Cara menenangkan kandung kemih yang terlalu aktif. Kandung kemih terlalu aktif pada wanita: gejala dan pengobatan

Tanda-tanda kandung kemih yang terlalu aktif (OAB) pada wanita ditandai dengan sering buang air kecil, desakan tiba-tiba, dan ketidakmampuan untuk mengontrol pengeluaran urin. Perawatan terdiri dari mengontrol proses buang air kecil, melakukan latihan khusus, minum obat, dan mengikuti diet. Penyakit ini sering memanifestasikan dirinya pada usia sekitar 40 tahun.

Ahli urologi membedakan 2 bentuk penyakit:

1. idiopatik- dengan penyebab yang tidak diketahui, terjadi pada 65% kasus.
2. neurogenik– faktor penyebabnya adalah patologi sistem saraf pusat dan perifer (penyakit Parkinson, multiple sclerosis, tumor, stroke).

Ada juga bentuk "basah" dari penyakit, bila bersama dengan hiperaktif ada inkontinensia, dan bentuk "kering". Dengan yang terakhir, seorang wanita sering mengunjungi toilet, tetapi tidak ada desakan yang mendesak.

Penyebab hiperaktif

OAB didasarkan pada kerusakan detrusor - lapisan otot kandung kemih. Biasanya, kerjanya dikendalikan oleh pusat-pusat otak. Di hadapan gangguan neurologis, kontraksi spontan detrusor terjadi, bahkan dengan kandung kemih yang tidak lengkap. Akibatnya, ada kebutuhan mendesak untuk buang air kecil.

Masih belum jelas mengapa hiperaktif berkembang. Ahli urologi percaya bahwa akar masalahnya harus dicari di masa kanak-kanak, ketika ada pelanggaran kontrol otak atas buang air kecil. Beberapa pasien telah menderita enuresis di masa lalu. Diagnosis "OAB idiopatik" dibuat dalam kasus di mana tidak ada kelainan lain yang telah diidentifikasi.

Penyebab utama OAB:

• keturunan;
• inkontinensia urin di masa kanak-kanak;
• penyakit radang pada organ kemih;
• adanya hambatan mekanis pada aliran urin (batu, tumor);
• pelanggaran suplai darah ke kandung kemih.

Faktor penyebab pada wanita

Selain faktor umum, patologi ginekologi dapat memicu hiperaktif pada wanita:

• kelemahan otot dasar panggul;
• prolaps dan prolaps rahim;
• kehamilan dan pascapersalinan;
• gangguan hormonal selama menopause.

Faktor predisposisi adalah:

• mengambil diuretik;
• usia lanjut;
• adanya diabetes;
• sembelit;
• anomali kongenital organ kemih;
• keracunan dengan obat kuat;
• penghancuran selubung serabut saraf;
• penyakit otak (stroke, tumor, cedera traumatis);
• inkontinensia dalam asupan alkohol, konsumsi kopi yang berlebihan;
• obesitas, karena lapisan lemak memberi tekanan pada perut bagian bawah, yang menyebabkan kompresi kandung kemih;
• penyakit tulang belakang (osteochondrosis, hernia intervertebralis).

Kerusakan saraf yang berasal dari sumsum tulang belakang juga mempengaruhi kandung kemih. Dengan bantuan mereka, impuls ditransmisikan ke otot dan organ dalam. Faktor ini memainkan peran utama pada orang tua.

Terlihat bahwa kandung kemih yang terlalu aktif lebih sering terjadi pada orang dengan masalah psikologis dan sosial.

Fakta menarik: Wanita lebih sering menderita hiperaktif daripada pria. Diyakini bahwa ini disebabkan oleh berkurangnya kandungan hormon serotonin di otak. Jika seorang wanita juga memiliki kelainan hormonal, maka penyakitnya berkembang pesat.

Gejala hiperaktif

Gejala penyakit dapat mengganggu penderita baik terus menerus maupun sesekali.

Anda perlu ke dokter jika Anda memiliki gejala berikut:

• Peningkatan buang air kecil- mengunjungi kamar kecil lebih dari 8 kali sehari.
• Desakan mendesak- keinginan tiba-tiba untuk pergi ke toilet. Masalah yang ada memaksa seseorang untuk mengganggu negosiasi penting, untuk menghindari tempat umum - teater, bioskop. Bahkan perjalanan pulang yang biasa menimbulkan kesulitan-kesulitan tertentu. Dengan bentuk penyakit yang lanjut, suara air yang mengalir memicu keinginan yang tak tertahankan untuk buang air kecil.
• Inkontinensia urin mendesak. Tampaknya jika pasien tidak bisa menahan dorongan mendesak.
• Perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.
• Inkontinensia urin dengan sedikit mengejan, saat batuk, tertawa, aktivitas fisik (lebih sering terjadi pada anak perempuan).
• Perjalanan malam ke toilet(nokturia) - lebih dari dua kali.

Manifestasi utama adalah sering buang air kecil, urgensi kurang umum dan inkontinensia. Pada beberapa pasien, gejalanya terkadang hilang tanpa pengobatan apapun, kemudian muncul kembali. Perjalanan penyakit ini memberi orang alasan untuk menunda kunjungan ke dokter dengan harapan sembuh sendiri.

Kandung kemih yang terlalu aktif secara signifikan mengganggu kualitas hidup wanita. Dia malu dengan masalahnya, menghindari bertemu teman, berkunjung. Sistem saraf menderita gangguan teratur istirahat malam, kelelahan menumpuk dari waktu ke waktu, sakit kepala terjadi, perhatian dan penurunan memori.

Komplikasi dan konsekuensi

Penyakit ini cenderung berkembang secara bertahap. Beberapa orang bahkan harus meninggalkan pekerjaan agar bisa dekat dengan toilet.

Dengan pengobatan sebelum waktunya berkembang:

• gangguan mental (depresi, gugup, gangguan tidur);
• maladaptasi sosial - ketidakmampuan untuk beradaptasi dengan kondisi kehidupan sosial;
• kecemasan konstan, yang memengaruhi konsentrasi;
• kemungkinan patologi bawaan pada bayi, jika ibu menderita hiperaktif selama kehamilan.

Diagnostik

Ahli urologi percaya bahwa penyakit ini terjadi pada 20% orang, tetapi hanya sebagian kecil dari mereka yang pergi ke dokter. Banyak yang malu dengan kekurangan mereka dan lebih suka menghadapinya sendiri.

Pada kunjungan pertama, dokter pasti akan mengetahui hal-hal berikut:

• ketika tanda-tanda penyakit muncul;
• apakah kerabat memiliki masalah yang sama;
• frekuensi buang air kecil di siang hari;
• apakah ada rasa sakit dan ketidaknyamanan selama kunjungan ke toilet.

Kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita, yang dimulai dengan menjadwalkan kunjungan ke toilet, memerlukan pemantauan buang air kecil setiap hari.

• jumlah buang air kecil per hari;
• volume urin;
• ada atau tidaknya desakan yang mendesak;
• berapa banyak cairan yang Anda minum di siang hari.

Menurut catatan ini, tingkat keparahan penyakit dan taktik perawatan lebih lanjut ditentukan. Dianjurkan untuk datang berkonsultasi dengan dokter dengan buku harian yang sudah diisi. Untuk mengidentifikasi penyebab OAB, seorang wanita perlu mengunjungi dokter kandungan, endokrinologi, dan neuropatologi tambahan. Ahli urologi harus mencari tahu jumlah kehamilan dan persalinan sebelumnya.

Studi tambahan sedang dilakukan: urinalisis umum, kultur mikroflora; Ultrasonografi sistem genitourinari. Seorang ahli saraf mungkin memerlukan CT scan otak, serta studi tentang potensi saraf perifer yang ditimbulkan.

Jika faktor penyebab tidak dapat diidentifikasi, mereka menggunakan studi urodinamik yang komprehensif (CUD). Ini mencakup sejumlah prosedur: sistometri, urofluometri, elektromiografi. Untuk melakukan CUDI, sensor ditempatkan di uretra dan kandung kemih, yang merekam tekanan.

Cairan diberikan melalui kateter. Karena prosedurnya invasif, ini digunakan dalam kasus-kasus sulit.

Untungnya, pengujian urodinamik jarang diperlukan. Biasanya, analisis buku harian, USG, dan tes laboratorium sudah cukup untuk membuat diagnosis. Kandung kemih yang terlalu aktif dibedakan dari penyakit lain: infeksi saluran kemih, urolitiasis, lesi tumor.

Perbedaan antara OAB dan sistitis bakteri terlihat pada tabel:

Obat apa yang digunakan untuk mengobati hiperaktif?

Kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita, yang dirawat oleh ahli urologi, melibatkan minum obat.

Dengan GAMP, cara berikut dapat digunakan:

Obat kelompok pertama dalam pengobatan OAB adalah Driptan (oxybutynin hydrochloride). Obat melemaskan detrusor, yang mengurangi urgensi. Kapasitas kandung kemih meningkat, frekuensi mengunjungi kamar kecil berkurang.

Namun, alat ini memiliki efek samping yang nyata:

• kekeringan pada selaput lendir mulut dan kulit;
• gangguan pencernaan (sembelit, diare, mual);
• gangguan sistem saraf berupa sakit kepala, pusing, penurunan ketajaman penglihatan.

Penggunaan obat dalam jangka panjang menyebabkan gangguan tertentu, sehingga banyak pasien yang menolak untuk menggunakannya. Selain itu, Driptan dikontraindikasikan dengan pelanggaran aliran urin dari kandung kemih, serta kecenderungan untuk membentuk batu. Untuk mengurangi sensitivitas terhadap oxybutynin, pemberian intravesikalnya digunakan.

Saat ini, alat baru telah muncul yang tidak menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan seperti itu. Di antara mereka, Solifenacin, penghambat reseptor muskarinik, harus disorot. Obat ini memiliki efek antispasmodik dan melemaskan detrusor. Solifenacin dirancang untuk penggunaan jangka panjang, dan efektivitasnya tidak berkurang dalam 1 tahun.

Intervensi bedah

Kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita, yang perawatannya tidak selalu berhasil dikoreksi dengan metode terapeutik, memerlukan intervensi bedah.

Opsi operasi berikut digunakan:

Bantuan psikologis dan terapi perilaku

Kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita, pengobatan yang ditujukan untuk mengurangi frekuensi desakan, membutuhkan kepatuhan yang cermat terhadap semua resep. Salah satu poin kuncinya adalah terapi perilaku. Kandung kemih harus diperlakukan seperti anak kecil, yaitu "mendidik"-nya.

Wanita disarankan untuk pergi ke kamar kecil secara ketat sesuai jadwal, bahkan jika tidak ada keinginan. Pada saat yang sama, Anda perlu menahan keinginan untuk tetap pada jadwal. Tunduk pada semua prinsip terapi perilaku, 20% pasien dapat mencapai hasil yang baik tanpa minum obat.

Pada awal perawatan, periode waktu yang singkat ditetapkan antara kunjungan ke kamar kecil - 1 jam, kemudian secara bertahap interval diperpanjang menjadi 3-4 jam. Hanya 1 perjalanan ke toilet yang diperbolehkan per malam. Seorang wanita akhirnya belajar mengendalikan proses buang air kecil, dan kapasitas kandung kemih meningkat. Sebuah detrusor terlatih menjadi mampu menahan volume yang lebih besar dari cairan.

Langkah-langkah untuk membantu mengurangi jumlah desakan:

Beberapa obat (antihipertensi, hipoglikemik) memiliki efek samping diuretik, penting untuk mempertimbangkan ini saat merawat OAB.

Berbicara di kantor psikolog akan membantu menghilangkan emosi negatif. Psikosomatik percaya bahwa kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita berkembang ketika emosi negatif ditahan untuk waktu yang lama. Misalnya, situasi stres yang berkepanjangan, kebencian, harapan yang tidak terpenuhi, tuntutan dan kekecewaan yang berlebihan menyebabkan gangguan pengosongan kandung kemih.

Seorang psikolog akan membantu Anda memahami masalah, berhenti menjadi pemalu, mengatasi depresi. Juga, spesialis akan melakukan sesi yang membantu meredakan ketegangan saraf.

Senam terapeutik dan latihan Kegel

Dalam perawatan kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita, latihan Kegel digunakan untuk membantu menjaga otot-otot panggul dalam kondisi yang baik.

Kompleks ini terdiri dari beberapa tugas:

1. Ketegangan dan relaksasi yang lambat. Mereka berkontraksi otot seolah-olah mereka menahan air seni. Hitung sampai 3, santai.
2. "Tangga berjalan". Hal ini diperlukan untuk menekan otot-otot intim - "lantai pertama", regangan lebih kuat - "lantai dua", dengan pendekatan ketiga mereka menambah usaha, dll. Relaksasi dilakukan secara bertahap sesuai dengan prinsip yang sama.
3. Singkatan Otot-otot intim tegang dan rileks dengan langkah cepat.
4. Penyemburan. Mereka melakukan gerakan, seperti saat melahirkan, seolah-olah mendorong benda keluar.

Kompleks ini dilakukan 3-5 kali sehari, dengan setiap latihan diulang setidaknya 10 kali. Tujuan dari kelas adalah untuk mencapai 30 pengulangan. Saat melakukan kompleks, penting untuk bernapas secara merata. Di masa depan, tugasnya diharapkan menjadi lebih rumit: kompresi otot-otot intim dilakukan tidak hanya dalam posisi santai, tetapi juga selama gerakan - saat berjalan, berlari, melompat.

Terkadang dokter menyarankan untuk menggunakan alat khusus untuk kontrol - perineometer - simulator Kegel. Ini adalah sistem yang terdiri dari kartrid dengan manometer terpasang padanya. Simulator dirawat dengan pelumas dan dimasukkan ke dalam vagina. Pengukur tekanan digunakan untuk mengontrol tegangan.

Selain kompleks Kegel, Anda perlu melakukan latihan yang bertujuan memperkuat otot-otot pers, punggung bawah. Ini adalah "sepeda", menaikkan dan menurunkan kaki, "gunting", menjaga anggota badan dalam keadaan limbo.

Koreksi daya

Diet diresepkan untuk mengurangi gejala gangguan.

Prinsip utamanya:

• penolakan produk yang mengiritasi kandung kemih (piring pedas, pedas dan asap, makanan kaleng, bumbu, buah asam);
• untuk mencegah rasa haus, Anda tidak boleh terlalu banyak mengasinkan makanan;
• pembatasan teh dan kopi kental, pengecualian dari alkohol (minuman ini meningkatkan diuresis);
• penghentian penggunaan produk dengan efek diuretik (tanaman melon, mentimun);
• penggunaan coklat, minuman berkarbonasi tidak dianjurkan.

Teh Melissa akan sangat bermanfaat bagi pasien, karena tanaman tersebut memiliki sifat sedatif dan antispasmodik. Pada wanita, serai menormalkan keseimbangan hormon.

Penting untuk membentuk gerakan usus yang teratur.

Untuk mencegah sembelit, sereal, sayuran dan buah-buahan yang mengandung serat makanan dianjurkan. Makan diatur 5-6 kali sehari. Di sela-sela waktu makan utama, mereka membuat camilan, di mana mereka makan segenggam buah-buahan kering atau kacang-kacangan.

Pengobatan hiperaktif dengan obat tradisional

Dengan sendirinya, metode alternatif tidak mungkin meredakan gejala OAB, tetapi dapat digunakan sebagai tambahan untuk perawatan lain.

1. dari St. John's wort. 40 g rumput kering dituangkan dengan 4 gelas air mendidih, dibiarkan diseduh. Minumlah di siang hari sebagai pengganti teh.
2. dari pisang raja. Disiapkan seperti ini: 1 sdm. l. bahan baku dituangkan ke dalam 200 ml air panas, dibungkus. Anda dapat menggunakan termos untuk infus. Minum 1 sdm. sendok setelah makan 3-4 r / hari.
3. biji dill. 1 st. l. tuangkan 200 ml air mendidih, bersikeras 2 jam. Minum untuk 1 resepsi.
4. air lingonberry. 2 sdm. l. daun tuangkan 1 liter air mendidih, biarkan diseduh. Minumlah di siang hari sebagai pengganti teh.

Madu memiliki sifat sedatif yang nyata. Itu diambil pada malam hari untuk 1 sendok. Makanan tinggi seng dan retinol memiliki efek positif pada fungsi sistem genitourinari.

Untuk itu, menunya meliputi:

• makanan laut;
• biji rami;
• roti gandum;
• sereal.

Selama masa kehamilan

Disfungsi kandung kemih dikaitkan dengan perubahan hormonal dan fisiologis yang menyertai seorang wanita selama masa kehamilan. Paling sering, patologi menghilang dengan sendirinya setelah melahirkan. Bagaimanapun, konsultasi dengan dokter kandungan dan ahli urologi diperlukan.

Perawatan selama kehamilan dilakukan dengan cara yang lembut - metode tradisional dan dengan bantuan tindakan korektif. Jika disfungsi berlanjut setelah kelahiran bayi, terapi tradisional digunakan.

Dengan menopause

Gangguan urogenital dengan timbulnya menopause dikaitkan terutama dengan kurangnya estrogen.

Karena gangguan hormonal, terjadi perubahan:

• aparatus ligamen di panggul melemah;
• jumlah reseptor sensitif di kandung kemih berkurang;
• volume otot detrusor berkurang.

Penyebab ini menyebabkan gejala hiperaktif pada wanita di atas 55 tahun. Pengobatan OAB selama menopause dilakukan dengan bantuan agen hormonal. Preparat oral dan lokal (supositoria Ovestin) digunakan.

Dengan sklerosis multipel

Disfungsi urin pada multiple sclerosis terjadi pada 50% pasien dan berhubungan dengan kerusakan struktur otak yang mengontrol pengosongan kandung kemih. Seorang ahli saraf mengobati penyakit ini, karena hiperaktif adalah salah satu tanda utama dari multiple sclerosis.

M-kolinolitik, relaksan otot aksi sentral, antispasmodik diresepkan. Dalam kebanyakan kasus, patologi berhasil dikoreksi dengan obat-obatan. Intervensi bedah terpaksa hanya dalam kasus-kasus ekstrim.

Pencegahan

Di hadapan kandung kemih yang terlalu aktif, Anda harus mengunjungi ahli urologi dua kali setahun untuk memperbaiki perawatan, wanita harus diamati setidaknya 2 kali setahun oleh dokter kandungan. Di hadapan gejala yang mengkhawatirkan, seseorang tidak boleh bergantung pada metode tradisional atau berharap untuk penyembuhan ajaib. Penting untuk menghubungi spesialis tepat waktu dan memberi tahu tentang masalahnya.

Pemformatan artikel: Lozinsky Oleg

Video tentang kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita

Pilihan pengobatan untuk kandung kemih yang terlalu aktif:

Kandung kemih yang terlalu aktif adalah sindrom yang muncul dengan gejala seperti kebutuhan mendesak untuk buang air kecil, peningkatan frekuensi buang air kecil, dan terkadang inkontinensia urin.

Tapi apa alasannya? Apa saja pilihan pengobatan dan pengobatan alami apa yang dapat meringankan kondisi tersebut?

Apa itu sindrom kandung kemih yang terlalu aktif?

Sindrom kandung kemih yang terlalu aktif adalah gangguan yang ditandai dengan peningkatan frekuensi buang air kecil Dan kebutuhan mendesak lakukan ini, tanpa adanya penyakit saluran kemih.

Dari data terakhir berikut ini:

• Penyakit ini mempengaruhi 15-17% dari populasi;
• 40% pria dan 60% wanita;
• Secara umum, sekitar 50 juta orang di dunia menderita kandung kemih yang terlalu aktif.

Namun, gangguan tersebut mungkin jauh lebih umum, dan data yang dilaporkan mungkin sangat tidak dilaporkan, karena rasa malu atau takut dihakimi oleh orang lain dapat mencegah banyak pasien mencari perhatian medis.

Mekanisme sindrom kandung kemih terlalu aktif

Patofisiologi sindrom kandung kemih terlalu aktif dikaitkan dengan perubahan otot detrusor kandung kemih. Dalam kondisi normal, otot ini dikendalikan oleh jaringan saraf yang terletak di tingkat otak. Secara khusus, pusat kendali urin terletak di tingkat korteks frontal. Secara umum, mekanisme buang air kecil berada di bawah kendali jaringan ini.

Untuk berbagai alasan, beberapa di antaranya belum diketahui, jaringan kontrol ini menyebabkan kontraksi otot detrusor yang tidak disengaja dan sering menyebabkan kebutuhan mendesak untuk buang air kecil.

Kandung kemih yang terlalu aktif dapat dibagi menjadi dua bentuk:

• Kandung kemih terlalu aktif basah ketika, bersama dengan kebutuhan untuk segera buang air kecil, terjadi kehilangan urin (inkontinensia) yang tidak disengaja.
• Kandung kemih terlalu aktif kering terjadi ketika ada kebutuhan mendesak untuk buang air kecil dan peningkatan frekuensi buang air kecil, tetapi tidak ada kehilangan urin yang tidak disengaja.

Selain itu, perbedaan dapat dibuat berdasarkan hubungan dengan penyakit neurologis:

• Overaktivitas kandung kemih pada penyakit neurologis: terkait dengan penyebab yang mempengaruhi sistem saraf.
• Overaktivitas kandung kemih tanpa penyakit neurologis: bila terbukti bahwa penyebabnya berada di luar sistem saraf.

Gejalanya bisa dikacaukan dengan penyakit lain

Gejala kandung kemih yang terlalu aktif tidak sepenuhnya spesifik, dan terkadang dapat dikacaukan dengan kondisi lain yang memiliki gejala serupa.

Di antara gejala sindrom ini, kami mencatat:

• Kebutuhan mendesak untuk buang air kecil: ciri khas sindrom ini. Pasien mengalami dorongan mendesak untuk buang air kecil, dan gejala ini dapat muncul kapan saja sepanjang hari: dengan sendirinya, setelah beraktivitas, selama batuk, atau selama peristiwa emosional.
• Inkontinensia urin: Beberapa pasien yang menderita sindrom kandung kemih terlalu aktif mengalami inkontinensia urin.
• Peningkatan frekuensi buang air kecil: Seorang subjek yang menderita sindrom kandung kemih terlalu aktif dapat pergi ke toilet beberapa kali sehari, berkali-kali di atas ambang batas normal, khususnya 8 kali atau lebih dalam sehari.
• nokturia: Orang dengan sindrom ini memiliki keinginan mendesak untuk buang air kecil tidak hanya di siang hari, tetapi juga di malam hari, ini menyebabkan sering terbangun dan kualitas tidur yang buruk. Rata-rata, nokturia ditandai dengan dua episode buang air kecil per malam, tetapi terkadang bisa lebih banyak lagi.

Beberapa Penyebab Kandung Kemih yang Terlalu Aktif

Sindrom kandung kemih yang terlalu aktif dapat disebabkan oleh kondisi medis tertentu, terkadang dikaitkan dengan masalah neurologis. Yang terakhir dapat menjadi penyebab yang menentukan dan salah satu alasan untuk memperburuk gejala sindrom.

Di antara penyebab yang bersifat patologis, kami akan menyoroti:

• Anomali kandung kemih: Ini termasuk tumor atau batu di kandung kemih, yang dapat mengganggu fungsi kemih normal, dan hiperplasia prostat jinak, yang memberi tekanan pada uretra, menyebabkan masalah buang air kecil.
• Kelainan saraf: Bentuk paling parah dari kandung kemih yang terlalu aktif dikaitkan dengan perubahan pada sistem saraf pusat atau perifer. Di antara penyakit ini kita memiliki sklerosis, stroke dan penyakit Parkinson (khas orang tua).
• Produksi urin meningkat: Gangguan metabolisme seperti diabetes mellitus atau gagal ginjal dapat menyebabkan peningkatan produksi urin.
• Kegemukan: Kenaikan berat badan yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan pada perut bagian bawah, dan, karenanya, kontraksi kandung kemih. Hal ini dapat menyebabkan kandung kemih yang terlalu aktif dengan ketegangan yang berlebihan pada sfingter uretra, yang menyebabkan inkontinensia.

Semuanya penyebab non-patologis, sebagai aturan, berasal dari gangguan yang bersifat psikologis atau terkait, misalnya, dengan gaya hidup atau karakteristik kepribadian:

• Kehamilan dan persalinan: adalah salah satu penyebab utama kandung kemih terlalu aktif pada wanita. Untuk kehamilan dan persalinan menyebabkan melemahnya otot-otot dasar panggul dan penurunan kekuatan kontraktil.
• Usia: paling sering fenomena kandung kemih yang terlalu aktif diamati pada orang tua. Ini karena semua mekanisme kontrol (neurologis) buang air kecil melemah seiring bertambahnya usia.
• stres dan kecemasan: terkadang kandung kemih yang terlalu aktif dapat dikaitkan dengan stres atau kecemasan yang berlebihan, yang menyebabkan peningkatan frekuensi desakan.
• Pembedahan: operasi yang dapat mempengaruhi saraf tulang belakang (misalnya, dalam kasus perbaikan diskus hernia), atau yang berkaitan dengan area gastro-urogenital, dapat menyebabkan gangguan pada transmisi kontrol saraf saat buang air kecil.
• Mati haid: Kurangnya estrogen pada wanita menopause biasanya berhubungan dengan sering ingin buang air kecil dan inkontinensia urin.
• Obat-obatan: Mereka yang mengonsumsi obat-obatan yang meningkatkan produksi urin, seperti diuretik, dapat menderita kandung kemih yang terlalu aktif karena produksi urin yang berlebihan.
• merokok dan diet: Meskipun korelasi yang tepat dengan kandung kemih terlalu aktif belum terbukti, tampaknya mereka yang merokok dan mengonsumsi alkohol dan kafein dalam jumlah besar lebih mungkin menderita gangguan ini.

Diagnosis yang benar meningkatkan kualitas hidup

Mendiagnosis penyebab kandung kemih yang terlalu aktif sangat penting untuk kualitas hidup pasien.

Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter menggunakan metode berikut:

• Anamnesa: termasuk percakapan dengan pasien tentang riwayat klinis penyakit. Pasien ditanya apakah dia pernah mengalami episode inkontinensia urin, berapa kali dia bangun di malam hari, apakah dia sering merasa sangat ingin buang air kecil, apakah dia berhasil ke toilet atau terjadi kehilangan yang tidak disengaja.
• survei: dilakukan dengan memeriksa rongga perut dan alat genitourinari. Pada wanita dilakukan pemeriksaan panggul untuk melihat kondisi otot dasar panggul, pada pria pemeriksaan prostat.
• Analisis tingkat 1: diperlukan untuk diagnosis banding dengan penyakit seperti sistitis, sindrom iritasi usus besar, infeksi saluran kemih dan adanya batu di kandung kemih atau ginjal.
• Tes urodinamik: digunakan untuk mengevaluasi proses pengisian dan pengosongan kandung kemih untuk menyingkirkan stasis urin (yaitu kandung kemih tidak kosong sepenuhnya saat buang air kecil), yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan sindrom kandung kemih terlalu aktif. Tes ini dapat dikombinasikan dengan uroflowmetri, yang mengevaluasi volume dan kecepatan aliran urin.
• Ujian tingkat 2 lainnya: untuk menyingkirkan penyakit berbahaya seperti tumor di kandung kemih atau perubahan kontraktilitas otot. Studi-studi ini termasuk cystometry, elektromiografi, dan urethrocystoscopy.

Perawatan untuk kandung kemih yang terlalu aktif

Obat kandung kemih yang terlalu aktif digunakan untuk mengontrol malfungsi.

Di antara obat-obatan yang digunakan adalah:

• Antimuskarinik: obat ini bekerja pada reseptor muskarinik, sehingga mengatur kontraksi otot detrusor dan mengurangi intensitas dan frekuensinya. Yang paling umum digunakan adalah oxybutynin, darifenacin dan tolterodine.
• Agonis adrenoreseptor: bekerja pada berbagai kategori reseptor adrenergik beta-3, yang menyebabkan relaksasi otot detrusor dan, oleh karena itu, meningkatkan kapasitas kandung kemih. Kategori ini termasuk salah satu obat baru untuk pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif - mirabegron.

Pilihan pengobatan lain yang mungkin adalah terapi medis-bedah jika obat tidak memberikan hasil yang diharapkan.

Di antara metode tersebut adalah:

• Botox: untuk mempengaruhi kontraksi otot detrusor, toksin botulinum dapat disuntikkan langsung ke jaringan kandung kemih. Hal ini menyebabkan mati rasa pada jaringan otot, yang mengurangi frekuensi dan intensitas kontraksi. Digunakan terutama pada pasien yang menderita kandung kemih terlalu aktif terkait dengan penyakit neurologis seperti multiple sclerosis. Efek injeksi berlangsung dari 6 hingga 9 bulan, setelah itu pengenalan toksin diulang.
• Operasi perluasan kandung kemih: juga dikenal sebagai enterocystoplasty. Operasi ini bertujuan untuk memperluas kandung kemih dengan pembedahan sehingga menjadi lebih besar dan dapat menampung lebih banyak urin. Jarang digunakan dan hanya dalam kasus yang parah di mana semua perawatan lain gagal.
• Sistektomi: digunakan dalam kasus yang sangat parah atau dengan adanya tumor kandung kemih. Ini terdiri dari pengangkatan kandung kemih sepenuhnya dan pelaksanaan ureterostomi dengan pemasangan kantong eksternal untuk mengumpulkan urin.

Gaya hidup dengan kandung kemih yang terlalu aktif

Dengan terapi yang tepat, sindrom kandung kemih yang terlalu aktif dapat disembuhkan sepenuhnya. Namun, Anda harus mengetahui beberapa perilaku yang, jika tidak menghilangkan gangguan, akan meminimalkan gejalanya.

• Hindari makanan tertentu misalnya makanan kaya kafein seperti kopi, alkohol dan yang dapat mengiritasi saluran kemih seperti rempah-rempah dan makanan yang sangat asam (seperti buah jeruk). Sebaliknya, makanan kaya serat seperti biji-bijian dan sayuran harus dikonsumsi untuk membantu menghindari sembelit yang menyebabkan mengejan saat buang air besar. Selain itu, mengurangi asupan lemak dan makanan olahan akan membantu menjaga berat badan Anda tetap terkendali.
• Untuk berhenti merokok, karena nikotin dapat mengiritasi jaringan kandung kemih dan menyebabkan episode batuk berulang yang menyebabkan inkontinensia urin.
• Lakukan latihan senam apa saja dirancang untuk memperkuat otot-otot dasar panggul. Yang paling terkenal adalah latihan Kegel.
• buang air kecil ganda, setelah Anda selesai buang air kecil, tunggu beberapa menit dan coba buang air kecil lagi untuk membuang sisa air seni.
• Buat buku harian urin, di mana untuk dicatat berapa kali mereka pergi ke toilet pada siang dan malam hari, apakah ada episode inkontinensia urin. Perlu dicatat berapa banyak waktu yang berlalu antara buang air kecil dan berapa banyak urin yang diproduksi.
• Latih kandung kemih Anda atau mencoba menahan keinginan untuk buang air kecil. Setelah Anda merasakan dorongan, tunggu beberapa menit sebelum menuju ke kamar mandi, secara bertahap tingkatkan waktu tunggu Anda dari beberapa menit menjadi beberapa jam.

OAB adalah penyakit yang disebabkan oleh kontraksi otot kandung kemih yang tidak disengaja. Menurut statistik, itu terjadi pada 17% populasi Eropa. Lebih sering ditemukan pada wanita setelah 40-45 tahun. Pada pria, didiagnosis terutama setelah 60 tahun.

Dari segi frekuensi kejadian, OAB tidak kalah dengan hipertensi, asma bronkial, miokarditis dan bronkitis kronis.

Kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja bukanlah norma usia. Hiperaktif menunjukkan kerusakan sistem saraf atau saluran kemih.

Prevalensi

OAB adalah patologi yang mempengaruhi 15-20% dari populasi dunia. Tingkat keparahan masalah bervariasi dari lebih sering ke toilet hingga disfungsi serius dari organ terkait dengan tambahan infeksi sekunder.

Kandung kemih yang terlalu aktif lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Alasannya adalah fitur anatomi, perbedaan fungsi otot dasar panggul, kehamilan.

Beberapa memperhatikan prevalensi patologi dan menempatkan masalahnya setara dengan hipertensi arteri dan diabetes. Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif ditujukan untuk menstabilkan fungsi organ sambil meminimalkan gejala yang tidak menyenangkan.

Penyebab sindrom kandung kemih terlalu aktif

Peningkatan aktivitas kontraktil otot urea adalah penyebab utama penyakit. Dalam urologi, ada 2 bentuk OAB:

• idiopatik - alasan perubahan nada dan kontraksi spontan urea tidak dapat ditentukan;
• neurogenik - hiperaktivitas detrusor (lapisan otot) disebabkan oleh patologi sistem saraf.

Biasanya, otot-otot kandung kemih rileks dan berkontraksi di bawah kendali pusat sistem saraf.

Pada pasien dengan OAB, kontrol sistem saraf terhadap fungsi organ melemah, akibatnya membran otot kandung kemih mulai berkontraksi secara spontan. Kemudian keinginan untuk buang air kecil tidak ditekan oleh upaya kehendak, yang menyebabkan dorongan imperatif (segera) untuk pergi ke toilet.

Faktor yang menyebabkan OAB

Pelanggaran aktivitas kontraktil urea disebabkan oleh faktor eksternal dan internal:

• penyalahgunaan diuretik;
• struktur kandung kemih yang tidak normal;
• cedera organ zona inguinal;
• prolaps dinding vagina;
• kehamilan;
• infeksi saluran kemih;
• penyempitan saluran kemih;
• ketidakseimbangan hormon;
• tumor di saluran kemih.

Hiperaktivitas kandung kemih memicu pengobatan. Terutama sering OAB terjadi dengan penyalahgunaan diuretik dan obat anti alergi. Pelanggaran yang terjadi pada berbagai tingkat pengaturan buang air kecil mengarah pada salah satu bentuk OAB.

Kandung kemih terlalu aktif neurogenik pada 77% kasus terjadi dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang atau otak.

Penyakit apa yang dapat dikaitkan?

OAB sering terjadi dengan latar belakang patologi sistem saraf, endokrin, kardiovaskular, dan lainnya. Kegagalan dalam pekerjaan detrusor memprovokasi:

• diabetes;
• stroke iskemik;
• hernia intervertebralis;
• Penyakit Parkinson;
• tumor otak;
• BPH;
• patah tulang belakang;
• radang otak.

Tubuh wanita lebih rentan terhadap OAB, yang disebabkan oleh fitur anatomi struktur sistem genitourinari. Uretra pendek dan lebar menjadi pintu masuk infeksi, yang memicu perubahan inflamasi dan degeneratif pada kandung kemih.

OAB lebih rentan terjadi pada wanita dengan sistitis kronis, uretritis, servisitis, serta mereka yang telah melalui proses persalinan yang sulit.

Perlakuan

Saat ini, ada pengobatan yang efektif untuk kandung kemih yang terlalu aktif, dan peran dokter dalam situasi ini adalah menyampaikan informasi ini kepada pasien. Penggunaan obat antikolinergik merupakan pengobatan standar bagi pasien. Pemilihan obat yang tepat, dosis dan frekuensi pemberiannya adalah kunci keberhasilan pengobatan. Dalam beberapa kasus, pada wanita, pengobatan yang efektif memerlukan koreksi status hormonal. Pada pria, adenoma prostat adalah penyebab umum OAB.

Namun, dalam beberapa kasus, ini tidak cukup. Banyak pasien mengalami efek samping saat mengonsumsi antikolinergik, seperti mulut kering, sembelit, dan gangguan penglihatan. Dalam situasi ini, dan juga ketika aksi obat tidak cukup efektif, pemblokiran serat otot polos kandung kemih dengan toksin botulinum digunakan. Tindakan toksin botulinum adalah mengganggu impuls saraf dari saraf patologis yang menuju kandung kemih. Injeksi toksin botulinum ke dalam kandung kemih adalah prosedur endoskopi yang dilakukan selama sistoskopi menggunakan jarum endoskopi. Efek obat berlangsung sekitar 6-12 bulan, setelah itu kadang-kadang (tidak selalu) pengobatan berulang diperlukan. Anda bisa mendapatkan konsultasi dengan spesialis dan memilih perawatan individu dengan mendaftar untuk janji temu gratis.

Penyebab

Pekerjaan medis membutuhkan banyak waktu, tenaga dan tenaga. Ini membuat dokter terutama memperhatikan keadaan mendesak, krisis, yang mengancam kehidupan pasien. Pendekatan ini cukup dimengerti dan dimengerti. Namun, saat mengobati penyakit serius, kita terkadang melupakan kondisi yang, meskipun tidak menyebabkan kematian, secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien, membatasi aktivitas kehidupan sehari-hari, dan menyebabkan ketidaksesuaian sosial.

Salah satu penyakit tersebut adalah kandung kemih yang terlalu aktif (OAB). Pasien lanjut usia tidak selalu pergi ke dokter tentang hal ini, percaya bahwa ini adalah manifestasi dari perubahan terkait usia. Pasien muda yang menderita OAB sering merasa tidak nyaman untuk membicarakan masalah mereka, meskipun faktanya penyakit tersebut terkadang memaksa mereka untuk sepenuhnya mengubah cara hidup mereka yang biasa. Sering buang air kecil, urgensi, sering buang air kecil di malam hari, dan urge incontinence adalah manifestasi utama dari kandung kemih yang terlalu aktif.

Gejala

Diyakini bahwa OAB adalah gejala yang kompleks, termasuk disfungsi saluran kemih bagian bawah, manifestasi utamanya adalah keinginan untuk buang air kecil yang tidak terkendali - yang disebut urgensi. Hari ini, definisi urgensi berikut diterima secara umum: "urgensi adalah keinginan tiba-tiba dan tak tertahankan untuk buang air kecil, yang tidak dapat ditunda." Terlepas dari definisi ini, masih ada waktu dimana pasien dapat menunda buang air kecil. Waktu ini disebut sebagai "waktu peringatan buang air kecil". Semakin pendek periode waktu ini, semakin besar kemungkinan pasien tidak akan mampu menahan kencing.

Inkontinensia urin yang mendesak adalah manifestasi ekstrim dari OAB. Inkontinensia urin dapat menjadi salah satu manifestasi OAB, bersama dengan sering buang air kecil, yang memanifestasikan dirinya baik di siang hari maupun di malam hari. Perlu dicatat secara khusus bahwa tidak semua pasien dengan OAB menderita inkontinensia urin, seperti halnya tidak semua pasien dengan inkontinensia urin memiliki kandung kemih yang terlalu aktif. Penyakit ini membatasi aktivitas pasien. Dorongan konstan untuk buang air kecil memaksa pasien untuk berada di dekat toilet. Dalam manifestasi ekstrim, pasien ini merencanakan rute pergerakan mereka terlebih dahulu dan mengikatnya ke lokasi toilet. Dan terkadang ketakutan terus-menerus akan "tidak punya waktu untuk pergi ke toilet" ketika dorongan yang tak tertahankan untuk buang air kecil terjadi membuat mereka benar-benar menolak untuk meninggalkan rumah.

Diagnostik

Kandung kemih yang terlalu aktif adalah diagnosis eksklusi, yaitu pertama-tama dokter harus mengecualikan semua kemungkinan penyebab gangguan kemih seperti: radang kandung kemih, batu kandung kemih, kanker kandung kemih, dan banyak lagi. Hanya dengan sepenuhnya mengecualikan kondisi ini, seseorang dapat berbicara dengan percaya diri tentang keberadaan OAB. Rencana standar untuk memeriksa pasien meliputi: pemeriksaan oleh dokter, dan untuk wanita, pemeriksaan di kursi ginekologi; urinalisis umum dan kultur urin untuk mikroflora; Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih; uroflowmetri dengan penentuan sisa urin; dan, jika perlu, sistoskopi diikuti dengan pemeriksaan urodinamik.

https://www.urogynecology.ru/spetzializatziya-kliniki/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr/

Gejala

Tergantung pada penyebabnya, tanda-tanda OAB muncul secara konstan atau episodik. Hipertonisitas detrusor meningkatkan tekanan di dalam urea, itulah sebabnya dorongan untuk pergi ke toilet terjadi ketika sejumlah kecil urin menumpuk. Gejala khas dari kontraksi detrusor yang tidak disengaja adalah:

• kebocoran urin yang tidak disengaja;
• kebutuhan untuk buang air kecil berulang;
• dorongan yang tak tertahankan untuk buang air kecil;
• buang air kecil yang tidak terkontrol selama periode dari tertidur hingga bangun.

Dengan peningkatan tekanan intravesika yang stabil, nada sfingter kandung kemih menurun. Ada keinginan untuk buang air kecil yang begitu kuat sehingga pasien bahkan tidak tahan ke toilet.

OAB ditandai dengan kontraksi spasmodik detrusor. Dorongan untuk pergi ke toilet terjadi dengan akumulasi urin tidak lebih dari 250-300 ml. Jika penyakit terjadi dengan latar belakang penyakit menular, gambaran klinis diisi kembali dengan gejala berikut:

• peningkatan keringat;
• keadaan demam;
• kelemahan otot;
• suhu tinggi;
• kekeruhan urin.

Jika fokus peradangan terlokalisasi di saluran kemih, sensasi terbakar terjadi saat kandung kemih dikosongkan. Pada akhir buang air kecil, sejumlah kecil darah dapat dikeluarkan.

Gejala

Gambaran klinis dari patologi yang sesuai bertepatan pada 90% pasien. Tanda-tanda penyakit yang mendasarinya muncul ke permukaan.

Gejala kandung kemih yang terlalu aktif:

• Lebih banyak perjalanan ke toilet. Normalnya, seseorang buang air kecil hingga 8 kali sehari. Dengan latar belakang patologi ini, jumlah episode meningkat menjadi 15-20.
• Panggilan wajib. Pasien mencatat keinginan yang sangat kuat untuk buang air kecil, yang terjadi secara tiba-tiba.
• Pengurangan jumlah urin tunggal sambil mempertahankan volume harian. Karena meningkatnya frekuensi perjalanan ke toilet, pasien melepaskan sebagian kecil cairan.
• Episode inkontinensia urin siang dan malam (enuresis). Karena impuls yang kuat, pasien kehilangan kemampuan untuk sepenuhnya mengontrol otot-otot panggul kecil, yang disertai dengan pelepasan urin tanpa keinginan seseorang.

Kandung kemih yang terlalu aktif pada pria, yang berkembang dengan latar belakang disfungsi kelenjar prostat, juga dapat disertai dengan penurunan aktivitas seksual, masalah ereksi.

Kemungkinan Komplikasi

Ketidakmampuan untuk mengontrol buang air kecil menjadi penyebab ketidaknyamanan psikologis, penyesuaian sosial. Komplikasi utama OAB meliputi:

• keadaan depresi;
• insomnia;
• kecemasan konstan;
• cacat mental;
• penurunan kualitas hidup.

Orang dengan OAB sering tidak melaporkan masalah bahkan kepada kerabat dekat. Perawatan yang tertunda menyebabkan kejengkelan penyakit.

Komplikasi dan konsekuensi

Penyakit ini cenderung berkembang secara bertahap. Beberapa orang bahkan harus meninggalkan pekerjaan agar bisa dekat dengan toilet.

Dengan pengobatan sebelum waktunya berkembang:

• gangguan mental (depresi, gugup, gangguan tidur);
• maladaptasi sosial - ketidakmampuan untuk beradaptasi dengan kondisi kehidupan sosial;
• kecemasan konstan, yang memengaruhi konsentrasi;
• kemungkinan patologi bawaan pada bayi, jika ibu menderita hiperaktif selama kehamilan.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Diagnosis dan pengobatan OAB dilakukan oleh ahli urologi. Jika penyebab perubahan nada kandung kemih adalah kerusakan ginjal atau sistem saraf, konsultasi dengan ahli nefrologi dan ahli saraf akan diperlukan.

Pada 40% wanita, OAB terjadi dengan latar belakang patologi ginekologi. Oleh karena itu, rejimen pengobatan untuk penyakit latar belakang - servisitis, vaginosis, kolpitis - ditentukan oleh dokter kandungan. Diagnosis dan pengobatan OAB pada pria setelah 60-65 tahun dilakukan oleh ahli urologi-andrologi. Jika Anda mencurigai adanya tumor di saluran kemih, Anda perlu diperiksa oleh ahli onkologi.

Diagnostik

Dalam diagnosis kandung kemih yang terlalu aktif, hal utama adalah menyingkirkan penyakit lain pada saluran kemih. Untuk melakukan ini, serangkaian tindakan diagnostik digunakan, termasuk:

• pengumpulan informasi lengkap dari pasien tentang kemungkinan penyebab terjadinya, waktu timbulnya gejala pertama, apakah disertai rasa sakit. Dokter merekomendasikan untuk membuat buku harian kunjungan toilet, di mana perlu untuk mencatat frekuensi kunjungan dan perkiraan jumlah cairan yang dikeluarkan;
• analisis riwayat kesehatan keluarga terdekat dan faktor keturunan;
• urinalisis, umum dan biokimia, pengujian menurut Nechiporenko - akan menunjukkan patologi ginjal atau organ yang terlibat dalam emisi urin, dan Zimnitsky - di mana studi urin yang dikumpulkan per hari dilakukan;
• menabur urin untuk mendeteksi bakteri atau jamur;
• USG kandung kemih;
• memeriksa saluran kemih dengan alat seperti cystoscope;
• radiografi dengan zat kontras, yang akan membantu mengidentifikasi patologi dalam struktur organ internal ini;
• studi urodinamik yang bersifat kompleks.

Selain itu, konsultasi tambahan dengan ahli saraf mungkin diperlukan, karena penyakit ini sering dikaitkan dengan gangguan pada sistem saraf.

Pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif

Untuk memahami cara merawat patologi kandung kemih, ahli urologi melakukan pemeriksaan komprehensif:

• Ultrasonografi uretra;
• urografi ekskresi;
• MRI saluran kemih;
• analisis laboratorium darah dan urin;
• Tes Zimnitsky.

Untuk mengurangi nada membran otot organ, terapi diet, pengobatan, fisioterapi, dan teknik bedah digunakan. Pasien harus membuat buku harian toilet selama terapi. Catatan ini mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Diet

Untuk mengurangi beban pada urea dan mencegah iritasi pada mukosa, kecualikan rempah-rempah, hidangan pedas, makanan asam dan diuretik:

• semangka;
• minuman berkafein;
• tomat;
• sayuran kalengan;
• alkohol;
• mentimun;
• cokelat.

• sereal;
• makanan laut;
• biji bunga matahari;
• minyak zaitun;
• sayuran hijau.

Selama pengobatan, konstipasi harus dihindari, yang hanya meningkatkan tekanan intravesika. Untuk menormalkan tinja, menu termasuk makanan dengan serat - pisang, labu, gandum, kacang polong, brokoli, pir.

Latihan fisik

Pendidikan jasmani ditujukan untuk memperkuat otot-otot panggul, memulihkan aktivitas kontraktil urea. Perawatan untuk pria dan wanita tidak berbeda. Untuk mendapatkan kembali kendali atas buang air kecil, Anda perlu secara teratur, setiap hari, melakukan latihan Kegel:

• Kompresi. Perlahan tegang otot panggul yang terlibat dalam menghentikan buang air kecil. Kekuatan kontraksi mereka secara bertahap meningkat, dan kemudian rileks.
• Kompresi cepat. Saring dan rilekskan otot-otot dasar panggul dengan tajam. Ulangi latihan ini setidaknya 20 kali.
• Mendorong. Mensimulasikan proses buang air besar, regangkan otot yang sesuai selama 10-15 detik. Ulangi latihan ini hingga 30 kali.

Dengan kinerja kompleks senam yang teratur, kontrol atas kerja otot dilanjutkan. Terapi olahraga diindikasikan untuk penderita OAB yang menderita prolaps uteri, patologi rektal, dan adenoma prostat.

Pembedahan

Untuk menormalkan fungsi kandung kemih, gunakan teknik bedah seperti itu:

• denervasi urea - penurunan hipertonisitas kandung kemih karena penghilangan saraf yang mempersarafinya;
• hydroboosting - pengenalan cairan steril ke dalam organ, yang mengarah pada pelanggaran mikrosirkulasi darah dan kematian saraf;
• enterocystoplasty - penggantian sebagian urea dengan jaringan usus;
• miektomi detrusor - eksisi parsial lapisan otot kandung kemih.

Eksisi detrusor, pembesaran kandung kemih dan jenis intervensi bedah lainnya diindikasikan untuk ketidakefektifan metode medis dan fisioterapi, dengan komplikasi purulen.

persiapan

Untuk pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif, obat-obatan digunakan yang mengurangi nada detrusor, meningkatkan sirkulasi darah di organ panggul dan mencegah jaringan kekurangan oksigen:

• antidepresan trisiklik (Azafen, Imipramine) - menghilangkan kecemasan, insomnia, depresi;
• alpha-blocker (Phenoxybenzamine, Dibenylin) - menurunkan tekanan darah, meningkatkan mikrosirkulasi darah di kandung kemih;
• obat antikolinergik (Spaztil, Pantelin, Hyoscin) - hentikan kejang urea dan saluran kemih;
• antagonis kalsium (Adalat, Fenigidin) - mengurangi tonus otot polos, mengurangi tekanan intravesika.

Tablet diresepkan secara eksklusif oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat pelanggaran aktivitas kontraktil detrusor. Dalam bentuk neurogenik, suntikan butulotoxin ke dinding kandung kemih dianjurkan.

Obat tradisional

Pengobatan dengan obat tradisional dilakukan hanya sebagai tambahan terapi utama:

• Infusi. Yarrow dan St. John's wort dicampur dalam jumlah yang sama. 20 g bahan baku dikukus dengan 1,5 liter air mendidih. Bersikeras dalam termos hingga 7 jam, setelah itu disaring. Minum 150-200 ml infus tiga kali sehari.
• rebusan. 3 seni. l. Daun lingonberry direbus dalam 1 liter air selama 7 menit. Ambil alih-alih kopi dan teh selama 1 bulan.

Tidak diinginkan untuk menggunakan terapi dengan obat tradisional untuk hipersensitivitas terhadap herbal dan dengan gagal ginjal yang parah.

Metode lain

Untuk memerangi OAB, prosedur fisioterapi digunakan:

• stimulasi listrik dari zona anogenital;
• termoterapi kandung kemih;
• stimulasi listrik intravesika.

Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita meliputi prosedur berikut:

• terapi diadinamik - paparan organ yang terkena dengan arus frekuensi rendah;
• terapi oksigen hiperbarik - terapi dengan massa atmosfer dengan kandungan oksigen tinggi;
• terapi laser - paparan sinar laser intensitas rendah.

Untuk mengurangi tekanan intravesika dan menormalkan kerja sfingter kandung kemih, kateter suprapubik dipasang untuk mengeluarkan urin.

Koreksi Gaya Hidup

Untuk mengatasi masalah kandung kemih yang terlalu aktif, pertama-tama perlu mengubah cara hidup.

Ubah pola makan Anda.

Penting untuk membatasi asupan makanan dan rempah-rempah yang asam, pedas, buah jeruk dan jus darinya. Hindari minuman dan makanan berkafein (teh, kopi, soda, coklat, dan lain-lain), alkohol, pengganti gula, semangka, melon, dan mentimun. Produk ini mengiritasi dinding kandung kemih dan merangsang diuresis.

Fungsi kandung kemih dipengaruhi secara menguntungkan oleh makanan yang mengandung seng dan vitamin A. Oleh karena itu, preferensi harus diberikan pada makanan laut, sayuran hijau, sereal, biji rami dan biji bunga matahari.

• Berhenti merokok.
• Kontrol berat badan.
• Menormalkan fungsi usus, menghindari sembelit.
• Kontrol obat.

Ada obat yang memiliki efek diuretik (obat antihipertensi, obat antidiabetes). Asupan dana ini harus di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Batasi asupan cairan sebelum tidur.

Jika Anda sering terbangun di malam hari untuk ke toilet, hindari minum cairan sebelum tidur (minimal 3 jam sebelum tidur). Tetapi pada saat yang sama, jangan lupa minum air putih di siang hari (kebutuhan fisiologis harian tubuh akan cairan harus didistribusikan secara merata sepanjang hari).

Cobalah untuk mengosongkan kandung kemih Anda sepenuhnya.

Untuk melakukan ini, cobalah berlatih metode "kencing ganda". Saat mengunjungi toilet, kosongkan kandung kemih dari akumulasi urin sebanyak mungkin, dan kemudian rileks selama beberapa detik, ulangi upaya untuk mengosongkannya.

Penggunaan alat khusus.

Mereka yang khawatir tentang inkontinensia urin harus menggunakan pembalut dan popok khusus dewasa. Mereka dapat dibeli di apotek mana pun. Mereka akan membebaskan Anda dari ketidaknyamanan yang terkait dengan inkontinensia, dan orang-orang di sekitar Anda dari bau yang tidak menyenangkan.

Terapi Perilaku

Terapi perilaku adalah metode monoterapi yang efektif untuk pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif yang tidak memiliki kontraindikasi dan tidak memerlukan biaya material.

Teknik ini mampu membawa kelegaan bagi setiap pasien dengan penyakit seperti itu, dan dari 15 hingga 20% pasien kembali ke kehidupan normal.

Terapi perilaku akan membantu:

• ajari kandung kemih untuk menahan lebih banyak cairan untuk mengurangi jumlah buang air kecil;
• mengontrol keinginan untuk mengunjungi toilet, sehingga meningkatkan kualitas hidup.

Sebelum perawatan, pasien membuat catatan harian tentang buang air kecil selama beberapa hari, yang menunjukkan seberapa sering dan sejauh mana hal itu terjadi. Buku harian ini dapat menggantikan studi urodinamik jika Anda merasa sulit untuk melakukannya.

Kemudian pelatihan dimulai, yang terdiri dari kenyataan bahwa pasien dalam pengaturan apa pun (di rumah, di tempat kerja, di mana-mana) harus pergi ke toilet secara ketat sesuai jadwal, bahkan jika pada saat itu dia tidak ingin pergi ke toilet. . Ini membantu untuk mendapatkan kembali kendali atas tubuh. Pada saat yang sama, perlu menunggu sampai waktu yang ditentukan dalam jadwal untuk mengajarkan kandung kemih untuk mengumpulkan lebih banyak urin dan dengan demikian secara bertahap meningkatkan interval antara kunjungan ke toilet.

Untuk mengurangi hiperaktivitas kandung kemih, latihan terapeutik digunakan secara efektif.

Fitur perawatan selama kehamilan

Kehamilan merupakan salah satu faktor pencetus terjadinya OAB. Perawatan dilakukan oleh ahli urologi di bawah pengawasan dokter kandungan-ginekologi. Pada trimester pertama kehamilan, terapi bersifat simtomatik. Penggunaan banyak obat - alpha-blocker, antikolinergik, antidepresan - penuh dengan komplikasi:

• aborsi spontan;
• malformasi dalam perkembangan janin;
• insufisiensi fetoplasenta.

Metode bedah dan fisioterapi digunakan setelah melahirkan.

Epidemiologi

Overaktivitas kandung kemih adalah patologi umum di antara orang-orang dari kedua jenis kelamin dan segala usia. Menurut studi statistik, telah ditetapkan bahwa 20% dari populasi dunia memiliki gejala penyakit.
Patologi terjadi pada sekitar 22% wanita di seluruh dunia. Pada pria, diamati lebih jarang - dalam 12% kasus. Namun, variasi ini disebabkan oleh fakta bahwa separuh manusia yang kuat cenderung tidak mencari bantuan medis.

Di Asia, Amerika Selatan dan Afrika, hampir setengah dari populasi wanita dan sepertiga dari populasi pria memiliki gejala penyakit ini. Di Eropa dan Amerika Utara, OAB terjadi pada 7% populasi.

Orang yang sudah lanjut usia dan pikun lebih rentan terkena penyakit. Proporsi pasien di masa kanak-kanak dan remaja tidak melebihi 10%. Bahkan lebih jarang, gejala patologi diamati pada bayi.

Diagnosis OAB pada Anak

OAB pada anak disebabkan oleh penyakit didapat dan bawaan:

• struktur kandung kemih yang tidak normal;
• trauma lahir;
• penyakit bawaan pada sistem saraf pusat;
• infeksi urogenital.

Pada 6 dari 10 anak, inkontinensia urin terjadi ketika dinding uretra tidak cukup teregang.
Penurunan volume kandung kemih menyebabkan peningkatan tekanan dengan akumulasi cairan. Selanjutnya, kerja sfingter terganggu, sehingga anak-anak memiliki keinginan yang kuat untuk pergi ke toilet.

Membuat diagnosis yang akurat

Gambaran klinis kandung kemih yang terlalu aktif mirip dengan manifestasi penyakit lain, seperti sistitis. Diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat setelah melewati pemeriksaan medis lengkap. Hari ini, metode berikut digunakan:

• Koleksi anamnesa. Dokter mengidentifikasi adanya gejala khas dan faktor-faktor yang dapat memicu timbulnya penyakit.
• Analisa urin. Tingkat leukosit, protein dan gula ditentukan. Pada saat yang sama, tes Zimnitsky dilakukan. Ini menghilangkan kemungkinan mengembangkan proses inflamasi di ginjal.
• Pemeriksaan sampel darah. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menentukan perkembangan anemia, proses inflamasi, keadaan sistem hormonal, konsentrasi enzim. Sebuah studi penanda tumor juga sedang dilakukan.
• Rontgen saluran kemih, lumbosakral, dan tulang belakang. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keberadaan anomali di area yang dipelajari.
• Uroflowmetri. Dengan bantuan penelitian ini, dimungkinkan untuk menentukan laju aliran urin melalui sistem kemih.
• Uretrosistografi. Agen kontras disuntikkan ke area kandung kemih. Setelah itu dilakukan foto rontgen. Pemeriksaan memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi dinding organ, adanya batu, tumor.
• USG. Memungkinkan Anda menilai kondisi ginjal, lokasi, dan kinerjanya.
• Elektromiografi. Dengan menggunakan teknik ini, dimungkinkan untuk menentukan kualitas transmisi impuls saraf dari ujung saraf ke sfingter.

Jika ada kecurigaan patologi sistem saraf, rontgen tengkorak, MRI, dan elektroensefalografi dapat juga diresepkan. Berdasarkan hasil semua penelitian, dokter akan dapat mengembangkan metode terapi yang benar.

Apakah penyakitnya sudah sembuh total?

Probabilitas eliminasi lengkap OAB tergantung pada penyebab hipertonisitas detrusor urea. Dengan pengobatan penyakit latar belakang yang memadai dan tepat waktu, hingga 80% pasien sembuh. Sisanya sepanjang hidup minum obat simtomatik yang mengurangi nada lapisan otot kandung kemih.

Jika terapi obat tidak membantu, intervensi endoskopi bedah dilakukan. Untuk mencegah terulangnya OAB, perlu untuk menghilangkan semua faktor yang memprovokasi.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya sindrom ini, perlu:

• temui ahli urologi setidaknya setahun sekali untuk pria, dan setidaknya dua kali setahun oleh dokter kandungan untuk wanita;
• hubungi spesialis tepat waktu (pada gejala pertama gangguan keluaran urin);
• pantau jumlah cairan yang dikeluarkan;
• menghindari situasi stres;
• wanita hamil secara teratur mengunjungi dokter kandungan-ginekologi;
• bawa anak ke konsultasi dengan psikolog anak;
• menjalani gaya hidup sehat, jangan biarkan anak-anak menjadi perokok pasif.

Bagaimana hidup dengan hiperaktif urin

Untuk mengurangi nada kandung kemih harus:

• untuk menolak dari kebiasaan buruk;
• melakukan olahraga;
• Lakukan senam kegel secara rutin
• menolak buah jeruk dan rempah-rempah;
• gunakan diuretik hanya seperti yang ditentukan oleh dokter;
• menormalkan tinja;
• menolak minum cairan 1 jam sebelum tidur;
• cobalah untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya.

Selama periode eksaserbasi penyakit, dianjurkan untuk menggunakan popok dan pembalut khusus untuk orang dewasa. Dengan memburuknya keadaan psiko-emosional, Anda harus menjadi seperti seorang psikoterapis. Jika rekomendasi medis diikuti, kualitas hidup meningkat secara signifikan.

Koreksi daya

Diet diresepkan untuk mengurangi gejala gangguan.

Prinsip utamanya:

• penolakan produk yang mengiritasi kandung kemih (piring pedas, pedas dan asap, makanan kaleng, bumbu, buah asam);
• untuk mencegah rasa haus, Anda tidak boleh terlalu banyak mengasinkan makanan;
• pembatasan teh dan kopi kental, pengecualian dari alkohol (minuman ini meningkatkan diuresis);
• penghentian penggunaan produk dengan efek diuretik (tanaman melon, mentimun);
• penggunaan coklat, minuman berkarbonasi tidak dianjurkan.

Teh Melissa akan sangat bermanfaat bagi pasien, karena tanaman tersebut memiliki sifat sedatif dan antispasmodik. Pada wanita, serai menormalkan keseimbangan hormon.

Penting untuk membentuk gerakan usus yang teratur.

Untuk mencegah sembelit, sereal, sayuran dan buah-buahan yang mengandung serat makanan dianjurkan. Makan diatur 5-6 kali sehari. Di sela-sela waktu makan utama, mereka membuat camilan, di mana mereka makan segenggam buah-buahan kering atau kacang-kacangan.

Terapi perilaku dan perubahan kebiasaan

Ini termasuk mengambil sejumlah obat yang membantu memuluskan semua gejala penyakit yang tidak menyenangkan. Untuk pria, apa yang disebut penghambat kolinergik M, serta Driptan, sangat membantu.

Obat ini telah berhasil dikonsumsi oleh banyak pasien selama lebih dari 30 tahun. Gejala keparahan kandung kemih yang terlalu aktif selama penggunaannya berkurang secara signifikan, yaitu, ada peningkatan interval antara buang air kecil, dorongan untuk mengosongkan melemah secara signifikan, dan pasien segera setelah minum obat ini mengamati kemampuan mereka untuk menahan urin. .

Tujuan utama perawatan medis adalah untuk mengurangi peningkatan aktivitas kontraktil kandung kemih. Di tempat pertama adalah obat antispasmodik dan antidepresan.

Unsur-unsur yang membentuk komposisinya memiliki efek relaksasi yang kuat pada otot-otot kandung kemih. Efek iritasi impuls dari sistem saraf berkurang.

Hasil dari asupan obat-obatan ini yang kompeten dan teratur adalah peningkatan volume kandung kemih dan relaksasinya. Keinginan untuk buang air kecil berkurang drastis.

Perawatan konservatif membantu banyak pria, tetapi untuk beberapa metode terapi ini tidak memberikan bantuan yang memadai. Dalam kasus seperti itu, dokter menggunakan metode ekstrem - intervensi bedah, yaitu operasi plastik.

Augmentasi dilakukan, yaitu memperluas plastik kandung kemih. Operasinya sangat rumit, tetapi hasil dari perawatan tersebut membuat pasien lega dari penderitaannya.

Koreksi perilaku sendiri adalah salah satu metode utama untuk mengatasi kandung kemih yang terlalu aktif. Orang dengan gangguan ini mengembangkan pola perilaku khusus.

Mereka benar-benar menjadi tergantung pada toilet, tidak dapat merencanakan perjalanan jauh, berjalan-jalan, dan selalu berlari ke kamar kecil sebelum meninggalkan rumah. Penghapusan fitur perilaku tersebut harus dilakukan oleh pasien secara mandiri.

Ini akan membantu mendapatkan kembali kendali yang hilang atas buang air kecil dan mengatur seberapa sering Anda pergi ke toilet. .

Pasien dengan OAB didorong untuk menjadwalkan kunjungan toilet. Dalam hal ini, perlu secara bertahap meningkatkan interval waktu antara buang air kecil. Pendekatan ini adalah pelatihan yang sangat baik untuk kandung kemih dan akan membantu seseorang mengendalikan salah satu proses fisiologis utama dalam tubuhnya.

Bagaimana kandung kemih biasanya bekerja?

Tugas kandung kemih:

• mengambil urin dari ginjal melalui ureter;
• mengumpulkan dan mempertahankan;
• keluarkan melalui uretra.

Gelembung ini mampu meregang dan berbentuk bulat. Dengan akumulasi sekitar setengah dari volume maksimum (150 ml), ada sensasi mengisi. Informasi refleks memasuki bagian khusus dari sumsum tulang belakang dan otak. Untuk ini, serat saraf terlibat. Ketika jumlah urin menempati dari ruang internal, ada kebutuhan untuk buang air kecil.

Proses ini membutuhkan tindakan terkoordinasi dari otot-otot kandung kemih (serviks dan detrusor), uretra dan dasar panggul.

Kontraksi otot detrusor dan panggul dengan relaksasi simultan dari sfingter menyebabkan pelepasan akumulasi urin

Jumlah normal buang air kecil di siang hari hingga 8, di malam hari - tidak lebih dari dua.

Pada anak-anak, untuk waktu yang lama, fungsi kemih diatur pada tingkat refleks oleh sumsum tulang belakang. Anak tidak dapat mengendalikannya sampai 3-4 tahun, ketika buang air kecil yang sewenang-wenang biasanya terbentuk.

Alasan pengembangan OAB

Biasanya, orang sehat buang air kecil hingga delapan kali sehari, jumlah total kotoran cair adalah sekitar dua liter. Penyakit tertentu dapat menyebabkan standar menyimpang ke satu arah atau lainnya. Pada keadaan overactive bladder, pasien lebih sering ke toilet, tetapi volume diuresis harian tidak bertambah. Jumlah cairan yang dikeluarkan selama satu kali buang air kecil berubah.

Hiperaktif berkembang karena fakta bahwa pada membran otot reseptor kandung kemih (detrusor) secara tajam memperoleh peningkatan kepekaan terhadap peregangan dan kontraksi. Jadi, bahkan sedikit aktivasi impuls dapat menyebabkan keinginan yang tak tertahankan untuk mengunjungi toilet "dengan cara yang kecil".

Menurut statistik, penyakit ini terjadi pada setiap penghuni kelima planet ini, yang usianya lebih dari empat puluh tahun. Ada mitos bahwa OAB hanya terjadi pada wanita. Ini tidak sepenuhnya benar. Faktanya, pria juga menderita ini, tetapi, tidak seperti wanita, mereka lebih jarang mengunjungi dokter untuk menghilangkan masalah rumit.

Penyakit ini dapat terjadi dengan latar belakang penyebab neurogenik dan non-neurogenik. Faktor neurogenik meliputi:

• patologi otak atau sumsum tulang belakang - penyakit Parkinson, tumor jinak atau ganas, multiple sclerosis, penyakit Alzheimer, stroke;
• neuropati diabetes akibat kerusakan pankreas;
• kerusakan pada sistem saraf (yaitu bagian perifer) oleh unsur-unsur beracun, misalnya, etil alkohol;
• trauma atau kompresi bagian sistem saraf yang terletak di kanal tulang belakang (operasi bedah, osteochondrosis, gangguan degeneratif);
• anomali kongenital dalam perkembangan sumsum tulang belakang atau reservoir urin.

Faktor non-neurogenik meliputi usia, penyakit menular pada sistem genitourinari (sistitis, PMS, pielonefritis), gangguan sensitivitas detrusor karena perubahan fisiologis pada tingkat hormonal (misalnya, pada menopause). Ini juga termasuk kehamilan (ini terutama berlaku pada trimester ketiga, ketika janin yang sedang tumbuh menekan dinding kandung kemih).

Perlu dicatat bahwa OAB pada wanita dapat terbentuk karena alasan idiopatik (tidak ditetapkan). Dengan kata lain, pasien yang benar-benar sehat sering merasa ingin ke toilet, tidak ada keluhan, dan hasil pemeriksaan dalam batas normal. Faktor idiopatik terjadi pada 11% kasus.

Banyak pasien dengan kandung kemih yang terlalu aktif memilih untuk menyesuaikan diri dengan masalahnya. Seringkali, pasien malu untuk menghubungi spesialis, atau mereka percaya bahwa patologi tidak diobati. Akibatnya, kehidupan pasien berubah secara dramatis: karena desakan malam hari yang teratur, kualitas tidur terganggu, dan perjalanan jarak jauh disamakan dengan kerja paksa.

Kunjungan yang sering ke toilet berdampak negatif pada kebersihan organ genital eksternal, yang meningkatkan risiko infeksi pada sistem genitourinari.

Bentuk neurogenik berkembang sebagai akibat dari penyakit neurologis (penyakit Parkinson, multiple sclerosis).

Dengan penyimpangan ini, alasannya masih kurang dipahami. Tetapi ada asumsi bahwa itu muncul sebagai hasilnya:

• kerusakan pada serabut saraf konduksi;
• gangguan pada struktur otot yang membentuk detrusor;
• penurunan ambang persarafan yang berjalan dari kandung kemih ke sistem saraf pusat.

Jumlah awal serotonin dalam tubuh wanita sedikit lebih rendah daripada pria, sehingga pelanggaran produksinya selama menopause memainkan peran besar dalam perkembangan kandung kemih yang terlalu aktif. Selain itu, wanita lebih rentan terhadap berbagai gangguan emosional, dan mereka sering mengembangkan penyakit radang saluran kemih.

Pada lansia terjadi penurunan elastisitas dinding kandung kemih, iskemia sel otot detrusor, dan gangguan struktur jaringan. Semua ini memungkinkan perkembangan kondisi patologis seperti itu.

Gejala utama

Manifestasi patologi untuk kedua jenis kelamin berlanjut dengan tanda-tanda karakteristik yang khas dari anomali. Gejala kandung kemih yang terlalu aktif disertai dengan:

• Sering buang air kecil, lebih dari 15 kali sehari, dalam porsi kecil, yang bersama-sama membentuk norma harian (pollakiuria).
• Tindakan spontan yang tidak terkontrol, inkontinensia urgensi.
• Mengunjungi toilet lebih dari 3 kali di malam hari, di mana tidak ada perasaan lega.
• Keluarnya cairan dalam satu kali buang air kecil berlangsung dalam gelombang, dalam beberapa tahap.

Gejala aktivitas bisa muncul pada anak muda saat tertawa, berolahraga, batuk pas. Pada anak-anak, sebaliknya, terjadi keterlambatan pengeluaran urin. Orang tua dengan patologi menghabiskan lebih banyak waktu untuk tindakan fisiologis. Jika satu atau lebih tanda diamati, OAB didiagnosis. Manifestasi penyakit mempengaruhi kualitas hidup pasien, disertai dengan ketidaknyamanan yang konstan di tempat umum dan perasaan takut akan inkontinensia.

Apa yang diharapkan di masa depan?

Prognosis untuk pengobatan pada orang dewasa dan anak-anak menguntungkan. Anak-anak sepenuhnya menyingkirkan masalah ini, menjadi lebih tua. Untuk orang tua, perawatan suportif dan rejimen akan diperlukan selama sisa hidup mereka.

Jika tidak diobati, pasien secara signifikan meningkatkan faktor risiko terjadinya penyakit ginjal dan kandung kemih kronis, terjadinya gagal ginjal, batu dalam sistem kemih.

Efektivitas prosedur dan perawatan yang ditentukan sangat tergantung pada dukungan orang yang dicintai. Menciptakan toleransi dan rasa hormat dalam keluarga memungkinkan Anda mengembangkan sikap positif terhadap penyembuhan dan mencapainya.

Studi diagnostik

Sebelum memulai pengobatan, penting untuk melakukan diagnosis banding yang benar. Harus dipastikan dengan jelas bahwa ini bukan stres inkontinensia urin, tetapi gejala urgensi.

Jika perlu, seorang pasien muda dikirim untuk pemeriksaan ke ahli saraf, karena multiple sclerosis dapat memulai dengan gangguan buang air kecil.

Hal ini diperlukan untuk mengecualikan proses inflamasi. Penting untuk membedakan sindrom ini dari sistitis. Pasien dengan kandung kemih yang terlalu aktif tidak pernah mengalami rasa sakit. Dengan sistitis, sering terjadi buang air kecil yang menyakitkan. Pada pasien dengan tanda-tanda urgensi, urinalisis adalah normal. Sebuah studi tomografi tulang belakang lumbosakral sedang dilakukan. Untuk mengecualikan proses tumor, pemeriksaan ultrasound ditentukan. Sangat membantu untuk mengisi buku harian buang air kecil. Hal ini memungkinkan Anda untuk memahami esensi dari masalah yang ada.

tanda-tanda

Gejala utama kandung kemih yang terlalu aktif adalah:

• inkontinensia urin;
• dorongan mendesak untuk buang air kecil;
• pollakiuria (peningkatan jumlah buang air kecil), termasuk nokturnal (nokturia).

Kehadiran pada pasien tidak ketiga gejala yang terdaftar pada saat yang sama, tetapi hanya satu atau dua, bukan menunjukkan kandung kemih yang terlalu aktif, tetapi beberapa penyakit urologis, misalnya, urolitiasis dengan adanya kalkulus di rongga kandung kemih.

Dengan hiperrefleksia kandung kemih, nada detrusor (selaput otot) mendominasi, yang mengarah pada peningkatan tekanan intravesika yang signifikan bahkan dengan sejumlah kecil urin di dalamnya (kurang dari 250 ml). Akibatnya, sering buang air kecil dan desakan imperatif diamati.

Tanda-tanda lain dari kandung kemih yang terlalu aktif adalah:

• munculnya gejala vegetatif segera sebelum tindakan buang air kecil (peningkatan tekanan darah, berkeringat, jantung berdebar) tanpa adanya keinginan untuk mengosongkan kandung kemih;
• kesulitan dalam buang air kecil sukarela;
• memprovokasi buang air kecil dengan mengiritasi kulit di atas pubis atau di paha.

Gangguan buang air kecil dapat membatasi aktivitas fisik dan mental pasien, yang pada akhirnya menjadi penyebab pelanggaran adaptasi sosialnya.

Konsultasi urolog gratis

Apa itu kandung kemih yang terlalu aktif?

Merasa harus selalu berada di dekat toilet, takut tidak bisa sampai tepat waktu? Apakah Anda merasa memiliki masalah sosial sehubungan dengan pergi ke kamar kecil? Ini berarti Anda mungkin memiliki kandung kemih yang terlalu aktif.

beser adalah disfungsi kandung kemih, di mana ada keinginan mendesak untuk buang air kecil. Dorongan bisa sulit untuk ditekan, dan kandung kemih yang terlalu aktif dapat menyebabkan kehilangan urin yang tidak disengaja (inkontinensia).

Jika Anda memiliki beser Anda mungkin merasa tidak nyaman, mengisolasi diri dari masyarakat, membatasi pekerjaan dan kehidupan sosial Anda. Sisi positifnya, setelah penilaian singkat dan prosedur diagnostik, Anda dapat menerima perawatan yang tepat, yang dapat sangat meringankan manifestasi kandung kemih yang terlalu aktif dan meningkatkan kondisi kehidupan sehari-hari Anda.

Gejala kandung kemih yang terlalu aktif

• dorongan kuat yang tiba-tiba untuk buang air kecil
• riwayat inkontinensia urin, kehilangan urin yang tidak disengaja segera setelah keinginan mendesak untuk buang air kecil.
• sering buang air kecil (biasanya delapan kali atau lebih dalam 24 jam)
• terbangun 2 kali atau lebih di malam hari untuk buang air kecil (nokturia)

Meskipun Anda mungkin bisa ke toilet tepat waktu, ketika Anda merasa ingin buang air kecil, Anda merasa sering ingin buang air kecil, buang air kecil di malam hari, yang dapat mengganggu adaptasi sosial.

Kapan perlu ke dokter?

Kurang dari setengah wanita dan kurang dari seperempat pria yang pernah mengalami inkontinensia pernah mengunjungi dokter, menurut sebuah penelitian di jurnal Urology. Meskipun terkadang sulit untuk membicarakan hal ini dengan dokter Anda, terutama jika gejala kandung kemih yang terlalu aktif mengganggu pekerjaan, aktivitas sosial, dan aktivitas sehari-hari Anda.

Diagnosis dan pengobatan tidak boleh dihindari, hanya sebatas memakai panty liner dan menggunakan produk kebersihan. Ada perawatan yang dapat membantu Anda. Juga, kunjungan ke dokter diperlukan, karena inkontinensia dan hiperaktif dapat disebabkan oleh kondisi medis yang mendasarinya seperti tumor ganas.

Penyebab kandung kemih yang terlalu aktif

Mengisi dan mengosongkan kandung kemih Anda adalah interaksi kompleks dari ginjal, sistem saraf, dan fungsi otot. Pelanggaran fungsi salah satu link tersebut dapat berkontribusi terhadap terjadinya overactive bladder dan inkontinensia urin.

Fungsi kandung kemih normal.

Ginjal mengeluarkan urin, yang kemudian melewati ureter ke kandung kemih. Urine dari leher kandung kemih masuk ke uretra, yang merupakan tabung sempit. Pada wanita, lubang uretra terletak di atas pintu masuk vagina, pada pria terletak di glans penis.

Kandung kemih mengembang seperti balon untuk berkorelasi dengan jumlah urin. Ketika mengisi hingga sekitar setengah dari yang mungkin, sinyal saraf mulai datang yang memberitahu itu siap untuk buang air kecil, Anda mendapatkan perasaan mengisi kandung kemih. Ketika tiga perempat penuh, Anda merasa perlu untuk buang air kecil. Selama buang air kecil, otot-otot panggul dikoordinasikan dengan otot-otot leher kandung kemih dan uretra proksimal oleh impuls saraf. Terjadi kontraksi otot kandung kemih dan keluarnya urin.

Kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja

Tanda-tanda kandung kemih yang terlalu aktif terjadi dalam banyak kasus karena kontraksi otot kandung kemih yang tidak disengaja. Kontraksi ini menyebabkan kebutuhan mendesak untuk buang air kecil.

Sfingter kandung kemih mungkin tetap dalam keadaan berkontraksi dan mencegah urin mengalir keluar dari kandung kemih. Jika kontraksi kandung kemih melebihi kekuatan sfingter, orang tersebut mengalami dorongan mendesak untuk buang air kecil.

Penyebab dan faktor penyebabnya

Dalam banyak kasus, dokter tidak dapat menentukan penyebab pasti kandung kemih yang terlalu aktif. Patologi neurologis seperti penyakit Parkinson, stroke, multiple sclerosis sering menjadi penyebab kandung kemih yang terlalu aktif.

Ada faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan beser Dokter Anda akan mencoba untuk mengesampingkannya selama pemeriksaan, karena mereka memerlukan perawatan khusus lainnya.

Faktor-faktor ini meliputi:

• - urin yang dihasilkan dalam jumlah banyak akibat konsumsi cairan dalam jumlah banyak, gangguan fungsi ginjal, diabetes.
• - Infeksi saluran kemih akut yang menyebabkan gejala yang mirip dengan kandung kemih yang terlalu aktif.
• - peradangan terlokalisasi di dekat kandung kemih.
• - patologi kandung kemih, seperti tumor, batu kandung kemih.
• - faktor yang mengganggu aliran keluar urin - pembesaran prostat, sembelit, operasi sebelumnya, yang dapat menyebabkan bentuk lain dari inkontinensia.
• - Kelebihan konsumsi kafein dan alkohol.
• - obat-obatan yang menyebabkan peningkatan pengeluaran urin yang cepat atau menyebabkan asupan cairan yang berlebihan.

Faktor risiko

Seiring bertambahnya usia, Anda cenderung mengembangkan kandung kemih yang terlalu aktif, dan Anda menjadi lebih rentan terhadap penyakit dan gangguan yang dapat menyebabkan kandung kemih terlalu aktif. Penyakit tersebut antara lain pembesaran prostat, diabetes melitus. Meskipun kandung kemih dan inkontinensia yang terlalu aktif sering terjadi pada orang tua, mereka tidak dapat dianggap sebagai bagian integral dari penuaan.

Komplikasi kandung kemih yang terlalu aktif

Seperti yang diharapkan, inkontinensia mempengaruhi kualitas hidup, tetapi sering buang air kecil dan nokturia dapat berdampak negatif pada kualitas hidup. Orang dengan gejala kandung kemih yang terlalu aktif lebih rentan terhadap:

• depresi
• pengalaman emosional

Beberapa orang mungkin juga memiliki gangguan inkontinensia campuran, di mana stres dan inkontinensia mendesak terjadi. Inkontinensia stres adalah hilangnya urin saat berolahraga ketika tekanan menumpuk di kandung kemih jika Anda batuk atau tertawa.

Persiapan prosedur

Anda mungkin akan menemui dokter keluarga atau terapis pada awalnya.

Namun, mereka mungkin merujuk Anda ke ahli urologi atau uroginekologi untuk diagnosis atau perawatan. Saat pertama kali mengunjungi dokter, tanyakan apakah Anda perlu membuat buku harian urin selama beberapa hari. Anda harus mencatat kapan, berapa banyak dan jenis cairan apa yang Anda minum, kapan Anda buang air kecil, apakah Anda merasa ingin buang air kecil, inkontinensia urin. Buku harian Anda dapat memberikan informasi yang akan membantu dokter Anda memahami gejala dan pemicunya.

Karena kunjungan ke dokter bisa singkat, ada baiknya jika Anda mempersiapkan hal ini:

• tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala yang mungkin tampak tidak terkait dengan penyebab yang mendasarinya.
• buatlah daftar semua obat yang Anda dapatkan, termasuk vitamin dan suplemen.
• tuliskan pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter.

Waktu Anda dengan dokter terbatas, jadi membuat daftar pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan kesempatan ini sebaik-baiknya.

Buat daftar pertanyaan dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting, untuk berjaga-jaga jika Anda kehabisan waktu.

Dengan kandung kemih yang terlalu aktif, ada beberapa pertanyaan dasar yang harus Anda tanyakan kepada dokter Anda:

• Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
• Apa yang bisa menjadi penyebab lain dari gejala ini?
• Jenis penelitian apa yang saya butuhkan? Apakah mereka memerlukan pelatihan khusus?
• Apakah penyakitnya cenderung akut atau kronis?
• Perawatan apa yang tersedia untuk penyakit saya?
• Metode apa yang dapat Anda rekomendasikan untuk saya?
• Apakah ada pantangan makanan yang harus saya ikuti?
• Apakah ada kebutuhan untuk konsultasi spesialis?
• Apa saja alternatifnya?
• Apakah ada brosur atau produk lain yang bisa saya konsultasikan di rumah?

Selain mengajukan pertanyaan, Anda dapat bertanya kepada dokter kapan saja jika ada yang kurang jelas.

Apa yang diharapkan dari Dokter Anda?

Dokter Anda mungkin menawarkan kuesioner dan penilaian awal gejala Anda. Dokter mungkin memperhatikan poin-poin tertentu, ia mungkin bertanya kepada Anda:

• Apakah Anda mengalami buang air kecil secara tiba-tiba?
• Apakah Anda mengalami kebocoran urin tiba-tiba saat batuk, bersin, tertawa?
• Apakah Anda mengalami kebocoran urin dalam perjalanan ke toilet?
• Apakah Anda menggunakan pembalut atau produk kebersihan khusus untuk inkontinensia urin?
• Kapan Anda pertama kali mengalami gejala penyakit tersebut?
• Apakah gejala Anda konstan atau intermiten?
• Kegiatan apa yang gejala Anda mencegah Anda lakukan?
• Keadaan apa yang menurut Anda memperbaiki gejala Anda?
• Keadaan apa yang menurut Anda membuat gejala Anda lebih buruk?

Dokter akan tertarik pada apakah gejala-gejala ini menyebabkan masalah dalam kehidupan sehari-hari, pekerjaan, interaksi sosial Anda.

Pemeriksaan dan diagnostik

Poin diagnostik utama yang digunakan dokter Anda adalah mencari faktor-faktor yang berkontribusi. Penelitian kemungkinan akan mencakup:

• riwayat kesehatan
• pemeriksaan fisik, yang terutama akan fokus pada perut dan alat kelamin Anda
• urinalisis untuk memeriksa infeksi, darah, atau perubahan lainnya.
• pemeriksaan neurologis menyeluruh yang dapat mengungkapkan masalah sensorik

Penelitian Khusus

Dokter Anda mungkin memerintahkan studi urodinamik untuk mengevaluasi fungsi kandung kemih dan kemampuannya untuk mengisi dan mengosongkan. Penelitian ini biasanya memerlukan konsultasi tambahan dengan ahli urologi atau uroginekolog (spesialis masalah urologi pada wanita).

Penelitian meliputi:

Pengukuran sisa urin. Saat Anda buang air kecil atau buang air kecil, kemungkinan kandung kemih Anda tidak mengosongkan sepenuhnya. Volume residu urin dapat menyebabkan gejala yang identik dengan kandung kemih yang terlalu aktif. Untuk mengukur jumlah sisa urin setelah pengosongan kandung kemih, perlu dilakukan pengukuran volume sisa urin setelah buang air kecil. Hal ini dapat dilakukan dengan kateterisasi. Metode alternatif adalah pemeriksaan ultrasound terhadap isi kandung kemih.

Uroflowmetri. Sebuah urofluometer adalah perangkat yang Anda buang air kecil ke dalam untuk mengukur volume dan kecepatan buang air kecil Anda. Perangkat ini menunjukkan karakteristik grafis dari buang air kecil Anda.

Sistometri dan studi tekanan-aliran. Sistometri mengukur tekanan dalam kandung kemih selama pengisian. Studi tekanan-aliran mengukur tekanan dan laju aliran urin. Kateter digunakan untuk mengisi kandung kemih dengan air secara perlahan. Kateter lain dengan sensor tekanan ditempatkan di rektum atau vagina pada wanita. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kontraksi spontan kandung kemih, menunjukkan tingkat tekanan di mana inkontinensia terjadi, tekanan di mana kandung kemih dilepaskan.

Elektromiografi. Elektromiografi mengevaluasi koordinasi impuls di ujung saraf kandung kemih dan sfingter. Sensor ditempatkan di kulit atau di dasar panggul.

Video urodinamik. Tes ini menggunakan sinar-X atau gelombang ultrasound untuk melihat kandung kemih saat mengisi dan mengosongkan. Kandung kemih diisi dengan kateter. Anda perlu buang air kecil untuk mengosongkan kandung kemih Anda. Cairan tersebut mengandung pewarna khusus, yang dideteksi dengan pemeriksaan sinar-X.

Sistoskopi. Sistoskop adalah tabung tipis dengan lensa kecil yang memungkinkan dokter melihat bagian dalam uretra dan kandung kemih. Dengan peralatan ini, dokter dapat memeriksa penyakit dengan gejala saluran kemih bagian bawah, seperti tumor, batu kandung kemih.

Dokter akan menganalisis hasil penelitian ini dan menyarankan pilihan pengobatan.

Pengobatan dan obat-obatan.

Terapi Perilaku

Terapi perilaku dapat membantu mengobati kandung kemih yang terlalu aktif. Jika Anda mengalami inkontinensia stres, intervensi ini saja umumnya tidak akan menyebabkan kontinensia total, tetapi akan mengurangi jumlah episode inkontinensia. Intervensi yang disarankan oleh dokter Anda kemungkinan besar adalah salah satu dari berikut ini:

Perubahan asupan cairan. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tentang waktu dan jumlah asupan cairan. Minuman dengan alkohol dan kafein dapat memperburuk gejala Anda, jadi sebaiknya hindari minuman ini.

Penggunaan serat makanan. Makan makanan yang kaya serat makanan atau serat makanan saja jika Anda mengalami sembelit, yang biasanya berhubungan dengan masalah kandung kemih.

Pelatihan kandung kemih. Kadang-kadang dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk melatih kandung kemih Anda, berlatih untuk menunda pengosongan kandung kemih Anda ketika Anda merasa ingin buang air kecil. Mulailah dengan episode penundaan kecil sekitar 10 menit. , secara bertahap waktu ini dapat ditingkatkan menjadi 2-5 jam.

Pengosongan ganda. Beberapa orang mengalami kesulitan mengosongkan kandung kemih mereka. Ini didiagnosis dengan peningkatan yang signifikan dalam volume sisa urin, dengan kemungkinan buang air kecil ganda. Setelah buang air kecil, Anda harus menunggu beberapa menit, dan kemudian mencoba lagi untuk mengosongkan kandung kemih Anda sepenuhnya.

Merencanakan kunjungan toilet. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menjadwalkan kunjungan toilet Anda sehingga Anda buang air kecil setiap dua hingga tiga jam pada waktu yang sama setiap hari.

Latihan untuk otot-otot dasar panggul. Latihan-latihan ini disebut latihan Kegel, mereka meningkatkan kekuatan otot dasar panggul dan sfingter kandung kemih, otot-otot ini penting untuk buang air kecil. Otot-otot ini dapat dianggap cukup kuat jika Anda dapat menekan kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja. Dokter dan fisioterapis Anda akan membantu Anda mempelajari cara melakukan latihan ini dengan benar. Mungkin perlu banyak waktu sebelum Anda melihat perbedaan yang signifikan dalam gejala Anda, menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Kateterisasi intermiten. Anda dapat mengosongkan kandung kemih Anda dengan kateterisasi intermiten untuk mencapai pengosongan kandung kemih lengkap. Ini adalah prosedur yang sangat aman dan nyaman. Prosedur ini tidak membuat kandung kemih kurang terlatih, bertentangan dengan apa yang diyakini sebelumnya. Dokter Anda akan memberi tahu Anda jika Anda memerlukan prosedur ini.

Penggunaan bantalan penyerap harian. Anda dapat menggunakan bantalan penyerap dan perlengkapan kebersihan untuk melindungi pakaian Anda agar tidak basah dan tidak nyaman jika Anda mengalami inkontinensia.

Normalisasi berat badan. Jika Anda kelebihan berat badan, menurunkan berat badan akan meringankan gejala Anda. Berat badan yang besar dikaitkan dengan gejala inkontinensia urgensi yang lebih parah. Mereka juga memiliki peningkatan risiko inkontinensia urin stres.

Obat-obatan

Obat-obatan yang membantu mengendurkan kandung kemih bisa efektif untuk gejala kandung kemih dan mengurangi episode stres inkontinensia.

Obat-obatan ini termasuk tolterodine (Detrol), oxybutynin (Ditropan), oxybutynin (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenacin (Vesicare), dan darifenacin (Enablex). Biasanya, penggunaan obat-obatan ini dikombinasikan dengan perawatan perilaku yang tercantum di atas.

Efek samping dari obat ini termasuk mata dan mulut kering. Minum terlalu banyak cairan dapat memperburuk gejala kandung kemih yang terlalu aktif. Anda dapat mengurangi efek samping ini.

Jika mulut Anda kering, dokter Anda mungkin menyarankan Anda menggunakan tablet hisap bebas gula atau permen karet bebas gula. Dengan kekeringan pada selaput lendir mata, obat tetes mata khusus dapat digunakan. Beberapa obat bebas juga dapat digunakan untuk membantu meringankan efek samping.

Racun botulinum

Obat ini, bermerek Botox, adalah protein dari bakteri yang menyebabkan penyakit yang disebut botulisme. Namun, dalam dosis kecil, ketika langsung disuntikkan ke jaringan, protein ini melumpuhkan otot dan dapat menyebabkan inkontinensia urgensi yang parah. Sampai metode ini disetujui oleh Food and Drug Administration, pengobatan mencapai efek sementara sekitar 6 bulan. Juga, di bawah pengaruh toksin botulinum, ada risiko gangguan pengosongan kandung kemih, terutama pada kelompok lanjut usia.

Pembedahan

Perawatan bedah kandung kemih yang terlalu aktif digunakan untuk patologi yang parah, ketika metode pengobatan lain tidak efektif. Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan kapasitas reservoir kandung kemih dan mengurangi tekanan di kandung kemih.

Operasi bedah meliputi:

• stimulasi saraf sakral. Saraf sakral adalah penghubung utama antara sumsum tulang belakang dan serabut saraf di jaringan kandung kemih. Mengubah impuls saraf ini dapat memperbaiki gejala kandung kemih yang terlalu aktif. Selama prosedur ini, kawat tipis ditempatkan di dekat saraf sakral, yang terletak di dekat tulang ekor. Dengan bantuan alat khusus, impuls akan dikirim ke kandung kemih Anda, mirip dengan kerja alat pacu jantung di jantung. Jika berhasil mengurangi gejala Anda, Anda mungkin memiliki perangkat subkutan yang dioperasikan dengan baterai yang mengirimkan pulsa ke kandung kemih Anda.
• cystoplasty augmentasi. Ini adalah perawatan bedah utama untuk meningkatkan kapasitas kandung kemih dengan menggunakan sepotong usus Anda untuk menutupi area kandung kemih. Jika Anda menjalani operasi ini, Anda mungkin perlu menggunakan kateter selama sisa hidup Anda untuk mengosongkan kandung kemih Anda. Karena pengobatan ini memiliki efek samping yang serius, pengobatan ini digunakan pada pasien yang semua pengobatan lainnya telah gagal.

Adaptasi dan dukungan

Hidup dengan kandung kemih yang terlalu aktif bisa sangat sulit. Organisasi seperti National Association for Continence dapat memberi Anda sumber daya dan informasi tentang bergabung dengan kelompok pendukung kandung kemih dan inkontinensia yang terlalu aktif. Kelompok pendukung melibatkan pertemuan dengan diskusi masalah untuk belajar bagaimana mengontrol kondisi mereka dan memberikan perawatan yang tepat.

Pelatihan dapat membantu Anda mengatur jaringan dukungan Anda sendiri dan meringankan kesulitan yang Anda alami.

Pencegahan kandung kemih yang terlalu aktif

Gaya hidup sehat dapat membantu mengurangi risiko mengembangkan kandung kemih yang terlalu aktif, yang meliputi olahraga teratur, diet tinggi protein, dan membatasi asupan kafein dan alkohol.
Artikelnya informatif. Untuk masalah kesehatan apa pun - jangan mendiagnosis sendiri dan berkonsultasi dengan dokter!

V.A. Shaderkina - ahli urologi, ahli onkologi, editor ilmiah Uroweb.ru. Ketua Ikatan Jurnalis Medis.

Perawatan medis

Terapi obat adalah dasar dari pengobatan penyakit. Paling sering, dokter meresepkan obat antikolinergik. Prinsip kerja sekelompok obat didasarkan pada penurunan tonus otot polos organ.
Vesicar adalah salah satu obat paling populer yang mengurangi nada kandung kemih. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet. Dapat digunakan oleh anak-anak dari usia tiga tahun. Vesicar sangat efektif, tidak mempengaruhi keadaan lapisan otot organ lain.

Perwakilan lain dari kelompok antikolinergik adalah Spasmex. Obatnya tersedia dalam bentuk tablet, bisa digunakan sejak usia enam tahun. Konsekuensi negatif dari penggunaan obat adalah pelanggaran akomodasi mata dan mulut kering.

Driptan dan Oxybutynin adalah obat dari kelompok antispasmodik miotropik yang digunakan sejak usia lima tahun pada pasien. Fitur positif mereka adalah kemungkinan menggunakan selama melahirkan anak. Obat-obatan mempengaruhi semua otot polos dalam tubuh manusia. Itulah sebabnya obat berkontribusi pada perkembangan sembelit, takikardia, peningkatan tekanan darah.

Tolterodine adalah perwakilan lain dari obat antikolinergik. Obat ini disetujui untuk digunakan oleh anak-anak di atas 12 tahun. Obat ini hampir tidak memiliki efek pada reseptor otot polos di organ selain kandung kemih, sehingga jarang menimbulkan efek samping.

Sebagai terapi simtomatik, pasien ditunjukkan obat penenang dan obat penenang. Mereka menekan peningkatan aktivitas sistem saraf pusat, meningkatkan tidur malam. Obat-obatan dalam kelompok ini termasuk Afobazol, Lorazepam dan Stresam.

Bentuk penyakit

GLM idiopatik - penyakit ini disebabkan oleh perubahan aktivitas kontraktil kandung kemih, penyebab pelanggaran tidak jelas;

Kandung kemih neurogenik - pelanggaran fungsi kontraktil organ adalah karakteristik penyakit pada sistem saraf.

Buang air kecil alami terjadi karena kontraksi sfingter atau semacam katup yang menghubungkan kandung kemih dan saluran ekskresi. Ketika organ diisi, dindingnya diregangkan, impuls khusus terbentuk dan ditransmisikan, yang mengarah pada keinginan untuk buang air kecil.

Jika ada kandung kemih yang terlalu aktif, kegagalan terjadi pada sistem transmisi impuls ke otak. Akibatnya sering timbul keinginan untuk mengosongkan kandung kemih atau kesulitan menahan kencing, meskipun volume organ belum penuh.

Perkembangan sindrom semacam itu dapat terjadi dalam bentuk berikut:

1. idiopatik. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk menyatakan dengan jelas mengapa otot melingkar atau sfingter berkontraksi tanpa pengisian urea yang cukup.
2. Neurogenik. Suatu bentuk hiperaktivitas organ karena berbagai disfungsi sistem saraf, kegagalan yang mengarah pada masalah sistem genitourinari. Kejadian yang paling sering.

Ini adalah bentuk neurogenik yang paling sering didiagnosis dan penyebab kemunculannya dapat menjadi berbagai faktor yang memprovokasi.

Prakiraan dan pencegahan

Setelah perawatan, banyak pasien menyingkirkan masalah, kesulitan mungkin timbul pada pasien yang berkaitan dengan usia. Tindakan pencegahan untuk menghilangkan faktor pemicu, minum obat memberikan tren positif dalam pengobatan dan pencegahan kekambuhan.

Sulit untuk sepenuhnya menghilangkan tampilan kandung kemih yang terlalu aktif, tetapi sangat mungkin untuk secara signifikan mengurangi risiko masalah seperti itu. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

• kunjungan rutin ke ahli urologi, tidak hanya untuk ketidaknyamanan pada pria, tetapi juga untuk tujuan pencegahan, terutama setelah 50 tahun;
• kunjungan ke ginekolog pada wanita harus dilakukan setidaknya 2 kali setahun;
• gaya hidup aktif, aktivitas fisik sedang yang teratur diinginkan;
• pengecualian stres;
• pengendalian berat badan, dikombinasikan dengan asupan makanan yang tidak berbahaya.

Anda dapat mengatasi overaktivitas kandung kemih dengan cukup berhasil, hal utama adalah jangan malu tentang masalah ini, hubungi ahli urologi tepat waktu.

1. Kunjungan ke ahli urologi untuk tujuan pemeriksaan pencegahan setahun sekali (lulus tes yang diperlukan, USG kandung kemih, jika perlu, dll.).

2. Tidak perlu menunda kunjungan ke dokter jika muncul gejala gangguan buang air kecil.

3. Penting untuk memperhatikan frekuensi buang air kecil, perkembangan urgensi, kualitas semburan, jika ada penyakit syaraf.

Selain itu, sebagai tindakan pencegahan, Anda bisa melakukan senam kegel yang akan membantu memperkuat otot-otot kandung kemih.

1. Pertama-tama Anda perlu mengencangkan otot, seperti saat menahan buang air kecil, hitung perlahan sampai tiga dan rileks.

2. Kemudian kencangkan dan rilekskan otot - penting untuk mencoba melakukannya secepat mungkin.

3. Wanita perlu mengejan (seperti saat melahirkan atau buang air besar, tetapi tidak terlalu keras); laki-laki untuk mendorong, seperti dalam tinja atau buang air kecil.

Sering buang air kecil berdampak sangat negatif pada semua bidang kehidupan. Untuk menghindari perkembangan masalah psikologis, perlu untuk mencari bantuan dari spesialis tepat waktu.

Kandung kemih yang terlalu aktif harus dirawat segera setelah diagnosis dikonfirmasi. Untuk mencegah terjadinya, sebaiknya diperiksakan 1-2 kali oleh dokter kandungan dan/atau ahli urologi.

Di usia tua, Anda harus mengunjungi dokter dengan kecurigaan penyakit sekecil apa pun. Berguna untuk melakukan latihan untuk otot-otot korset panggul: sepeda, gunting, memegang sambil berbaring dalam posisi menggantung.

Jangan merokok di dalam ruangan, menciptakan ketidaknyamanan bagi orang lain dan meningkatkan peluang mereka terkena OAB dan penyakit lainnya.

Penyebab

Seperti namanya, hiperaktivitas idiopatik memiliki penyebab yang tidak dapat dijelaskan. Diyakini bahwa kerusakan pada ujung saraf yang bertanggung jawab atas fungsi otot kandung kemih, serta perubahan struktur otot ini, terlibat dalam perkembangannya. Di tempat-tempat di mana persarafan otot terganggu, ada peningkatan rangsangan sel-sel otot yang berdekatan satu sama lain. Pada saat yang sama, kontraksi refleks sel otot, yang dipicu oleh perluasan kandung kemih selama pengisiannya, ditransmisikan seperti reaksi berantai di sepanjang seluruh dinding organ. Teori ini, yang menjelaskan perkembangan hiperaktivitas oleh respons kontraktil sel yang berlebihan selama denervasi (kurangnya regulasi saraf normal), diterima secara umum.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan OAB:

• Perempuan;
• usia tua (60 tahun atau lebih);
• sindrom iritasi usus;
• depresi, ketidakstabilan emosional, ketegangan saraf kronis.

Kecenderungan wanita untuk mengembangkan penyakit ini, seperti yang diyakini para ahli saat ini, disebabkan oleh tingkat serotonin yang lebih rendah di otak mereka. Ini semakin berkurang selama perubahan hormonal, membuat wanita lebih mungkin menjadi mangsa penyakit pada awalnya.

Pada pasien usia lanjut, kecenderungan munculnya OAB disebabkan oleh penurunan elastisitas otot kandung kemih dan iskemianya, yaitu suplai darah yang tidak mencukupi. Faktor-faktor ini menyebabkan kematian sel-sel otot dan kerusakan saraf yang bertanggung jawab untuk ritme buang air kecil yang benar. Ini juga memulai reaksi berantai sel otot yang terkait dengan denervasi otot kandung kemih.

Faktor pemicu lain, yang khas terutama untuk wanita, adalah proses inflamasi pada saluran genitourinari.

Hiperaktivitas neurogenik terjadi pada orang dari kedua jenis kelamin dengan frekuensi yang sama. Hal ini disebabkan oleh kerusakan pada jalur yang menghantarkan impuls saraf melalui sumsum tulang belakang dan pusat saraf di atasnya. Pada saat yang sama, otak yang terkena akibat penyakit memberikan sinyal untuk pengosongan saat kandung kemih tidak penuh, menyebabkan klinik OAB klasik. Hiperaktivitas neurogenik terjadi dengan tumor otak, aterosklerosis parah, penyakit Parkinson, cedera dan perdarahan di otak dan sumsum tulang belakang.

Perawatan tanpa obat

Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif mencakup terapi obat dan terapi non-obat. Perawatan non-obat meliputi metode berikut:

1. Pelatihan kandung kemih. Arti dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa pria itu setuju dengan dokter yang merawat tentang rencana buang air kecil, yaitu, pasien belajar mengosongkan kandung kemihnya pada interval tertentu. Cara ini sendiri tidak mudah, dan mencakup 3 tahap. Ini adalah proses pembelajaran, membuat rencana dan, karenanya, implementasinya.
2. Senam otot panggul. Latihan disediakan tidak hanya untuk pengobatan penyakit, tetapi juga untuk pencegahannya. Latihan-latihan ini telah menjadi sangat populer, dan mereka mulai menggunakan teknik yang sangat sukses ini untuk waktu yang lama. Metode ini pertama kali ditemukan oleh Kegel, dan ia mendapatkan namanya berkat penemunya. Prinsip utamanya adalah melakukan latihan yang sudah pada tahap awal perkembangan penyakit. Jika keteraturan diamati, hasil pertama yang berhasil dirasakan oleh pasien dalam beberapa minggu.
3. Fisioterapi juga dianggap sebagai bentuk pengobatan yang cukup berhasil dan termasuk terapi elektromagnetik yang ditujukan untuk mengurangi aktivitas kandung kemih.

Perkembangan penyakit

Aktivitas kandung kemih yang berlebihan disebabkan oleh penurunan jumlah reseptor M-kolinergik. Jumlah mereka berubah di bawah pengaruh berbagai alasan. Menanggapi kurangnya regulasi saraf, formasi struktural dari interkoneksi yang erat antara sel-sel tetangga terbentuk di jaringan otot polos organ.

Hasil dari proses ini adalah peningkatan tajam dalam konduksi impuls saraf di membran otot kandung kemih. Sel otot polos memiliki aktivitas spontan yang tinggi dan mulai merespon stimulus minor (sejumlah kecil urin). Pengurangan mereka dengan cepat menyebar ke seluruh kelompok sel tubuh, menyebabkan sindrom GPM (kandung kemih yang terlalu aktif).

Terapi tanpa menggunakan obat-obatan

Dokter dapat merekomendasikan penggunaan tambahan obat tradisional. Ramuan yang paling sering diresepkan:

• jelatang;
• daun lingonberry;
• tunas birch.

Selain itu, pria diberi resep latihan Kegel, yang akan membantu menjaga urin tetap berada di kandung kemih. Mereka ditujukan untuk memperkuat otot-otot panggul, ini adalah cara efektif yang memungkinkan Anda untuk tidak masuk ke situasi yang tidak nyaman. Terapi tambahan juga:

• penyesuaian perilaku;
• pemulihan biofeedback;
• elektromiostimulasi.

Ingatlah bahwa aktivitas kandung kemih secara langsung tergantung pada rejimen minum seorang pria. Zam beberapa jam sebelum tidur, Anda harus benar-benar meninggalkan cairan. Kecualikan dari makanan:

• air soda manis;
• kopi;
• daging asap;
• makanan asin (terutama ikan haring);
• rempah-rempah.

Metode di atas hanya dapat digunakan sebagai metode tambahan. Mereka mungkin bukan pengobatan utama. Penting untuk melakukan terapi tambahan untuk waktu yang lama, tanpa menghentikan pengobatan.

Merasa harus selalu berada di dekat toilet, takut tidak bisa sampai tepat waktu? Apakah Anda merasa memiliki masalah sosial sehubungan dengan pergi ke kamar kecil? Ini berarti Anda mungkin memiliki kandung kemih yang terlalu aktif.

Ini adalah disfungsi kandung kemih, di mana ada keinginan mendesak untuk buang air kecil. Dorongan bisa sulit untuk ditekan, dan kandung kemih yang terlalu aktif dapat menyebabkan kehilangan urin yang tidak disengaja (inkontinensia).

Jika Anda memiliki beser Anda mungkin merasa tidak nyaman, mengisolasi diri dari masyarakat, membatasi pekerjaan dan kehidupan sosial Anda. Sisi positifnya, setelah penilaian singkat dan prosedur diagnostik, Anda dapat menerima perawatan yang tepat, yang dapat sangat meringankan manifestasi kandung kemih yang terlalu aktif dan meningkatkan kondisi kehidupan sehari-hari Anda.

Gejala kandung kemih yang terlalu aktif

• dorongan kuat yang tiba-tiba untuk buang air kecil
• riwayat inkontinensia urin, kehilangan urin yang tidak disengaja segera setelah keinginan mendesak untuk buang air kecil.
• sering buang air kecil (biasanya delapan kali atau lebih dalam 24 jam)
• terbangun 2 kali atau lebih di malam hari untuk buang air kecil (nokturia)

Meskipun Anda mungkin bisa ke toilet tepat waktu, ketika Anda merasa ingin buang air kecil, Anda merasa sering ingin buang air kecil, buang air kecil di malam hari, yang dapat mengganggu adaptasi sosial.

Kapan perlu ke dokter?

Kurang dari setengah wanita dan kurang dari seperempat pria yang pernah mengalami inkontinensia pernah mengunjungi dokter, menurut sebuah penelitian di jurnal Urology. Meskipun terkadang sulit untuk membicarakan hal ini dengan dokter Anda, terutama jika gejala kandung kemih yang terlalu aktif mengganggu pekerjaan, aktivitas sosial, dan aktivitas sehari-hari Anda.

Diagnosis dan pengobatan tidak boleh dihindari, hanya sebatas memakai panty liner dan menggunakan produk kebersihan. Ada perawatan yang dapat membantu Anda. Juga, kunjungan ke dokter diperlukan, karena inkontinensia dan hiperaktif dapat disebabkan oleh kondisi medis yang mendasarinya seperti tumor ganas.

Penyebab kandung kemih yang terlalu aktif

Mengisi dan mengosongkan kandung kemih Anda adalah interaksi kompleks dari ginjal, sistem saraf, dan fungsi otot. Pelanggaran fungsi salah satu link tersebut dapat berkontribusi terhadap terjadinya overactive bladder dan inkontinensia urin.

Fungsi kandung kemih normal.

Ginjal mengeluarkan urin, yang kemudian melewati ureter ke kandung kemih. Urine dari leher kandung kemih masuk ke uretra, yang merupakan tabung sempit. Pada wanita, lubang uretra terletak di atas pintu masuk vagina, pada pria terletak di glans penis.

Kandung kemih mengembang seperti balon untuk berkorelasi dengan jumlah urin. Ketika mengisi hingga sekitar setengah dari yang mungkin, sinyal saraf mulai datang yang memberitahu itu siap untuk buang air kecil, Anda mendapatkan perasaan mengisi kandung kemih. Ketika tiga perempat penuh, Anda merasa perlu untuk buang air kecil. Selama buang air kecil, otot-otot panggul dikoordinasikan dengan otot-otot leher kandung kemih dan uretra proksimal oleh impuls saraf. Terjadi kontraksi otot kandung kemih dan keluarnya urin.

Kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja

Tanda-tanda kandung kemih yang terlalu aktif terjadi dalam banyak kasus karena kontraksi otot kandung kemih yang tidak disengaja. Kontraksi ini menyebabkan kebutuhan mendesak untuk buang air kecil.

Sfingter kandung kemih mungkin tetap dalam keadaan berkontraksi dan mencegah urin mengalir keluar dari kandung kemih. Jika kontraksi kandung kemih melebihi kekuatan sfingter, orang tersebut mengalami dorongan mendesak untuk buang air kecil.

Penyebab dan faktor penyebabnya

Dalam banyak kasus, dokter tidak dapat menentukan penyebab pasti kandung kemih yang terlalu aktif. Patologi neurologis seperti penyakit Parkinson, stroke, multiple sclerosis sering menjadi penyebab kandung kemih yang terlalu aktif.

Ada faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan beser Dokter Anda akan mencoba untuk mengesampingkannya selama pemeriksaan, karena mereka memerlukan perawatan khusus lainnya.

Faktor-faktor ini meliputi:

• - urin yang dihasilkan dalam jumlah banyak akibat konsumsi cairan dalam jumlah banyak, gangguan fungsi ginjal, diabetes.
• - Infeksi saluran kemih akut yang menyebabkan gejala yang mirip dengan kandung kemih yang terlalu aktif.
• - peradangan terlokalisasi di dekat kandung kemih.
• - patologi kandung kemih, seperti tumor, batu kandung kemih.
• - faktor yang mengganggu aliran keluar urin - pembesaran prostat, sembelit, operasi sebelumnya, yang dapat menyebabkan bentuk lain dari inkontinensia.
• - Kelebihan konsumsi kafein dan alkohol.
• - obat-obatan yang menyebabkan peningkatan pengeluaran urin yang cepat atau menyebabkan asupan cairan yang berlebihan.

Faktor risiko

Seiring bertambahnya usia, Anda cenderung mengembangkan kandung kemih yang terlalu aktif, dan Anda menjadi lebih rentan terhadap penyakit dan gangguan yang dapat menyebabkan kandung kemih terlalu aktif. Penyakit tersebut antara lain pembesaran prostat, diabetes melitus. Meskipun kandung kemih dan inkontinensia yang terlalu aktif sering terjadi pada orang tua, mereka tidak dapat dianggap sebagai bagian integral dari penuaan.

Komplikasi kandung kemih yang terlalu aktif

Seperti yang diharapkan, inkontinensia mempengaruhi kualitas hidup, tetapi sering buang air kecil dan nokturia dapat berdampak negatif pada kualitas hidup. Orang dengan gejala kandung kemih yang terlalu aktif lebih rentan terhadap:

• depresi
• pengalaman emosional

Beberapa orang mungkin juga memiliki gangguan inkontinensia campuran, di mana stres dan inkontinensia mendesak terjadi.
Inkontinensia stres adalah hilangnya urin saat berolahraga ketika tekanan menumpuk di kandung kemih jika Anda batuk atau tertawa.

Persiapan prosedur

Anda mungkin akan menemui dokter keluarga atau terapis pada awalnya.

Namun, mereka mungkin merujuk Anda ke ahli urologi atau uroginekologi untuk diagnosis atau perawatan. Saat pertama kali mengunjungi dokter, tanyakan apakah Anda perlu membuat buku harian urin selama beberapa hari. Anda harus mencatat kapan, berapa banyak dan jenis cairan apa yang Anda minum, kapan Anda buang air kecil, apakah Anda merasa ingin buang air kecil, inkontinensia urin. Buku harian Anda dapat memberikan informasi yang akan membantu dokter Anda memahami gejala dan pemicunya.

Karena kunjungan ke dokter bisa singkat, ada baiknya jika Anda mempersiapkan hal ini:

• tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala yang mungkin tampak tidak terkait dengan penyebab yang mendasarinya.
• buatlah daftar semua obat yang Anda dapatkan, termasuk vitamin dan suplemen.
• tuliskan pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter.

Waktu Anda dengan dokter terbatas, jadi membuat daftar pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan kesempatan ini sebaik-baiknya.

Buat daftar pertanyaan dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting, untuk berjaga-jaga jika Anda kehabisan waktu.

Dengan kandung kemih yang terlalu aktif, ada beberapa pertanyaan dasar yang harus Anda tanyakan kepada dokter Anda:

• Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
• Apa yang bisa menjadi penyebab lain dari gejala ini?
• Jenis penelitian apa yang saya butuhkan? Apakah mereka memerlukan pelatihan khusus?
• Apakah penyakitnya cenderung akut atau kronis?
• Perawatan apa yang tersedia untuk penyakit saya?
• Metode apa yang dapat Anda rekomendasikan untuk saya?
• Apakah ada pantangan makanan yang harus saya ikuti?
• Apakah ada kebutuhan untuk konsultasi spesialis?
• Apa saja alternatifnya?
• Apakah ada brosur atau produk lain yang bisa saya konsultasikan di rumah?

Selain mengajukan pertanyaan, Anda dapat bertanya kepada dokter kapan saja jika ada yang kurang jelas.

Apa yang diharapkan dari Dokter Anda?

Dokter Anda mungkin menawarkan kuesioner dan penilaian awal gejala Anda. Dokter mungkin memperhatikan poin-poin tertentu, ia mungkin bertanya kepada Anda:

• Apakah Anda mengalami buang air kecil secara tiba-tiba?
• Apakah Anda mengalami kebocoran urin tiba-tiba saat batuk, bersin, tertawa?
• Apakah Anda mengalami kebocoran urin dalam perjalanan ke toilet?
• Apakah Anda menggunakan pembalut atau produk kebersihan khusus untuk inkontinensia urin?
• Kapan Anda pertama kali mengalami gejala penyakit tersebut?
• Apakah gejala Anda konstan atau intermiten?
• Kegiatan apa yang gejala Anda mencegah Anda lakukan?
• Keadaan apa yang menurut Anda memperbaiki gejala Anda?
• Keadaan apa yang menurut Anda membuat gejala Anda lebih buruk?

Dokter akan tertarik pada apakah gejala-gejala ini menyebabkan masalah dalam kehidupan sehari-hari, pekerjaan, interaksi sosial Anda.

Pemeriksaan dan diagnostik

Poin diagnostik utama yang digunakan dokter Anda adalah mencari faktor-faktor yang berkontribusi. Penelitian kemungkinan akan mencakup:

• riwayat kesehatan
• pemeriksaan fisik, yang terutama akan fokus pada perut dan alat kelamin Anda
• urinalisis untuk memeriksa infeksi, darah, atau perubahan lainnya.
• pemeriksaan neurologis menyeluruh yang dapat mengungkapkan masalah sensorik

Penelitian Khusus

Dokter Anda mungkin memerintahkan studi urodinamik untuk mengevaluasi fungsi kandung kemih dan kemampuannya untuk mengisi dan mengosongkan. Penelitian ini biasanya memerlukan konsultasi tambahan dengan ahli urologi atau uroginekolog (spesialis masalah urologi pada wanita).

Penelitian meliputi:

Pengukuran sisa urin.
Saat Anda buang air kecil atau buang air kecil, kemungkinan kandung kemih Anda tidak mengosongkan sepenuhnya. Volume residu urin dapat menyebabkan gejala yang identik dengan kandung kemih yang terlalu aktif. Untuk mengukur jumlah sisa urin setelah pengosongan kandung kemih, perlu dilakukan pengukuran volume sisa urin setelah buang air kecil. Hal ini dapat dilakukan dengan kateterisasi. Metode alternatif adalah pemeriksaan ultrasound terhadap isi kandung kemih.

Uroflowmetri. Sebuah urofluometer adalah perangkat yang Anda buang air kecil ke dalam untuk mengukur volume dan kecepatan buang air kecil Anda. Perangkat ini menunjukkan karakteristik grafis dari buang air kecil Anda.

Sistometri dan studi tekanan-aliran. Sistometri mengukur tekanan dalam kandung kemih selama pengisian. Studi tekanan-aliran mengukur tekanan dan laju aliran urin. Kateter digunakan untuk mengisi kandung kemih dengan air secara perlahan. Kateter lain dengan sensor tekanan ditempatkan di rektum atau vagina pada wanita. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kontraksi spontan kandung kemih, menunjukkan tingkat tekanan di mana inkontinensia terjadi, tekanan di mana kandung kemih dilepaskan.

Elektromiografi. Elektromiografi mengevaluasi koordinasi impuls di ujung saraf kandung kemih dan sfingter. Sensor ditempatkan di kulit atau di dasar panggul.

Video urodinamik. Tes ini menggunakan sinar-X atau gelombang ultrasound untuk melihat kandung kemih saat mengisi dan mengosongkan. Kandung kemih diisi dengan kateter. Anda perlu buang air kecil untuk mengosongkan kandung kemih Anda. Cairan tersebut mengandung pewarna khusus, yang dideteksi dengan pemeriksaan sinar-X.

Sistoskopi. Sistoskop adalah tabung tipis dengan lensa kecil yang memungkinkan dokter melihat bagian dalam uretra dan kandung kemih. Dengan peralatan ini, dokter dapat memeriksa penyakit dengan gejala saluran kemih bagian bawah, seperti tumor, batu kandung kemih.

Dokter akan menganalisis hasil penelitian ini dan menyarankan pilihan pengobatan.

Pengobatan dan obat-obatan.

Terapi Perilaku

Terapi perilaku dapat membantu mengobati kandung kemih yang terlalu aktif. Jika Anda mengalami inkontinensia stres, intervensi ini saja umumnya tidak akan menyebabkan kontinensia total, tetapi akan mengurangi jumlah episode inkontinensia. Intervensi yang disarankan oleh dokter Anda kemungkinan besar adalah salah satu dari berikut ini:

Perubahan asupan cairan. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tentang waktu dan jumlah asupan cairan. Minuman dengan alkohol dan kafein dapat memperburuk gejala Anda, jadi sebaiknya hindari minuman ini.

Penggunaan serat makanan. Makan makanan yang kaya serat makanan atau serat makanan saja jika Anda mengalami sembelit, yang biasanya berhubungan dengan masalah kandung kemih.

Pelatihan kandung kemih. Kadang-kadang dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk melatih kandung kemih Anda, berlatih untuk menunda pengosongan kandung kemih Anda ketika Anda merasa ingin buang air kecil. Mulailah dengan episode penundaan kecil sekitar 10 menit. , secara bertahap waktu ini dapat ditingkatkan menjadi 2-5 jam.

Pengosongan ganda. Beberapa orang mengalami kesulitan mengosongkan kandung kemih mereka. Ini didiagnosis dengan peningkatan yang signifikan dalam volume sisa urin, dengan kemungkinan buang air kecil ganda. Setelah buang air kecil, Anda harus menunggu beberapa menit, dan kemudian mencoba lagi untuk mengosongkan kandung kemih Anda sepenuhnya.

Merencanakan kunjungan toilet. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menjadwalkan kunjungan toilet Anda sehingga Anda buang air kecil setiap dua hingga tiga jam pada waktu yang sama setiap hari.

Latihan untuk otot-otot dasar panggul. Latihan-latihan ini disebut latihan Kegel, mereka meningkatkan kekuatan otot dasar panggul dan sfingter kandung kemih, otot-otot ini penting untuk buang air kecil. Otot-otot ini dapat dianggap cukup kuat jika Anda dapat menekan kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja. Dokter dan fisioterapis Anda akan membantu Anda mempelajari cara melakukan latihan ini dengan benar. Mungkin perlu banyak waktu sebelum Anda melihat perbedaan yang signifikan dalam gejala Anda, menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Kateterisasi intermiten. Anda dapat mengosongkan kandung kemih Anda dengan kateterisasi intermiten untuk mencapai pengosongan kandung kemih lengkap. Ini adalah prosedur yang sangat aman dan nyaman. Prosedur ini tidak membuat kandung kemih kurang terlatih, bertentangan dengan apa yang diyakini sebelumnya. Dokter Anda akan memberi tahu Anda jika Anda memerlukan prosedur ini.

Penggunaan bantalan penyerap harian. Anda dapat menggunakan bantalan penyerap dan perlengkapan kebersihan untuk melindungi pakaian Anda agar tidak basah dan tidak nyaman jika Anda mengalami inkontinensia.

Normalisasi berat badan. Jika Anda kelebihan berat badan, menurunkan berat badan akan meringankan gejala Anda. Berat badan yang besar dikaitkan dengan gejala inkontinensia urgensi yang lebih parah. Mereka juga memiliki peningkatan risiko inkontinensia urin stres.

Obat-obatan

Obat-obatan yang membantu mengendurkan kandung kemih bisa efektif untuk gejala kandung kemih dan mengurangi episode stres inkontinensia.

Obat-obatan ini termasuk tolterodine (Detrol), oxybutynin (Ditropan), oxybutynin (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenacin (Vesicare), dan darifenacin (Enablex). Biasanya, penggunaan obat-obatan ini dikombinasikan dengan perawatan perilaku yang tercantum di atas.

Efek samping dari obat ini termasuk mata dan mulut kering. Minum terlalu banyak cairan dapat memperburuk gejala kandung kemih yang terlalu aktif. Anda dapat mengurangi efek samping ini.

Jika mulut Anda kering, dokter Anda mungkin menyarankan Anda menggunakan tablet hisap bebas gula atau permen karet bebas gula.
Dengan kekeringan pada selaput lendir mata, obat tetes mata khusus dapat digunakan. Beberapa obat bebas juga dapat digunakan untuk membantu meringankan efek samping.

Racun botulinum

Obat ini, bermerek Botox, adalah protein dari bakteri yang menyebabkan penyakit yang disebut botulisme. Namun, dalam dosis kecil, ketika langsung disuntikkan ke jaringan, protein ini melumpuhkan otot dan dapat menyebabkan inkontinensia urgensi yang parah. Sampai metode ini disetujui oleh Food and Drug Administration, pengobatan mencapai efek sementara sekitar 6 bulan. Juga, di bawah pengaruh toksin botulinum, ada risiko gangguan pengosongan kandung kemih, terutama pada kelompok lanjut usia.

Pembedahan

Perawatan bedah kandung kemih yang terlalu aktif digunakan untuk patologi yang parah, ketika metode pengobatan lain tidak efektif. Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan kapasitas reservoir kandung kemih dan mengurangi tekanan di kandung kemih.

Operasi bedah meliputi:

• stimulasi saraf sakral. Saraf sakral adalah penghubung utama antara sumsum tulang belakang dan serabut saraf di jaringan kandung kemih. Mengubah impuls saraf ini dapat memperbaiki gejala kandung kemih yang terlalu aktif. Selama prosedur ini, kawat tipis ditempatkan di dekat saraf sakral, yang terletak di dekat tulang ekor. Dengan bantuan alat khusus, impuls akan dikirim ke kandung kemih Anda, mirip dengan kerja alat pacu jantung di jantung. Jika berhasil mengurangi gejala Anda, Anda mungkin memiliki perangkat subkutan yang dioperasikan dengan baterai yang mengirimkan pulsa ke kandung kemih Anda.
• cystoplasty augmentasi. Ini adalah perawatan bedah utama untuk meningkatkan kapasitas kandung kemih dengan menggunakan sepotong usus Anda untuk menutupi area kandung kemih. Jika Anda menjalani operasi ini, Anda mungkin perlu menggunakan kateter selama sisa hidup Anda untuk mengosongkan kandung kemih Anda. Karena pengobatan ini memiliki efek samping yang serius, pengobatan ini digunakan pada pasien yang semua pengobatan lainnya telah gagal.

Adaptasi dan dukungan

Hidup dengan kandung kemih yang terlalu aktif bisa sangat sulit. Organisasi seperti National Association for Continence dapat memberi Anda sumber daya dan informasi tentang bergabung dengan kelompok pendukung kandung kemih dan inkontinensia yang terlalu aktif. Kelompok pendukung melibatkan pertemuan dengan diskusi masalah untuk belajar bagaimana mengontrol kondisi mereka dan memberikan perawatan yang tepat.

Pelatihan dapat membantu Anda mengatur jaringan dukungan Anda sendiri dan meringankan kesulitan yang Anda alami.

Pencegahan kandung kemih yang terlalu aktif

Gaya hidup sehat dapat membantu mengurangi risiko mengembangkan kandung kemih yang terlalu aktif, yang meliputi olahraga teratur, diet tinggi protein, dan membatasi asupan kafein dan alkohol.

Artikelnya informatif. Untuk masalah kesehatan apa pun - jangan mendiagnosis sendiri dan berkonsultasi dengan dokter!

V.A. Shaderkina - ahli urologi, ahli onkologi, editor ilmiah

- sindrom yang ditandai dengan kebutuhan tiba-tiba untuk buang air kecil, pelepasan urin yang tidak disengaja, sering ingin buang air kecil, termasuk pada malam hari (nokturia). Terkadang gejala terjadi secara terpisah. Diagnosis didasarkan pada data dari USG kandung kemih, ginjal, sistoskopi, studi urodinamik; untuk mengecualikan proses inflamasi-infeksi, OAM, bakposev diresepkan. Perawatan didasarkan pada perubahan reaksi perilaku, penggunaan agen farmakologis, lebih jarang - intervensi bedah.

ICD-10

N31 Disfungsi neuromuskular kandung kemih, tidak diklasifikasikan di tempat lain

Informasi Umum

Kandung kemih yang terlalu aktif (OAB, detrusor overactivity/hyperreflexia) pada wanita merupakan gangguan berkemih yang mengganggu kualitas hidup dan menghambat sosialisasi. Patologi terjadi pada jutaan pasien di seluruh dunia, tanpa memandang ras. Prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi urgensi, sering buang air kecil, dan nokturia bukanlah tanda-tanda penuaan yang normal. Wanita di atas 75 tahun mengalami hiperaktivitas vesika 30-50%. Telah terbukti bahwa semakin tinggi indeks massa tubuh, semakin besar risiko mengembangkan sindrom.

Penyebab OAB

Kandung kemih yang terlalu aktif adalah disfungsi neuromuskular di mana otot detrusor berkontraksi secara berlebihan selama fase pengisian dengan volume urin yang rendah. Bentuk idiopatik didefinisikan tanpa adanya penyebab neurologis, metabolik, atau urologis yang mendasari yang mungkin menyerupai diagnosis, seperti kanker, sistitis, atau obstruksi uretra. Respons yang terlalu aktif paling sering disebabkan oleh:

• Kondisi neurologis. Cedera medula spinalis, penyakit demielinasi (sklerosis multipel), lesi meduler dapat menyebabkan disfungsi vesiko-urinaria, menyebabkan inkontinensia. Perubahan serupa terjadi pada polineuropati diabetes dan alkoholik.
• Pengobatan. Tanda-tanda gangguan mendesak menyebabkan beberapa obat. Jadi, diuretik memicu inkontinensia karena pengisian reservoir yang cepat. Mengambil bethanechol prokinetik meningkatkan motilitas usus dan saluran kemih, yang dalam beberapa kasus disertai dengan hiperrefleksia.
• patologi lainnya. Gagal jantung, penyakit pembuluh darah perifer pada tahap dekompensasi disertai dengan gejala hiperaktif. Pada siang hari, pada pasien tersebut, kelebihan cairan disimpan di jaringan. Pada malam hari, sebagian besar cairan ini dimobilisasi, diserap ke dalam aliran darah, sehingga meningkatkan diuresis nokturnal.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk mengembangkan kandung kemih yang terlalu aktif meliputi:

• persalinan yang rumit (forsep, ruptur otot)
• bedah uroginekologi
• usia wanita >75 tahun
• penggunaan alkohol, kafein (menyebabkan hiperrefleksia detrusor sementara karena tindakan iritan).

Pada beberapa wanita, gejala khas berkembang selama menopause, yang berhubungan dengan defisiensi estrogen. Di sisi lain, terapi sulih hormon untuk kanker payudara pada pasien muda meningkatkan risiko hipersensitivitas detrusor.

Patogenesis

Korteks serebral, jembatan, pusat tulang belakang dengan persarafan otonom perifer, somatik, aferen dan eferen memastikan fungsi normal saluran kemih karena koordinasi sejumlah proses. Perubahan (fungsional atau morfologis) pada tingkat apa pun memicu gangguan saluran kemih.

Patologi ini merupakan kelainan multifaktorial, baik secara etiologi maupun patofisiologi. Hal ini didasarkan pada hipersensitivitas detrusor dari genesis neurogenik-otot, miogenik atau idiopatik, yang mengakibatkan urgensi dan/atau inkontinensia. Peran tertentu dalam pengembangan detrusor yang terlalu aktif dengan latar belakang obstruksi dan kerusakan pada sumsum tulang belakang adalah milik reseptor M-2.

Interaksi asetilkolin dengan reseptor M-3 mengaktifkan fosfolipase C melalui pengikatan protein G. Hal ini menyebabkan pelepasan kalsium, kontraksi otot polos. Hipersensitivitas terhadap stimulasi reseptor muskarinik menyebabkan hiperrefleksia. Asetilkolin meningkatkan kontraksi detrusor, aktivasi serat aferen sensorik, menghasilkan respons hiperaktif dalam bentuk pollakiuria, nokturia, urgensi urin.

Klasifikasi

Kehadiran mikroflora patogen yang konstan berkontribusi pada infeksi berulang pada sistem kemih. Kandung kemih sering kehilangan volume normalnya, mis. mikrokista terbentuk, yang dalam kasus paling serius dapat menyebabkan operasi pengangkatan organ, kecacatan.

Diagnostik

Diagnosis "kandung kemih terlalu aktif" ditegakkan oleh ahli urologi berdasarkan data pemeriksaan fisik, anamnesis, laboratorium dan pemeriksaan instrumental. Wanita tersebut diminta untuk mengisi kuesioner (buku harian buang air kecil). Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan ahli saraf, ginekolog dibenarkan. Algoritma penelitian meliputi:

• Tes laboratorium. Jika perubahan patologis (leukosituria, bakteriuria) terdeteksi di OAM, kultur dilakukan untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap obat. Sitologi dilakukan ketika sejumlah besar eritrosit terdeteksi untuk mengecualikan proses neoplastik. Glikosuria memerlukan skrining untuk diabetes mellitus.
• Diagnostik instrumental. Ultrasonografi organ kemih dengan kontrol urin residu, sistoskopi, studi urodinamik kompleks diindikasikan dalam kasus-kasus etiologi neurogenik yang refrakter terhadap pengobatan, serta dalam kasus-kasus dugaan patologi yang memicu gejala inkontinensia mendesak - peradangan, tumor, batu pemblokiran.

Diferensiasi dilakukan dengan bentuk inkontinensia lain, proses tumor, sistitis, vaginitis atrofi dengan latar belakang penurunan kadar estrogen. Gejala serupa dicatat dengan prolaps uteri, fistula vesikovaginal.

Pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita

Jika penyebab spesifik patologi ditentukan, semua tindakan ditujukan untuk menghilangkannya. Misalnya, pengobatan infeksi saluran kemih melibatkan penunjukan antibiotik, dengan uretritis atrofi, krim yang mengandung estrogen digunakan. Untuk bentuk idiopatik, ada tiga pendekatan terapi utama: modifikasi perilaku, pengobatan, dan pembedahan. Perawatan tergantung pada tingkat keparahan gejala dan dampaknya terhadap gaya hidup.

Terapi konservatif

Dengan derajat ringan hingga sedang, dimungkinkan untuk melakukan tindakan konservatif. Pilihan mereka adalah:

• terapi perilaku. Pengobatan lini pertama, terkadang dikombinasikan dengan obat-obatan. Dianjurkan untuk berhenti minum cairan 3 jam sebelum tidur, untuk mengecualikan alkohol, kopi, makanan pedas, minuman berkarbonasi. Mereka mengembangkan rencana untuk buang air kecil: bahkan jika tidak ada keinginan, perlu mengunjungi toilet pada waktu tertentu. Saat mendesak, Anda harus bersabar selama beberapa menit (dengan latar belakang minum obat, ini tersedia), secara bertahap interval antara tindakan buang air kecil meningkat.
• Fisioterapi. Terapi latihan dalam perawatan kandung kemih yang terlalu aktif melibatkan latihan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul. Senam efektif bila dilakukan secara teratur, terutama pada pasien muda. Dimungkinkan juga untuk menggunakan perangkat vagina (kerucut). Wanita itu mengkontraksikan otot panggulnya untuk menahan simulator secara transvaginal, secara bertahap meningkatkan beratnya. Dalam 4-6 minggu, dinamika positif dicatat pada 70%.
• Stimulasi listrik dasar panggul. Prosedur ini melibatkan suplai impuls listrik untuk menyebabkan kontraksi kelompok otot tertentu. Arus disampaikan menggunakan probe anal atau vagina. Stimulasi listrik dilakukan dalam kombinasi dengan latihan fisioterapi, durasi kursus adalah beberapa bulan.

Perawatan obat kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita diklasifikasikan sebagai lini kedua. Sebagai bagian dari terapi obat, berikut ini diresepkan:

• Obat antimuskarinik/antikolinergik: tropsium klorida, solifenacin, darifenacin, oxybutynin. Mereka memiliki efek anestesi, antispasmodik yang berkepanjangan, memblokir sensitivitas reseptor M-kolinergik serat otot polos.
• Agonis adrenoreseptor beta-3 selektif(mirabegron). Mereka mengendurkan otot-otot dalam fase akumulasi dengan bekerja pada adrenoreseptor beta-3, yang dengannya kapasitas organ dipulihkan (meningkat). Menurut hasil penelitian, kombinasi mirabegron dan solifenacin lebih efektif daripada monoterapi.
• Desmopresin dan analognya. Ini diresepkan untuk genesis neurologis OAB, di mana penurunan produksi hormon antidiuretik dan melatonin khas, yang menyebabkan poliuria nokturnal. Selain itu, adalah mungkin untuk meresepkan antikolinergik.
• Penghambat alfa-1-adrenergik(tamsulosin, alfuzosin, silodosin, doxazosin). Diterapkan dengan disinergi detrusor-sfingter untuk mengurangi resistensi intrauretra dan jumlah sisa urin. Menekan aktivitas reseptor adrenergik alfa-1 pascasinaps pada leher, arteri, sfingter uretra.
• Antidepresan trisiklik. Dibenarkan secara eksklusif dalam skema gabungan atas rekomendasi ahli saraf atau psikiater.

Pembedahan

Intervensi bedah dicadangkan untuk kasus yang paling sulit, resisten terhadap terapi konservatif, atau jika ada kontraindikasi terhadap pengobatan. Kistektomi sekarang sudah jarang dilakukan. Operasi dan manipulasi dengan OAB:

• augmentasi cystoplasty: menyiratkan peningkatan kapasitas tubuh melalui penggunaan jaringannya sendiri (penggantian oleh reservoir usus);
• neurotomi sakral dan pudendal: persimpangan saraf yang memprovokasi kandung kemih yang terlalu aktif dilakukan, blokade mereka dengan anestesi;
• pyelostomy, epicystostomy: dilakukan untuk pengalihan urin alternatif, jika ada kerutan kandung kemih dengan perkembangan / ancaman aksesi gagal ginjal kronis;
• neuromodulasi sakral: saraf sakral dirangsang dengan arus listrik frekuensi tinggi yang lemah menggunakan elektroda implan yang terhubung ke generator pulsa. Ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan koordinasi tindakan buang air kecil.
• injeksi toksin botulinum A: menormalkan tonus otot dengan menghambat pelepasan asetilkolin dari ujung saraf, menghalangi transmisi sinyal dari sel saraf ke otot. Neurotoxin disuntikkan ke dalam sphincter atau detrusor selama cystoscopy. Kerugiannya termasuk kebutuhan untuk manipulasi berulang setelah 8-12 bulan.

Prakiraan dan pencegahan

Dengan perawatan dan diagnosis yang tepat waktu, komplikasi dapat dihindari. Kandung kemih yang terlalu aktif mempengaruhi kualitas hidup wanita. Pendekatan gabungan efektif pada 92%, sindrom ini dianggap sebagai gangguan kronis yang membutuhkan pengobatan jangka panjang.

Pencegahan meliputi gaya hidup aktif, menghindari nikotin dan alkohol, mengontrol kadar gula, dan makan makanan yang seimbang. Obat-obatan yang dapat memicu gejala gangguan buang air kecil yang terlalu aktif pada seorang wanita harus diresepkan oleh dokter. Konsultasi tepat waktu dengan spesialis pada kemunculan pertama keluhan urologis, identifikasi penyebabnya, perawatan yang memadai adalah faktor signifikan untuk prognosis yang menguntungkan.