Gangguan pemusatan perhatian hiperaktivitas pada anak-anak. Attention deficit disorder (ADHD): gejala dan koreksi. Kesulitan adaptasi sosial

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) adalah disfungsi otak minimal. Ini adalah sindrom klinis yang dimanifestasikan oleh impulsif, aktivitas motorik berlebihan, gangguan konsentrasi.

Ada 3 jenis diagnosis ADHD: salah satunya didominasi oleh hiperaktif, yang kedua hanya defisit perhatian, tipe ketiga menggabungkan kedua indikator tersebut.

Anak-anak yang menderita sindrom ADHD tidak dapat memusatkan perhatian pada apa pun untuk waktu yang lama, mereka linglung, pelupa, sering kehilangan barang, tidak memahami instruksi dan permintaan orang dewasa sejak pertama kali, sulit untuk mereka untuk mengikuti rutinitas sehari-hari.

Mereka terlalu mobile, cerewet, cerewet, berusaha menjadi pemimpin di mana-mana, sering garang, sangat emosional, tidak sabar, suka berfantasi. Sulit bagi mereka untuk mempelajari aturan dan norma perilaku, mereka terganggu oleh suara apa pun, di sekolah anak-anak seperti itu seringkali kurang motivasi untuk belajar. Dalam dialog, mereka sering menyela lawan bicara, memaksakan topik mereka sendiri, yang menarik minat mereka saat ini.

Untuk usia berapa penyakit ini khas?

Attention Deficit Hyperactivity Disorder mulai memanifestasikan dirinya dengan permulaan perkembangan anak, tetapi menjadi sangat jelas pada anak-anak pada usia 4-5 tahun. Tetapi diagnosis secara resmi dibuat hanya pada usia 7-8 tahun, meskipun gejala penyakitnya muncul jauh lebih awal.

Menurut penelitian, dalam banyak kasus penyakit ini melekat pada anak laki-laki daripada anak perempuan, dan rasio antara mereka yang terkena gangguan hiperaktif defisit perhatian adalah 4:1 untuk yang pertama. Pada usia sekolah dasar, sekitar 30% siswa menderita penyakit ini, yaitu. di setiap kelas sekolah dasar 1-2 siswa adalah anak-anak dengan ADHD. Hanya 20-25% pasien menjalani pengobatan apapun.

Penyebab dan faktor risiko

Attention Deficit Hyperactivity Disorder dapat disebabkan oleh:

patologi perkembangan lobus frontal otak dan gangguan struktur subkortikalnya;
faktor genetik, - anak-anak yang kerabatnya memiliki riwayat ADHD 5 kali lebih mungkin menderita gangguan semacam itu;
- Gangguan SSP pada bayi baru lahir akibat kerusakan otak di dalam rahim atau selama aktivitas persalinan ibu;
prematuritas;
masalah kehamilan(keterikatan dengan tali pusat, pada janin, ancaman keguguran, stres, infeksi, minum obat ilegal, merokok, alkoholisme);
cepat, berkepanjangan lahir prematur, stimulasi aktivitas persalinan.

Konflik yang sering terjadi dalam keluarga, kekerasan yang berlebihan terhadap anak, hukuman fisik merupakan faktor yang dapat memulai mekanisme perkembangan ADHD.

Fitur ADHD pada orang dewasa

Untuk orang dewasa yang menderita Attention Deficit Hyperactivity Disorder, gejala dan manifestasi berikut adalah karakteristiknya:

Sebagian besar orang yang didiagnosis dengan ADHD menjadi pecandu narkoba dan alkoholik, mereka menjalani gaya hidup antisosial dan sering beralih ke kejahatan.

Hiperaktif pada anak usia prasekolah dan sekolah

Tanda-tanda pertama sindrom hiperaktif mulai muncul sejak bayi berupa gejala-gejala berikut:

gerakan lengan dan kaki yang sering;
keacakan gerakan;
keterlambatan perkembangan bicara;
kecanggungan;
rasa malu, kurangnya kontrol dalam perilaku;
kegelisahan;
kekurangan perhatian;
ketidakmampuan untuk menjaga perhatian pada subjek;
perubahan suasana hati yang sering;
tergesa-gesa;
kesulitan dalam berkomunikasi dan menjalin kontak dengan teman sebaya;
kurangnya rasa takut.

Menyekolahkan anak dengan ADHD menjadi beban berat baginya. Karena fisiologinya, siswa tidak dapat duduk diam, terganggu selama pelajaran dan mengganggu orang lain, tidak dapat memusatkan perhatiannya, dia kurang tertarik pada mata pelajaran sekolah, selama pelajaran dia dapat berjalan-jalan di sekitar kelas atau meminta cuti di bawah jam pelajaran. dengan kedok "pergi ke toilet", dan dia berjalan di sekitar ruang sekolah.

Diagnosis penyakit

Metode diagnostik utama bagi anak prasekolah untuk mengidentifikasi ADHD adalah dengan mengamati perilakunya di lingkungan biasanya: di kelompok taman kanak-kanak, berjalan-jalan, saat berkomunikasi dengan teman, pendidik, orang tua.

Untuk mendiagnosis ADHD, perhatian, aktivitas, pemikiran, dan proses lainnya dinilai, di mana skala peringkat perilaku digunakan pada anak di atas 6 tahun.

Masalahnya harus ditangani oleh psikiater anak. Penekanan khusus diberikan pada keluhan orang tua, guru dan riwayat anak. Saat mengevaluasi model perilaku, dokter perlu mengetahui pendapat psikolog sekolah, situasi intra keluarga. Anak harus memiliki setidaknya 6 dari gejala berikut selama enam bulan:

membuat kesalahan karena kurangnya perhatian;
tidak mendengarkan dan tidak mendengar lawan bicara;
menghindari tugas yang membutuhkan usaha mental;
kehilangan barang-barang pribadi;
terganggu oleh kebisingan apa pun;
bermain dengan gelisah;
menyela mereka yang berbicara dengannya;
terlalu banyak bicara;
gelisah dan bergoyang di kursinya;
bangun ketika dilarang;
mengatur amukan sebagai tanggapan atas ucapan yang adil;
ingin menjadi yang pertama dalam segala hal;
melakukan tindakan tanpa berpikir;
tidak sabar menunggu giliran mereka.

Saat mendiagnosis ADHD pada orang dewasa, ahli saraf mengumpulkan data tentang kemungkinan gejala penyakit dan meresepkan studi: tes psikologis dan pendidikan, elektrokardiografi,. Perlu untuk mengumpulkan gejala penyakit.

Perawatan dan serangkaian tindakan yang diperlukan untuk koreksi

Jangan mengharapkan kesembuhan total untuk Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Tetapi ada banyak cara dan metode mampu mengurangi gejala berat. Perawatan untuk ADHD termasuk obat-obatan, diet, psikoterapi, modifikasi perilaku, dan metode lainnya.

Obat-obatan yang berpengaruh pada konsentrasi dan mengurangi impulsif dan hiperaktif pada ADHD: Methylphenidate, Cerebrolysin, Dexedrine. Waktu pemaparan mereka hingga 10 jam.

Anak-anak di bawah usia 6 tahun harus mengonsumsi obat ini dengan sangat hati-hati, karena pada usia dini berisiko tinggi mengalami reaksi alergi, insomnia, takikardia, penurunan nafsu makan, dan ketergantungan obat.

Pijat kepala dan leher rahim, psikoterapi, latihan fisioterapi, penggunaan infus tanaman obat (kulit pinus, mint, ginseng, St. John's wort) akan membawa manfaat besar.

Proses perbaikan dalam keluarga

Keluarga harus berpartisipasi dalam proses koreksi untuk gejala gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas:

anak harus dipuji di setiap kesempatan, penting baginya untuk sukses;
keluarga harus memiliki sistem penghargaan untuk setiap perbuatan baik;
persyaratan untuk anak harus layak untuk usianya;
mengecualikan pilih-pilih orang tua;
penting untuk menghabiskan waktu bersama sebagai sebuah keluarga;
crowding berkontribusi terhadap wabah hiperaktif pada anak;
tidak dapat diterima untuk melatih anak secara berlebihan, penghinaan, kemarahan, dan kekasaran terhadapnya;
jangan abaikan permintaan anak-anak;
dilarang membandingkan bayi dengan teman sebayanya, menonjolkan kekurangannya;
perlu untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir.

Tindakan pencegahan

Anak-anak yang terlalu aktif tidak boleh mengikuti kompetisi dan permainan yang memiliki komponen emosional yang menonjol. Olahraga kekuatan juga bukan pilihan. Berjalan kaki, berperahu, berenang, joging, bermain ski, dan seluncur es adalah pilihan yang baik untuk mencegah ADHD. Aktivitas fisik harus moderat!

Perubahan sikap terhadap anak perlu dilakukan, baik di rumah maupun di sekolah. Pemodelan situasi sukses direkomendasikan untuk menghilangkan keraguan diri.

Anak-anak dengan ADHD dapat "melumpuhkan" kesehatan rumah tangga. Oleh karena itu, disarankan bagi orang tua untuk menjalani kursus psikoterapi keluarga atau pribadi. Ibu dan ayah harus tenang dan membiarkan pertengkaran sesedikit mungkin. Anda perlu membangun hubungan saling percaya dengan anak Anda.

Anak hiperaktif praktis tidak bereaksi terhadap ucapan, hukuman, larangan, tetapi dengan senang hati menanggapi dorongan dan pujian. Karena itu, sikap terhadap mereka harus istimewa.

Gejala penyakit dalam banyak kasus, seiring bertambahnya usia anak, akan menjadi halus dan tidak terlihat jelas, anak secara bertahap akan "melampaui" masa sulit. Oleh karena itu, orang tua perlu bersabar dan membantu anak tercintanya melewati tahapan kehidupan yang sulit.

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) termasuk dalam kategori proses patologis yang agak serius yang didiagnosis pada masa kanak-kanak. Patologi disertai dengan impulsif, hiperaktif, dan kurangnya perhatian yang stabil. Ketika tanda-tanda ini muncul, pasien harus segera memulai pengobatan.

ADHD pada anak-anak: apa itu

Gangguan defisit perhatian pada anak merupakan proses patologis dimana sangat sulit bagi seorang anak untuk mengendalikan impulsnya. Pada saat yang sama, bayi didiagnosis hiperaktif. Penyakit ini terjadi tiga kali lebih sering pada anak laki-laki. Karena anak tidak dapat berkonsentrasi, hal ini menyebabkan pelaksanaan tugas pendidikan yang salah.

Hiperaktif pada anak disertai dengan fakta bahwa mereka tidak dapat mendengarkan penjelasan guru dan pendidik. Ini adalah sindrom kronis stabil yang hilang dengan sendirinya seiring bertambahnya usia remah-remah.

Jika bayi didiagnosis dengan sindrom ADHD, maka psikolog menganjurkan agar orang tua membiasakan diri dengan ciri-ciri perjalanannya. Ini akan memberikan bayi dukungan psikologis yang sesuai, yang akan mempercepat proses pengobatan patologi.

Bagaimana cara mengatasinya?

Defisit perhatian membutuhkan pendekatan khusus untuk pengobatan. Psikolog menyarankan orang tua untuk mengembangkan sikap positif terhadap anak. Sindrom hiperaktif dengan tegas melarang menyalahkan atau memarahi bayi.

Jika dia menyebarkan barang, maka perlu untuk mengumpulkannya bersamanya. Psikolog juga memberikan nasehat bagaimana menenangkan bayi yang hiperaktif. Mereka merekomendasikan mendengarkan musik yang menenangkan, penggunaan permainan yang menenangkan, dan penggunaan mandi yang menenangkan. Sebelum menidurkan bayi yang hiperaktif, ia harus ditenangkan.

Bagaimana mendidik?

Nasihat psikolog akan menceritakan tentang apa yang harus dilakukan orang tua dari anak hiperaktif. Jika bayi didiagnosis dengan ADHD, maka perlu pendekatan yang tepat dalam pengasuhannya. Anak-anak harus memiliki rutinitas tertentu. Jika hiperaktif didiagnosis pada bayi, maka mereka perlu makan dan tidur pada waktu tertentu. Di usia yang lebih tua, bayi dianjurkan untuk diajari melakukan hal-hal tertentu pada waktu yang bersamaan.

Psikolog akan memberi tahu Anda cara membesarkan bayi hiperaktif hanya setelah berbicara dengan pasien kecil. Kebanyakan ahli menyarankan sebanyak mungkin untuk berkomunikasi dengan bayi. Dia perlu mengajukan pertanyaan terbuka yang bisa dia jawab dalam bentuk cerita.

Bagaimana cara mengajar?

Anak-anak dengan Attention Deficit Non-Hyperactivity Disorder (ADHD) perlu diberi tahu kepada guru mereka tanpa gagal. Mereka akan mampu mengembangkan perilaku khusus teman sekelas dalam hubungannya dengan dirinya. Hal ini akan meningkatkan kualitas belajar anak.

Bagaimana cara membantu seorang anak?

Orang tua harus mengetahui cara membesarkan bayi yang hiperaktif, yang akan sangat mempermudah proses pengobatan. Dengan hiperaktif pada anak prasekolah, orang tua disarankan untuk menanggapi perilaku buruk dengan benar, pasien kecil perlu dijelaskan kesalahan apa yang dia lakukan. Juga, orang tua harus memikirkan keadilan hukuman. Orang tua harus tahu cara menenangkan bayi yang hiperaktif. Dalam hal ini, disarankan untuk berdialog, dan tidak membentak bayi.

Penyebab ADHD pada anak-anak

Untuk menentukan cara membantu anak hiperaktif, disarankan untuk mencari tahu mengapa penyakit ini muncul. Penyebab ADHD bisa dalam berbagai patologi. Terjadinya hiperaktivitas pada bayi didiagnosis dengan penyakit ginjal, gagal jantung, dan diabetes melitus.

Dengan keracunan makanan calon wanita, merokok dan minum alkohol, perkembangan patologi dapat didiagnosis. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang ketidakcocokan imunologis untuk faktor Rh. Dengan ancaman keguguran, ADHD berkembang.

Jika seorang wanita mengalami cedera tulang belakang, dan persalinan dilakukan melalui operasi caesar, maka hal ini dapat menyebabkan patologi. Dengan komplikasi kelahiran, asfiksia dan cedera tulang belakang pada remah-remah didiagnosis. Jika orang tua mulai menanam bayinya lebih awal, maka hal ini dapat melukai tulang belakang yang akan menyebabkan gangguan perhatian dan hiperaktif Penyebab hiperaktif mungkin terletak pada proses infeksi yang dialami wanita tersebut selama masa melahirkan bayi.

Klasifikasi ADHD

ADHD ditandai dengan adanya beberapa jenis:

Leha. Gejala ADHD bermanifestasi sebagai kurangnya perhatian. Dengan latar belakang ini, anak tidak dapat sepenuhnya menghafal dan mengasimilasi informasi.
hiperaktif. Dalam hal ini, anak tidak dapat duduk diam meski dalam waktu yang sangat singkat.
Campuran. Dalam hal ini, hiperaktif bercampur dengan kurangnya perhatian. Ini adalah bentuk penyakit yang paling kompleks.

Gejala hiperaktif

Tanda-tanda hiperaktif diucapkan, yang memungkinkan orang tua menentukan sendiri penyakit ini. Ketika gejala pertama dari timbulnya patologi remah-remah muncul, perlu untuk menunjukkan kepada dokter anak.

Untuk bayi hingga satu tahun

Pada bayi hiperaktif pada masa bayi, konsentrasi terganggu. Dia tidak bisa memusatkan pandangannya untuk waktu yang lama pada benda-benda yang diperlihatkan orang dewasa kepadanya. Selama periode ini, bayi mengamati koordinasi motorik yang lemah.

Pada anak usia 2-3 tahun

Selama periode ini, munculnya tanda-tanda remah hiperaktif seperti berkurangnya konsentrasi perhatian diamati. Bayi itu tidak bisa memainkan permainan yang tenang. Dia tidak mendengarkan orang tuanya, sering menyebarkan barang, tidak tidur nyenyak.

Sebelum sekolah

Manifestasi hiperaktif pada bayi di taman kanak-kanak diamati dalam bentuk kekurangan suplai energi. Gejala ini dapat ditentukan dengan metode pemeriksaan ensefalologis. Anak-anak dengan ADHD tidak dapat bermain dengan aman. Kondisi patologis disertai dengan peningkatan aktivitas bayi, serta impulsif.

Anak sekolah

Pada anak usia sekolah, kecerobohan dan ketidaktaatan diamati. Anak tidak dapat sepenuhnya memenuhi semua persyaratan sekolah. Dalam beberapa kasus, pasien kecil tertinggal dari teman sebayanya dalam perkembangan bicara. ADHD di sekolah dimanifestasikan oleh fakta bahwa anak tidak dapat mengingat semua informasi yang diberikan oleh guru, yang membuatnya tertinggal.

Diagnosis penyakit

Diagnosis ADHD terdiri dari beberapa tahap. Awalnya, remah-remah tersebut diperiksa oleh dokter anak dan psikiater. Untuk menentukan status neurologis dan psikologis, dokter memeriksa rekam medis bayi. Diagnosis harus terdiri dari menilai pendengaran, penglihatan, keterampilan verbal, ciri-ciri karakter, kemampuan verbal.

Bagaimana membedakan aktivitas dari hiperaktif

Spesialis mendefinisikan gejala kondisi patologis dalam bentuk hiperaktif dan kurang perhatian. Tapi, tanda-tanda tersebut bisa jadi merupakan tahapan perkembangan normal bayi. Itu sebabnya orang tua harus terlibat dalam membuat diagnosis.

Mereka mengamati anak tersebut selama jangka waktu tertentu, dan setelah itu mereka memberi tahu dokter tentang pengamatan mereka. Hal ini memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan yang rasional.

Perawatan Gangguan Pemusatan Perhatian

Pengobatan gangguan defisit perhatian adalah prosedur yang agak rumit dan membutuhkan pendekatan terpadu yang akan menjamin keefektifannya.

Persiapan

Jika orang tua tidak mengetahui cara mengatasi anak hiperaktif, maka mereka perlu meresepkan obat yang sesuai. Terapi medis dianjurkan jika perawatan lain gagal.

Dalam hal ini, penggunaan nootropik, psikostimulan, antidepresan, dan obat penenang direkomendasikan. Obat untuk anak hiperaktif sebaiknya dipilih hanya oleh dokter sesuai dengan karakteristik individu bayi, serta tingkat keparahan perkembangan penyakitnya.

Metode rakyat

Pengobatan hiperaktif pada anak seringkali dilakukan dengan menggunakan obat tradisional. Mereka tidak hanya efektif, tetapi juga seaman mungkin untuk kesehatan bayi.

Nutrisi, pola makan

Ada berbagai cara untuk memperbaiki kondisi patologis, salah satunya adalah terapi diet. Untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan, disarankan untuk hanya memberikan makanan alami kepada anak. Dari produk susu, daging babi, gula rafinasi, telur, coklat, anak dianjurkan untuk menolak.

Latihan

Koreksi pada anak dengan ADHD terdiri dari penggunaan latihan terapi khusus. Dengan bayi itu perlu melakukan aktivitas sehari-hari, yang akan mengurangi aktivitas secara signifikan. Serangkaian latihan hanya dikembangkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik usia bayi.

Pencegahan hiperaktif

Untuk menghindari perkembangan patologi, pencegahannya perlu dilakukan tepat waktu. Untuk tujuan ini, wanita selama kehamilan harus meninggalkan kebiasaan buruk. Mereka juga dianjurkan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, menjalani gaya hidup sehat dan makan dengan benar.

ADHD adalah patologi serius yang sulit diobati, oleh karena itu, ketika tanda pertama penyakit muncul, Anda perlu mencari bantuan dari dokter.

Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan besar telah dibuat dalam studi tentang salah satu masalah neuropediatri yang paling mendesak - gangguan hiperaktif defisit perhatian pada anak-anak. Urgensi masalah ditentukan oleh tingginya frekuensi sindrom ini pada populasi anak dan signifikansi sosialnya yang besar. Anak-anak dengan Attention Deficit Disorder memiliki kecerdasan yang normal atau tinggi, tetapi cenderung berprestasi buruk di sekolah. Selain kesulitan belajar, gangguan defisit perhatian dimanifestasikan oleh hiperaktif motorik, gangguan perhatian, distraksi, perilaku impulsif, dan masalah dalam hubungan dengan orang lain. Perlu dicatat bahwa gangguan defisit perhatian diamati pada anak-anak dan orang dewasa. Dalam beberapa tahun terakhir, sifat genetiknya telah terbukti. Sangat jelas bahwa minat berbagai spesialis - dokter anak, guru, ahli saraf, ahli patologi wicara, ahli saraf - terkonsentrasi pada fokus masalah ilmiah gangguan hiperaktif defisit perhatian.

1. Attention Deficit Hyperactivity Disorder- disfungsi sistem saraf pusat (terutama pembentukan retikuler otak dan sumsum tulang belakang. Formasi retikuler (lat. rete - jaringan) adalah kumpulan sel, gugus sel dan serabut saraf yang terletak di seluruh batang otak (medulla oblongata, jembatan, tengah dan diencephalon ) dan di bagian tengah sumsum tulang belakang. Formasi retikuler menerima informasi dari semua indera, organ internal dan lainnya, mengevaluasinya, menyaringnya dan mengirimkannya ke sistem limbik dan korteks serebral. Ini mengatur level rangsangan dan nada berbagai bagian sistem saraf pusat, termasuk korteks otak besar, memainkan peran penting dalam kesadaran, pemikiran, ingatan, persepsi, emosi, tidur, terjaga, fungsi vegetatif, gerakan bertujuan, serta dalam mekanisme pembentukan reaksi integral tubuh. Formasi reticular terutama melakukan fungsi filter yang memungkinkan sinyal sensorik penting untuk mengaktifkan korteks serebral, tetapi tidak melewati sinyal kebiasaan atau berulang.), Dimanifestasikan oleh kesulitan dalam berkonsentrasi dan mempertahankan perhatian, gangguan belajar dan memori, serta kesulitan dalam memproses informasi dan rangsangan eksogen dan endogen.

Istilah "gangguan defisit perhatian" diisolasi pada awal 80-an dari konsep yang lebih luas tentang "disfungsi otak minimal". Sejarah studi disfungsi otak minimal dikaitkan dengan studi E. Kahn, meskipun beberapa studi telah dilakukan sebelumnya. Mengamati anak usia sekolah dengan gangguan perilaku seperti disinhibisi motorik, distraksi, perilaku impulsif, penulis menyarankan bahwa penyebab dari perubahan ini adalah kerusakan otak dari etiologi yang tidak diketahui, dan mengusulkan istilah "kerusakan otak minimal". Belakangan, gangguan belajar (kesulitan dan gangguan spesifik dalam belajar keterampilan menulis, membaca, berhitung; gangguan persepsi dan bicara) dimasukkan dalam konsep "kerusakan otak minimal". Selanjutnya, model statis "kerusakan otak minimal" digantikan oleh model "disfungsi otak minimal" yang lebih dinamis dan lebih fleksibel.

Pada tahun 1980, American Psychiatric Association mengembangkan klasifikasi kerja - DSM-IV (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat), - yang menurutnya kasus yang sebelumnya digambarkan sebagai disfungsi otak minimal diusulkan untuk dianggap sebagai gangguan hiperaktif defisit perhatian dan gangguan hiperaktif. . Premis yang mendasarinya adalah bahwa gejala klinis yang paling umum dan signifikan dari disfungsi otak minimal termasuk gangguan perhatian dan hiperaktivitas. Dalam klasifikasi DSM-IV terbaru, sindrom ini dikelompokkan dalam satu nama "Attention Deficit Hyperactivity Disorder". Dalam ICD-10, sindrom ini dicakup dalam "Gangguan emosi dan perilaku dengan awitan biasanya pada masa kanak-kanak dan remaja" di bawah "Gangguan aktivitas dan perhatian" (F90.0) dan "Gangguan perilaku hiperkinetik" (F90.1).

Frekuensi gangguan hiperaktif defisit perhatian, menurut penulis yang berbeda, bervariasi dari 2,2 hingga 18% pada anak usia sekolah. Perbedaan tersebut dijelaskan oleh ketidakpatuhan dengan kriteria diagnosis yang jelas. Menurut American Psychiatric Association, sekitar 5% anak usia sekolah menderita Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Hampir setiap kelas sekolah memiliki setidaknya satu anak dengan penyakit ini. Dalam studi N.N. Zavodenko, frekuensi gangguan defisit perhatian pada anak sekolah adalah 7,6%. Anak laki-laki terkena dua kali lebih sering daripada anak perempuan.

Klasifikasi. Menurut DSM-IV, ada 3 varian perjalanan gangguan hiperaktif defisit perhatian, tergantung pada gejala klinis yang berlaku:

Sebuah sindrom yang menggabungkan gangguan hiperaktif defisit perhatian;

Gangguan defisit perhatian tanpa hiperaktif;

Gangguan Perhatian Defisit Hiperaktivitas.

Beberapa peneliti mempertanyakan hubungan gangguan perhatian defisit hiperaktif dan gangguan hiperaktivitas, karena hingga 40% dari semua pasien hanya menderita defisit perhatian tanpa hiperaktif. Defisit perhatian tanpa gangguan hiperaktif lebih sering terjadi pada anak perempuan.

Gangguan defisit perhatian dapat bersifat primer dan akibat dari penyakit lain, yaitu, dapat bersifat sekunder atau bergejala (sindrom yang ditentukan secara genetik, penyakit mental, konsekuensi perinatal dan lesi menular pada sistem saraf pusat).

Etiologinya tidak dipahami dengan baik. Sebagian besar peneliti menyarankan sifat genetik dari sindrom tersebut. Keluarga anak-anak dengan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif seringkali memiliki kerabat dekat yang memiliki gangguan serupa di usia sekolah. Untuk mengidentifikasi beban turun temurun diperlukan pertanyaan yang panjang dan mendetail, karena kesulitan belajar di sekolah oleh orang dewasa secara sadar atau tidak sadar "amnesia". Silsilah anak dengan attention deficit hyperactivity disorder juga sering menunjukkan beban gangguan obsesif-kompulsif (pikiran obsesif dan ritual kompulsif), tics, dan sindrom Gilles de la Tourette. Mungkin, ada hubungan kelainan neurotransmiter yang ditentukan secara genetik di otak dalam kondisi patologis ini.

Diasumsikan bahwa gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas ditentukan oleh mutasi pada 3 gen yang mengatur metabolisme dopamin - gen reseptor D4, gen reseptor D2, dan gen yang bertanggung jawab untuk transpor dopamin (neurotransmiter). S. Faraone, J. Biederman membahas hipotesis bahwa pembawa gen mutan adalah anak-anak dengan hiperaktif yang paling menonjol.

Seiring dengan faktor genetik, faktor risiko keluarga, pra dan perinatal untuk perkembangan gangguan hiperaktivitas defisit perhatian dibedakan. Faktor keluarga antara lain rendahnya status sosial keluarga, adanya lingkungan kriminal, perselisihan yang parah antara orang tua. Gangguan neuropsikiatri, alkoholisme, dan penyimpangan perilaku seksual pada ibu dianggap sangat signifikan. Faktor risiko pra dan perinatal untuk pengembangan gangguan defisit perhatian termasuk asfiksia neonatal, konsumsi alkohol ibu selama kehamilan, obat-obatan tertentu, dan merokok.

Diasumsikan bahwa patogenesis sindrom ini didasarkan pada gangguan pada sistem pengaktifan formasi retikuler, yang berkontribusi pada koordinasi pembelajaran dan memori, pemrosesan informasi yang masuk, dan pemeliharaan perhatian secara spontan. Pelanggaran fungsi pengaktifan formasi retikuler, tampaknya, terkait dengan kurangnya norepinefrin di dalamnya (dalam sintesis protein mengikuti dopamin). Ketidakmungkinan pemrosesan informasi yang memadai mengarah pada fakta bahwa berbagai rangsangan visual, suara, emosional menjadi berlebihan bagi anak, menyebabkan kecemasan, iritasi, dan agresivitas. Pelanggaran dalam fungsi formasi retikuler menentukan gangguan sekunder dari metabolisme neurotransmitter otak. Teori hubungan hiperaktif dengan gangguan metabolisme dopamin memiliki banyak konfirmasi, khususnya, keberhasilan pengobatan gangguan hiperaktif defisit perhatian dengan obat dopaminergik. Ada kemungkinan bahwa gangguan metabolisme neurotransmitter yang menyebabkan hiperaktif terkait dengan mutasi pada gen yang mengatur fungsi reseptor dopamin. Studi biokimia terpisah pada anak-anak dengan gangguan hiperaktivitas defisit perhatian menunjukkan bahwa metabolisme tidak hanya dopamin, tetapi juga neurotransmiter lain, serotonin dan norepinefrin, terganggu di otak.

Selain pembentukan retikuler, disfungsi lobus frontal (korteks prefrontal), nukleus subkortikal dan jalur yang menghubungkannya mungkin penting dalam patogenesis gangguan hiperaktif defisit perhatian. Salah satu konfirmasi dari asumsi ini adalah kesamaan gangguan neuropsikologis pada anak-anak dengan gangguan pemusatan perhatian dan pada orang dewasa dengan kerusakan pada lobus frontal otak. Tomografi spektral otak mengungkapkan penurunan aliran darah di korteks prefrontal otak selama beban intelektual pada 65% anak dengan gangguan hiperaktif defisit perhatian, sedangkan pada kelompok kontrol - hanya 5%.

Kriteria diagnosis dan manifestasi klinis. Diagnosis yang memadai untuk gangguan hiperaktif defisit perhatian tidak mungkin dilakukan tanpa kepatuhan yang ketat terhadap kriteria diagnostik. Ini, menurut DSM-IV, termasuk:

Adanya defisit perhatian dan / atau hiperaktif pada anak;

Awal (hingga 7 tahun) timbulnya gejala dan durasi (lebih dari 6 bulan) keberadaannya;

Beberapa gejala diamati baik di rumah maupun di sekolah;

Gejalanya bukan merupakan manifestasi dari penyakit lain;

Pelanggaran belajar dan fungsi sosial.

Perlu dicatat bahwa adanya gangguan belajar dan fungsi sosial merupakan kriteria yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis "attention deficit hyperactivity disorder". Selain itu, diagnosis gangguan hiperaktif defisit perhatian hanya dapat dibuat ketika kesulitan belajar terbukti (yaitu tidak lebih awal dari usia 5-6 tahun).

Menurut DSM-IV, diagnosis gangguan defisit perhatian dapat dibuat jika terdapat setidaknya 6 gejala yang dijelaskan di bawah ini. Seorang anak mengalami defisit perhatian jika dia:

Tidak memperhatikan detail dan melakukan kesalahan dalam bekerja;

Dengan susah payah menjaga perhatian dalam bekerja dan bermain;

Tidak mendengarkan apa yang dikatakan kepadanya;

Tidak dapat mengikuti instruksi;

Tidak dapat mengatur permainan atau aktivitas;

Memiliki kesulitan melakukan tugas yang membutuhkan konsentrasi perhatian yang lama;

Sering kehilangan barang;

Sering dan mudah terganggu;

Jadilah pelupa.

Setidaknya 5 dari gejala berikut harus ada untuk mendiagnosis hiperaktif. Seorang anak hiperaktif jika dia:

Membuat gerakan rewel dengan lengan dan kaki;

Sering melompat dari tempat duduknya;

Hypermobile dalam situasi di mana hipermobilitas tidak dapat diterima;

Tidak dapat memainkan game "diam";

Selalu bergerak;

Dia banyak bicara.

Seorang anak impulsif (yaitu tidak dapat berhenti dan berpikir sebelum berbicara atau bertindak) jika mereka:

Menjawab pertanyaan tanpa mendengarkannya;

Tidak sabar menunggu giliran mereka;

Mengintervensi percakapan dan permainan orang lain.

Dalam persentase kasus yang signifikan, manifestasi klinis sindrom ini terjadi sebelum usia 5-6 tahun, dan terkadang sudah di tahun pertama kehidupan. Anak-anak di tahun pertama kehidupan, yang kemudian mengembangkan hiperaktif, sering menderita gangguan tidur dan hipereksitabilitas. Di masa depan, mereka menjadi sangat nakal dan hiperaktif, perilaku mereka sulit dikendalikan oleh orang tua mereka. Pada saat yang sama, anak-anak yang kemudian mengalami gangguan defisit perhatian tanpa hiperaktif mungkin agak tertinggal dalam motorik (mereka mulai berguling, merangkak, berjalan 1-2 bulan kemudian) dan perkembangan bicara pada masa bayi, mereka lembam, pasif, tidak terlalu emosional. Saat anak tumbuh, gangguan perhatian menjadi nyata, yang biasanya tidak diperhatikan oleh orang tua pada awalnya.

Pelanggaran perhatian dan fenomena hiperaktif-impulsif mengarah pada fakta bahwa anak usia sekolah dengan kecerdasan normal atau tinggi memiliki gangguan keterampilan membaca dan menulis, tidak mengatasi tugas sekolah, membuat banyak kesalahan dalam pekerjaan yang dilakukan dan tidak cenderung mendengarkan nasihat orang dewasa. Anak adalah sumber kecemasan terus-menerus bagi orang lain (orang tua, guru, teman sebaya), karena ia ikut campur dalam percakapan dan aktivitas orang lain, mengambil barang orang lain, sering berperilaku tidak terduga, bereaksi berlebihan terhadap rangsangan eksternal (reaksi tidak sesuai dengan situasi). Anak-anak seperti itu sulit beradaptasi dalam tim, keinginan mereka yang berbeda untuk kepemimpinan tidak memiliki penguatan yang nyata. Karena ketidaksabaran dan impulsif mereka, mereka sering berkonflik dengan teman sebaya dan guru, yang memperburuk ketidakmampuan belajar yang ada. Anak juga tidak dapat meramalkan akibat dari perilakunya, tidak mengakui otoritas, yang dapat menimbulkan tindakan antisosial. Terutama sering perilaku antisosial diamati pada masa remaja, ketika anak-anak dengan gangguan hiperaktif defisit perhatian memiliki peningkatan risiko untuk mengembangkan gangguan perilaku dan agresivitas yang persisten. Remaja dengan patologi ini lebih cenderung mulai merokok lebih awal dan menggunakan obat-obatan narkotika, mereka lebih mungkin mengalami cedera otak traumatis. Orang tua dari seorang anak dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) kadang-kadang murung dan impulsif. Ledakan amarah, tindakan agresif, dan penolakan keras kepala anak untuk berperilaku sesuai dengan aturan orang tua dapat menyebabkan reaksi orang tua yang tidak terkendali dan kekerasan fisik.

Pada pemeriksaan neurologis anak dengan gangguan pemusatan perhatian dengan atau tanpa hiperaktivitas, gejala neurologis fokal biasanya tidak ada. Mungkin ada kekurangan keterampilan motorik halus, gangguan koordinasi gerakan timbal balik, dan ataksia sedang. Lebih sering daripada populasi anak pada umumnya, gangguan bicara diamati.

Diagnosis banding gangguan hiperaktivitas defisit perhatian harus dilakukan dengan gangguan belajar spesifik (diskalkulia, disleksia. diskalkulia adalah gangguan belajar spesifik dalam berhitung, yang dimanifestasikan pada usia prasekolah dan populasi sekolah yang berbeda. Istilah disleksia berasal dari dua kata Yunani "dis " - kompleksitas dan "lexis" -kata, secara harfiah diterjemahkan disleksia berarti "kesulitan dengan kata-kata". Disleksia memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran proses membaca, dalam kesalahan yang terus berulang. Orang yang menderita disleksia melewatkan suara, mengubah huruf di tempat atau menambahkan yang tidak perlu , mendistorsi bunyi kata, terkadang "menelan" seluruh suku kata.), sindrom asthenik (kondisi ini dimanifestasikan dengan meningkatnya kelelahan, melemahnya atau hilangnya kemampuan untuk stres fisik dan mental yang berkepanjangan. Pasien mengalami kelemahan yang mudah tersinggung, diekspresikan dengan peningkatan rangsangan dan kelelahan dengan cepat mengikutinya, labilitas afektif dengan dominasi suasana hati yang rendah dengan ciri-ciri ketidakteraturan dan ketidaksenangan, serta air mata.) dengan latar belakang penyakit penyerta (komorbiditas), penyakit tiroid, keterbelakangan mental ringan dan skizofrenia. Diagnosis banding seringkali sulit, karena gangguan defisit perhatian dapat digabungkan dengan sejumlah penyakit dan kondisi lain, paling sering dengan patologi kejiwaan (depresi, serangan panik, pikiran obsesif).

Sistem perawatan dan observasi anak-anak dengan defisit perhatian tidak cukup berkembang karena ambiguitas patogenesis penyakit. Ada metode koreksi non-obat dan obat-obatan.

Koreksi non-obat meliputi metode modifikasi perilaku, psikoterapi, koreksi pedagogis dan neuropsikologis. Anak direkomendasikan cara belajar hemat - jumlah minimum anak di kelas (idealnya tidak lebih dari 12 orang), durasi kelas yang lebih pendek (hingga 30 menit), anak tinggal di meja pertama (kontak mata antara guru dan anak meningkatkan konsentrasi). Dari sudut pandang adaptasi sosial, penting juga untuk secara sengaja dan jangka panjang mendidik norma-norma perilaku yang didorong secara sosial pada seorang anak, karena perilaku beberapa anak memiliki ciri-ciri antisosial. Pekerjaan psikoterapi diperlukan bersama orang tua agar tidak menganggap perilaku anak sebagai "hooligan" dan lebih menunjukkan pengertian dan kesabaran dalam kegiatan pendidikannya. Orang tua harus memantau ketaatan pada rejimen harian anak "hiperaktif" (waktu makan, pekerjaan rumah, tidur), memberinya kesempatan untuk mengeluarkan energi berlebih dalam latihan fisik, berjalan jauh, berlari. Kelelahan saat melakukan tugas juga harus dihindari, karena dapat meningkatkan hiperaktivitas. Anak-anak "hiperaktif" sangat bersemangat, sehingga perlu untuk mengecualikan atau membatasi partisipasi mereka dalam kegiatan yang terkait dengan akumulasi banyak orang. Karena anak sulit berkonsentrasi, Anda hanya perlu memberinya satu tugas untuk jangka waktu tertentu. Pilihan pasangan untuk permainan itu penting - teman anak harus seimbang dan tenang.

Terapi obat untuk gangguan hiperaktif defisit perhatian sesuai bila metode koreksi non-obat tidak efektif. Psikostimulan, antidepresan trisiklik, obat penenang dan obat nootropik digunakan. Dalam praktik neurologis pediatrik internasional, efektivitas dua obat antidepresan, amitriptyline dan Ritalin, yang termasuk dalam kelompok amfetamin, telah ditetapkan secara empiris.

Obat pilihan pertama dalam pengobatan gangguan hiperaktif defisit perhatian adalah methylphenidate (Ritalin, Centedrin, Meredil). Efek positif methylphenidate diamati pada 70-80% anak-anak. Obat ini diberikan sekali pada pagi hari dengan dosis 10 mg (1 tablet), namun dosis harian bisa mencapai 6 mg/kg. Efek terapeutik terjadi dengan cepat - selama hari-hari pertama masuk. Meskipun khasiat methylphenidate tinggi, ada keterbatasan dan kontraindikasi penggunaannya terkait dengan efek samping yang sering terjadi. Yang terakhir termasuk retardasi pertumbuhan, lekas marah, gangguan tidur, kehilangan nafsu makan dan berat badan, provokasi tics, gangguan dispepsia, mulut kering dan pusing. Obat tersebut dapat mengembangkan kecanduan. Kontraindikasi untuk mengonsumsi obat ini adalah usia anak kurang dari 6 tahun, keadaan kecemasan dan agitasi yang jelas, serta adanya riwayat keluarga tics dan sindrom Tourette. Sayangnya, methylphenidate tidak tersedia di pasar farmasi Rusia. Dalam praktik pediatrik rumah tangga, obat amitriptyline, yang memiliki efek samping lebih sedikit, lebih banyak digunakan. Amitriptyline diresepkan untuk anak di bawah 7 tahun dengan dosis 25 mg / hari, untuk anak di atas 7 tahun - dengan dosis 25-50 mg / hari. Dosis awal obat adalah 1/4 tablet dan meningkat secara bertahap selama 7-10 hari. Efektivitas amitriptyline dalam pengobatan anak dengan gangguan pemusatan perhatian adalah 60%.

Studi domestik tunggal juga membuktikan keefektifan penggunaan obat-obatan nootropik (nootropil, piracetam dan instenon) dalam pengobatan anak-anak dengan gangguan hiperaktif defisit perhatian. N.N. Zavodenko dan mengamati efek positif instenon pada 59% pasien. Instenon diberikan dengan dosis 1,5 tablet per hari kepada anak usia 7-10 tahun selama 1 bulan. Ada peningkatan karakteristik perilaku, keterampilan motorik, perhatian dan memori.

Efek terbesar dalam pengobatan gangguan hiperaktivitas defisit perhatian dicapai dengan menggabungkan berbagai metode kerja psikologis (baik dengan anak itu sendiri maupun dengan orang tuanya) dan terapi obat.

Prognosisnya relatif baik, karena pada sebagian besar anak-anak, gejalanya hilang selama masa remaja. Secara bertahap, saat anak tumbuh, gangguan pada sistem neurotransmitter otak terkompensasi, dan beberapa gejala berkurang. Namun, dalam 30-70% kasus, manifestasi klinis gangguan hiperaktif defisit perhatian (impulsif berlebihan, mudah tersinggung, linglung, pelupa, gelisah, tidak sabar, perubahan suasana hati yang tidak dapat diprediksi, cepat dan sering) juga dapat diamati pada orang dewasa. Faktor-faktor prognosis sindrom yang tidak menguntungkan ini adalah kombinasinya dengan penyakit mental, adanya psikopatologi pada ibu, serta gejala impulsif pada pasien itu sendiri. Adaptasi sosial anak dengan attention deficit hyperactivity disorder hanya dapat dicapai dengan minat dan kerja sama keluarga, sekolah dan masyarakat.

adalah anak dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), gangguan neurologis dan perilaku yang berkembang di masa kanak-kanak. Perilaku anak hiperaktif ditandai dengan gelisah, mudah teralihkan, sulit berkonsentrasi, impulsif, peningkatan aktivitas motorik, dll. Anak hiperaktif memerlukan pemeriksaan neuropsikologis dan neurologis (EEG, MRI). Membantu anak hiperaktif melibatkan dukungan psikologis dan pedagogis individu, psikoterapi, terapi non-obat dan obat-obatan.

Informasi Umum

ADHD adalah sindrom peningkatan aktivitas fisik dan mental, yang ditandai dengan dominasi proses eksitasi dibandingkan penghambatan. Anak hiperaktif mengalami kesulitan berkonsentrasi dan mempertahankan perhatian, pengaturan perilaku diri, belajar, memproses dan menyimpan informasi dalam memori.

Menurut statistik resmi, di Rusia ADHD didiagnosis dari 4 hingga 18% anak. Selain itu, sindrom ini terjadi pada 3-5% populasi orang dewasa, karena dalam setengah kasus anak hiperaktif tumbuh menjadi "orang dewasa hiperaktif". Anak laki-laki didiagnosis dengan ADHD 3 kali lebih sering daripada anak perempuan. ADHD adalah subjek studi intensif di pediatri, psikiatri anak, neurologi anak, psikologi anak.

Penyebab ADHD

Para ahli merasa sulit untuk menentukan penyebab pasti gangguan hiperaktivitas defisit perhatian. Dipercayai bahwa hiperaktif pada anak-anak mungkin disebabkan oleh faktor genetik dan kerusakan organik dini pada SSP, yang sering digabungkan satu sama lain. Studi modern menunjukkan bahwa pada ADHD ada ketidaksesuaian dalam fungsi struktur yang mengatur pengaturan perilaku sukarela dan kontrol perhatian, yaitu korteks asosiatif, ganglia basal, talamus, otak kecil, dan korteks prefrontal.

Mekanisme genetik ADHD dijelaskan oleh pewarisan gen yang mengatur metabolisme neurotransmiter (dopamin dan norepinefrin) di otak. Karena disfungsi sistem neurotransmitter, proses transmisi sinaptik terganggu, yang memerlukan pemutusan hubungan antara korteks lobus frontal dan struktur subkortikal. Teori ini didukung oleh fakta bahwa obat-obatan yang mendorong pelepasan dan penghambatan pengambilan kembali neurotransmitter di ujung saraf presinaptik efektif dalam pengobatan hiperaktif pada anak-anak.

Di antara faktor pra dan perinatal yang menentukan perkembangan ADHD, perlu diperhatikan berbagai jenis efek samping yang berkontribusi pada perkembangan disfungsi otak minimal pada anak hiperaktif. Bisa jadi:

perjalanan patologis kehamilan dan persalinan pada ibu (preeklamsia, eklampsia, ancaman keguguran, penyakit hemolitik janin, persalinan cepat atau lama,
penggunaan alkohol atau obat-obatan tertentu oleh wanita hamil, merokok),
asfiksia, prematuritas, trauma kelahiran pada anak, dll.
penyakit menular dan TBI, ditransfer pada bulan dan tahun pertama kehidupan.

Dalam pembentukan hiperaktif pada anak-anak, pengaruh faktor lingkungan yang merugikan, terutama pencemaran lingkungan alam dengan neurotoksikan (timbal, arsenik, merkuri, kadmium, nikel, dll.), Tidak dikecualikan. Secara khusus, korelasi antara peningkatan kandungan timbal pada rambut menurut analisis spektral dan tingkat hiperaktif, gangguan kognitif dan perilaku pada anak-anak telah terbukti.

Terjadinya atau intensifikasi manifestasi ADHD dapat dikaitkan dengan pola makan yang tidak seimbang, asupan mikronutrien yang tidak mencukupi (vitamin, asam lemak omega-3, unsur mikro - magnesium, seng, besi, yodium). Hubungan intra-keluarga yang tidak menguntungkan berkontribusi pada penguatan kesulitan dalam adaptasi, perilaku, dan perhatian pada anak hiperaktif.

Klasifikasi ADHD

Klasifikasi Psikiatri Internasional (DSM) mengidentifikasi varian ADHD berikut:

Campuran- kombinasi hiperaktif dengan gangguan perhatian (paling umum). Biasanya terdeteksi pada anak laki-laki dengan fenotip tertentu - rambut pirang dan mata biru.
leha- Defisit perhatian mendominasi. Ini lebih sering terjadi pada anak perempuan, ditandai dengan menarik diri ke dunianya sendiri, fantasi kekerasan, "melayang" pada anak "di awan".
hiperaktif- hiperaktif mendominasi (tipe paling langka). Dengan probabilitas yang sama, hal itu dapat disebabkan oleh karakteristik individu dari temperamen anak-anak dan gangguan tertentu pada sistem saraf pusat.

Gejala ADHD

Pada masa kanak-kanak, anak hiperaktif sering mengalami peningkatan tonus otot, menderita muntah berulang dan tidak termotivasi, kurang tidur dan tidur gelisah, mudah bersemangat, dan memiliki kepekaan yang meningkat terhadap rangsangan eksternal apa pun.

Tanda pertama sindrom hiperaktif pada anak biasanya ditemukan pada usia 5-7 tahun. Orang tua biasanya mulai "membunyikan alarm" ketika anak pergi ke sekolah, yang mengharuskannya untuk teratur, mandiri, mengikuti aturan, fokus, dll. Puncak manifestasi kedua terjadi selama masa pubertas (13-14 tahun) dan dikaitkan dengan lonjakan hormon remaja.

Kriteria diagnostik klinis utama untuk ADHD adalah kurang perhatian, hiperaktif, dan impulsif.

kekurangan perhatian pada anak hiperaktif, hal itu diekspresikan dalam ketidakmampuan untuk mempertahankan perhatian; ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada permainan atau tugas. Karena peningkatan perhatian terhadap rangsangan asing, anak hiperaktif membuat banyak kesalahan dalam pekerjaan rumahnya, tidak dapat sepenuhnya menyelesaikan instruksi yang diusulkan atau tugas yang diberikan. Seorang anak hiperaktif mengalami kesulitan dalam mengatur aktivitas mandiri, linglung, pelupa, peralihan terus-menerus dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya, kecenderungan untuk urusan yang belum selesai dicatat.
Hiperaktif pada anak-anak itu melibatkan perilaku gelisah, gelisah, aktivitas motorik berlebihan dalam situasi yang membutuhkan pemeliharaan kedamaian relatif. Saat mengamati anak hiperaktif, Anda dapat melihat gerakan stereotip yang konstan di tangan dan kaki, kedutan, tics. Anak hiperaktif ditandai dengan kurangnya kontrol sukarela atas perilakunya, sehingga anak-anak dengan ADHD terus bergerak tanpa tujuan (berlari, berputar, berbicara, dll.) Dalam situasi yang tidak sesuai untuk ini, misalnya selama jam sekolah. Pada 75% anak hiperaktif, dyspraxia dicatat - kecanggungan, kecanggungan, ketidakmampuan untuk melakukan gerakan dan pekerjaan yang membutuhkan ketangkasan tertentu.
Impulsif pada anak hiperaktif diekspresikan dalam ketidaksabaran, tergesa-gesa dalam menyelesaikan tugas, keinginan untuk memberikan jawaban tanpa memikirkan kebenarannya. Anak hiperaktif biasanya tidak bisa bermain permainan kolektif dengan teman sebayanya, karena dia terus menerus mengganggu orang lain, tidak mengikuti aturan main, konflik, dll.

Anak hiperaktif sering mengeluh sakit kepala, lelah, mengantuk. Beberapa anak mengalami enuresis nokturnal dan siang hari. Di antara anak-anak hiperaktif, keterlambatan perkembangan psikomotorik dan bicara sering terjadi, pada usia sekolah - disgrafia, disleksia, diskalkulia. Menurut psikolog anak, 60-70% anak dengan ADHD adalah orang kidal atau ambidexter laten.

Kecerobohan dan kecerobohan disertai dengan penurunan naluri mempertahankan diri, sehingga anak hiperaktif mudah terkena berbagai macam cedera.

Diagnosis ADHD

Anak hiperaktif adalah pasien dari ahli saraf anak, psikiater anak, dan psikolog anak. Menurut kriteria yang dikembangkan oleh DSM pada tahun 1994, ADHD dapat dikenali jika anak memiliki setidaknya 6 tanda kurang perhatian, hiperaktif, dan impulsif selama enam bulan. Oleh karena itu, pada kunjungan awal ke spesialis, diagnosis ADHD tidak dibuat, tetapi observasi dan pemeriksaan anak dilakukan.

Dalam proses pemeriksaan klinis dan psikologis anak hiperaktif digunakan metode wawancara, percakapan, observasi langsung; memperoleh informasi dari guru dan orang tua menggunakan kuesioner diagnostik, tes neuropsikologis.

Kebutuhan akan pemeriksaan dasar pediatrik dan neurologis disebabkan oleh fakta bahwa berbagai gangguan somatik dan neurologis (hipertiroidisme, anemia, epilepsi, chorea, gangguan pendengaran dan penglihatan, dll.) Dapat disembunyikan di balik sindrom mirip ADHD.

Untuk mengklarifikasi diagnosis anak hiperaktif, konsultasi dengan spesialis anak sempit (ahli endokrin anak, ahli THT anak, dokter mata anak, ahli epilepsi), EEG, MRI otak, tes darah umum dan biokimia, dll. bekerja dengan anak hiperaktif.

Hiperaktif pada anak-anak harus dibedakan dari sindrom alkohol janin, kerusakan SSP pasca-trauma, keracunan timbal kronis, manifestasi karakteristik temperamen individu, pengabaian pedagogis, keterbelakangan mental, dll.

koreksi ADHD

Seorang anak hiperaktif membutuhkan dukungan individual yang kompleks, termasuk koreksi psikologis dan pedagogis, psikoterapi, koreksi non-obat dan obat-obatan.

Seorang anak hiperaktif direkomendasikan rejimen pelatihan hemat (kelas kecil, pengurangan pelajaran, tugas dosis), tidur yang cukup, nutrisi yang baik, berjalan jauh, aktivitas fisik yang cukup. Karena rangsangan yang meningkat, partisipasi anak hiperaktif dalam acara massal harus dibatasi. Di bawah bimbingan psikolog dan psikoterapis anak, pelatihan autogenik, psikoterapi individu, kelompok, keluarga dan perilaku, terapi berorientasi tubuh, teknologi biofeedback dilakukan. Dalam koreksi ADHD, seluruh lingkungan anak hiperaktif harus dilibatkan secara aktif: orang tua, pendidik, guru sekolah.

Farmakoterapi adalah metode tambahan koreksi ADHD. Ini melibatkan penunjukan atomoxetine hydrochloride, yang menghalangi pengambilan kembali norepinefrin dan meningkatkan transmisi sinaptik di berbagai struktur otak; obat nootropik (pyritinol, cortexin, choline alfoscerate, phenibut, asam hopantenic); mikronutrien (magnesium, piridoksin), dll. Dalam beberapa kasus, efek yang baik dicapai dengan menggunakan kinesioterapi, pijat tulang belakang leher, terapi manual.

Penghapusan pelanggaran ucapan tertulis dilakukan dalam kerangka kelas terapi wicara yang ditargetkan untuk koreksi disgrafia dan disleksia.

Prakiraan dan pencegahan

Pekerjaan korektif yang tepat waktu dan komprehensif memungkinkan anak hiperaktif untuk belajar bagaimana membangun hubungan dengan teman sebaya dan orang dewasa, mengendalikan perilaku mereka sendiri, dan mencegah kesulitan dalam adaptasi sosial. Dukungan psikologis dan pedagogis dari anak hiperaktif berkontribusi pada pembentukan perilaku yang dapat diterima secara sosial. Dengan tidak adanya perhatian terhadap masalah ADHD pada masa remaja dan dewasa, risiko pengucilan sosial, alkoholisme, dan kecanduan narkoba meningkat.

Pencegahan hiperaktif dan sindrom defisit perhatian harus dimulai jauh sebelum kelahiran seorang anak dan menyediakan kondisi untuk kehamilan dan persalinan normal, merawat kesehatan anak-anak, dan penciptaan iklim mikro yang menguntungkan dalam keluarga dan tim anak-anak.

Memahami Penyebab ADHD sejak awal membawa banyak masalah bagi para ilmuwan. Masih belum sepenuhnya, aman untuk mengatakan apa alasan munculnya pelanggaran tersebut.

ADHD ( Bahasa inggris Gangguan Perhatian Defisit Hiperaktif) tetap menjadi penyakit misterius. Selama penelitian yang dilakukan dengan pasien ADHD, banyak hipotesis berbeda telah muncul mengenai penyebab penyakit ini.

Penyebab ADHD

Selama bertahun-tahun, pandangan yang berlaku adalah bahwa perkembangan ADHD didasarkan pada gangguan hubungan keluarga anak. Penyebabnya terlihat pada kesalahan pola asuh yang dilakukan oleh orang tua.

Sekarang diketahui bahwa pendekatan terhadap masalah ini keliru. Ya, pelanggaran hubungan keluarga, situasi keluarga yang sulit, impulsif orang tua, kurangnya sistem norma yang tepat dapat memperburuk gejala, tetapi itu bukanlah penyebab penyakit.

Anak-anak dengan ADHD tidak dapat menemukan tempat untuk diri mereka sendiri!

Hipotesis kedua mengenai perkembangan ADHD melihat penyebab utama dan langsung dari kondisi ini adalah kerusakan jaringan otak anak. Namun, berkat kemajuan diagnosis medis, tampaknya ini bukan penyebab paling umum dari gejala hiperaktif.

Apa yang menyebabkan ADHD berkembang?

Berdasarkan berbagai penelitian, telah disimpulkan bahwa penyebab gangguan hiperaktif defisit perhatian tersimpan dalam DNA manusia, yaitu Dasar dari penyakit ini adalah faktor genetik. Artinya ADHD dapat diturunkan dari generasi ke generasi.

Deteksi penyakit ini pada salah satu orang tua anak meningkatkan kemungkinan penyakit yang sama pada bayi. Warisan ADHD adalah sekitar 50%. Selain itu, jika satu anak didiagnosis dengan ADHD, ada kemungkinan lebih besar untuk mengembangkan penyakit tersebut pada anak lain dari orang tua yang sama (sekitar 35% kasus). Dalam hal ini, mereka berbicara tentang kemunculan umum ADHD.

Sudah diketahui bahwa penyebab pelanggaran yang dijelaskan terletak pada genetika manusia. Namun, para ilmuwan belum dapat mengekstraksi gen yang bertanggung jawab atas kondisi ini. Sehubungan dengan hal tersebut dapat dikatakan demikian ADHD merupakan penyakit keturunan poligenik. Ini berarti bahwa agar kelainan itu terjadi, bukan hanya satu, tetapi beberapa gen yang berbeda harus dipicu bersama.

Studi keluarga telah menunjukkan bahwa risiko ADHD secara signifikan (tujuh kali) lebih tinggi pada keluarga di mana seseorang sudah menderita gangguan tersebut. Selain itu, studi tentang kembar monozigotik dan dizigotik telah mengkonfirmasi hipotesis bahwa gangguan defisit perhatian ditentukan secara genetik.

Gejala ADHD

Apa hubungan antara gen spesifik dan perkembangan gejala khas ADHD? Ternyata faktor genetik pada penderita penyakit ini mengarah pada fakta bahwa perkembangan sistem saraf mereka melambat dibandingkan dengan orang sehat. Secara kiasan, pada anak-anak dengan ADHD, beberapa bagian otak bekerja kurang efisien daripada rekan-rekan mereka. Ini berlaku untuk area seperti korteks prefrontal, struktur subkortikal, komisura besar, dan otak kecil.

Selama tahun 50-an dan 60-an abad XX, penyebab ADHD dikaitkan dengan kerusakan mikro pada sistem saraf pusat (SSP) yang muncul sebagai akibat faktor patologis pada periode perinatal. Namun, ternyata mikrotrauma memang terjadi pada sekelompok kecil anak-anak dengan ADHD, tetapi sama-sama umum terjadi pada anak-anak yang sehat. Sumber perubahan pemrosesan informasi dan reaksi psikomotor adalah perbedaan pematangan otak yang disebabkan oleh perubahan materi genetik.

Pada anak-anak dengan ADHD gangguan lobus frontal. Area ini bertanggung jawab atas emosi, perencanaan, penilaian situasi, prediksi konsekuensi, memori. Keadaan seperti itu dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk pelanggaran emosi anak, misalnya dalam bentuk agresi yang tidak masuk akal, kemarahan yang tak henti-hentinya, atau terus-menerus melupakan sesuatu.

Bagian lain dari otak yang disfungsional dan tidak diragukan lagi penting dalam menyebabkan gejala ADHD disebut basal ganglia. Bagian otak yang disebutkan bertanggung jawab untuk mengontrol gerakan, emosi, pembelajaran, proses kognitif (misalnya, ucapan, ingatan, perhatian, pemikiran).

Dalam hal ini, pelanggaran akan terwujud dalam ketidakmampuan berkonsentrasi, masalah pembelajaran, kurangnya koordinasi gerakan. Fungsi area yang bertanggung jawab untuk sensasi sentuhan, visual, dan pendengaran juga dapat terganggu.

Alasan kekurangan ini adalah melemahnya aksi zat-zat tertentu di otak, yang bertanggung jawab atas transfer informasi antar bagian-bagiannya. Inilah yang disebut neurotransmiter: dopamin, norepinefrin dan (kurang penting dalam hal ini) serotonin.

Dopamin- bertanggung jawab atas proses emosional, tindakan mental yang lebih tinggi (misalnya, ingatan, ucapan) dan, pada tingkat yang lebih rendah, untuk proses motorik. Ini juga disebut "hormon kebahagiaan", karena peningkatan konsentrasinya di area otak yang sesuai menyebabkan keadaan euforia.
Norepinefrin- hormon yang diproduksi di kelenjar adrenal selama situasi stres. Menyebabkan jantung berdebar-debar dan peningkatan ketegangan otot. Di otak, ia mengambil bagian, khususnya, dalam proses termoregulasi. Kekurangan dapat menyebabkan meremehkan ancaman, eksitasi tubuh yang konstan. Ini disebut "hormon agresivitas".
Serotonin- Diperlukan untuk tidur normal. Levelnya juga memengaruhi perilaku impulsif, nafsu makan, dan hasrat seksual. Tingkat serotonin yang terlalu rendah diamati pada orang yang agresif.

Berdasarkan penelitian, telah ditetapkan bahwa kadar zat ini pada penderita ADHD berkurang secara signifikan, yang menyebabkan aliran informasi yang salah di antara berbagai struktur otak.

Faktor-Faktor yang Berkontribusi pada Gejala ADHD

Sebelum diketahui bahwa titik awal perkembangan ADHD adalah genetika, banyak yang mencoba melihat penyebabnya pada faktor lain. Sekarang diketahui bahwa pendekatan-pendekatan ini memiliki bagian kebenarannya.

Telah terbukti bahwa faktor-faktor yang tidak lagi dianggap sebagai penyebab utama ADHD, dapat secara signifikan berkontribusi pada timbulnya gejala atau memperburuknya. Lingkungan anak memainkan peran penting dalam proses ini.

Pertama-tama, Anda harus memperhatikan hubungan antar anggota keluarga. Kesalahpahaman yang sering terjadi, pertengkaran, jeritan, dan reaksi kekerasan dapat sangat meningkatkan gejala penyakit pada seorang anak. Juga sangat penting dalam kondisi apa anak itu dibesarkan. Dalam kasus situasi keluarga yang sulit, anak berkembang dalam suasana kekurangan norma dan aturan, sehingga diharapkan gejalanya akan lebih jelas dan anak lebih memberatkan lingkungan.

Peran faktor lingkungan juga ditekankan dalam perkembangan dan intensifikasi gejala. Komplikasi selama kehamilan, konsumsi alkohol, paparan zat beracun melalui makanan, merokok di dalam rahim dapat dikaitkan dengan kerentanan yang lebih tinggi terhadap penyakit tersebut. Hiperaktivitas psikomotor adalah salah satu gejala sindrom alkohol janin ( Bahasa inggris FAS - Sindrom Alkohol Janin disebabkan oleh konsumsi alkohol ibu selama kehamilan.

Peran hipoksia perinatal juga ditekankan. Mikrotrauma otak akibat komplikasi semacam itu pada anak dapat menyebabkan munculnya gejala khas gangguan perilaku. Tetapi ini hanya berlaku untuk sekelompok kecil pasien kecil.

Penting dalam proses berkembangnya gejala ADHD, tentunya faktor psikososial, seperti sering berpindah tempat tinggal dan masalah di sekolah, yang menghalangi anak ADHD untuk berkomunikasi dalam kelompok sebaya.

Lingkaran setan muncul anak dengan ADHD bertemu dengan penolakan dari lingkungan, yang hanya memperburuk gejala, dan akibatnya mengarah pada penolakan yang lebih jelas terhadap anak oleh lingkungan tempat tinggalnya. Penting untuk memperhatikan situasi di sekolah, karena persiapan yang tepat untuk keintiman dengan siswa lain dapat meminimalkan kesulitan yang terkait dengan fungsi dalam masyarakat.

Selain itu, di antara penyebab eksaserbasi gejala ADHD adalah kelainan yang dapat meningkatkan ketidakseimbangan. Faktor seperti asma, pola makan, serta alergi menarik perhatian. Namun, harus diingat bahwa faktor-faktor ini tidak menyebabkan ADHD, tetapi hanya memperburuk gejala penyakit.

ADHD dan efek pestisida

Penyebab ADHD tidak sepenuhnya diketahui. Diketahui bahwa gen memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit, serta alkohol, nikotin, dan kontak dengan timbal.

Studi terbaru menunjukkan bahwa pestisida yang ada dalam buah dan sayuran tertentu juga dapat meningkat risiko mengembangkan ADHD. Pestisida, dan khususnya organofosfat, dapat ditemukan dalam konsentrasi tinggi pada beri dan seledri - tentu saja, hanya pada yang ditanam dalam skala industri dan menggunakan produk perlindungan tanaman.

1.100 anak berusia 8 hingga 15 tahun lulus tes. Paparan jangka panjang terhadap pestisida dalam jumlah tinggi menyebabkan mereka meningkatkan risiko mengembangkan ADHD. Kadar pestisida dalam tubuh diukur melalui urin. Namun, belum ditemukan bahwa tindakan pestisida itu sendiri dapat menjadi penyebab ADHD.

Pestisida dapat memblokir enzim yang disebut acetylcholinesterase, yang bekerja di sistem saraf, dan mengganggu neurotransmiter otak, kata para ilmuwan di balik penelitian tersebut. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mendapatkan kepercayaan mengenai pestisida dan perannya dalam perkembangan gejala.