinik mənzərəsi sistit kimi digər xəstəliklərin təzahürlərinə bənzəyir. Dəqiq diaqnoz yalnız tam tibbi müayinədən keçdikdən sonra edilə bilər. Bu gün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• Anamnez toplanması. Həkim, xəstəliyin başlanğıcını təhrik edə biləcək xarakterik simptomların və amillərin mövcudluğunu müəyyən edir.
• Sidik analizi. Leykositlərin, zülalların və şəkərin səviyyəsi müəyyən edilir. Eyni zamanda Zimnitsky testi aparılır. Böyrəklərdə iltihab prosesinin inkişaf ehtimalını aradan qaldırır.
• Qan nümunələrinin müayinəsi. Onun köməyi ilə anemiyanın inkişafını, iltihabi prosesləri, hormonal sistemin vəziyyətini, fermentlərin konsentrasiyasını müəyyən etmək mümkündür. Şiş markerinin öyrənilməsi də aparılır.
• Sidik yollarının, lumbosakral və onurğanın rentgenoqrafiyası. Bu, tədqiq olunan ərazilərdə anomaliyaların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.
• Uroflowmetriya. Bu tədqiqatın köməyi ilə sidik sisteminin sidik axınının sürətini təyin etmək mümkündür.
• Uretrosistoqrafiya. Sidik kisəsinin sahəsinə bir kontrast agent yeridilir. Bundan sonra rentgen çəkilir. Müayinə orqanın divarlarının vəziyyətini, daşların, şişlərin varlığını təyin etməyə imkan verir.
• ultrasəs. Böyrəklərin vəziyyətini, onların yerini və fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
• Elektromiyoqrafiya. Bu texnikadan istifadə edərək, sinir impulslarının sinir uclarından sfinkterə ötürülmə keyfiyyətini müəyyən etmək mümkündür.

Sinir sisteminin patologiyasına şübhə varsa, əlavə olaraq kəllə rentgenoqrafiyası, MRT və elektroensefaloqrafiya təyin edilə bilər. Bütün tədqiqatların nəticələrinə əsasən, həkim düzgün terapiya metodunu inkişaf etdirə biləcək.

Xəstəlik tam sağalıbmı?

OAB-nin tam aradan qaldırılması ehtimalı sidik cövhəri detrusor hipertonikliyinin səbəbindən asılıdır. Fon xəstəliklərinin adekvat və vaxtında müalicəsi ilə xəstələrin 80% -ə qədəri sağalır. Həyat boyu qalanlar sidik kisəsinin əzələ qatının tonusunu azaldan simptomatik dərmanlar qəbul edirlər.

Dərman terapiyası kömək etmədikdə, cərrahi endoskopik müdaxilə aparılır. OAB-nin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün bütün təhrikedici amilləri aradan qaldırmaq lazımdır.

Qarşısının alınması

Bu sindromun baş verməsinin qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

• kişilər üçün ildə ən azı bir dəfə, qadınlar üçün isə ən azı iki dəfə ginekoloqa müraciət etmək;
• vaxtında bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın (sidik ifrazının pozulmasının ilk əlamətlərində);
• buraxılan mayenin miqdarını izləmək;
• stresli vəziyyətlərdən qaçınmaq;
• hamilə qadınlar mütəmadi olaraq bir mama-ginekoloqa baş çəkir;
• uşağı uşaq psixoloqu ilə məsləhətləşməyə aparın;
• sağlam həyat tərzi sürün, uşaqları passiv siqaret çəkməyin.

Sidik hiperaktivliyi ilə necə yaşamaq olar

Sidik kisəsinin tonunu azaltmaq üçün:

• pis vərdişlərdən imtina etmək;
• İdman etmək;
• Kegel məşqlərini müntəzəm olaraq edin
• sitrus meyvələri və ədviyyatlardan imtina edin;
• diuretikləri yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə edin;
• nəcisin normallaşdırılması;
• yatmadan 1 saat əvvəl maye içməkdən imtina edin;
• sidik kisəsini tamamilə boşaltmağa çalışın.

Xəstəliyin kəskinləşdiyi dövrlərdə böyüklər üçün xüsusi uşaq bezi və yastıqlarından istifadə etmək tövsiyə olunur. Psixo-emosional vəziyyətin kəskinləşməsi ilə bir psixoterapevt kimi olmaq lazımdır. Tibbi tövsiyələrə əməl olunarsa, həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

Güc korreksiyası

Xəstəliyin simptomlarını azaltmaq üçün bir pəhriz təyin edilir.

Onun əsas prinsipləri:

• sidik kisəsini qıcıqlandıran məhsullardan imtina (ədviyyatlı, ədviyyatlı və hisə verilmiş yeməklər, konservlər, marinadlar, turş meyvələr);
• susuzluğun qarşısını almaq üçün yeməyi çox duzlaya bilməzsiniz;
• güclü çay və qəhvənin məhdudlaşdırılması, spirtdən xaric edilməsi (bu içkilər diurezi artırır);
• diüretik təsiri olan məhsulların (qovun bitkiləri, xiyar) istifadəsinin dayandırılması;
• şokolad, qazlı içkilərin istifadəsi tövsiyə edilmir.

Melissa çayı xəstələrə böyük fayda verəcək, çünki bitki sakitləşdirici və antispazmodik xüsusiyyətlərə malikdir. Qadınlarda limon otu hormonal balansı normallaşdırır.

Müntəzəm bağırsaq hərəkətlərinin qurulması vacibdir.

Qəbizliyin qarşısını almaq üçün pəhriz lifi olan taxıl, tərəvəz və meyvələr tövsiyə olunur. Gündə 5-6 dəfə yemək təşkil edilir. Əsas yeməklər arasındakı fasilələrdə qəlyanaltı hazırlayırlar, bu müddət ərzində bir ovuc quru meyvə və ya qoz-fındıq yeyirlər.

Davranış terapiyası və vərdişlərin dəyişdirilməsi

Bu, xəstəliyin bütün xoşagəlməz simptomlarını hamarlaşdırmağa kömək edən bir sıra dərmanların qəbulunu əhatə edir. Kişilər üçün M-xolinergik blokerlər, eləcə də Driptan çox kömək edir.

Bu dərmanlar 30 ildən artıqdır ki, bir çox xəstələr tərəfindən uğurla qəbul edilir. Onların istifadəsi zamanı həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin şiddətinin simptomları əhəmiyyətli dərəcədə azalır, yəni sidik ifrazı arasında fasilələr artır, boşalma istəyi əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir və xəstələr bu dərmanları qəbul etdikdən dərhal sonra sidiyi tutma qabiliyyətini müşahidə edirlər. .

Tibbi müalicənin əsas məqsədi sidik kisəsinin artan kontraktil fəaliyyətini azaltmaqdır. İlk növbədə antispazmodik dərmanlar və antidepresanlardır.

Onların tərkibini təşkil edən elementlər sidik kisəsinin əzələlərinə güclü rahatlaşdırıcı təsir göstərir. Sinir sistemindən gələn impulsların qıcıqlandırıcı təsiri azalır.

Bu dərmanların səlahiyyətli və müntəzəm qəbulunun nəticəsi sidik kisəsinin həcminin artması və onun rahatlaşmasıdır. İdrar etmək istəyi kəskin şəkildə azalır.

Konservativ müalicə bir çox kişiyə kömək edir, lakin bəziləri üçün bu terapiya üsulu adekvat kömək etmir. Belə hallarda həkimlər həddindən artıq bir üsula - cərrahi müdaxiləyə, yəni plastik cərrahiyyəyə müraciət edirlər.

Augmentation həyata keçirilir, yəni kisəsinin plastik genişləndirilməsi. Əməliyyat çox mürəkkəbdir, lakin bu cür müalicənin nəticələri xəstəni əziyyətindən azad edir.

Öz davranışının korreksiyası həddən artıq aktiv sidik kisəsi ilə mübarizənin əsas üsullarından biridir. Bu pozğunluğu olan insanlar xüsusi bir davranış modeli inkişaf etdirirlər.

Onlar sözün əsl mənasında tualetdən asılı olurlar, uzun səfərlər, gəzintilər planlaşdıra bilmirlər və həmişə evdən çıxmazdan əvvəl tualetə qaçırlar. Bu cür davranış xüsusiyyətlərinin aradan qaldırılması xəstə tərəfindən müstəqil şəkildə həyata keçirilməlidir.

Bu, sidik ifrazı üzərində itirilmiş nəzarəti bərpa etməyə və tualetə nə qədər tez-tez getdiyinizi idarə etməyə kömək edəcək. .

OAB olan xəstələrə tualet ziyarətlərini planlaşdırmaq tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə sidik ifrazı arasındakı vaxt intervallarını tədricən artırmaq lazımdır. Bu yanaşma sidik kisəsi üçün əla bir məşqdir və bir insana bədənindəki əsas fizioloji proseslərdən birini idarə etməyə kömək edəcəkdir.

Sidik kisəsi normal olaraq necə işləyir?

Sidik kisəsinin vəzifələri:

• üreterlər vasitəsilə böyrəklərdən sidik götürmək;
• toplamaq və saxlamaq;
• uretra vasitəsilə xaric edin.

Baloncuk uzanmağa və sferik forma almağa qadirdir. Maksimum həcmin təxminən yarısının (150 ml) yığılması ilə doldurulma hissləri var. Refleks məlumat onurğa beyni və beynin xüsusi hissələrinə daxil olur. Bunun üçün sinir lifləri iştirak edir. Sidik miqdarı daxili məkanın ¾ hissəsini tutduqda, sidiyə ehtiyac var.

Bu proses sidik kisəsi (serviks və detrusor), uretra və çanaq döşəməsinin əzələlərinin koordinasiyalı hərəkətini tələb edir.

Sfinkterin eyni vaxtda rahatlaması ilə detrusor və çanaq əzələlərinin daralması yığılmış sidik ifrazına səbəb olur.

Gündüz sidik ifrazının normal sayı 8-ə qədər, gecə - ikidən çox deyil.

Uşaqlarda uzun müddət sidik funksiyaları onurğa beyni tərəfindən refleks səviyyəsində tənzimlənir. Uşaq 3-4 yaşa qədər onu idarə edə bilmir, adətən özbaşına sidik ifrazı əmələ gəlir.

OAB-nin inkişafının səbəbləri

Normalda sağlam bir insan gündə səkkiz dəfəyə qədər idrar edir, maye nəcisin ümumi miqdarı təxminən iki litrdir. Müəyyən xəstəliklər standartların bu və ya digər istiqamətdə sapmasına səbəb ola bilər. Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi vəziyyətində xəstə tualetə daha tez-tez baş çəkir, lakin diurezin gündəlik həcmi artmır. Bir idrar zamanı buraxılan mayenin miqdarı dəyişir.

Hiperaktivlik, sidik kisəsinin əzələ membranında (detruzor) reseptorların kəskin şəkildə uzanma və büzülməyə qarşı artan həssaslıq əldə etməsi səbəbindən inkişaf edir. Beləliklə, hətta impulsların bir qədər aktivləşməsi tualetə "kiçik şəkildə" baş çəkmək üçün qarşısıalınmaz bir istəyə səbəb ola bilər.

Statistikaya görə, xəstəlik planetin yaşı qırxdan yuxarı olan hər beşinci sakinində baş verir. OAB yalnız qadınlarda meydana gəldiyinə dair bir mif var. Bu tamamilə doğru deyil. Əslində, kişilər də bundan əziyyət çəkirlər, lakin qadınlardan fərqli olaraq, incə problemi aradan qaldırmaq üçün həkimə daha az müraciət edirlər.

Xəstəlik neyrogen və qeyri-neyrojenik səbəblər fonunda baş verə bilər. Neyrogen amillərə aşağıdakılar daxildir:

• beyin və ya onurğa beyni patologiyaları - Parkinson xəstəliyi, yaxşı və ya bədxassəli şişlər, çox skleroz, Alzheimer xəstəliyi, vuruş;
• pankreasın nasazlığı nəticəsində yaranan diabetik neyropatiya;
• zəhərli elementlər, məsələn, etil spirti ilə sinir sisteminə (yəni periferik hissəyə) ziyan;
• onurğa kanalında yerləşən sinir sisteminin bir hissəsinin travmatizasiyası və ya sıxılması (cərrahi əməliyyatlar, osteoxondroz, degenerativ pozğunluqlar);
• onurğa beyni və ya sidik rezervuarının inkişafında anadangəlmə anomaliyalar.

Qeyri-neyrogen amillərə yaş, genitouriya sisteminin yoluxucu xəstəlikləri (sistit, cinsi yolla keçən xəstəliklər, pielonefrit), hormonal səviyyələrdə fizioloji dəyişikliklər (məsələn, menopoz zamanı) səbəbindən detrusor həssaslığının pozulması daxildir. Buraya hamiləlik də daxildir (bu, xüsusilə üçüncü trimestrdə, böyüyən döl sidik kisəsinin divarlarını sıxdıqda doğrudur).

Qeyd etmək lazımdır ki, qadınlarda OAB idiopatik (müəyyən edilməmiş) səbəblərdən yarana bilər. Başqa sözlə, tamamilə sağlam xəstənin heç bir şikayəti olmadığı halda, tez-tez tualetə getmək istəyi yaranır və müayinə nəticələri normal həddədir. İdiopatik faktor 11% hallarda baş verir.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi olan bir çox xəstə problemə uyğunlaşmağı seçir. Çox vaxt xəstələr ya bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaqdan utanırlar, ya da patologiyanın müalicə olunmadığına inanırlar. Nəticədə xəstələrin həyatı kəskin şəkildə dəyişir: müntəzəm gecə çağırışları səbəbindən yuxunun keyfiyyəti pozulur, uzaq səfərlər ağır əməyə bərabər tutulur.

Tualetə tez-tez baş çəkmək xarici cinsiyyət orqanlarının gigiyenasına mənfi təsir göstərir, bu da genitouriya sisteminin infeksiya riskini artırır.

Neyrogen forma nevroloji xəstəliklər (Parkinson xəstəliyi, çox skleroz) nəticəsində inkişaf edir.

Bu sapma ilə səbəblər hələ də zəif başa düşülür. Ancaq bunun nəticəsində yarandığına dair bir fərziyyə var:

• keçirici sinir liflərinin zədələnməsi;
• detrusoru meydana gətirən əzələlərin strukturunda pozğunluqlar;
• sidik kisəsindən mərkəzi sinir sisteminə gedən innervasiya həddinin azalması.

Qadın orqanında serotoninin ilkin miqdarı kişilərə nisbətən bir qədər aşağıdır, buna görə də menopoz zamanı onun istehsalının pozulması həddən artıq aktiv sidik kisəsinin inkişafında böyük rol oynayır. Bundan əlavə, xanımlar müxtəlif emosional pozulmalara daha çox meyllidirlər və onlar tez-tez sidik yollarının iltihabi xəstəliklərini inkişaf etdirirlər.

Yaşlılarda sidik kisəsinin divarlarının elastikliyinin azalması, detrusor əzələ hüceyrələrinin işemiyası, struktur toxumalarının pozulması müşahidə olunur. Bütün bunlar belə patoloji vəziyyətlərin inkişafına imkan verir.

Əsas simptomlar

Hər iki cins üçün patologiyanın təzahürü anomaliya üçün xarakterik olan xarakterik əlamətlərlə davam edir. Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin simptomları aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• Birlikdə gündəlik normanı təşkil edən kiçik hissələrdə gündə 15 dəfədən çox sidiyə getməyə çağırış (pollakiuriya).
• Nəzarətsiz kortəbii hərəkət, məcburi inkontinans.
• Gecələr tualetə 3 dəfədən çox baş çəkmək, rahatlıq hissi yoxdur.
• Bir idrarda mayenin çıxması dalğalarda, bir neçə mərhələdə keçir.

Gənclərdə gülüş, idman, öskürək tutmaları zamanı aktivlik əlamətləri görünə bilər. Uşaqlarda isə əksinə, sidik ifrazında gecikmə olur. Patologiyası olan yaşlı insanlar fizioloji akta daha çox vaxt sərf edirlər. Bir və ya bir neçə əlamət müşahidə edilərsə, OAB diaqnozu qoyulur. Xəstəliyin təzahürləri xəstənin həyat keyfiyyətinə təsir göstərir, ictimai yerlərdə daimi narahatlıq və sidik tutma qorxusu hissi ilə müşayiət olunur.

Gələcəkdə nə gözləmək olar?

Yetkinlərdə və uşaqlarda müalicə üçün proqnoz əlverişlidir. Uşaqlar yaşlanaraq bu problemdən tamamilə xilas olurlar. Yaşlılar üçün həyatlarının qalan hissəsi üçün dəstəkləyici qayğı və rejim tələb olunacaq.

Müalicə edilmədikdə, xəstə xroniki böyrək və sidik kisəsi xəstəliklərinin, böyrək çatışmazlığının, sidik sistemində daşların meydana gəlməsi üçün risk faktorlarını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Prosedurların və təyin olunan müalicənin effektivliyi yaxınlarınızın dəstəyindən çox asılıdır. Ailədə tolerantlıq və hörmət yaratmaq şəfaya müsbət münasibət formalaşdırmağa və buna nail olmağa imkan verir.

Diaqnostik tədqiqatlar

Müalicəyə başlamazdan əvvəl düzgün diferensial diaqnoz aparmaq vacibdir. Aydın şəkildə müəyyən edilməlidir ki, bu stress sidik qaçırma deyil, təcili simptomlardır.

Lazım gələrsə, gənc bir xəstə bir nevroloqa müayinə üçün göndərilir, çünki çox skleroz sidik pozğunluğu ilə debüt edə bilər.

İltihabi prosesi istisna etmək lazımdır. Bu sindromu sistitdən ayırmaq vacibdir. Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi olan xəstələr heç vaxt ağrı hiss etmirlər. Sistit ilə tez-tez ağrılı idrar meydana gəlir. Təcililik əlamətləri olan xəstələrdə sidik analizi normaldır. Lomber-sakral onurğanın tomoqrafik tədqiqatı aparılır. Şiş proseslərini istisna etmək üçün ultrasəs müayinəsi təyin edilir. Bir sidik gündəliyini doldurmaq çox faydalıdır. Bu, mövcud problemin mahiyyətini anlamağa imkan verir.

əlamətlər

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin əsas simptomları bunlardır:

• sidik qaçırma;
• idrar etmək üçün məcburi çağırış;
• pollakiuriya (sidik ifrazının artması), o cümlədən gecə (nokturiya).

Xəstələrdə sadalanan simptomların üçünün hamısının deyil, yalnız bir və ya ikisinin olması, daha çox sidik kisəsinin həddindən artıq aktivliyini deyil, bəzi uroloji xəstəlikləri, məsələn, sidik kisəsi boşluğunda bir daşın olması ilə urolitiyazı göstərir.

Sidik kisəsinin hiperrefleksiyası ilə detruzorun (əzələ membranının) tonusu üstünlük təşkil edir, bu da içərisində az miqdarda sidik (250 ml-dən az) olsa da, intravezikal təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur. Nəticədə tez-tez sidiyə getmə və imperativ çağırışlar müşahidə olunur.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin digər əlamətləri:

• sidik kisəsini boşaltmaq istəyi olmadıqda vegetativ simptomların (artan qan təzyiqi, tərləmə, ürək döyüntüsü) sidik hərəkətindən dərhal əvvəl görünüşü;
• könüllü sidik ifrazında çətinlik;
• pubis üzərində və ya budlarda dərini qıcıqlandıraraq sidik ifrazına səbəb olur.

Sidik ifrazının pozulması xəstənin həm fiziki, həm də zehni fəaliyyətini məhdudlaşdıra bilər, nəticədə onun sosial uyğunlaşmasının pozulmasına səbəb olur.

Pulsuz uroloq konsultasiyası

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi nədir?

Hər zaman tualetin yanında olmaq lazım olduğunu hiss edirsiniz, ora vaxtında çata bilməyəcəyinizdən qorxursunuz? Tualetə getməklə bağlı sosial problemləriniz olduğunu hiss edirsiniz? Bu o deməkdir ki, sizdə həddindən artıq aktiv sidik kisəsi ola bilər.

həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sidik kisəsinin disfunksiyasıdır, bu zaman təcili sidiyə çıxmaq istəyi olur. Tələbləri yatırmaq çətin ola bilər və həddindən artıq aktiv sidik kisəsi təsadüfən sidik itkisinə (inkontinans) səbəb ola bilər.

Varsa həddindən artıq aktiv sidik kisəsiÖzünüzü narahat hiss edə, cəmiyyətdən təcrid edə, işinizi və ictimai həyatınızı məhdudlaşdıra bilərsiniz. Müsbət tərəfi, qısa bir qiymətləndirmə və diaqnostik prosedurlardan sonra, həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin təzahürlərini xeyli yüngülləşdirə və gündəlik həyat şəraitinizi yaxşılaşdıra biləcək müvafiq müalicə ala bilərsiniz.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin simptomları

• qəfil güclü sidiyə çağırış
• sidik qaçırma tarixi, təcili sidiyə çağırışdan dərhal sonra qəsdən sidik itkisi.
• tez-tez sidiyə getmə (adətən 24 saat ərzində səkkiz və ya daha çox dəfə)
• gecə 2 və ya daha çox dəfə sidiyə oyanmaq (nokturiya)

Tualetə vaxtında çata bilsəniz də, sidiyə getdiyinizi hiss etdiyiniz zaman hiss edirsiniz tez-tez idrar etmək istəyi, sosial uyğunlaşmanı poza bilən gecə sidiyə çıxma.

Həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır?

Urology jurnalında aparılan bir araşdırmaya görə, qadınların yarısından azı və kişilərin dörddə birindən azı indiyə qədər sidik tutmama problemi yaşayan həkimə müraciət edib. Baxmayaraq ki, bunu həkiminizlə müzakirə etmək bəzən çətin ola bilər, xüsusən də həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin əlamətləri işinizə, ictimai fəaliyyətinizə və gündəlik fəaliyyətinizə mane olarsa.

Diaqnoz və müalicədən qaçınmaq olmaz, yalnız külot paltarları taxmaq və gigiyena məhsullarından istifadə etməklə məhdudlaşır. Sizə kömək edə biləcək müalicələr var. Həmçinin, həkimə baş çəkmək lazımdır, çünki sidik tutmama və hiperaktivlik kimi əsas tibbi vəziyyətin nəticəsi ola bilər. bədxassəli şiş.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin səbəbləri

Sidik kisəsinin doldurulması və boşaldılması böyrək, sinir sistemi və əzələ funksiyasının mürəkkəb qarşılıqlı əlaqəsidir. Bu əlaqələrdən birinin funksiyasının pozulması, həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin və sidik qaçırmanın meydana gəlməsinə kömək edə bilər.

Sidik kisəsinin funksiyası normaldır.

Böyrəklər sidik ifraz edir, daha sonra sidik axarlarından sidik kisəsinə ötürülür. Sidik kisəsinin boynundan gələn sidik dar bir boru olan uretraya keçir. Qadınlarda uretranın açılışı vajina girişinin üstündə, kişilərdə isə penis başının üstündə yerləşir.

Sidik kisəsi sidik miqdarı ilə əlaqələndirmək üçün bir şar kimi genişlənir. Mümkün olanın təxminən yarısını doldurduqda, sidiyə hazır olduğunu bildirən sinir siqnalları gəlməyə başlayır, sidik kisəsini doldurmaq hissi yaranır. Dörddə üçü dolu olduqda, sidiyə ehtiyac hiss edirsiniz. Sidik ifrazı zamanı çanaq əzələləri sinir impulsları ilə sidik kisəsi boynu və proksimal uretranın əzələləri ilə əlaqələndirilir. Sidik kisəsinin əzələlərinin daralması və sidik ifrazı var.

Sidik kisəsinin məcburi daralması

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin əlamətləri əksər hallarda sidik kisəsi əzələlərinin təsadüfən daralması nəticəsində baş verir. Bu daralma təcili sidiyə ehtiyaca səbəb olur.

Sidik kisəsi sfinkteri büzülmüş vəziyyətdə qala bilər və sidiyin sidik kisəsindən axmasına mane ola bilər. Sidik kisəsinin büzülməsi sfinkterin gücünü aşarsa, insan təcili sidiyə getməyə çağırır.

Səbəblər və təsir edən amillər

Bir çox hallarda, həkimlər həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin dəqiq səbəbini təyin edə bilmirlər. Parkinson xəstəliyi, insult, dağınıq skleroz kimi nevroloji patologiyalar tez-tez sidik kisəsinin həddindən artıq aktivləşməsinə səbəb olur.

İnkişafa kömək edən amillər var həddindən artıq aktiv sidik kisəsi Həkiminiz müayinə zamanı onları istisna etməyə çalışacaq, çünki onlar başqa xüsusi müalicə tələb edir.

Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

• - çox miqdarda maye istehlakı, böyrək funksiyasının pozulması, şəkərli diabet səbəbindən çox miqdarda sidik ifrazı.
• - həddindən artıq aktiv sidik kisəsinə bənzər simptomlara səbəb olan kəskin sidik yollarının infeksiyaları.
• - sidik kisəsinin yaxınlığında lokallaşdırılmış iltihab.
• - şişlər, sidik kisəsi daşları kimi sidik kisəsinin patologiyaları.
• - sidiyin xaricə axmasına mane olan faktorlar - prostat vəzinin böyüməsi, qəbizlik, əvvəlki cərrahi əməliyyatlar, sidik qaçırmanın digər formalarına səbəb ola bilər.
• - Kofein və spirtin həddindən artıq istehlakı.
• - dərmanlar, sidik ifrazının sürətlə artmasına və ya həddindən artıq maye qəbuluna səbəb olur.

Risk faktorları

Yaşlandıqca sizdə həddən artıq aktiv sidik kisəsi yaranma ehtimalı daha yüksəkdir və həddən artıq aktiv sidik kisəsinə səbəb ola biləcək xəstəliklərə və pozğunluqlara daha çox həssas olursunuz. Bu xəstəliklərə prostat vəzinin böyüməsi, şəkərli diabet daxildir. Yaşlı insanlarda həddən artıq aktiv sidik kisəsi və sidik tutmama tez-tez rast gəlinsə də, qocalmanın ayrılmaz bir hissəsi sayıla bilməz.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin fəsadları

Gözlənildiyi kimi, sidik qaçırma həyat keyfiyyətinə təsir edir, lakin həm tez-tez sidiyə getmə, həm də nokturiya həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə bilər. Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi simptomları olan insanlar daha çox həssasdırlar:

• depressiya
• emosional təcrübələr

Bəzi insanlarda stress və məcburi sidik qaçırmanın meydana gəldiyi qarışıq inkontinans pozğunluqları da ola bilər. Stress inkontinansı, öskürərkən və ya gülərkən sidik kisəsində təzyiq yarandıqda məşq zamanı sidik itkisidir.

Prosedur üçün hazırlıq

Yəqin ki, əvvəlcə ailə həkiminizə və ya terapevtinizə müraciət edəcəksiniz.

Bununla belə, onlar sizi diaqnoz və ya müalicə üçün uroloq və ya uroginekoloqa müraciət edə bilərlər. Həkiminizə ilk dəfə baş çəkdiyiniz zaman bir neçə gün sidik gündəliyini saxlamağınız lazım olub-olmadığını soruşun. Nə vaxt, nə qədər və hansı maye içdiyinizi, nə vaxt sidiyə getdiyinizi, sidiyə getmə istəyini hiss edib-etmədiyinizi, sidik qaçırmamağınızı qeyd etməlisiniz. Gündəliyiniz həkiminizə simptomları və tətikləri anlamağa kömək edəcək məlumat verə bilər.

Həkimə səfər qısa ola biləcəyi üçün buna hazırlaşsanız yaxşıdır:

• əsas səbəblə əlaqəsi olmayan görünə bilənlər də daxil olmaqla, hiss etdiyiniz hər hansı simptomları yazın.
• vitaminlər və əlavələr daxil olmaqla, aldığınız bütün dərmanların siyahısını tərtib edin.
• həkimə vermək istədiyiniz sualları yazın.

Həkimlə vaxtınız məhduddur, ona görə də sualların siyahısını hazırlamaq bu fürsətdən maksimum yararlanmağa kömək edəcək.

Sualları ən vacibdən ən vacibə qədər sıralayın, sadəcə vaxtınız bitərsə.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi ilə həkiminizə verməli olduğunuz bir neçə əsas sual var:

• Simptomlarımın ən çox ehtimal olunan səbəbi nədir?
• Bu simptomların başqa səbəbləri nə ola bilər?
• Mənə hansı araşdırma lazımdır? Onların hər hansı xüsusi təlimə ehtiyacı varmı?
• Xəstəliyin kəskin və ya xroniki olma ehtimalı varmı?
• Xəstəliyim üçün hansı müalicələr mövcuddur?
• Mənə hansı üsulu tövsiyə edə bilərsiniz?
• Mənim riayət etməli olduğum pəhriz məhdudiyyətləri varmı?
• Mütəxəssis konsultasiyasına ehtiyac varmı?
• Alternativlər hansılardır?
• Evdə məsləhət verə biləcəyim broşuralar və ya başqa məhsullar varmı?

Suallar verməklə yanaşı, bir şey aydın deyilsə, istədiyiniz zaman həkiminizə müraciət edə bilərsiniz.

Həkiminizdən nə gözləmək olar?

Həkiminiz sizə bir sorğu və simptomlarınızın ilkin qiymətləndirilməsini təklif edə bilər. Həkim konkret məqamlara diqqət yetirə bilər, sizdən soruşa bilər:

• Sizdə qəfil sidik sızması varmı?
• Öskürərkən, asqırarkən, güləndə ani sidik sızması varmı?
• Tualetə gedən yolda sidik sızması varmı?
• Sidik qaçırma üçün yastiqciqlar və ya xüsusi gigiyena məhsulları istifadə edirsiniz?
• Xəstəliyin ilk əlamətlərini nə vaxt hiss etdiniz?
• Semptomlarınız daimi və ya aralıq idi?
• Semptomlarınız hansı fəaliyyətləri etməyə mane olur?
• Sizcə, hansı hallar simptomlarınızı yaxşılaşdırır?
• Sizcə, hansı hallar simptomlarınızı daha da pisləşdirir?

Həkim bu simptomların sizin gündəlik həyatınızda, işinizdə, sosial əlaqələrinizdə problem yaradıb-yaratmaması ilə maraqlanacaq.

Müayinə və diaqnostika

Həkiminizin istifadə etdiyi əsas diaqnostik məqamlar kömək edən amillərin axtarışı olacaqdır. Tədqiqat, ehtimal ki, aşağıdakıları əhatə edəcəkdir:

• tibbi Tarix
• əsasən qarın və cinsiyyət orqanlarınıza diqqət yetirəcək fiziki müayinə
• infeksiya, qan və ya digər dəyişiklikləri yoxlamaq üçün sidik analizi.
• sensor problemləri aşkar edə biləcək hərtərəfli nevroloji müayinə

İxtisaslaşdırılmış Tədqiqat

Həkiminiz sidik kisəsinin funksiyasını və onun doldurma və boşaltma qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün urodinamik tədqiqat sifariş edə bilər. Bu tədqiqat adətən bir uroloq və ya uroginekoloq (qadınlarda uroloji problemlər üzrə mütəxəssis) ilə əlavə məsləhətləşməni tələb edir.

Tədqiqat daxildir:

Qalıq sidiyin ölçülməsi. Sidik ifraz etdikdə və ya sidik sızdıqda, çox güman ki, sidik kisəsi tam boşalmır. Sidiyin qalıq həcmi həddindən artıq aktiv sidik kisəsi ilə eyni olan simptomlara səbəb ola bilər. Sidik kisəsi boşaldıqdan sonra qalıq sidiyin miqdarını ölçmək üçün sidik ifrazından sonra qalıq sidiyin həcmini ölçmək lazımdır. Bu kateterizasiya ilə edilə bilər. Alternativ üsul, sidik kisəsinin məzmununun ultrasəs müayinəsidir.

Uroflowmetriya. Urofluometer sidiyin həcmini və sürətini ölçmək üçün sidiyə getdiyiniz bir cihazdır. Bu cihaz sidik ifrazınızın qrafik xüsusiyyətlərini göstərir.

Sistometriya və təzyiq axınının öyrənilməsi. Sistometriya doldurma zamanı sidik kisəsindəki təzyiqi ölçür. Təzyiq-axın tədqiqatı sidiyin təzyiqini və axın sürətini ölçür. Sidik kisəsini yavaş-yavaş su ilə doldurmaq üçün bir kateter istifadə olunur.Qadınlarda təzyiq sensoru olan başqa bir kateter düz bağırsağa və ya vajinaya yerləşdirilir. Bu prosedur sidik kisəsinin spontan daralmalarını müəyyən etməyə, sidik tuta bilməmənin baş verdiyi təzyiq səviyyəsini, sidik kisəsinin buraxıldığı təzyiqi göstərməyə imkan verir.

Elektromiyoqrafiya. Elektromiyoqrafiya sidik kisəsinin və sfinkterin sinir uclarında impulsların koordinasiyasını qiymətləndirir. Sensor dəriyə və ya çanaq döşəməsinə yerləşdirilir.

Video urodinamika. Bu test sidik kisəsini doldurarkən və boşaldıqca görmək üçün rentgen şüaları və ya ultrasəs dalğalarından istifadə edir. Sidik kisəsi kateterlə doldurulur. Sidik kisəsini boşaltmaq üçün sidiyə getməlisiniz. Mayenin tərkibində rentgen müayinəsi zamanı aşkar edilən xüsusi boya var.

Sistoskopiya. Sistoskop həkimə uretranın və sidik kisəsinin içini görməyə imkan verən kiçik lensli nazik bir borudur. Bu avadanlıqla həkim aşağı sidik yollarında şiş, sidik kisəsində daş kimi simptomları olan xəstəlikləri yoxlaya bilər.

Həkim bu tədqiqatların nəticələrini təhlil edəcək və təklif edəcəkdir müalicə variantları.

Müalicə və dərmanlar.

Davranış terapiyası

Davranış terapiyası həddindən artıq aktiv sidik kisəsini müalicə etməyə kömək edə bilər. Əgər sizdə stress qaçırma problemi varsa, bu müdaxilələr təkbaşına ümumiyyətlə tam sidik tutmaya səbəb olmayacaq, lakin sidik qaçırma epizodlarının sayını azaldacaq. Həkiminizin təklif edəcəyi müdaxilələr aşağıdakılardan biri ola bilər:

Maye qəbulunda dəyişiklik. Həkiminiz maye qəbulunun vaxtı və miqdarı barədə sizə məsləhət verə bilər. Spirtli içkilər və kofeinli içkilər simptomlarınızı daha da pisləşdirə bilər, ona görə də bu içkilərdən qaçınmaq müdrikdir.

Pəhriz lifinin istifadəsi. Adətən sidik kisəsi problemləri ilə əlaqəli olan qəbizliyiniz varsa, yalnız pəhriz lifi və ya pəhriz lifi ilə zəngin qidalar yeyin.

Sidik kisəsinin məşqi. Bəzən həkiminiz sidik kisəsini məşq etməyi, sidik ifraz etmək istədiyiniz zaman sidik kisəsini boşaltmağı gecikdirmək üçün məşq etməyi tövsiyə edə bilər. Təxminən 10 dəqiqəlik kiçik gecikmə epizodları ilə başlayın. , tədricən bu müddət 2-5 saata qədər artırıla bilər.

İkiqat boşalma. Bəzi insanlar sidik kisəsini boşaltmaqda çətinlik çəkirlər. Bu, ikiqat sidik ifrazı ehtimalı ilə qalıq sidiyin həcminin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə diaqnoz qoyulur. Sidik etdikdən sonra bir neçə dəqiqə gözləməli və sonra sidik kisəsini tamamilə boşaltmağa yenidən cəhd etməlisiniz.

Tualet ziyarətlərinin planlaşdırılması. Həkiminiz hər gün eyni vaxtda hər iki-üç saatdan bir sidiyə çıxmağınız üçün tualet ziyarətlərinizi planlaşdırmağı tövsiyə edə bilər.

Çanaq döşəməsinin əzələləri üçün məşqlər. Bu məşqlər Kegel məşqləri adlanır, çanaq dibinin və sidik kisəsinin sfinkter əzələlərinin gücünü artırır, bu əzələlər sidik ifrazı üçün vacibdir. Əgər sidik kisəsinin istəmədən yığılmalarını yatıra bilsəniz, bu əzələlər kifayət qədər güclü hesab edilə bilər. Həkiminiz və fizioterapevtiniz bu məşqləri düzgün yerinə yetirməyi öyrənməyə kömək edəcək. Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutuna görə, simptomlarınızda əhəmiyyətli bir fərq görməzdən əvvəl xeyli vaxt tələb oluna bilər.

Aralıklı kateterizasiya. Sidik kisəsinin tam boşalmasına nail olmaq üçün sidik kisəsini aralıq kateterizasiya ilə boşalta bilərsiniz. Bu çox təhlükəsiz və rahat prosedurdur. Bu prosedur, əvvəllər inanılanın əksinə, sidik kisəsini daha az təlimləndirmir. Həkiminiz bu prosedura ehtiyacınız olub olmadığını sizə xəbər verəcəkdir.

Gündəlik emici yastiqciqların istifadəsi. Qaçmama problemi varsa, paltarlarınızı islanmaqdan və narahat etməkdən qorumaq üçün uducu yastiqciqlar və gigiyena vasitələrindən istifadə edə bilərsiniz.

Bədən çəkisinin normallaşdırılması. Əgər artıq çəki varsa, arıqlamaq simptomlarınızı yüngülləşdirəcək. Böyük bədən çəkisi sidik qaçırmanın daha ağır simptomları ilə əlaqələndirilir. Onlar həmçinin stress sidik qaçırma riskini artırırlar.

Dərmanlar

Sidik kisəsini rahatlamağa kömək edən dərmanlar sidik kisəsinin simptomlarını azaltmaqda və stress qaçırma epizodlarını azaltmaqda təsirli ola bilər.

Bu dərmanlara tolterodin (Detrol), oksibutinin (Ditropan), oksibutinin (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenasin (Vesicare) və darifenasin (Enablex) daxildir. Tipik olaraq, bu dərmanların istifadəsi yuxarıda sadalanan davranış müalicələri ilə birləşdirilir.

Bu dərmanların yan təsirləri arasında quru gözlər və ağız var. Həddindən artıq maye içmək həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin simptomlarını gücləndirə bilər. Bu yan təsirləri azalda bilərsiniz.

Ağzınız qurudursa, həkiminiz şəkərsiz pastillərdən və ya şəkərsiz saqqızdan istifadə etməyi tövsiyə edə bilər. Gözlərin selikli qişasının quruluğu ilə xüsusi göz damcıları istifadə edilə bilər. Yan təsirləri azaltmaq üçün bəzi reseptsiz dərmanlar da istifadə edilə bilər.

Botulinum toksini

Botoks kimi tanınan bu dərman, botulizm adlı xəstəliyə səbəb olan bir bakteriyadan alınan zülaldır. Bununla belə, kiçik dozalarda birbaşa toxumalara yeridildikdə, bu zülal əzələləri iflic edir və şiddətli çağırış tutmamasına səbəb ola bilər. Bu üsul Qida və Dərman İdarəsi tərəfindən təsdiqlənənə qədər müalicə təxminən 6 aya qədər müvəqqəti effekt əldə edir. Həmçinin, botulinum toksininin təsiri altında, xüsusilə yaşlı qrupda sidik kisəsinin boşaldılmasının pozulması riski var.

Cərrahiyyə

Həddindən artıq aktiv bir sidik kisəsinin cərrahi müalicəsi digər müalicə üsulları təsirsiz olduqda, ağır patoloji üçün istifadə olunur. Müalicənin məqsədi mesanenin rezervuar tutumunu yaxşılaşdırmaq və sidik kisəsində təzyiqi azaltmaqdır.

Cərrahi əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:

• sakral sinir stimullaşdırılması. Sakral sinirlər onurğa beyni ilə sidik kisəsi toxumasındakı sinir lifləri arasında əsas əlaqədir. Bu sinir impulslarının dəyişdirilməsi həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin simptomlarını yaxşılaşdıra bilər. Bu prosedur zamanı koksiksin yaxınlığında yerləşən sakral sinirlərin yaxınlığında nazik bir tel qoyulur. Xüsusi cihazın köməyi ilə ürəkdəki kardiostimulyatorun işinə bənzər impulslar sidik kisəsinə göndəriləcək. Simptomlarınızı azaltmaqda müvəffəqiyyətli olarsınızsa, siz sidik kisəsinə impulslar göndərən akkumulyatorla işləyən subkutan cihazınız ola bilər.
• gücləndirici sistoplastika. Bu, sidik kisəsinin sahəsini örtmək üçün bağırsağınızın bir hissəsini istifadə edərək, sidik kisəsinin tutumunu artırmaq üçün əsas cərrahi müalicədir. Əgər sizdə bu əməliyyat varsa, sidik kisəsini boşaltmaq üçün ömür boyu kateterdən istifadə etməli ola bilərsiniz. Bu müalicənin ciddi yan təsirləri olduğu üçün bütün digər müalicələrin nəticəsiz qaldığı xəstələrdə istifadə olunur.

Uyğunlaşma və dəstək

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi ilə yaşamaq olduqca çətin ola bilər. Milli Kontinans Assosiasiyası kimi təşkilatlar sizə həddən artıq aktiv sidik kisəsi və sidik qaçırma dəstək qrupuna qoşulmaq haqqında resurs və məlumat verə bilər. Dəstək qrupları onların vəziyyətinə necə nəzarət etməyi və lazımi qayğı göstərməyi öyrənmək üçün problemlərin müzakirəsi ilə görüşləri əhatə edir.

Təlim sizə öz dəstək şəbəkənizi təşkil etməyə və qarşılaşdığınız çətinlikləri yüngülləşdirməyə kömək edə bilər.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin qarşısının alınması

Sağlam həyat tərzi müntəzəm məşq, yüksək proteinli pəhriz, kofein və spirt qəbulunu məhdudlaşdıran həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin inkişaf riskini azaltmağa kömək edə bilər.
Məqalə məlumat xarakterlidir. Hər hansı bir sağlamlıq problemi üçün - öz-özünə diaqnoz qoymayın və həkimə müraciət edin!

V.A. Şaderkina - uroloq, onkoloq, Uroweb.ru-nun elmi redaktoru. Tibb Jurnalistləri Birliyinin sədri.

Müalicə

Dərman terapiyası xəstəliyin müalicəsinin əsasını təşkil edir. Çox vaxt həkimlər antikolinerjik dərmanlar təyin edirlər. Bir qrup dərmanın fəaliyyət prinsipi orqanın hamar əzələlərinin tonusunun azalmasına əsaslanır.
Vesikar, sidik kisəsinin tonunu azaldan ən məşhur dərmanlardan biridir. Dərman tablet şəklində mövcuddur. Üç yaşından etibarən uşaqlar tərəfindən istifadə edilə bilər. Vesicar yüksək effektivliyə malikdir, digər orqanların əzələ qatının vəziyyətinə təsir göstərmir.

Antikolinerjik qrupun başqa bir nümayəndəsi Spasmex-dir. Dərman tablet şəklində mövcuddur, altı yaşından etibarən istifadə edilə bilər. Dərmanı qəbul etməyin mənfi nəticəsi gözün və quru ağızın yerləşməsinin pozulmasıdır.

Driptan və Oxybutynin, xəstələrdə beş yaşından etibarən istifadə edilən miotrop antispazmodiklər qrupundan olan dərmanlardır. Onların müsbət xüsusiyyəti uşaq doğuş zamanı istifadə etmək imkanıdır. Dərmanlar insan bədənindəki bütün hamar əzələlərə təsir göstərir. Buna görə dərmanlar qəbizlik, taxikardiya, arterial təzyiqin inkişafına kömək edir.

Tolterodin antikolinerjik dərmanların başqa bir nümayəndəsidir. Dərman 12 yaşdan yuxarı uşaqlar tərəfindən istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Dərman sidik kisəsindən başqa orqanlarda hamar əzələ reseptorlarına praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir, buna görə də nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur.

Simptomatik terapiya olaraq xəstəyə sedativlər və trankvilizatorlar göstərilir. Onlar mərkəzi sinir sisteminin artan fəaliyyətini boğur, gecə yuxusunu yaxşılaşdırır. Bu qrupda olan dərmanlara Afobazol, Lorazepam və Stresam daxildir.

Xəstəliyin formaları

İdiopatik GLM - xəstəlik sidik kisəsinin kontraktil aktivliyindəki dəyişiklik nəticəsində yaranır, pozuntuların səbəbi aydın deyil;

Neyrogen kisəsi - sinir sisteminin xəstəlikləri üçün orqanın kontraktil funksiyasının pozulması xarakterikdir.

Təbii sidik ifrazı sfinkterin və ya sidik kisəsi ilə ifrazat yolunu birləşdirən bir növ qapağın büzülməsi nəticəsində baş verir. Orqan dolduqda onun divarları dartılır, xüsusi impulslar əmələ gəlir və ötürülür ki, bu da sidiyə çıxmaq istəyinə səbəb olur.

Həddindən artıq aktiv bir sidik kisəsi varsa, bu impulsların beyinə ötürülməsi sistemində uğursuzluqlar baş verir. Nəticədə, orqanın həcmi hələ tam olmasa da, tez-tez sidik kisəsini boşaltmaq istəyi və ya sidiyi saxlamaqda çətinliklər var.

Belə bir sindromun inkişafı aşağıdakı formalarda baş verə bilər:

1. İdiopatik. Bəzi hallarda, karbamid kifayət qədər doldurulmadan dairəvi əzələ və ya sfinkterin niyə büzüldüyünü birmənalı şəkildə ifadə etmək mümkün deyil.
2. Neyrogen. Sinir sisteminin müxtəlif disfunksiyalarına görə orqan hiperaktivliyinin bir forması, uğursuzluqlar genitouriya sisteminin problemlərinə səbəb olur. Ən tez-tez rast gəlinən hal.

Ən çox diaqnoz qoyulan nevrogen formadır və onun meydana gəlməsinin səbəbləri müxtəlif təhrikedici amillər ola bilər.

Proqnoz və qarşısının alınması

Müalicədən sonra bir çox xəstə problemdən xilas olur, yaşa bağlı xəstələrdə çətinliklər yarana bilər. Təhrikedici amilləri aradan qaldırmaq, dərman qəbul etmək üçün profilaktik tədbirlər müalicə və residivlərin qarşısının alınmasında müsbət tendensiya verir.

Həddindən artıq aktiv bir sidik kisəsinin görünüşünü tamamilə aradan qaldırmaq çətindir, lakin belə bir problemin riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq olduqca mümkündür. Bunu etmək üçün aşağıdakı qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:

• uroloqa müntəzəm səfərlər, yalnız kişilərdə narahatlıq üçün deyil, həm də profilaktik məqsədlər üçün, xüsusən də 50 ildən sonra;
• qadınlarda ginekoloqa ziyarət ildə ən azı 2 dəfə aparılmalıdır;
• aktiv həyat tərzi, müntəzəm orta fiziki fəaliyyət arzu edilir;
• stressi istisna etmək;
• zərərsiz qida qəbulu ilə birlikdə çəki nəzarəti.

Sidik kisəsinin həddindən artıq aktivliyi ilə kifayət qədər uğurla mübarizə apara bilərsiniz, əsas odur ki, problemdən utanmayın, vaxtında bir uroloqla əlaqə saxlayın.

1. İldə bir dəfə profilaktik müayinə məqsədi ilə uroloqa baş çəkmək (lazımi analizlərdən keçmək, lazım olduqda sidik kisəsinin ultrasəs müayinəsi və s.).

2. Sidik ifrazı pozğunluqlarının əlamətləri görünsə, həkimə səfəri təxirə salmağa ehtiyac yoxdur.

3. Nevroloji xəstəliklər varsa, sidiyə getmə tezliyinə, çağırışın inkişafına, jet keyfiyyətinə diqqət yetirmək vacibdir.

Həmçinin, profilaktik tədbir olaraq, sidik kisəsinin əzələlərini gücləndirməyə kömək edəcək Kegel məşqlərini edə bilərsiniz.

1. Əvvəlcə əzələləri sıxmaq lazımdır, sidik tutarkən yavaş-yavaş üçə qədər sayın və rahatlayın.

2. Sonra əzələləri sıxın və rahatlayın - bunu mümkün qədər tez etməyə çalışmaq vacibdir.

3. Qadınlar aşağı itələmək lazımdır (doğuşda və ya nəcisdə olduğu kimi, lakin o qədər də sərt deyil); kişilər nəcisdə və ya sidikdə olduğu kimi itələmək.

Tez-tez sidik ifrazı həyatın bütün sahələrinə çox mənfi təsir göstərir. İnkişafdan qaçmaq üçün psixoloji problemlər, vaxtında mütəxəssisdən kömək istəmək lazımdır.

Diaqnoz təsdiqlənən kimi həddindən artıq aktiv sidik kisəsi müalicə edilməlidir. Onun baş verməsinin qarşısını almaq üçün bir ginekoloq və / və ya uroloq tərəfindən 1-2 dəfə müayinə olunmalıdır.

Yaşlılıqda ən kiçik bir xəstəlik şübhəsi ilə həkimə müraciət etməlisiniz. Çanaq qurşağının əzələləri üçün məşqlər etmək faydalıdır: velosiped, qayçı, asılmış vəziyyətdə uzanarkən tutma.

Qapalı yerlərdə siqaret çəkməyin, başqaları üçün narahatlıq yaradın və onların AAB və digər xəstəliklərə tutulma şansını artırın.

Səbəbləri

Adından da göründüyü kimi, idiopatik hiperaktivliyin izah olunmayan bir səbəbi var. Sidik kisəsi əzələsinin fəaliyyətinə cavabdeh olan sinir uclarının zədələnməsi, eləcə də bu əzələnin strukturunda dəyişikliklər onun inkişafında iştirak etdiyinə inanılır. Əzələ innervasiyasının pozulduğu yerlərdə bir-birinə bitişik əzələ hüceyrələrinin artan həyəcanlılığı var. Eyni zamanda, sidik kisəsinin doldurulması zamanı genişlənməsi ilə təhrik edilən əzələ hüceyrəsinin refleks büzülməsi orqanın bütün divarı boyunca zəncirvari reaksiya kimi ötürülür. Hiperaktivliyin inkişafını denervasiya zamanı hüceyrələrin həddindən artıq kontraktil reaksiyası ilə izah edən belə bir nəzəriyyə (normalın olmaması) sinir tənzimlənməsi) ümumiyyətlə qəbul edilir.

OAB-nin inkişafına kömək edən amillər:

• qadın;
• qocalıq (60 yaş və ya daha çox);
• əsəbi bağırsaq sindromu;
• depressiya, emosional qeyri-sabitlik, xroniki sinir gərginliyi.

Qadınların xəstəliyin inkişafına meylliliyi, bu gün mütəxəssislərin fikrincə, beyinlərində serotonin səviyyəsinin aşağı olması ilə əlaqədardır. Hər hansı bir hormonal dəyişiklik zamanı daha da azalır, bu da qadının əvvəlcə xəstəliyin qurbanı olma ehtimalını artırır.

Yaşlı xəstələrdə OAB-nin görünüşünə meyl sidik kisəsi əzələsinin elastikliyinin azalması və onun işemiyası, yəni kifayət qədər qan tədarükü ilə bağlıdır. Bu amillər əzələ hüceyrələrinin ölümünə və idrarın düzgün ritminə cavabdeh olan sinirlərin zədələnməsinə səbəb olur. Bu da sidik kisəsi əzələsinin denervasiyası ilə əlaqəli əzələ hüceyrələrinin zəncirvari reaksiyasına başlayır.

Əsasən qadınlar üçün xarakterik olan başqa bir təhrikedici amil genitouriya sisteminin iltihabi prosesləridir.

Neyrogen hiperaktivlik eyni tezlikdə hər iki cinsdən olan insanlarda baş verir. Bu, onurğa beyni və üzərindəki sinir mərkəzləri vasitəsilə sinir impulslarını keçirən yolların zədələnməsi nəticəsində yaranır. Eyni zamanda, xəstəlik nəticəsində təsirlənmiş beyin, sidik kisəsi dolu olmadıqda boşalma üçün siqnallar verir və klassik OAB klinikasına səbəb olur. Neyrogen hiperaktivlik beyin şişləri, ağır ateroskleroz, Parkinson xəstəliyi, beyin və onurğa beynində zədələr və qanaxmalar zamanı baş verir.

Qeyri-dərman müalicəsi

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin müalicəsi həm dərman müalicəsini, həm də qeyri-dərman müalicəsini əhatə edir. Qeyri-dərman müalicəsi aşağıdakı üsulları əhatə edir:

1. Sidik kisəsinin məşqi. Bu üsulun mənası odur ki, kişi sidik ifrazı planında iştirak edən həkimlə razılaşır, yəni xəstə müəyyən fasilələrlə sidik kisəsini boşaltmağı öyrənir. Bu metodun özü asan deyil və o, 3 mərhələni əhatə edir. Bu öyrənmə prosesidir, plan yaratmaq və müvafiq olaraq onun həyata keçirilməsidir.
2. Çanaq əzələlərinin gimnastikası. Məşqlər yalnız xəstəliyin müalicəsi üçün deyil, həm də qarşısının alınması üçün nəzərdə tutulub. Bu məşqlər çox populyarlaşdı və onlar bu çox uğurlu texnikadan uzun müddət istifadə etməyə başladılar. Bu üsul ilk dəfə Kegel tərəfindən kəşf edilmiş və o, kəşfçisi sayəsində adını almışdır. Əsas prinsip, xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində artıq məşqləri yerinə yetirməkdir. Müntəzəmlik müşahidə edilərsə, ilk uğurlu nəticə bir neçə həftə ərzində xəstə tərəfindən hiss olunur.
3. Fizioterapiya da kifayət qədər uğurlu müalicə üsulu hesab olunur və sidik kisəsinin fəaliyyətini azaltmağa yönəlmiş elektromaqnit terapiyasını əhatə edir.

Xəstəliyin inkişafı

Sidik kisəsinin həddindən artıq aktivliyi M-xolinergik reseptorların sayının azalması ilə əlaqədardır. Onların sayı müxtəlif səbəblərin təsiri ilə dəyişir. Sinir tənzimləməsinin olmamasına cavab olaraq, orqanın hamar əzələ toxumalarında qonşu hüceyrələr arasında sıx qarşılıqlı əlaqənin struktur birləşmələri meydana gəlir.

Bu prosesin nəticəsi sidik kisəsinin əzələ qişasında sinir impulsunun keçiriciliyinin kəskin artmasıdır. Hamar əzələ hüceyrələri yüksək spontan fəaliyyətə malikdir və kiçik bir stimula (az miqdarda sidik) cavab verməyə başlayır. Onların azalması sürətlə bədənin qalan hüceyrə qruplarına yayılır və GPM sindromuna (həddindən artıq aktiv sidik kisəsi) səbəb olur.

Dərman istifadə etmədən terapiya

Həkim xalq müalicəsinin əlavə istifadəsini tövsiyə edə bilər. Ən çox təyin olunan həlimlər:

• gicitkən;
• lingonberry yarpağı;
• ağcaqayın qönçələri.

Bundan əlavə, kişilərə sidiyi sidik kisəsində saxlamağa kömək edəcək Kegel məşqləri təyin olunur. Onlar pelvisin əzələlərini gücləndirməyə yönəldilmişdir.Bu, narahat vəziyyətlərə düşməməyə imkan verən təsirli bir üsuldur. Əlavə müalicə üsulları da var:

• davranış düzəlişləri;
• biofeedbackin bərpası;
• elektromiyostimulyasiya.

Unutmayın ki, sidik kisəsinin fəaliyyəti birbaşa insanın içmə rejimindən asılıdır. Zam yatmazdan bir neçə saat əvvəl, mayeni tamamilə tərk etməlisiniz. Yeməkdən xaric edin:

• şirin qazlı su;
• qəhvə;
• hisə verilmiş ət;
• duzlu qidalar (xüsusilə siyənək);
• ədviyyatlar.

Yuxarıda göstərilən üsullar yalnız əlavə üsullar kimi istifadə edilə bilər. Onlar əsas müalicə olmaya bilər. Dərmandan əl çəkmədən uzun müddət əlavə terapiya ilə məşğul olmaq lazımdır.

Hər zaman tualetin yanında olmaq lazım olduğunu hiss edirsiniz, ora vaxtında çata bilməyəcəyinizdən qorxursunuz? Tualetə getməklə bağlı sosial problemləriniz olduğunu hiss edirsiniz? Bu o deməkdir ki, sizdə həddindən artıq aktiv sidik kisəsi ola bilər.

Bu, sidik kisəsinin disfunksiyasıdır, burada təcili sidiyə çıxmaq istəyi var. Tələbləri yatırmaq çətin ola bilər və həddindən artıq aktiv sidik kisəsi təsadüfən sidik itkisinə (inkontinans) səbəb ola bilər.

Varsa həddindən artıq aktiv sidik kisəsiÖzünüzü narahat hiss edə, cəmiyyətdən təcrid edə, işinizi və ictimai həyatınızı məhdudlaşdıra bilərsiniz. Müsbət tərəfi, qısa bir qiymətləndirmə və diaqnostik prosedurlardan sonra, həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin təzahürlərini xeyli yüngülləşdirə və gündəlik həyat şəraitinizi yaxşılaşdıra biləcək müvafiq müalicə ala bilərsiniz.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin simptomları

• qəfil güclü sidiyə çağırış
• sidik qaçırma tarixi, təcili sidiyə çağırışdan dərhal sonra qəsdən sidik itkisi.
• tez-tez sidiyə getmə (adətən 24 saat ərzində səkkiz və ya daha çox dəfə)
• gecə 2 və ya daha çox dəfə sidiyə oyanmaq (nokturiya)

Tualetə vaxtında çata bilsəniz də, sidiyə getdiyinizi hiss etdiyiniz zaman hiss edirsiniz tez-tez idrar etmək istəyi, sosial uyğunlaşmanı poza bilən gecə sidiyə çıxma.

Həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır?

Urology jurnalında aparılan bir araşdırmaya görə, qadınların yarısından azı və kişilərin dörddə birindən azı indiyə qədər sidik tutmama problemi yaşayan həkimə müraciət edib. Baxmayaraq ki, bunu həkiminizlə müzakirə etmək bəzən çətin ola bilər, xüsusən də həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin əlamətləri işinizə, ictimai fəaliyyətinizə və gündəlik fəaliyyətinizə mane olarsa.

Diaqnoz və müalicədən qaçınmaq olmaz, yalnız külot paltarları taxmaq və gigiyena məhsullarından istifadə etməklə məhdudlaşır. Sizə kömək edə biləcək müalicələr var. Həmçinin, həkimə baş çəkmək lazımdır, çünki sidik tutmama və hiperaktivlik kimi əsas tibbi vəziyyətin nəticəsi ola bilər. bədxassəli şiş.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin səbəbləri

Sidik kisəsinin doldurulması və boşaldılması böyrək, sinir sistemi və əzələ funksiyasının mürəkkəb qarşılıqlı əlaqəsidir. Bu əlaqələrdən birinin funksiyasının pozulması, həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin və sidik qaçırmanın meydana gəlməsinə kömək edə bilər.

Sidik kisəsinin funksiyası normaldır.

Böyrəklər sidik ifraz edir, daha sonra sidik axarlarından sidik kisəsinə ötürülür. Sidik kisəsinin boynundan gələn sidik dar bir boru olan uretraya keçir. Qadınlarda uretranın açılışı vajina girişinin üstündə, kişilərdə isə penis başının üstündə yerləşir.

Sidik kisəsi sidik miqdarı ilə əlaqələndirmək üçün bir şar kimi genişlənir. Mümkün olanın təxminən yarısını doldurduqda, sidiyə hazır olduğunu bildirən sinir siqnalları gəlməyə başlayır, sidik kisəsini doldurmaq hissi yaranır. Dörddə üçü dolu olduqda, sidiyə ehtiyac hiss edirsiniz. Sidik ifrazı zamanı çanaq əzələləri sinir impulsları ilə sidik kisəsi boynu və proksimal uretranın əzələləri ilə əlaqələndirilir. Sidik kisəsinin əzələlərinin daralması və sidik ifrazı var.

Sidik kisəsinin məcburi daralması

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin əlamətləri əksər hallarda sidik kisəsi əzələlərinin təsadüfən daralması nəticəsində baş verir. Bu daralma təcili sidiyə ehtiyaca səbəb olur.

Sidik kisəsi sfinkteri büzülmüş vəziyyətdə qala bilər və sidiyin sidik kisəsindən axmasına mane ola bilər. Sidik kisəsinin büzülməsi sfinkterin gücünü aşarsa, insan təcili sidiyə getməyə çağırır.

Səbəblər və təsir edən amillər

Bir çox hallarda, həkimlər həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin dəqiq səbəbini təyin edə bilmirlər. Parkinson xəstəliyi, insult, dağınıq skleroz kimi nevroloji patologiyalar tez-tez sidik kisəsinin həddindən artıq aktivləşməsinə səbəb olur.

İnkişafa kömək edən amillər var həddindən artıq aktiv sidik kisəsi Həkiminiz müayinə zamanı onları istisna etməyə çalışacaq, çünki onlar başqa xüsusi müalicə tələb edir.

Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

• - çox miqdarda maye istehlakı, böyrək funksiyasının pozulması, şəkərli diabet səbəbindən çox miqdarda sidik ifrazı.
• - həddindən artıq aktiv sidik kisəsinə bənzər simptomlara səbəb olan kəskin sidik yollarının infeksiyaları.
• - sidik kisəsinin yaxınlığında lokallaşdırılmış iltihab.
• - şişlər, sidik kisəsi daşları kimi sidik kisəsinin patologiyaları.
• - sidiyin xaricə axmasına mane olan faktorlar - prostat vəzinin böyüməsi, qəbizlik, əvvəlki cərrahi əməliyyatlar, sidik qaçırmanın digər formalarına səbəb ola bilər.
• - Kofein və spirtin həddindən artıq istehlakı.
• - sidik ifrazının sürətlə artmasına səbəb olan və ya həddindən artıq maye qəbuluna səbəb olan dərmanlar.

Risk faktorları

Yaşlandıqca sizdə həddən artıq aktiv sidik kisəsi yaranma ehtimalı daha yüksəkdir və həddən artıq aktiv sidik kisəsinə səbəb ola biləcək xəstəliklərə və pozğunluqlara daha çox həssas olursunuz. Bu xəstəliklərə prostat vəzinin böyüməsi, şəkərli diabet daxildir. Yaşlı insanlarda həddən artıq aktiv sidik kisəsi və sidik tutmama tez-tez rast gəlinsə də, qocalmanın ayrılmaz bir hissəsi sayıla bilməz.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin fəsadları

Gözlənildiyi kimi, sidik qaçırma həyat keyfiyyətinə təsir edir, lakin həm tez-tez sidiyə getmə, həm də nokturiya həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə bilər. Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi simptomları olan insanlar daha çox həssasdırlar:

• depressiya
• emosional təcrübələr

Bəzi insanlarda stress və məcburi sidik qaçırmanın meydana gəldiyi qarışıq inkontinans pozğunluqları da ola bilər.
Stress inkontinansı, öskürərkən və ya gülərkən sidik kisəsində təzyiq yarandıqda məşq zamanı sidik itkisidir.

Prosedur üçün hazırlıq

Yəqin ki, əvvəlcə ailə həkiminizə və ya terapevtinizə müraciət edəcəksiniz.

Bununla belə, onlar sizi diaqnoz və ya müalicə üçün uroloq və ya uroginekoloqa müraciət edə bilərlər. Həkiminizə ilk dəfə baş çəkdiyiniz zaman bir neçə gün sidik gündəliyini saxlamağınız lazım olub-olmadığını soruşun. Nə vaxt, nə qədər və hansı maye içdiyinizi, nə vaxt sidiyə getdiyinizi, sidiyə getmə istəyini hiss edib-etmədiyinizi, sidik qaçırmamağınızı qeyd etməlisiniz. Gündəliyiniz həkiminizə simptomları və tətikləri anlamağa kömək edəcək məlumat verə bilər.

Həkimə səfər qısa ola biləcəyi üçün buna hazırlaşsanız yaxşıdır:

• əsas səbəblə əlaqəsi olmayan görünə bilənlər də daxil olmaqla, hiss etdiyiniz hər hansı simptomları yazın.
• vitaminlər və əlavələr daxil olmaqla, aldığınız bütün dərmanların siyahısını tərtib edin.
• həkimə vermək istədiyiniz sualları yazın.

Həkimlə vaxtınız məhduddur, ona görə də sualların siyahısını hazırlamaq bu fürsətdən maksimum yararlanmağa kömək edəcək.

Sualları ən vacibdən ən vacibə qədər sıralayın, sadəcə vaxtınız bitərsə.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi ilə həkiminizə verməli olduğunuz bir neçə əsas sual var:

• Simptomlarımın ən çox ehtimal olunan səbəbi nədir?
• Bu simptomların başqa səbəbləri nə ola bilər?
• Mənə hansı araşdırma lazımdır? Onların hər hansı xüsusi təlimə ehtiyacı varmı?
• Xəstəliyin kəskin və ya xroniki olma ehtimalı varmı?
• Xəstəliyim üçün hansı müalicələr mövcuddur?
• Mənə hansı üsulu tövsiyə edə bilərsiniz?
• Mənim riayət etməli olduğum pəhriz məhdudiyyətləri varmı?
• Mütəxəssis konsultasiyasına ehtiyac varmı?
• Alternativlər hansılardır?
• Evdə məsləhət verə biləcəyim broşuralar və ya başqa məhsullar varmı?

Suallar verməklə yanaşı, bir şey aydın deyilsə, istədiyiniz zaman həkiminizə müraciət edə bilərsiniz.

Həkiminizdən nə gözləmək olar?

Həkiminiz sizə bir sorğu və simptomlarınızın ilkin qiymətləndirilməsini təklif edə bilər. Həkim konkret məqamlara diqqət yetirə bilər, sizdən soruşa bilər:

• Sizdə qəfil sidik sızması varmı?
• Öskürərkən, asqırarkən, güləndə ani sidik sızması varmı?
• Tualetə gedən yolda sidik sızması varmı?
• Sidik qaçırma üçün yastiqciqlar və ya xüsusi gigiyena məhsulları istifadə edirsiniz?
• Xəstəliyin ilk əlamətlərini nə vaxt hiss etdiniz?
• Semptomlarınız daimi və ya aralıq idi?
• Semptomlarınız hansı fəaliyyətləri etməyə mane olur?
• Sizcə, hansı hallar simptomlarınızı yaxşılaşdırır?
• Sizcə, hansı hallar simptomlarınızı daha da pisləşdirir?

Həkim bu simptomların sizin gündəlik həyatınızda, işinizdə, sosial əlaqələrinizdə problem yaradıb-yaratmaması ilə maraqlanacaq.

Müayinə və diaqnostika

Həkiminizin istifadə etdiyi əsas diaqnostik məqamlar kömək edən amillərin axtarışı olacaqdır. Tədqiqat, ehtimal ki, aşağıdakıları əhatə edəcəkdir:

• tibbi Tarix
• əsasən qarın və cinsiyyət orqanlarınıza diqqət yetirəcək fiziki müayinə
• infeksiya, qan və ya digər dəyişiklikləri yoxlamaq üçün sidik analizi.
• sensor problemləri aşkar edə biləcək hərtərəfli nevroloji müayinə

İxtisaslaşdırılmış Tədqiqat

Həkiminiz sidik kisəsinin funksiyasını və onun doldurma və boşaltma qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün urodinamik tədqiqat sifariş edə bilər. Bu tədqiqat adətən bir uroloq və ya uroginekoloq (qadınlarda uroloji problemlər üzrə mütəxəssis) ilə əlavə məsləhətləşməni tələb edir.

Tədqiqat daxildir:

Qalıq sidiyin ölçülməsi.
Sidik ifraz etdikdə və ya sidik sızdıqda, çox güman ki, sidik kisəsi tam boşalmır. Sidiyin qalıq həcmi həddindən artıq aktiv sidik kisəsi ilə eyni olan simptomlara səbəb ola bilər. Sidik kisəsi boşaldıqdan sonra qalıq sidiyin miqdarını ölçmək üçün sidik ifrazından sonra qalıq sidiyin həcmini ölçmək lazımdır. Bu kateterizasiya ilə edilə bilər. Alternativ üsul, sidik kisəsinin məzmununun ultrasəs müayinəsidir.

Uroflowmetriya. Urofluometer sidiyin həcmini və sürətini ölçmək üçün sidiyə getdiyiniz bir cihazdır. Bu cihaz sidik ifrazınızın qrafik xüsusiyyətlərini göstərir.

Sistometriya və təzyiq axınının öyrənilməsi. Sistometriya doldurma zamanı sidik kisəsindəki təzyiqi ölçür. Təzyiq-axın tədqiqatı sidiyin təzyiqini və axın sürətini ölçür. Sidik kisəsini yavaş-yavaş su ilə doldurmaq üçün bir kateter istifadə olunur.Qadınlarda təzyiq sensoru olan başqa bir kateter düz bağırsağa və ya vajinaya yerləşdirilir. Bu prosedur sidik kisəsinin spontan daralmalarını müəyyən etməyə, sidik tuta bilməmənin baş verdiyi təzyiq səviyyəsini, sidik kisəsinin buraxıldığı təzyiqi göstərməyə imkan verir.

Elektromiyoqrafiya. Elektromiyoqrafiya sidik kisəsinin və sfinkterin sinir uclarında impulsların koordinasiyasını qiymətləndirir. Sensor dəriyə və ya çanaq döşəməsinə yerləşdirilir.

Video urodinamika. Bu test sidik kisəsini doldurarkən və boşaldıqca görmək üçün rentgen şüaları və ya ultrasəs dalğalarından istifadə edir. Sidik kisəsi kateterlə doldurulur. Sidik kisəsini boşaltmaq üçün sidiyə getməlisiniz. Mayenin tərkibində rentgen müayinəsi zamanı aşkar edilən xüsusi boya var.

Sistoskopiya. Sistoskop həkimə uretranın və sidik kisəsinin içini görməyə imkan verən kiçik lensli nazik bir borudur. Bu avadanlıqla həkim aşağı sidik yollarında şiş, sidik kisəsində daş kimi simptomları olan xəstəlikləri yoxlaya bilər.

Həkim bu tədqiqatların nəticələrini təhlil edəcək və təklif edəcəkdir müalicə variantları.

Müalicə və dərmanlar.

Davranış terapiyası

Davranış terapiyası həddindən artıq aktiv sidik kisəsini müalicə etməyə kömək edə bilər. Əgər sizdə stress qaçırma problemi varsa, bu müdaxilələr təkbaşına ümumiyyətlə tam sidik tutmaya səbəb olmayacaq, lakin sidik qaçırma epizodlarının sayını azaldacaq. Həkiminizin təklif edəcəyi müdaxilələr aşağıdakılardan biri ola bilər:

Maye qəbulunda dəyişiklik. Həkiminiz maye qəbulunun vaxtı və miqdarı barədə sizə məsləhət verə bilər. Spirtli içkilər və kofeinli içkilər simptomlarınızı daha da pisləşdirə bilər, ona görə də bu içkilərdən qaçınmaq müdrikdir.

Pəhriz lifinin istifadəsi. Adətən sidik kisəsi problemləri ilə əlaqəli olan qəbizliyiniz varsa, yalnız pəhriz lifi və ya pəhriz lifi ilə zəngin qidalar yeyin.

Sidik kisəsinin məşqi. Bəzən həkiminiz sidik kisəsini məşq etməyi, sidik ifraz etmək istədiyiniz zaman sidik kisəsini boşaltmağı gecikdirmək üçün məşq etməyi tövsiyə edə bilər. Təxminən 10 dəqiqəlik kiçik gecikmə epizodları ilə başlayın. , tədricən bu müddət 2-5 saata qədər artırıla bilər.

İkiqat boşalma. Bəzi insanlar sidik kisəsini boşaltmaqda çətinlik çəkirlər. Bu, ikiqat sidik ifrazı ehtimalı ilə qalıq sidiyin həcminin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə diaqnoz qoyulur. Sidik etdikdən sonra bir neçə dəqiqə gözləməli və sonra sidik kisəsini tamamilə boşaltmağa yenidən cəhd etməlisiniz.

Tualet ziyarətlərinin planlaşdırılması. Həkiminiz hər gün eyni vaxtda hər iki-üç saatdan bir sidiyə çıxmağınız üçün tualet ziyarətlərinizi planlaşdırmağı tövsiyə edə bilər.

Çanaq döşəməsinin əzələləri üçün məşqlər. Bu məşqlər Kegel məşqləri adlanır, çanaq dibinin və sidik kisəsinin sfinkter əzələlərinin gücünü artırır, bu əzələlər sidik ifrazı üçün vacibdir. Əgər sidik kisəsinin istəmədən yığılmalarını yatıra bilsəniz, bu əzələlər kifayət qədər güclü hesab edilə bilər. Həkiminiz və fizioterapevtiniz bu məşqləri düzgün yerinə yetirməyi öyrənməyə kömək edəcək. Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutuna görə, simptomlarınızda əhəmiyyətli bir fərq görməzdən əvvəl xeyli vaxt tələb oluna bilər.

Aralıklı kateterizasiya. Sidik kisəsinin tam boşalmasına nail olmaq üçün sidik kisəsini aralıq kateterizasiya ilə boşalta bilərsiniz. Bu çox təhlükəsiz və rahat prosedurdur. Bu prosedur, əvvəllər inanılanın əksinə, sidik kisəsini daha az təlimləndirmir. Həkiminiz bu prosedura ehtiyacınız olub olmadığını sizə xəbər verəcəkdir.

Gündəlik emici yastiqciqların istifadəsi. Qaçmama problemi varsa, paltarlarınızı islanmaqdan və narahat etməkdən qorumaq üçün uducu yastiqciqlar və gigiyena vasitələrindən istifadə edə bilərsiniz.

Bədən çəkisinin normallaşdırılması. Əgər artıq çəki varsa, arıqlamaq simptomlarınızı yüngülləşdirəcək. Böyük bədən çəkisi sidik qaçırmanın daha ağır simptomları ilə əlaqələndirilir. Onlar həmçinin stress sidik qaçırma riskini artırırlar.

Dərmanlar

Sidik kisəsini rahatlamağa kömək edən dərmanlar sidik kisəsinin simptomlarını azaltmaqda və stress qaçırma epizodlarını azaltmaqda təsirli ola bilər.

Bu dərmanlara tolterodin (Detrol), oksibutinin (Ditropan), oksibutinin (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenasin (Vesicare) və darifenasin (Enablex) daxildir. Tipik olaraq, bu dərmanların istifadəsi yuxarıda sadalanan davranış müalicələri ilə birləşdirilir.

Bu dərmanların yan təsirləri arasında quru gözlər və ağız var. Həddindən artıq maye içmək həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin simptomlarını gücləndirə bilər. Bu yan təsirləri azalda bilərsiniz.

Ağzınız qurudursa, həkiminiz şəkərsiz pastillərdən və ya şəkərsiz saqqızdan istifadə etməyi tövsiyə edə bilər.
Gözlərin selikli qişasının quruluğu ilə xüsusi göz damcıları istifadə edilə bilər. Yan təsirləri azaltmaq üçün bəzi reseptsiz dərmanlar da istifadə edilə bilər.

Botulinum toksini

Botoks kimi tanınan bu dərman, botulizm adlı xəstəliyə səbəb olan bir bakteriyadan alınan zülaldır. Bununla belə, kiçik dozalarda birbaşa toxumalara yeridildikdə, bu zülal əzələləri iflic edir və şiddətli çağırış tutmamasına səbəb ola bilər. Bu üsul Qida və Dərman İdarəsi tərəfindən təsdiqlənənə qədər müalicə təxminən 6 aya qədər müvəqqəti effekt əldə edir. Həmçinin, botulinum toksininin təsiri altında, xüsusilə yaşlı qrupda sidik kisəsinin boşaldılmasının pozulması riski var.

Cərrahiyyə

Həddindən artıq aktiv bir sidik kisəsinin cərrahi müalicəsi digər müalicə üsulları təsirsiz olduqda, ağır patoloji üçün istifadə olunur. Müalicənin məqsədi mesanenin rezervuar tutumunu yaxşılaşdırmaq və sidik kisəsində təzyiqi azaltmaqdır.

Cərrahi əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:

• sakral sinir stimullaşdırılması. Sakral sinirlər onurğa beyni ilə sidik kisəsi toxumasındakı sinir lifləri arasında əsas əlaqədir. Bu sinir impulslarının dəyişdirilməsi həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin simptomlarını yaxşılaşdıra bilər. Bu prosedur zamanı koksiksin yaxınlığında yerləşən sakral sinirlərin yaxınlığında nazik bir tel qoyulur. Xüsusi cihazın köməyi ilə ürəkdəki kardiostimulyatorun işinə bənzər impulslar sidik kisəsinə göndəriləcək. Simptomlarınızı azaltmaqda müvəffəqiyyətli olarsınızsa, siz sidik kisəsinə impulslar göndərən akkumulyatorla işləyən subkutan cihazınız ola bilər.
• gücləndirici sistoplastika. Bu, sidik kisəsinin sahəsini örtmək üçün bağırsağınızın bir hissəsini istifadə edərək, sidik kisəsinin tutumunu artırmaq üçün əsas cərrahi müalicədir. Əgər sizdə bu əməliyyat varsa, sidik kisəsini boşaltmaq üçün ömür boyu kateterdən istifadə etməli ola bilərsiniz. Bu müalicənin ciddi yan təsirləri olduğu üçün bütün digər müalicələrin nəticəsiz qaldığı xəstələrdə istifadə olunur.

Uyğunlaşma və dəstək

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi ilə yaşamaq olduqca çətin ola bilər. Milli Kontinans Assosiasiyası kimi təşkilatlar sizə həddən artıq aktiv sidik kisəsi və sidik qaçırma dəstək qrupuna qoşulmaq haqqında resurs və məlumat verə bilər. Dəstək qrupları onların vəziyyətinə necə nəzarət etməyi və lazımi qayğı göstərməyi öyrənmək üçün problemlərin müzakirəsi ilə görüşləri əhatə edir.

Təlim sizə öz dəstək şəbəkənizi təşkil etməyə və qarşılaşdığınız çətinlikləri yüngülləşdirməyə kömək edə bilər.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin qarşısının alınması

Sağlam həyat tərzi müntəzəm məşq, yüksək proteinli pəhriz, kofein və spirt qəbulunu məhdudlaşdıran həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin inkişaf riskini azaltmağa kömək edə bilər.

Məqalə məlumat xarakterlidir. Hər hansı bir sağlamlıq problemi üçün - öz-özünə diaqnoz qoymayın və həkimə müraciət edin!

V.A. Şaderkina - uroloq, onkoloq, elmi redaktor

- qəfil sidiyə ehtiyac, sidiyin məcburi buraxılması, tez-tez sidiyə getməyə çağırış, o cümlədən gecə (nokturiya) ilə xarakterizə olunan sindrom. Bəzən simptomlar təcrid olunur. Diaqnoz mesane, böyrək, sistoskopiya, urodinamik tədqiqatların ultrasəs məlumatlarına əsaslanır; infeksion-iltihab prosesini istisna etmək üçün OAM, bakposev təyin edilir. Müalicə davranış reaksiyalarının dəyişməsinə, farmakoloji vasitələrin istifadəsinə, daha az tez-tez - cərrahi müdaxilələrə əsaslanır.

ICD-10

N31 Sidik kisəsinin sinir-əzələ disfunksiyası, başqa yerdə təsnif edilmir

Ümumi məlumat

Qadınlarda həddən artıq aktiv sidik kisəsi (OAB, detrusor həddindən artıq aktivliyi/hiperrefleksiyası) həyat keyfiyyətini pozan və sosiallaşmanın qarşısını alan sidik ifrazatının pozulmasıdır. İrqindən asılı olmayaraq, bütün dünyada milyonlarla xəstədə patoloji baş verir. Yayılma yaşla artır, lakin tələsiklik, tez-tez sidiyə getmə və nokturiya qocalmanın normal əlamətləri deyil. 75 yaşdan yuxarı qadınlarda 30-50% vezikal hiperaktivlik müşahidə olunur. Sübut edilmişdir ki, bədən kütləsi indeksi nə qədər yüksək olarsa, sindromun inkişaf riski bir o qədər çox olar.

OAB səbəbləri

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi, aşağı sidik həcmi ilə doldurulma mərhələsində detrusorun həddindən artıq büzüldüyü sinir-əzələ disfunksiyasıdır. İdiopatik forma, xərçəng, sistit və ya uretranın obstruksiyası kimi diaqnozu təqlid edə bilən əsas nevroloji, metabolik və ya uroloji səbəblərin olmaması ilə müəyyən edilir. Həddindən artıq aktiv reaksiya ən çox səbəb olur:

• Nevroloji vəziyyətlər. Onurğa beyninin zədələnməsi, demiyelinləşdirici xəstəliklər (dağınıq skleroz), medulyar lezyonlar veziko-sidik disfunksiyasına səbəb ola bilər, sidik qaçırma səbəb olur. Oxşar dəyişikliklər diabetik və alkoqollu polineyropatiyada baş verir.
• Dərman. Təcili pozğunluq əlamətləri bəzi dərmanlara səbəb olur. Beləliklə, diuretiklər anbarın sürətlə doldurulması səbəbindən sidik tuta bilməyə səbəb olur. Prokinetik betanexolun qəbulu bağırsaq hərəkətliliyini, sidik yollarını gücləndirir, bəzi hallarda hiperrefleksiya ilə müşayiət olunur.
• Digər patologiyalar. Ürək çatışmazlığı, dekompensasiya mərhələsindəki periferik damar xəstəlikləri hiperaktivlik əlamətləri ilə müşayiət olunur. Gün ərzində belə xəstələrdə artıq maye toxumalarda yığılır. Gecələr bu mayenin çox hissəsi səfərbər olur, qana sorulur və bununla da gecə diurezi artır.

Risk faktorları

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin inkişafı üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• mürəkkəb doğuş (forseps, əzələ yırtığı)
• uroginekoloji cərrahiyyə
• qadının yaşı > 75 yaş
• spirt, kofein istifadəsi (qıcıqlandırıcı təsir nəticəsində keçici detrusor hiperrefleksiyası yaradır).

Bəzi qadınlarda estrogen çatışmazlığı ilə əlaqəli menopoz zamanı xarakterik simptomlar inkişaf edir. Digər tərəfdən, gənc xəstələrdə döş xərçəngi üçün hormon əvəzedici terapiya detrusor həssaslığı riskini artırır.

Patogenez

Periferik vegetativ, somatik, afferent və efferent innervasiyası olan beyin qabığı, körpü, onurğa mərkəzləri bir sıra proseslərin koordinasiyası hesabına sidik yollarının normal fəaliyyətini təmin edir. İstənilən səviyyədə dəyişikliklər (funksional və ya morfoloji) sidik yollarının pozulmasına səbəb olur.

Bu patoloji həm etiologiyada, həm də patofiziologiyada multifaktorial pozuntudur. Neyrogen-əzələ, miogen və ya idiopatik mənşəli detrusorlara qarşı həssaslığa əsaslanır və bu, təcili və/yaxud sidik tuta bilməmə ilə nəticələnir. Onurğa beyninin tıxanması və zədələnməsi fonunda həddindən artıq aktiv detruzorun inkişafında müəyyən rol M-2 reseptorlarına aiddir.

Asetilkolinin M-3 reseptoru ilə qarşılıqlı təsiri G zülallarına bağlanaraq fosfolipaz C-ni aktivləşdirir.Bu, kalsiumun sərbəst buraxılmasına, hamar əzələlərin daralmasına səbəb olur. Muskarinik reseptorların stimullaşdırılmasına yüksək həssaslıq hiperrefleksiyaya səbəb olur. Asetilkolin detrusorların daralmasına, həssas afferent liflərin aktivləşməsinə kömək edir, nəticədə pollakiuriya, nokturiya, sidik ifrazının sürətlənməsi şəklində hiperaktiv reaksiya yaranır.

Təsnifat

Patogen mikrofloranın daimi olması sidik sisteminin təkrarlanan infeksiyalarına kömək edir. Sidik kisəsi tez-tez normal həcmini itirir, yəni. mikrokist əmələ gəlir ki, bu da ən ciddi hallarda orqan çıxarılması əməliyyatına, əlilliyə səbəb ola bilər.

Diaqnostika

"Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi" diaqnozu fiziki müayinə, anamnez, laboratoriya və instrumental müayinə məlumatlarına əsaslanaraq uroloq tərəfindən qoyulur. Qadından sorğu anketi (sidiyə çıxma gündəliyi) doldurması xahiş olunur. Bəzi hallarda bir nevroloq, ginekoloq ilə məsləhətləşmə əsaslandırılır. Tədqiqat alqoritminə aşağıdakılar daxildir:

• Laboratoriya testləri. OAM-da patoloji dəyişikliklər (leykosituriya, bakteriuriya) aşkar edilərsə, patogenləri müəyyən etmək və onların dərmanlara həssaslığını təyin etmək üçün kultura aparılır. Neoplastik prosesi istisna etmək üçün çox sayda eritrosit aşkar edildikdə sitologiya aparılır. Qlikozuriya diabet mellitus üçün skrininq tələb edir.
• Instrumental diaqnostika. Qalıq sidik nəzarəti ilə sidik orqanlarının ultrasəsi, sistoskopiya, kompleks urodinamik tədqiqatlar müalicəyə davamlı neyrojenik etiologiyalı hallarda, həmçinin təcili sidik qaçırma simptomlarını - iltihab, şiş, blokadaya səbəb olan patologiyanın şübhəsi hallarında göstərilir.

Fərqlilik estrogen səviyyəsinin azalması fonunda digər inkontinans formaları, şiş prosesi, sistit, atrofik vaginit ilə həyata keçirilir. Oxşar simptomlar uterus prolapsusu, vezikovaginal fistula ilə qeyd olunur.

Qadınlarda həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin müalicəsi

Patologiyanın müəyyən bir səbəbi müəyyən edilərsə, bütün tədbirlər onu aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Məsələn, sidik yollarının infeksiyalarının müalicəsi antibiotiklərin təyin edilməsini nəzərdə tutur, atrofik uretrit ilə, estrogenləri ehtiva edən bir krem ​​istifadə olunur. İdiopatik forma üçün üç əsas terapevtik yanaşma var: davranış modifikasiyası, dərman müalicəsi və cərrahiyyə. Müalicə simptomların şiddətindən və onların həyat tərzinə təsirindən asılıdır.

Konservativ terapiya

Yüngül və ya orta dərəcədə mühafizəkar tədbirlər həyata keçirmək mümkündür. Onların seçimləri bunlardır:

• davranış terapiyası. Birinci sıra müalicə, bəzən dərmanla birləşdirilir. Alkoqol, qəhvə, ədviyyatlı qidalar, qazlı içkiləri istisna etmək üçün yatmazdan 3 saat əvvəl maye qəbulunu dayandırmaq tövsiyə olunur. Onlar sidiyə çıxmaq üçün bir plan hazırlayırlar: heç bir istək olmasa belə, müəyyən vaxtda tualetə baş çəkmək lazımdır. Tələb edərkən, bir neçə dəqiqə səbirli olmalısınız (dərman qəbulu fonunda, bu mövcuddur), sidik ifrazı arasındakı fasilələr tədricən artır.
• Fizioterapiya. Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin müalicəsində məşq terapiyası çanaq döşəməsinin əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər etməyi əhatə edir. Gimnastika, xüsusilə gənc xəstələrdə müntəzəm olaraq həyata keçirildikdə təsirli olur. Vaginal cihazlardan (konuslar) istifadə etmək də mümkündür. Qadın simulyatoru transvaginal olaraq tutmaq üçün çanaq əzələlərini sıxır və tədricən çəkisini artırır. 4-6 həftə ərzində müsbət dinamika 70% -də qeyd olunur.
• Çanaq döşəməsinin elektrik stimullaşdırılması. Prosedura daralmalara səbəb olmaq üçün elektrik impulslarının tətbiqini nəzərdə tutur. müəyyən qrupəzələlər. Cərəyan anal və ya vaginal zonddan istifadə edərək verilir. Elektrik stimullaşdırılması fizioterapiya məşqləri ilə birlikdə həyata keçirilir, kursun müddəti bir neçə aydır.

Qadınlarda həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin dərman müalicəsi ikinci sıra kimi təsnif edilir. Dərman terapiyasının bir hissəsi olaraq aşağıdakılar təyin edilir:

• Antimuskarinik/antikolinerjik dərmanlar: tropsium xlorid, solifenasin, darifenasin, oksibutinin. Onlar uzun müddətli antispazmodik, anestezik təsir göstərir, hamar əzələ liflərinin M-xolinergik reseptorlarının həssaslığını bloklayır.
• Seçici beta-3 adrenoreseptor agonistləri(mirabegron). Onlar beta-3 adrenoreseptorlara təsir edərək yığılma mərhələsində əzələləri rahatlaşdırırlar, bunun sayəsində orqanın tutumu bərpa olunur (artırılır). Tədqiqatın nəticələrinə görə, mirabegron və solifenasinin birləşməsi monoterapiyadan daha effektivdir.
• Desmopressin və onun analoqları. OAB-nin nevroloji genezisi üçün təyin edilir, bunun üçün antidiuretik hormon və melatonin istehsalının azalması xarakterikdir, bu da gecə poliuriyasına səbəb olur. Bundan əlavə, antikolinerjiklər təyin etmək mümkündür.
• Alfa-1-adrenergik blokerlər(tamsulosin, alfuzosin, silodosin, doksazosin). İntrauretral müqaviməti və qalıq sidik miqdarını azaltmaq üçün detrusor-sfinkter dissinergiyası ilə tətbiq olunur. Boyun, arteriyalar, uretral sfinkterin postsinaptik alfa-1-adrenergik reseptorlarının fəaliyyətini boğur.
• Trisiklik antidepresanlar. Bir nevroloq və ya psixiatrın tövsiyəsi ilə yalnız birləşdirilmiş sxemlərdə əsaslandırılır.

Cərrahiyyə

Cərrahi müdaxilələr ən çətin hallarda, konservativ terapiyaya davamlıdır və ya dərmanlara əks göstərişlər olduqda qorunur. Sistektomiya indi nadir hallarda həyata keçirilir. OAB ilə əməliyyatlar və manipulyasiyalar:

• gücləndirici sistoplastika: öz toxumalarının istifadəsi (bağırsaq anbarı ilə əvəz edilməsi) vasitəsilə bədənin imkanlarının artırılmasını nəzərdə tutur;
• sakral və pudendal neyrotomiya: həddindən artıq aktiv sidik kisəsini təhrik edən sinirlərin kəsişməsi həyata keçirilir, onların anesteziklərlə blokadası aparılır;
• piyelostomiya, epikistostomiya: xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı / qoşulma təhlükəsi ilə sidik kisəsinin qırışması olduqda, sidiyin alternativ şəkildə çıxarılması üçün həyata keçirilir;
• sakral neyromodulyasiya: sakral sinir impuls generatoruna qoşulmuş implantasiya edilmiş elektroddan istifadə edərək zəif yüksək tezlikli elektrik cərəyanı ilə stimullaşdırılır. Bu, sidik hərəkətinin koordinasiyasını bərpa etməyə imkan verir.
• botulinum toksin A inyeksiyası: sinir uclarından asetilkolin ifrazını maneə törətməklə, sinir hüceyrəsindən əzələyə siqnal ötürülməsini maneə törətməklə əzələ tonusunu normallaşdırır. Sistoskopiya zamanı neyrotoksin sfinkter və ya detrusora yeridilir. Dezavantajlara 8-12 aydan sonra təkrar manipulyasiya ehtiyacı daxildir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Vaxtında müalicə və diaqnozla fəsadların qarşısını almaq mümkündür. Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi qadınların həyat keyfiyyətinə təsir göstərir. Qarışıq yanaşma 92% effektivdir, sindrom uzun müddətli dərman müalicəsi tələb edən xroniki bir xəstəlik hesab olunur.

Qarşısının alınmasına aktiv həyat tərzi, nikotin və alkoqoldan qaçınmaq, şəkər səviyyəsinə nəzarət etmək və balanslaşdırılmış qidalanma daxildir. Bir qadında həddindən artıq aktiv sidik pozğunluğunun simptomlarına səbəb ola biləcək dərmanlar həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Uroloji şikayətlərin ilk görünüşündə mütəxəssisin vaxtında məsləhətləşməsi, səbəbin müəyyən edilməsi, adekvat müalicə əlverişli proqnoz üçün mühüm amillərdir.