Omsları nə göstərir. Əsas OMS proqramı

Əvvəllər olduğu kimi, əsas və ərazi proqramları var.
Əsas proqram vətəndaşlar üçün dövlət zəmanəti proqramının bir hissəsidir Rusiya Federasiyası Pulsuz tibbi yardım.
Tibbi xidmətin növlərini, sığorta iddialarının siyahısı, tibbi yardım üçün tariflərin, sığortalı şəxslərə icbari tibbi sığorta hesabına icbari tibbi sığorta üzrə tibbi yardım üçün ödəniş üsullarını müəyyənləşdirir , eləcə də tibbi xidmətin mövcudluğu və keyfiyyəti üçün meyarlar. Sığortalı şəxslərin əsas proqramı tərəfindən yaradılan hüquqları Rusiya Federasiyasından birləşdirilmişdir.
Əsas proqram çərçivəsində, profilaktik baxım, təcili yardım (ixtisaslaşdırılmış (sanitariya) təcili tibbi yardım istisna olmaqla), o cümlədən ibtidai tibbi yardım istisna olmaqla), ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım göstərilməsi təmin edilir. Maddə 6-cı hissə 35-ci siyahıda pulsuz tibbi xidmətin (xəstəlikləri) siyahıları.
Rusiya Federasiyası Rusiya Federasiyası Hökumətinin Fərmanı ilə təsdiqlənən 2011-ci il üçün Rusiya Federasiyası Rusiya Federasiyasının vətəndaşları üçün dövlət zəmanəti proqramı 04.10.2010 N 782. Bu Tənzimləyici Qanuni Qanuna uyğun olaraq, oxşar proqramın layihəsi olmalıdır 1 iyul 2011-ci il tarixinədək hazır olun.
Əsas proqramın yaradılan tələblərinə uyğun olaraq ərazi proqramı təsdiq edilmişdir. Rusiya Federasiyası mövzusunda, tibbi xidmət məsələlərinin verilməsinin dəyərləri, pulsuz tibbi yardım göstərilməsinin dəyərləri və məcburi tibbi yardım proqramının maliyyə dəstəyini nəzərə alaraq bir sığortalı şəxsin hesablanmasında sığorta. Hökumət fərmanına uyğun olaraq, 2011-ci il üçün ərazi proqramları 25 dekabr 2010-cu ilədək qəbul edilməli idi.

37. Oms üçün qanunvericilik tələblərinə ad verin

27 may 1993-cü ildə Rusiya Federasiyası Rusiya Federasiyası Hökumətinin 927-P №-livasiyasının sifarişi, məcburi tibbi sığorta fondunun (FFOM) və federasiyanın fondlarında - məcburi tibbi sığortanın (TFOM) ərazi fondları yaradıldı.

FFOMS və TFOMS-in əsas funksiyalarını sadalayırıq:

 OMS üçün toplanan vətəndaşların maliyyə imkanlarının toplanması;

 oMS maliyyələşdirilməsilisenziyalarla aparılır və

müvafiq müqavilələrə, sığortaçılara - SMO-nu bağlayan;

 hizalanma maddi resurslarCMI-yə yönəldilmişdir,

ərazilərdə;

 Clos-in təmin edilməsi;

 maliyyə ehtiyatlarının yaradılması;

 Vaxtında və tam qəbula nəzarətin həyata keçirilməsi

sığorta haqları;

 Tarif siyasətinin inkişafı və əlaqələndirilməsi;

sığorta haqları ödəyiciləri.

Müqavilənin xüsusiyyətləri və DMS qaydaları

DMS qaydalarında ümumi sığorta şəraiti ehtiva edir və tərəflərin rəyində və DMS müqavilələrinin yekunlaşdırılması və icrası münasibətilə tənzimlənir. DMS qaydaları əsas və ərazi OMS proqramları tərəfindən göstərilən tibbi xidmətlərin nəzərə alınması ilə daxil edilmir. Sığorta qaydaları müasir tibbin, müştərinin ehtiyacları və imkanları əsasında hazırlanmışdır və

sığorta təşkilatının özünün iqtisadi faydaları.

Üçün baş şərait Qaydalarda əks olunan sığorta daxildir:

 Sığorta subyektinin obyektinin, sığortalı məbləğin müəyyənləşdirilməsi,

sığorta mükafatı, forması və onların ödənilməsi qaydası;

 Tərəflərin hüquq və vəzifələri;

 Sığortalı hadisənin baş verdiyi tərəflərin münasibətləri;

 Sığorta müqaviləsinin nəticəsi, icrası və xitam verilməsi qaydası.

Sığorta müqaviləsi

Sığorta müqaviləsi üçün standart dövr 1 ildir, lakin müqavilənin şərtləri həm böyük, həm də kiçik dövr üçün təmin edilə bilər.

Sığorta müqaviləsi yazılı şəkildə yekunlaşdırılmalı və Rusiya Federasiyasının mülki qanunlarına uyğun olmalıdır. Sığorta qaydalarında olan və müqavilənin mətninə daxil olmayan DMS şərtləri sığortalı və ya sığortalı şəxs üçün məcburidir, lakin tərəflərin qarşılıqlı razılığı ilə sığortaçı və siyasət sahibi dəyişə bilər və ya aradan qaldırıla bilər

ayrı qaydalar. Müqavilədə bir neçə sığortalı varsa, müqavilənin sonunda sığortalananların hərəkət qaydası xüsusilə nəzərdə tutulur. Sığortaçı

sığorta müqaviləsinə əlavə edilmiş və onun ayrılmaz hissəsi olan sığortalı şəxslərin siyahısı tərtib edilmişdir. Sığortalıların siyahısı aşağıdakı məlumatlar olmalıdır:

 Soyadlar, adlar, atanın adı;

 Doğuş tarixləri;

 ev ünvanları və telefon nömrələri;

 Pasport təfərrüatları;

 Yazılar.

Siyasət sahibi varsa fərd, sonra bir tibbi anketi doldurur və məlumatın dəqiqliyinə və tamlığına cavabdehdir. Sığortaçının məlumatların düzgünlüyünü yoxlamaq hüququ var. Sığortalıların özü və ya zəruri olan saxta məlumatların sığortalanmış üzü olduğu müəyyən edilmişdirsə

sığorta riski dərəcəsi, sığortaçı və ya sığorta haqqını ödəməyi təklif edir və ya müqavilə bağlamaqda sığortalıdan imtina etmək və ya onun hərəkətini bitirməkdən imtina edir.

Bir qayda olaraq, sığorta müqaviləsi sığorta mükafatı və ya onun ilk sığorta mükafatının ödənilməsi zamanı qüvvəyə minir və müqavilədə sığorta müddətinin sonuna qədər etibarlıdır. Sığorta müqaviləsi başa çatdıqdan sonra sığorta müqaviləsi dayandırılır. Ancaq bu

sığortanın hüquqi münasibətlərinin sona çatacağı üçün yeganə hal deyil.

Digər hallar:

 Sığortalı məbləği məbləğində tibbi xidmətlərin dəyərinin ödənilməsi, buna görə öhdəliklərinin sığortaçı tərəfindən icra edilməsi;

Sığortalı və ya sığortalı şəxsin ölümü, sığorta müqaviləsi üzrə yalnız bir nəfər sığortalanmışdırsa;

 Sığorta müqaviləsinin tanınması ilə bağlı məhkəmə qərarı etibarsızdır;

Tərəflərin qarşılıqlı razılığına, tərəflərin birinin təşəbbüsü ilə, sığorta mükafatının sığortası (sığorta mükafatı) tərəfindən ödənilməməsi təqdirində tərəflərin təşəbbüsü ilə müqavilə bağlanması.

Sığorta müqaviləsi, müqavilənin erkən dayandırılması halında sığorta mükafatının (sığorta haqları) geri qaytarılmamış bir müddət üçün geri qaytarılmasını təmin edə bilər. Qayıdış, Sığorta Sığortası Mükəmməlliyi məbləğində (Sığorta) daxilində alınan əslində edilir

töhfələr) təsdiq edilmiş DMS proqramının faktiki sığorta haqlarının və sığorta ödənişlərinin miqdarı ilə əlaqəli işlərin aparılması üçün daha az xərclər.

DMS və OMS-də sığorta hadisəsi nədir?

Sığorta işi - Sığorta müqaviləsi və ya qanun tərəfindən sığortaçının öhdəliyi sığortalı, sığortalı şəxs, faydalanan şəxs, faydalanan şəxs və ya digər üçüncü tərəflərə sığorta ödəməsi ilə bağlı sığorta müqaviləsi və ya qanunla nəzərdə tutulmuş hadisə

DMS-də sığorta vəziyyəti- Bu, sığorta müqaviləsi müddətində tibb müəssisəsinə (sığorta müqaviləsində göstərilənlərdən) tibbi xidmətin (müqavilənin şərtlərinə uyğun) almaq üçün sığortalıların müraciətidir. OMS-də sığorta vəziyyəti - Bu bir xəstəlikdir.

Dövlət sosial sığortasında sığorta işlərinin növləri

Sığorta halları pensiya yaşı, təhqiramiz əlilliyi, xəstəliyin, xəstəlik, yaralanma, sənaye qəzası və ya uşaq doğuş, doğuş (uşaqların), doğuş (uşaqların), doğuş (uşaqların), doğuş (uşaqların), doğuş (uşaqların) nailiyyətlərini, doğuş (uşaqların) nail olmaq, doğuş (uşaqların) nail olmaq, doğuş (uşaqlar), uşaq qidası, uşaq baxımı və digər hallar icbari sosial sığorta növləri üzrə federal qanunlar tərəfindən.

Eyni zamanda bir neçə sığorta işinin baş verdiyi halda, hər bir sığorta işi üzrə sığorta işinin ödənilməsi qaydası, icbari sosial sığorta növləri üzrə federal qanunlara uyğun olaraq müəyyən edilir.

Bu yaxınlarda icbari tibbi sığorta siyasətinin dəyişdirilməsi ətrafında çox səs-küy və söhbətlər. İnsanları yeni nümunə siyahısına salmaq lazım olub-olmaması lazımdır? Uşaqlarını almaq lazımdır? Bunun üçün nə lazımdır? Çoxları Chi siyasətinin nə olduğunu və icad etdiyi üçün nə olduğunu başa düşmürlər. Bu məqalədə bunu anlamağa çalışırıq.

OMS Rusiya Federasiyasının dövlət zəmanətləri sisteminin bir hissəsi olan və tibbi xidmətin pulsuz təmin edilməsi olan məcburi tibbi sığortadır. 2011-ci ilin may ayından etibarən Rusiya Federasiyasında məcburi tibbi sığorta (OMS) vahid siyasətinin tətbiq edilməsi qərara alındı. Bunu etmək üçün vətəndaşların əvəzinə vətəndaşlar əvəzinə yeni nümunənin siyasətini istehsal etməyə başladı, bir kağız blankında, bəziləri plastik kart şəklində bir kağız blankında edildi. Kağız boşluğundakı siyasət dezavantajı idi, dörd nəfərdən məhrum edilə bilmədi, çünki o, tez yaralanmağa və oxunmaz hala gəldi.

1 avqust 2012-ci il tarixindən etibarən OMS-in təkmilləşdirilmiş kağız siyasətinin təkmilləşdirilmiş forması təqdim edildi. Siyasət, sığortalı və tibb müəssisələrinin hüquqları haqqında məlumat olan siyasətə verilir. Oms'un bir kağız siyasəti ilə hər iki tərəfdə fotokopi edə bilərsiniz.

Siyasətlərin bir hissəsi plastik bir kart kimi verilir. Ancaq nəzərə alınmalıdır ki, bütün klinikalarımız yoxdur ki, sığorta şirkətinin siyasət apardığı məlumat almaq üçün bütün klinikalarımızın lazımi avadanlıqları var. Buna görə, bir plastik kart şəklində bir polis almaq istəyirsinizsə, sığorta şirkətinin özünün adını xatırlamalısınız.

Sığorta Tibb Şirkətində OMS siyasətini əldə etmək üçün lazımdır: 1. Pasport və 2. Dövlət pensiya sığortasının sığorta şəhadətnaməsi.

Dövlət pensiya sığortasının sığorta şəhadətnaməsi yaşılımılıl rəngin belə bir plastik xəritəsidir (bütün işləyən insanlar bilir). Fərdi fərdi hesab (Snils) sığorta nömrəsi var.

Dövlət pensiya sığortasının sığorta şəhadətnaməsi Sığorta Sığortası Yaşayış yerində və 2011-ci ildən bəri pensiya fondunun rəhbərliyində olan hər bir vətəndaş məsələsi, məcburi valideynlər, yaşlarından asılı olmayaraq valideynlər hər bir uşağa təşkil etməlidirlər. Hələ bu ifadəni almamısınızsa, sevimli uşağınız üçün faydalı və zəruri bir dava edin - yaşayış yerində bir uşağın və ya pasportunun doğulduğu ifadəsi ilə Pensiya Fondunun ofisinə baş çəkin.

Daha. Pasportunuzla gəldiyinizdə və Sığorta Tibb Şirkətini OMS siyasətinə müraciət etmək üçün sığorta tibbi şirkətini azaltdıqda, hər şey sadədir. Operator ərizəni dolduracaq (səhvlərin mümkün qədər kiçik olmasını təmin etmək üçün). Yalnız məlumatları yoxlamaq və imzanızı qoymaq lazımdır. Operator, siyasətin icrasını təsdiqləyən 30 gün müddətində müvəqqəti bir ifadə verəcəkdir. Operator, Omsın polisini nə vaxt alacağını da təyin edəcəkdir. Siyasət Guşnak fabrikində istehsal olunur və sonra daha sonra sığorta tibbi şirkətinə göndərilir. Daimi, daimidir. Pulsuz verilir.

Uşaqlarda, OMS siyasəti, doğuşdan 18 yaşa qədər valideynləri təşkil edir. Doğum haqqında şəhadətnamə almadan əvvəl, uşaq MOMA siyasətində müalicə alır. Bir uşağa olan Chi siyasətinə düşmək pasportu və uşağın doğum şəhadətnaməsi olan valideynlərdən biridir. 14 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün, Cha siyasətini almaq üçün bir uşağın pasportu artıq lazımdır. Bir uşağı özünüzlə aparın, yetkinlərin həyatına aparsınlar. Bu sənədlərə əlavə olaraq, uşaqların dövlət pensiya sığortası (Snils) sığorta ifadələri olmalıdır.

Ümumiyyətlə, siyasət bütün vətəndaşların vətəndaşlarını - doğuşdan dərin qocaya qədər, işdən asılı olmayaraq, İctimai vəziyyət və sağlamlıq vəziyyəti. Bununla birlikdə, bu, heç də lazım deyil - siyasətsiz, ölkədən göndərilməyəcəksiniz və vətəndaşlıqdan məhrum olmayacaqsınız, sadəcə pulsuz tibbi yardım ala bilmirsiniz. Bu, məcburi tibbi sığortanın siyasətinin, o cümlədən bir uşaq üçün pulsuz tibbi yardım almasının əsas səbəblərindən biridir. Buna ehtiyacınız var və ya bahalı bahalı pullu xidmətlərə üstünlük verirsiniz? Sonuncusu varsa, omsların polisi ümumiyyətlə qəbul edilə bilməz.

Bir insan sığorta tibbi şirkətinin özü də iştirak edə bilmirsə, oms siyasətini əldə etmək üçün, notinizasiyasız yazılı şəkildə vəkil gücləndirərək bunu bir vəkil vasitəsilə edə bilər.
Yaşayış icazəsi sənədləri olan xarici vətəndaşlar bir oms siyasətini də ala bilərlər. Xarici bir vətəndaşın pasportu "Müvəqqəti yaşayış üçün icazə üçün icazə" xüsusi bir möhürdürsə, omsların siyasəti Rusiya Federasiyasında müvəqqəti yaşayış üçün icazənin icazəsi üçün edam olunur. 13.5-ci maddə də var Federal qanun 25 iyul 2002 № 115-FZ "hüquqi qaydalar haqqında xarici vətəndaşlar Rusiya Federasiyasında, "OMS siyasətinin alınmasının şərti nəzərdə tutulur.

Məcburi tibbi sığorta siyasətində "iş yeri" bölməsi yoxdur. İşəgötürənə və ya kadrlar şöbəsinə vermək lazım deyil. Bu fərdi istifadə üçün şəxsi sənədinizdir.

Rusiya Federasiyasının hər bir vətəndaşı CHA siyasətini əldə etmək üçün sığorta tibbi şirkəti öz istəyi ilə seçir. Gələcəkdə seçilmiş şirkətin bəzi səbəblərə görə uyğun gəlmirsə, dəyişdirilə bilər, ancaq ildə bir dəfədən çox edilə bilməz.

OMS siyasətində yaşayış yeri və bir vətəndaşın qeydiyyatı haqqında məlumat yoxdur. Bu cür məlumatlar dizayn edərkən sığortalı vətəndaşların vahid elektron qeydinə daxil edilir. Daimi və ya müvəqqəti qeydiyyatınız olan yerdən asılı olmayaraq, faktiki qalma yerində olan Sığorta Tibb Şirkətində OMS polisini əldə edə bilərsiniz.

Əllərdə bir OMS siyasətinə sahib olmaq, ölkənin hər hansı bir yerində (RF), məsələn, bir işgüzar səfəriniz varsa, pulsuz olaraq tibbi yardım ala bilərsiniz. Siyasət sizinlə deyilsə, onda sizin üçün xidmətlər ödəniləcəkdir. Buna görə də Rusiyanın başqa bir bölgəsinə ayrılmaq, sizinlə bir siyasət aparmağı unutmayın - Həyat hər şəkildə inkişaf edir və hətta sağlam insanlar bəzən sağlamlıq problemləri olur.

Həddindən artıq hallarda, köməkçinin bir insanın siyasətinin olub-olmamasından asılı olmayaraq kömək olur. Bu o deməkdir ki, həyatınız təhlükədədirsə, heç bir siyasətiniz yoxdur (unudulmuş və ya ümumiyyətlə deyil) olsa da, tibbi xidmətləriniz olmalıdır. Ancaq bu andan əvvəl həyat üçün təhlükə mövcud olmağa davam edəcəkdir. Əlavə müalicə xidmətləri yalnız bir ödəniş olmadan bir siyasət olmadan təmin ediləcəkdir.

Başqa bir sual, bir OMS siyasətiniz varsa tibbi yardım göstərildiyi təqdirdə. Bu çox vacibdir. Fakt budur ki, Səhiyyə Nazirliyi hər il iki OMS proqramı üçün layihələr hazırlamaqdır: əsas bir proqram və ərazi proqramı. Layihələrin qərarları Rusiya Federasiyası hökumətinə gəlir. Hal hazırda hökumət 2015-ci il, 2016-cı il üçün 2015-ci il üçün əsas və ərazi proqramları ilə bağlı qərarlar qəbul edir.

Ərazi proqramı daha az əsas ola bilməz. Amma bölgə "zəngindir", onda OMS-in ərazi proqramı daha əsas ola bilər.

Sığortalı tibbi şirkətin olduğu bölgədə olsanız, onda oms siyasətində ərazi proqramının həcmində tibbi yardım ala bilərsiniz. Bölgəniz də "zəngin", onda sizin üçün çox yaxşıdır - zəngin bölgələrdə yaşamaq daha asandır.

Sığorta tibbi şirkətin olmadığı bir yerdəsinizsə, kömək əsas proqramdadır. Buna görə sığorta tibbi şirkətinin hansı növ sığorta şirkətini seçdiyini düşünün. Rusiyada tibbi sığorta şirkətlərinin siyahısına, eləcə də OMS veb saytındakı fəaliyyətlərinin coğrafiyasına baxın. Yeri gəlmişkən, taxtalar, OMS sistemi haqqında bir çox faydalı məlumat var.

Yaşayış yerini dəyişdirmisinizsə, onda bir ay ərzində Sığorta Tibbi Şirkətinizə bu barədə məlumat verməlisiniz. Yeni bir yerdə heç kim yoxdursa, başqasını seçməlisiniz. Uşaqlar üçün yenidən qeydiyyatdan keçməyi unutmayın!

Siyasət itirsə, dəhşətli bir şey, sadəcə bir dublikat üçün sığortaya müraciət etmək lazımdır.

Bir OMS siyasətinə sahib olan bir həkim və müalicə olunacaq bir tibb müəssisəsi seçə bilərsiniz. Yaşadığınız kənddəki hər hansı bir klinikada, təbii olaraq, təbii olaraq ödənilir.

Həkimin təklif etdiyi bu xidmətlərdən məmnun deyilsinizsə, klinikanın başçısı, xəstəxananın baş doktoru və ya sığorta şirkətinə aydınlıq gətirənlərə müraciət edə bilərsiniz. Bunu etməkdən qorxma - bu sizin qanuni hüququnuzdur!

Xidmətlərin pulsuz bir təminatını nəzərdə tutan məcburi tibbi sığortaya əlavə olaraq, OMS-lərə əlavə olan və ödənilən könüllü tibbi sığorta (DMS) var. Tibbi sığorta mövzusunda növbəti şuramız olacaq.

Həmişə sağlam olun !!!

"Cəmiyyət" bölməsi üçün son göstərişlər:

Bu məsləhət sizə kömək etdi? Layihəyə istənilən miqdarı istədiyi üçün qurban verərək, layihəyə kömək edə bilərsiniz. Məsələn, 20 rubl. Və ya daha çox :)

OMS sistemindəki tibbi yardım OMS-in əsas və ərazi proqramlarına uyğun olaraq həyata keçirilir. OMC Basic proqramı Rusiya Federasiyası, OMS-in ərazi proqramı, Rusiya Federasiyasının müvafiq mövzusunun ərazisində qüvvədədir.

Əsas MMC Proqramı, sığortalı şəxslərin Rusiya Tibbi Xidmət Federasiyası Federasiyası boyunca icbari tibbi sığorta hesabında, onları Məcburi Tibbi Xidmətlər Federasiyası və OMS ərazi proqramlarına vahid tələblər yaratmaq hüquqlarını müəyyənləşdirən bir sənəddir.

Əsas OMS proqramı müəyyənləşdirir:

OMS hesabına verilən tibbi xidmət növləri;

Sığorta hallarının siyahısı;

OMS sistemindəki tibbi xidmətin ödənilməsi üçün tarifin imkanları;

Rusiya Federasiyasındakı AMS-in CHI hesabına Sığortalı şəxslərə verilən tibbi yardım üçün ödəniş üsulları;

Tibbi xidmətin mövcudluğu və keyfiyyəti üçün meyarlar;

Tibbi yardım göstərmək üçün standartlar;

Tibbi xidmət vahidinə görə maliyyə xərclərinin statistorları;

Maliyyələşdirmə standartlarının dəyişdirilməsi;

Tibbi xidmətin göstərilməsi üçün tələblər;

Proqramın qiymətləndirilməsi əmsalının hesablanması.

Əsas OMS Proqramı Rusiya Federasiyası hökuməti tərəfindən təsdiqlənmiş vətəndaşlara tibbi xidmətin pulsuz təminatının dövlət zəmanətləri proqramı çərçivəsində təsdiq edilmişdir ki, bu da tərəfindən maliyyələşdirilən vətəndaşlara tibbi xidmətin növlərini və şərtlərini müəyyənləşdirir büdcə ayırmaları Bütün büdcələr büdcə sistemi Rusiya Federasiyası, o cümlədən Dövlət Fondunun büdcələrinin vəsaiti Oms (Cədvəl 7.8).

Vətəndaşların tibbi sığortası üçün vəsaitin ehtiyacı tibbi yardımın vahidinə tibbi yardım və maliyyə xərclərinin əsas proqramında təsdiq edilmiş qaydalar əsasında müəyyən edilir.

Rusiya Federasiyasındakı icbari tibbi sığorta haqqında qanun Rusiya Federasiyasının hökumət hüququnu müəyyənləşdirir, proqramı OMS-dəki sığorta işlərinin siyahısını genişləndirmək, eləcə də tibbi xidmət üçün tarif strukturunda əlavə elementlər daxildir. 2011-ci ildə ərazilər, Qurulan Proqramın icrası ilə əlaqədar olaraq, büdcə qanunvericiliyinə uyğun olaraq, digər xərclərin tibb müəssisələrinin maya dəyərinə daxil edilməsi ehtimalını da təmin edir. OMS baza proqramı; Tibbi xidmətin vahidinə maliyyə xərcləri. OMS hesabına Tibbi Yardım üçün tariflərin formalaşması, Rusiya Federasiyası Mövzusunun icra hakimiyyəti tərəfindən həyata keçirilir.

Cham baza proqramının digər bir göstəricisi, il adambaşına zəmanətli tibbi xidmətin verilməsi xərclərinə görə kompensasiya üçün kompensasiya üçün vəsaitin miqdarını əks etdirən bir pasting standartıdır. 2011-ci ildə bu standart orta hesabla 7633.4 rubldur. 4102,9 rubl da daxil olmaqla bir adam başına (federal büdcənin xərclərini nəzərə almadan). OMS hesabına; 3530.5 RUB. müvafiq büdcələrin hesabına.

OMS sistemində göstərilən tibbi yardım, aşağıdakı göstəricilərin səviyyəsi və dinamikası əsasında ölçülən tibbi xidmətin mövcudluğu və keyfiyyəti üçün meyarlara cavab verməlidir:

Tibbi xidmətdən əhali məmnuniyyəti;

Həyatda ilk dəfə qurulan diaqnozu olan diaqnozu olan sosial əhəmiyyətli xəstəliklərdən əziyyət çəkənlərin sayı;

Əvvəlcə əlil kimi tanınan 18 yaşdan yuxarı olanların sayı;

Əhalinin ölümü;

Əmək-yetişən əhali;

Əhalinin ürək-damar xəstəliklərindən ölümü;

Əhalinin xərçəngdən ölümü;

Xarici səbəblərdən əhalinin ölümü;

Yol qəzaları nəticəsində əhalinin ölümü;

Əhalinin miqyası vərəmdən;

Ana ölümü;

Uşaq ölümü;

Vərəmin müəyyənləşdirilməsi üçün həyata keçirilən profilaktik yoxlamalarla əhalinin əhatə olunması.

Tibbi xidmətin əlçatanlığı səviyyəsi tipli tibbi xidmətin həcmi üçün standartların icrasını qiymətləndirmək əsasında müəyyən edilir.

Sağlamlıq mənbələrindən istifadənin səmərəliliyi (personal, maddi və digər maliyyə və digər), tibbi yardımın qurulmuş tibbi və iqtisadi standartlara uyğun müayinə əsasında müəyyən edilir (əhalinin həkimlər tərəfindən, orta tibbi tibbi yardımı) personal və xəstəxana çarpayıları).

Tibbi baxım proqramlarını tətbiq edərkən tibbi təşkilatların nəticəsi ilə bağlı tibbi yardım üçün aşağıdakı ödəniş üsullarını tətbiq etmək mümkündür: Tamamlanmış işin, ödənişli qulluq üçün, birləşdirilmiş, pommorpent üçün pis maliyyə dəstəyinə əsaslanaraq Klinik və statistik xəstəliklər qrupuna görə, şiddət profilini nəzərə alaraq, xəstəliklərin klinik və statistik qrupu, eləcə də tibbi yardımın bir vahidi ilə nəticələnən xəstənin orta qiyməti ilə istehsal olunan tibbi xidmətin həcmi vahidi.

Rusiya Federasiyasının tərkib hissələrində OMS-nin əsas proqramının tələblərinə uyğun olaraq, OMS (TP OMS) ərazi proqramları hazırlanır.

OMS ərazi proqramı, sığortalı şəxslərin Rusiya Federasiyası ərazisində tibbi xidmət göstərmək və əsas tibbi sığorta proqramının vahid tələblərinə uyğun olmaq üçün sərbəst olmağın hüquqlarını təyin edən bir sənəddir.

Rusiya Federasiyası mövzusunun ərazisində OMS-nin ərazi proqramı yaradır:

Tibbi yardım göstərilməsi üçün növlər və şərtlər;

OMS baza proqramı tərəfindən müəyyən edilmiş sığorta iddialarının siyahısı;

Rusiya Federasiyası mövzusunda morblik quruluşunu nəzərə alaraq, bir sığortalı şəxsin hesablanmasında tibbi yardım müddəalarının təmin edilməsinin dəyərləri;

Bir sığortalı şəxsin hesablanmasında tibbi xidmətin vahid həcmində maliyyə dəyəri standartlarının dəyərləri;

Maliyyə dəstəyinin dəyəri bir sığortalı şəxsin hesablanmasında OMS-in ərazi proqramıdır;

OMS-də sığortalı şəxslərə verilən tibbi xidmət üçün ödəniş üsulları;

Tibbi xidmətin ödənilməsi üçün tarifin obyektləri;

TP OMS-nin həyata keçirilməsində iştirak edən tibb təşkilatlarının siyahısı;

Tibbi yardım şəraiti;

Tibbi xidmətin dəqiqliyinin və keyfiyyətinin hədəf dəyərləri.

OMS ərazi proqramı, əsas OMS tərəfindən yaradılan tələblərin yerinə yetirilməsinə tabe olan Medin qurulmuş əsas proqramına əlavə olaraq tibbi yardım üçün növlər və şərtlər siyahısına daxil ola bilər. Bu vəziyyətdə, proqram da müvafiq göstəriciləri də qurmalıdır.

Keçid dövrü ərzində (1 yanvar 2011-ci il tarixindən 31 dekabr 2012), Rusiya Federasiyasının tərkib hissələrində OMS-nin ərazi proqramları, fiziki xəstəliklərdə tibbi xidmətin və səhiyyənin tibbi yardım göstərilməsini əsaslara daxil edə bilər OMS'in proqramı, OMS baza proqramı tərəfindən qurulan standartlar tərəfindən qurulan standartların yerinə yetirilməsinə uyğun olaraq, OMC ərazi proqramının maliyyə dəstəyinin həcmini qoruyarkən, 2010-cu ilin səviyyəsindən aşağı deyil, baza proqramı daxilində oms.

Ərazi proqramının Ərazi Proqramının ərazi proqramına maliyyə dəstəyi iki halda əsas proqram tərəfindən qurulmuş MMC-dən çox ola bilər:

1) OMS baza proqramı tərəfindən müəyyən edilmiş sığorta halları üçün əlavə miqdarda sığorta təminatı qurarkən (OMS-nin ərazi proqramı XA istifadə sahələrinin siyahısına daxil edilməlidir);

2) Sığorta iddialarının siyahısını qurarkən, OMS baza proqramına əlavə olaraq tibbi yardım üçün növlər və şərtlər.

Eyni zamanda, OMS-nin ərazi proqramının maliyyə dəstəyi Rusiya Federasiyasının ərazi fondunun büdcəsinə, OMS ərazi proqramının maliyyə dəstəyi arasındakı fərqin miqdarı ilə ödənişlər aparır və Rusiya Federasiyası mövzusunda sığortalı şəxslərin sayını nəzərə alaraq OMS baza proqramı üçün maliyyə dəstəyi.

Rusiya Federasiyası, Rusiya Federasiyasının Kataloqu Kataloqu, Rusiya Federasiyası tərəfindən səlahiyyətli Rusiya Federasiyasının icra hakimiyyəti orqanının icra hakimiyyətinin nümayəndələri daxil olan Rusiya Federasiyasının komissiyası yaradılır Tibbi fond, sığorta tibbi təşkilatlar və tibbi təşkilatlar, həmkarlar ittifaqları nümayəndələri və ya Rusiya Federasiyası prinsipi üzrə Rusiya Federasiyası mövzusunda fəaliyyət göstərən onların birlikləri (dərnəkləri). TP OMS tərəfindən müəyyən edilmiş tibbi yardımın təmin edilməsi, sığortalı şəxslərin miqdarı, cinsi və yaşına, bağlanmış sığortalı şəxslərin sayının, həmçinin populyatorlu tibb təşkilatlarının sayına görə tibbi təşkilatların sayı tibbi yardımda sığortalı şəxslərin ehtiyacları kimi.

Rusiya Federasiyasının bu subyektinin ərazisindən kənarda olan bu sığortalı şəxslərə tibbi yardım göstərilməsi də daxil olmaqla, Rusiya Federasiyasının TP OMS predmeti tərəfindən müəyyən edilmiş tibbi xidmətin təmin edilməsi ilə müəyyən edilmiş tibbi xidmətin təmin edilməsi.

Rusiya Federasiyası vətəndaşlarının məcburi tibbi sığortasının əsas proqramı OMS-də verilən əsas zəmanətləri ehtiva edir. Rusiya Federasiyası hökuməti tərəfindən Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarını azad tibbi yardımı təmin etmək üçün dövlət zəmanəti proqramı ilə birlikdə təsdiq edilmişdir. İlk belə proqram 11 sentyabr 1998-ci ildə və bu günə qədər bəzi dəyişikliklərlə qəbul edildi.
OMS hesabına, əsas proqram çərçivəsində, müxtəlif növ xəstəliklər, xəsarət, hamiləlik və doğuş, diş müalicəsi və s. Olan təşkilati-hüquq formalarından asılı olmayaraq, stasionar və ambulator poliklinikaya yardım göstərilmişdir. Stasionar yardım, müalicə, diaqnostika xidmətlərinin təmin edilməsi, tibbi alətlərin istifadəsi və dərmanların pulsuz təmin edilməsi daxildir. Ambolator və poliklinika xidməti həm klinikaya, həm də evə, diaqnostika və qarşısının alınması və dispanser monitorinq fəaliyyətinə kömək edir.

Belə polisses haqqında sığorta aparılır Dövlət Proqramı çərçivəsində. Buna görə, dövlət öz hüquqlarından istifadə etmək imkanının bir növ təminatı rolunu oynayır, tibbi xidmət üçün müraciət edənlər. İşləyən vətəndaşlar əmək funksiyasının, işsiz və işləməyən vətəndaşların yerinə yetirilməsi yerində bir siyasət təşkil edir - ərazi vahidinin gövdəsində. Sonuncu vəziyyətdə, bir qeyd möhürü, iş dəftəri və azalma ilə pasportun olması.

Pulsuz müalicə edilə bilər?

OMS-ə daxil olan xidmətlər təşkilatlar siyahısına daxil olan tibb müəssisələrini təmin edir tibbi tip regional inzibati səviyyədə. Bunlara bələdiyyə daxildir və dövlət qurumları, məsələn, xəstəxanalar, klinikalar, tibbi bölmələr, qadın məsləhətləşmələri və doğum xəstəxanalar.

Hər biri bir siyasət sahibi olmaq, tibb müəssisəsinə qoşula bilər. Adətən, qoşma rayon prinsipində baş verir, yəni xəstənin həqiqi yaşayış yerində və / və ya qeydiyyatı yerindədir.

Oms üçün xidmətlərin siyahısını haradan tapa bilərəm?

Oms üçün xidmətlərin siyahısı tabedir regional Səhiyyə Proqramının illik təsdiqlənməsi. OMS sisteminin bağlantısı olan hər tibb müəssisəsi mütləq Vətəndaşlara OMS-də pulsuz xidmətlər siyahısına daxil olan vətəndaşlara məlumat verməlidir. Xidmətlərin verilməsi üçün ödəniş kimi ağlabatan vəsait toplanması ilə bağlı suallar varsa, bu, tibbi qisa şəklində ad deyilən məcburi ərazi fondu ilə əlaqə qurmaq lazımdır.

Tibbi mütəxəssislərin tələb olunan xidmətini necə pulsuz əldə edə bilərsiniz?

Əvvəlcə zəruridir tibb müəssisəsinə gedinOMS sisteminə daxildir. Sonra qeydiyyatdan keçmək və ya həkim üçün bir kupon almaq. Müayinədən keçdikdən sonra mütəxəssis bir sıra diaqnostik manipulyasiyaların (təhlillər, ultrasəs və s.) Bir sıra diaqnostik manipulyasiyaların keçməsi üçün rəsmi bir istiqamət verəcəkdir və müalicəni təyin edəcəkdir.

Bölgələrdə və ya bölgədə ixtisaslı yardım almaq lazımdırsa, məsələn, onlardan uzaq yerləşmə vəziyyətində də lazımdır həkimdən müvafiq istiqaməti alın Siyasətə aid olduğunuz yerli klinikada ev sahibi.

Oms üçün xidmətlərin siyahısı Ayrıca baxa bilərsiniz rəsmi səhiyyə sahəsi.

Pulsuz Tibbi xidmətlər Oms üçün

1) Tibbi təcili yardım kömək. Təcili yardım.
2) Klinikada ambulator yardım, o cümlədən diaqnostik anketlər və xəstəliklərin poliklinikalar şəraitində, evdə və ya gündüz xəstəxanasında müalicə etmək üçün tibbi tədbirlər də daxil olmaqla, tətil və həftə sonları hər hansı bir əmanətlərə dözməyən kömək üçün yaranmış vəziyyətdə. Xəstələri təmin etmək üçün qeyd etmək lazımdır dərman hazırlıqları Müalicə taparkən, bir ambulator əsas statusu pulsuz xidmətlərin siyahısına daxil edilmir.
3) Xəstəxana yardımı:

• hamiləliyin, abortların və ya doğuş patologiyası;
• xroniki axın və ya kəskin xəstəliklərin xəstəlikləri, zəhərlənmə, zəhərlənmə, zərərin müalicəsini tələb edən xəsarətlər, həm də tibbi işçilərin tibbi işçiləri tərəfindən müşahidə edilməsi, eləcə də təsdiqlənmiş diaqnoz və ya müvafiq göstəricilərə görə xəstəxanaya qaldırılması halında;
• tam gün ərzində müşahidə, xəstəxanalarda, ixtisaslaşmış şöbələrdə və otaqlarda müşahidə tələb edən reabilitasiyanın müalicəsi və keçməsi üçün tədbirlər təşkil etmək üçün planlaşdırılan xəstəxanaya yerləşdirmə tədbirləri təşkil edir.

4) Səhiyyə xidmətiYüksək səviyyəli texnologiyaların istifadəsini tələb edirUnikal və ən mürəkkəb tibbi texnikalardan və texnologiyalardan istifadə edərək stasionar şəraitdə aparılmış müalicə və diaqnoz üçün bir sıra xidmətlər daxil olan bir sıra xidmətlər daxildir.
5) Sanitariya və gigiyenik bir əhali ilə təhsil iş. Profilaktik və tibbi reabilitasiya üçün tədbirlərin aparılması.

Oms üçün pulsuz tibbi xidmətlər pulsuzOnların üçün əlavə ödəniş lazım deyil. Ödənişlərlə əlaqəli tibbi tədbirlərin həqiqətən hərtərəfli müalicədə lazım olduğu hallara əlavə olaraq.

Klinika və ya xəstəxana ilə əlaqə qurarkən, ödəmə və ya bir xidmət üçün işçi heyəti ilə mübahisə var, onda qeyd işçiləri tələb etmək məqsədəuyğun olacaq OMS tərəfindən göstərilən xidmətlərin siyahısıVə sonra düzgün iş və savadlı olduğundan əmin olun, baş həkimlə əlaqə saxlayın.