Cik ilgi ir spēkā trakumsērgas vakcīna? Vai ir kādas kontrindikācijas trakumsērgai? Vakcinācija pret cilvēku trakumsērgu: blakusparādības

Atbilžu apkopošanai tika izmantota Krievijas Federācijas normatīvā dokumentācija un starptautiskās rekomendācijas.

Trakumsērgas profilakse nav neklātienes konsultāciju tēma. Labākais risinājums ir sazināties ar pilna laika speciālistu.

Pamatprasības organizatorisko un sanitāro pretepidēmisko (profilaktisko) pasākumu kopumam, kuru mērķis ir novērst trakumsērgas slimību rašanos un izplatību Krievijas Federācijas iedzīvotāju vidū, ir reglamentētas Sanitāro un epidemioloģisko noteikumu SP 3.1.7. 2627-10 “Trakumsērgas profilakse cilvēku vidū”:

Ja persona vēršas pie ārsta pēc dzīvnieka uzbrukuma vai koduma vai bojātas ādas vai ārējo gļotādu siekalošanās, medicīnas darbiniekiem ir pienākums noteikt apjomu un nodrošināt medicīnisko aprūpi, nozīmēt un uzsākt ārstnieciskās un profilaktiskās vakcinācijas kursu, informēt cietušais par nepieciešamību veikt profilaktiskās vakcinācijas un iespējamām sekām vakcinācijas kursa pārkāpuma gadījumā.

Dzīvnieks, kas saistīts ar aizdomām par cilvēku trakumsērgu, ir jāizolē uz 10 dienām vai jānogalina (agresīvas uzvedības gadījumā). Materiāls no beigta dzīvnieka veterinārā dienesta speciālistiem jānogādā specializētā laboratorijā.

Inficēšanās riska personas tiek nosūtītas uz konsultāciju pie traumatologa, kurš nosaka medicīniskās palīdzības un ārstēšanas apjomu, tai skaitā pēcekspozīcijas profilaksi.

Kas ir trakumsērgas profilakse cilvēkiem pēc saskares?

Profilakse pēc iedarbības (pēcekspozīcijas) sastāv no lokālas brūču ārstēšanas, trakumsērgas imūnglobulīna ievadīšanas (ja norādīts) un tūlītējas vakcinācijas.

Kā un kam tiek veikta trakumsērgas profilakse cilvēkiem pēc saskares?

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.7. 2627 -10 “Trakumsērgas profilakse cilvēku vidū”

VIII sadaļa. Trakumsērgas profilakse pēc saskares cilvēkiem

8.1. Īpaša prettrakumsērgas ārstēšana (pēcekspozīcijas profilakse) tiem, kuri cietuši no dzīvnieku kodumiem, kuriem ir aizdomas par trakumsērgu, tiek uzsākti pirms dzīvnieku laboratorisko izmeklējumu rezultātu saņemšanas.

8.2. Pēcekspozīcijas profilaksi veic ar imūnbioloģiskiem preparātiem, kas reģistrēti noteiktā kārtībā saskaņā ar to lietošanas instrukcijām.

8.3. Ja uz trakumsērgu pārbaudīta dzīvnieka laboratoriskās diagnostikas rezultāts ir pozitīvs, iesāktais specifiskās prettrakumsērgas ārstēšanas kurss tiek turpināts, ja rezultāts ir negatīvs, vakcinācijas kurss tiek pārtraukts.

8.4. Ja dzīvniekam ir uz trakumsērgu aizdomīgas klīniskas izpausmes, prettrakumsērgas ārstēšanas kurss tiek turpināts, neskatoties uz negatīvo laboratoriskās diagnostikas rezultātu.

8.5. Ja novērojamais dzīvnieks nesaslimst (nemirst) 10 dienu laikā no cilvēka traumas (sāļošanas) brīža, tad prettrakumsērgas ārstēšanas kurss tiek pārtraukts.

8.6. Dažādu trakumsērgas vakcinācijas gaitas pārkāpumu gadījumos (vakcinācijas laika neievērošana, zāļu ievadīšanas secības pārkāpums u.c.) jānosaka vakcinēto imunitātes statuss, lai vēl vairāk koriģētu specifisko ārstēšanu. tiek veikta.

8.7. Imūnstatusa noteikšana ir obligāta personām, kurām tiek veikta specifiska ārstēšana kortikosteroīdu un imūnsupresantu lietošanas laikā, kā arī HIV inficētiem cilvēkiem

8.8. Pabeidzot profilaktiskās un ārstnieciskās imunizācijas kursu, katram cietušajam jāizsniedz apliecība par vakcināciju pret trakumsērgu.

8.9. Prettrakumsērgas ārstēšana ietver lokālu brūces apstrādi, ko veic pēc iespējas ātrāk pēc koduma vai traumas, un prettrakumsērgas vakcīnas ievadīšanu. Ja norādīts, tiek veikts kombinēts ārstēšanas kurss: trakumsērgas imūnglobulīns (RAI) pasīvās imunizācijas nolūkā un trakumsērgas vakcīna saskaņā ar trakumsērgas zāļu lietošanas instrukcijām.

Kādas trakumsērgas vakcīnas un imūnglobulīni ir reģistrēti Krievijas Federācijā?

Devas un imunizācijas shēmas bērniem un pieaugušajiem ir vienādas. Ārstēšanas kurss ar vakcīnu tiek nozīmēts neatkarīgi no palīdzības meklēšanas brīža, pat vairākus mēnešus pēc kontakta ar pacientu, kuram ir aizdomas par trakumsērgu vai nezināmu dzīvnieku (izņemot trakumsērgas imūnglobulīnu).

Parasti Krievijas Federācijā tiek izmantota šāda pēcekspozīcijas trakumsērgas profilakses shēma:

0. diena ir pirmās vakcinācijas diena (dažreiz papildus vakcīnai tiek ievadīts imūnglobulīns pret trakumsērgu) - 3. diena - 7. diena - 14. diena - 30. diena - 90. diena.

Kādā gadījumā ir iespējams priekšlaicīgi pārtraukt trakumsērgas vakcinācijas kursu?

8.5.punkts.

"Ja novērojamais dzīvnieks nesaslimst (nemirst) 10 dienu laikā no cilvēka traumas (sāļošanas) brīža, tad prettrakumsērgas ārstēšanas kurss tiek pārtraukts."

Ko darīt, ja tiek pārkāpts imunizācijas pret trakumsērgu grafiks (nākamā vakcinācija netika veikta vai netika veikta laikā)? Vai ir iespējams veikt vakcinācijas citā laikā, kas nesakrīt ar instrukcijā norādīto?

Trakumsērgas vakcīnas efektivitāte ir pētīta tikai tad, ja to lieto instrukcijā norādītajos termiņos. Ja netiek ievērots nākamo vakcināciju pret trakumsērgu laiks, vakcinācijas kurss var būt neefektīvs, ja dzīvnieks bija trakumsērgas.

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.7. 2627 -10 “Trakumsērgas profilakse cilvēku vidū” 8.6.

“Dažādu prettrakumsērgas vakcinācijas gaitas pārkāpumu gadījumos (vakcinācijas laika neievērošana, zāļu ievadīšanas secības pārkāpums u.c.) būtu jānosaka vakcinēto imunitātes statuss, lai vēl vairāk koriģētu. veiktā īpašā apstrāde."

Vai ir iespējams turpināt trakumsērgas vakcinācijas kursu dažādās pilsētās, ja priekšā brauciens?

Ja ceļojuma situācija ir pilnīgi nepārvarama, tad klātienē jākonsultējas ar tās ārstniecības iestādes ārstu, kurā tiek veikta vakcinācija pret trakumsērgu (vai ar specializētu trakumsērgas ārstu, skatīt zemāk) un jāizlemj, kā un kur iespējams turpināt vakcināciju ceļojot.

Ja cilvēks iepriekš ir saņēmis pilnu vakcinācijas kursu pret trakumsērgu un pēc kāda laika atkal sakodis, vai viņam ir jāatkārto vakcinācija un kā tieši?

Vakcinācijas procedūra šādos gadījumos ir norādīta KOKAV vakcīnas instrukcijās:

“..Personām, kuras iepriekš saņēmušas pilnu ārstniecisko un profilaktisko vai profilaktisko vakcināciju kursu, no kura beigām nav pagājis vairāk kā 1 gads, 0., 3. dienā tiek nozīmētas trīs vakcīnas injekcijas, katra pa 1,0 ml. un 7; ja ir pagājis gads vai vairāk vai ir veikts nepilnīgs imunizācijas kurss, tad saskaņā ar doto “Ārstniecisko un profilaktisko vakcināciju shēmu COCAB un trakumsērgas imūnglobulīnu (RAI”).

Kur es varu saņemt medicīnisko aprūpi un padomu par trakumsērgu un tās profilaksi cilvēkiem?

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.7. 2627 -10 “Trakumsērgas profilakse cilvēku vidū” 9.9.

“Katrā pašvaldībā būtu funkcionāli jāorganizē prettrakumsērgas aprūpes centrs (birojs), pamatojoties uz kādu no veselības aprūpes iestādēm, kurā ietilpst traumpunkts vai traumu nodaļa, lai sniegtu prettrakumsērgas aprūpi skartajām personām. dzīvnieku kodumi. Prettrakumsērgas aprūpes centru (biroju) speciālisti:

Pieņemt lēmumu par prettrakumsērgas ārstēšanas apjomu katrā konkrētajā gadījumā un pieņemt lēmumu par šādas ārstēšanas atcelšanu atbilstoši indikācijām;

Veikt dzīvnieku kodumu pārsūdzības, cēloņu un apstākļu analīzi;

Sniegt priekšlikumus institūcijām, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, par nepieciešamajiem profilakses pasākumiem;

Organizēt iedzīvotāju informēšanu par trakumsērgas profilaksi.

Kas ir radiobiologs un kur tādu atrast?

Trakumsērgas ārsts parasti pieņem un konsultē pacientus, veic vakcināciju pret trakumsērgu un novērošanu.

Parasti var atrasties vietējās klīnikās vai neatliekamās palīdzības telpās. Par šāda ārsta pieejamību jūsu dzīvesvietā ir jāpārbauda savas pilsētas (rajona) veselības nodaļa.

Kur medicīnas darbinieks var saņemt padomu par trakumsērgu un tās profilaksi cilvēkiem?

Konsultatīvo palīdzību medicīnas darbiniekiem sniedz Trakumsērgas centrs (FSBI "Zāļu ekspertīzes zinātniskais centrs"). Īpaši sarežģītos gadījumos centrs nosaka imūno statusu personām, kuras sakoduši dažāda veida dzīvnieki, kuru ārstēšana veikta ar dažādiem “Prettrakumsērgas zāļu lietošanas instrukcijas” pārkāpumiem, lai veiktu. notiekošā vai pabeigtā vakcinācijas kursa korekcijas.

Kas ir profilaktiskā (pirmsekspozīcijas) imunizācija pret trakumsērgu?

Pirmsekspozīcijas (pirmsekspozīcijas) vakcinācija jāveic cilvēkiem, kuriem ir augsts risks saslimt ar trakumsērgu. Tie var būt vai nu noteiktas profesijas cilvēki (veterinārārsti, dzīvnieku ķērāji u.c.), vai ceļotāji uz trakumsērgas endēmiskiem pasaules apgabaliem, kur viņi var nonākt saskarē ar dzīvniekiem un ir ierobežota tūlītēja adekvātas medicīniskās palīdzības pieejamība.

Kurām iedzīvotāju grupām Krievijas Federācijā tiek veikta pirmsekspozīcijas vakcinācija pret trakumsērgu un kur to regulē?

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.7. 2627 -10 “Trakumsērgas profilakse cilvēku vidū”

X. Profilaktiskā imunizācija pret trakumsērgu

10.1. Profilaktiskā vakcinācija pret trakumsērgu ir iekļauta valsts profilaktisko vakcināciju kalendārā epidēmiskām indikācijām.

10.2. Imūnprofilaktikai izmanto medicīniskos imunobioloģiskos preparātus, kas apstiprināti lietošanai Krievijas Federācijā.

10.3. Medicīnisko imunobioloģisko preparātu uzglabāšana un transportēšana visos posmos jāveic saskaņā ar sanitārajām un epidemioloģiskām prasībām.

10.4. Profilaktiskajai vakcinācijai pret trakumsērgu attiecas:

10.4.1. Servisa darbinieki, kas ķer dzīvniekus (ķērāji, šoferi, mednieki, mežsargi u.c.);

10.4.2. Dzīvnieku slimību kontroles veterināro staciju darbinieki, kuriem ir saskarsme ar dzīvniekiem (veterinārārsti, feldšeri, laboranti, jaunākais personāls);

10.4.3. Pētniecības institūtu un diagnostikas laboratoriju darbinieki, kas veic trakumsērgas izpēti;

10.4.4. Vivāriju un citu institūciju darbinieki, kas strādā ar dzīvniekiem.

Kuri veselības aprūpes darbinieki var saņemt trakumsērgas profilaksi pirms saskares?

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.7. 2627 -10 “Trakumsērgas profilakse cilvēku vidū”

10.5. Ārstniecības iestādēs apkalpojošā personāla profilaktiskā vakcinācija pret trakumsērgu tiek veikta tikai tiem, kam ir augsts inficēšanās risks (patologi, speciālisti, kas iesaistīti trakumsērgas pacientu parenterālajās intervencēs).

Kādas ir vakcinācijas pret trakumsērgu iespējamās blakusparādības? Kur sazināties?

Blakusparādības ir iespējamas ar jebkuru vakcīnu, gan vietēju, gan vispārēju. Konkrētas vakcīnas iespējamo blakusparādību saraksts ir atrodams tās lietošanas instrukcijā.

Kurā anatomiskajā zonā jāievada trakumsērgas vakcīna? Vai to var injicēt sēžas muskulī?

Kad var sākt vakcinēt pret trakumsērgu, vai ir kāds termiņš? Vai vakcīnas deva bērniem un pieaugušajiem atšķiras?

COCAV vakcīnas instrukcijā norādīts, ka “...Devas un imunizācijas shēmas bērniem un pieaugušajiem ir vienādas. Vakcīnas terapijas kurss tiek noteikts neatkarīgi no palīdzības meklēšanas laika, pat vairākus mēnešus pēc kontakta ar pacientu, kuram ir aizdomas par trakumsērgu vai nezināmu dzīvnieku (izņemot trakumsērgas imūnglobulīnu).

Pirmā vakcinācija jāveic pēc iespējas ātrāk

Vai ir iespējams atteikties no vakcinācijas, veicot pēcekspozīcijas (pēc iedarbības) vakcināciju pret trakumsērgu?

Saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktu pamatiem par pilsoņu veselības aizsardzību (33. pants), "pilsonim vai viņa likumīgajam pārstāvim ir tiesības atteikties no medicīniskās iejaukšanās vai pieprasīt tās izbeigšanu."

Atteikties no medicīniskās aprūpes un vakcinācijas ir jūsu tiesības. Trakumsērga ir 100% letāla slimība. Ja ir attīstījušies trakumsērgas klīniskie simptomi (cilvēkiem šo slimību sauc arī par hidrofobiju), tad to nav iespējams izārstēt nevienā pasaules valstī.

Vai ir iespējams atteikties no vakcinācijas profilaktiskās (pirmsekspozīcijas) trakumsērgas profilakses laikā?

Saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktu pamatiem par pilsoņu veselības aizsardzību (33. pants) “Pilsonim vai viņa likumīgajam pārstāvim ir tiesības atteikties no medicīniskās iejaukšanās vai pieprasīt tās izbeigšanu...”

Saskaņā ar 1998. gada 17. septembra federālā likuma N 157-FZ “Par infekcijas slimību imunoprofilaksi” 5. pantu. Pilsoņu tiesības un pienākumi imunizācijas īstenošanā:

1. Veicot imūnprofilaksi, pilsoņiem ir tiesības:

Profilaktiskās vakcinācijas atteikums.

2. Profilaktiskās vakcinācijas trūkums nozīmē:

• aizliegums pilsoņiem ceļot uz valstīm, kurās saskaņā ar starptautiskajiem veselības aizsardzības noteikumiem vai Krievijas Federācijas starptautiskajiem līgumiem viņu uzturēšanās prasa īpašas profilaktiskas vakcinācijas;
• pagaidu atteikums uzņemt pilsoņus izglītības un veselības iestādēs plaši izplatītu infekcijas slimību vai epidēmiju draudu gadījumā;
• atteikums pieņemt darbā pilsoņus vai pilsoņu noņemšana no darba, kuru veikšana ir saistīta ar augstu risku saslimt ar infekcijas slimībām.

Ar Krievijas Federācijas valdības 1999. gada 15. jūlija dekrētu N 825 tika apstiprināts to darbu saraksts, kuru īstenošana ir saistīta ar augstu risku saslimt ar infekcijas slimībām un prasa obligātu profilaktisko vakcināciju:

1. Lauksaimniecības, meliorācijas, celtniecības un citi augsnes rakšanas un pārvietošanas darbi, sagādes, zvejas, ģeoloģiskie, izpētes, ekspedīcijas, deratizācijas un dezinsekciju darbi apgabalos, kas ir nelabvēlīgi cilvēkiem un dzīvniekiem izplatītām infekcijām.

2. Darbs pie mežizstrādes, mežu izciršanas un labiekārtošanas, veselības un atpūtas zonu iedzīvotājiem cilvēkiem un dzīvniekiem izplatītajām infekcijām nelabvēlīgās teritorijās.

3. Darbs organizācijās, kas nodarbojas ar izejvielu un lopkopības produktu sagādi, uzglabāšanu, pārstrādi no fermām, kuras skārušas cilvēkiem un dzīvniekiem izplatītas infekcijas.

4. Darbs pie lauksaimniecības produktu iepirkšanas, uzglabāšanas un pārstrādes cilvēkiem un dzīvniekiem izplatītajām infekcijām nelabvēlīgās teritorijās.

5. Darbs ar cilvēkiem un dzīvniekiem izplatītām infekcijām slimojošo mājlopu kaušanu, no tiem iegūtās gaļas un gaļas produktu sagādi un pārstrādi.

6. Darbs, kas saistīts ar dzīvnieku aprūpi un lopkopības telpu uzturēšanu lopkopības saimniecībās, kuras ir neaizsargātas pret cilvēkiem un dzīvniekiem izplatītām infekcijām.

7. Darbs pie klaiņojošu dzīvnieku ķeršanas un turēšanas.

8. Kanalizācijas būvju, iekārtu un tīklu uzturēšanas darbi.

9. Darbs ar pacientiem ar infekcijas slimībām.

10. Darbs ar infekcijas slimību patogēnu dzīvkultūrām.

11. Darbs ar cilvēka asinīm un bioloģiskajiem šķidrumiem.

12. Darbs visu veidu un veidu izglītības iestādēs.

Tātad, ja profesija ir saistīta ar nepieciešamību pēc profilaktiskās (pirmsekspozīcijas) vakcinācijas pret trakumsērgu, tad personai ir tiesības atteikties no vakcinācijas, bet pēc tam nav tiesību strādāt šajā profesijā.

Mani sakoda mērkaķis (suns, kaķis utt.), atrodoties atvaļinājumā citā valstī. Tikām vakcinēti pret trakumsērgu ar ārzemēs ražotu vakcīnu. Kā turpināt vakcinēties pret trakumsērgu, atgriežoties Krievijā?

Krievijā detalizētiem gadījumiem nav oficiālu ieteikumu pāriet no ārvalstu ražotāju trakumsērgas vakcīnām uz vietējām vakcīnām.

Praksē neatkarīgi no konkrētās vakcīnas, ar kuru tika uzsākts kurss, vakcinācijas režīms pēc tam tiek turpināts ar jebkuru Krievijā reģistrētu trakumsērgas vakcīnu. Uz neatliekamās palīdzības numuru vēlams paņemt līdzi izziņu par ārzemēs veiktajām vakcinācijām (datums, deva, nosaukums).

Atjaunināts PVO nostājas dokuments par trakumsērgas vakcīnām tika publicēts 2010. gada 9. jūlijā nedēļas epidemioloģiskajā ierakstā (WER) krievu valodā:

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5902a1.htm (angļu valodā).

2009. gada jūlijā ACIP komiteja nobalsoja par piektās vakcīnas devas izslēgšanu pēcekspozīcijas profilaksei iepriekš nevakcinētām personām, ja nav imūnsupresijas. Lēmums pieņemts, pamatojoties uz pierādījumiem, ka imūnreakcija nesamazināsies, samazinās vajadzība pēc vakcīnām, kā arī būs ieguvumi gan pacientu veselībai, gan ekonomikai, jo samazināsies ārstu apmeklējumu skaits un devu skaits. administrē. MMWR 2010. gada 19. martā tika publicēti atjaunināti ieteikumi četru devu trakumsērgas profilakses grafikam pēc saskares.

Trakumsērgas vakcinācijas blaknes cilvēkiem, tās komplikācijas, alerģiskas reakcijas ir daudzu diskusiju tēma. Lai gan šī slimība rada milzīgus draudus dzīvībai, cīnīties ar to arī nav droši.

Kontrindikācijas vakcīnas ievadīšanai

Pēc jebkuru zāļu lietošanas pastāv nevēlamu notikumu attīstības risks. Trakumsērgas vakcinācijai ir arī kontrindikācijas cilvēkiem.

Kontrindikācijas:

1. Grūtniecība (jebkurā stadijā).
2. Jebkuru slimību saasināšanās (akūtas, hroniskas, neinfekcijas, infekcijas, audzēji, imūndeficīta stāvokļi utt.). Līdz vakcinācijas brīdim ilgstošai atveseļošanai vajadzētu ilgt vismaz mēnesi.
3. Sistēmiskas alerģiskas reakcijas, kas konstatētas pēc iepriekš ievadītām profilaktiskām injekcijām.
4. Alerģisku reakciju klātbūtne pret zālēm, antibiotiku grupām.

Jāatceras, ka tas attiecas tikai uz profilaktisku vakcīnas ievadīšanu, ja tā tiek nozīmēta pirms aizdomīga dzīvnieka koduma (cilvēkiem, kuri var nonākt saskarē ar trakojošiem dzīvniekiem). Vakcinē personas, kuru profesija liecina par šāda kontakta iespējamību (mednieki, veterinārārsti, mežsargi u.c.). Profilakses nolūkos var vakcinēties arī dabisko slimības perēkļu iemītnieki. Galu galā draudi inficēties ar trakumsērgu no savvaļas dzīvniekiem mūsdienās ir diezgan reāli.

Ja kodums ar ādas bojājumiem vai dzīvnieka (lapsa, vilks, suns, kaķis u.c.) saskare ar siekalu nokļūšanu skrāpējuma vietā jau ir noticis, tad par profilakses veikšanas neiespējamību nevar būt ne runas. Grūtnieces tiek vakcinētas, lai glābtu mātes dzīvību. Jo, parādoties slimības simptomiem, viņas nāve un līdz ar to arī augļa nāve ir neizbēgama. Vakcinācija tiek veikta arī citu dzīvībai bīstamu slimību saasināšanās brīdī sakostam cilvēkam (tai skaitā neiroloģiskām, onkoloģiskām u.c.). Tas tiek darīts, jo trakumsērga ir īpaši bīstama slimība, ko izraisa vīruss. Ja to neārstē, šī slimība vairumā gadījumu, kad parādās klīniskie simptomi, izraisa nāvi. Attīstošie nervu sistēmas bojājumi ir tik nozīmīgi, ka izraisa smadzeņu centru paralīzi un elpošanas apstāšanos. Tāpēc, kā saka epidemiologi, "labāk ir injicēt trīs mēnešus, nekā atcerēties visu atlikušo dzīvi."

Trakumsērgas ārstēšana

Farmācijas rūpniecība ir atradusi formulas, ar kurām var veiksmīgi cīnīties ar daudzām bīstamām slimībām: hipertensiju, putnu gripas vīrusu, pat dažiem vēža veidiem. Diemžēl trakumsērgas jomā šādu sasniegumu nav. Nav specifiskas ārstēšanas. Persona, kurai diagnosticēta trakumsērga, steidzami hospitalizēta. Slimnīcā ir aizsardzības režīms. Ārstēšanas mērķis ir samazināt slimības izpausmes (tās simptomus):

• Paaugstināta uzbudinājuma gadījumā tiek ievadīti miegazāles, sedatīvi līdzekļi, pretkrampju līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.
• Ja šķidrums tiek zaudēts, šķīdumus ievada intravenozi.
• Uzturs tiek nodrošināts, ievadot glikozi un olbaltumvielas.

Trakumsērgas profilakse

Sakarā ar to, ka mirstība no slimības ir 100%, visas darbības trakumsērgas apkarošanai ir vērstas uz tās novēršanu:

Slimu dzīvnieku iznīcināšana. Karantīnas režīma ieviešana inficētajās teritorijās. Mājas un lauksaimniecības dzīvnieku (kaķu, suņu u.c.) vakcinācija.

Cilvēku vakcinācija:

• Pirms tieša kontakta starp dzīvnieku un cilvēku.
• Pēc koduma vai saskares ar dzīvnieku siekalām uz gļotādām.

Visefektīvākā ir visu darbību kombinācija.

Kādas ir vakcinācijas pret trakumsērgu?

Pēc nepazīstamas personas koduma, kas tiek turēts aizdomās par vīrusa pārnēsāšanu vai slimu dzīvnieku, saskaņā ar PVO un Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ieteikumiem tiek ievadīta vakcīna (KOKAV, Rabivak-Vnukovo, Rabipur utt.) . Šīs zāles satur inaktivētu (nogalinātu) trakumsērgas patogēnu. Tas nevar izraisīt infekciju. Neaktīvo vīrusu ieviešanas mērķis ir cilvēka organismam pašam ražot antivielas. Pēc šādas vakcinācijas sintezētās vielas neļauj vīrusam iekļūt cilvēka nervu sistēmā un virzīties uz muguras smadzenēm un smadzenēm, izraisot encefalītu. Tas ir pēdējais, kas noved pie cilvēka nāves.
Kad tiek veikta trakumsērgas vakcinācija?

Vakcinācijas metodes izvēle noteiks tās efektivitāti un cilvēka dzīvību. Vakcīnas grafiks un laiks mainīsies atkarībā no kontakta ar dzīvnieku dziļuma. Bojājumi ir sadalīti grupās:

• Vietējais
• Ģenerālis

Pirmās ietver izmaiņas ādā injekcijas vietā: niezi, apsārtumu, sabiezējumu, izsitumus. Šīs parādības ātri izzūd, lietojot simptomātiskas zāles (antihistamīna līdzekļus utt.).
Otrās trakumsērgas vakcinācijas grupas blakusparādības ir nopietnākas. Tie ietver vispārēja nespēka simptomus: ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, letarģiju, galvassāpes. Neiroloģiskas komplikācijas rada lielas briesmas, lai gan tās ir daudz retāk sastopamas. Tie ietver jušanas traucējumus (parasti ekstremitātēs), veģetatīvos traucējumus un parēzi. Šādus pacientus ieteicams ārstēt slimnīcas apstākļos. Neiroloģiskas izpausmes pacientiem var novērot līdz 3 mēnešiem. Turpretim ģeneralizētas alerģiskas reakcijas Kvinkes tūskas veidā ir ārkārtīgi reti. Neskatoties uz ievērojamo bīstamību dzīvībai, tie ātri noved pie stāvokļa stabilizēšanas ar atbilstošu ārstēšanu.

Trakumsērgas imūnglobulīna ievadīšanas komplikācijas

Vakcinācijas ar tikai inaktivētu vīrusu blakusparādības atšķirsies no AIH un vakcīnas kombinācijas blakusparādībām. Trakumsērgas imūnglobulīna ievadīšanu var pavadīt sāpes. Sāpes injekcijas vietā vēlāk būs bieža blakusparādība. AIH profilaksei būs raksturīgas komplikācijas alerģisku reakciju veidā. Vietējo blakusparādību rašanās laiks mainīsies vienas līdz divu dienu laikā pēc AIH ievadīšanas. Anafilaktiskais šoks var attīstīties zibens ātrumā. Seruma slimība kā vispārējas komplikācijas piemērs rodas no 6 līdz 9 dienām pēc vakcinācijas.

Lai cik bīstami un sāpīgi būtu veikt profilaktiskus pasākumus, šajā gadījumā, kā saka infektologi, tas ir "vienīgais, kas var glābt cilvēka dzīvību".

Trakumsērgas vakcīna ir paredzēta, lai pasargātu cilvēkus no trakumsērgas vīrusa, kas tiek pārnests ar siekalām, kad to sakož slims dzīvnieks. Trakumsērga cilvēkiem ir letāla slimība, kuru nevar izārstēt. Tikai savlaicīga trakumsērgas vakcīnas ievadīšana var novērst nāvi.

Trakumsērgu izraisa vīrusi Rhabdoviridae dzimtas Lyssavirus ģints. Galvenie slimības pārnēsātāji ir savvaļas dzīvnieki un sikspārņi. Inficēšanās notiek caur slima dzīvnieka inficētām siekalām, pēc koduma, no kura vīruss caur bojātu cilvēka ādu nonāk asinsritē. Pēc tam infekcijas izraisītājs izplatās pa nervu ceļiem, sasniedzot muguras smadzeņu un smadzeņu garozas nervu šūnas, izraisot akūtu encefalītu. Nāve iestājas 7-10 dienas pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās. Nāves cēlonis bija elpošanas centra paralīze. Inkubācijas periods svārstās no 10 dienām līdz 3-7 nedēļām.

Trakumsērgas izplatība

Augsti attīstītajās valstīs trakumsērgas gadījumi ir ļoti reti, jo pret vīrusu tiek vakcinēti mājdzīvnieki. Iepriekšējos gados galvenais cilvēku slimību avots bija suņi, kuru koduma rezultātā suņi tika inficēti ar trakumsērgas vīrusu. Kādu laiku vēlāk slimo suņu skaits samazinājās un par galveno nesēju kļuva sikspārņi. Vienīgā vieta, kur nav trakumsērgas vīrusa, ir Havaju salas.

Visā pasaulē tiek ziņots par trakumsērgas vīrusa gadījumiem. Tie ir īpaši izplatīti jaunattīstības valstīs Āfrikā, Āzijā un Latīņamerikā. Apvienotajā Karalistē šīs slimības uzliesmojumi ir gandrīz pilnībā izzuduši. Daudzās valstīs ar zemu ekonomiskās attīstības līmeni periodiski tiek reģistrēti trakumsērgas uzliesmojumi. Tas ir saistīts ar nepietiekami organizētu cilvēku un dzīvnieku vakcinācijas kontroli. Saskaņā ar PVO statistiku, katru gadu aptuveni 10-12 miljoni cilvēku visā pasaulē saņem savlaicīgu prettrakumsērgas aprūpi un aptuveni 35 tūkstoši cilvēku (galvenokārt bērni) mirst no trakumsērgas.

Kā radās trakumsērgas vakcīna?

Trakumsērgas vakcīnas izgudrojums pieder franču zinātniekam Luisam Pastēram. 1885. gadā viņš injicēja novājinātu vīrusa celmu deviņus gadus vecam zēnam, kuru bija sakodis traks suns, un redzēja, ka bērns paliek dzīvs. Pēc tam zinātnieki vairākkārt uzlaboja trakumsērgas vakcīnu.

Pašlaik nav šīs slimības ārstēšanas. 80. gados 20. gadsimtā zinātnieki izgudroja jaunu efektīvu vakcīnu, kas nodrošina aizsardzību pret vīrusu gan slimības profilaksei, gan organisma aizsardzībai pēc saskares ar vīrusu. Šī vakcīna ir nogalināts trakumsērgas vīruss. Kad šīs zāles tiek ievadītas cilvēka organismā, imūnsistēma sāk ražot antivielas pret vīrusu daļiņām (), veidojot stabilu imunitāti, kas veidojas pēc 7-10 dienām, nodrošinot aizsardzību pret trakumsērgu līdz diviem gadiem. Otrs trakumsērgas vakcinācijas veids ir trakumsērgas imūnglobulīns. Tas nodrošina īslaicīgu ķermeņa aizsardzību pēc inficēšanās ar vīrusu.

Kad tiek lietota trakumsērgas vakcīna?

Profilakses nolūkos jāvakcinē cilvēku grupas, kurām ir augsts trakumsērgas risks. Tajos ietilpst: veterinārārsti un klīniskās laboratorijas diagnostikas speciālisti. Tas ir arī profilaktisks līdzeklis bērniem, kuriem ir risks saslimt ar slimību pēc saskares ar nikniem dzīvniekiem. Viņiem tiek ievadīts trakumsērgas imūnglobulīns. Savukārt tas samazina nepieciešamo vakcināciju skaitu pēc saskares ar trakumsērgas vīrusu. Primārā profilakse, kurā tiek ievadīta trakumsērgas vakcīna, ir ļoti svarīga maziem bērniem, jo lielākā daļa no viņiem var vienkārši nerunāt par saskarsmi ar slimu dzīvnieku.

Bērniem ārzemēs ir liels risks saslimt ar trakumsērgu. Bērni tiek pakļauti primārajai profilaksei šādos gadījumos:

• trakumsērgas vīrusa izplatībai nelabvēlīgās vietās;
• nometnēs, kas atrodas lauku apvidos;
• vietās, kur nav trakumsērgas vakcīnas vai trakumsērgas imūnglobulīna.

Trakumsērgas vakcīna jālieto pēc koduma

Trakumsērgas risks bērniem pēc saskares ar slimu dzīvnieku tiek novērtēts, pamatojoties uz šādām pazīmēm:

• vai dzīvnieks ir vakcinēts pret trakumsērgas vīrusu;
• dzīvnieka veids;
• vai dzīvnieku var notvert un pārbaudīt uz trakumsērgas vīrusa klātbūtni;
• ģeogrāfiskā atrašanās vieta;
• vai cilvēka kodumu izprovocējis šis dzīvnieks (jo daudz kodumu var iegūt neuzmanīgas apiešanās ar dzīvnieku rezultātā).

Bērni tiek pakļauti sekundārajai profilaksei, kurā prettrakumsērga ir obligāta, ja:

• bērnu sakodis jebkāda veida dzīvnieks, tai skaitā (kaķis, suns u.c.), kurš nebija vakcinēts;
• bērnu saskrāpējis vai sakodis savvaļas dzīvnieks; īpaši pievērsiet uzmanību sikspārņu, jenotu, skunksu, lapsu un vilku kodumiem. (Ņemiet vērā, ka daži dzīvnieki, piemēram, sikspārņi, var neatstāt koduma pēdas.).

Ja bērnu sakodis vesels mājdzīvnieks, dzīvnieks tiek izolēts uz 10 dienām, lai atklātu trakumsērgas pazīmes un turpmāk veiktu sekundāro profilaksi. Vīrusu šādiem dzīvniekiem var noteikt, paņemot asinis, lai noteiktu specifisku antivielu klātbūtni, vai pēc dzīvnieka eitanāzijas paņemot smadzeņu vielu.

Sekundārā profilakse ir obligāta visiem bērnu kontaktiem ar sikspārņiem, pat ja nav kodumu vai skrāpējumu pazīmju. Piemēram: profilakse tiek veikta, ja istabā tiek atrasts bērns ar sikspārni.

Vakcīna pret trakumsērgu cilvēkiem un tās lietošanas metodes

Inaktivētās trakumsērgas vakcīnas ievada vienu reizi 1,0 ml tilpumā. Tas satur vismaz 2,5 SV/ml trakumsērgas vīrusa antigēna (PVO standarta devas), un tas ir vienāds pieaugušajiem un bērniem. Ir reģistrēti šīs vakcīnas nevēlamo blakusparādību un efektivitātes trūkuma gadījumi. Vakcīnas injekcija ir salīdzinoši nesāpīga. Vakcīnu pret trakumsērgu cilvēkiem var izmantot vairākos veidos

Primārā profilakse

Profilakses nolūkos, stabilas imunitātes veidošanai bērniem, inaktivētu trakumsērgas vakcīnu ievada 1,0 ml trīs reizes; otro devu ievada 7 dienas vēlāk, bet trešo 21 vai 28 dienas pēc pirmās injekcijas. Vakcīnu injicē augšdelma augšējā trešdaļā. Zinātnieki noskaidrojuši, ka antivielas pret trakumsērgu veidojas visu dzīvo būtņu asins serumā.

Sekundārā profilakse

Konstatējot faktu, ka nevakcinētu bērnu sakodis kāds dzīvnieks, nepieciešams noskaidrot, vai dzīvnieks nav inficēts ar trakumsērgas vīrusu. Ja pastāv infekcijas draudi, bērns saņem trakumsērgas imūnglobulīnu un piecu trakumsērgas vakcīnu sēriju 28 dienu laikā. Ideālā gadījumā ārstēšana jāsāk pirmajās 2 dienās pēc inficēšanās ar vīrusu.

Ja iespējams, vietēja brūces ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk pēc koduma. Pirmkārt, nepieciešams notīrīt brūces virsmu, ievadīt trakumsērgas imūnglobulīnu koduma vietā, kā arī apkārtējos mīkstajos audos, lai vīruss nevarētu iekļūt centrālajā nervu sistēmā (CNS). Ieteicamā deva ir 20 SV/kg cilvēka ķermeņa svara (tas atbilst 22 mg imūnglobulīna G (IgG) uz kg ķermeņa svara). Atlikušo tilpumu injicē intramuskulāri jebkurā vietā, kas atrodas tālu no koduma (n.: sēžas muskulis). Trakumsērgas imūnglobulīns nekad netiek ievadīts tajā pašā vietā, kur tika ievadīta vakcīna. Tās injekcija tiek veikta vienreiz, kas veicina specifisku antivielu parādīšanos asinīs, līdz bērna organisms pats sāk ražot šīs antivielas, reaģējot uz ievadīto vakcīnu. Papildu trakumsērgas imūnglobulīna injekcija var izraisīt trakumsērgas vīrusa antivielu sintēzes traucējumus.

Inaktivētā trakumsērgas vakcīna tiek ievadīta 1,0 ml devā 3., 7., 14. un 28. dienā pēc pirmās vakcinācijas. Ja tiek konstatēts, ka dzīvnieks nav inficēts ar trakumsērgas vīrusu, tad uzsākto vakcināciju sēriju var pārtraukt.

Vakcinācija

Bērni, kuriem ir augsts inficēšanās risks ar trakumsērgas vīrusu, saņem vakcīnu 1,0 ml devā 1. dienā, otro devu pēc 3 dienām. Viņi nesaņem trakumsērgas imūnglobulīnu, jo tas kavē specifisku antivielu veidošanos pret vīrusu.

Kontrindikācijas vakcinācijai pret trakumsērgu

Pirms medicīniskām procedūrām nepieciešams identificēt kontrindikācijas vakcinācijai pret trakumsērgu. Bērni, kuriem ir:

• imūndeficīta stāvokļi, ko izraisa HIV/AIDS;
• audzēji;
• blakusparādības iepriekšējās vakcinācijas laikā.

Bērniem ar novājinātu imūnsistēmu netiek veikta primārā trakumsērgas profilakse. Ja rodas paaugstinātas jutības reakcija pret vakcīnu, nepieciešama ārstēšana ar antihistamīna līdzekļiem. Zīdaiņus ar alerģiju pret olu baltumu nevakcinē ar vīrusu vakcīnām, kas audzētas uz vistu embrijiem.

Nav ieteicams vakcinēt bērnu, ja viņam ir bijušas nopietnas slimības. Bērni netiek vakcinēti pret masalām un vējbakām 4 mēnešu laikā, ja iepriekš tika ievadīts attīrīts trakumsērgas imūnglobulīns.

Trakumsērgas vakcīnas blakusparādības

Ir pierādīts, ka šobrīd lielākajai daļai mūsdienu vakcīnu pēc vakcinācijas praktiski nav nevēlamas ietekmes vai arī tās ir ārkārtīgi reti sastopamas. Dažādu komplikāciju risks palielinās līdz ar ievadīto vakcīnas devu skaitu. Galvenās trakumsērgas vakcīnas blakusparādības ir saistītas ar pacienta atsevišķu zāļu sastāvdaļu nepanesamību.

Trakumsērgas vakcīnas injekcijas blakusparādības:

• sāpīgums, apsārtums, pietūkums, nieze vai sāpes injekcijas vietā (rodas 30-74% no visiem vakcīnas saņēmējiem);
• galvassāpes, slikta dūša, sāpes vēderā, muskuļu sāpes un reibonis (novēro 5-40% no visiem vakcīnas saņēmējiem).

Smagākas komplikācijas ir:

• nātrene, locītavu sāpes, drudzis (rodas aptuveni 6% gadījumu);
• Guillain-Barré sindroms ir ārkārtīgi reti sastopams. Tas izraisa ļenganu parēzi, jušanas traucējumus un veģetatīvos traucējumus, kas izzūd bez pēdām pēc 12 nedēļām.

Visos šaubīgos gadījumos jums jāsazinās ar savu ārstu.

Blakusparādības pēc trakumsērgas imūnglobulīna ievadīšanas ir:

• lokālas sāpes;
• zemas pakāpes drudzis.

Ir zināms, ka lielākā daļa vakcīnu var izraisīt trakumsērgu, izņemot trakumsērgas vakcīnu. Ja to ievada, alerģijas ir ārkārtīgi reti. Alerģiskas reakcijas simptomi:

• bāla āda;
• vājums;
• reibonis;
• balss aizsmakums;
• apgrūtināta elpošana;
• tahikardija.

Ja trakumsērgas vakcīnas dēļ rodas nopietnas komplikācijas, jums:

Savukārt ārstniecības iestādei vai vietējam veselības centram ir jānoformē šī fakta dokumentācija un par konstatēto komplikāciju jāinformē Vakcinācijas centrs.

Trakumsērgas vakcīnas mijiedarbība ar citām zālēm

Imūnsupresīvās terapijas (ārstēšana, kuras mērķis ir stiprināt imūnsistēmu), ķīmijterapija, citostatiskie līdzekļi, staru terapija, glikokortikosteroīdi var negatīvi ietekmēt specifisku antivielu veidošanos pret vīrusu. Ja tiek nozīmēta virkne prettrakumsērgas vakcināciju, visas iepriekš minētās ārstēšanas metodes ir jāpārtrauc. Pacientiem, kuri saņem imūnsupresīvu terapiju, kā arī tiem, kuriem ir imūndeficīta stāvokļi, vakcinācija var nebūt efektīva, lai izveidotu nepieciešamo imunitāti.

Infekcijas slimību sarakstā, kas izraisa nāvi cilvēkiem, trakumsērga ir desmitajā vietā. Lai pievērstu cilvēku uzmanību šīs slimības bīstamajai nozīmei, tika noteikta Pasaules trakumsērgas diena. Trakumsērga starp infekcijas slimībām izceļas ar savu absolūto letalitāti: cilvēks, kurš nesaņem palīdzību pirmajās stundās pēc inficēšanās, mirst. Alianse pret trakumsērgu informē, ka šī slimība reģistrēta vairāk nekā 150 valstīs, gadā mirstība no tās ir 55 tūkstoši cilvēku pasaulē, tēlaini ik pēc 10 minūtēm slimība paņem vienu dzīvību. Cik nāves gadījumu no trakumsērgas nav oficiāli reģistrēti?

Zemāk redzamais attēls iepazīstina šī raksta lasītāju ar slimību, no kuras var izvairīties tikai tad, ja iepriekš tiek veikti profilakses pasākumi.

Tāpēc vairāk nekā 15 miljoni cilvēku tiek vakcinēti, lai novērstu slimības attīstību. Tas ļauj katru gadu novērst simtiem tūkstošu nāves gadījumu no šīs infekcijas. Vakcinācija pret trakumsērgu cilvēkiem ir reāls šķērslis slimības progresēšanai un visefektīvākais profilakses pasākums.

Citāts no foruma par trakumsērgu: “Cilvēki ar šo slimību ir pazīstami jau vairāk nekā 4300 gadus, taču pa visu šo laiku viņi nav iemācījušies izārstēt trakumsērgu. Jūs sakāt, prettrakumsērgas pote pastāv jau gadsimtu un to ievada cilvēkam pēc koduma... Jā, ir pote. Bet ar vakcināciju ir iespējams tikai novērst cilvēkus no hidrofobijas, nevis izārstēt šo slimību. Neirotropā vīrusa skartie dzīvnieki un cilvēki ir neārstējami, nav izredžu izveseļoties, ja jau ir parādījušies klīniskie simptomi.

Ir svarīgi zināt, ka savlaicīga vakcinācija ir paredzēta, lai novērstu slimības attīstības risku.

Aicinām noskatīties video, kurā skaidri un uzticami fakti palīdzēs atbrīvoties no vieglprātīgas attieksmes pret slimības pārnešanas avotiem un tās sekām:

Kā palīdzēt organismam izvairīties no slimībām

Lai novērstu slimības attīstību, trakumsērgas vakcīna tiek ievadīta pašā sākumā. Pierādīta profilakse pret slimu dzīvnieku kodumiem ietver imūnglobulīna injekcijas un/vai vakcināciju. Šīs slimības gaitas specifiskajām pazīmēm cilvēkiem un citiem siltasiņu dzīvniekiem ir būtiskas atšķirības. Nosauksim dažus no tiem:

• Inkubācijas periodā uzsāktā imunizācija neļauj slimības vīrusam iebrukt centrālajā nervu sistēmā un izraisīt encefalīta attīstību un neizbēgamu pacienta nāvi.
• Ilgais trakumsērgas inkubācijas periods cilvēkiem ļauj vakcinēties pret visām aizdomīgajām epizodēm.
• Līdz 10 dienu laikā, ja cietušais lūgs palīdzību, viņa organisms veiks trīs prettrakumsērgas injekcijas un imūnglobulīna devu, kas novērš inficēšanās procesu ar trakumsērgu pat tad, ja to sakož savvaļas dzīvnieks.
• Trakumsērgas vīruss netiek pārnests kontakta ceļā no inficētas personas uz veselu cilvēku.
• Trakumsērgu bērniem izraisa saskare ar slimiem dzīvniekiem.
• Inkubācijas perioda ilgumu nosaka bīstamā vai nebīstamā koduma vietas lokalizācija.
• Slimības saimnieks un izplatītājs dabā ir visēdājs suņu dzimtas zīdītājs: vilki, lapsas.
• Cilvēks nav jāvakcinē pret trakumsērgu, ja ir droši zināms, ka sakostais dzīvnieks ir vakcinēts un to var uzraudzīt.

Pastāv stingrs uzskats, ka cilvēks var saslimt ar trakumsērgu tikai pēc tam, kad viņu sakodis slims dzīvnieks. Tā nav taisnība. Infekcijas praksē ir piemēri, kad slimībai pietika ar siekalošanos. Norādījumos par vakcīnu un prettrakumsērgas shēmu ir informācija par šo svarīgo informāciju.

Zinot, ka cilvēku var sakost slims dzīvnieks un inficēties ar trakumsērgu, svarīgi ir novērst saslimšanu dzīvniekiem. Tās darbība ietver mājas, klaiņojošo un savvaļas dzīvnieku vakcināciju un savlaicīgu reaģēšanu uz slimiem dzīvniekiem.

Vakcinācija pret trakumsērgu suņiem un kaķiem tiek veikta katru gadu. Veterinārārsts vakcinē veselu dzīvnieku, kas atvests uz pieņemšanu. Cik ilgs laiks nepieciešams, lai izveidotu imunitāti? Četrpadsmit līdz trīsdesmit dienu laikā dzīvnieka organismā veidojas imunitāte pret trakumsērgu.

Ķermeņa aizsardzība no trakumsērgas vīrusa

Trakumsērgu nevar izārstēt.

Trakumsērgas vīruss (Neuroryctes rabid) atrodas urīnā, siekalās un asarās. Tiek atzīmēta zema vīrusa stabilitāte ārējā vidē - tas tiek iznīcināts 15 minūtēs, temperatūrai paaugstinoties līdz 56 C, vārīšanās laikā - 2 minūtēs. Vīruss mirst ultravioletā un saules gaismā, etanola ietekmē. Tomēr ir novērota vīrusa nespēja iznīcināt zemas temperatūras vidē antibiotikas, fenolu un alkoholu.

Pēc iebrukuma organismā trakumsērgas vīruss pārvietojas pa nervu šķiedrām un nogalina gandrīz visu nervu sistēmu. Cik ilgs laiks nepieciešams, lai infekcija kļūtu acīmredzama? Inkubācijas periods var ilgt līdz 1 gadam. Smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumus izsaka tūska, nekrotiskās un deģeneratīvās izmaiņas nervu šūnās un asiņošana. Slimības attīstība jau pirmajā stadijā, visticamāk, nozīmē nāvi. Pasaulē reģistrēti retākie atsevišķie izārstēšanās gadījumi (deviņi, no tiem reģistrēti trīs).

Kamēr nav pilnīgas ārstēšanas, trakumsērgas vakcīna aptur slimības progresēšanu un izglābj cilvēka dzīvību.

Tāpēc vakcinācija pret trakumsērgu ir cilvēka dzīvības garantija. Cik reizes vakcīna jāinjicē? PVO ieteiktais vakcīnas ievadīšanas režīms paredz piecas reizes vakcināciju muskuļos, 1 ml katra: 1. dienā, pēc tam 3., 7., 14. un 28. dienā. Šī vakcīnas saņemšanas shēma nodrošina ilgstošas ​​imunitātes veidošanos, bet PVO iesaka pēdējo, sesto injekciju veikt 90. dienā. Vakcinācijas kontrindikācijām ir īslaicīgs efekts.

Cilvēkiem, kuri iepriekš ir vakcinēti saskaņā ar pilnu grafiku, organismā ir antivielas. Kad iekodīs trakulīgs dzīvnieks, viņiem pēc noteiktas shēmas tiks injicēta vakcīna, imūnglobulīns netiek lietots.

Vērojot sakosto dzīvnieku desmit dienas, parasti tiek noteikts, ka tas nav inficēts. Šajā gadījumā trakumsērgas vakcīnas ievadīšana tiek pārtraukta. Cilvēki, kuru profesionālās prasmes pakļauj riskam (veterinārārsti, mednieki), tiek vakcinēti iepriekš. Vakcinācijas grafiks (0, 7, 30 dienas) paredz atkārtotu vakcināciju pēc 12 mēnešiem, bet turpmākajā dzīvē - ik pēc 3 gadiem.

Trakumsērgas imunizācija pret infekcijas draudiem

JAUTĀJUMS. Kur šodien griezīsies cilvēks, kuru sakodis dzīvnieks (suns, kaķis)?

ATBILDE. Jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru un jāsaņem injekcijas pret trakumsērgu, to skaits ir atkarīgs no vakcīnas: 3 vai 6. Visas injekcijas netiek veiktas pēc kārtas, taču ir grafiks, pēc kura nevar palaist garām trakumsērgas dienu. injekcija.

Pateicoties vakcīnai, kas ievadīta cilvēka organismā pirmajās stundās pēc saskares ar slimu dzīvnieku, veidojas imunitāte pret vīrusu, kas glābs dzīvības. Saskaņā ar alianses datiem katru gadu viens no pieciem tūkstošiem planētas iedzīvotāju saņem šādu imunizāciju.

Kāds ir vakcīnas spēks?

Izmantotās vakcīnas ir apveltītas ar spēju ražot aizsargājošas antivielas organismā, kurā vīruss ir nokļuvis. Vakcīnas devas un lietošanas shēma rada tādu antivielu koncentrāciju, kas nepieciešama, lai neitralizētu vīrusu. Pamatojoties uz pieejamajiem datiem, ir zināms, ka trīs vakcīnas devas rada nepieciešamo aizsargājošo antivielu līmeni visiem vakcinētajiem indivīdiem.

Placebo kontroles un klīniskie pētījumi par trakumsērgas vakcīnu efektivitāti cilvēkiem nav veikti. Ētisku iemeslu dēļ klīniskajos pētījumos pārbaudīto subjektu populācija netika noteikta, lai noteiktu ievadītās vakcīnas efektivitāti no infekcijas sākuma dažādos laikos.

Tiek uzskatīts, ka trakumsērgas vakcīna ir aizsargājoša visos gadījumos, izņemot gadījumus, kad ir skaidri redzams:

1. Iedzimts imūndeficīts.
2. Ilgstoša imūnsupresantu lietošana.
3. Novēlota ārstēšanas sākums.
4. Sliktas kvalitātes vakcīna.
5. Traucēts imunizācijas grafiks.
6. Alkohola dzeršana.

Kontrindikācijas, kas izraisa vakcīnas injekcijas cilvēkiem, var būt visas tālāk norādītās vai dažas no tām:

• Drudzis.
• Sāpes kaulos un locītavās.
• Trīce ekstremitātēs.
• Līdzsvara zudums.
• Vājums.
• Kvinkes tūska.
• Muskuļu sāpes.
• Vemt.

Lai glābtu savu dzīvību, to visu vari izturēt vairākas nedēļas!

Vakcinācijas pret trakumsērgu blakusparādības cilvēkiem Trakumsērgas imūnglobulīns – līdzeklis pret trakumsērgu Vakcinācija pret herpes un vakcinācijas efektivitāte

Jauns projekts vietnē:

PVO bērnu attīstības standarti: animētu tiešsaistes kalkulatoru sērija

Sekojiet sava bērna attīstībai. Salīdziniet viņa augumu, svaru, ķermeņa masas indeksu ar PVO ekspertu izstrādātajiem etalonrādītājiem...

Preparāti vakcinācijai pret trakumsērgu.

Uz ko balstās zāļu izvēle?

Trakumsērgas vakcinācijai (imunizācijai pret trakumsērgu) izmanto divas zāles:

Šīm zālēm ir dažādi darbības principi.

Trakumsērgas vakcīna pati par sevi nespēj iznīcināt vīrusu. Vakcīnas uzdevums ir nodrošināt organismu ar antigēnu informāciju par vīrusu. Imūnsistēma tiek nodrošināta ar nedzīvo reāla vīrusa modeli iepazīšanai, bez kaitīga spēka, bet saglabājot savas identifikācijas zīmes - antigēnus.

Izlasot un atceroties informāciju par šīm identifikācijas zīmēm, imūnsistēma iegūst spēju ražot specifiskas olbaltumvielas – antivielas. Antivielas atpazīst vīrusu pēc pazīstamiem antigēniem un neitralizē to. Ar vakcīnas palīdzību tiek iegūta tā saucamā “aktīvā imunitāte” vismaz uz 1 gadu.

Tomēr šis process aizņem apmēram divas nedēļas. Visu šo laiku ķermenis paliek neaizsargāts pret vīrusu.

Ko darīt? Nodrošiniet pagaidu “kruķus” - ieviesiet gatavas antivielas.

No kurienes es varu tās dabūt? Citā organismā. Zāles, kas satur koncentrētas antivielas, sauc par “imūnglobulīnu” (iepriekš lietotās zāles, kas nav attīrītas no svešām proteīnu frakcijām, sauca par “serumu”). Imūnglobulīnu iegūst no donoru asinīm. Donors var būt cilvēks (homoloģiskais imūnglobulīns) vai dzīvnieks, praksē zirgs (heteroloģiskais imūnglobulīns). Lai nodrošinātu, ka donoram ir pietiekami daudz antivielu, viņš tiek iepriekš imunizēts ar prettrakumsērgas vakcīnu. Cilvēka imūnglobulīns ir efektīvāks par zirga imūnglobulīnu, tāpēc tiek ievadīta 2 reizes mazāka deva. Turklāt tas ir drošāk.

Imūnglobulīns, tāpat kā jebkura proteīna molekula, pats satur antigēnus. Jo svešāks ir ievadītais proteīns, jo naidīgāk to uztver imūnsistēma. Dažu nedēļu laikā pēc ievadīšanas imūnglobulīns organismā tiek pilnībā iznīcināts. Šo imunitātes veidu sauc par "pasīvo".

Tādējādi imūnglobulīns nodrošina pasīvo imunitāti nekavējoties, bet uz īsu laiku, un vakcīna nodrošina aktīvu imunitāti pēc divām līdz trim nedēļām, uz ilgu laiku.

Zāļu izvēle galvenokārt ir atkarīga no paredzamā inkubācijas perioda ilguma. Tās ilgumu galvenokārt ietekmē koduma vieta, kā arī kodumu skaits, dziļums un apjoms.

Ja ir pārliecība, ka vakcinācijām būs laiks izveidot pietiekamu imunitāti pirms slimības sākuma (viegli kodumi), tiek veikta vakcinācija.

Ja nav iespējams sagaidīt aktīvās imunitātes parādīšanos (smagi un mēreni kodumi, kā arī aizkavēta - vairāk nekā 10 dienas - ārstēšana jebkura smaguma kodumu gadījumā, ko nodarījis nezināms vai aizdomas par trakumsērgu slims dzīvnieks), tiek veikts kombinētais ārstēšanas kurss. ārā - papildus vakcīnai viņi arī ievada

Vakcīna pret trakumsērgu.

Pirmo trakumsērgas vakcīnu 1885. gadā ierosināja Luiss Pastērs. Viņš ieguva novājinātu (sauktu par "fiksētu") vīrusa celmu, 90 secīgi izlaižot vīrusu caur truša smadzenēm. Pastēra celms tika piegādāts dažādām valstīm vakcīnu ražošanai. Kopš tā laika ir izstrādāts liels skaits vakcīnu. Ilgu laiku tika izmantotas dzīvās vakcīnas (satur fiksēta celma dzīvos vīrusus).

Trakumsērgas vakcinācijai tagad tiek izmantotas inaktivētas (t.i., kas satur nogalinātu vīrusu) vakcīnas, kas ražotas “in vitro” audu kultūrās.

Devas un vakcinācijas grafiki bērniem un pieaugušajiem ir vienādi.

Pēc tam, kad vakcīna ir izšķīdusi, tā jāizlieto ne ilgāk kā 5 minūšu laikā. Vakcīnu ievada intramuskulāri pleca deltveida muskulī, bet bērniem līdz 5 gadu vecumam - augšstilba anterolaterālās virsmas augšdaļā. Vakcīnas injicēšana sēžas rajonā ir nepieņemama.

Vakcinētajai personai jābūt medicīniskā uzraudzībā vismaz 30 minūtes.

Vakcīnas ievadīšanas indikācijas:

Profilaktiskā imunizācija - "katram gadījumam un iepriekš" tiek vakcinēti paaugstināta riska cilvēki - mednieki, veterinārārsti, medību audzētāji, laboratoriju darbinieki, kas strādā ar "savvaļas" trakumsērgas vīrusu u.c.

Kontrindikācijas profilaktiskajai imunizācijai:

1. akūtas infekcijas un neinfekcijas slimības, hroniskas slimības paasinājuma vai dekompensācijas stadijā - vakcinācijas tiek veiktas ne agrāk kā vienu mēnesi pēc atveseļošanās (remisijas)
2. lokālas un sistēmiskas alerģiskas reakcijas pēc iepriekšējās vakcīnas ievadīšanas (ģeneralizēti izsitumi, angioneirotiskā tūska utt.)
3. grūtniecība

• Terapeitiskā un profilaktiskā imunizācija - veikta saistībā ar jau esošu kodumu

  Šajā gadījumā nav kontrindikāciju.

Vakcīnas blakusparādības:

• lokālas reakcijas - īslaicīgs pietūkums, apsārtums, pietūkums, nieze, sacietēšana injekcijas vietā
• vispārējas reakcijas - mērens drudzis, trīce ekstremitātēs, vājums, reibonis, galvassāpes, artralģija (locītavu sāpes), mialģija (muskuļu sāpes), gastroenteroloģiski traucējumi (sāpes vēderā, vemšana)
• iespējama tūlītēju alerģisku reakciju attīstība (nātrene, Kvinkes tūska)

Prettrakumsērgas imūnglobulīns.

Prettrakumsērgas imūnglobulīns ir indicēts kombinētam imunizācijas kursam pret trakumsērgu kopā ar prettrakumsērgas vakcīnu:

• novēlotas ārstēšanas gadījumā (vairāk nekā 10 dienas) jebkura smaguma kodumu gadījumā, ko nodarījis nezināms dzīvnieks, par kuru ir aizdomas, ka ir trakums

Tiek izmantoti divu veidu imūnglobulīni:

• heterologs (zirgu) imūnglobulīns
• homologs (cilvēka) imūnglobulīns, kas iegūts no donora asinīm.

Homologais (cilvēka) trakumsērgas imūnglobulīns tiek parakstīts devā 20 MO uz 1 kg ķermeņa svara.
heterologo (zirgu) trakumsērgas imūnglobulīnu ordinē devā 40 MO uz 1 kg ķermeņa svara.

Piemērs: pacienta ķermeņa svars ir 60 kg, imūnglobulīna aktivitāte norādīta uz iepakojuma (piemēram, 200 SV 1 ml)
Pēc jutības noteikšanas pret svešu proteīnu šim pacientam jāievada 60*40/200 = 12 ml.

Pēc iespējas vairāk aprēķinātās devas jāievada brūces tuvumā un brūces dziļumā. Ja anatomiskā atrašanās vieta (pirkstu gali u.c.) neļauj ievadīt visu trakumsērgas imūnglobulīna devu audos pie brūces, tad atlikumu injicē intramuskulāri (augšstilba augšdaļā vai deltveida muskulī, brūces sānos). ķermenis, kas atrodas pretī vakcīnas ievadīšanas vietai).

Trakumsērgas imūnglobulīna ievadīšana ir visefektīvākā pirmajā dienā pēc koduma. Visa zāļu deva tiek ievadīta vienas dienas laikā. Tikai īpaši plašu un daudzkārtēju kodumu gadījumā, ko guvis trakumsērgas vilks vai cits plēsējs dzīvnieks, trakumsērgas imūnglobulīna ievadīšanu var atkārtot tādā pašā devā, pēc kuras tiek veikts vakcinācijas kurss ar obligātu papildu devas ievadīšanu. vakcīnas 60. dienā pēc ārstēšanas sākuma (skatīt) .

Pārbaudīt jutību pret svešām olbaltumvielām.

20 minūtes pirms zāļu ievadīšanas, svešu proteīnu jutīguma tests- 0,1 ml atšķaidīta (1:100) imūnglobulīna intradermāli ievada apakšdelma priekšējā virsmā. Katrai neatšķaidītu zāļu devai ir pievienota ampula ar atšķaidītu (1:100) imūnglobulīnu un atrodas vienā iepakojumā.