Uşaqlarda diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu. Diqqət çatışmazlığı pozğunluğu (DEHB): simptomlar və düzəliş. Sosial uyğunlaşma çətinlikləri

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu (DEHB) minimal beyin disfunksiyasıdır. Bu, impulsivlik, həddindən artıq motor fəaliyyəti, konsentrasiyanın pozulması ilə özünü göstərən klinik bir sindromdur.

DEHB diaqnozunun 3 növü var: onlardan birində hiperaktivlik üstünlük təşkil edir, ikincisi yalnız diqqət çatışmazlığı, üçüncü tip hər iki göstəricini birləşdirir.

DEHB sindromundan əziyyət çəkən uşaqlar uzun müddət diqqətlərini heç nəyə yönəldə bilmirlər, diqqətsizdirlər, unutqan olurlar, tez-tez əşyalarını itirirlər, böyüklərin göstəriş və istəklərini ilk dəfədən qəbul etmirlər, gündəlik rejimə əməl etməlidirlər.

Onlar həddən artıq mobil, danışıq, təlaşlı, hər yerdə lider olmağa can atırlar, çox vaxt incik, çox emosional, səbirsiz, fantaziya etməyi xoşlayırlar. Davranış qaydalarını və normalarını öyrənmək onlar üçün çətindir, hər hansı bir səslə diqqətlərini yayındırırlar, məktəbdə belə uşaqlar çox vaxt oxumaq üçün motivasiyadan məhrum olurlar. Dialoqda onlar tez-tez həmsöhbətin sözünü kəsirlər, hazırda onları maraqlandıran öz mövzularını tətbiq edirlər.

Xəstəlik hansı yaş üçün xarakterikdir?

Diqqət çatışmazlığı və hiperaktivlik pozğunluğu uşaq inkişafının başlanğıcı ilə özünü göstərməyə başlayır, lakin 4-5 yaşa qədər uşaqlarda xüsusilə özünü büruzə verir. Ancaq xəstəliyin əlamətlərinin daha erkən görünməsinə baxmayaraq, diaqnoz rəsmi olaraq yalnız 7-8 yaşa qədər qoyulur.

Araşdırmalara görə, əksər hallarda xəstəlik qızlara nisbətən oğlanlara xasdır və diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğundan əziyyət çəkənlər arasında nisbət birincinin xeyrinə 4:1 təşkil edir. İbtidai məktəb yaşında şagirdlərin təxminən 30% -i xəstəlikdən əziyyət çəkir, yəni. ibtidai məktəbin hər sinfində 1-2 şagird DEHB olan uşaqlardır. Xəstələrin yalnız 20-25% -i hər hansı bir müalicə alır.

Səbəblər və risk faktorları

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğuna səbəb ola bilər:

beynin frontal loblarının inkişaf patologiyası və onun subkortikal strukturlarının pozulması;
genetik amil, - qohumlarında DEHB anamnezi olan uşaqlar bu cür pozğunluqdan 5 dəfə çox əziyyət çəkirlər;
- Yenidoğulmuşlarda uşaqlıqda və ya ananın əmək fəaliyyəti zamanı beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan MSS pozğunluğu;
vaxtından əvvəl;
problem hamiləlik(göbək kordonunun qarışması, döldə, aşağı düşmə təhlükəsi, stress, infeksiyalar, qeyri-qanuni dərman qəbul etmək, siqaret çəkmək, alkoqolizm);
sürətli, uzun sürən vaxtından əvvəl doğuş, əmək fəaliyyətinin stimullaşdırılması.

Ailədə tez-tez münaqişələr, uşağa münasibətdə həddindən artıq şiddət, fiziki cəzalar DEHB-nin inkişaf mexanizmini işə sala bilən amillərdir.

Yetkinlərdə DEHB-nin xüsusiyyətləri

Diqqət çatışmazlığı və hiperaktivlik pozğunluğundan əziyyət çəkən böyüklər üçün aşağıdakı simptomlar və təzahürlər xarakterikdir:

DEHB diaqnozu qoyulan insanların böyük bir faizi narkoman və alkoqolik olur, antisosial həyat tərzi keçirir və tez-tez cinayətə üz tuturlar.

Məktəbəqədər və məktəb yaşlı uşaqlarda hiperaktivlik

Hiperaktivlik sindromunun ilk əlamətləri körpəlikdən aşağıdakı simptomlar şəklində görünməyə başlayır:

qolların və ayaqların tez-tez hərəkətləri;
hərəkətlərin təsadüfi olması;
nitqin inkişafının gecikməsi;
kobudluq;
disinhibisyon, davranışda nəzarət olmaması;
narahatlıq;
diqqətsizlik;
diqqəti mövzuya yönəldə bilməmək;
tez-tez əhval dəyişikliyi;
daimi tələsik;
həmyaşıdları ilə ünsiyyət və əlaqə qurmaqda çətinlik;
qorxu olmaması.

DEHB olan uşağı məktəbə vermək onun üçün ağır bir yükə çevrilir. Tələbə fiziologiyasına görə yerində otura bilmir, dərs zamanı diqqəti yayındırır və başqalarına müdaxilə edir, diqqətini cəmləyə bilmir, məktəb fənlərinə az maraq göstərir, dərs zamanı sinifdə gəzə və ya dərsin altından məzuniyyət istəyə bilər. “tualetə getmək” adı ilə məktəb yerlərində gəzir.

Xəstəliyin diaqnozu

DEHB-ni müəyyən etmək üçün məktəbəqədər uşaq üçün əsas diaqnostik üsul onun adi mühitində davranışını müşahidə etməkdir: uşaq bağçası qrupunda, gəzintidə, dostları, pedaqoqları, valideynləri ilə ünsiyyət zamanı.

DEHB diaqnozu üçün diqqət, fəaliyyət, düşüncə və digər proseslər qiymətləndirilir, bunun üçün 6 yaşdan yuxarı uşaqlarda davranış qiymətləndirmə şkalası istifadə olunur.

Problem uşaq psixiatrı tərəfindən həll edilməlidir. Valideynlərin, müəllimlərin şikayətlərinə və uşağın tarixçəsinə xüsusi diqqət yetirilir. Davranış modelini qiymətləndirərkən həkim məktəb psixoloqunun fikrini, ailədaxili vəziyyəti bilməlidir. Altı ay ərzində uşaqda aşağıdakı simptomlardan ən azı 6-sı olmalıdır:

diqqətsizlik səbəbindən səhv edir;
həmsöhbəti dinləmir və eşitmir;
zehni səy tələb edən işlərdən qaçır;
şəxsi əşyalarını itirir;
hər hansı bir səs-küydən yayınmaq;
narahat oynayır;
onunla danışanların sözünü kəsir;
çox danışır;
kresloda yellənir və yellənir;
qadağan olunduqda ayağa qalxır;
ədalətli iradlara cavab olaraq tantrum təşkil edir;
hər şeydə birinci olmaq istəyir;
düşüncəsiz hərəkətlər edir;
öz növbəsini gözləyə bilmirlər.

Yetkinlərdə DEHB diaqnozu qoyulduqda, nevroloq xəstəliyin mümkün simptomları haqqında məlumat toplayır və tədqiqatlar təyin edir: psixoloji və təhsil testi, elektrokardioqrafiya,. Xəstəliyin əlamətlərini toplamaq lazımdır.

Müalicə və düzəliş üçün lazımi tədbirlər kompleksi

Diqqət çatışmazlığı və hiperaktivlik pozğunluğunun tam müalicəsini gözləməyin. Ancaq bir çox vasitə və üsul var şiddətli simptomları azaltmağa qadirdir. DEHB-nin müalicəsinə dərmanlar, pəhriz, psixoterapiya, davranış modifikasiyası və digər üsullar daxildir.

DEHB-də konsentrasiyaya təsir edən və impulsivliyi və hiperaktivliyi azaldan dərmanlar: Metilfenidat, Serebrolizin, Dexedrine. Onların məruz qalma müddəti 10 saata qədərdir.

6 yaşdan kiçik uşaqlar bu dərmanları həddindən artıq ehtiyatla qəbul etməlidirlər, çünki erkən yaşda allergik reaksiyalar, yuxusuzluq, taxikardiya, iştahın azalması və dərman asılılığının inkişaf riski yüksəkdir.

Başın və boyun-yaxası zonasının masajı, psixoterapiya, fizioterapiya məşqləri, dərman bitkilərinin dəmləmələrindən (çam qabığı, nanə, jenşen, St John's wort) istifadəsi böyük fayda verəcəkdir.

Ailədə islah prosesi

Ailə diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun simptomlarının korreksiyası prosesində iştirak etməlidir:

uşağı hər fürsətdə tərifləmək lazımdır, onun uğur qazanması vacibdir;
ailədə hər bir yaxşılığa görə mükafat sistemi olmalıdır;
uşağa qoyulan tələblər onun yaşına uyğun olmalıdır;
valideyn seçiciliyini istisna etmək;
bir ailə olaraq birlikdə vaxt keçirmək vacibdir;
izdiham bir uşaqda hiperaktivliyin yayılmasına kömək edir;
uşağı həddən artıq işləmək, ona qarşı təhqir, qəzəb və kobudluq yolverilməzdir;
uşaqların istəklərinə məhəl qoymayın;
körpəni həmyaşıdları ilə müqayisə etmək, onun çatışmazlıqlarını vurğulamaq qadağandır;
iştirak edən həkimin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək lazımdır.

Profilaktik tədbirlər

Həddindən artıq aktiv uşaqlar açıq emosional komponenti olan yarışlarda və oyunlarda iştirak etməməlidirlər. Güc idmanı da seçim deyil. Gəzinti, qayıqla gəzinti, üzgüçülük, qaçış, xizək sürmə və buz konkisi DEHB üçün yaxşı qarşısının alınmasıdır. Fiziki fəaliyyət orta səviyyədə olmalıdır!

Həm evdə, həm də məktəbdə uşağa münasibəti dəyişmək lazımdır. Özünə şübhəni aradan qaldırmaq üçün uğurlu vəziyyətlərin modelləşdirilməsi tövsiyə olunur.

DEHB olan uşaqlar ev təsərrüfatının sağlamlığını "şikəst edə" bilərlər. Ona görə də valideynlərin ailə və ya şəxsi psixoterapiya kursu keçməsi məsləhətdir. Ana və ata sakit olmalı və mümkün qədər az mübahisəyə yol verməlidir. Uşağınızla etibarlı münasibət qurmalısınız.

Hiperaktiv uşaqlar iradlara, cəzalara, qadağalara praktiki olaraq reaksiya vermirlər, lakin təşviq və təriflərə məmnuniyyətlə cavab verirlər. Ona görə də onlara münasibət xüsusi olmalıdır.

Əksər hallarda xəstəliyin simptomları, uşaq böyüdükcə hamarlanacaq və o qədər də parlaq görünməyəcək, uşaq çətin dövrü tədricən "böyüyəcək". Buna görə də, valideynlər səbirli olmalı və sevimli övladının çətin həyat mərhələsindən sağ çıxmasına kömək etməlidirlər.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB) uşaqlıqda diaqnoz qoyulan kifayət qədər ciddi patoloji proseslər kateqoriyasına aiddir. Patoloji dürtüsellik, hiperaktivlik və sabit diqqətsizlik ilə müşayiət olunur. Bu əlamətlər görünəndə xəstə təcili müalicəyə başlamalıdır.

Uşaqlarda DEHB: bu nədir

Uşaqlarda diqqət çatışmazlığı pozğunluğu uşağın impulslarını idarə etməsi çox çətin olduğu bir patoloji prosesdir. Eyni zamanda körpəyə hiperaktivlik diaqnozu qoyulur. Xəstəlik oğlanlarda üç dəfə daha tez-tez baş verir. Uşaq diqqətini cəmləyə bilmədiyi üçün bu, təhsil tapşırıqlarının düzgün yerinə yetirilməməsinə gətirib çıxarır.

Uşaqlarda hiperaktivlik müəllimlərin və tərbiyəçilərin izahatlarına qulaq asa bilməmələri ilə müşayiət olunur. Bu, qırıntılar böyüdükcə öz-özünə keçən sabit xroniki sindromdur.

Körpəyə DEHB sindromu diaqnozu qoyularsa, psixoloqlar valideynlərə onun gedişatının xüsusiyyətləri ilə tanış olmağı tövsiyə edirlər. Bu, körpəyə müvafiq psixoloji dəstək verməyə imkan verəcək ki, bu da patologiyanın müalicəsi prosesini sürətləndirəcək.

Necə öhdəsindən gəlmək olar?

Diqqət çatışmazlığı müalicəyə xüsusi yanaşma tələb edir. Psixoloqlar valideynlərə uşağa müsbət münasibət formalaşdırmağı tövsiyə edir. Hiperaktivlik sindromu körpələri günahlandırmağı və ya danlamağı qəti şəkildə qadağan edir.

Əgər əşyaları səpələyirsə, onda onları özü ilə toplamaq lazımdır. Psixoloqlar hiperaktiv körpəni necə sakitləşdirmək barədə də məsləhətlər verirlər. Sakitləşdirici musiqiyə qulaq asmağı, sakitləşdirici oyunlardan istifadə etməyi və sakitləşdirici vannalardan istifadə etməyi tövsiyə edirlər. Hiperaktiv körpə yatmazdan əvvəl onu sakitləşdirmək lazımdır.

Necə maarifləndirmək olar?

Psixoloqun məsləhəti hiperaktiv uşağın valideynlərinə nə edəcəyini izah edəcəkdir. Əgər körpədə DEHB diaqnozu varsa, o zaman onun tərbiyəsinə düzgün yanaşmaq lazımdır. Uşaqların müəyyən bir rejimi olmalıdır. Körpələrdə hiperaktivlik diaqnozu qoyularsa, o zaman müəyyən vaxtda yemək və yatmaq lazımdır. Daha böyük yaşda körpələrə eyni vaxtda bəzi şeyləri etməyi öyrətmək tövsiyə olunur.

Psixoloq yalnız kiçik bir xəstə ilə danışdıqdan sonra hiperaktiv körpəni necə böyütəcəyinizi söyləyəcək. Mütəxəssislərin əksəriyyəti körpə ilə mümkün qədər çox ünsiyyət qurmağı məsləhət görür. O, hekayə şəklində cavab verə biləcəyi açıq suallar verməlidir.

Necə öyrətmək olar?

Diqqət çatışmazlığı, qeyri-hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB) olan uşaqlara mütləq müəllimlərinə məlumat verilməlidir. Ona münasibətdə sinif yoldaşlarının xüsusi davranışını inkişaf etdirə biləcəklər. Bu, uşağın öyrənmə keyfiyyətini artıracaqdır.

Uşağa necə kömək etmək olar?

Valideynlər hiperaktiv körpənin necə böyüdüləcəyini bilməlidirlər ki, bu da müalicə prosesini çox asanlaşdıracaq. Məktəbəqədər uşaqlarda hiperaktivliklə valideynlərə pis davranışa düzgün cavab vermək tövsiyə olunur, kiçik bir xəstəyə nəyi səhv etdiyini izah etmək lazımdır. Həmçinin valideynlər cəzanın ədalətli olması barədə düşünməlidirlər. Valideynlər hiperaktiv körpəni necə sakitləşdirməyi bilməlidirlər. Bu vəziyyətdə körpəyə qışqırmamaq və dialoq aparmaq tövsiyə olunur.

Uşaqlarda DEHB-nin səbəbləri

Hiperaktiv uşağa necə kömək edəcəyini müəyyən etmək üçün bu xəstəliyin niyə ortaya çıxdığını öyrənmək tövsiyə olunur. DEHB-nin səbəbləri müxtəlif patologiyalarda ola bilər. Körpələrdə hiperaktivliyin baş verməsi böyrək xəstəliyi, ürək çatışmazlığı, şəkərli diabet kimi diaqnoz qoyulur.

Gələcək qadının qida zəhərlənməsi, siqaret çəkməsi və spirt içməsi ilə patologiyanın inkişafı diaqnoz edilə bilər. Xəstəlik Rh faktoru üçün immunoloji uyğunsuzluq fonunda inkişaf edir. Düşük təhlükəsi ilə DEHB inkişaf edir.

Bir qadının onurğası zədələnibsə və doğuş qeysəriyyə əməliyyatı ilə baş veribsə, bu, patologiyaya səbəb ola bilər. Doğuş ağırlaşmaları ilə qırıntılarda asfiksiya və onurğa zədələri diaqnoz edilir. Valideynlər körpəni erkən əkməyə başlasalar, bu, diqqətin pozulmasına və hiperaktivliyə səbəb olacaq onurğa sütununu zədələyə bilər.Hiperaktivliyin səbəbləri qadının doğuş zamanı yaşadığı yoluxucu proseslərdə ola bilər.

DEHB-nin təsnifatı

DEHB bir neçə növün olması ilə xarakterizə olunur:

Diqqətsiz. DEHB simptomları diqqətsizlik kimi özünü göstərir. Bunun fonunda uşaq məlumatı tam yadda saxlaya və mənimsəyə bilmir.
hiperaktiv. Bu vəziyyətdə uşaq minimum qısa müddətə belə yerində otura bilməz.
Qarışıq. Bu vəziyyətdə hiperaktivlik diqqətsizliklə qarışdırılır. Bu xəstəliyin ən mürəkkəb formasıdır.

Hiperaktivliyin simptomları

Hiperaktivlik əlamətləri tələffüz olunur ki, bu da valideynlərə bu xəstəliyi müstəqil şəkildə təyin etməyə imkan verir. Qırıntıların patologiyasının başlanğıcının ilk əlamətləri görünəndə, pediatrı göstərmək lazımdır.

Bir yaşa qədər körpələr üçün

Körpəlik dövründə hiperaktiv körpədə konsentrasiya pozulur. Baxışlarını uzun müddət böyüklərin ona göstərdiyi əşyalara dikə bilmir. Bu dövrdə körpələr zəif motor koordinasiyasını müşahidə edirlər.

2-3 yaşlı uşaqlarda

Bu dövrdə diqqətin azalması kimi hiperaktiv qırıntı əlamətlərinin görünüşü müşahidə olunur. Körpə sakit oyunlar oynaya bilməz. Valideynlərinə qulaq asmır, tez-tez əşyaları səpələyir, yaxşı yatmır.

Məktəbəqədər uşaqlar

Uşaq bağçasında körpədə hiperaktivliyin təzahürü enerji təchizatı çatışmazlığı şəklində müşahidə olunur. Bu simptom ensefaloloji müayinə üsulu ilə müəyyən edilə bilər. DEHB olan uşaqlar təhlükəsiz oynaya bilməzlər. Patoloji vəziyyət körpələrin artan fəaliyyəti, həmçinin impulsivlik ilə müşayiət olunur.

Məktəblilər

Məktəb yaşlı uşaqlarda səliqəsizlik, itaətsizlik müşahidə olunur. Uşaq bütün məktəb tələblərinə tam əməl edə bilməz. Bəzi hallarda kiçik xəstələr nitqin inkişafında həmyaşıdlarından geri qalırlar. Məktəbdə DEHB uşağın müəllimin verdiyi bütün məlumatları xatırlaya bilməməsi ilə özünü göstərir ki, bu da onun geri qalmasına səbəb olur.

Xəstəliyin diaqnozu

DEHB diaqnozu bir neçə mərhələdən keçməkdən ibarətdir. Əvvəlcə qırıntılar pediatr və psixiatr tərəfindən araşdırılır. Nevroloji və psixoloji vəziyyəti müəyyən etmək üçün həkim körpənin tibbi sənədlərini araşdırır. Diaqnoz eşitmə, görmə, şifahi bacarıqlar, xarakter xüsusiyyətləri, şifahi qabiliyyətlərin qiymətləndirilməsindən ibarət olmalıdır.

Fəaliyyəti hiperaktivlikdən necə ayırd etmək olar

Mütəxəssislər hiperaktivlik və diqqətsizlik şəklində patoloji vəziyyətin əlamətlərini müəyyən edirlər. Ancaq bu əlamətlər körpənin normal inkişafının mərhələləri ola bilər. Buna görə də diaqnozun qoyulmasında valideynlər iştirak etməlidirlər.

Müəyyən müddət ərzində uşağı müşahidə edirlər və bundan sonra müşahidələrini həkimə deyirlər. Bu, düzgün diaqnoz qoymağa və rasional müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Diqqət çatışmazlığı pozğunluğunun müalicəsi

Diqqət çatışmazlığı pozğunluğunun müalicəsi olduqca mürəkkəb bir prosedurdur və onun effektivliyini təmin edəcək inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir.

Hazırlıqlar

Valideynlər hiperaktiv uşağın öhdəsindən necə gələcəyini bilmirlərsə, o zaman müvafiq dərmanlar təyin etməlidirlər. Digər müalicələr uğursuz olarsa, tibbi terapiya tövsiyə olunur.

Bu vəziyyətdə nootropiklərin, psixostimulyatorların, antidepresanların və trankvilizatorların istifadəsi tövsiyə olunur. Hiperaktiv uşaqlar üçün dərman körpənin fərdi xüsusiyyətlərinə, həmçinin xəstəliyin inkişafının şiddətinə uyğun olaraq yalnız bir həkim tərəfindən seçilməlidir.

Xalq üsulları

Uşaqlarda hiperaktivliyin müalicəsi çox vaxt ənənəvi tibbdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Onlar yalnız təsirli deyil, həm də körpənin sağlamlığı üçün mümkün qədər təhlükəsizdirlər.

Qidalanma, pəhriz

Patoloji vəziyyəti düzəltməyin müxtəlif yolları var, onlardan biri pəhriz terapiyasıdır. Həzm sisteminin işini normallaşdırmaq üçün uşağa yalnız təbii qida vermək tövsiyə olunur. Süd məhsulları, donuz əti, zərif şəkər, yumurta, şokoladdan uşağa imtina etmək tövsiyə olunur.

Məşqlər

DEHB olan uşaqlarda korreksiya xüsusi terapevtik məşqlərin istifadəsindən ibarətdir. Körpə ilə gündəlik fəaliyyətlərlə məşğul olmaq lazımdır ki, bu da fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq. Məşqlər dəsti körpənin yaş xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq yalnız həkim tərəfindən hazırlanır.

Hiperaktivliyin qarşısının alınması

Patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün onun qarşısının alınmasını vaxtında həyata keçirmək lazımdır. Bu məqsədlə hamiləlik dövründə qadınlar pis vərdişlərdən imtina etməlidirlər. Onlara həmçinin immunitet sistemini gücləndirmək, sağlam həyat tərzi sürmək və düzgün yemək tövsiyə olunur.

DEHB müalicəsi çətin olan ciddi bir patologiyadır, buna görə də xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə həkimdən kömək istəmək lazımdır.

Son illərdə neyropediatriyanın ən aktual problemlərindən birinin - uşaqlarda diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyinin tədqiqində böyük irəliləyiş əldə edilmişdir. Problemin aktuallığı uşaq populyasiyasında bu sindromun yüksək tezliyi və onun böyük sosial əhəmiyyəti ilə müəyyən edilir. Diqqət çatışmazlığı pozğunluğu olan uşaqlar normal və ya yüksək intellektə malikdirlər, lakin məktəbdə zəif oxumağa meyllidirlər. Öyrənmə çətinlikləri ilə yanaşı, diqqət çatışmazlığı pozğunluğu motor hiperaktivliyi, diqqət qüsurları, diqqət dağınıqlığı, impulsiv davranış və başqaları ilə münasibətlərdə problemlər ilə özünü göstərir. Qeyd edək ki, diqqət çatışmazlığı pozğunluğu həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə müşahidə olunur. Son illərdə onun genetik təbiəti sübut edilmişdir. Aydındır ki, müxtəlif mütəxəssislərin - pediatrların, müəllimlərin, neyropsixoloqların, defektoloqların, nevroloqların maraqları diqqət çatışmazlığının hiperaktivliyi pozğunluğunun elmi problemlərinin mərkəzində cəmləşmişdir.

1. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu- mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası (əsasən beyin və onurğa beyninin retikulyar formalaşması. Retikulyar formasiya (lat. rete - şəbəkə) beyin sapı boyunca (medulla oblongata, körpü,) yerləşən hüceyrələrin, hüceyrə qruplarının və sinir liflərinin məcmusudur. orta və diensefalon ) və onurğa beyninin mərkəzi hissələrində.Retikulyar formasiya bütün hiss orqanlarından,daxili və digər orqanlardan informasiya qəbul edir,qiymətləndirir,süzdürür və limbik sistemə və beyin qabığına ötürür.Səviyyəni tənzimləyir. mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif hissələrinin, o cümlədən böyük beyin qabığının həyəcanlılığı və tonusu şüurda, təfəkkürdə, yaddaşda, qavrayışda, emosiyalarda, yuxuda, oyaqlıqda, vegetativ funksiyalarda, məqsədyönlü hərəkətlərdə, həmçinin mexanizmlərdə mühüm rol oynayır. Bədənin inteqral reaksiyalarının formalaşması. Retikulyar formasiya ilk növbədə mühüm sensor siqnalların beyin qabığını aktivləşdirməyə imkan verən filtr funksiyasını yerinə yetirir, lakin adi və ya təkrarlanan siqnalları keçmir.), Diqqəti cəmləşdirmək və saxlamaqda çətinliklərlə özünü göstərir, öyrənmə və yaddaş pozğunluqları, eləcə də ekzogen və endogen məlumatların və stimulların işlənməsində çətinliklər.

"Diqqət çatışmazlığı pozğunluğu" termini 80-ci illərin əvvəllərində daha geniş "minimal beyin disfunksiyası" anlayışından təcrid edilmişdir. Minimal beyin disfunksiyasının öyrənilməsinin tarixi əvvəllər bəzi tədqiqatlar aparılsa da, E. Kahn-ın tədqiqatları ilə əlaqələndirilir. Müəlliflər məktəb yaşlı uşaqlarda motor fəaliyyətinin dayandırılması, diqqəti yayındırma, impulsiv davranış kimi davranış pozğunluqlarını müşahidə edərək, bu dəyişikliklərin səbəbinin naməlum etiologiyalı beyin zədələnməsi olduğunu irəli sürdülər və “minimal beyin zədələnməsi” terminini təklif etdilər. Sonralar öyrənmə pozğunluqları (yazma, oxuma, sayma bacarıqlarının öyrənilməsində çətinliklər və spesifik pozğunluqlar; qavrayış və nitq pozğunluqları) "minimum beyin zədələnməsi" anlayışına daxil edilmişdir. Sonradan statik “minimum beyin zədəsi” modeli öz yerini daha dinamik və daha çevik “minimal beyin disfunksiyası” modelinə verdi.

1980-ci ildə Amerika Psixiatriya Assosiasiyası işçi təsnifatını - DSM-IV (Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı, Dördüncü Nəşr) hazırladı, buna görə əvvəllər minimal beyin disfunksiyası kimi təsvir edilən halların diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu kimi qiymətləndirilməsi təklif edildi. və hiperaktivlik pozğunluğu. . Əsas müddəa ondan ibarət idi ki, minimal beyin disfunksiyasının ən ümumi və əhəmiyyətli klinik simptomlarına diqqət pozğunluğu və hiperaktivlik daxildir. Ən son DSM-IV təsnifatında bu sindromlar "Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu" adı altında qruplaşdırılıb. ICD-10-da sindrom "Adətən uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə başlayan emosional və davranış pozğunluqları" altında "Fəaliyyət və diqqətin pozulması" (F90.0) və "Hiperkinetik davranış pozğunluğu" (F90.1) altında əhatə olunur.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun tezliyi, müxtəlif müəlliflərə görə, məktəb yaşlı uşaqlarda 2,2 ilə 18% arasında dəyişir. Bu cür fərqlər diaqnoz üçün aydın meyarlara uyğun gəlməməsi ilə izah olunur. Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının məlumatına görə, məktəb yaşlı uşaqların təxminən 5%-i Diqqət Əskikliyi Hiperaktivlik Bozukluğundan əziyyət çəkir. Demək olar ki, hər məktəb sinfində bu xəstəlikdən əziyyət çəkən ən azı bir uşaq var. N.N.-nin tədqiqatında. Zavodenkonun sözlərinə görə, məktəblilərdə diqqət çatışmazlığı pozğunluğu tezliyi 7,6% təşkil edib. Oğlanlar qızlardan iki dəfə çox təsirlənir.

Təsnifat. DSM-IV-ə əsasən, üstünlük təşkil edən klinik simptomlardan asılı olaraq diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğunun gedişatının 3 variantı var:

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozuqluğunu birləşdirən sindrom;

Hiperaktivlik olmadan diqqət çatışmazlığı pozğunluğu;

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu.

Bəzi tədqiqatçılar diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu ilə hiperaktivlik pozğunluğunun əlaqəsini şübhə altına alırlar, çünki bütün xəstələrin 40%-ə qədəri hiperaktivlik olmadan yalnız diqqət çatışmazlığından əziyyət çəkir. Hiperaktivlik pozuqluğu olmayan diqqət çatışmazlığı qızlarda daha çox rast gəlinir.

Diqqət çatışmazlığı pozğunluğu həm əsas ola bilər, həm də digər xəstəliklərin nəticəsi ola bilər, yəni ikincili və ya simptomatik ola bilər (genetik olaraq müəyyən edilmiş sindromlar, psixi xəstəliklər, mərkəzi sinir sisteminin perinatal və yoluxucu lezyonlarının nəticələri).

Etiologiyası yaxşı başa düşülmür.Əksər tədqiqatçılar sindromun genetik təbiətini təklif edirlər. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu olan uşaqların ailələrində çox vaxt məktəb yaşında oxşar pozğunluqları olan yaxın qohumlar olur. İrsi yükü müəyyən etmək üçün uzun və ətraflı sorğu lazımdır, çünki böyüklər tərəfindən məktəbdə öyrənmə çətinlikləri şüurlu və ya şüursuz olaraq "amneziya"dır. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu olan uşaqların nəsilləri də tez-tez obsesif-kompulsiv pozğunluq (obsesif düşüncələr və kompulsiv rituallar), tiklər və Gilles de la Tourette sindromu yükünü göstərir. Yəqin ki, bu patoloji şəraitdə beyində neyrotransmitter pozğunluqlarının genetik olaraq müəyyən edilmiş əlaqəsi var.

Ehtimal edilir ki, diqqət çatışmazlığı/hiperaktivlik pozğunluğu dopamin mübadiləsini tənzimləyən 3 gendə - D4 reseptor geni, D2 reseptor geni və dopamin nəqlindən məsul olan gendə (neyrotransmitter) mutasiyalarla müəyyən edilir. S. Faraone, J. Biederman mutant genin daşıyıcılarının ən çox hiperaktivliyi olan uşaqlar olması fərziyyəsini müzakirə etdilər.

Genetik faktorlarla yanaşı, diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğunun inkişafı üçün ailə, pre- və perinatal risk faktorları fərqləndirilir. Ailə amillərinə ailənin sosial statusunun aşağı olması, kriminal mühitin olması, valideynlər arasında kəskin fikir ayrılıqları daxildir. Nöropsikiyatrik pozğunluqlar, alkoqolizm və anada cinsi davranışdakı sapmalar xüsusilə əhəmiyyətli hesab olunur. Diqqət çatışmazlığı pozğunluğunun inkişafı üçün pre- və perinatal risk faktorlarına neonatal asfiksiya, hamiləlik zamanı ananın spirt istehlakı, müəyyən dərmanlar və siqaret daxildir.

Güman edilir ki, sindromun patogenezi öyrənmə və yaddaşın koordinasiyasına, daxil olan məlumatların işlənməsinə və diqqətin kortəbii saxlanmasına kömək edən retikulyar formasiyanın aktivləşdirici sistemindəki pozğunluqlara əsaslanır. Retikulyar formalaşmanın aktivləşdirici funksiyasının pozulması, görünür, tərkibində norepinefrin çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir (zülal sintezində dopamini izləyir). İnformasiyanın adekvat işlənməsinin qeyri-mümkünlüyü ona gətirib çıxarır ki, müxtəlif vizual, səsli, emosional stimullar uşaq üçün lazımsız olur, narahatlıq, qıcıqlanma və aqressivlik yaradır. Retikulyar formasiyanın işindəki pozuntular beynin neyrotransmitter metabolizmasının ikincili pozğunluqlarını əvvəlcədən müəyyənləşdirir. Hiperaktivliyin dopamin mübadiləsi pozğunluqları ilə əlaqəsi nəzəriyyəsi çoxsaylı təsdiqlərə malikdir, xüsusən də diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun dopaminergik dərmanlarla müalicəsinin uğuru. Mümkündür ki, hiperaktivliyə səbəb olan neyrotransmitter maddələr mübadiləsi pozğunluqları dopamin reseptorlarının funksiyalarını tənzimləyən genlərin mutasiyaları ilə əlaqələndirilir. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi olan uşaqlarda aparılan ayrı-ayrı biokimyəvi tədqiqatlar göstərir ki, beyində təkcə dopaminin deyil, həm də digər neyrotransmitterlərin, serotonin və norepinefrin metabolizması pozulur.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun patogenezində retikulyar formasiya ilə yanaşı, frontal lobların (prefrontal korteks), subkortikal nüvələrin və onları birləşdirən yolların disfunksiyası böyük ehtimalla əhəmiyyətlidir. Bu fərziyyənin təsdiqlərindən biri diqqət çatışmazlığı pozğunluğu olan uşaqlarda və beynin frontal loblarının zədələnməsi ilə böyüklərdəki neyropsikoloji pozğunluqların oxşarlığıdır. Beynin spektral tomoqrafiyası, diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu olan uşaqların 65% -ində intellektual yüklər zamanı beynin prefrontal qabığında qan axınının azaldığını, nəzarət qrupunda isə yalnız 5% -ni aşkar etdi.

Diaqnoz və klinik təzahürlər üçün meyarlar. Diaqnostik meyarlara ciddi riayət etmədən diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun adekvat diaqnozu mümkün deyil. DSM-IV-ə əsasən bunlara aşağıdakılar daxildir:

Uşaqda diqqət çatışmazlığı və / və ya hiperaktivliyin olması;

Semptomların erkən başlaması (7 ilədək) və onların mövcudluğunun müddəti (6 aydan çox);

Bəzi simptomlar həm evdə, həm də məktəbdə müşahidə olunur;

Semptomlar digər xəstəliklərin təzahürü deyil;

Öyrənmə və sosial funksiyaların pozulması.

Qeyd etmək lazımdır ki, öyrənmə pozğunluqlarının və sosial funksiyaların olması "diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu" diaqnozunun qoyulması üçün zəruri meyardır. Bundan əlavə, diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun diaqnozu yalnız öyrənmə çətinlikləri aşkar edildikdə (yəni 5-6 yaşdan tez olmadıqda) edilə bilər.

DSM-IV-ə əsasən, aşağıda təsvir edilən simptomlardan ən azı 6-sı mövcud olduqda diqqət çatışmazlığı pozğunluğu diaqnozu qoyula bilər. Uşaqda diqqət çatışmazlığı var, əgər o:

Detallara fikir vermir və işdə səhvlərə yol verir;

İşdə və oyunda diqqəti çətinliklə saxlayır;

Ona deyilənlərə qulaq asmaz;

Təlimatlara əməl etmək mümkün deyil;

Oyun və ya fəaliyyət təşkil edə bilmir;

Diqqətin uzun müddət cəmlənməsini tələb edən vəzifələri yerinə yetirməkdə çətinlik çəkir;

Tez-tez əşyaları itirir;

Tez-tez və asanlıqla diqqəti yayındırır;

Unutqan olun.

Hiperaktivliyə diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı simptomlardan ən azı 5-i mövcud olmalıdır. Uşaq hiperaktivdir, əgər o:

Qol və ayaqları ilə təlaşlı hərəkətlər edir;

Tez-tez oturduğu yerdən sıçrayır;

Hipermobilliyin qəbuledilməz olduğu vəziyyətlərdə hipermobil;

"Səssiz" oyunları oynaya bilməz;

Həmişə hərəkətdə;

Çox danışır.

Uşaq impulsivdir (yəni danışmadan və ya hərəkət etməzdən əvvəl dayanıb düşünə bilmir):

Suala qulaq asmadan cavab verir;

Öz növbəsini gözləmək olmaz;

Başqalarının söhbətlərinə və oyunlarına müdaxilə edir.

Halların əhəmiyyətli bir faizində sindromun klinik təzahürləri 5-6 yaşdan əvvəl, bəzən isə həyatın 1-ci ilində baş verir. Həyatın 1-ci ilinin uşaqları, sonradan hiperaktivlik inkişaf etdirirlər, tez-tez yuxu pozğunluqları və hiper həyəcanlılıqdan əziyyət çəkirlər. Gələcəkdə onlar son dərəcə yaramaz və hiperaktiv olurlar, davranışları valideynləri tərəfindən çətin ki, idarə olunur. Eyni zamanda, hiperaktivlik olmadan sonradan diqqət çatışmazlığı pozğunluğu olan uşaqlar körpəlikdə motorda (1-2 aydan sonra yuvarlanmağa, sürünməyə, yeriməyə başlayırlar) və nitq inkişafından orta dərəcədə geri qala bilərlər, onlar inert, passiv, çox deyil. emosional. Uşaq böyüdükcə diqqət pozğunluqları özünü büruzə verir ki, valideynlər adətən ilk vaxtlar buna əhəmiyyət vermirlər.

Diqqətin pozulması və hiperaktivlik-impulsivlik hadisələri ona gətirib çıxarır ki, normal və ya yüksək intellektə malik məktəb yaşlı uşağın oxu və yazı bacarıqları pozulur, məktəb tapşırıqlarının öhdəsindən gəlmir, yerinə yetirilən işdə çoxlu səhvlərə yol verir və buna meylli deyildir. böyüklərin məsləhətlərinə qulaq asın. Uşaq başqalarının (valideynlər, müəllimlər, həmyaşıdlar) daimi narahatlığı mənbəyidir, çünki o, başqalarının söhbətlərinə və fəaliyyətlərinə qarışır, başqalarının əşyalarını alır, tez-tez tamamilə gözlənilməz davranır, xarici stimullara həddindən artıq reaksiya verir (reaksiya qıcıqlandırıcılara uyğun gəlmir) vəziyyət). Bu cür uşaqlar komandaya çətin uyğunlaşırlar, onların liderliyə olan fərqli istəklərinin faktiki gücləndirilməsi yoxdur. Səbirsizlikləri və impulsivlikləri səbəbindən onlar tez-tez həmyaşıdları və müəllimləri ilə münaqişəyə girirlər ki, bu da mövcud öyrənmə qüsurlarını daha da artırır. Uşaq həm də davranışının nəticələrini qabaqcadan görə bilmir, hakimiyyəti tanımır, bu da antisosial hərəkətlərə səbəb ola bilər. Xüsusilə tez-tez antisosial davranış yeniyetməlik dövründə, diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu olan uşaqlarda davamlı davranış pozğunluqlarının və aqressivliyin inkişaf riskinin artdığı zaman müşahidə olunur. Bu patologiyası olan yeniyetmələr daha tez siqaret çəkməyə və narkotik maddələr qəbul etməyə daha çox meyllidirlər, daha çox travmatik beyin xəsarətləri alırlar. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu (DEHB) olan uşağın valideynləri bəzən əhval-ruhiyyəli və dürtüsel olurlar. Qəzəb püskürməsi, aqressiv hərəkətlər, uşağın valideyn qaydalarına uyğun davranmaqdan inadla imtina etməsi valideynlərin nəzarətsiz reaksiyasına və fiziki zorakılığa səbəb ola bilər.

Hiperaktivliyi olan və ya olmayan diqqət çatışmazlığı pozğunluğu olan bir uşağın nevroloji müayinəsi zamanı fokus nevroloji simptomlar adətən yoxdur. İncə motor bacarıqlarının olmaması, hərəkətlərin qarşılıqlı koordinasiyasının pozulması və orta dərəcədə ataksiya ola bilər. Ümumi uşaq populyasiyasından daha tez-tez nitq pozğunluqları müşahidə olunur.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyinin differensial diaqnostikası xüsusi öyrənmə pozğunluqları ilə aparılmalıdır (diskalkuliya, disleksiya. Diskalkuliya hesablamada xüsusi öyrənmə pozğunluğudur, məktəbəqədər və məktəb əhalisinin müxtəlif yaşlarında özünü göstərir. Disleksiya termini iki yunan sözündən gəlir "disleksiya. " - mürəkkəblik və "leksika" -söz, hərfi tərcümədə disleksiya "sözlərlə çətinlik" deməkdir. Disleksiya oxu prosesinin pozulmasında, daim təkrarlanan səhvlərdə özünü göstərir. Disleksiyadan əziyyət çəkən insanlar səsləri atlayır, yerlərdə hərfləri dəyişir və ya lazımsız hərflər əlavə edirlər. , sözlərin səsini təhrif edir, bəzən bütün hecaları "udmaq".), astenik sindromlar (bu vəziyyət artan yorğunluq, zəifləmə və ya uzun müddət fiziki və zehni stress qabiliyyətinin itirilməsi ilə özünü göstərir. Xəstələrdə həyəcanlanmanın artması ilə ifadə edilən əsəbi zəiflik var. onun ardınca tez tükənmə, şıltaqlıq və narazılıq xüsusiyyətləri ilə aşağı əhval-ruhiyyənin üstünlük təşkil etdiyi affektiv labillik, həmçinin gözyaşardıcılıq.) interkurrent xəstəliklər (komorbidlər), qalxanabənzər vəzi xəstəlikləri, yüngül əqli gerilik və şizofreniya fonunda. Differensial diaqnoz çox vaxt çətindir, çünki diqqət çatışmazlığı pozğunluğu bir sıra digər xəstəliklər və şərtlərlə, ən çox psixiatrik patologiyalarla (depressiya, panik ataklar, obsesif düşüncələr) birləşdirilə bilər.

Xəstəliyin patogenezinin qeyri-müəyyənliyi səbəbindən diqqət çatışmazlığı olan uşaqların müalicə və müşahidə sistemi kifayət qədər inkişaf etməmişdir. Korreksiyanın qeyri-dərman və dərman üsulları var.

Qeyri-dərman korreksiyasına davranış modifikasiyası, psixoterapiya, pedaqoji və nöropsikoloji korreksiya üsulları daxildir. Uşağa qənaətli öyrənmə rejimi tövsiyə olunur - sinifdəki uşaqların minimum sayı (ideal olaraq 12 nəfərdən çox olmamaq şərti ilə), dərslərin daha qısa müddəti (30 dəqiqəyə qədər), uşağın birinci partada qalması (göz təması). müəllim və uşaq konsentrasiyanı yaxşılaşdırır). Sosial uyğunlaşma nöqteyi-nəzərindən uşaqda sosial təşviq edilən davranış normalarının məqsədyönlü və uzunmüddətli tərbiyəsi də vacibdir, çünki bəzi uşaqların davranışı antisosial xüsusiyyətlərə malikdir. Valideynlərlə psixoterapevtik iş lazımdır ki, onlar uşağın davranışına “xuliqanlıq” kimi baxmasınlar, təhsil fəaliyyətlərində daha anlayışlı və səbirli olsunlar. Valideynlər "hiperaktiv" uşağın gün rejiminə (yemək vaxtı, ev tapşırığı, yuxu) riayət etməsinə nəzarət etməli, ona fiziki məşqlərdə, uzun gəzintilərdə, qaçışda artıq enerji sərf etmək imkanı verməlidir. Vəzifələri yerinə yetirərkən yorğunluqdan da çəkinmək lazımdır, çünki bu, hiperaktivliyi artıra bilər. "Hiperaktiv" uşaqlar son dərəcə həyəcanlıdırlar, buna görə də onların çox sayda insanın toplanması ilə əlaqəli fəaliyyətlərdə iştirakını istisna etmək və ya məhdudlaşdırmaq lazımdır. Uşaq diqqətini cəmləməkdə çətinlik çəkdiyi üçün ona müəyyən müddət ərzində yalnız bir tapşırıq vermək lazımdır. Oyunlar üçün tərəfdaşların seçimi vacibdir - uşağın dostları balanslı və sakit olmalıdır.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu üçün dərman müalicəsi qeyri-dərman üsulları təsirsiz olduqda uyğundur. Psixostimulyatorlar, trisiklik antidepresanlar, trankvilizatorlar və nootrop dərmanlar istifadə olunur. Beynəlxalq uşaq nevroloji praktikasında amfetamin qrupuna aid iki antidepresan preparatın - amitriptilin və Ritalinin effektivliyi empirik şəkildə müəyyən edilmişdir.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun müalicəsində ilk seçim dərmanı metilfenidatdır (Ritalin, Centedrin, Meredil). Metilfenidatın müsbət təsiri uşaqların 70-80% -ində müşahidə olunur. Dərman səhər bir dəfə 10 mq dozada (1 tablet) tətbiq edilir, lakin gündəlik doza 6 mq/kq-a çata bilər. Terapevtik təsir tez baş verir - qəbulun ilk günlərində. Metilfenidatın yüksək effektivliyinə baxmayaraq, tez-tez yan təsirləri ilə bağlı onun istifadəsinə məhdudiyyətlər və əks göstərişlər mövcuddur. Sonunculara böyümənin geriləməsi, əsəbilik, yuxunun pozulması, iştahanın və bədən çəkisinin azalması, tiklərin təxribatı, dispeptik pozğunluqlar, ağız quruluğu və başgicəllənmə daxildir. Dərman asılılığı inkişaf etdirə bilər. Dərmanı qəbul etmək üçün əks göstərişlər uşağın yaşı 6 yaşdan azdır, açıq şəkildə narahatlıq və təşviş vəziyyətləri, həmçinin ailədə tiklər və Tourette sindromunun olmasıdır. Təəssüf ki, metilfenidat Rusiya əczaçılıq bazarında mövcud deyil. Yerli pediatriya praktikasında daha az yan təsiri olan amitriptilin preparatı daha geniş istifadə olunur. Amitriptilin 7 yaşa qədər uşaqlar üçün gündə 25 mq, 7 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün - 25-50 mq dozada təyin edilir. Dərmanın ilkin dozası 1/4 tabletdir və 7-10 gün ərzində tədricən artır. Diqqət çatışmazlığı pozğunluğu olan uşaqların müalicəsində amitriptilinin effektivliyi 60% -dir.

Tək yerli tədqiqatlar da diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu olan uşaqların müalicəsində nootrop dərmanların (nootropil, piratsetam və instenon) istifadəsinin effektivliyini sübut edir. N.N. Zavodenko və xəstələrin 59% -də instenon müsbət təsirini müşahidə etdi. Instenon 1 ay ərzində 7-10 yaşlı uşaqlara gündə 1,5 tablet dozada tətbiq edilmişdir. Davranış, motor bacarıqları, diqqət və yaddaş xüsusiyyətlərində yaxşılaşma var.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun müalicəsində ən böyük effekt müxtəlif psixoloji iş üsullarının (həm uşağın özü, həm də valideynləri ilə) və dərman müalicəsinin birləşdirilməsi ilə əldə edilir.

Proqnoz nisbətən yaxşıdır, çünki uşaqların əhəmiyyətli bir hissəsində simptomlar yeniyetməlik dövründə yox olur. Tədricən, uşaq böyüdükcə, beynin neyrotransmitter sistemindəki pozğunluqlar kompensasiya edilir və bəzi simptomlar geriləyir. Bununla belə, 30-70% hallarda diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyinin klinik təzahürləri (həddindən artıq impulsivlik, əsəbilik, diqqətsizlik, unutqanlıq, narahatlıq, səbirsizlik, gözlənilməz, tez və tez-tez əhval dəyişikliyi) böyüklərdə də müşahidə edilə bilər. Sindromun əlverişsiz proqnozunun amilləri onun psixi xəstəliklə birləşməsi, anada psixopatologiyanın olması, həmçinin xəstənin özündə impulsivlik əlamətləridir. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu olan uşaqların sosial adaptasiyası yalnız ailə, məktəb və cəmiyyətin marağı və əməkdaşlığı ilə əldə edilə bilər.

uşaqlıqda inkişaf edən nevroloji və davranış pozğunluğu olan diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB) olan uşaqdır. Hiperaktiv uşağın davranışı narahatçılıq, diqqəti yayındırma, diqqəti cəmləməkdə çətinlik, impulsivlik, hərəkətliliyin artması və s. ilə xarakterizə olunur.Hiperaktiv uşaq neyropsikoloji və nevroloji (EEQ, MRT) müayinə tələb edir. Hiperaktiv uşağa kömək etmək fərdi psixoloji və pedaqoji dəstək, psixoterapiya, qeyri-narkotik və dərman müalicəsini əhatə edir.

Ümumi məlumat

DEHB artan fiziki və zehni fəaliyyət sindromudur, həyəcan proseslərinin inhibə üzərində üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Hiperaktiv uşaq diqqəti cəmləmək və saxlamaqda, davranışın özünü tənzimləməkdə, məlumatı öyrənməkdə, emal etməkdə və yaddaşda saxlamaqda çətinlik çəkir.

Rəsmi statistikaya görə, Rusiyada DEHB uşaqların 4 ilə 18% arasında diaqnoz qoyulur. Üstəlik, bu sindrom yetkin əhalinin 3-5% -ində mövcuddur, çünki halların yarısında hiperaktiv uşaq böyüyərək "hiperaktiv yetkin" olur. Oğlanlarda DEHB qızlara nisbətən 3 dəfə daha çox diaqnoz qoyulur. DEHB pediatriyada, uşaq psixiatriyasında, uşaq nevrologiyasında, uşaq psixologiyasında intensiv tədqiqat mövzusudur.

DEHB-nin səbəbləri

Mütəxəssislər diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun dəqiq səbəblərini müəyyən etməkdə çətinlik çəkirlər. Uşaqlarda hiperaktivliyin genetik faktorlar və tez-tez bir-biri ilə birləşdirilən MSS-nin erkən üzvi zədələnməsi ilə bağlı ola biləcəyinə inanılır. Müasir tədqiqatlar göstərir ki, DEHB-də könüllü davranışın təşkilini və diqqətin idarə edilməsini təmin edən strukturların, yəni assosiativ korteks, bazal qanqliya, talamus, beyincik və prefrontal korteksin fəaliyyətində uyğunsuzluq var.

DEHB-nin genetik mexanizmi beyində neyrotransmitterlərin (dopamin və norepinefrin) mübadiləsini tənzimləyən genlərin irsiyyəti ilə izah olunur. Neyrotransmitter sistemlərinin disfunksiyası səbəbindən sinaptik ötürülmə prosesi pozulur ki, bu da frontal lobların korteksi ilə subkortikal strukturlar arasındakı əlaqələrin kəsilməsinə səbəb olur. Bu nəzəriyyə, presinaptik sinir uclarında neyrotransmitterlərin geri alınmasının sərbəst buraxılmasını və inhibəsini təşviq edən dərmanların uşaqlarda hiperaktivliyin müalicəsində təsirli olması ilə dəstəklənir.

DEHB-nin inkişafını müəyyən edən pre- və perinatal amillər arasında hiperaktiv uşaqda minimal beyin disfunksiyasının inkişafına kömək edən müxtəlif növ mənfi təsirləri qeyd etmək lazımdır. Ola bilər:

anada hamiləlik və doğuşun patoloji kursu (preeklampsi, eklampsi, aşağı düşmə təhlükəsi, fetal hemolitik xəstəlik, sürətli və ya uzun müddətli doğuş,
hamilə qadının alkoqol və ya müəyyən dərman qəbul etməsi, siqaret çəkməsi),
asfiksiya, vaxtından əvvəl, uşaqda doğuş travması və s.
yoluxucu xəstəliklər və TBI, həyatın ilk aylarında və illərində köçürülür.

Uşaqlarda hiperaktivliyin formalaşmasında mənfi ekoloji amillərin, ilk növbədə təbii mühitin neyrotoksikantlarla (qurğuşun, arsen, civə, kadmium, nikel və s.) çirklənməsinin təsiri istisna edilmir. Xüsusilə, spektral analizə görə saçda qurğuşun miqdarının artması ilə uşaqlarda hiperaktivlik, koqnitiv və davranış pozğunluqlarının səviyyəsi arasında korrelyasiya sübut edilmişdir.

DEHB təzahürlərinin baş verməsi və ya intensivləşməsi balanssız qidalanma, mikroelementlərin (vitaminlər, omeqa-3 yağ turşuları, mikroelementlər - maqnezium, sink, dəmir, yod) kifayət qədər qəbul edilməməsi ilə əlaqələndirilə bilər. Əlverişsiz ailədaxili münasibətlər hiperaktiv bir uşaqda uyğunlaşma, davranış və diqqətdə çətinliklərin güclənməsinə kömək edir.

DEHB-nin təsnifatı

Beynəlxalq Psixiatriya Təsnifatı (DSM) DEHB-nin aşağıdakı variantlarını müəyyən edir:

qarışıq- diqqət pozğunluğu ilə hiperaktivliyin birləşməsi (ən çox rast gəlinən). Adətən müəyyən bir fenotipi olan oğlanlarda aşkar edilir - sarı saçlı və mavi gözlü.
diqqətsiz- Diqqət çatışmazlığı üstünlük təşkil edir. Qızlarda daha çox rast gəlinir, öz dünyasına çəkilmə, şiddətli fantaziya, uşağın "buludlarda" "havada qalması" ilə xarakterizə olunur.
hiperaktiv- hiperaktivlik üstünlük təşkil edir (ən nadir növ). Bərabər ehtimalla, bu, həm uşaqların temperamentinin fərdi xüsusiyyətlərinə, həm də mərkəzi sinir sisteminin müəyyən pozğunluqlarına görə ola bilər.

DEHB simptomları

Erkən uşaqlıq dövründə hiperaktiv uşaq tez-tez əzələ tonusunu artırır, təkrarlanan və motivasiya olunmayan qusmalardan əziyyət çəkir, zəif yuxuya gedir və narahat yatır, asanlıqla həyəcanlanır və hər hansı bir xarici stimula qarşı həssaslıq artır.

Uşaqlarda hiperaktivlik sindromunun ilk əlamətləri, bir qayda olaraq, 5-7 yaşlarında aşkar edilir. Valideynlər adətən uşaq məktəbə gedəndə "həyəcan təbili çalmağa" başlayırlar ki, bu da ondan mütəşəkkil olmağı, müstəqil olmağı, qaydalara riayət etməyi, diqqəti diqqət mərkəzində saxlamağı və s. tələb edir. İkinci təzahür zirvəsi yetkinlik dövründə (13-14 yaş) baş verir və onunla əlaqələndirilir. yeniyetmə hormonal artım ilə.

DEHB üçün əsas klinik diaqnostik meyarlar diqqətsizlik, hiperaktivlik və impulsivlikdir.

diqqətsizlik hiperaktiv uşaqda diqqəti saxlaya bilməməsi ilə ifadə edilir; bir oyuna və ya tapşırığa diqqəti cəmləyə bilməmək. Kənar qıcıqlandırıcılara diqqətin yayındırılmasının artması səbəbindən hiperaktiv uşaq ev tapşırıqlarında çoxlu səhvlər edir, təklif olunan təlimatları və ya verilmiş vəzifələri tam yerinə yetirə bilmir. Hiperaktiv uşaq müstəqil fəaliyyətin təşkilində çətinlik çəkir, diqqətsizlik, unutqanlıq, daim bir fəaliyyətdən digərinə keçid, yarımçıq işlərə meyllilik qeyd olunur.
Hiperaktivlik uşaqlarda nisbi sülhün qorunmasını tələb edən vəziyyətlərdə narahat davranış, narahatlıq, həddindən artıq motor fəaliyyəti daxildir. Hiperaktiv uşağı müşahidə edərkən, əllərdə və ayaqlarda daimi stereotipik hərəkətlər, seğirmələr, tiklər müşahidə edə bilərsiniz. Hiperaktiv uşaq öz davranışına könüllü nəzarətin olmaması ilə xarakterizə olunur, ona görə də DEHB olan uşaqlar bunun üçün uyğun olmayan situasiyalarda, məsələn, dərs saatlarında daim məqsədsiz hərəkətdə olurlar (qaçmaq, fırlanma, danışmaq və s.). Hiperaktiv uşaqların 75% -ində dispraksiya qeyd olunur - yöndəmsizlik, yöndəmsizlik, müəyyən çeviklik tələb edən hərəkətləri və işi yerinə yetirə bilməmək.
Dürtüsellik hiperaktiv uşaqda səbirsizlik, tapşırıqları yerinə yetirməkdə tələskənlik, düzgünlüyünü düşünmədən cavab vermək istəyi ilə ifadə olunur. Hiperaktiv uşaq adətən həmyaşıdları ilə kollektiv oyunlar oynaya bilmir, çünki o, daim başqalarına müdaxilə edir, oyun qaydalarına əməl etmir, münaqişələr və s.

Hiperaktiv uşaq tez-tez baş ağrısı, yorğunluq, yuxululuqdan şikayətlənir. Bəzi uşaqlarda gecə və gündüz enurezi var. Hiperaktiv uşaqlar arasında psixomotor və nitq inkişafında gecikmələr tez-tez olur, məktəb yaşında - disqrafiya, disleksiya, diskalkuliya. Uşaq psixoloqlarının fikrincə, DEHB olan uşaqların 60-70%-i latent solaxay və ya ambideksterdir.

Disinhibisiya və ehtiyatsızlıq özünü qoruma instinktinin azalması ilə müşayiət olunur, buna görə də hiperaktiv uşaq asanlıqla müxtəlif növ xəsarətlər alır.

DEHB diaqnozu

Hiperaktiv uşaq uşaq nevroloqunun, uşaq psixiatrının və uşaq psixoloqunun xəstəsidir. 1994-cü ildə DSM tərəfindən hazırlanmış meyarlara görə, altı ay ərzində uşaqda ən azı 6 diqqətsizlik, hiperaktivlik və impulsivlik əlamətləri varsa, DEHB tanına bilər. Buna görə də mütəxəssislərə ilkin səfər zamanı DEHB diaqnozu qoyulmur, ancaq uşağın müşahidəsi və müayinəsi aparılır.

Hiperaktiv uşağın klinik və psixoloji müayinəsi prosesində müsahibə, söhbət, birbaşa müşahidə üsullarından istifadə olunur; diaqnostik anketlərdən, neyropsixoloji testlərdən istifadə etməklə müəllimlərdən və valideynlərdən məlumat almaq.

Əsas uşaq və nevroloji müayinəyə ehtiyac, DEHB kimi sindromun arxasında müxtəlif somatik və nevroloji pozğunluqların (hipertireoz, anemiya, epilepsiya, xoreya, eşitmə və görmə pozğunluğu və s.) gizlənə bilməsi ilə əlaqədardır.

Hiperaktiv uşağın diaqnozunu aydınlaşdırmaq məqsədi ilə dar uşaq mütəxəssislərinin (uşaq endokrinoloqu, uşaq otolarinqoloqu, uşaq oftalmoloqu, epileptoloq) məsləhətləşmələri, EEG, beynin MRT, ümumi və biokimyəvi qan testləri və s. hiperaktiv uşaqla işləmək.

Uşaqlarda hiperaktivliyi fetal alkoqol sindromu, post-travmatik MSS zədələnməsi, xroniki qurğuşun zəhərlənməsi, fərdi temperament xüsusiyyətlərinin təzahürləri, pedaqoji laqeydlik, əqli gerilik və s.

DEHB korreksiyası

Hiperaktiv uşağın kompleks fərdi dəstəyə ehtiyacı var, o cümlədən psixoloji və pedaqoji korreksiya, psixoterapiya, qeyri-narkotik və narkotik korreksiyası.

Hiperaktiv uşağa ehtiyatlı bir məşq rejimi (kiçik sinif, azaldılmış dərslər, dozalı tapşırıqlar), kifayət qədər yuxu, yaxşı qidalanma, uzun gəzintilər, kifayət qədər fiziki fəaliyyət tövsiyə olunur. Həyəcanlılığın artması səbəbindən hiperaktiv uşaqların kütləvi tədbirlərdə iştirakı məhdudlaşdırılmalıdır. Uşaq psixoloqu və psixoterapevtinin rəhbərliyi altında avtogen təlim, fərdi, qrup, ailə və davranış psixoterapiyası, bədən yönümlü terapiya, biofeedback texnologiyaları həyata keçirilir. DEHB-nin korreksiyasında hiperaktiv uşağın bütün mühiti fəal iştirak etməlidir: valideynlər, pedaqoqlar, məktəb müəllimləri.

Farmakoterapiya DEHB korreksiyasının köməkçi üsuludur. Bu, norepinefrin geri alınmasını maneə törədən və müxtəlif beyin strukturlarında sinaptik ötürülməni yaxşılaşdıran atomoksetin hidroxloridin təyin edilməsini nəzərdə tutur; nootrop dərmanlar (piritinol, korteksin, kolin alfosserat, fenibut, hopanten turşusu); mikroelementlər (maqnezium, piridoksin) və s.. Bəzi hallarda kinezioterapiya, boyun onurğasının masajı, manual terapiya istifadə edərək yaxşı effekt əldə edilir.

Yazılı nitq pozuntularının aradan qaldırılması disqrafiya və disleksiyanın korreksiyası üçün məqsədyönlü loqopedik dərslər çərçivəsində həyata keçirilir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Vaxtında və hərtərəfli düzəldici iş hiperaktiv uşağa həmyaşıdları və böyüklər ilə münasibətlər qurmağı, öz davranışlarına nəzarət etməyi və sosial uyğunlaşmada çətinliklərin qarşısını almağı öyrənməyə imkan verir. Hiperaktiv uşağın psixoloji və pedaqoji dəstəyi sosial cəhətdən məqbul davranışın formalaşmasına kömək edir. Yeniyetməlik və yetkinlik dövründə DEHB problemlərinə diqqət yetirilmədikdə, sosial təcrid, alkoqolizm və narkomaniya riski artır.

Hiperaktivliyin və diqqət çatışmazlığı sindromunun qarşısının alınması uşağın doğulmasından çox əvvəl başlanmalı və hamiləliyin və doğuşun normal gedişi üçün şəraitin təmin edilməsini, uşaqların sağlamlığına qayğı göstərməsini, ailədə əlverişli mikroiqlim yaradılmasını təmin etməlidir. uşaq komandası.

DEHB-nin Səbəblərini Anlamaqəvvəldən elm adamlarına bir çox problemlər gətirdi. Hələ tam deyil, bu cür pozuntuların görünüşünün səbəbinin nə olduğunu söyləmək təhlükəsizdir.

DEHB ( İngilis dili Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu) sirli xəstəlik olaraq qalır. DEHB olan xəstələrlə aparılan araşdırmalar zamanı bu xəstəliyin səbəbləri ilə bağlı bir çox fərqli fərziyyələr ortaya çıxdı.

DEHB-nin səbəbləri

Uzun illər ərzində DEHB-nin inkişafının pozğunluqlara əsaslandığı fikri üstünlük təşkil edirdi ailə münasibətləri uşaq. Səbəb isə valideynlərin yol verdiyi tərbiyə səhvlərində görünürdü.

Problemə bu cür yanaşmanın səhv olduğu indi məlumdur. Bəli, ailə münasibətlərinin pozulması, çətin ailə vəziyyəti, valideynlərin impulsivliyi, düzgün normalar sisteminin olmaması simptomları daha da gücləndirə bilər, lakin onlar xəstəliyin səbəbi deyil.

DEHB olan uşaqlar özlərinə yer tapa bilmirlər!

DEHB-nin inkişafı ilə bağlı ikinci fərziyyə bu vəziyyətin əsas və bilavasitə səbəbini uşağın beyin toxumasının zədələnməsində görür. Bununla belə, tibbi diaqnostikada irəliləyişlər sayəsində bunun hiperaktivlik əlamətlərinin ən ümumi səbəbi olmadığı görünür.

DEHB-nin inkişafına nə səbəb olur?

Çoxsaylı araşdırmalar əsasında belə qənaətə gəlinib diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğunun səbəbi insan DNT-sində saxlanılır, yəni. Bu xəstəliyin əsasını genetik faktorlar təşkil edir. Bu o deməkdir ki, DEHB nəsildən-nəslə ötürülə bilər.

Uşağın valideynlərindən birində bu xəstəliyin aşkarlanması körpədə də eyni xəstəliklərin olma ehtimalını artırır. DEHB-nin irsiyyəti təxminən 50% -dir. Bundan əlavə, bir uşağa DEHB diaqnozu qoyularsa, eyni valideynlərin digər uşaqlarında da xəstəliyin inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir (təxminən 35% hallarda). Bu baxımdan, DEHB-nin ümumi baş verməsi haqqında danışırlar.

Artıq məlumdur ki, təsvir edilən pozuntuların səbəbi insan genetikasındadır. Ancaq elm adamları bu vəziyyətə cavabdeh olan geni hələ də çıxara bilməyiblər. Bununla əlaqədar olaraq belə demək olar DEHB poligenik irsi xəstəlikdir. Bu o deməkdir ki, pozğunluğun baş verməsi üçün bir deyil, bir neçə fərqli genin birlikdə tetiklenmesi lazımdır.

Ailə araşdırmaları göstərdi ki, artıq kimsə bu xəstəlikdən əziyyət çəkən ailələrdə DEHB riski əhəmiyyətli dərəcədə (yeddi dəfə) yüksəkdir. Bundan əlavə, monozigotik və dizigotik əkizlər üzərində aparılan tədqiqatlar diqqət çatışmazlığı pozğunluğunun genetik olaraq təyin olunduğu fərziyyəsini təsdiqlədi.

DEHB simptomları

Xüsusi genlər və DEHB üçün xarakterik olan simptomların inkişafı arasında hansı əlaqə var? Məlum olub ki, bu xəstəliyə tutulan insanlarda genetik faktorlar sağlam insanlarla müqayisədə onlarda sinir sisteminin inkişafının ləngiməsinə səbəb olur. Daha obrazlı desək, DEHB olan uşaqlarda beynin bəzi hissələri həmyaşıdlarına nisbətən daha az səmərəli işləyir. Bu, prefrontal korteks, subkortikal strukturlar, böyük komissarlar və beyincik kimi sahələrə aiddir.

XX əsrin 50-60-cı illərində DEHB-nin səbəbləri perinatal dövrdə patoloji amillər nəticəsində yaranan mərkəzi sinir sisteminin (MSS) mikrozədələri ilə əlaqələndirilirdi. Lakin məlum oldu ki mikrotravma DEHB olan uşaqların kiçik bir qrupunda baş verir, lakin sağlam uşaqlarda da eyni dərəcədə yaygındır. İnformasiyanın işlənməsi və psixomotor reaksiyalardakı dəyişikliklərin mənbəyi genetik materialda baş verən dəyişikliklər nəticəsində yaranan beynin olgunlaşmasında olan fərqdir.

At DEHB olan uşaqlar frontal lobların pozulması. Bu sahə emosiyalar, planlaşdırma, vəziyyəti qiymətləndirmək, nəticələrin proqnozlaşdırılması, yaddaş üçün məsuliyyət daşıyır. Belə bir vəziyyət uşağın emosiyalarının pozulması şəklində özünü göstərə bilər, yəni, məsələn, əsassız təcavüz, amansız qəzəb və ya bir şeyi daim unutmaq şəklində.

Beynin qeyri-funksional olan və şübhəsiz ki, DEHB simptomlarının yaranmasında vacib olan başqa bir hissəsi də bazal qanqliya adlanan hissədir. Beynin sözügedən hissəsi hərəkətlərin, duyğuların, öyrənmə, idrak proseslərinin (məsələn, nitq, yaddaş, diqqət, düşüncə) idarə edilməsinə cavabdehdir.

Bu vəziyyətdə pozuntular diqqəti cəmləyə bilməmək, öyrənmə problemləri, hərəkətlərin koordinasiyasının olmaması ilə özünü göstərəcəkdir. Toxunma, görmə və eşitmə hisslərindən məsul olan sahələrin fəaliyyəti də pozula bilər.

Bu çatışmazlıqların səbəbi beyində onun ayrı-ayrı hissələri arasında məlumat ötürülməsinə cavabdeh olan bəzi maddələrin təsirinin zəifləməsidir. Bunlar sözdə nörotransmitterlərdir: dopamin, norepinefrin və (bu vəziyyətdə daha az əhəmiyyətli) serotonin.

Dopamin- emosional proseslərə, yüksək zehni hərəkətlərə (məsələn, yaddaş, nitq) və daha az dərəcədə motor proseslərinə cavabdehdir. Buna "xoşbəxtlik hormonu" da deyilir, çünki beynin müvafiq sahələrində konsentrasiyasının artması eyforiya vəziyyətinə səbəb olur.
Norepinefrin- stressli vəziyyətlər zamanı adrenal bezlərdə istehsal olunan bir hormon. Ürək döyüntüsünə və əzələ gərginliyinə səbəb olur. Beyində, xüsusən də termorequlyasiya proseslərində iştirak edir. Çatışmazlıq təhlükənin düzgün qiymətləndirilməməsinə, bədənin daimi həyəcanlanmasına səbəb ola bilər. Buna "aqressivlik hormonu" deyirlər.
Serotonin- Normal yuxu üçün lazımdır. Onun səviyyəsi də impulsiv davranışa, iştaha və cinsi istəklərə təsir göstərir. Aqressiv insanlarda çox aşağı səviyyədə serotonin müşahidə edilir.

Aparılan araşdırmalar əsasında müəyyən edilib ki, DEHB olan insanlarda bu maddələrin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır ki, bu da müxtəlif beyin strukturları arasında yanlış məlumat axınına səbəb olur.

DEHB simptomlarına kömək edən amillər

DEHB-nin inkişafının başlanğıc nöqtəsinin genetik olduğu qəbul edilməzdən əvvəl, bir çoxları səbəbləri digər amillərdə görməyə çalışdılar. İndi məlumdur ki, bu yanaşmaların öz həqiqət payı var.

Artıq nəzərə alınmayan faktorlar göstərilmişdir DEHB-nin əsas səbəbi, simptomların başlanmasına əhəmiyyətli dərəcədə kömək edə bilər və ya onları gücləndirə bilər. Bu prosesdə uşağın yaşadığı mühit mühüm rol oynayır.

İlk növbədə ailə üzvləri arasında münasibətlərə diqqət yetirməlisiniz. Tez-tez anlaşılmazlıqlar, mübahisələr, qışqırıqlar və şiddətli reaksiyalar uşaqda xəstəlik əlamətlərini çox artıra bilər. Uşağın hansı şəraitdə tərbiyə olunması da çox önəmlidir. Çətin ailə vəziyyətində uşaq norma və qaydaların olmadığı bir mühitdə inkişaf edir, bunun nəticəsində simptomların daha aydın olacağını və uşağın ətraf mühit üçün daha ağır olacağını gözləmək olar.

Simptomların inkişafı və intensivləşməsində ətraf mühit faktorlarının rolu da vurğulanır. Hamiləlik dövründə baş verən ağırlaşmalar, spirt istehlakı, qida ilə zəhərli maddələrə məruz qalma, uterusda siqaret çəkmə xəstəliyə daha yüksək həssaslıqla əlaqəli ola bilər. Psixomotor hiperaktivlik fetal spirt sindromunun simptomlarından biridir ( İngilis dili FAS - Fetal Alkoqol Sindromu hamiləlik zamanı ananın spirt istehlakı nəticəsində yaranır.

Perinatal hipoksiyanın rolu da vurğulanır. Uşaqda bu cür ağırlaşmalar nəticəsində yaranan beynin mikrotravması davranış pozğunluğu üçün xarakterik olan simptomların görünüşünə səbəb ola bilər. Ancaq bu, yalnız kiçik xəstələrin kiçik bir qrupuna aiddir.

DEHB əlamətlərinin inkişafı prosesində, əlbəttə ki, DEHB olan uşağın yaşıdları ilə ünsiyyət qurmasına mane olan yaşayış yerinin tez-tez dəyişməsi və məktəbdəki problemlər kimi psixososial amillər vacibdir.

Şiddətli bir dairə yaranır DEHB olan uşaqətraf mühitin rədd edilməsi ilə qarşılaşır ki, bu da yalnız simptomları gücləndirir və nəticədə uşağın yaşadığı mühit tərəfindən daha aydın şəkildə rədd edilməsinə səbəb olur. Məktəbdəki vəziyyətə diqqət yetirmək vacibdir, çünki digər şagirdlərlə yaxınlıq üçün uyğun hazırlıq cəmiyyətdə fəaliyyətlə bağlı çətinlikləri minimuma endirə bilər.

Bundan əlavə, DEHB simptomlarının kəskinləşməsinin səbəbləri arasında balanssızlığı artıra bilən pozğunluqlar var. Astma, pəhriz, eləcə də allergiya kimi faktorlar diqqət çəkir. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır bu amillər DEHB-yə səbəb olmur, ancaq xəstəliyin simptomlarını daha da gücləndirə bilər.

DEHB və pestisidlərin təsiri

DEHB-nin səbəbləri tam məlum deyil. Məlumdur ki, xəstəliyin inkişafında genlər, həmçinin spirt, nikotin və qurğuşunla təmasda mühüm rol oynayır.

Son araşdırmalar göstərir ki, bəzi meyvə və tərəvəzlərdə olan pestisidlər də arta bilər DEHB inkişaf riski. Pestisidlər və xüsusən də orqanofosfatlar giləmeyvə və kərəvizdə yüksək konsentrasiyalarda tapıla bilər - əlbəttə ki, yalnız sənaye miqyasında yetişdirilən və bitki mühafizəsi vasitələrindən istifadə edənlərdə.

8-15 yaş arası 1100 uşaq testlərdən keçib. Yüksək miqdarda pestisidlərə uzun müddət məruz qalma onların DEHB inkişaf riskini artırmasına səbəb oldu. Bədəndəki pestisidlərin səviyyəsi sidiklə ölçülür. Bununla belə, pestisidlərin hərəkətinin DEHB-nin səbəbi ola biləcəyi aşkar edilməmişdir.

Pestisidlər sinir sistemində işləyən asetilkolinesteraza adlı fermenti bloklaya bilər və beynin neyrotransmitterlərinə müdaxilə edə bilər, tədqiqatın arxasında duran elm adamları deyirlər. Bununla belə, pestisidlər və onların simptomların inkişafındakı rolu ilə bağlı inam qazanmaq üçün əlavə tədqiqatlara ehtiyac var.