Що означає експресивне мовлення. Поняття про імпресивну та експресивну мову. Експресивні стилі мовлення

Імпресивне мовлення Етимологія.

Походить від латів impressio - враження.

Форма мови.

Розуміння усного чи писемного мовлення. При порушеннях діяльності аналізаторів імпресивне мовлення змінюється. Зокрема, усна імпресивна мова глухих може бути заснована на зоровому сприйнятті, коли слова, що вимовляються, розпізнаються по рухах губ, а письмова імпресивна мова сліпих заснована на тактильному сприйнятті рельєфних знаків.

Психологічний словник. І.М. Кондаков. 2000 .

ІМПРЕСИВНА МОВА

(Від лат. impresso -враження) - термін, що означає одну зі сторін мовної діяльності - сприйняття та розуміння мови. Усна І. н. виявляється у слуховому сприйнятті усного мовлення, письмова І. н. - у зоровому сприйнятті тексту (читанні). Порушення усної та письмової І. н. характерні для різних форм афазіїі обумовлені дефектами різних ланок мовної функціональної системив залежності від локалізації вогнища ураження корі головного мозку(лівої півкулі у правшої).

Усна І. н. у глухих виявляється у зоровому сприйнятті слів, що вимовляються. читання з губ. Письмова І. н. у сліпих полягає у тактильному сприйнятті рельєфного тексту, надрукованого на папері або переданого читальною машиною, а також у слуховому сприйнятті фонічних сигналів читальної машини. Дактильна І. н. (Див. ) заснована на зоровому (для глухих) або на відчутному (для сліпих) сприйнятті позначень літер. Порівн. . (Е. Д. Хомська.)

Великий психологічний словник. - М: Прайм-ЄВРОЗНАК. За ред. Б.Г. Мещерякова, акад. В.П. Зінченко. 2003 .

Дивитись що таке "імпресивна мова" в інших словниках:

Імпресивна Мова- (Від лат impressio враження) розуміння усного чи писемного мовлення. При порушеннях діяльності аналізаторів імпресивне мовлення змінюється. Зокрема, усне імпресивне мовлення глухих може бути засноване на зоровому сприйнятті, коли… Психологічний словник

Імпресивне мовлення- розуміння усного та писемного мовлення. До психологічної структури імпресивної мови входять: 1 етап первинного сприйняття мовного повідомлення; 2 етап декодування повідомлення; та 3 етап співвідношення повідомлення з певними семантичними категоріями. Фінансовий словник

Форма спілкування, що склалася історично в процесі матеріальної перетворюючої діяльності людей, опосередкована мовою. Р. включає процеси породження та сприйняття повідомлень для цілей спілкування або (в окремому випадку) для цілей регуляції та…

Мова- I є важливим механізмом інтелектуальної діяльності, формою спілкування людей та способом існування свідомості. Функціональні системи, що забезпечують Р. є складним і багатоступеневим механізмом, що включає діяльність багатьох ... Медична енциклопедія

Мова- Історично склалася форма спілкування людей за допомогою мови. Між Р. та мовою складні діалектичні взаємини: Р. здійснюється за правилами мови та, водночас, під впливом низки факторів (вимоги суспільної практики, розвиток……). Тлумачний словник психіатричних термінів

мова імпресивна- (франц. impressif справляє враження, що зображується) див. Мова сенсорна … Великий медичний словник

мова сенсорна Великий медичний словник

Мова сенсорна- (син. мова імпресивна) сприйняття та розуміння чужого усного чи письмового мовлення … Медична енциклопедія

Етимологія. Походить від латів. expressio вираз. категорія. Форма мови. Специфіка. Процес породження мовленнєвого висловлювання, поданого в усній чи письмовій формі. Початок цього процесу лежить у формуванні спільного задуму, потім… Велика психологічна енциклопедія

- (англ. coding). 1. Перетворення сигналу з однієї енергетичної форми в ін. 2. Перетворення однієї системи сигналів або знаків в ін. 3. К. (Мнемічне) ... ... Велика психологічна енциклопедія

Книги

• Увага, мислення, мова. Комплекс вправ (груба форма афазії). Частина 2 Купити за 644 руб
• Увага, мислення, мова. Комплекс вправ. Посібник призначений для логопедів, що працюють у медичних закладах з хворими, які перенесли інсульт, травми або інші ураження головного мозку. Ці хворі страждають мовними.

Поваляєва М. А.

П42Довідник логопеда – Ростов-на-Дону: «Фенікс», 20D2. – 448 с.

Довідник познайомить із нормативно-правовими документами, інформаційно-методичними листами, допоможе глибше зрозуміти причини виникнення мовних порушень, грамотно провести комплексну диференціальну діагностику, осмислено вибрати та успішно реалізувати адекватну, найбільш ефективну корекційно-розвивальну методику, використовуючи традиційні та нетрадиційні.

Адресовано керівникам корекційно-освітніх закладів (класів, груп), дефектологам, вчителям-логопедам шкільних, дошкільних закладів, студентам педагогічних та медичних вузів, коледжів, слухачам інститутів підвищення кваліфікації та перепідготовки кадрів. Може бути цікавим лікарям: невропатологам, психіатрам, педіатрам, фізіотерапевтам; батькам, які мають дітей із мовними порушеннями.

ISBN 5-222-02815-1

© Поваляєва М.А, 2001

© Оформлення: Вид-во «Фенікс», 2002

У СВІТІ МУДРИХ ДУМКІВ

Дитино - що тісто: як замісив, так і виросло.

Вади дитини не народжуються, а виховуються.

Найкраща спадщина – вихованість.

Вчення в дитинстві так само міцне, як гравіювання на камені.

Вчення без уміння не користь, а біда.

Без старання немає знання.

Примхливий у дитинстві, потворний у старості.

Вірна вказівка ​​не кулак, а ласка.

Понукання - не виховання.

Освіта не дає паростків у душі, якщо вона не проникає до значної глибини. Протагор

Що означає я, що можуть дати (ці) кілька годин правильної мови серед цілої доби неправильної розмови!

- Перетворю життя на суцільний урок! Таким шляхом я навчуся говорити неправильно. К. Станіславський

Засвоюючи рідну мову, дитина засвоює не лише слова... але безліч понять, поглядів на предмети, безліч думок, почуттів, художніх образів, логіку і філософію мови - і засвоює легко і швидко, в два-три роки стільки, що і половини того не може засвоїти у 20 років старанного та методичного вчення. Такий цей великий народний педагог – рідне слово.

К. Д. Ушинський

Дивуєшся коштовності нашої мови: що не звук, те подарунок; все зернисте, крупне, як самі перли, і, право, інша назва ще дорогоцінніша за саму річ.

Н. В. Гоголь

Розділ 1

МОЗОК І МОВА.

НОРМА І ПАТОЛОГІЯ

Якщо педагогіка хоче виховувати людину в усіх відношеннях, вона також має вивчати її в усіх відношеннях.

До. Д.Ушинський

Вивчення неврологічних основ логопедії має велике загальноосвітнє значення для підготовки педагогів-логопедів та інших дефектологів. Ознайомлення педагога-початківця з будовою і функцією мозку вводить його в область наукового природознавства. Пропонований розділ може бути цікавим та корисним практикам: педагогам, медикам. Він допоможе краще зрозуміти структуру мовних порушень, їхню етіологію, механізми, патогенез.

Використання педагогами спеціальної медичної літератури часто буває малоефективним через складність сприйняття, адже вона розрахована на медиків. Медики, зі свого боку, добре орієнтуючись у неврологічній симптоматиці, недостатньо впевнені, коли їм доводиться стикатися з мовленнєвою патологією, що обумовлена ​​ураженнями як центральної, так і периферичної нервової системи. Особливу тяжкість викликають легкі, «стерті» форми дизартрії - одного з найпоширеніших в останнє десятиліття мовленнєвих порушень.

Працюючи безпосередньо над вивченням центральної нервової системи, логопеди-студенти зможуть наочно сприймати всю складність будови мозку цієї високодиференційованої матерії. Наочність допоможе краще осмислити механізм мовлення в нормі та патології, адже більшість мовних аномалій викликано результатами різних уражень нервової системи.

Однак питання про місце природничих дисциплін у справі підготовки фахівців, на жаль, ще дискутується. Нині чимало «схоластів від педагогіки», які намагаються будувати виховання та навчання дитини, яка має мовленнєві порушення, ігноруючи її природу, резервні, компенсаторні можливості, психічні та соматичні особливості.

Розвиток педагогічної науки в історичному аспекті завжди відбувався у гострій боротьбі. Проте прогресивні педагоги як у Росії, і там завжди засуджували такий напрям. Так, ще в середньовіччі великий слов'янський педагог Ян Амос Коменський у своїй праці «Велика дидактика» різко засуджував подібні схоластичні погляди, що заважали вихованню дитини.

Він підкреслював, що педагоги нерідко виявляються гіршими за ремісників, бо ремісник, приступаючи до вироблення тієї чи іншої речі, завжди докладно знайомиться з якістю того матеріалу, з якого він збирається зробити продукцію. Педагог часто, починаючи виховно-освітній процес, навіть цікавиться психічними, фізіологічними, мовними можливостями дитини, що завдає непоправної шкоди всієї виховної системі.

Допомогти розкрити природу дитини, правильно кваліфікувати наявний дефект, зрозуміти його структуру, етіологію, механізм, патогенез допоможуть тісний зв'язок із суміжними науками та інтеграційні зв'язки. Мовні порушення, зумовлені ураженням нервової системи, складні в корекції і вимагають лише спільних зусиль і педагогів, і медиків. Окремо вони безсилі. Медицина не здатна вилікувати ці дефекти, а звичайні методи виховання промови безрезультатні. Ось тут на допомогу і приходить педагог-логопед, який володіє цілим арсеналом спеціальних методів та прийомів, використання яких базується на знанні неврологічних основ мови та вченні про компенсаторні можливості дитини.

Сутність компенсації полягає в тому, що при комплексному підході до корекційної роботи нервова система дітей набуває ряд властивостей, які тією чи іншою мірою заповнюють ослаблені, порушені або втрачені функції.

Важливо пам'ятати, що педагогічному впливу має передувати комплекс медичних методик: медикаментозне тло (фармакотерапія); кінезотерапія, що включає масаж, ЛФК, артикуляційну та дихальну гімнастики, фізіо-, фітотерапію.

НЕВРОЛОГІЧНІ ОСНОВИ МОВЛЕННЯ

Тільки людина виявилася здатною до розвитку членоподілової мови. Це залежить від особливостей будови мозку. І.П.Павлов назвав мозок органом пристосування до довкілля, оскільки він забезпечує зв'язок організму з навколишнім світом. Чим складніший мозок, тим досконалішими і тоншими будуть його механізми пристосування.

Дитина народжується з дуже незрілим мозком, вага якого становить 350-400 г, до року – вона потроюється, а до шестирічного віку – близька до ваги мозку дорослої людини. Людина вага мозку становить 1/46-1/50 частина тіла, лобові частки займають 25% площі півкуль. Поверхня мозку збільшується за рахунок того, що вона збирається в складки та утворює численні борозни та звивини (рис. 1.1). У корі мозку людини 17 млрд нервових клітин, розмноження яких закінчується до народження дитини. У разі загибелі нервових клітин вони не відновлюються.

В даний час в нейрогістології прийнято шестишаровий тип будови кори великих півкуль (рис. 1.2). Виділяються такі шари: перший-молекулярний, зональнийий - виникає рано, дуже світлий, бідний клітинами; другий- зовнішній зернистий,переважають клітини-зерна; третій- шар пірамідних клітин, четвертий- внутрішній зернистий- переважають дрібні клітини-зерна; п'ятий- гангліонарний,де трапляються великі пірамідні клітини Беца; тістою- мультиформний,утворений клітинами трикутної та веретеноподібної форми. Він частіше ділиться на два підшари. Однак шестишаровий тип будівлі витриманий не всією корою. Так, наприклад, дослідження Каперса, Економо, І. Н. Філімонова вказують на область передньої центральної звивини, де зернистий шар взагалі не представлений. Приблизно 1/12 частина кори немає строго витриманого шестишарового будови. Це переважно стара кора (алокортека). Нова кора (неокортекс) здебільшого характеризується шестишаровою будовою.

Функціональне значення окремих шарів ще остаточно не з'ясовано. Є підстави вважати, що верхні шари виконують асоціативні (сполучні) функції, четвертий шар (зернистий) – переважно рецепторні функції. П'ятий і шостий свої стосуються рухових актів.

У мовних актах поділ кори на шари і дозрівання нервових клітин завершуються переважно до дворічного віку дитини, але тонка будова кори вдосконалюється протягом багатьох років.

Мікроскопічне вивчення кори великих півкуль мозку, розпочате російським професором В. А. Бецем в 1869р. (Київ), Мейнертом та іншими, показало, що її будова (архітектоніка) неоднакова. Морфологічна та функціональна неоднорідність кори головного мозку дозволила виділити центри зору, слуху, дотику тощо, які мають певну локалізацію. Є кілька варіантів класифікації кіркових полів. Ряд авторів виділяли різну кількість полів у корі великих півкуль. Так, Бродман виділяв 52 поля, Економо - 109, Коскінас - 119, Фогт - 180 (див. цитоархітектонічну карту кори мозку людини, зовнішня поверхня (Московський інститут мозку)-, на рис. 1.3).

Таблиця 1.1

У «правопівкульної» людини відзначається різке збіднення словника. Його розумінню доступні лише короткі, прості фрази. Сам говорить окремими словами, але, незважаючи на мізерність словника, у такої людини зберігається інтонаційний малюнок мови; він легко дізнається про музичні мелодії, немовні звуки, чудово розрізняє голоси, інтонації інших людей. Отже, образне сприйняття у «правопівкульної» людини загострене порівняно з нормою, а сприйняття та абстрактне мислення загальмовані, знижені. Отже, «спеціалізація» півкуль - явище не вроджене, а вироблене. У лівому півкулі головного мозку локалізовані: смислове сприйняття та відтворення мови, лист, самосвідомість, тонкий руховий контроль пальців обох рук, логічне, абстрактне, аналітичне мислення, арифметичний рахунок, музична композиція, простір кольорів, позитивні емоції.

У правом, півкулі головного мозкулокалізовані: просторово-зорові здібності, інтуїція, музика, просодична сторона мови, грубі рухи всієї руки, цілісне сприйняття, негативні емоції, гумор. Воно не сприймає дієслів, абстрактних термінів.

ДОЛІ МОЗКУ

Лобна частка.Її кора найтовстіша: від 2,5 до 4,5 мм, мікроскопічна будова неоднакова. Тут виділяється ряд кіркових полів (поля 4, 6, 8, 9, 10, 11, 44, 45, 46, 47) (див. рис. 1.3, 1.4). Поразка лобової частки супроводжується розладом руху в кінцівках, порушенням співдружнього руху очних яблук, втратою рухової форми мови, а також психічними змінами: тугорухливість мислення, апатія, загальна млявість, зниження критики.

Темна корамає, порівняно з лобною, меншою товщиною: від 1,5 до 2,5 мм. Архітектоніка кори тім'яної частки також різноманітна. У ній виділяють цілу низку кіркових полів: 2, 3, 5, 7, 39, 40 та ін (див. рис. 1.3, 1.4). тім'яна частка характеризується багатством нервових шляхів, що зв'язують її з іншими областями кори. При поразці тім'яної частки характерні випадки розладу чутливості (поле 3), як поверхневої, так і глибокої, розлади заучених рухів - апраксія (поле 13), зокрема, порушення актів письма (поле 5) та читання (поле 10) (див. рис. 1.3, 1.5).

Скронева частка.Її товщина кори становить близько 2,5 мм. Вона також відрізняється різним мікроскопічним будовою. У ній виділяють такі кіркові поля: 20, 21, 22, 41, 42, 52 та ін (див. рис. 1.3, 1.4). При поразці скроневої частки можуть спостерігатися розлади слуху, і навіть порушення сенсорного характеру, які у втрати розуміння сенсу зверненої до людини промови.

Потилична частка.Кора потиличної частини дуже тонка: від 1,5 мм до 2,5 мм. Мікроскопічна будова неоднакова. Розрізняють такі кіркові поля: 17, 18, 19 і 37 - потилично-скроневе поле (див. рис. 1.3, 1.4). Поразка потиличної частки може супроводжуватися різними формами розладу зору, до повної сліпоти (див. рис. 1.2, 1.3, 1.4, 1.6); порушеннями відчуття кольору, змінами полів зору, а також втратою аналізу та синтезу при оцінці предметів та явищ зовнішнього світу (агнозія). Зорова агнозія - це розлад, у якому втрачається здатність впізнавати знайомі предмети.

Усі відділи мозку тісно взаємопов'язані між собою. Асоціативні волокнаоб'єднують різні ділянки кори всередині однієї півкулі.

Комісуральні волокназ'єднують топографічно ідентичні ділянки правої та лівої півкуль. Комісуральні волокна утворюють три спайки: передню білу спайку, спайку склепіння, мозолисте тіло. Через мозолисте тіло проходить основна маса комісуральних волокон, які з'єднують між собою симетричні ділянки обох півкуль головного мозку.

Проекційнішляхи пов'язують півкулі головного мозку з нижчими його відділами: стовбуром та спинним мозком. У складі проекційних волокон проходять провіднішляхи, що несуть різну інформацію: аферентну (чутливу)і еферентну (рухову)(Див. рис. 1.5).

ПІДКІРКОВІ ВУЗЛИ

Підкірку І.П.Павлов розглядав як акумулятор кори як сильну енергетичну базу, яка заряджає кору нервовою енергією. Підкірка є джерелом енергії для всієї вищої нервової діяльності, а кора відіграє роль регулятора. При ураженні підкіркових вузлів порушуються рухові акти, що виявляється у появі зайвих насильницьких рухів у м'язах – гіперкінезів чи протилежних явищ – рухової адинамії, загальмованості. Можливі розлади темпу мовлення, різкі зміни спостерігаються в емоційній сфері, характеру. З'являються підвищена дратівливість, схильність до афективних спалахів. Виникає потяг у вигляді ненаситного апетиту (булімія) або невгамовної спраги (полідипсії). В інших випадках виникає особлива тугорухливість мислення, емоційна тупість, виявляється бідність мотивів.

Черепно-мозкові нерви

Черепно-мозкові нерви починаються в стовбуровій частині мозку, де розташовуються їхні ядра. Виняток становлять нюховий, слуховий і зоровий нерви, перший нейрон яких розташовується поза стовбуром мозку. За характером більшість черепно-мозкових нервів є змішаними: містять і чутливі та рухові волокна, причому в одних переважають чутливі, а в інших рухові. Вирізняють дванадцять пар черепно-мозкових нервів. Розглянемо їх (рис. 1.6, 1.7).

I пара- Нюховий нерв. Нюховий шлях починається в слизовій оболонці носа у вигляді тонких нервових ниток, які проходять через ґратчасту кістку черепа, виходять на основу мозку і збираються в нюховий шлях. Більшість нюхових волокон закінчується в гачкоподібній звивині на внутрішній поверхні кори, в центральному ядрі нюхового аналізатора.

ІІ пара- зоровий нерв. Зоровий шлях починається в сітківці ока, що складається з клітин, що отримали назву паличок та колб. Ці клітини є рецепторами, що сприймають різні світлові та колірні подразнення. Крім цих клітин, в оці є гангліозні нервові клітини, дендрити яких закінчуються в колбочках і паличках, а аксони утворюють зоровий нерв. Зорові нерви входять через кістковий отвір у порожнину черепа і проходять дном основи мозку. З мозку зорові нерви утворюють половинний перехрест - хіазму. Перехрестя піддаються не всі нервові волокна, а тільки волокна, що йдуть від внутрішніх половин сітківки. Волокна, що йдуть від зовнішніх половин, не перехрещуються, залишаються на своєму боці. Масивний пучок нервових шляхів, що утворюється після перехреста зорових волокон, називається зоровим трактом. У зоровому тракті кожної сторони проходять нервові волокна немає від одного ока, як від однойменних половин сітківок обох очей. Наприклад, у лівому зоровому тракті від обох лівих половин сітківок, а правому - від обох правих половин. Більшість нервових волокон зорового тракту прямує до зовнішніх колінчастих тіл, невелика частина нервових волокон підходить до ядра передніх пагорбів четверохолмия, до подушки зорового бугра. Від клітин зовнішнього колінчастого тіла зоровий шлях прямує до кори головного мозку. Називається цей відрізок шляху пучком Граціолі. Зоровий шлях закінчується в корі потиличної частки, де розташоване центральне ядро ​​зорового аналізатора. Гострота зору в дітей віком може бути перевірена за допомогою спеціальної таблиці. Відчуття кольору також перевіряється набором кольорових картин.

Поразка зорового шляху може статися будь-якому відрізку. Залежно від цього спостерігатиметься і різна клінічна картина ураження зору.

ІІІ пара- окоруховий нерв.

IV пара- Блокоподібний нерв.

VI пара- Відвідний нерв.

Усі три пари черепно-мозкових нервів здійснюють рухи очного яблука і є окодвигунами. За цими нервами йдуть імпульси до м'язів, що рухають очне яблуко.

Спостерігаються паралічі відповідних м'язів та обмеження рухів очного яблука – косоокість. Крім того, при ураженні III пари черепно-мозкових нервів спостерігаються птоз (опущення верхньої повіки) та нерівність зіниць. Останнє пов'язане також з ураженням гілки симпатичного нерва, що бере участь в іннервації ока (див. рис. 1.4, 1.6, 1.7).

V пара- Трійчастий нерв (змішаний). Він здійснює рухову та чутливу іннервацію, забезпечує проведення чутливості від шкіри обличчя, переднього відділу волосистої частини голови, слизової оболонки носової та ротової порожнин, язика, очного яблука, мозкових оболонок. Двигуни трійчастого нерва іннервують жувальні м'язи. Чутливі волокна трійчастого нерва, подібно до спинномозкових нервів, починаються в чутливому ганглії, що лежить на передній поверхні пірамідки скроневої кістки. Периферичні відростки нервових клітин цього вузла закінчуються рецептарами в області обличчя, волосистої частини голови і так далі, а центральні їх відростки йдуть у чутливі ядра трійчастого нерва, де розташовані другі нейрони чутливих шляхів від обличчя. Волокна, що йдуть від них, утворюють так звану петлю трійчастого нерва, потім переходять на протилежний бік і приєднуються до медіальної петлі (загального чутливого шляху від спинного мозку до зорового бугра). Третій нейрон лежить у зоровому бугрі. Двигун ядро ​​знаходиться на мосту. На підставі мозку трійчастий нерв виходить із товщі моста в області мостомозжечкового кута. Від гессерового вузла відходять три гілки трійчастого нерва. Нерви виходять з черепа на лицьову поверхню і утворюють три гілки: а) очний, б) вилицьову, в) нижньощелепну.

Перші дві гілки є чутливими. Вони іннервують шкіру верхнього лицьового відділу, а також слизові оболонки носа, повік, очного яблука, верхню щелепу, ясна та зуби. Частина волокон забезпечує мозкові оболонки. Третя гілка трійчастого нерва за складом волокон змішана. Її чутливі волокна іннервують нижній відділ шкірної поверхні обличчя, передні дві третини язика, слизову оболонку рота, зуби та ясна нижньої щелепи. Двигуни цієї гілки іннервують жувальну мускулатуру і беруть участь у здійсненні функції смаку. В іннервації трійчастого нерва істотну роль відіграє симпатичний нерв. При ураженні периферичних гілок трійчастого нерва засмучується шкірна чутливість обличчя. Іноді виникають болючі при

ступи болю (невралгія трійчастого нерва), обумовлені запальним процесом у нерві Розлади рухової порції волокон викликають параліч жувальних м'язів, внаслідок чого різко обмежуються рухи нижньої щелепи, що ускладнює жування їжі, порушує звуковиновання (рис. 1.8).

VI пара- відвідний нерв (руховий), іннервує зовнішній прямий м'яз ока, що рухає очне яблуко назовні. Ядро нерва розташоване у задньому відділі мосту на дні ромбовидної ямки. Волокна нерва виходять основу мозку межі між мостом і довгастим мозком. Через верхню очисну щілину нерв проходить із порожнини черепа в очницю.

VII пара- Лицевий нерв (руховий), іннервує мімічну мускулатуру та м'язи вушної раковини. Ядро нерва розташоване на межі між мостом і довгастим мозком. Волокна нерва виходять з мозку в області мостомозжечкового кута і разом з преддверно-равликовим нервом (VIII пара) входять у внутрішній слуховий отвір скроневої кістки, а звідти в канал скроневої кістки. У каналі скроневої кістки цей нерв йде разом із проміжним нервом, який несе чутливі волокна смакової чутливості від передніх двох третин язика та вегетативні слиновидільні волокна до під'язикових та підщелепних слинних залоз (див. рис. 1.8). Лицьовий нерв виходить з черепа через шилососцеподібний отвір, поділяючись на ряд кінцевих гілочок, що іннервують мімічні м'язи. При односторонньому ураженні лицьового нерва, що частіше має місце внаслідок застуди, розвивається параліч нерва, при якому спостерігається наступна картина: низьке розташування брови, очна щілина ширша, ніж на здоровому боці, повіки щільно не закриваються, згладжена носогубна складка, відвисає кут рота, утруднені довільні рухи, не вдається насупити брови і підняти їх вгору, рівномірно надути щоки, свиснути губами або вимовити звук «у» . Хворі при цьому відчувають неміння у ураженій половині особи, відчувають біль. У зв'язку з тим, що до складу лицьового нерва входять секреторні та смакові волокна, порушується слиновиділення, засмучується смак.

VIII пара- слуховий нерв. Слуховий нерв починається у внутрішньому вусі двома гілками. Перша гілка- слуховий нерв - уникає спірального нервового вузла, розташованого в равлику лабіринту. Клітини спірального вузла біполярні, тобто мають два відростки, причому одна група відростків (периферична) прямує до волоскових клітин Кортієва органу, інша утворює слуховий нерв. Друга гілказмішаного слухового нерва називається вестибулярнимнервом: Ця гілка відходить від вестибулярного апарату, також розташованого у внутрішньому вусі і що складається з трьох кісткових канальців та двох мішечків. Усередині каналів циркулює рідина – ендолімфа, в якій плавають вапняні камінці – отоліти. Внутрішня поверхня мішечків і каналів має нервові чутливі закінчення, що йдуть від скарповського нервового вузла, що залягає на дні внутрішнього слухового проходу. Довгі відростки цього вузла утворюють нервову вестибулярну гілку. При виході з внутрішнього вуха слухова та вестибулярна гілки з'єднуються разом і утворюють так званий слуховий нерв – восьму пару. Вступивши в порожнину довгастого мозку, зазначені нерви підходять до ядр, що залягають тут, після чого знову роз'єднуються, слідуючи кожен своїм напрямом. Від ядер довгастого мозку слуховиймірі йде вже під назвою слухового шляху.Причому частина волокон перехрещується лише на рівні мосту і переходить в інший бік. Інша частина йде своїм боком, включаючи до свого складу неврони від деяких ядерних утворень (трапецієподібне тіло та ін.). Цей відрізок слухового шляху зветься бічної петлі. Закінчується він у задніх пагорбах чотирихолмія і внутрішніх колінчастих тілах. Сюди підходить і перехрещений слуховий шлях. Від внутрішніх колінчастих тіл починається третій відрізок слухового шляху, який проходить внутрішню сумку і підходить до скроневої частини, де розташоване центральне ядро ​​слухового аналізатора. При односторонньому ураженні слухового нерва та його ядер розвивається глухота на однойменне вухо. При односторонньому ураженні слухових шляхів (зокрема, бічної петлі), а також кіркової слухової зони явно виражених слухових розладів не відбувається, але має місце деяке зниження слуху на протилежне вухо (у зв'язку з подвійною іннервацією). Повна кіркова глухота можлива лише за двосторонніх осередків у відповідних слухових зонах. Вестибулярний апарат, розпочавшись від скарповського вузла і пройшовши деяку відстань разом із слуховою гілкою, входить у порожнину довгастого мозку і підходить до своїх ядрам (кутове ядро). До складу кутового ядра входить бічне ядро ​​Дейтерса, верхнє ядро ​​Бехтерева та внутрішнє ядро. Від кутового ядра провідники йдуть до черв'яка мозочка (зубчасте і покрівельне ядра), до спинного мозку по волокнах переддверно-спінального і заднього поздовжнього пучка. Через останній здійснюється зв'язок із зоровим бугром. При поразці вестибулярного апарату, і навіть вестибулярного нерва та її ядер розбудовується рівновагу, з'являються запаморочення, нудота, блювота.

IX пара - язикоглотковий нерв за складом волокон включає як чутливі, так і рухові, а також секреторні волокна. Мовковлотковий нерв отримує початок від чотирьох ядер, розташованих у довгастому мозку. Дев'ята пара нервів тісно пов'язана з десятою парою блукаючим нервом (деякі ядра з блукаючим нервом загальні). Язикоглоточний нерв забезпечує чутливими (смаковими) волокнами задню третину язика і неба, а також іннервує середнє вухо і горлянку разом з блукаючим нервом. Двигуни цього нерва разом з гілками блукаючого нерва забезпечують мускулатуру глотки (див. рис. 1.8).

Секреторні волокна іннервують привушну слинну залозу. При поразці язикоглоткового нерва спостерігається ряд розладів, наприклад, розлади смаку, зниження чутливості у сфері глотки, і навіть нерезко виражені спазми глоточной мускулатури. В окремих випадках може бути порушено слиновиділення.

X пара- Блукаючий нерв. Відходить від ядер, розташованих у довгастому мозку. Деякі з ядер спільні з дев'ятою парою. Блукаючий нерв виконує ряд складних функцій чутливого, рухового та секреторного характеру. Так, він забезпечує руховими та чутливими волокнами мускулатуру глотки (спільно з IX нервом), м'якого піднебіння, гортані, надгортанника, голосових зв'язок (див. рис. 1.8). На відміну від інших черепно-мозкових нервів цей нерв виходить далеко за межі черепа та іннервує трахею, бронхи, легені, серце, шлунково-кишковий тракт та деякі інші внутрішні органи, а також судини. Таким чином, подальший хід його волокон бере участь у вегетативної іннервації, утворюючи свою образну систему – парасимпатичну. При порушенні функції блукаючого нерва, особливо при двосторонньому частковому ураженні, можуть відбуватися розлади ковтання, зміна тембру голосу (назальний, гугнявий відтінок), аж до повної анартрії; має місце ряд тяжких порушень з боку серцево-судинної та дихальної систем. При повному вимкненні функції блукаючого нерва може настати смерть у зв'язку з паралічем серцевої та дихальної діяльності.

XI пара- Додатковий нерв. Є руховим нервом. Ядра його закладені в спинному та довгастому мозку. Волокна цього нерва іннервують м'язи шиї та плечового пояса (див. рис. 1.8), у зв'язку з чим здійснюються такі рухи, як поворот голови, піднімання плечей, приведення лопаток до хребта. При ураженні додаткового нерва розвивається атрофічний параліч зазначених м'язів, внаслідок чого утруднюється поворот голови, плече опущене. При подразненні нерва можуть мати місце тонічні судоми шийних м'язів, у результаті голова насильно нахилена убік (кривошия). Клонічна судома у зазначених м'язах (двостороння) викликає насильницькі кивальні рухи.

XII пара- Під'язичний нерв. Волокна починаються від ядра, розташованого на дні ромбоподібної ямки. Вони іннервують м'язи язика, що повідомляє йому максимальну гнучкість та рухливість. При ураженні під'язикового нерва послаблюється його здатність до рухів, необхідним для виконання мовної функції та функції їжі. У подібних випадках мова стає неясною, стає неможливим вимова складних слів. При двосторонньому ушкодженні під'язикового нерва стає неможливою (анартрія). Типова картина розладу мови та фонації спостерігається при комбінованому ураженні IX, X та ХП пар нервів, відомому під назвою бульбарного паралічу (рис. 1.9). У цих випадках уражаються ядра довгастого мозку або коріння і нерви, що відходять від них. Спостерігаються параліч язика, важкі розлади мови, а також розлади ковтання, поперхування, рідка їжа виливається через ніс, голос набуває гугнявого відтінку. Такий параліч супроводжується атрофією м'язів і має всі ознаки периферичного паралічу.

Найчастіше трапляються випадки ураження центрального шляху (корково-бульбарного). У дитячому віці, наприклад після перенесеного параінфекційного енцефаліту, при двосторонньому ураженні кірково-бульбарних шляхів розвиваються явища, зовні подібні до бульбарного паралічу, проте відрізняються характером локалізації. Так як зазначений параліч носить центральний характер, при ньому немає атрофії м'язів. Такий вид порушення відомий під назвою псевдо-бульбарного паралічу.

РЕТИКУЛЯРНА ФОРМАЦІЯ

Ретикулярна формація - це сетевидное освіту, скупчення різних за величиною нейронів з густо переплетающимися відростками, розташоване в центральних відділах мозкового стовбура і спинного мозку. Вперше вона була описана в середині XIX століття, термін запропонував О. Deiters у 1865р.

ФізіологіяРетикулярна формація надає активуючу дію на кору півкуль мозку та контролює рефлекторну діяльність спинного мозку. Вона регулює умовні та складні безумовні рефлекси, що замикаються на рівні стовбура головного мозку: блювання, позіхання, кашель, чхання, сон, неспання, активна увага.

Патологія.Ураження ретикулярної формації стовбура головного мозку та її зв'язків із вище- та нижчележачими утвореннями центральної нервової системи може супроводжуватися порушенням рухів, свідомості, сну, вегетативними розладами. Двигуни порушення проявляються підвищенням м'язового тонусу. У разі підвищеної активності гальмівних впливів настає зниження м'язового тонусу та рефлексів, що сприяє виникненню паралічів, парезів, гіперкінезів, екстрапірамідної ригідності. Порушення діяльності глибинних відділів мозку, зокрема лімбіко-гіпоталаморетикулярної системи, може викликати розлади обмінних процесів, терморегуляції, порушення правильного перебігу циклу сну та неспання. Внаслідок чого змінюються і деякі форми поведінки, можливі різка зміна настрою, депресія, ейфорія.

Врахування відомостей про патологію ретикулярної формації та інших глибинних відділів мозку сприяє розумінню патогенезу мовних та особистісних відхилень від норми. Знання неврологічних основ дефекту роблять корекційну роботу осмисленою, цілеспрямованою, ефективною.

Лікування.Для стимуляції призначають адреналін, кофеїн, ніаламід, сіднокарб та інші леїхотонізуючі засоби, а також ноотропні препарати. При психомоторному збудженні показані барбітурати, нейролептичні засоби фенотіазинового ряду (амінамін, пропазин, неулептин та ін), транквілізатори (сибазон, феназепам, тріоксазин та ін). При підвищенні м'язового тонусу використовуютьсямідокалм, бак-лофен (ліоресал). Проводиться етіотропна терапія.

Оцінка розуміння мови

Мова - сформована у процесі діяльності людей форма спілкування, опосередкована мовою.

Мова – це результат узгодженої діяльності багатьох областей головного мозку. Органи артикуляції лише виконують накази, які з мозку.

Сенсорна (імпресивна)мова - це сприйняття та розуміння мови. У 1874р. Е.Вернике було встановлено, що в корі головного мозку є зона сенсорного мовлення. Її назвали зоною Верніке. Поразка верхньої скроневої звивини призводить до того, що людина чує слова, але не розуміє їхнього сенсу, тому що в зоні Вернике, як у своєрідній картотеці, зберігаються всі засвоєні людиною слова, точніше, їх звукові образи, і він все життякористується цією "картотекою". Якщо сталася поразка цієї зони, то звукові образи слів, що зберігаються там, розпадаються, і людина перестає розуміти слова. При нормальній слух він залишається глухим до слів.

Розрізняють і моторну (експресивну)мова - проголошення звуків мови самою людиною. У 1861р. французький нейрохірург П.Брока виявив, що при поразці мозку в області другої та третьої лобової звивини людина втрачає здатність до членороздільного мовлення, він видає лише безладні звуки, хоча зберігає здатність розуміти те, що говорять інші. Ця мовна моторна зона, або зона Брока, у правшів знаходиться в лівій півкулі мозку, а у шульг у більшості випадків - у правому. Вся робота з формування рухових та мовних програм відбувається у зоні Брока. Тому при поразці цієї зони людина може видавати тільки нероздільні звуки, а зв'язати їх у слова не в змозі.

Велику роботу зі складання «карти» мовних зон мозку вів канадський нейрохірург У. Пенфілд. Крім зон Брока та Верніке, Пенфілд виявив додаткову (верхню), мовленнєву область, яка відіграє допоміжну роль. Йому вдалося розкрити тісний взаємозв'язок усіх трьох мовних областей, що діють як єдиний мовний механізм (рис. 1.4). Коли у хворого видаляли одну з мовних зон кори, що виникали при цьому порушення мови через деякий час меншали, хоча повністю не зникали. Отже, збережені мовні області певною мірою виконували функції віддаленої зони. Саме у компенсаторних можливостях мозку проявляється принцип надійності у забезпеченні надзвичайно важливої ​​у житті людини мовної діяльності. Мовні зони щодо цього відрізняються від багатьох інших зон кори. Так, наприклад, якщо видаляється частина кори зорової або слухової областей, то порушені функції відновити неможливо

Експресивне мовлення

Експресивне мовлення- або процес висловлювання з допомогою мови - починається із задуму (програми висловлювання), потім проходить стадію внутрішньої промови, що має згорнутим характером, і нарешті перетворюється на стадію розгорнутого зовнішнього мовного висловлювання (як усного мовлення чи письма).

Імпресивне мовлення- або процес розуміння мовного висловлювання (усного чи письмового) - починається зі сприйняття мовного повідомлення (слухового чи зорового), потім проходить стадію декодування повідомлення (тобто виділення інформативних моментів) і нарешті завершується формуванням у внутрішній мові загальної смислової схеми повідомлення, її співвіднесенням зі смисловими семантичними структурами та включенням до певного смислового контексту (власне розумінням). З погляду лінгвістики у мові можна виділити такі одиниці:

а) фонеми (значні звуки мови);

б) лексеми (слова чи фразеологічні словосполучення, що позначають окремі предмети чи явища);

в) семантичні одиниці (узагальнення як системи слів, що позначають поняття);

г) речення (що позначають певну думку поєднання слів);

д) висловлювання (закінчені повідомлення).

Лінгвістичний аналіз застосовується як до імпресивної, так і до експресивної, зовнішньої мови.

Внутрішнє мовленнямає іншу психологічну будову, характеризуючись більшою згорнутістю, предикативністю та недоступністю для прямого спостереження ( А. Р. Лурія, 1968б, 1973, 1975б, 1979 та ін; Л. С. Цвєткова, 1972, 1985; Т. В. Ахутіна, 1975, 1989б та ін.).

Загалом можна виділити чотири самостійні форми мовної діяльності,дві з яких відносяться до експресивної мови, а саме: усне та письмове мовлення,а дві – до імпресивної: розуміння усного мовлення та розуміння писемного мовлення(Читання). Кожна з перелічених форм мовної діяльності включає кілька мовних функцій. Так, усна моваможе бути: активним (монологічним або діалогічним мовленням) або повторним; називання (об'єктів, процесів тощо. п.) теж можна назвати самостійну мовну функцію.

Письмова моваможе бути самостійним або під диктовку - і тоді це різні мовні функції, що мають різну психологічну будову.

Таким чином, Мовленнєва система - це ціла сукупність мовних функцій, об'єднаних в єдине ціле.

Всі ці форми мови є складною, але єдиною функціональною системою (вірніше -суперсистемою), що володіє багатьма характеристиками, що відрізняють її від інших функціональних систем. Складність цієї системи пов'язана насамперед з тим, що кожна з чотирьох підсистем, що входять до неї, має певну автономність і різні терміни формування в онтогенезі.

Як відомо, основні закономірності розуміння мовлення та усного мовного висловлювання формуються вже на ранніх етапах онтогенезу (до двох-трьох років), тоді як формування інших форм мовної діяльності - читання та письма, пов'язаних з оволодінням грамотою, - відбувається істотно пізніше і будується за іншими психологічними законами. Ці відмінності в генезі та психологічної структурі різних форм мовної діяльності знаходять своє відображення і в їхній мозковій організації. Однак наявність загальних закономірностей поєднує всі чотири форми мовної діяльності в єдину систему - про це свідчать як дані загальної психології мови, так і клінічні спостереження, що показують, що при локальних ураженнях мозку (переважно лівої півкулі у правшої) порушення поширюються на всі форми мовної діяльності, тобто виникає системний дефектз переважанням порушення тієї чи іншої аспекти промови (т. е. тієї чи іншої нейропсихологічного чинника, у якому заснована мовна система).

Як складна функціональна система, мова включає багато аферентних та еферентних ланок. У мовній функціональній системі беруть участь усі аналізатори: слуховий, зоровий, шкірно-кінестетичний, руховий та ін; кожен з них робить свій внесок в аферентні та еферентні основи мови. Тому мозкова організація промови дуже складна, а порушення промови - різноманітні і різні за характером залежно від цього, яке з ланок мовної системи постраждало внаслідок мозкового поразки.

Великий клас мовних розладів зветься афазії.Під афазіями в сучасній нейропсихології розуміють порушення мови, що вже сформувалася, що виникають при локальних ураженнях кори(і «найближчої підкорки» ~ за висловом А. Р. Лурія) лівої півкулі(у правшої) і системні розлади різних форм мовної діяльності.Афазії проявляються у вигляді порушень фонематичної, морфологічної та синтаксичної структури власної мови та розуміння зверненої мови при збереженні рухів мовного апарату, що забезпечують членороздільна вимова, та елементарних форм слуху. Афазії слід відрізняти від інших розладів мови, що виникають при мозкових ураженнях:

♦ дизартрії(Порушень вимови без розладу сприйняття усного мовлення, читання та письма);

♦ аномії(Труднощів називання стимулів певної модальності внаслідок порушення міжпівкульної взаємодії);

♦ алалій(Порушень мови у дитячому віці у вигляді недорозвинення всіх форм мовної діяльності);

♦ моторних порушень мови,пов'язаних із ураженням підкіркових рухових механізмів;

♦ мутизму(Порушень мови, пов'язаних з психічними розладами) та ін.

Зони кори лівої півкулі (у правшів), поразка яких призводить до тієї чи іншої форми афазії, називаються мовними зонами.До них відносяться середні відділи конвекситальної поверхні кори лівої півкулі мозку у правшів (рис. 39, А, Б).

Відповідно до класифікації А. Р. Лурія, що базується на теорії системної динамічної локалізації вищих психічних функцій, існує 7 форм афазій, кожна з них пов'язана з порушенням одного з факторів, на якому заснована мовна система, та спостерігається за певної локалізації патологічного процесу.Усі афазії можна розділити на два класи,а саме: мовні порушення, пов'язані з випаданням(порушенням) аферентних ланок мовної функціональної системи,і афазії, що виникають внаслідок ураження її еферентних ланок.

При випаданні аферентних ланокМовної функціональної системи виникають такі форми афазій (у правшої): сенсорна, акустико-мнестична, оптико-мнестична, аферентна моторна або кінестетична афазія і так звана семантична афазії. Сенсорна афазіяпов'язана з ураженням задньої третини скроневої звивини лівої півкулі. У її основі лежить порушення фонематичного слуху, т. е. здатності розрізняти звуковий склад слів.

Мовний слухє головною аферентною ланкою мовної системи. Як уже говорилося вище, людина, крім немовного слуху, має і спеціалізований мовний слух. Мовний і немовний слух є дві самостійні форми роботи слухової системи. Мовний слух - цілком прижиттєве освіту - утворюється лише певному мовному середовищі і формується за її законами. Висловлені деякими авторами гіпотези про існування вроджених прототипів мови, які після народження лише розгортаються під впливом мовленнєвих впливів. N. Chomsky, 1957 та ін),

не отримали експериментального підтвердження. Більшість найбільших лінгвістів вважають, що як вроджені задатки мови можна розглядати лише деякі особливості роботи слухового аналізатора, наприклад здатність до більшого або меншого відображення слухової інформації, до більш-менш швидкого оволодіння мовою як такої, але аж ніяк не якісь вроджені безумовні мовні рефлекси , які після народження лише проявляються під впливом мовних впливів. Мовний слух - це фонематичний слух, тобто здатність до аналізу та синтезу мовних звуків, до розрізнення фонем даної мови.

Кожна мова (російська, англійська, німецька та ін) характеризується своїм набором фонематичних ознак, які створюють звукову структуру мови, тобто має свою фонематичну систему. Фонемами позначаються сукупності звукових ознак мови, поєднання певних ознак звуків мови, які дозволяють розрізняти слова даної мови. Фонеми - це одиниці звукового ладу мови.Таким чином, у кожній мові одні звукові ознаки виступають як смислово-розрізнювальні, а інші – як несуттєві з погляду сенсу слів. У російській мовою фонемами є:

♦ усі голосні звуки та їхня ударність. Це означає, що зміна голосної чи її ударності призводить до зміни змісту слова. Такі ознаки, як тривалість голосного звуку, його відкритість або закритість, а також висота тону, не важливі для розуміння російської мови (на відміну, наприклад, від німецької мови, де зміст слова змінюється в залежності від тривалості голосних, або в'єтнамської мови, де є розрізняльним ознакою є висота голосного звуку). У російській мові десять голосних звуків (а, е, е, і, ы, о, у, е, ю, я), які позначаються у листі десятьма літерами; кожному їх відповідає певна форманта, т. е. основна частота звуку: найвища - у звуку «і» (4000 Гц), найнижча - у звуку «у» (250 Гц);

♦ згодні звуки, які протиставляються за такими ознаками, як дзвінкість-глухість, твердість-м'якість (тобто за місцем та способом освіти). У російській мові слова «палиця» і «балка», «пил» і «пил» мають різний зміст, хоча розрізняються лише за однією фонематичною ознакою ( опозиційні фонеми). Фонемами є і всі інші приголосні, що входять в алфавіт російської мови і розрізняються за кількома фонематичними ознаками ( диз'юнктні фонеми).

Таким чином, зміна голосних або їх ударності і зміна приголосних, що розрізняються за однією або за декількома ознаками - за їхньою дзвінкістю (глухістю) або твердістю (м'якістю), - змінює сенс російського слова. Уміння розрізняти ці звукові ознаки і називається мовним, або фонематичним слухом - стосовно російської. Фонематичний слухформується в дитини у процесі навчання розумінню мовлення як первинна форма мовної діяльності. Опанування фонематичним строєм мови передує іншим формам мовної діяльності: мовлення, письма, читання,- тому фонематичний слух є основою всієї складної мовної системи. Рання втрата слуху (чи вроджена глухота) веде в дітей віком до недорозвинення всієї мовної системи (глухонімоті) на відміну ранньої втрати зору, яка веде до мовним розладам. Такий нормальний перебіг формування рідної мови. Опанування іноземною мовою підпорядковується іншим законам. Однак і в цьому випадку слухова аферентація є базальною для оволодіння розмовною мовою. У міру оволодіння іноземною мовою людина вчиться її чути, тому що у неї формується фонематичний слух по відношенню до цієї мови.

Мовленнєвий, або систематизований, слух - дуже складна освіта. Існують два рівні сприйняття звукового складу мови(А. Р. Лурія, 1962, 1968, 1975 та ін). Один із них характеризується як рівень імітації звуків,що не вимагає віднесення їх до певних літер, тобто мовної кваліфікації звуків. При імітації звуків мови латентні періоди мовних відповідей дорівнюють приблизно 200 мс. Це дуже швидкі відповіді, якщо врахувати, що час простої рухової реакції в умовах, коли немає проблеми вибору, дорівнює 150-180 мс. Коли ж стоїть завдання не просто відтворювати звуки, а відносити їх до певних звуків мови (літер або категорій), то латентні періоди відповідей різко зростають. Випробуваному потрібно 400 мс і більше, щоб визначити той чи інший звук мовлення як букву. У цьому випадку сприйняття звуків здійснюється на фонематичному рівні -в формі кваліфікації звуків.При порушенні фонематичного слуху внаслідок ураження ядерної зони звукового аналізатора (41, 42 і 22-го полів) лівої півкулі виникає грубий мовний розлад, що проявляється не тільки в неможливості розрізняти звуки мовлення (тобто розуміти мову на слух), але і в порушення всіх інших форм мовної діяльності.

41-е первинне та 42-е та 22-е вторинні поля слухового аналізатора, за класифікацією А. Р. Лурія, входять у зону Т 1 , при ураженні якої виникає сенсорна афазія.Опис випадків ураження цієї зони внаслідок вогнепального поранення присвячена монографія А. Р. Лурія «Травматична афазія» (1947). Підставою виділення цієї зони послужив аналіз 800 випадків травматичної афазії (рис. 40, Л).

У класичній неврології ця область кори зветься «зона Верніке» - на ім'я німецького невролога, який вперше в 1874 році описав хворого з сенсорними порушеннями мови внаслідок ураження цієї зони ( С. Wernieke, 1874).

Порушення фонематичного слуху веде до різкої дезорганізації всієї мовної системи. При повному руйнуванні цієї області кори в людини повністю зникає здатність розрізняти фонеми рідної мови. Такі хворі не розуміють звернену до них промову. У менш грубих випадках вони перестають розуміти швидку або «зашумлену» мову (наприклад, коли одночасно говорять двоє чи кілька людей), тобто в ускладнених умовах. Особливо утруднено їм сприйняття слів із опозиційними фонемами. Так, слово «голос» вони чують як «колос», «неодружений», «колоз» тощо, оскільки звуки «г-к-х» і «с-з» вони не розрізняють; слова «забор-собор-запор» звучать їм однакові. Дефект розуміння мовлення є центральним у цьому захворюванні. Проте, оскільки всі форми мовної діяльності пов'язані між собою, порушення однієї ланки впливає всю мовну систему, т. е. вдруге страждають й інші форми мовної діяльності.

У грубих випадках у хворих відсутня активна спонтанна усна мова. Мовленнєві висловлювання замінюється «словесним салатом», коли хворі вимовляють якісь незрозумілі за своїм звуковим складом слова або набір звуків. Іноді вони правильно вимовляють лише звичні слова. Зазвичай, вони замінюють одні звуки іншими. Ці заміни звуться літеральних парафазій(Заміна одного звуку або літери іншим). Рідше зустрічаються вербальні парафазії(Заміна одного слова іншим). Для сенсорної афазії характерні не вербальні, а літеральні парафазії, оскільки за цієї формі афазій розпадається первинний звуковий склад слова, т. е. сприйняття тих елементів (звуків), у тому числі воно складається.

У хворих із сенсорною афазією різко порушено листа під диктовку, тому що для них не зрозумілий зразок, який підлягає написанню; вони різко утруднено повторення почутих слів; порушено також читання, оскільки немає контролю за правильністю своєї мови. Іншими словами, внаслідок порушення

У клініці локальних уражень головного мозку нерідко зустрічаються стерті форми сенсорної афазії, коли виявлення сенсорного дефекту потрібні спеціальні ускладнені (сенсибілізовані) проби. До них належать проби на категоризацію звуків, на відчуження сенсу слів, на підказку слів, на лист під диктовку слів з опозиційними фонемами та ін. (Див. Додаток).

Акустико-мнестична афазіявиникає при ураженні середніх відділів кори лівої скроневої області, розташованих поза ядерною зоною слухового аналізатора (рис. 40, Б). Це верхні відділи 21-го та частково 37-го полів, які А. Р. Лурія відносить до зони Т 2 . Акустико-мнестична афазія як самостійна форма афазії вперше описана А. Р. Лурія (1947). Раніше вона позначалася як амнестична афазія.

При акустико-мнестичній афазії фонематичний слух залишається збереженим, хворий правильно сприймає звуки рідної мови, розуміє звернене до неї усне мовлення. Однак він не здатний запам'ятати навіть порівняно невеликий мовний матеріал унаслідок грубого порушення слухомовної пам'яті.

Здорова людина зазвичай запам'ятовує при першому пред'явленні на слух десяти слів, не пов'язаних між собою за змістом, шість-сім слів (7±2). «Магічна» цифра 7, як відомо, визначає об'ємно перетивної короткочасної пам'яті (у тому числі і слухомовної). У деяких людей обсяг короткочасної пам'яті слухом досягає десяти-дванадцяти слів, а іноді і більше.

У хворих з акустико-мнестичною афазією обсяг слухомовної пам'яті знижується до трьох, а іноді й до двох елементів. Це веде до того, що в спеціальних умовах, коли потрібно запам'ятати довгу фразу, виникає вторинне – через слабкість слухомовних слідів – нерозуміння усного мовлення, оскільки її розуміння значною мірою залежить і від запам'ятовування мовного повідомлення. Труднощі розуміння мовлення можуть виникнути у таких хворих та в інших ускладнених умовах, пов'язаних з обсягом та/або швидкістю мовного повідомлення.

У таких хворих є виразні труднощі в активному мовленні у вигляді пошуку потрібних слів, вербальних парафазій та ін, тобто порушення мови амнестичного типу.Їх мова характеризується убогістю, частими перепустками слів (зазвичай іменників). Центральним симптомом є зниження обсягу запам'ятовування, що виявляється у різних пробах. У дослідах на повторення та збереження серій слів у хворих поряд із зниженням обсягу відтворення, як правило, порушується і порядок відтворення, оскільки збереження послідовності слів також залежить від стану мнестичних процесів.

Внаслідок акустико-мнестичної афазії у хворих знижується швидкість переробки словесної інформації. Для правильного відтворення зразка (слова, складу або літери) їм потрібно пред'являти завдання повільно і з невеликими інтервалами, тому що в іншому випадку може виникнути вже вторинне забування матеріалу. Всі ці труднощі зйомки та відтворення словесного матеріалу відображають посилення процесів ретроактивного та проактивного гальмування слідів(А. Р. Лурія, 1968б, 1974а, 1975а, 1976 та ін).

Ретроактивне гальмуванняпроявляється у вигляді відтворення останнього слова ряду (або слів) та забування попередніх слів (наприклад, при пред'явленні серії слів «дім, ліс, стіл, кіт» хворий може повторити лише останнє слово «кіт»). Це гальмування, спрямоване серед мовних елементів (слів, складів, букв) «назад».

Феномен проактивного гальмуванняполягає у неможливості хворого повторити якісь елементи словесного послідовного матеріалу крім одного-двох перших слів. (Так, за умови пред'явлення тієї ж серії слів хворий повторює лише перше слово «дім».) Це гальмування, спрямоване у ряді мовних елементів (слів, складів, букв) «вперед».

Для хворих з акустико-мнестичною афазією характерні явища словесної ремінісценції -найкращого відтворення словесного матеріалу через кілька годин після його пред'явлення.

Усі ці феномени відбивають порушення роботи слухомовної системи на меністичному рівні. Фізіологічні механізми цих порушень вивчені поки що недостатньо. Передбачається, що одним з них є механізм «зрівнювання інтенсивності слідів», у зв'язку з чим і нові, і колишні (побічні) сліди відтворюються з рівною ймовірністю ( А. Р. Луріята ін, 1967).

Порушення нейродинамічних процесів у слухомовній системі чітко проявляються у всіх формах мовної діяльності: в усному активному мовленні, при повторенні слів, листі під диктовку та ін.

Слід зазначити, що хворі і з сенсорною, і з акустико-мнестичною афазією активно використовують у своїй промові інтонацію, намагаючись за допомогою її передати зміст повідомлення. Часто слова супроводжуються посиленою жестикуляцією, яка також певною мірою компенсує мовний дефект.

Отже, порушення слухової ланки мовної системи призводить до розвитку сенсорної чи акустико-мнестичної афазії. Ці дві форми афазій відбивають різний ступінь патології цієї ланки.Інша аферентна ланка мовної системи - зорове.Поразка цієї ланки призводить до інших мовних розладів.

Оптико-мнестична афазіявиникає при ураженні задньонижніх відділів скроневої області (у правшої). До них відносяться нижні відділи 21-го та 37-го полів на конвекситальній поверхні півкулі та задньо-нижні відділи 20-го поля на конвекситальній та базальній поверхнях мозку. У класичній неврології ця форма афазій зветься номінативної амнестичної афазії(або оптичної амнезії). Це досить добре описана форма мовних розладів, коли хворі нездатні правильно називати предмети. В основі цієї форми афазій лежить слабкість зорових уявлень – зорових образів слів.

У дослідженнях А. Р. Лурія (1975 та ін.) та його співробітників ( Е. П. Кок, 1967; Л. С. Цвєткової, 1985 та ін.) встановлено, що в цих випадках розпадається переважно зорово-мнестична ланка мовної системи, зв'язки між зоровими образами слів та їх найменуваннями.

В усному мовленні це проявляється в тому, що хворі не можуть назвати предмети і намагаються дати їм словесний опис («Ну, це те, чим пишуть», «Це таке, ну щоб замикати» тощо). В описах немає чітких образів зорових, це зазвичай спроба охарактеризувати функціональне призначення предмета. У хворих з оптико-мнестичною афазією немає будь-яких явних зорових гностичних розладів: вони добре орієнтуються і в зоровому просторі, і в зорових об'єктах. Проте вони часто порушена здатність зображати об'єкти. Спеціальне вивчення їх малюнків показало, що у ряді випадків вони не можуть намалювати навіть елементарні предмети (наприклад, стіл, стілець, будинок тощо), що доступно будь-якій здоровій людині, яка не має спеціальних художніх здібностей і не навченому малюванню. Цей дефект пов'язаний із порушеннями зорових образів і входить до одного комплексу симптомів разом із розладом називання предметів. Хворі можуть копіювати малюнки, але не можуть малювати предмети за інструкцією, тобто по пам'яті ( А. Р. Лурія, 1962). Більш грубо у цієї категорії хворих страждає назва об'єктів при відносній легкості називання дій ( А. Р. Лурія, 1947, 1962; "Проблеми афазії ...", 1975, 1979 та ін).

Порушення називання об'єктів у хворих з оптико-мнестичною афазією є центральним симптомом; інші мовні функції страждають у своїй вдруге.

В цілому, відповідно до класифікації А. Р. Лурія, Амнестична афазія зустрічається у двох формах: у вигляді акустико-мнестичної та оптико-мнестичної афазії.

Вогнища ураження в межах лівої півкулі (у правшів), розташовані нижче, супроводжуються грубішими порушеннями зорової ланки мовної системи. При ураженні нижніх відділів кори потиличних (або потилично-тім'яних) областей лівої півкулі виникає первинна оптична алексія(порушення читання), яка може виявлятися у вигляді невпізнання окремих букв ( оптична літеральна алексія), або цілих слів ( оптична вербальна алексія) (рис. 41). В основі цього розладу лежить порушення зорового сприйняття букв чи слів. Отже, порушення читання у разі входить у синдром гностичних розладів. При поразці потилично-тім'яних відділів правої півкулі (у правшів) нерідко виникає одностороння оптична алексія,коли хворий ігнорує ліву сторону тексту та не помічає свого дефекту. Рідше зустрічається правостороння оптична алексія.

Аферентна моторна афазіяпов'язана з випаданням (ослабленням) кінестетичної аферентної ланки мовної системи.

Ця форма афазії виникає при ураженні нижніх відділів тім'яної області мозку (у правшів), а саме 40-го поля, що примикає до 22-го і 42-го полів, або задньої оперкулярної області кори(Рис. 40, У). У цих випадках порушується кінестетична мовна аферентація (мовні кінестезії), тобто можливість появи чітких відчуттів, що надходять від апарату артикуляції в кору великих півкуль під час мовного акту. У здорової людини відчуття, що надходять у мозок у той момент, коли він вимовляє якесь слово, звичайно, не усвідомлюються. Однак кінестетична мовна аферентація відіграє дуже важливу роль як при формуванні мови у дитини, так і при здійсненні мовної діяльності (вимови слів) у дорослого. Існує чіткий зв'язок між артикуляцією та слуховим сприйняттям; це, зокрема, було встановлено під час аналізу листа дітей під диктовку. Якщо у дітей, які тільки навчаються грамоті, утруднити нормальну артикуляцію (наприклад, попросити їх відкрити рот або затиснути мову зубами), то вони різко зростають кількість помилок, тому що артикуляція необхідна для аналізу звукового складу слів, особливо у дітей ( А. Р. Лурія, 1947, 1962).

У результаті можна констатувати, що на перших етапах формування мови зв'язок звукового та артикуляційного аналізу слів простежується дуже чітко.

На важливу роль кінестетичної мовної аферентації у нормальному функціонуванні всієї мовної системи вказують дані вивчення наслідків поразки її кінестетичної аферентної ланки. При випаданні артикуляційної ланки мовної системи – кінестетичної основи мови – порушується вся мовна система загалом. Виникають порушення вимови слів, заміна одних звуків мови іншими (на кшталт літеральних парафазій) внаслідок труднощів диференціації близьких артикулем (т. е. артикуляційних рухів, необхідні вимови звуку й у цілому). Первинний дефект полягає у труднощі розрізнення близьких по артикуляції звуків мови. У російській мові, наприклад, ряд звуків утворюється переважно за участю передньої частини мови: («д», «л», «н»). Ці приголосні називаються передньомовними. Інші звуки – задньомовні – утворюються за переважної участі задньої частини мови («г», «х», «к»). Звуки кожної з цих груп, різні за звуковими характеристиками, вимовляються за допомогою близьких артикулем.При зниженні здатність до диференціації артикулем виникає феномен змішування цих звуків (всередині кожної групи).

Хворі з ураженням нижніх відділів тім'яної області кори лівої півкулі змішують близькі артикулеми і вимовляють, наприклад, слово «халат» як «хадат», слово «слон», як «снол» або «слод» тощо. Порушення вимови слів є первинним симптомом ураження мовної системи, тому афазія, що виникає у цих випадках, називається моторною. Аферентною ж вона називається тому, що при цих поразках порушується аферентна кінестетична ланка мовної моторики. Ці порушення виразно виявляються при листі (рис. 42, А, Б).

Важливо, що такі хворі як неправильно вимовляють близькі артикулемы, т. е. подібно артикулируемые слова, а й неправильно сприймають їх. Це тим, що артикуляторні тім'яні зони кори тісно взаємодіють з скроневими зонами, що сприймають. Тому ураження нижньотім'яної кори веде до вторинного порушення функцій слухової системи.

Кінестетична моторна афазіявперше описано А. Р. Лурія як особлива форма моторної афазії. Раніше передбачалося, що є лише одна форма моторної афазії. Деякі автори досі дотримуються цієї точки зору. Моторну аферентну афазію можна порівняти з апраксічними мануальними розладами. Це свого роду мовна апраксія,або апраксія мовного апарату артикулятора.

У хворих з аферентною моторною афазією нерідко порушено і оральний (немовний) праксис. Вони утруднено довільне виконання різних оральних рухів за інструкцією, і навіть за показом. Наприклад, хворий не може надути одну або обидві щоки, висунути мову, облизати губи і т. п. Ці рухи не входять до складу мовної діяльності, вони простіші, примітивні, проте часто і такі рухи розпадаються внаслідок загальних труднощів довільного управління оральним апаратом. Однак часто аферентна моторна апраксія протікає на тлі повністю збереженого орального праксису. У цих випадках страждає керування лише складнішими артикуляторними рухами. Порушення лише орального праксису при збереженні мовної моторики спостерігаються при поразці нижньотім'яних відділів правої півкулі (у правшів).

Труднощі артикулювання звуків мовлення у хворих з аферентною моторною афазією виявляються в різних завданнях, наприклад, у завданні повторити певні звуки мови (кілька голосних звуків). Швидке повторення голосних звуків зазвичай виявляє дефекти артикуляції навіть у хворих з тонкими симптомами моторної аферентної афазії.

Ще більші труднощі виникають у разі повторення приголосних звуків, що вимовляються за допомогою близьких артикулем, а також слів із поєднанням приголосних, складних в артикуляційному відношенні (типу «пропелер», «простір», «тротуар» та ін.). Характерно, що такі хворі зазвичай розуміють, що вони вимовляють слова невірно, відчувають свою помилку, але їхня мова як би не підкоряється їхнім вольовим зусиллям. При аферентної моторної афазії внаслідок кінестетичного дефекту вдруге порушуються інші форми мови. Як уже говорилося вище, у подібних хворих порушено листа (як самостійне, так і під диктування), причому навіть при тонкому мовному дефекті утруднення артикуляції веде до погіршення написання слів. Читання вголос добре зміцнених (звичних) слів більш збережене, але складні слова так само, як і в активному мовленні, вимовляються невірно, з літеральними замінами 1 . Семантична афазія(або так звана семантична афазія - по А. Р. Лурія) виникає при ураженні зони ТРО (temporalis-parietalis-occipitalis) - області кори, що знаходиться на межі скроневих, тім'яних та потиличних відділів мозку: 37-го та частково 39-го полів зліва (рис. 40, Г). Зона ТРО відноситься до третинних областей кори, або заднього асоціативного комплексу. Назва «семантична афазія» А. Р. Лурія вважав невдалим, тому що в цьому випадку розпадається не вся мовленнєва семантика, а лише певні семантичні категорії; у зв'язку з цим А. Р. Лурія нерідко означав її «так звана семантична афазія» ( А. Р. Лурія, 1962, 1975а, б та ін). Оскільки мовна семантика в тій чи іншій мірі страждає за будь-якої форми афазій, позначення її як семантичної неправильно і по суті. Проте ця назва увійшла до літератури. Довгий час порушення, що виникають за цієї форми афазій, описувалися як інтелектуальний дефект. Так, К. Гольдштейн припускав, що ця категорія хворих має загальне зниження інтелектуальних функцій, або загальне зниження «абстрактної установки» ( К. Goldstein, 1927).

Отже, вважалося, що це порушення характеризує інтелектуальну, а чи не мовну сферу. Однак при спеціальному аналізі цього дефекту А. Р. Лурія вдалося довести, що порушення у цих хворих не поширюються на будь-які інтелектуальні операції, а стосуються лише розуміння певних граматичних конструкцій. Виявилося, що в цих випадках страждає розуміння граматичних конструкцій, які тією чи іншою мірою відображають одночасний симультанний аналіз та синтезявищ, тобто коли для розуміння будь-яких слів чи виразів потрібно одночасне уявне уявлення кількох явищ.Визначаючи основний дефект, характерний для хворих з семантичною афазією, А. Р. Лурія зазначав, що у них страждають симультаний аналіз та синтез, або можливість оцінки просторових та «квазіпросторових» відносин. Даний фактор також можна віднести до аферентних, але він, безумовно, має складнішу природу, ніж усі попередні, і пов'язаний з цілим комплексом аферентацій, що опосередковують у людини просторові (гностичні) та «квазіпросторові» (інтелектуальні) функції.

Хворі з семантичною афазією не розуміють багатьох граматичних конструкцій, у яких відбиваються просторові чи «квазіпросторові» відносини. Це такі конструкції.

♦ Прийменники(Над, під, зверху, знизу та ін). Такі хворі не бачать різниці у виразах «коло над хрестом», «коло під хрестом» або «хрест під колом», тобто не розуміють просторових відносин, виражених за допомогою прийменників.

♦ Слова із суфіксами,наприклад, «чорнильниця», «попільничка», де суфікс «ця» означає вмістилище, тобто виражає просторові відносини.

♦ Порівняльні відносини.Хворі не розуміють пропозицій типу «ручка довша за олівець», «олівець коротший за ручку» або «Оля темніша за Кату, але світліша за Соню. Хто з них найтемніший?» (Тест Біне). Розуміння такого роду конструкцій вимагає уявного порівняння двох чи трьох об'єктів, тобто симультанного (одночасного) аналізу. У разі слова пов'язані «квазипросторовими» відносинами, оскільки у подібних конструкціях відсутній власне просторовий зміст.

♦ Конструкції родового відмінкатипу "брат батька", "батько брата", "мамина дочка", "дочкина мама" і т. д. Для хворих ці вирази незрозумілі. Їм зрозумілі слова "мама" і "дочка" окремо, але не поєднання слів "мамина дочка", що виражає відношення між ними.

♦ Тимчасові конструкції,які відбивають тимчасові відносини між подіями. Наприклад: "Перед сніданком я прочитав газету" або "Перш ніж поїхати в місто, він зайшов до товариша" і т.п.

♦ Просторові конструкції,наприклад: «Сонце висвітлюється Землею. Земля висвітлюється сонцем. Що так?» У цьому випадку хворі не можуть вибрати правильну відповідь.

♦ Вирази, у яких є логічні інверсії,наприклад: «Колю вдарив Петя. Хто забій?» Для розуміння таких пропозицій треба подумки уявити двох діючих суб'єктів.

♦ Висловлювання, у яких логічно пов'язані слова далеко розлучені друг від друга,наприклад: «До школи, де навчається Ваня, прийшов лектор, щоб зробити доповідь». У цій фразі вираз «де навчається Ваня» – лише визначення школи. Такі конструкції зі складними визначеннями теж незрозумілі хворим.

♦ Пропозиції з «перехідними» дієсловами,наприклад: «Віра позичила гроші Маші. Сергій позичив гроші у Колі. Хто кому винен?» Розуміння всіх перелічених вище мовних конструкцій, які найчастіше відбивають «комунікацію відносин», а не «комунікацію подій»,засноване на збереженому симультанному просторовому аналізі та синтезі, тобто здатності одночасно подумки уявити кілька подій та їх відношення один до одного.

Семантична афазія зазвичай поєднується з порушеннями рахункових операцій ( акалькулією), які також безпосередньо пов'язані з аналізом просторових відносин, виражених у числі. У єдиний синдром разом із семантичною афазією входять також порушення наочно-подібного мислення та конструктивного праксису.

Вивчення розладів розуміння певних граматичних конструкцій при так званій семантичній афазії представляє великий інтерес для сучасної лінгвістики, оскільки допомагає зрозуміти сутність тих вербально-логічних операцій, які їх об'єднують, і тим самим розкрити закономірності побудови мови.

Отже, всі описані вище форми афазій засновані на порушеннях різного типу аферентацій: слухової, зорової, кінестетичної та тієї комплексної аферентації(просторової та «квазіпросторової»), що лежить в основі симультанного аналізу та синтезу.Іншу групу складають афазії, пов'язані з порушенням еферентних ланок мовної системи. Моторна еферентна афазіявиникає при ураженні нижніх відділів кори премоторної області ( передньої оперкулярної зони) - 44-го та частково 45-го полів (рис. 40, Д). Це зона Брока, названа так на ім'я вченого, що вперше описав в 1861 порушення мовної моторики у хворого з ураженням даної області мозку. У літературі ця форма афазій нерідко називається афазією Брока.При повному руйнуванні зони Брока хворі що неспроможні вимовити майже жодного слова. При спробі щось сказати вони вимовляють нероздільні звуки. Водночас вони до певної міри розуміють звернену до них мову (і окремі слова, і цілі фрази). Часто в мовленні таких хворих залишається одне слово (або поєднання слів). Цей словесний стереотип (ембол) застряє і стає заміною всіх інших слів. Хворі вимовляють його з різною інтонацією і таким чином намагаються висловити свою думку. При менш грубих ураженнях цієї зони ефферентна моторна афазія протікає інакше. У таких випадках звуковий аналіз слів і можливість артикулювати різні звуки мови збережені, немає чітко вираженої оральної апраксії. Проте страждає власне рухова (чи кінетична) організація мовного акта, чітка тимчасова послідовність мовних рухів. Цей тип порушення мови А. Р. Лурія (1947, 1962, 1973, 1975 та ін) описував як порушення "кінетичної мелодії"мовного акта. Ця форма афазій входить у синдром премоторних порушень рухів ( кінетичної апраксії), коли центральним дефектом є труднощі перемикання з одного руху на інший, тобто неможливість виконання серійних рухових актівІснує велика подібність між порушеннями мовної моторики та порушеннями рухів рук, які виникають при ураженні премоторної області лівої півкулі мозку (у правшів). У таких випадках порушення як мовної, і мануальної моторики характеризуються руховими персевераціями,інертним повторенням рухів.

При спробах вимовити слово хворі що неспроможні переключитися від однієї мови до іншого - виникають мовленнєві персеверації.Вони проявляються і в активному спонтанному мовленні, і в повторному мовленні, і в листі. Це генеральний симптом, що характеризує порушення мовної системи при моторній еферентній афазії.

Характерно, що окремі звуки хворі артикулюють правильно, можуть вимовити й окремі склади, та їх злиття у слово (чи легших випадках злиття кількох слів у плавну мову) виявляється неможливим через інертність вже сказаних елементів. Навіть при тонких, стертих формах еферентної афазії хворі не можуть правильно вимовити «важкі» в моторному відношенні слова та поєднання слів (типу скоромовок тощо).

Порушення плавного перебігу активного мовлення(дефекти її автоматизованості) призводять до вторинного порушення інших форм мовної діяльності: письма, читання і навіть розуміння мови (за певних сенсибілізованих умов). Як відомо, зона Брока має тісні двосторонні зв'язки зі скроневими структурами мозку, і ці області працюють разом як єдина система. Тому ураження зони Брока відбивається і на роботі скроневих структур лівої півкулі, що призводить до труднощів сприйняття мовлення (вторинний симптом).

Таким чином, еферентна моторна афазія, як і інші форми афазій, є системним порушенням усіх видів і форм мовної діяльності при провідній ролі порушення одного(кінетичного) аспекти мови.

Динамічна афазіяпов'язана з ураженням областей, що розташовані поблизу від зони Брока. Це 9, 10, 46-е поля премоторної області кори, що безпосередньо примикають до зони Брока спереду та зверху (рис. 40, Е). Поразка цих середньо- та заднілобних (премоторних) відділів кори конвекситальної поверхні лівої півкулі (у правшої) призводить до мовної адинамії. Вперше цей дефект мови був описаний К. Кляйстом в 1934 під назвою «дефекту мовної ініціативи».

Мова таких хворих дуже бідна. Самостійно вони майже не висловлюються. На питання відповідають однозначно, часто повторюючи окремі слова питання. У той самий час цих хворих немає порушень мовної моторики, розуміння мовлення також досить збережено.

Спочатку було прийнято вважати, що цей дефект - прояв загальної адинамії, що характеризує всю психічну діяльність таких хворих, у тому числі мовленнєву сферу, і не є самостійною формою афазій. Однак А. Р. Лурія (1947, 1962 та ін.) вперше довів, що «дефект мовної ініціативи» є системним мовним розладом і повинен розглядатися як особлива форма афазій. Основою цієї форми афазій є порушення сукцесивної організації мовного висловлюванняУ хворих страждає здатність дати розгорнуте мовленнєве висловлювання (усне чи письмове). Це не просто складнощі у побудові своєї мови, а глибші порушення, пов'язані з труднощами її породження:хворі що неспроможні скласти елементарну фразу, неспроможна розгорнуто (у двох-трьох фразах) відповісти навіть у прості питання (наприклад, розповісти про своє здоров'я). Зазвичай, вони дають односкладові відповіді будь-які питання. І вже зовсім недоступно їм написати твір на задану тему (чи розповісти його).

Один із методів, що виявляють цей дефект, - це метод заданих асоціацій, коли хворого просять назвати кілька (5-7) однотипних предметів (наприклад, червоного кольору, кислих, гострих тощо) або перерахувати тварин, що мешкають на півночі, та т. п. У цих випадках хворі можуть назвати 1-2 предмети та замовкають. Підбадьорювання, підказка їм не допомагають. Нерідко при виконанні завдань типу «назвіть сім червоних предметів» хворі називають лише ті, які знаходяться безпосередньо перед ними («Червона книга, червона кофточка». – «Ще?» – «Червона кофточка». – «Ще?» – «Червона кофточка» " і т.д.). Особливо погано такі хворі актуалізують слова, що позначають дії.Якщо їм пропонується згадати кілька іменників, та був кілька дієслів, то виявляється, що можуть перелічити лише кілька іменників, але жодного дієслова (чи 1-2). Ця дисоціація, характерна для хворих з динамічною афазією, протилежна тій, яка спостерігається у хворих з оптико-мнестичною («амнестичною номінативною») афазією, коли хворим важче актуалізувати іменники, ніж дієслова.

Для кожної людини мова є найважливішим засобом спілкування. Формування мовлення починається з ранніх періодів розвитку дитини і включає кілька етапів: від криків і белькотіння до усвідомленого самовираження за допомогою різних лінгвістичних прийомів.

Існують такі поняття як усне, письмове, імпресивне та експресивне мовлення. Вони характеризують процеси розуміння, сприйняття та відтворення звуків мови, формування фраз, які будуть озвучені або написані надалі, а також правильне розташування слів у реченнях.

Усна та письмова форми мови: поняття та значення

Усна експресивна мова активно задіює органи артикуляції (мова, небо, зуби, губи). Але, за великим рахунком, фізичне відтворення звуків є наслідком діяльності мозку. Будь-яке слово, речення чи фраза спочатку є ідеєю чи образ. Після того як відбувається їхнє повне формування, мозок посилає сигнал (наказ) мовному апарату.

Письмова мова та її види безпосередньо залежить від того, наскільки розвинена усна, оскільки, по суті, це візуалізація тих самих сигналів, які диктує мозок. Однак особливості писемного мовлення дозволяють людині ретельніше і точно підібрати слова, удосконалити пропозицію і відкоригувати те, що було написано раніше.

Завдяки цьому письмова мова стає грамотнішою і правильнішою в порівнянні з усною. Тоді як для мовлення важливими показниками стають тембр голосу, швидкість розмови, чіткість звучання, виразність, письмова мова характеризується чіткістю почерку, його розбірливістю, а також розташуванням літер і слів по відношенню один до одного.

Вивчаючи процеси усного та письмового мовлення, фахівці складають загальне поняття про стан людини, можливі порушення її здоров'я, а також про їх причини. Порушення мовної функції можуть бути виявлені як у дітей з ще не сформованими повною мірою так і у дорослих людей, які перенесли інсульт або страждають на інші захворювання. В останньому випадку може повністю або частково відновитися.

Імпресивна та експресивна мова: що це таке

Імпресивною мовою називають психічний процес, супутній розумію різних видів мови (письмового та усного). Розпізнавання звуків мови та його сприйняття - непростий механізм. Найактивніше в ньому беруть участь:

• зона сенсорної мови у корі головного мозку, яку також називають зоною Верніке;
• слуховий аналізатор.

Порушення функціонування останнього провокує зміни в імпресивному мовленні. Як приклад можна навести імпресивну мову глухих людей, яка ґрунтується на розпізнаванні слів, що вимовляються, за рухом губ. Разом з тим, в основі їхньої письмової імпресивної мови знаходиться тактильне сприйняття об'ємних символів (точок).

Схематично зону Вернике можна описати як своєрідну картотеку, що містить звукові образи всіх засвоєних людиною слів. Протягом усього свого життя людина звертається до цих даних, поповнює та коригує їх. У результаті відбувається руйнація звукових образів слів, які там зберігаються. Підсумком такого процесу є неможливість розпізнавання значення сказаних чи написаних слів. Навіть при відмінному слуху, людина не розуміє, що їй кажуть (чи пишуть).

Експресивна мова та її види – це процес виголошення звуків, який можна протиставити імпресивній мові (їхньому сприйняттю).

Процес формування експресивної мови

Починаючи з перших місяців життя, дитина вчиться сприймати звернені до неї слова. Безпосередньо експресивна мова, тобто формування задуму, внутрішнє мовлення та виголошення звуків, розвивається так:

1. Крики.
2. Гуляння.
3. Перші склади, як різновид гуляння.
4. Лепет.
5. Прості слова.
6. Слова, які стосуються дорослого лексикону.

Як правило, розвиток експресивного мовлення тісно пов'язане з тим, яким чином і скільки часу батьки приділяють спілкуванню з дитиною.

На обсяг словникового запасу, правильну постановку речень та формулювання власних думок дітей впливає все, що вони чують і бачать довкола себе. Формування експресивної мови відбувається в результаті наслідування дій оточуючих та бажання активно з ними спілкуватися. Прихильність до батьків та близьких стає кращою мотивацією для дитини, що стимулює її до розширення словникового запасу та емоційно забарвленого словесного спілкування.

Порушення експресивної мови є прямим наслідком відхилень у розвитку, результатом травм чи хвороб. Але більшість відхилень від розвитку мови піддаються коригування і регуляції.

Як виявляють порушення мовного розвитку

Обстеженням мовної функції дітей, проведенням тестів та аналізом отриманої інформації займаються лікарі логопеди. Дослідження експресивної мови проводять для того, щоб виявити у дитини сформовану граматичну будову мови, вивчити словниковий запас та звуковимовлення. Саме для його патологій та їх причин, а також для розробки процедури корекції порушень вивчають такі показники:

• Вимова звуків.
• Складову структуру слів.
• Рівень фонетичного сприйняття.

Приймаючись за обстеження, кваліфікований логопед чітко уявляє, що є метою, тобто яке розлад експресивної промови йому слід виявити. Робота професіонала включає специфічні знання про те, яким чином проводиться обстеження, які матеріали слід застосувати, а також яким способом оформити результати і сформувати висновки.

З урахуванням психологічних особливостей дітей, вік яких належить до дошкільного (до семи років), процес їх обстеження найчастіше включає кілька етапів. На кожному з них застосовують спеціальні яскраві та привабливі для названого віку наочні матеріали.

Послідовність процесу обстеження

Завдяки правильній постановці процесу обстеження, існує можливість виявлення різних умінь та навичок шляхом вивчення одного виду діяльності. Така організація дозволяє за прийом протягом короткого часу заповнювати більше одного пункту мовної карти. Як приклад можна навести прохання логопеда розповісти казку. Об'єктом його уваги стають:

Отриману інформацію аналізують, узагальнюють та вносять до певних граф мовних карт. Подібні обстеження можуть бути індивідуальними або проводитись для кількох дітей одночасно (двох-трьох).

Експресивна сторона мови дітей досліджується так:

1. Вивчення обсягу словникового запасу.
2. Спостереження за словотвором.
3. Дослідження вимови звуків.

Також велике значення має аналіз імпресивної мови, в який входить вивчення, а також спостереження за розумінням слів, речень та тексту.

Причини порушення експресивної мови

Слід зазначити, що спілкування між батьками та дітьми, у яких спостерігається розлад експресивної мови, не може бути причиною порушення. Воно впливає виключно темп і загальний характер розвитку мовних навичок.

Однозначно про причини, що призводять до розладів дитячої мови, не зможе сказати жоден фахівець. Існує кілька факторів, поєднання яких збільшує ймовірність виявлення таких відхилень:

1. Генетична схильність. Наявність порушень експресивної мови у когось із близьких родичів.
2. Кінетичний компонент тісно пов'язаний із нейропсихологічним механізмом розладу.
3. У переважній більшості випадків порушена експресивна мова пов'язана з недостатнім формуванням просторової мови (а саме зони тім'яного скронево-потиличного перехрестя). Це стає можливим при лівопівкульній локалізації мовних центрів, а також при порушеннях функціонування саме в лівій півкулі.
4. Недостатній розвиток нейронних зв'язків, що супроводжує органічне ураження зон кори, що відповідають за мовлення (як правило, у правшів).
5. Несприятливе соціальне оточення: люди, які мають дуже низький. Експресивна мова у дітей, які перебувають у постійному контакті з такими людьми, може мати відхилення.

При встановленні можливих слід виключати можливість відхилень у роботі слухового апарату, різних розладів психіки, вроджених вад органів артикуляції та інших захворювань. Як вже доведено, повноцінна експресивна мова може бути розвинена лише у тих дітей, які здатні правильно імітувати почуті звуки. Тому надзвичайно важливим є своєчасне обстеження органів слуху та мовлення.

Крім перерахованих причинами можуть стати інфекційні хвороби, недостатній розвиток головного мозку, його травми, пухлинні процеси (тиск на структури мозку), крововилив у головну тканину.

Які зустрічаються порушення експресивної мови

Серед порушень експресивної мови найчастіше зустрічається дизартрія – неможливість використання органів мови (параліч мови). Її часті прояви – скандована мова. Не рідкісні і прояви афазії - порушення мовної функції, що вже сформувалася. Особливістю її є збереження артикуляційного апарату та повноцінного слуху, проте здатність активного використання мови втрачається.

Існує три можливі форми розладу експресивного мовлення (моторної афазії):

• Аферентна. Спостерігається, якщо ушкодженими стають постцентральні відділи домінантної півкулі великого мозку. Вони забезпечують кінестетичну основу, необхідну повноцінних рухів апарату артикуляції. Тому стає неможливим озвучення деяких звуків. Така людина не може вимовити літери, близькі за способом освіти: наприклад, шиплячі або передньомовні. Наслідком стає порушення всіх видів мовлення: автоматизованого, спонтанного, повторного, називання. Крім того, спостерігаються складнощі з читанням та листом.
• Еферентна. Виникає, коли ушкоджуються нижні відділи премоторної зони. Її ще називають областю Брока. При такому порушенні артикуляція конкретних звуків не страждає (як за аферентної афазії). Для таких людей складність викликає перемикання між різними мовними одиницями (звуки та слова). При виразному проголошенні окремих мовних звуків, людина неспроможна вимовити серію звуків чи фразу. Замість продуктивної мови спостерігається персеверація або (в окремих випадках) мовний ембол.

Окремо варто згадати про таку особливість еферентної афазії як телеграфний стиль мови. Його проявами стає виняток із словника дієслів та переважання іменників. Може бути збережено мимовільне, автоматизоване мовлення, спів. Порушено функції читання, письма та називання дієслів.

• Динамічний. Спостерігається, коли уражені префронтальні відділи, області спереду Головним проявом такого порушення стає розлад, що стосується активної довільної продуктивної мови. Однак відбувається збереження репродуктивної мови (повторної, автоматизованої). Для такої людини складність викликає висловлювання думки та завдання, але артикуляція звуків, повторення окремих слів і речень, а також правильні відповіді на питання не складають труднощів.

Відмінною рисою всіх видів стає розуміння людиною зверненої щодо неї мови, виконання всіх завдань, проте неможливість повторення чи самостійного висловлювання. Також поширена мова із явними дефектами.

Аграфія як окремий прояв розладу експресивної мови

Аграфією називають втрату здатність до правильного писання, що супроводжується збереженням рухової функції рук. Вона виникає як наслідок ураження вторинних асоціативних полів кори лівої півкулі мозку.

Цей розлад стає супутнім при порушеннях мовлення і як окреме захворювання спостерігається вкрай рідко. Аграфія є ознакою афазії певного виду. Як приклад можна навести зв'язок поразки премоторної області з розладом єдиної кінетичної структури листа.

У разі незначного пошкодження, людина, яка страждає на аграфію, може правильно записувати конкретні літери, але допускати помилкове написання складів і слів. Ймовірно наявність інертних стереотипів та порушення звуко-літерного аналізу складу слів. Тому таким людям складно дається відтворення потрібного порядку букв у словах. Вони можуть кілька разів повторювати окремі дії, що порушують загальний процес листа.

Альтернативне тлумачення терміна

Термін "експресивна мова" стосується не тільки видів мовлення та особливостей її формування з точки зору нейролінгвістики. Він є визначенням категорії стилів у російській мові.

Експресивні стилі мовлення існують паралельно із функціональними. До останніх відносять книжковий та розмовний. Письмові форми мови - це офіційно-діловий та науковий. Вони відносяться до книжкових функціональних стилів. Розмовний представлений усною формою промови.

Засоби експресивної промови підвищують її виразність і призначені для посилення впливу на слухача або читача.

Саме слово «експресія» означає «виразність». Елементами такої лексики стають слова, покликані підвищити ступінь виразності усного чи писемного мовлення. Нерідко до одного нейтрального слова можна підібрати кілька синонімів експресивного забарвлення. Вони можуть відрізнятися, залежно від ступеня, що характеризує емоційну напругу. Також часто трапляються випадки, коли одного нейтрального слова існує цілий набір синонімів, мають прямо протилежне забарвлення.

Експресивне фарбування мови може мати багату гаму різних стилістичних відтінків. Словники включають спеціальні позначення та позначки для ідентифікації таких синонімів:

• урочисті, високі;
• риторичні;
• поетичні;
• жартівливі;
• іронічні;
• фамільярні;
• несхвальні;
• зневажливі;
• зневажливі;
• зневажливі;
• сульгарні;
• лайки.

Використання експресивно забарвлених слів має бути доречним та грамотним. Інакше зміст висловлювання може бути спотворений чи отримає комічне звучання.

Експресивні стилі мовлення

Представники сучасної науки про мову відносять до таких стилів:

Протиставлення всім цим стилям стає нейтральним, який повністю позбавлений будь-якої експресії.

Емоційно-експресивна мова активно використовує три види оцінної лексики як ефективного засобу, що допомагає досягти бажаного експресивного забарвлення:

1. Використання слів, що мають яскраве оцінне значення. Сюди слід віднести слова, які характеризують будь-кого. Також у цій категорії знаходяться слова, які оцінюють факти, явища, ознаки та дії.
2. Слова із багатозначним змістом. Їх основне значення найчастіше нейтрально, проте, будучи вжитими в метафоричному сенсі, вони набувають досить яскравого емоційного забарвлення.
3. Суфікси, використання яких з нейтральними словами дозволяє передати різні відтінки емоцій і почуттів.

Крім того, загальноприйняте значення слів і асоціації, що закріпилися за ними, безпосередньо впливають на їх емоційно-експресивне забарвлення.