Ko nozīmē izteiksmīga runa? Iespaidīgas un izteiksmīgas runas jēdziens. Ekspresīvi runas stili

Iespaidīga runa Etimoloģija.

Nāk no latīņu impressio – impressio.

Runas forma.

Izpratne par runāto vai rakstīto valodu. Kad tiek traucēta analizatoru darbība, mainās iespaidīga runa. Jo īpaši nedzirdīgo mutvārdu iespaidīgā runa var būt balstīta uz vizuālo uztveri, kad runātie vārdi tiek atpazīti pēc lūpu kustībām, bet neredzīgo rakstiskā iespaidīgā runa ir balstīta uz reljefa zīmju taustes uztveri.

Psiholoģiskā vārdnīca. VIŅI. Kondakovs. 2000. gads.

IESPAIDĪGA RUNA

(no lat. impresso - iespaids) ir termins, kas apzīmē vienu no runas aktivitātes aspektiem - runas uztveri un izpratni. Oral I.r. tiek izteikts mutvārdu runas, rakstiskās runas dzirdes uztverē. - teksta vizuālajā uztverē (lasīšanā). Mutvārdu un rakstveida pārkāpumi I. r. raksturīga dažādām formām afāzija un tos izraisa dažādu runas daļu defekti funkcionālā sistēma atkarībā no bojājuma vietas smadzeņu garoza(kreisā puslode labročiem).

Oral I.r. nedzirdīgajiem tas izpaužas runāto vārdu vizuālajā uztverē caur lasīšana no lūpām. Rakstīts I. r. neredzīgajiem tas sastāv no uz papīra izdrukāta vai ar lasīšanas iekārtas pārraidīta pacelta teksta taustes uztveres, kā arī lasīšanas iekārtas skaņas signālu dzirdes uztveres. Daktils I. r. (cm. ) balstās uz vizuālo (nedzirdīgajiem) vai taustes (neredzīgajiem) burtu apzīmējumu uztveri. Trešd. . (E. D. Čomskaja.)

Liela psiholoģiskā vārdnīca. - M.: Prime-EVROZNAK. Ed. B.G. Meščerjakova, akad. V.P. Zinčenko. 2003 .

Skatiet, kas ir “iespaidīgā runa” citās vārdnīcās:

Iespaidīga runa- (no latīņu impressio impressio) izpratne par mutisku vai rakstisku runu. Kad tiek traucēta analizatoru darbība, mainās iespaidīga runa. Jo īpaši nedzirdīgo cilvēku mutiskā iespaidīgā runa var būt balstīta uz vizuālo uztveri, kad... ... Psiholoģiskā vārdnīca

Iespaidīga runa- mutvārdu un rakstu valodas izpratne. Iespaidīgās runas psiholoģiskajā struktūrā ietilpst: runas vēstījuma primārās uztveres 1. posms; Ziņojumu dekodēšanas 2. posms; un ziņojuma saistību ar noteiktām semantiskām kategorijām 3. posms... ... Finanšu vārdnīca

Valodas mediēta saziņas forma, kas vēsturiski veidojusies cilvēku materiālās pārveidojošās darbības procesā. R. ietver ziņojumu ģenerēšanas un uztveršanas procesus saziņas nolūkos vai (konkrētā gadījumā) regulēšanas un... ...

Runa– Es esmu svarīgs intelektuālās darbības mehānisms, cilvēku savstarpējās komunikācijas forma un apziņas eksistences veids. Funkcionālās sistēmas, kas nodrošina R., ir sarežģīts un daudzpakāpju mehānisms, kas ietver daudzu... ... Medicīnas enciklopēdija

Runa- Vēsturiski izveidojusies saziņas forma starp cilvēkiem caur valodu. Starp runu un valodu pastāv sarežģītas dialektiskās attiecības: runa tiek veikta saskaņā ar valodas likumiem un tajā pašā laikā vairāku faktoru ietekmē (sociālās prakses prasības, attīstība... ... Psihiatrijas terminu skaidrojošā vārdnīca

iespaidīga runa- (franču: iespaidīgs, iespaida radīšana, nospiedums) sk. Sensoriskā runa... Liela medicīniskā vārdnīca

maņu runa Liela medicīniskā vārdnīca

Runa ir sensoriska- (sin. iespaidīga runa) kāda cita mutiskas vai rakstiskas runas uztvere un izpratne... Medicīnas enciklopēdija

Etimoloģija. Nāk no Lat. izteiksmes izteiksme. Kategorija. Runas forma. Specifiskums. Runas izteikuma ģenerēšanas process mutiski vai rakstiski. Šī procesa sākums slēpjas ģenerālplāna veidošanā, tad... ... Lieliska psiholoģiskā enciklopēdija

- (angļu kodēšana). 1. Signāla pārvēršana no vienas enerģijas formas citā 2. Vienas signālu vai zīmju sistēmas pārvēršana citā, ko mēdz dēvēt arī par “pārkodēšanu”, “koda maiņu” (runas “tulkošanai”). 3. K. (mnemoniska)… … Lieliska psiholoģiskā enciklopēdija

Grāmatas

• Uzmanība, domāšana, runa. Vingrinājumu komplekts (smaga afāzijas forma). 2. daļa Pērciet par 644 RUR
• Uzmanība, domāšana, runa. Vingrinājumu komplekts. 1. daļa, Klepatskaya L. B. Rokasgrāmata paredzēta logopēdiem, kas strādā medicīnas iestādēs ar pacientiem, kuri guvuši insultu, traumu vai citus smadzeņu bojājumus. Šie pacienti cieš no runas...

Povaļajeva M.A.

P42 Logopēda uzziņu grāmata - Rostova pie Donas: “Fēnikss”, 20D2. - 448 lpp.

Uzziņu grāmata iepazīstinās jūs ar normatīvajiem dokumentiem, informatīvajām un metodiskajām vēstulēm, palīdzēs labāk izprast runas traucējumu cēloņus, kompetenti veikt visaptverošu diferenciāldiagnozi, gudri izvēlēties un veiksmīgi ieviest adekvātu, efektīvāko korekcijas un attīstības metodiku, izmantojot tradicionālās un netradicionālās metodes.

Adresāts korekcijas izglītības iestāžu (klases, grupas) vadītājiem, defektologiem, logopēdiem skolas un pirmsskolas iestādēs, pedagoģijas un medicīnas augstskolu studentiem, koledžām, personāla padziļinātas apmācības un pārkvalifikācijas institūtu studentiem. Var interesēt ārsti: neirologi, psihiatri, pediatri, fizioterapeiti; vecāki ar bērniem ar runas traucējumiem.

ISBN 5-222-02815-1

© Povalyaeva M.A., 2001

© Dizains: Phoenix Publishing House, 2002

GUDRU DOMU PASAULĒ

Bērns ir kā mīkla: tāpat kā tu to mīci, tas aug.

Bērna defekti nevis piedzimst, bet tiek kopti.

Labākais mantojums ir izglītība.

Mācīšanās bērnībā ir tikpat ilgstoša kā iegravēšana akmenī.

Mācīšanās bez prasmēm nav ieguvums, bet gan katastrofa.

Bez piepūles nav zināšanu.

Bērnībā kaprīza, vecumdienās neglīta.

Īsts rādītājs nav dūre, bet glāsts.

Uzmundrināšana nav izglītība.

Izglītība dvēselē nedīgst, ja vien tā neiekļūst ievērojamā dziļumā. Protagors

Ko tas nozīmē, ka (šīs) vairākas stundas pareizas runas var dot starp veselu dienu nepareizu sarunu!

Es pastāvīgi uzraudzīšu sevi visu laiku.- Es pārvērtīšu dzīvi par nepārtrauktu mācību! Tādā veidā es aizmirsīšu, kā runāt nepareizi. K. Staņislavskis

Pārvaldot savu dzimto valodu, bērns apgūst ne tikai vārdus... bet bezgalīgi daudzus jēdzienus, uzskatus par priekšmetiem, daudz domu, jūtu, māksliniecisku tēlu, loģiku un valodas filozofiju - un mācās viegli un ātri, divatā. vai trīs gadi, cik Pusi no tā nevar iemācīties 20 gadus cītīgi un metodiski mācoties. Tas ir šis lielais tautas skolotājs – viņa dzimtais vārds.

K. D. Ušinskis

Jūs brīnāties par mūsu valodas dārgumu: katra skaņa ir dāvana; viss ir graudains, liels, kā pati pērle, un, patiesi, cits vārds ir vēl vērtīgāks par pašu lietu.

Ņ.V. Gogols

1. sadaļa

SMADZENES UN RUNA.

NORMA UN PATOLOĢIJA

Ja pedagoģija vēlas izglītot cilvēku visos aspektos, tai viņš arī ir jāpēta visos aspektos.

UZ. D. Ušinskis

Logopēda neiroloģisko pamatu izpētei ir liela vispārizglītojoša nozīme logopēdu un citu defektologu sagatavošanā. Iepazīstinot iesācēju skolotāju ar smadzeņu uzbūvi un funkcijām, viņš tiek iepazīstināts ar zinātnisko dabaszinātņu jomu. Piedāvātā sadaļa var būt interesanta un noderīga praktiķiem: skolotājiem, ārstiem. Tas palīdzēs labāk izprast runas traucējumu uzbūvi, etioloģiju, mehānismus un patoģenēzi.

Speciālās medicīnas literatūras izmantošana skolotāju vidū bieži vien ir neefektīva, jo ir grūti saprotama, jo tā ir paredzēta ārstiem. Savukārt ārsti, labi pārzinot neiroloģiskus simptomus, nav pietiekami pārliecināti, saskaroties ar runas patoloģiju, ko izraisa gan centrālās, gan perifērās nervu sistēmas bojājumi. Īpašas grūtības sagādā vieglas, “izdzēstas” dizartrijas formas – viens no biežākajiem runas traucējumiem pēdējā desmitgadē.

Strādājot tieši pie centrālās nervu sistēmas izpētes, studentu logopēdi varēs vizuāli uztvert smadzeņu struktūras sarežģītību, šo ļoti diferencēto vielu. Vizualizācija palīdzēs labāk izprast runas mehānismu normālos un patoloģiskos apstākļos, jo lielāko daļu runas anomāliju izraisa dažādu nervu sistēmas bojājumu sekas.

Taču jautājums par dabaszinātņu disciplīnu vietu speciālistu sagatavošanā diemžēl joprojām tiek apspriests. Šobrīd ir daudz “pedagoģisko sholastikas”, kas cenšas veidot bērna ar runas traucējumiem audzināšanu un izglītību, ignorējot viņa dabu, rezervi, kompensācijas spējas, garīgās un somatiskās īpašības.

Pedagoģijas zinātnes attīstība vēsturiskajā aspektā vienmēr ir notikusi spraigā cīņā. Tomēr progresīvie skolotāji gan Krievijā, gan ārvalstīs vienmēr ir nosodījuši šo virzienu. Tā jau viduslaikos izcilais slāvu skolotājs Jans Amoss Komenijs savā darbā “Lielā didaktika” asi nosodīja tādus sholastiskus uzskatus, kas traucē audzināt bērnu.

Viņš uzsvēra, ka skolotāji nereti izrādās sliktāki par amatniekiem, jo ​​amatnieks, sākot darināt to vai citu lietu, vienmēr pamatīgi iepazīstas ar materiāla kvalitāti, no kura gatavojas darināt izstrādājumu. Skolotājs bieži, uzsākot izglītības procesu, pat neinteresējas par bērna garīgajām, fizioloģiskajām un runas spējām, kas nodara neatgriezenisku kaitējumu visai izglītības sistēmai.

Cieša saikne ar radniecīgām zinātnēm un integratīvie sakari palīdzēs atklāt bērna būtību, pareizi kvalificēt esošo defektu, izprast tā uzbūvi, etioloģiju, mehānismu un patoģenēzi. Runas traucējumi, kas radušies nervu sistēmas bojājumu dēļ, ir grūti labojami un prasa tikai gan skolotāju, gan ārstu kopīgus spēkus. Atsevišķi viņi ir bezspēcīgi. Medicīna nespēj izārstēt šos defektus, un parastās runas audzināšanas metodes ir neefektīvas. Šeit palīgā nāk logopēds, kura rīcībā ir vesels īpašu metožu un paņēmienu arsenāls, kuru izmantošana balstās uz zināšanām par runas neiroloģiskajiem pamatiem un doktrīnu par bērna kompensācijas spējām.

Kompensācijas būtība ir tāda, ka ar integrētu pieeju korekcijas darbam bērnu nervu sistēma iegūst vairākas īpašības, kas vienā vai otrā pakāpē kompensē novājinātas, traucētas vai zaudētas funkcijas.

Ir svarīgi atcerēties, ka pirms pedagoģiskās ietekmes ir jāveic medicīnisko paņēmienu kopums: medikamenti (farmakoterapija); kineziterapija, tostarp masāža, vingrošanas terapija, artikulācijas un elpošanas vingrinājumi, fizioterapija un augu izcelsmes zāles.

RUNAS NEIROLOĢISKIE PAMATI

Tikai cilvēki spēja attīstīt artikulētu runu. Tas ir atkarīgs no smadzeņu struktūras iezīmēm. I. P. Pavlovs smadzenes sauca par adaptācijas orgānu videi, jo tas nodrošina ķermeņa saikni ar ārpasauli. Jo sarežģītākas smadzenes, jo perfektāki un smalkāki būs to adaptācijas mehānismi.

Bērns piedzimst ar ļoti nenobriedušām smadzenēm, kuru svars ir 350-400 g, gada vecumā tas trīskāršojas, bet sešu gadu vecumā tas ir tuvu pieaugušā smadzeņu svaram. Cilvēkiem smadzeņu svars ir 1/46-1/50 no ķermeņa, frontālās daivas aizņem 25% no pusložu laukuma. Smadzeņu virsma palielinās tāpēc, ka tās salokās un veido neskaitāmas rievas un rievas (1.1. att.) Cilvēka smadzeņu garozā ir 17 miljardi nervu šūnu, kuru vairošanās beidzas līdz ar bērna piedzimšanu. Ja nervu šūnas mirst, tās netiek atjaunotas.

Pašlaik neirohistoloģijā tiek pieņemts sešslāņu smadzeņu garozas struktūras veids (1.2. att.). Izšķir šādus slāņus: vispirms-molekulārais, zonālais y - rodas agri, ļoti viegls, nabadzīgs šūnās; otrais- ārēji granulēti, dominē granulu šūnas; trešais- piramīdas šūnu slānis, ceturtais- iekšēji graudaini- dominē sīkas granulu šūnas; piektais- ganglionisks, kur atrodas Betza lielās piramīdas šūnas; mīklu- daudzformu, ko veido trīsstūrveida un vārpstveida šūnas. To bieži sadala divos apakšslāņos. Tomēr sešu slāņu struktūras veids netiek saglabāts visā garozā. Piemēram, Capers, Economo un I. N. Fiļimonova pētījumi norāda uz priekšējās centrālās giras zonu, kur granulētais slānis vispār nav attēlots. Apmēram 1/12 no mizas nav stingri konsekventas sešu slāņu struktūras. Tas galvenokārt ir vecais garozs (allokortekss). Jauno garozu (neokorteksu) galvenokārt raksturo sešu slāņu struktūra.

Atsevišķo slāņu funkcionālā nozīme vēl nav pilnībā noskaidrota, ir pamats uzskatīt, ka augšējie slāņi veic asociatīvās (savienojošās) funkcijas, bet ceturtais slānis (granulētais) primāri pilda receptoru funkcijas. Piektais un sestais ir saistīts ar motoriskām darbībām.

Runas aktos garozas dalīšanās slāņos un nervu šūnu nobriešana tiek pabeigta galvenokārt līdz divu gadu vecumam, bet garozas smalkā struktūra turpina uzlaboties daudzus gadus.

Smadzeņu garozas mikroskopiskā izpēte, ko 1869. gadā uzsāka krievu profesors V. A. Betzs. (Kijeva), Meinerts un citi, parādīja, ka tā struktūra (arhitektonika) nav vienāda. Smadzeņu garozas morfoloģiskā un funkcionālā neviendabīgums ļāva identificēt redzes, dzirdes, taustes u.c. centrus, kuriem ir noteikta lokalizācija. Ir vairākas iespējas kortikālo lauku klasificēšanai. Vairāki autori ir identificējuši atšķirīgu skaitu lauku smadzeņu garozā. Tādējādi Brodmens identificēja 52 laukus, Economo - 109, Koskinas - 119, Vogt - 180 (sk. cilvēka smadzeņu garozas citoarhitektonisko karti, ārējā virsma (Maskavas smadzeņu institūts) - 1.3. attēlā).

1.1. tabula

“Labās puslodes” cilvēkam ir krasa vārdu krājuma nabadzība. Viņa izpratnei ir pieejamas tikai īsas, vienkāršas frāzes. Viņš pats runā atsevišķos vārdos, taču, neskatoties uz viņa vārdu krājuma trūcību, šāds cilvēks saglabā runas intonācijas modeli; viņš viegli atpazīst mūzikas melodijas, nerunas skaņas un lieliski atšķir citu cilvēku balsis un intonācijas. Tātad iztēles uztvere “labās puslodes” cilvēkam ir paaugstināta salīdzinājumā ar normu, savukārt uztvere un abstraktā domāšana tiek kavēta un samazināta. Līdz ar to pusložu “specializācija” nav iedzimta, bet gan attīstīta parādība. IN pa kreisi smadzeņu puslodes ir lokalizētas: semantiskā uztvere un runas reproducēšana, rakstīšana, pašapziņa, abu roku pirkstu smalkā motorika, loģiskā, abstraktā, analītiskā domāšana, aritmētiskais aprēķins, muzikālā kompozīcija, krāsu telpa, pozitīvas emocijas.

IN pa labi, smadzeņu puslodes smadzenes lokalizētas: telpiskās-vizuālās spējas, intuīcija, mūzika, runas prozodiskā puse, rupjas visas rokas kustības, holistiskā uztvere, negatīvās emocijas, humors. Tas neuztver darbības vārdus vai abstraktus terminus.

SMADZEŅU DAĻA

Priekšējā daiva. Tās miza ir biezākā: no 2,5 līdz 4,5 mm, mikroskopiskā struktūra nav vienāda. Šeit tiek izdalīti vairāki kortikālie lauki (4., 6., 8., 9., 10., 11., 44., 45., 46., 47. lauki) (skat. 1.3., 1.4. att.). Priekšējās daivas bojājumus pavada kustību traucējumi ekstremitātēs, acs ābolu labvēlīgās kustības pārkāpums, runas motoriskās formas zudums, kā arī garīgās izmaiņas: domāšanas stīvums, apātija, vispārēja letarģija, samazināts. kritiku.

Parietālā garoza ir, salīdzinot ar frontālo, mazāks biezums: no 1,5 līdz 2,5 mm. Arī parietālās daivas garozas arhitektūra ir daudzveidīga. Tajā ir vairāki kortikālie lauki: 2, 3, 5, 7, 39, 40 utt. (sk. 1.3., 1.4. att.). Parietālo daivu raksturo daudz nervu ceļu, kas savieno to ar citām garozas daļām. Kad tiek bojāta parietālā daiva, jutīguma traucējumi (3. lauks), gan virspusēji, gan dziļi, apgūto kustību traucējumi - apraksija (13. lauks), īpaši rakstīšanas (5. lauks) un lasīšanas (10. lauks) traucējumi. ) ir raksturīgi (sk. 1.3., 1.5. att.).

Temporālā daiva. Tās mizas biezums ir aptuveni 2,5 mm. Tas izceļas arī ar nevienlīdzīgo mikroskopisko struktūru. Tajā izšķir šādus kortikālos laukus: 20, 21, 22, 41, 42, 52 utt. (skat. 1.3., 1.4. att.). Ja tiek bojāta deniņu daiva, var rasties dzirdes traucējumi, kā arī jušanas traucējumi, kas sastāv no izpratnes zuduma par cilvēkam adresētas runas nozīmi.

Pakauša daiva. Pakauša daivas garoza ir ļoti plāna: no 1,5 mm līdz 2,5 mm. Mikroskopiskā struktūra nav vienāda. Izšķir šādus kortikālos laukus: 17, 18, 19 un 37 - pakauša-temporālais lauks (sk. 1.3., 1.4. att.). Pakauša daivas bojājumus var pavadīt dažāda veida redzes traucējumi, līdz pat pilnīgam aklumam (sk. 1.2., 1.3., 1.4., 1.6. att.); Krāsu uztveres traucējumi, redzes lauku izmaiņas, kā arī analīzes un sintēzes zudums, novērtējot ārējās pasaules objektus un parādības (agnozija). Vizuālā agnosija ir traucējums, kurā tiek zaudēta spēja atpazīt pazīstamus objektus.

Visas smadzeņu daļas ir cieši savstarpēji saistītas. Asociācijas šķiedras apvienot dažādas garozas zonas vienā puslodē.

Komisuālās šķiedras savienot topogrāfiski identiskus labās un kreisās puslodes apgabalus. Commissural šķiedras veido trīs commissures: priekšējā baltā commissure, fornix commissure un corpus callosum. Lielākā daļa commissural šķiedru iziet caur corpus callosum, kas savieno abu smadzeņu pusložu simetriskos apgabalus.

Projekcija ceļi savieno smadzeņu puslodes ar tām esošajām daļām: smadzeņu stumbru un muguras smadzenēm. Projekcijas šķiedras satur vadošs ceļi, kas nes dažādu informāciju: aferents (jutīgs) Un eferents (motors)(skat. 1.5. att.).

SUBKORTIKĀLIE MEZGLI

I.P.Pavlovs uzskatīja subkorteksu par garozas akumulatoru, par spēcīgu enerģijas bāzi, kas uzlādē garozu ar nervu enerģiju. Apakšgaroza ir enerģijas avots visām augstākajām nervu aktivitātēm, un garoza pilda regulatora lomu attiecībā uz to. Kad subkortikālie mezgli ir bojāti, tiek traucēta motora darbība, kas izpaužas kā nevajadzīgu vardarbīgu kustību parādīšanās muskuļos - hiperkinēze vai pretējas parādības - motora adinamija, atpalicība. Iespējami runas ātruma traucējumi, vērojamas asas izmaiņas emocionālajā sfērā, raksturā Parādās paaugstināta aizkaitināmība un tendence uz afektīviem uzliesmojumiem. Tieksme izpaužas kā neremdināma apetīte (bulīmija) vai neremdināmas slāpes (polidipsija). Citos gadījumos vērojama īpaša domāšanas stingrība, emocionāls trulums, atklājas motīvu nabadzība.

Galvaskausa nervi

Galvaskausa nervi sākas smadzeņu stumbrā, kur atrodas to kodoli. Izņēmums ir ožas, dzirdes un redzes nervi, kuru pirmais neirons atrodas ārpus smadzeņu stumbra. Lielākajai daļai galvaskausa nervu ir jaukts raksturs: tie satur gan sensorās, gan motoriskās šķiedras, dažos dominē jušanas šķiedras, bet citās – motorās šķiedras. Ir divpadsmit galvaskausa nervu pāri. Apskatīsim tos (1.6., 1.7. att.).

Es pārī- ožas nervs. Ožas ceļš sākas deguna gļotādā plānu nervu pavedienu veidā, kas iziet cauri galvaskausa etmoīdajam kaulam, iziet uz smadzeņu pamatni un tiek savākti ožas ceļā. Lielākā daļa ožas šķiedru beidzas ar uncinate gyrus uz garozas iekšējās virsmas, ožas analizatora centrālajā kodolā.

II pāris- redzes nervs. Vizuālais ceļš sākas tīklenē, ko veido šūnas, ko sauc par stieņiem un konusi. Šīs šūnas ir receptori, kas uztver dažādus gaismas un krāsu stimulus. Papildus šīm šūnām acī ir ganglija nervu šūnas, kuru dendriti beidzas ar konusiem un stieņiem, un aksoni veido redzes nervu. Redzes nervi caur kaulu atveri nonāk galvaskausa dobumā un iet gar smadzeņu pamatnes apakšdaļu. Smadzeņu pamatnē redzes nervi veido pusi dekusāciju - chiasmu. Ne visas nervu šķiedras tiek šķērsotas, bet tikai tās šķiedras, kas nāk no tīklenes iekšējām pusēm. Šķiedras, kas nāk no ārējām pusēm, nekrustojas un paliek uz sāniem. Masveida nervu traktu saišķis, kas veidojas pēc optisko šķiedru atdalīšanas, tiek saukts par redzes traktu. Katras puses redzes traktā nervu šķiedras iziet nevis no vienas acs, bet no tām pašām abu acu tīklenes pusēm. Piemēram, kreisajā redzes traktā no abām tīklenes kreisajām pusēm un labajā - no abām labajām pusēm. Lielākā daļa redzes trakta nervu šķiedru ir novirzītas uz ārējiem dzimumķermeņiem, neliela nervu šķiedru daļa tuvojas priekšējo kolikulu kodoliem, redzes talāma spilvenam. No sānu ģenikulāta ķermeņa šūnām redzes ceļš iet uz smadzeņu garozu. Šo ceļa posmu sauc par Grazioles siju. Vizuālais ceļš beidzas pakauša daivas garozā, kur atrodas vizuālā analizatora centrālais kodols. Redzes asumu bērniem var pārbaudīt, izmantojot īpašu tabulu. Krāsu uztvere tiek pārbaudīta arī ar krāsu gleznu komplektu.

Redzes ceļa bojājumi var rasties jebkurā vietā. Atkarībā no tā tiks novērota atšķirīga redzes bojājumu klīniskā aina.

III pāris- okulomotoriskais nervs.

IV pāris- trohleārais nervs.

VI pāris- abducens nervs.

Visi trīs galvaskausa nervu pāri veic acs ābola kustības un ir okulomotori. Šie nervi nes impulsus muskuļiem, kas kustina acs ābolu.

Ir attiecīgo muskuļu paralīze un acs ābola kustību ierobežojumi - šķielēšana. Turklāt, ja ir bojāts trešais galvaskausa nervu pāris, tiek novērota ptoze (augšējā plakstiņa noslīdēšana) un skolēnu nevienlīdzība. Pēdējais ir saistīts arī ar simpātiskā nerva zara, kas piedalās acs inervācijā, bojājumu (sk. 1.4., 1.6., 1.7. att.).

V pāris- trīszaru nervs (jaukts). Tas nodrošina motoru un sensoro inervāciju, nodrošina jutīgumu no sejas ādas, galvas ādas priekšējās daļas, deguna un mutes dobuma gļotādas, mēles, acs ābola un smadzeņu apvalka. Trīskāršā nerva motoriskās šķiedras inervē košļājamos muskuļus. Trīskāršā nerva maņu šķiedras, tāpat kā mugurkaula nervi, sākas sensorajā ganglijā, kas atrodas uz deniņu kaula piramīdas priekšējās virsmas. Šī mezgla nervu šūnu perifērie procesi beidzas ar receptoriem sejā, galvas ādā un tā tālāk, un to centrālie procesi nonāk trīskāršā nerva maņu kodolos, kur atrodas otrie maņu ceļu neironi no sejas. . Šķiedras, kas nāk no tām, veido tā saukto trīszaru cilpu, pēc tam virzās uz pretējo pusi un pievienojas mediālajai cilpai (kopējais sensorais ceļš no muguras smadzenēm uz redzes talāmu). Trešais neirons atrodas optiskajā talāmā. Motora kodols atrodas uz tilta. Smadzeņu pamatnē trīszaru nervs parādās no tilta biezuma cerebellopontīna leņķa zonā. Trīs trīszaru nerva zari rodas no Heserijas ganglija. Nervi iziet no galvaskausa uz sejas virsmas un veido trīs zarus: a) orbitālu, b) zigomatisku, c) apakšžokļa.

Pirmie divi zari ir jutīgi. Tie inervē sejas augšdaļas ādu, kā arī deguna, plakstiņu, acs ābola, augšžokļa, smaganu un zobu gļotādas. Dažas šķiedras nodrošina smadzeņu apvalku. Trešais trīszaru nerva zars ir sajaukts šķiedru sastāvā. Tās maņu šķiedras inervē sejas ādas virsmas apakšējo daļu, mēles priekšējās divas trešdaļas, mutes gļotādu, zobus un apakšējā žokļa smaganas. Šīs nozares motoriskās šķiedras inervē košļājamos muskuļus un piedalās garšas funkcijā. Simpātiskajam nervam ir nozīmīga loma trīskāršā nerva inervācijā. Kad tiek bojāti trīskāršā nerva perifērie zari, tiek traucēta sejas ādas jutība. Dažreiz ir sāpīgi

sāpju stupas (trīszaru neiralģija), ko izraisa iekaisuma process nervā.Šķiedru motorās daļas traucējumi izraisa košļājamo muskuļu paralīzi, kā rezultātā tiek krasi ierobežotas apakšējā žokļa kustības, kas liek košļāt pārtiku. grūti un traucē skaņu izrunu (1.8. att.).

VI pāris- abducens nervs (motors), inervē acs ārējo taisno muskuļu, kas virza acs ābolu uz āru. Nerva kodols atrodas tilta aizmugurējā daļā rombveida dobuma apakšā. Nervu šķiedras stiepjas līdz smadzeņu pamatnei pie robežas starp tiltu un iegarenajām smadzenēm. Caur augšējo orbītas plaisu nervs pāriet no galvaskausa dobuma uz orbītu.

VII pāris- sejas nervs (motors), inervē sejas muskuļus un auss kaula muskuļus. Nerva kodols atrodas uz robežas starp tiltu un iegarenajām smadzenēm. Nervu šķiedras atstāj smadzenes cerebellopontīna leņķa rajonā un kopā ar vestibulokochleāro nervu (VIII pāri) nonāk īslaicīgā kaula iekšējā dzirdes atverē un no turienes temporālā kaula kanālā. Temporālā kaula kanālā šis nervs iet kopā ar starpnervu, kas no priekšējām divām trešdaļām mēles un veģetatīvās siekalu šķiedras pārnes garšas maņu šķiedras uz sublingvāliem un submandibulārajiem siekalu dziedzeriem (sk. 1.8. att.). Sejas nervs iziet no galvaskausa caur stilomastoīdu atveri, sadaloties vairākos gala zaros, kas inervē sejas muskuļus. Ar vienpusēju sejas nerva bojājumu, kas bieži rodas saaukstēšanās rezultātā, attīstās nervu paralīze, kurā tiek novērota šāda aina: zema uzacis, palpebrālā plaisa ir platāka nekā veselajā pusē, plakstiņi neaizveras. cieši, nasolabiālā kroka nogludināta, mutes kaktiņš noslīd, apgrūtinātas gribas kustības, nav iespējams saraukt pieri un pacelt uzacis, vienmērīgi izpūst vaigus, svilpt ar lūpām vai izrunāt skaņu "y" . Pacienti jūt nejutīgumu skartajā sejas pusē un izjūt sāpes. Sakarā ar to, ka sejas nervs ietver sekrēcijas un garšas šķiedras, tiek traucēta siekalošanās un tiek traucēta garša.

VIII pāris- dzirdes nervs. Dzirdes nervs sākas iekšējā ausī ar diviem zariem. Pirmā filiāle- dzirdes nervs - atstāj spirālveida gangliju, kas atrodas labirinta gliemežnīcā. Spirālveida ganglija šūnas ir bipolāras, tas ir, tajās ir divi procesi, viena procesu grupa (perifēra) nonāk Korti orgāna matu šūnās, otra veido dzirdes nervu. Otrkārt filiāle tiek saukts jauktais dzirdes nervs vestibulārais nervs: Šis zars rodas no vestibulārā aparāta, kas atrodas arī iekšējā ausī un sastāv no trim kaulu kanāliņiem un diviem maisiņiem. Kanālu iekšpusē cirkulē šķidrums – endolimfa, kurā peld kaļķaini oļi – otolīti. Maisiņu un kanālu iekšējā virsma ir aprīkota ar maņu nervu galiem, kas nāk no Skarpijas ganglija, kas atrodas iekšējā dzirdes kanāla apakšā. Šī mezgla garie procesi veido vestibulārā nerva zaru. Izejot no iekšējās auss, dzirdes un vestibulārā zari savienojas kopā un veido tā saukto dzirdes nervu – astoto pāri. Nonākuši iegarenās smadzenes dobumā, šie nervi tuvojas šeit esošajiem kodoliem, pēc tam atkal atdalās, katrs sekojot savam virzienam. No iegarenās smadzenes kodoliem, dzirdes vismazāk iet jau zem dzirdes ceļa nosaukuma. Turklāt dažas šķiedras krustojas tilta līmenī un pāriet uz otru pusi. Otra daļa iet gar tās pusi, iekļaujot neironus no dažiem kodolveidojumiem (trapecveida ķermenis utt.). Šo dzirdes ceļa segmentu sauc par sānu lemnisku. Tas beidzas ar četrdzemdību un iekšējo ģenikulāta ķermeņu aizmugurējiem bumbuļiem. Šeit iederas arī šķērsotais dzirdes ceļš. No iekšējiem ģenikulu ķermeņiem sākas trešais dzirdes ceļa segments, kas iet caur iekšējo bursu un tuvojas temporālajai daivai, kur atrodas dzirdes analizatora centrālais kodols. Ar vienpusēju dzirdes nerva un tā kodolu bojājumu rodas kurlums tāda paša nosaukuma ausī. Ar vienpusējiem dzirdes ceļu (īpaši sānu lemniskus), kā arī garozas dzirdes zonas bojājumiem acīmredzami dzirdes traucējumi nenotiek, bet pretējā ausī ir neliela dzirdes samazināšanās (dubultās inervācijas dēļ). Pilnīgs kortikālais kurlums ir iespējams tikai ar divpusējiem bojājumiem attiecīgajās dzirdes zonās. Vestibulārais aparāts, sākot no Skarpijas mezgla un nobraucot zināmu attālumu kopā ar dzirdes zaru, nonāk iegarenās smadzenes dobumā un tuvojas tā kodoliem (leņķiskajam kodolam). Leņķiskais kodols ietver sānu Deitera kodolu, augšējo Bekhtereva kodolu un iekšējo kodolu. No leņķiskā kodola vadītāji iet uz smadzenīšu vermis (zobu un jumta kodoliem), uz muguras smadzenēm pa vestibulospinālā un aizmugurējā gareniskā fascikula šķiedrām. Izmantojot pēdējo, notiek saziņa ar vizuālo talāmu. Kad tiek bojāts vestibulārais aparāts, kā arī vestibulārais nervs un tā kodoli, tiek izjaukts līdzsvars, parādās reibonis, slikta dūša, vemšana.

IX pāri - Glossopharyngeal nervs šķiedru sastāva ziņā ietver gan sensorās, gan motorās, gan sekrēcijas šķiedras. Glossopharyngeal nervs nāk no četriem kodoliem, kas atrodas iegarenās smadzenēs. Devīto nervu pāri ar desmito pāri cieši savieno klejotājnervs (daži kodoli ir kopīgi vagusa nervam). Glossopharyngeal nervs piegādā sensorās (garšas) šķiedras mēles un aukslēju aizmugurējai trešdaļai, kā arī inervē vidusauss un rīkles kopā ar klejotājnervu. Šī nerva motoriskās šķiedras kopā ar klejotājnerva zariem apgādā rīkles muskuļus (sk. 1.8. att.).

Sekretārās šķiedras inervē pieauss siekalu dziedzeri. Bojājot glosofaringeālo nervu, tiek novēroti vairāki traucējumi, piemēram, garšas traucējumi, jutīguma samazināšanās rīklē, kā arī vieglas rīkles muskuļu spazmas. Dažos gadījumos var būt traucēta siekalošanās.

X pāris- nervus vagus. Atkāpjas no kodoliem, kas atrodas iegarenajā smadzenē. Daži no kodoliem ir kopīgi ar devīto pāri. Vagusa nervs veic vairākas sarežģītas sensorās, motoriskās un sekrēcijas funkcijas. Tādējādi tā apgādā ar motoriskajām un sensorajām šķiedrām rīkles (kopā ar IX nervu), mīksto aukslēju, balsenes, uzbalses, balss saišu muskuļus (sk. 1.8. att.). Atšķirībā no citiem galvaskausa nerviem šis nervs sniedzas tālu aiz galvaskausa un inervē traheju, bronhus, plaušas, sirdi, kuņģa-zarnu traktu un dažus citus iekšējos orgānus, kā arī asinsvadus. Tādējādi tās šķiedru tālākā gaita piedalās veģetatīvā inervācijā, veidojot savu figurālo sistēmu - parasimpātisko. Ja ir traucēta vagusa nerva funkcija, īpaši ar abpusēju daļēju bojājumu, var rasties rīšanas traucējumi, balss tembra izmaiņas (deguna, deguna tonis), līdz pat pilnīgai anartrijai; Ir vairāki smagi sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumi. Ja vagusa nerva funkcija ir pilnībā izslēgta, var rasties nāve sirds un elpošanas aktivitātes paralīzes dēļ.

XI pāris- palīgnervs. Tas ir motors nervs. Tās kodoli atrodas mugurkaula un iegarenās smadzenēs. Šī nerva šķiedras inervē kakla un plecu jostas muskuļus (skat. 1.8. att.), kā rezultātā tiek veiktas tādas kustības kā galvas pagriešana, plecu pacelšana un lāpstiņu pievešana līdz mugurkaulam. Bojājot palīgnervu, attīstās šo muskuļu atrofiskā paralīze, kā rezultātā ir grūti pagriezt galvu un nolaist plecu. Kad nervs ir kairināts, var rasties tonizējošas kakla muskuļu spazmas, izraisot galvas piespiedu noliekšanos uz sāniem (torticollis). Kloniskā spazma šajos muskuļos (divpusējā) izraisa vardarbīgas galvas galvas kustības.

XII pāris- hipoglosāls nervs. Šķiedras sākas no kodola, kas atrodas rombveida fossa apakšā. Tie inervē mēles muskuļus, kas piešķir tai maksimālu elastību un kustīgumu. Ja hipoglosālais nervs ir bojāts, tā spēja veikt kustības, kas nepieciešamas runas un ēšanas funkciju veikšanai, ir novājināta. Šādos gadījumos runa kļūst neskaidra, un kļūst neiespējami izrunāt sarežģītus vārdus. Ja hipoglosālais nervs ir bojāts divpusēji, runa kļūst neiespējama (anartrija). Raksturīgs runas un fonācijas traucējumu attēls tiek novērots ar kombinētu IX, X un CP nervu pāru bojājumu, ko sauc par bulbāru paralīzi (1.9. att.). Šajos gadījumos tiek ietekmēti iegarenās smadzenes kodoli vai saknes un nervi, kas stiepjas no tiem. Tiek novērota mēles paralīze, smagi runas traucējumi, kā arī rīšanas traucējumi, aizrīšanās, caur degunu tiek izliets šķidrs ēdiens, balss iegūst deguna toni. Šādu paralīzi pavada muskuļu atrofija, un tai ir visas perifērās paralīzes pazīmes.

Biežāk ir centrālā ceļa (kortikālā-bulbāra) bojājuma gadījumi. Bērnībā, piemēram, pēc parainfekcioza encefalīta, ar divpusējiem kortikobulbaru trakta bojājumiem, attīstās parādības, kas ārēji ir līdzīgas bulbārajai triekai, bet atšķiras pēc lokalizācijas rakstura. Tā kā šai paralīzei ir centrālais raksturs, muskuļu atrofija ar to netiek novērota. Šāda veida traucējumi ir pazīstami kā pseidobulbārā trieka.

RETIKULA VEIDOJUMI

Retikulārais veidojums ir tīklveida veidojums, dažāda lieluma neironu uzkrāšanās ar blīvi savstarpēji saistītiem procesiem, kas atrodas smadzeņu stumbra un muguras smadzeņu centrālajās daļās. Pirmo reizi tas aprakstīts 19. gadsimta vidū, terminu O. Deiters ierosināja 1865. gadā.

Fizioloģija. Retikulārajam veidojumam ir aktivizējoša iedarbība uz smadzeņu garozu un tas kontrolē muguras smadzeņu reflekso aktivitāti. Tas regulē kondicionētus un sarežģītus beznosacījumu refleksus, kas noslēdzas smadzeņu stumbra līmenī: vemšana, žāvāšanās, klepus, šķaudīšana, miegs, nomoda, aktīva uzmanība.

Patoloģija. Smadzeņu stumbra retikulārā veidojuma un tā savienojumu ar centrālās nervu sistēmas augšējo un apakšējo veidojumu bojājumiem var būt kustību, apziņas, miega un veģetatīvās darbības traucējumi. Motora traucējumi izpaužas ar paaugstinātu muskuļu tonusu. Paaugstinātas inhibējošās iedarbības aktivitātes gadījumā samazinās muskuļu tonuss un refleksi, kas veicina paralīzes, parēzes, hiperkinēzes un ekstrapiramidālās stingrības rašanos. Smadzeņu dziļo daļu, jo īpaši limbiskās-hipotalamoretikulārās sistēmas, darbības traucējumi var izraisīt vielmaiņas procesu, termoregulācijas traucējumus un miega un nomoda cikla pareizas norises traucējumus. Līdz ar to mainās arī daži uzvedības veidi, iespējamas pēkšņas garastāvokļa izmaiņas, depresija, eiforija.

Informācijas ņemšana vērā par retikulārā veidojuma un citu dziļo smadzeņu daļu patoloģiju palīdz izprast runas patoģenēzi un personības novirzes no normas. Zināšanas par defekta neiroloģisko pamatu padara korekcijas darbu jēgpilnu, mērķtiecīgu un efektīvu.

Ārstēšana. Stimulēšanai tiek nozīmēts adrenalīns, kofeīns, nialamīds, sidnokarbs un citi leihotoniķi, kā arī nootropiskie līdzekļi. Psihomotoriskajam uzbudinājumam ir norādīti barbiturāti, fenotiazīna neiroleptiskie līdzekļi (amīns, propazīns, neuleptīns utt.), trankvilizatori (sibazons, fenazepāms, trioksazīns utt.). Palielinoties tiek izmantots muskuļu tonuss mydocalm, baklofēns (Lioresal). Tiek veikta etiotropiskā terapija.

Runas izpratnes novērtējums

Runa ir saziņas veids, kas attīstījies cilvēka darbības procesā, ar valodas starpniecību.

Runa ir daudzu smadzeņu zonu koordinētas darbības rezultāts. Artikulācijas orgāni izpilda tikai rīkojumus, kas nāk no smadzenēm.

Sensors (iespaidīgs) runa ir runas uztvere un izpratne. 1874. gadā E. Vernike konstatēja, ka smadzeņu garozā ir maņu runas zona. To sauca par Vernikas apgabalu. Augšējā temporālā gyrus bojājums noved pie tā, ka cilvēks dzird vārdus, bet nesaprot to nozīmi, jo Vernikas apgabalā, tāpat kā sava veida kartotēkā, tiek glabāti visi cilvēka apgūtie vārdi, precīzāk, to skaņa. attēli, un viņš visu dzīvi izmanto šo “kartīšu indeksu”. Ja šī zona ir bojāta, tad tur glabātie vārdu skaņas attēli sadalās, un cilvēks pārstāj saprast vārdus. Ar normālu dzirdi viņš paliek kurls vārdiem.

Tur ir arī motors (izteiksmīgs) runa ir runas skaņu izruna, ko izrunā pats cilvēks. 1861. gadā Franču neiroķirurgs P. Broka atklāja, ka tad, kad smadzenes tiek bojātas otrā un trešā frontālā žokļa zonā, cilvēks zaudē spēju artikulēt runu, izdod tikai nesakarīgas skaņas, lai gan saglabā spēju saprast, kas ir citi. sakot. Šis runas motoriskais apgabals jeb Brokas apgabals atrodas labročiem smadzeņu kreisajā puslodē, bet kreiļiem vairumā gadījumu labajā puslodē. Viss darbs pie motoru un runas programmu veidošanas notiek Brokas apgabalā. Tāpēc, ja šī zona ir bojāta, cilvēks var radīt tikai neizteiksmīgas skaņas un nespēj tās savienot vārdos.

Lielu darbu pie smadzeņu runas zonu “kartes” sastādīšanas veica kanādiešu neiroķirurgs V. Penfīlds. Papildus Brokas un Vernikas apgabaliem Penfīlds atklāja papildu (augstāku) runas zonu, kurai ir atbalsta loma. Viņam izdevās atklāt visu trīs runas apgabalu ciešās attiecības, kas darbojas kā vienots runas mehānisms (1.4. att.). Kad pacientam tika izņemta viena no garozas runas zonām, runas traucējumi, kas radās pēc kāda laika, kļuva mazāki, lai gan tie pilnībā neizzuda. Līdz ar to saglabātās runas zonas zināmā mērā pildīja dzēstā apgabala funkcijas. Tieši smadzeņu kompensācijas spējās izpaužas runas aktivitātes nodrošināšanas uzticamības princips, kas cilvēka dzīvē ir ārkārtīgi svarīgs. Runas zonas šajā ziņā atšķiras no daudzām citām garozas zonām. Piemēram, ja tiek noņemta daļa no redzes vai dzirdes zonas garozas, traucētās funkcijas nevar atjaunot

Izteiksmīga runa

Izteiksmīga runa- vai izteikšanas process, izmantojot valodu - sākas ar ideju (izteikšanas programmu), pēc tam iet cauri iekšējās runas stadijai, kurai ir saspiests raksturs, un visbeidzot pāriet uz paplašinātas ārējās runas izteikuma stadiju (formā mutiska runa vai rakstīšana).

Iespaidīga runa- vai runas izteikuma (mutiski vai rakstiski) izpratnes process - sākas ar runas ziņojuma uztveri (dzirdes vai vizuālu), pēc tam iziet cauri ziņojuma atšifrēšanas stadijai (t.i., izceļot informatīvos momentus) un beidzot beidzas ar ziņojuma vispārīgas semantiskās shēmas veidošana iekšējā runā, tās korelācija ar semantiskajām semantiskajām struktūrām un iekļaušana noteiktā semantiskā kontekstā (pašas izpratne). No valodniecības viedokļa runā var izdalīt šādas vienības:

a) fonēmas (jēgpilnas runas skaņas);

b) leksēmas (vārdi vai frazeoloģiskas frāzes, kas apzīmē atsevišķus objektus vai parādības);

c) semantiskās vienības (vispārinājumi vārdu sistēmas veidā, kas apzīmē jēdzienus);

d) teikumi (apzīmē noteiktu vārdu kombinācijas domu);

e) paziņojumi (pilnīgi ziņojumi).

Lingvistiskā analīze ir piemērojama gan iespaidīgai, gan izteiksmīgai valodai, ārējā runa.

Iekšējā runa ir atšķirīga psiholoģiskā struktūra, ko raksturo lielāka kondensācija, predikativitāte un nepieejamība tiešai novērošanai ( A. R. Lurija, 1968b, 1973, 1975b, 1979 utt.; L. S. Cvetkova, 1972, 1985; T. V. Akhutina, 1975, 1989b utt.).

Kopumā mēs varam izcelt četras neatkarīgas runas aktivitātes formas, divi no tiem attiecas uz izteiksmīgu runu, proti: mutiska un rakstiska runa, un divi - iespaidīgi: runas valodas izpratne un rakstu valodas izpratne(lasīšana). Katrs no uzskaitītajiem runas aktivitātes veidiem ietver vairākas runas funkcijas. Tātad, mutvārdu runa var būt: aktīva (monologa vai dialoga runa) vai atkārtota; nosaukšanu (objekti, darbības utt.) var identificēt arī kā neatkarīgu runas funkciju.

Rakstiskā runa var būt neatkarīgi vai dikti - un tad tās ir dažādas runas funkcijas, kurām ir atšķirīga psiholoģiskā struktūra.

Tādējādi Runas sistēma ir vesels runas funkciju kopums, kas apvienots vienā veselumā.

Visas šīs runas formas pārstāv sarežģītu, bet vienotu funkcionālu sistēmu (vai drīzāk virssistēmu), kurai ir daudz īpašību, kas to atšķir no citām funkcionālajām sistēmām. Šīs sistēmas sarežģītība galvenokārt ir saistīta ar to, ka katrai no četrām tajā iekļautajām apakšsistēmām ir noteikta autonomija un dažādi veidošanās periodi ontoģenēzē.

Kā zināms, mutvārdu runas izpratnes un mutvārdu runas izteikšanas pamatmodeļi veidojas jau agrīnākajās ontoģenēzes stadijās (līdz diviem līdz trim gadiem), savukārt citu runas aktivitātes formu - lasīšanas un rakstīšanas, kas saistītas ar lasītprasmes apgūšanu, veidošanās. - notiek ievērojami vēlāk.un tiek veidota saskaņā ar dažādiem psiholoģiskiem likumiem. Šīs atšķirības dažādu runas aktivitātes formu ģenēzē un psiholoģiskajā struktūrā atspoguļojas to smadzeņu organizācijā. Tomēr vispārīgu modeļu klātbūtne apvieno visas četras runas aktivitātes formas vienā sistēmā – par to liecina gan vispārējās runas psiholoģijas dati, gan klīniskie novērojumi, kas liecina, ka ar lokāliem smadzeņu bojājumiem (labročiem galvenokārt kreisā puslode). cilvēki), traucējumi attiecas uz visiem runas aktivitātes veidiem, tas ir, tie rodas sistēmas defekts ar pārsvaru viena vai otra runas aspekta traucējumi (t.i., viens vai otrs neiropsiholoģiskais faktors, uz kura balstās runas sistēma).

Kā sarežģīta funkcionāla sistēma runa ietver daudzus aferentus un eferentus komponentus. Runas funkcionālajā sistēmā piedalās visi analizatori: dzirdes, vizuālā, ādas kinestētiskā, motora utt.; katrs no tiem veicina runas aferento un eferento bāzi. Tāpēc runas smadzeņu organizācija ir ļoti sarežģīta, un runas traucējumi ir daudzveidīgi un dažāda rakstura atkarībā no tā, kura runas sistēmas daļa ir cietusi smadzeņu bojājumu rezultātā.

Tiek saukta liela runas traucējumu klase afāzija. Mūsdienu neiropsiholoģijā afāzija tiek saprasta kā jau izveidotās runas traucējumi, kas rodas ar lokāliem garozas bojājumiem(un “tuvākais subkortekss” ~ pēc A. R. Lurijas vārdiem) kreisā puslode(labročiem) un attēlo dažādu runas aktivitātes formu sistēmiskus traucējumus. Afāzija izpaužas kā savas runas fonēmiskās, morfoloģiskās un sintaktiskās struktūras un adresētās runas izpratnes pārkāpumi, vienlaikus saglabājot runas aparāta kustības, nodrošinot artikulētu izrunu, un elementāras dzirdes formas. Afāzija ir jānošķir no citiem runas traucējumiem, kas rodas ar smadzeņu bojājumiem:

♦ dizartrija(izrunas traucējumi bez mutvārdu runas, lasīšanas un rakstīšanas uztveres traucējumiem);

♦ anomija(grūtības nosaukt noteiktas modalitātes stimulus, jo tiek traucēta starpsfēru mijiedarbība);

♦ alalia(runas traucējumi bērnībā visu runas aktivitātes veidu nepietiekamas attīstības veidā);

♦ motora runas traucējumi, saistīts ar subkortikālo motoru mehānismu bojājumiem;

♦ mutisms(runas traucējumi, kas saistīti ar garīgiem traucējumiem) utt.

Tiek sauktas kreisās puslodes garozas zonas (labročiem), kuru sakāve noved pie viena vai otra afāzijas veida "runas zonas". Tie ietver smadzeņu kreisās puslodes garozas izliektās virsmas vidējās sekcijas labročiem (39. att. A, B).

Saskaņā ar A. R. Lurijas klasifikāciju, pamatojoties uz augstāko garīgo funkciju sistēmiskās dinamiskās lokalizācijas teoriju, pastāv 7 afāzijas formas, katra no tām ir saistīta ar viena no faktoriem, uz kuriem balstās runas sistēma, pārkāpumu un tiek novērota noteiktā patoloģiskā procesa lokalizācijā. Visas afāzijas var iedalīt divas klases, proti: runas traucējumi, kas saistīti ar zudumu(pārkāpums) runas funkcionālās sistēmas aferentās saites, Un afāzija, kas rodas tās eferento saišu bojājumu rezultātā.

Kad izkrīt aferentās saites runas funkcionālā sistēma, rodas šādas afāzijas formas (labročiem): sensorā, akustiskā-mnestiskā, optiski-mnestiskā, aferentā motora jeb kinestētiskā afāzija un tā sauktā semantiskā afāzija. Sensorā afāzija kas saistīti ar kreisās puslodes temporālā žirusa aizmugurējās trešdaļas bojājumu. Tā pamatā ir fonēmiskās dzirdes pārkāpums, t.i., spēja atšķirt vārdu skaņas sastāvu.

Runas dzirde ir runas sistēmas galvenā aferentā saite. Kā minēts iepriekš, cilvēkam papildus nerunas dzirdei ir arī specializēta runas dzirde. Runas un nerunas dzirde ir divi neatkarīgi dzirdes sistēmas darbības veidi. Runas dzirde, pilnīgi mūža veidojums, veidojas tikai noteiktā runas vidē un veidojas saskaņā ar tās likumiem. Dažu autoru izteiktās hipotēzes par iedzimtu valodas prototipu esamību, kas pēc piedzimšanas attīstās tikai runas ietekmes ietekmē ( N. Čomskis, 1957 utt.),

nav saņēmuši eksperimentālu apstiprinājumu. Lielākā daļa lielāko valodnieku uzskata, ka tikai dažas dzirdes analizatora funkcijas var uzskatīt par iedzimtām runas spējām, piemēram, spēju vairāk vai mazāk iespiest dzirdes informāciju, vairāk vai mazāk ātri apgūt runu kā tādu, bet ne dažus iedzimtus beznosacījumu runas refleksus. , kas pēc piedzimšanas parādās tikai runas ietekmes ietekmē. Runas dzirde ir fonēmiskā dzirde, t.i., spēja analizēt un sintezēt runas skaņas, atšķirt noteiktas valodas fonēmas.

Katrai valodai (krievu, angļu, vācu u.c.) ir raksturīgs savs fonēmisko pazīmju kopums, kas veido valodas skaņu struktūru, t.i., tai ir sava fonēmiskā sistēma. Fonēmas apzīmē valodas skaņu atšķirīgo pazīmju kopas, noteiktu runas skaņu pazīmju kombinācijas, kas ļauj atšķirt noteiktas valodas vārdus. Fonēmas ir valodas skaņas struktūras atšķirīgas vienības. Tādējādi katrā valodā dažas skaņas pazīmes darbojas kā semantiski atšķirīgas, bet citas - kā nenozīmīgas no vārdu nozīmes viedokļa. Krievu valodā fonēmas ir:

♦ visas patskaņu skaņas un to uzsvars. Tas nozīmē, ka patskaņa vai tā uzsvara maiņa noved pie vārda nozīmes izmaiņām. Krievu runas izpratnei nav svarīgas tādas pazīmes kā patskaņa skaņas ilgums, atvērtība vai aizvēršanās, kā arī augstums (atšķirībā no, piemēram, vācu valodas, kur vārda nozīme mainās atkarībā no patskaņas ilguma). patskaņi vai vjetnamiešu valoda, kur atšķirības zīme ir patskaņa skaņas augstums). Krievu valodā ir desmit patskaņu skaņas (a, e, ё, i, ы, o, u, e, yu, ya), kuras rakstveidā apzīmē ar desmit burtiem; katrs no tiem atbilst noteiktam formantam, t.i., skaņas pamatfrekvencei: augstākā ir skaņai “i” (4000 Hz), zemākā – skaņai “u” (250 Hz);

♦ līdzskaņu skaņas, kuras tiek pretstatītas pēc tādām pazīmēm kā balsis-bezbalss, cietība-maigums (t.i. pēc veidošanās vietas un metodes). Krievu valodā vārdiem “stick” un “staris”, “putekļi” un “putekļi” ir dažādas nozīmes, lai gan tie atšķiras tikai ar vienu fonēmisku pazīmi ( opozīcijas fonēmas). Fonēmas ir visi citi līdzskaņi, kas ir iekļauti krievu valodas alfabētā un atšķiras pēc vairākām fonēmiskām īpašībām ( disjunktas fonēmas).

Tādējādi patskaņu vai to uzsvara maiņa un līdzskaņu maiņa, kas atšķiras vienā vai vairākos veidos - pēc to skanīguma (blāvuma) vai cietības (maiguma) - maina krievu vārda nozīmi. Spēju atšķirt šīs skaņas pazīmes sauc par runu vai fonēmisko dzirdi - saistībā ar krievu valodu. Fonēmiskā dzirde veidojas bērnam, mācoties saprast mutvārdu runu kā primāro runas aktivitātes formu. Valodas fonēmiskās struktūras apguve ir pirms citiem runas darbības veidiem: mutvārdu runas, rakstīšanas, lasīšanas, tāpēc fonēmiskā dzirde ir visas sarežģītās runas sistēmas pamatā. Agrīna dzirdes zudums (vai iedzimts kurlums) bērniem izraisa visas runas sistēmas nepietiekamu attīstību (kurlmēms), atšķirībā no agrīna redzes zuduma, kas neizraisa runas traucējumus. Tā ir normāla dzimtās valodas veidošanās gaita. Uz svešvalodas apgūšanu attiecas dažādi likumi. Tomēr arī šajā gadījumā runas valodas apguvei pamatā ir dzirdes aferentācija. Pārvaldot svešvalodu, cilvēks iemācās to dzirdēt, jo attīstās fonēmiskā dzirde saistībā ar šo valodu.

Runa jeb sistematizēta dzirde ir ļoti sarežģīts veidojums. Pastāv divi runas skaņas kompozīcijas uztveres līmeņi(A. R. Lurija, 1962, 1968, 1975 utt.). Viens no tiem ir raksturots kā skaņas imitācijas līmenis, neprasot to piešķiršanu noteiktiem burtiem, t.i., skaņu runas kvalifikāciju. Imitējot runas skaņas, runas atbildes latentums ir aptuveni 200 ms. Tās ir ļoti ātras atbildes, ņemot vērā, ka vienkāršas motora reakcijas laiks apstākļos, kad nav izvēles problēmu, ir 150-180 ms. Ja uzdevums ir nevis vienkārši reproducēt skaņas, bet gan tās attiecināt uz noteiktām runas skaņām (burtiem vai kategorijām), tad latentais atbildes periods strauji palielinās. Lai noteiktu runas skaņu kā burtu, subjektam ir nepieciešams 400 ms vai vairāk. Šajā gadījumā skaņu uztveršana tiek veikta fonēmiskais līmenis - formā labas kvalifikācijas. Ja fonēmiskā dzirde ir traucēta kreisās puslodes skaņas analizatora kodolzonas (41., 42. un 22. lauks) bojājumu dēļ, rodas smags runas traucējums, kas izpaužas ne tikai nespējā atšķirt mutvārdu runas skaņas (t.i. , saprast runu no auss), bet arī pārkāpjot visus citus runas aktivitātes veidus.

Dzirdes analizatora 41. primārais un 42. un 22. sekundārais lauks saskaņā ar A. R. Lurijas klasifikāciju ir iekļauts T 1 zonā, ja tiek bojāts, tas notiek maņu afāzija. A. R. Lurijas monogrāfija “Traumatiskā afāzija” (1947) ir veltīta šīs zonas bojājumu gadījumu aprakstam šautas brūces dēļ. Šīs zonas noteikšanas pamatā bija 800 traumatiskas afāzijas gadījumu analīze (40. att., L).

Klasiskajā neiroloģijā šo garozas zonu sauc par “Vernikas zonu” — pēc vācu neirologa, kurš 1874. gadā pirmo reizi aprakstīja pacientu ar jutekļu runas traucējumiem šīs zonas bojājumu dēļ ( S. Vernieķe, 1874).

Vājināta fonēmiskā dzirde izraisa nopietnu visas runas sistēmas dezorganizāciju. Pilnīgi iznīcinot šo garozas apgabalu, cilvēka spēja atšķirt savas dzimtās valodas fonēmas pilnībā pazūd. Šādi pacienti nesaprot viņiem adresēto runu. Mazāk smagos gadījumos viņi pārstāj saprast ātru vai “trokšņainu” runu (piemēram, ja vienlaikus runā divi vai vairāki cilvēki), tas ir, runu sarežģītos apstākļos. Īpaši grūti viņiem ir uztvert vārdus ar opozīcijas fonēmām. Tādējādi viņi dzird vārdu “balss” kā “auss”, “viens”, “koloz” utt., Jo viņi neatšķir skaņas “g-k-h” un “s-z”; vārdi “žogs-katedrāle-aizcietējums” viņiem skan vienādi. Šīs slimības pamatā ir runas valodas izpratnes defekti. Taču, tā kā visi runas aktivitātes veidi ir savstarpēji saistīti, vienas saites pārkāpums ietekmē visu runas sistēmu, t.i., otrreiz cieš visas pārējās runas aktivitātes.

Smagos gadījumos pacientiem trūkst aktīvas spontānas mutvārdu runas. Runas izteikums tiek aizstāts ar "vārdu salātiem", kad pacienti izrunā dažus vārdus vai skaņu kopu, kas viņu skaņu sastāvā ir nesaprotami. Dažreiz viņi pareizi izrunā tikai pazīstamus vārdus. Parasti tās aizvieto dažas skaņas ar citām. Šos aizstājējus sauc burtiskas parafāzijas(vienas skaņas vai burta aizstāšana ar citu). Mazāk izplatīts verbālās parafāzijas(viena vārda aizstāšana ar citu). Sensoriskajai afāzijai raksturīgākas ir burtiskās, nevis verbālās parafāzijas, jo ar šo afāzijas formu sairst vārda primārais skaņas sastāvs, t.i., tiek uztverti tie elementi (skaņas), no kuriem tas sastāv.

Pacientiem ar sensoro afāziju rakstīšana no diktāta ir stipri traucēta, jo viņiem nav skaidrs rakstāmais raksts; viņiem ir grūtības atkārtot dzirdētos vārdus; Arī lasīšana ir traucēta, jo netiek kontrolēta runas pareizība. Citiem vārdiem sakot, pārkāpuma dēļ

Vietējo smadzeņu bojājumu klīnikā bieži sastopamas dzēstas sensorās afāzijas formas, kad sensora defekta noteikšanai ir nepieciešami īpaši sarežģīti (sensibilizēti) testi. Tajos ietilpst testi skaņu kategorizēšanai, vārdu nozīmes atsvešināšanās, vārdu pamudināšana, rakstīšana no vārdu diktāta ar opozīcijas fonēmām utt. (sk. pielikumu).

Akustiskā-mnestiskā afāzija rodas, ja ir bojātas kreisā temporālā reģiona garozas vidusdaļas, kas atrodas ārpus dzirdes analizatora kodolzonas (40. att., B). Tās ir 21. un daļēji 37. lauka augšējās sadaļas, kuras A.R.Lurija klasificē kā T2 zonu. Akustiski-mnestisko afāziju kā neatkarīgu afāzijas formu pirmo reizi aprakstīja A. R. Lurija (1947). Iepriekš to sauca par amnestisko afāziju.

Ar akustiski mnestisko afāziju fonēmiskā dzirde paliek neskarta, pacients pareizi uztver savas dzimtās valodas skaņas un saprot viņam adresēto mutvārdu runu. Tomēr viņš nespēj atcerēties pat salīdzinoši nelielu runas materiālu, jo ir rupji dzirdes-verbālās atmiņas traucējumi.

Vesels cilvēks, kā likums, atceras sešus līdz septiņus vārdus (7±2), pirmo reizi izdzirdot desmit vārdus, kas savā starpā pēc nozīmes nav saistīti. “Maģiskais” skaitlis 7, kā zināms, nosaka operatīvās īslaicīgās atmiņas apjomu (ieskaitot dzirdes-verbālo). Dažiem cilvēkiem īstermiņa dzirdes-verbālās atmiņas apjoms sasniedz desmit līdz divpadsmit vārdus un dažreiz vairāk.

Pacientiem ar akustiski-mnestisko afāziju dzirdes-verbālās atmiņas apjoms tiek samazināts līdz trim un dažreiz līdz diviem elementiem. Tas noved pie tā, ka īpašos apstākļos, kad ir jāatceras gara frāze, dzirdes runas pēdu vājuma dēļ rodas sekundārs mutvārdu runas pārpratums, jo tā izpratne lielā mērā ir atkarīga no runas ziņojuma iegaumēšanas. Šādiem pacientiem var rasties grūtības saprast mutisku runu citos sarežģītos apstākļos, kas saistīti ar runas komunikācijas skaļumu un/vai ātrumu.

Šādiem pacientiem ir izteiktas grūtības ar aktīvu mutisku runu, proti, atrast pareizos vārdus, verbālās parafāzijas utt., t.i., runas traucējumi amnestiskais tips. Viņu runai raksturīga nabadzība, bieža vārdu (parasti lietvārdu) izlaišana. Centrālais simptoms ir atmiņas apjoma samazināšanās, kas izpaužas dažādos testos. Eksperimentos par vārdu sēriju atkārtošanu un saglabāšanu pacientiem, kā arī reprodukcijas apjoma samazināšanos, parasti tiek traucēta arī reproducēšanas kārtība, jo vārdu secības saglabāšana ir atkarīga arī no mnestiskā stāvokļa. procesi.

Akustiski-mnestiskās afāzijas dēļ pacientiem tiek samazināts verbālās informācijas apstrādes ātrums. Lai pareizi reproducētu paraugu (vārdu, zilbi vai burtu), viņiem uzdevums ir jāsniedz lēni un īsos intervālos, jo pretējā gadījumā var rasties sekundāra materiāla aizmirstība. Visas šīs verbālā materiāla tveršanas un reproducēšanas grūtības atspoguļo procesu pastiprināšanos retroaktīva un proaktīva pēdu kavēšana(A. R. Lurija, 1968b, 1974a, 1975a, 1976 utt.).

Inhibīcija ar atpakaļejošu spēku izpaužas kā sērijas pēdējā vārda (vai vārdu) reproducēšana un iepriekšējo vārdu aizmirstība (piemēram, ja tiek parādīta vārdu sērija “māja, mežs, galds, kaķis”, pacients var atkārtot tikai pēdējo vārdu "kaķis"). Tā ir kavēšana, kas vērsta "atpakaļ" virknē runas elementu (vārdi, zilbes, burti).

Proaktīvas bremzēšanas fenomens ir pacienta nespēja atkārtot nevienu verbālā secīgā materiāla elementu, izņemot vienu vai divus pirmos vārdus. (Tātad, saņemot vienu un to pašu vārdu sēriju, pacients atkārto tikai pirmo vārdu "māja".) Tā ir kavēšana, kas vērsta "uz priekšu" virknē runas elementu (vārdi, zilbes, burti).

Pacientiem ar akustiski mnestisko afāziju ir raksturīgas šādas parādības: verbālās atmiņas - labāka verbālā materiāla reproducēšana vairākas stundas pēc tā pasniegšanas.

Visas šīs parādības atspoguļo traucējumus dzirdes-runas sistēmas darbībā mnestiskā līmenī. Šo traucējumu fizioloģiskie mehānismi vēl nav pietiekami izpētīti. Tiek pieņemts, ka viens no tiem ir “izsekojumu intensitātes izlīdzināšanas” mehānisms, un tāpēc gan jaunās, gan iepriekšējās (“sānu”) pēdas tiek reproducētas ar vienādu varbūtību ( A. R. Lurija et al., 1967).

Neirodinamisko procesu traucējumi dzirdes runas sistēmā skaidri izpaužas visos runas aktivitātes veidos: mutvārdu aktīvā runā, vārdu atkārtošanā, rakstīšanā no diktāta utt.

Jāpiebilst, ka pacienti gan ar sensoro, gan akustiski-mnestisko afāziju savā runā aktīvi izmanto intonāciju, cenšoties to izmantot, lai nodotu vēstījuma saturu. Bieži vien vārdus pavada pastiprināti žesti, kas arī zināmā mērā kompensē runas defektu.

Tātad, runas sistēmas dzirdes komponenta traucējumi izraisa sensorās vai akustiski-mnestiskās afāzijas attīstību. Šīs divas afāzijas formas atspoguļo dažādas šīs vienības patoloģijas pakāpes. Vēl viena runas sistēmas aferentā saite ir vizuāli.Šīs saites bojājums izraisa citus runas traucējumus.

Optiski-mnestiskā afāzija rodas, ja tiek ietekmētas temporālā reģiona aizmugurējās apakšējās daļas (labročiem). Tie ietver 21. un 37. lauka apakšējās sadaļas puslodes izliektajā virsmā un 20. lauka aizmugurējās-apakšējās daļas smadzeņu izliektajā un bazālajā virsmā. Klasiskajā neiroloģijā šo afāzijas formu sauc nominatīvā amnestiskā afāzija(vai optiskā amnēzija). Tas ir diezgan labi aprakstīts runas traucējumu veids, kurā pacienti nespēj pareizi nosaukt objektus. Šīs afāzijas formas pamatā ir vizuālo priekšstatu vājums - vārdu vizuālie attēli.

A. R. Lurijas (1975 un citi) un viņa kolēģu pētījumos ( E. P. Koks, 1967; L. S. Cvetkova, 1985 u.c.) tika konstatēts, ka šajos gadījumos izirst runas sistēmas pārsvarā vizuāli-mnestiskā saite, saikne starp vārdu vizuālajiem tēliem un to nosaukumiem.

Mutiskajā runā tas izpaužas kā fakts, ka pacienti nevar nosaukt objektus un mēģināt dot tiem verbālu aprakstu (“Nu, tas ir tas, ar ko viņi raksta”, “Tas ir kaut kas, labi, bloķēt” utt.). Aprakstos nav skaidru vizuālo attēlu, parasti tas ir mēģinājums raksturot preces funkcionālo mērķi. Pacientiem ar optiski mnestisko afāziju nav acīmredzamu redzes gnostisku traucējumu: viņi labi orientējas gan vizuālajā telpā, gan vizuālajos objektos. Tomēr viņu spēja attēlot objektus bieži vien ir traucēta. Īpaša viņu zīmējumu izpēte parādīja, ka dažos gadījumos viņi nevar uzzīmēt pat pamata priekšmetus (piemēram, galdu, krēslu, māju u.c.), kas ir pieejams jebkuram veselam cilvēkam, kuram nav īpašu māksliniecisko spēju un nav apmācīts. zīmēšanā. Šis defekts ir saistīts ar vizuālo attēlu traucējumiem un ir iekļauts vienā simptomu kopumā kopā ar traucējumiem objektu nosaukšanā. Pacienti var kopēt zīmējumus, bet nevar zīmēt objektus saskaņā ar instrukcijām, tas ir, no atmiņas ( A. R. Lurija, 1962). Objektu nosaukumu piešķiršana šajā pacientu kategorijā cieš vairāk, jo nosaukumu piešķiršanas darbības ir relatīvi vieglas ( A. R. Lurija, 1947, 1962; “Afāzijas problēmas...”, 1975, 1979 utt.).

Objektu nosaukšanas traucējumi pacientiem ar optiski mnestisko afāziju ir centrālais simptoms; sekundāri cieš citas runas funkcijas.

Kopumā saskaņā ar A. R. Lurijas klasifikāciju amnestiskā afāzija notiek divos veidos: kā akustiski-mnestiskā un optiski-mnestiskā afāzija.

Bojājumus kreisajā puslodē (labročiem), kas atrodas zemāk, pavada nopietnāki runas sistēmas vizuālās daļas traucējumi. Ja ir bojātas kreisās puslodes pakauša (vai pakauša-parietālā) apgabala garozas apakšējās daļas, primārā optiskā aleksija(lasīšanas traucējumi), kas var izpausties kā atsevišķu burtu atpazīšana ( optiskā burtiskā aleksija), vai veseli vārdi ( optiskā verbālā aleksija) (41. att.). Šī traucējuma pamatā ir burtu vai vārdu vizuālās uztveres pārkāpums. Tādējādi lasīšanas traucējumi šajā gadījumā ir iekļauti gnostisko traucējumu sindromā. Ar labās puslodes pakauša-parietālo daļu bojājumiem (labročiem) tas bieži notiek vienpusēja optiskā aleksija, kad pacients ignorē teksta kreiso pusi un nepamana savu defektu. Mazāk izplatīts labās puses optiskā aleksija.

Aferentā motora afāzija kas saistīts ar runas sistēmas kinestētiskās aferentās daļas zudumu (vājināšanos).

Šī afāzijas forma rodas, ja tiek bojātas smadzeņu parietālās daļas apakšējās daļas (labročiem), proti, 40. lauks, kas atrodas blakus 22. un 42. laukam, vai aizmugurējā operkulārā garoza(40. attēls, IN). Šajos gadījumos tiek traucēta kinestētiskā runas aferentācija (runas kinestēzija), t.i., runas akta laikā ir iespēja parādīties skaidrām sajūtām, kas nāk no artikulācijas aparāta uz smadzeņu garozu. Veselam cilvēkam sajūtas, kas ienāk smadzenēs brīdī, kad viņš izrunā kādu vārdu, protams, apzināti netiek atpazītas. Taču kinestētiskajai runas aferentācijai ir ļoti liela nozīme gan runas veidošanā bērnam, gan normālā runas aktivitātes (vārdu izrunas) īstenošanā pieaugušajam. Pastāv skaidra saikne starp artikulāciju un dzirdes uztveri; jo īpaši tas tika konstatēts, analizējot bērnu rakstīto diktātā. Ja jūs apgrūtinat bērnus, kuri tikai mācās lasīt un rakstīt (piemēram, palūdziet atvērt muti vai turēt mēli starp zobiem), tad viņu kļūdu skaits strauji palielinās, jo skaņas analīzei ir nepieciešama artikulācija. vārdu salikums, īpaši bērniem ( A. R. Lurija, 1947, 1962).

Rezultātā var konstatēt, ka runas veidošanās pirmajos posmos ļoti skaidri var izsekot saiknei starp skaņu un vārdu artikulācijas analīzi.

Kinestētiskās runas aferentācijas svarīgo lomu visas runas sistēmas normālā darbībā norāda dati, kas iegūti, pētot tās kinestētiskās aferentās saites bojājumu sekas. Kad runas sistēmas artikulācijas komponents - runas kinestētiskais pamats - tiek zaudēts, tiek traucēta visa runas sistēma kopumā. Pastāv vārdu izrunas traucējumi, dažu runas skaņu aizstāšana ar citām (piemēram, burtiskā parafāzija), jo ir grūtības atšķirt tuvus rakstus (t.i., artikulācijas kustības, kas nepieciešamas, lai izrunātu skaņu un vārdu kopumā). Primārais defekts ir grūtības atšķirt runas skaņas, kas ir tuvu artikulācijai. Piemēram, krievu valodā vairākas skaņas tiek veidotas galvenokārt ar mēles priekšējās daļas piedalīšanos: (“d”, “l”, “n”). Šos līdzskaņus sauc par frontālajiem līdzskaņiem. Citas skaņas - muguras-lingvālas - tiek veidotas, pārsvarā piedaloties mēles aizmugurei (“g”, “x”, “k”). Katras šīs grupas skaņas, kas atšķiras pēc skaņas īpašībām, tiek izrunātas, izmantojot aizvērt rakstus. Samazinoties spējai atšķirt pēc rakstiem, rodas šo skaņu sajaukšanās fenomens (katrā grupā).

Pacienti ar kreisās puslodes garozas parietālā apgabala apakšējo daļu bojājumiem sajauc tuvās artikulācijas un, piemēram, vārdu “halāts” izrunā kā “hadat”, vārdu “zilonis” kā “snol” vai “slod”. ” utt. Vārdu izrunas pārkāpums primāri ir runas sistēmas bojājuma simptoms, tāpēc afāziju, kas rodas šajos gadījumos, sauc par motoru. To sauc par aferentu, jo ar šiem bojājumiem tiek traucēta runas motoriskās aktivitātes aferentā kinestētiskā sastāvdaļa. Šie traucējumi skaidri izpaužas rakstot (42. att., A, B).

Svarīgi atzīmēt, ka šādi pacienti ne tikai nepareizi izrunā tuvās artikulomas, t.i., līdzīgi artikulētus vārdus, bet arī uztver tos nepareizi. Tas izskaidrojams ar to, ka garozas artikulācijas parietālās zonas cieši mijiedarbojas ar uztveres temporālajām zonām. Tāpēc apakšējās parietālās garozas bojājumi izraisa sekundārus dzirdes sistēmas disfunkciju.

Kinestētiskā motora afāzija pirmo reizi aprakstīja A. R. Lurija kā īpašu motoriskās afāzijas formu. Iepriekš tika pieņemts, ka pastāv tikai viena motora afāzija. Daži autori joprojām pieturas pie šī viedokļa. Motora aferento afāziju var salīdzināt ar apraksiskiem manuāliem traucējumiem. Tas ir sava veida runas apraksija, vai runas artikulācijas aparāta apraksija.

Pacientiem ar aferento motorisko afāziju bieži tiek traucēta orālā (bez runas) prakse. Viņiem ir grūtības brīvprātīgi veikt dažādas mutes kustības pēc instrukcijām, kā arī demonstrēšanu. Piemēram, pacients nevar uzpūst vienu vai abus vaigus, izbāzt mēli, laizīt lūpas utt. Šīs kustības neietilpst runas aktivitātē, tās ir vienkāršākas, primitīvākas, tomēr šādas kustības bieži vien saplīst, jo rodas mēle. vispārējās grūtības brīvprātīgi kontrolēt mutes aparātu. Tomēr bieži vien aferentā motora apraksija rodas uz pilnīgi neskartas mutes dobuma prakses fona. Šajos gadījumos cieš tikai sarežģītāku artikulācijas kustību kontrole. Ar labās puslodes apakšējo parietālo daļu bojājumiem (labročiem) tiek novēroti tikai mutes prakses pārkāpumi ar neskartu runas motoriku.

Runas skaņu artikulācijas grūtības pacientiem ar aferento motorisko afāziju izpaužas dažādos uzdevumos, piemēram, uzdevumā atkārtot noteiktas runas skaņas (vairākas patskaņu skaņas). Patskaņu skaņu strauja atkārtošana parasti atklāj artikulācijas defektus pat pacientiem ar smalkiem motoriskās aferentās afāzijas simptomiem.

Vēl lielākas grūtības rodas, ja atkārtojas līdzskaņu skaņas, kas izrunātas ar tuvu rakstu palīdzību, kā arī vārdi ar grūti artikulējamu līdzskaņu kombināciju (piemēram, “propelleris”, “telpa”, “ietve” u.c. .). Raksturīgi, ka šādi pacienti parasti saprot, ka nepareizi izrunā vārdus, jūt savu kļūdu, bet mēle šķiet nepakļaujas viņu gribas centieniem. Aferentās motorās afāzijas gadījumā kinestētiska defekta dēļ sekundāri tiek traucēti citi runas veidi. Kā minēts iepriekš, šādiem pacientiem ir traucēta rakstīšana (gan patstāvīgi, gan dikti), un pat ar smalku runas defektu artikulācijas grūtības izraisa vārdu pareizrakstības pasliktināšanos. Labi pastiprinātu (pieradumu) vārdu skaļa lasīšana ir drošāka, taču sarežģīti vārdi, tāpat kā aktīvā mutvārdu runā, tiek izrunāti nepareizi, ar burtiskiem aizvietojumiem 1 . Semantiskā afāzija(vai tā sauktā semantiskā afāzija - saskaņā ar A. R. Luria) rodas, ja tiek bojāta TPO zona (temporalis-parietalis-occipitalis) - garozas reģions, kas atrodas uz smadzeņu temporālās, parietālās un pakaušējās daļas robežas: 37. un daļēji 39. lauks kreisajā pusē (40. att., G). TPO zona pieder pie garozas terciārajiem apgabaliem vai aizmugures asociācijas kompleksam. A. R. Lurija nosaukumu “semantiskā afāzija” uzskatīja par neveiksmīgu, jo šajā gadījumā nesadalās visa runas semantika, bet tikai stingri noteiktas semantiskās kategorijas; saistībā ar to A. R. Lurija to bieži sauca par "tā saukto semantisko afāziju" ( A. R. Lurija, 1962, 1975a, b utt.). Tā kā runas semantika vienā vai otrā pakāpē cieš no jebkāda veida afāzijas, tās apzīmēšana kā semantiska ir nepareiza un būtībā nepareiza. Tomēr šis vārds ienāca literatūrā. Ilgu laiku traucējumi, kas rodas ar šo afāzijas formu, tika aprakstīti kā intelektuāls defekts. Tādējādi K. Goldšteins pieņēma, ka šai pacientu kategorijai ir vispārēja intelektuālo funkciju samazināšanās vai vispārēja “abstraktās attieksmes” samazināšanās ( K. Goldšteins, 1927).

Tādējādi tika uzskatīts, ka šis traucējums raksturo intelektuālo, nevis runas sfēru. Tomēr ar īpašu šī defekta analīzi A. R. Lurija spēja pierādīt, ka šo pacientu traucējumi nemaz neattiecas uz intelektuālām operācijām, bet attiecas tikai uz noteiktu gramatisko struktūru izpratni. Izrādījās, ka šajos gadījumos izpratne par gramatikas struktūrām, kuras vienā vai otrā pakāpē atspoguļo vienlaicīga vienlaicīga analīze un sintēze parādības, t.i., kad kādu vārdu vai izteicienu izpratne prasa vairāku parādību vienlaicīga garīga reprezentācija. Definējot galveno defektu, kas raksturīgs pacientiem ar semantisko afāziju, A. R. Lurija atzīmēja, ka viņi cieš no vienlaicīgas analīzes un sintēzes vai spējas novērtēt telpiskās un “kvazitelpiskās” attiecības. Šo faktoru var klasificēt arī kā aferentu, taču tam noteikti ir sarežģītāks raksturs nekā visiem iepriekšējiem un tas ir saistīts ar veselu aferentāciju kompleksu, kas cilvēkos mediē telpiskās (gnostiskās) un “kvazitelpiskās” (intelektuālās) funkcijas.

Pacienti ar semantisko afāziju nesaprot daudzas gramatiskās struktūras, kas atspoguļo telpiskās vai “kvazitelpiskās” attiecības. Šie ir šādi dizaini.

♦ Prievārdi(augšpusē, apakšā, augšā, apakšā utt.). Šādi pacienti nesaskata atšķirību izteicienos “aplis virs krusta”, “aplis zem krusta” vai “krusts zem apļa”, t.i., viņi nesaprot telpiskās attiecības, kas izteiktas, izmantojot prievārdus.

♦ Vārdi ar piedēkļiem, piemēram, “tintnīca”, “pelnutrauks”, kur piedēklis “tsa” nozīmē konteineru, t.i., izsaka telpiskās attiecības.

♦ Salīdzinošās attiecības. Pacienti nesaprot tādus teikumus kā “pildspalva ir garāka par zīmuli”, “zīmulis ir īsāks par pildspalvu” vai “Olja ir tumšāka par Katju, bet gaišāka par Soniju. Kura no tām ir tumšākā?" (Binet tests). Šāda veida konstrukcijas izpratnei ir nepieciešams divu vai trīs objektu garīgs salīdzinājums, t.i., vienlaicīga (vienlaicīga) analīze. Šajā gadījumā vārdus savieno “kvazitelpiskas” attiecības, jo šādās konstrukcijās nav reāla telpiskā satura.

♦ Ģenitīvu lietu konstrukcijas piemēram, "tēva brālis", "brāļa tēvs", "mātes meita", "meitas māte" utt. Pacientiem šie izteicieni ir nesaprotami. Viņi saprot vārdus “māte” un “meita” atsevišķi, bet ne vārdu savienojumu “mātes meita”, kas izsaka viņu savstarpējās attiecības.

♦ Pagaidu būves, kas atspoguļo laika attiecības starp notikumiem. Piemēram: “Pirms brokastīm es izlasīju avīzi” vai “Pirms došanās uz pilsētu viņš devās pie drauga” utt.

♦ Telpiskās struktūras, piemēram: “Sauli apgaismo Zeme. Zemi apgaismo saule. Kas ir patiesība? Šajā gadījumā pacienti nevar izvēlēties pareizo atbildi.

♦ Izteiksmes, kurām ir loģiskās inversijas piemēram: “Koļu iesita Petja. Kurš ir cīnītājs? Lai saprastu šādus priekšlikumus, garīgi jāiedomājas divi aktieri.

♦ Izteicieni, kuros loģiski saistīti vārdi atrodas tālu viens no otra piemēram: “Skolā, kurā mācās Vaņa, ieradās pasniedzējs, lai sniegtu referātu.” Šajā frāzē izteiciens “kur Vaņa mācās” ir tikai skolas definīcija. Arī šādas konstrukcijas ar sarežģītām definīcijām pacientiem nav saprotamas.

♦ Teikumi ar “pārejas” darbības vārdiem, piemēram: “Vera aizdeva naudu Mašai. Sereža aizņēmās naudu no Koļas. Kurš kuram ir parādā? Izpratne par visām iepriekš minētajām runas struktūrām, kas vairumā gadījumu atspoguļo "attiecību komunikācija", nevis "pasākumu komunikācija" balstās uz neskartu vienlaicīgu telpisko analīzi un sintēzi, t.i., spēju vienlaikus garīgi iztēloties vairākus notikumus un to attiecības vienam ar otru.

Semantiskā afāzija parasti tiek apvienota ar skaitīšanas darbību pārkāpumiem ( acalculia), kas arī ir tieši saistīti ar skaitļos izteikto telpisko attiecību analīzi. Kopā ar semantisko afāziju vienotais sindroms ietver arī vizuāli figuratīvās domāšanas un konstruktīvās prakses traucējumus.

Atsevišķu gramatisko struktūru izpratnes traucējumu izpēte “tā sauktajā semantiskajā afāzijā” ir ļoti interesanta mūsdienu valodniecībai, jo palīdz izprast to verbāli-loģisko operāciju būtību, kas tās apvieno, un tādējādi atklāj valodas uzbūves modeļus. .

Tātad, visas iepriekš aprakstītās afāzijas formas ir balstītas uz dažāda veida aferentāciju traucējumiem: dzirdes, redzes, kinestētiskās un šīs sarežģītās aferentācijas.(telpiskais un “kvazitelpiskais”), kas ir vienlaicīgas analīzes un sintēzes pamatā. Vēl viena grupa sastāv afāzija, kas saistīta ar runas sistēmas eferento daļu traucējumiem. Motora eferentā afāzija rodas, ja ir bojātas priekšmotora garozas apakšējās daļas ( priekšējā operācijas zona) - 44. un daļēji 45. lauks (40. att., D). Šis ir Brokas apgabals, kas nosaukts pēc zinātnieka, kurš pirmo reizi aprakstīja runas motorikas traucējumus pacientam ar šīs smadzeņu zonas bojājumu 1861. gadā. Literatūrā šo afāzijas formu bieži sauc Brokas afāzija. Pilnīgi iznīcinot Brokas apgabalu, pacienti nevar izrunāt gandrīz nevienu vārdu. Mēģinot kaut ko pateikt, viņi izdod neizteiksmīgas skaņas. Tajā pašā laikā viņi zināmā mērā saprot viņiem adresēto runu (gan atsevišķus vārdus, gan veselas frāzes). Bieži vien šādu pacientu mutiskajā runā paliek tikai viens vārds (vai vārdu kombinācija). Šis verbālais stereotips (“embols”) “iestrēgst” un kļūst par visu citu vārdu aizstājēju. Pacienti to izrunā ar dažādām intonācijām un tādējādi cenšas izteikt savas domas. Ar mazāk smagiem šīs zonas bojājumiem motora eferentā afāzija noris atšķirīgi. Šādos gadījumos vārdu skaņu analīze un spēja artikulēt dažādas runas skaņas ir neskartas, un nav skaidri noteiktas mutes apraksijas. Tomēr cieš runas akta faktiskā motoriskā (vai kinētiskā) organizācija, skaidrā runas kustību laika secība. Šo runas traucējumu veidu A. R. Lurija (1947, 1962, 1973, 1975 u.c.) raksturoja kā pārkāpumu. "kinētiskā melodija" runas akts. Šī afāzijas forma ir iekļauta premotorisko kustību traucējumu sindromā ( kinētiskā apraksija), kad centrālais defekts ir grūtības pārslēgties no vienas kustības uz citu, t.i., nespēja veikt sērijas motora akti. Pastāv lielas līdzības starp runas motorikas traucējumiem un roku kustību traucējumiem, kas rodas, ja ir bojāta smadzeņu kreisās puslodes premotorā zona (labročiem). Šajos gadījumos gan runas, gan manuālās motorikas traucējumi raksturojas ar motora neatlaidība, inerta kustību atkārtošanās.

Mēģinot izrunāt vārdu, pacienti nevar pārslēgties no vienas zilbes uz otru - viņi piedzīvo runas neatlaidība. Tās izpaužas aktīvā spontānā runā, atkārtotā runā un rakstīšanā. Šis ir vispārējs simptoms, kas raksturo runas sistēmas pārkāpumu motora eferentā afāzijas gadījumā.

Raksturīgi, ka pacienti pareizi artikulē atsevišķas skaņas, prot izrunāt atsevišķas zilbes, bet to saplūšana vārdā (vai vieglākos gadījumos vairāku vārdu saplūšana gludā runā) izrādās neiespējama jau runāto elementu inerces dēļ. . Pat ar smalkām, dzēstām eferentās afāzijas formām pacienti nevar pareizi izrunāt “sarežģītus” motorvārdus un vārdu kombinācijas (piemēram, mēles griežas utt.).

Aktīvās mutvārdu runas vienmērīgas plūsmas traucējumi(tā automatizācijas defekti) izraisa sekundārus citu runas aktivitāšu veidu traucējumus: rakstīšanu, lasīšanu un pat runas izpratni (noteiktos sensibilizētos apstākļos). Kā zināms, Brokas apgabalam ir ciešas divpusējās saiknes ar smadzeņu temporālajām struktūrām, un šīs zonas darbojas kopā kā vienota sistēma. Tāpēc Brokas zonas bojājumi ietekmē arī kreisās puslodes temporālo struktūru darbību, kas rada grūtības uztvert mutisku runu (sekundārais simptoms).

Tādējādi Eferentā motora afāzija, tāpat kā citas afāzijas formas, ir visu veidu un veidu runas aktivitātes sistēmisks traucējums, kam ir galvenā loma viena cilvēka darbības traucējumiem.(kinētiskā) runas aspekts.

Dinamiskā afāzija saistīts ar bojājumiem apgabalos, kas atrodas netālu no Brokas apgabala. Tie ir 9., 10., 46. lauki garozas premotorajā zonā, kas atrodas tieši blakus Brokas zonai priekšā un virs (40. att., E). Šo kreisās puslodes izliektās virsmas garozas vidējo un aizmugurējo frontālo (premotorisko) daļu bojājumi (labročiem) izraisa runas adinamiju. Šo runas defektu pirmo reizi aprakstīja K. Kleists 1934. gadā ar nosaukumu “runas iniciatīvas defekts”.

Šādu pacientu runa ir ļoti slikta. Viņi diez vai runā paši. Uz jautājumiem tiek atbildēts vienzilbēs, bieži atkārtojot atsevišķus jautājuma vārdus. Tajā pašā laikā šiem pacientiem nav runas motorisko traucējumu, arī viņu izpratne par mutisku runu ir diezgan neskarta.

Sākumā tika pieņemts, ka šis defekts ir vispārējas adinamijas izpausme, kas raksturo visu šādu pacientu garīgo darbību, ieskaitot runas sfēru, un nebija neatkarīga afāzijas forma. Tomēr A.R.Lurija (1947, 1962 u.c.) bija pirmais, kurš pierādīja, ka “runas iniciatīvas defekts” ir sistēmisks runas traucējums un jāuzskata par īpašu afāzijas formu. Šīs afāzijas formas pamatā ir pārkāpumi runas izteikšanas secīga organizācija. Pacienti cieš no spējas sniegt detalizētu runas paziņojumu (mutiski vai rakstiski). Tās nav tikai grūtības veidot jūsu runu, bet arī dziļāki pārkāpumi, kas saistīti ar tās paaudzes grūtības: pacienti nevar sastādīt pamata frāzi un nespēj detalizēti (divās vai trīs frāzēs) atbildēt pat uz vienkāršiem jautājumiem (piemēram, runāt par savu veselību). Parasti viņi sniedz vienzilbiskas atbildes uz visiem jautājumiem. Un viņiem vairs nav iespējams uzrakstīt eseju par noteiktu tēmu (vai izstāstīt to).

Viena no metodēm, kas atklāj šo defektu, ir doto asociāciju metode, kad pacientam tiek lūgts nosaukt vairākus (5-7) viena veida objektus (piemēram, sarkans, skābs, pikants u.c.) vai uzskaitīt dzīvojošos dzīvniekus. ziemeļos utt. Šajos gadījumos pacienti var nosaukt 1-2 objektus un apklust. Uzmundrināšana un mājieni viņiem nepalīdz. Bieži vien, veicot tādus uzdevumus kā “nosauc septiņus sarkanus objektus”, pacienti nosauc tikai tos, kas atrodas tieši viņu priekšā (“Sarkanā grāmata, sarkana blūze.” - “Vairāk?” – “Sarkana blūze.” – “Vairāk?” – "Sarkana blūze." utt.). Šādi pacienti īpaši slikti realizē apzīmējošos vārdus darbības. Ja viņiem tiek lūgts atsaukt atmiņā vairākus lietvārdus un pēc tam vairākus darbības vārdus, izrādās, ka viņi var uzskaitīt tikai dažus lietvārdus, bet ne vienu darbības vārdu (vai 1-2). Šī disociācija, kas raksturīga pacientiem ar dinamisku afāziju, ir pretēja tai, kas novērota pacientiem ar optiski mnestisko (“amnestiskā nominatīvā”) afāziju, kad pacientiem ir grūtāk aktualizēt lietvārdus nekā darbības vārdus.

Katram cilvēkam runa ir vissvarīgākais saziņas līdzeklis. Mutiskās runas veidošanās sākas no agrīnajiem bērna attīstības posmiem un ietver vairākus posmus: no kliedzieniem un pļāpāšanas līdz apzinātai pašizpausmei, izmantojot dažādas lingvistiskās metodes.

Ir tādi jēdzieni kā mutiska, rakstiska, iespaidīga un izteiksmīga runa. Tie raksturo runas skaņu izpratnes, uztveres un reproducēšanas procesus, turpmāk izrunājamu vai rakstītu frāžu veidošanos, kā arī pareizu vārdu sakārtojumu teikumos.

Mutiskās un rakstiskās runas formas: jēdziens un nozīme

Mutiskā izteiksmīgā runa aktīvi iesaista artikulācijas orgānus (mēli, aukslēju, zobus, lūpas). Bet kopumā skaņu fiziskā reproducēšana ir tikai smadzeņu darbības sekas. Jebkurš vārds, teikums vai frāze vispirms atspoguļo ideju vai attēlu. Pēc to pilnīgas veidošanās smadzenes nosūta signālu (pasūtījumu) runas aparātam.

Rakstiskā runa un tās veidi ir tieši atkarīgi no tā, cik attīstīta ir mutiskā runa, jo būtībā tā ir to pašu signālu vizualizācija, ko smadzenes diktē. Taču rakstītās runas īpatnības ļauj cilvēkam rūpīgāk un precīzāk atlasīt vārdus, uzlabot teikumu un labot agrāk uzrakstīto.

Pateicoties tam, rakstiskā runa kļūst izglītotāka un pareizāka salīdzinājumā ar mutisku runu. Ja mutiskajai runai svarīgi rādītāji ir balss tembrs, sarunas ātrums, skaņas skaidrība, saprotamība, tad rakstīto runu raksturo rokraksta skaidrība, tā salasāmība, kā arī burtu un vārdu izkārtojums vienam pret otru.

Pētot mutiskās un rakstiskās runas procesus, speciālisti veido vispārēju izpratni par cilvēka stāvokli, iespējamiem viņa veselības traucējumiem, kā arī to cēloņiem. Runas funkcijas traucējumus var konstatēt gan bērniem, kuriem runa vēl nav pilnībā izveidojusies, gan pieaugušajiem, kuri pārcietuši insultu vai slimo ar citām slimībām. Pēdējā gadījumā runa var tikt pilnībā vai daļēji atjaunota.

Iespaidīga un izteiksmīga runa: kas tas ir?

Iespaidīga runa ir garīgs process, kas pavada dažādu runas veidu (rakstiskas un mutiskas) izpratni. Runas skaņu atpazīšana un to uztvere ir sarežģīts mehānisms. Tajā visaktīvāk iesaistās:

• maņu runas zona smadzeņu garozā, ko sauc arī par Vernikas zonu;
• dzirdes analizators.

Pēdējās darbības traucējumi izraisa izmaiņas iespaidīgā runā. Kā piemēru var minēt nedzirdīgo cilvēku iespaidīgo runu, kuras pamatā ir runāto vārdu atpazīšana pēc lūpu kustībām. Tajā pašā laikā viņu rakstītās iespaidīgās runas pamatā ir trīsdimensiju simbolu (punktu) taustes uztvere.

Shematiski Wernicke apgabalu var raksturot kā sava veida kartotēku, kurā ir visu personas iegūto vārdu skaņas attēli. Visu mūžu cilvēks atsaucas uz šiem datiem, tos papildina un labo. Tā rezultātā tiek iznīcināti tur glabātie vārdu skaņas attēli. Šī procesa rezultāts ir nespēja atpazīt runāto vai rakstīto vārdu nozīmi. Pat ar izcilu dzirdi cilvēks nesaprot, kas viņam tiek teikts (vai rakstīts).

Ekspresīvā runa un tās veidi ir skaņu izrunāšanas process, ko var pretstatīt iespaidīgajai runai (to uztverei).

Ekspresīvas runas veidošanas process

Sākot ar pirmajiem dzīves mēnešiem, bērns mācās uztvert viņam adresētus vārdus. Tieši izteiksmīga runa, tas ir, plāna veidošana, iekšējā runa un skaņu izruna, attīstās šādi:

1. Kliedzieni.
2. Uzplaukums.
3. Pirmās zilbes ir kā dungošanas veids.
4. Pļāpāt.
5. Vienkārši vārdi.
6. Vārdi, kas saistīti ar pieaugušo vārdu krājumu.

Parasti izteiksmīgas runas attīstība ir cieši saistīta ar to, kā un cik daudz laika vecāki pavada saziņai ar savu bērnu.

Bērnu vārdu krājuma apjomu, pareizu teikumu veidošanu un savu domu formulējumu ietekmē viss, ko viņi dzird un redz sev apkārt. Izteiksmīgas runas veidošanās notiek citu cilvēku darbības imitācijas un vēlmes ar viņiem aktīvi sazināties rezultātā. Pieķeršanās vecākiem un mīļajiem kļūst par labāko motivāciju bērnam, stimulējot paplašināt vārdu krājumu un emocionāli uzlādētu verbālo komunikāciju.

Izteiksmīgi valodas traucējumi ir tiešas attīstības traucējumu, ievainojumu vai slimības sekas. Bet lielāko daļu noviržu no normālas runas attīstības var labot un regulēt.

Kā tiek identificēti runas attīstības traucējumi?

Logopēdi pārbauda bērnu runas funkcijas, veic testus un analizē saņemto informāciju. Ekspresīvās runas izpēte tiek veikta, lai noteiktu bērna veidoto runas gramatisko struktūru, pētītu vārdu krājumu un skaņu izrunu. Tieši tā patoloģijām un to cēloņiem, kā arī traucējumu novēršanas procedūras izstrādei tiek pētīti šādi rādītāji:

• Skaņu izruna.
• Vārdu zilbiskā struktūra.
• Fonētiskās uztveres līmenis.

Uzsākot izmeklēšanu, kvalificēts logopēds skaidri saprot, kas tieši ir mērķis, tas ir, kādi ekspresīvās runas traucējumi viņam jāidentificē. Profesionāļa darbs ietver specifiskas zināšanas par to, kā tiek veikta ekspertīze, kāda veida materiāli jāizmanto, kā arī kā formalizēt rezultātus un veidot secinājumus.

Ņemot vērā pirmsskolas vecuma (līdz septiņiem gadiem) bērnu psiholoģiskās īpašības, viņu pārbaudes process bieži ietver vairākus posmus. Pie katra no tiem izmantoti īpaši spilgti un atraktīvi uzskates materiāli nosauktajam vecumam.

Pārbaudes procesa secība

Pateicoties pareizam eksāmena procesa formulējumam, pētot vienu darbības veidu, iespējams noteikt dažādas prasmes un iemaņas. Šī organizācija ļauj vienlaikus īsā laika periodā aizpildīt vairāk nekā vienu vienumu runas kartītē. Piemērs ir logopēda lūgums pastāstīt pasaku. Viņa uzmanības objekti ir:

Saņemtā informācija tiek analizēta, apkopota un ievadīta noteiktos runas karšu grafikos. Šādas pārbaudes var būt individuālas vai veiktas vairākiem bērniem vienlaikus (diviem vai trim).

Bērnu runas izteiksmīgā puse tiek pētīta šādi:

1. Vārdu krājuma apjoma izpēte.
2. Vārddarināšanas novērošana.
3. Skaņu izrunas izpēte.

Liela nozīme ir arī iespaidīgas runas analīzei, kas ietver vārdu, teikumu un teksta izpratnes izpēti un uzraudzību.

Ekspresīvās runas traucējumu cēloņi

Jāņem vērā, ka saziņa starp vecākiem un bērniem, kuriem ir izteiksmīgas valodas traucējumi, nevar būt traucējumu cēlonis. Tas ietekmē tikai runas prasmju attīstības tempu un vispārējo raksturu.

Neviens speciālists nevar viennozīmīgi pateikt par iemesliem, kas izraisa bērna runas traucējumu rašanos. Ir vairāki faktori, kuru kombinācija palielina šādu noviržu noteikšanas iespējamību:

1. Ģenētiskā predispozīcija. Ekspresīvu runas traucējumu klātbūtne vienā no jūsu tuviem radiniekiem.
2. Kinētiskā sastāvdaļa ir cieši saistīta ar traucējuma neiropsiholoģisko mehānismu.
3. Lielākajā daļā gadījumu pavājināta izteiksmīga runa ir saistīta ar nepietiekamu telpiskās runas veidošanos (proti, parietālā temporo-pakauša savienojuma laukumu). Tas kļūst iespējams ar runas centru lokalizāciju kreisajā puslodē, kā arī ar disfunkciju kreisajā puslodē.
4. Nepietiekama neironu savienojumu attīstība, ko pavada organiski bojājumi garozas zonās, kas ir atbildīgas par runu (parasti labročiem).
5. Nelabvēlīga sociālā vide: cilvēki ar ļoti zemu stāvokli Izteiksmīga runa bērniem, kuri pastāvīgi saskaras ar šādiem cilvēkiem, var būt novirzes.

Nosakot iespējamos, nevajadzētu izslēgt noviržu iespējamību dzirdes aparāta darbībā, dažādus garīgus traucējumus, iedzimtas artikulācijas orgānu anomālijas un citas slimības. Kā jau ir pierādīts, pilnvērtīgu izteiksmīgu runu var attīstīt tikai tie bērni, kuri spēj pareizi atdarināt dzirdamās skaņas. Tāpēc savlaicīga dzirdes un runas orgānu pārbaude ir ārkārtīgi svarīga.

Papildus iepriekšminētajam cēloņi var būt infekcijas slimības, nepietiekama smadzeņu attīstība, smadzeņu traumas, audzēju procesi (spiediens uz smadzeņu struktūrām), asinsizplūdumi smadzeņu audos.

Kādi izteiksmīgas runas traucējumi rodas?

No ekspresīvās runas traucējumiem visizplatītākā ir dizartrija - runas orgānu nespēja izmantot (mēles paralīze). Tās biežas izpausmes ir daudzināta runa. Arī afāzijas izpausmes nav nekas neparasts - runas funkcijas traucējumi, kas jau ir izveidojušies. Tās īpatnība ir artikulācijas aparāta un pilnīgas dzirdes saglabāšana, bet zūd spēja aktīvi lietot runu.

Ir trīs iespējamie izteiksmīgas valodas traucējumu (motorās afāzijas) veidi:

• Aferents. To novēro, ja tiek bojātas dominējošās smadzeņu puslodes postcentrālās daļas. Tie nodrošina kinestētisko pamatu, kas nepieciešams pilnīgām artikulācijas aparāta kustībām. Tāpēc dažu skaņu izrunāšana kļūst neiespējama. Šāda persona nevar izrunāt burtus, kas ir līdzīgi savā veidošanās metodē: piemēram, sibilants vai prelingvāls. Sekas ir visu veidu mutvārdu runas pārkāpums: automatizēta, spontāna, atkārtota, nosaukšana. Turklāt ir grūtības ar lasīšanu un rakstīšanu.
• Eferents. Rodas, ja ir bojātas priekšmotora zonas apakšējās daļas. To sauc arī par Brokas apgabalu. Ar šo traucējumu specifisku skaņu artikulācija necieš (kā ar aferento afāziju). Šādiem cilvēkiem pārslēgšanās starp dažādām runas vienībām (skaņām un vārdiem) rada grūtības. Skaidri izrunājot atsevišķas runas skaņas, cilvēks nevar izrunāt virkni skaņu vai frāzi. Produktīvas runas vietā tiek novērota neatlaidība vai (dažos gadījumos) runas embolija.

Atsevišķi ir vērts pieminēt tādu eferentās afāzijas iezīmi kā telegrāfiskais runas stils. Tās izpausmes ir darbības vārdu izslēgšana no vārdnīcas un lietvārdu pārsvars. Var tikt saglabāta piespiedu, automatizēta runa un dziedāšana. Tiek traucētas darbības vārdu lasīšanas, rakstīšanas un nosaukšanas funkcijas.

• Dinamisks. To novēro, kad tiek ietekmēti prefrontālie reģioni, priekšējās zonas.Galvenā šāda traucējuma izpausme ir traucējumi, kas ietekmē aktīvu brīvprātīgu produktīvu runu. Tomēr reproduktīvā runa (atkārtota, automatizēta) tiek saglabāta. Šādam cilvēkam ir grūti izteikt domas un uzdot jautājumus, bet skaņu artikulēšana, atsevišķu vārdu un teikumu atkārtošana un pareiza atbildēšana uz jautājumiem nav grūta.

Visu veidu atšķirīgā iezīme ir cilvēka izpratne par viņam adresēto runu, visu uzdevumu izpilde, bet atkārtošanās vai neatkarīgas izteiksmes neiespējamība. Bieži sastopama arī runa ar acīmredzamiem defektiem.

Agrāfija kā atsevišķa ekspresīvas valodas traucējumu izpausme

Agrafija ir spēju rakstīt pareizi zudums, ko pavada roku motoriskās funkcijas saglabāšana. Tas rodas smadzeņu kreisās puslodes garozas sekundāro asociatīvo lauku bojājumu rezultātā.

Šis traucējums kļūst vienlaikus ar mutes runas traucējumiem un ārkārtīgi reti tiek novērots kā atsevišķa slimība. Agrafija ir noteikta veida afāzijas pazīme. Kā piemēru var minēt saistību starp priekšmotora zonas bojājumiem un rakstīšanas vienotās kinētiskās struktūras traucējumiem.

Nelielu bojājumu gadījumā persona, kas cieš no agrāfijas, var pareizi rakstīt konkrētus burtus, bet var nepareizi uzrakstīt zilbes un vārdus. Iespējams, ka pastāv inerti stereotipi un vārdu sastāva skaņu burtu analīzes pārkāpums. Tāpēc šādiem cilvēkiem ir grūti vārdos reproducēt vajadzīgo burtu secību. Viņi var vairākas reizes atkārtot atsevišķas darbības, kas traucē kopējo rakstīšanas procesu.

Alternatīva termina interpretācija

Termins “izteiksmīga runa” attiecas ne tikai uz runas veidiem un tās veidošanās iezīmēm no neirolingvistikas viedokļa. Tā ir stilu kategorijas definīcija krievu valodā.

Ekspresīvi runas stili pastāv paralēli funkcionālajiem. Pēdējie ietver grāmatu un sarunvalodas. Rakstiskās runas formas ir oficiālā biznesa un zinātniskā. Tie pieder grāmatu funkcionālajiem stiliem. Sarunvalodu attēlo mutiskā runas forma.

Izteiksmīgas runas līdzekļi palielina tās izteiksmīgumu un ir paredzēti, lai uzlabotu ietekmi uz klausītāju vai lasītāju.

Pats vārds “izteiksme” nozīmē “izteiksmīgums”. Šādas vārdu krājuma elementi ir vārdi, kas paredzēti, lai palielinātu mutiskas vai rakstiskas runas izteiksmīgumu. Bieži vienam neitrālam vārdam var atlasīt vairākus izteiksmīgus sinonīmus. Tās var atšķirties atkarībā no emocionālā stresa pakāpes. Nereti ir arī gadījumi, kad vienam neitrālam vārdam ir vesela kopa sinonīmu, kuriem ir tieši pretēja konotācija.

Izteiksmīgajam runas krāsojumam var būt bagātīgs dažādu stilistisko toņu klāsts. Vārdnīcās ir iekļauti īpaši simboli un piezīmes, lai identificētu šādus sinonīmus:

• svinīgs, augsts;
• retorisks;
• poētisks;
• humoristisks;
• ironisks;
• pazīstams;
• noraidošs;
• noraidošs;
• nicinošs;
• nievājošs;
• sulgaric;
• aizskaroši.

Izteiksmīgas krāsas vārdu lietojumam jābūt atbilstošam un kompetentam. Pretējā gadījumā paziņojuma nozīme var tikt izkropļota vai iegūt komisku skanējumu.

Ekspresīvi runas stili

Mūsdienu valodas zinātnes pārstāvji klasificē šādus stilus kā:

Kontrasts ar visiem šiem stiliem ir neitrāls, kam nav nekādas izteiksmes.

Emocionāli izteiksmīga runa aktīvi izmanto trīs veidu vērtējošu vārdu krājumu kā efektīvu līdzekli, kas palīdz sasniegt vēlamo izteiksmīgo krāsojumu:

1. Vārdu lietojums, kam ir skaidra vērtējoša nozīme. Tajā jāiekļauj vārdi, kas kādu raksturo. Arī šajā kategorijā ir vārdi, kas novērtē faktus, parādības, zīmes un darbības.
2. Vārdi ar nozīmīgu nozīmi. To galvenā nozīme bieži vien ir neitrāla, tomēr, lietoti metaforiskā nozīmē, iegūst diezgan spilgtu emocionālu pieskaņu.
3. Sufiksi, kuru lietošana ar neitrāliem vārdiem ļauj nodot dažādas emociju un jūtu nokrāsas.

Turklāt vispārpieņemtā vārdu nozīme un ar tiem saistītās asociācijas tieši ietekmē to emocionālo un izteiksmīgo krāsojumu.