চিকিৎসা যত্নের মান মূল্যায়ন করার জন্য মানদণ্ড। চিকিৎসা যত্নের মান মূল্যায়ন

রিপোর্টিং সময়ের (ক্যালেন্ডার বছর) এর জন্য হাসপাতাল এবং ক্লিনিকের কাজ মূল্যায়ন করার জন্য, নির্দিষ্ট সূচকগুলির সেটগুলি সাধারণত ব্যবহৃত হয়। তারা চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের কার্যক্রম চিহ্নিত করে। আপনি সূচক একাধিক গ্রুপ নির্বাচন করতে পারেন।

1. একটি বহিরাগত polyclinic এবং স্থায়ী সাহায্য সঙ্গে জনসংখ্যার নিরাপত্তা charriguring নির্দেশক।

3. উপাদান এবং প্রযুক্তিগত, ক্লিনিকাল এবং ডায়গনিস্টিক এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম চিহ্নিত নির্দেশক।

4. সংস্থা এবং অন্যান্য তহবিল ব্যবহার।

5. সংগঠন এবং বহিরাগত polyclinic এবং inpatient যত্ন, তার কার্যকারিতা সংগঠন এবং মানের নির্দেশক নির্দেশক।

চূড়ান্ত (কংক্রিট) এর মেডিকেল কাজের মূল্যায়ন স্বাস্থ্য এবং স্বাস্থ্য সূচকগুলির গতিশীলতা অন্তর্ভুক্ত করে;

নির্ণয়ের এবং চিকিত্সা মানের মান, পাশাপাশি মানের স্তর (Y কে) বাস্তবায়ন; ক্লিনিকাল এবং পরিসংখ্যানগত গ্রুপের উন্নয়ন; চিকিৎসা যত্নের মান নিয়ন্ত্রণের সংগঠন; সীমাবদ্ধ ফলাফলের মডেল অনুযায়ী ফলাফলের গুণমানের গুণাবলি গণনা এবং মূল্যায়ন।

জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের মূল্যায়ন করার জন্য, সূচকগুলির কিছু দলও ব্যবহার করা হয়। একটি সামাজিক-স্বাস্থ্যকর দৃষ্টিকোণ থেকে এটি বিবেচনা করা হয় যে জনসংখ্যার স্বাস্থ্য নিম্নলিখিত প্রধান সূচক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

1. মেডিকেল এবং জনসংখ্যাতাত্ত্বিক সূচক। জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের কারণে জনসংখ্যাতাত্ত্বিক প্রসেসের অবস্থা এবং গতিবিদ্যা। জনসংখ্যার উপাত্ত জনসংখ্যার পরিসংখ্যান এবং গতিবিদ্যা উপর তথ্য অন্তর্ভুক্ত। পরিসংখ্যান - সংখ্যা, মেঝে, বয়স, বসবাসের স্থান ইত্যাদি জনসংখ্যার রচনা। গতিশীলতা - প্রজনন, মৃত্যুহার, শিশু (শিশু) মৃত্যুহার, প্রাকৃতিক বৃদ্ধি ইত্যাদি।

2. ঘটনা হার। জনগণের স্বাস্থ্যের কারণে জনসংখ্যার ঘটনাগুলির পাশাপাশি অক্ষমতা, আঘাতের কারণে।

3. শারীরিক উন্নয়নের সূচক। জনসংখ্যার শারীরিক বিকাশ মানব ডামোমোমেট্রিক, ফিজিমেট্রিক এবং সোমেটিক এবং সোমেটিক ডেটা ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

বিভিন্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থার মধ্যে এই তথ্যটির গবেষণায় এবং তুলনা কেবল জনসংখ্যার জনস্বাস্থ্যের স্তরের বিচার করতে দেয় না, বরং সামাজিক অবস্থার প্রকাশ এবং এটিকে প্রভাবিত করার কারণগুলি প্রকাশ করতে দেয়।

নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার জন্য এবং কিছু পরিমাণে, চিকিৎসা যত্নের গুণমান মানের মান এবং সীমাবদ্ধ ফলাফলগুলি তৈরি করা হয়।

মানের মান (এসসি)

মানের মান কার্যকরী ফলাফল পেতে এবং চিকিৎসা যত্নের জনসংখ্যার চাহিদা পূরণের জন্য উন্নত করা হয়। এসসিটি বহিরাগত পলি ক্লিনিক ইনস্টিটিউটস এবং হাসপাতালগুলিতে, পাশাপাশি ডিসপেনশনারি পর্যবেক্ষণের গুণমানের মধ্যে নির্ণয়ের এবং চিকিত্সার গুণমান (সম্পন্ন ক্ষেত্রে) মান নিয়ন্ত্রণ করে। সুতরাং, তারা নির্বাচিত চিকিৎসা প্রযুক্তির পর্যাপ্ততা, সম্মতি ডিগ্রী, ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির ভলিউমের প্রতিফলনকে প্রতিফলিত করে।

Dispensary অ্যাকাউন্টিং গঠিত রোগীদের জন্য মানের মান উন্নত করা হয়; স্টেশন ক্লিনিকাল এবং পরিসংখ্যানগত গ্রুপের জন্য;

ক্লিনিকে চিকিত্সা প্রতিটি রোগের জন্য; তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ রোগীদের জন্য। মান মান লঙ্ঘন, জরিমানা ঠিকাদার হিসাবে প্রয়োগ করা হয়।

মান মান তিনটি উপাদান অন্তর্ভুক্ত: পরীক্ষার মান, চিকিত্সা মান এবং রোগীর রাষ্ট্র স্ট্যান্ডার্ড, সম্পন্ন চিকিত্সা।

এলপিইউতে মানের মানগুলির কর্মক্ষমতা মূল্যায়ন করার পদ্ধতিটি মানের স্তরের হিসাবের উপর ভিত্তি করে তৈরি। এটি এস এস থেকে বিচ্যুতি অনুমান দ্বারা নির্ধারিত হয়। এটি সরাসরি উপাদান উৎসাহের আকারের সাথে সরাসরি ফৌজদারী কোডটি লিঙ্ক করা সম্ভব করে তোলে। উল্লেখ্য, চূড়ান্ত ফলাফল মডেলের পারফরম্যান্স সূচক (এডি) এর মধ্যে স্ট্যান্ডার্ডগুলির কর্মক্ষমতাগুলির কর্মক্ষমতা স্তর। কৌশলটি ডাক্তারের কাজের কাজের গুণমান নির্ধারণ করে: চিকিত্সার মানের (ইউকেএল) এবং dispensarization এর গুণমানের স্তর (ইউকেডি) এর স্তর।

একটি বিশেষজ্ঞ রুট (নিয়ন্ত্রণের প্রথম পর্যায়ে - বিভাগের প্রধান) একটি সেটের একটি সেট (ওহম), আই.পি. পরীক্ষার প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করে রোগীদের পরীক্ষা এবং চিকিত্সা ভলিউম। আলাদাভাবে, মানের (ঠিক আছে) একটি বিশেষজ্ঞ মূল্যায়ন দেওয়া হয়, যার মধ্যে রোগীর অবস্থা নির্ধারিত হয় যখন হাসপাতাল থেকে বা মঞ্চের সমাপ্তির সময় একটি ইনপুট) ক্লিনিক dispensarization।

মানের এবং চিকিত্সা স্তর সামগ্রিক মূল্যায়ন, এবং dispensarization সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়:

ONM + ঠিক আছে।

কে। = --------

মেডিক্যাল কেয়ারের মান নিয়ন্ত্রণের সংগঠনের প্রকল্পটি নিয়ন্ত্রণের স্তরের সংজ্ঞা বোঝায়, সমস্যা সমাধানের সংজ্ঞা, যার সাথে এলপিইউ বা নিয়ন্ত্রণ সংস্থা তৈরি করা হয়। এটি একটি বিশেষজ্ঞ বা কমিশন হবে। অপারেশন ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করা হয়, নিয়ন্ত্রণের পরিমাণ (তথ্য উৎস), নিয়ন্ত্রণের জন্য নমুনা আকার, মূল্যায়ন পরামিতি।

মেডিক্যাল কেয়ারের গুণমানের নিয়ন্ত্রণের পদ্ধতিটি মেডিক্যাল কেয়ার লেভেলের সংজ্ঞা (রোগীর ডাক্তার, ইনস্টিটিউশন স্ট্রাকচারাল ইউনিট (বিচ্ছেদ), এলপিইউ, টেরিটরিয়াল মেডিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন (টিএমও)), পাশাপাশি নিয়ন্ত্রণ পদক্ষেপগুলি বোঝায় (আমি - মাথা। কাঠামোগত ইউনিট , ২-এএ - ডেপুটি। থেরাপিউটিক ইস্যুতে এলপির প্রধান ডাক্তার, তৃতীয় - বিশেষজ্ঞ কমিশন এলপিইউ, চতুর্থ - স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনায়ের জন্য সিটি প্রফেসর বা টিএমও, ভি-বিশেষজ্ঞ কমিশনের বিশেষজ্ঞ কমিশন)।

« ফেডারেল হেলথ সুপারভিশন সার্ভিসটি সম্প্রতি মেডিক্যাল কেয়ারে চিকিৎসা সেবা ও মান নিয়ন্ত্রণের জন্য সরবরাহকৃত মানের পরিদর্শনের জন্য পর্যাপ্ত আইনি ভিত্তিতে অভাবের কারণে বেশ গুরুতর সমালোচনা করেছে। তদুপরি, চিকিৎসা সংস্থার প্রতি শ্রদ্ধা জ্ঞানের বৈধতা প্রশ্ন করা হয়েছিল, কারণ তারা এই বিভাগের কর্মীদের নির্বিচারে বিচারের উপর ভিত্তি করে বিশেষজ্ঞ হিসাবে কথা বলছেন। এই সমস্যাটি উল্লেখ করেছে, বিশেষ করে ফেডারেল অ্যান্টিমোনোপোলি পরিষেবা (ফেডারেল অ্যান্টিমোনোপোলি পরিষেবার প্রতিবেদনটি দেখুন রাজ্য নিয়ন্ত্রণ মান এবং চিকিৎসা কার্যক্রম নিরাপত্তা) 1।

এখন চিকিৎসা সেবা এবং চিকিৎসা সংগঠনের অভ্যন্তরীণ নিয়ন্ত্রণের গুণমান পরিদর্শন পরিচালনা করার জন্য এখন সমস্ত স্থল রয়েছে, রোজজড্রভনডজার। রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ 07.07.2015 নং 4২২ « চিকিৎসা যত্নের গুণমানের মূল্যায়ন করার জন্য মানদণ্ডের অনুমোদনের উপর "(এখানে অর্ডার নম্বর 422 না) মেডিকেল কেয়ারের গুণমানের মূল্যায়ন করার জন্য ফেডারেল মানদণ্ড অনুমোদিত (তারপরে - মানদণ্ড)। এই আদেশের প্রকাশনাটি হল মানের আশ্বাস এবং চিকিৎসা কার্যক্রমের নিরাপত্তা ক্ষেত্রের ক্ষেত্রে নিয়ন্ত্রক আইনী কাঠামো গঠনের প্রক্রিয়াটির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়ে একটি।

ফেডারেল মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে রাশিয়ান অভ্যন্তরীণ কন্ট্রোল সিস্টেমের একটি পরিবাহী যাচাইকরণ এবং তার ক্রমাগত কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে রাশিয়ান অভ্যন্তরীণ কন্ট্রোল সিস্টেমের একটি পরিবাহী যাচাইকরণ করতে প্রস্তুত হওয়া উচিত এবং নিয়ন্ত্রণের ফলাফল।

আপনার জ্ঞাতার্থে

উপরে ফেডারেল পোর্টাল 11 নভেম্বর, ২015 তারিখে নিয়ন্ত্রক আইনি আইন (http://regulation.gov.ru) প্রকল্পগুলি রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশের উন্নয়নের শুরুতে একটি বিজ্ঞপ্তি পোস্ট করা হয়েছে "এর জন্য পদ্ধতির অনুমোদনের উপর আইন অনুযায়ী প্রদত্ত চিকিৎসা যত্নের ব্যতিক্রমের সাথে মেডিকেল কেয়ারের গুণমানের পরীক্ষা বাস্তবায়ন রাশিয়ান ফেডারেশন বাধ্যতামূলক উপর চিকিৎসা বীমা" এই পদ্ধতিটি অর্ডার নম্বর 422 এ অনুমোদিত মেডিকেল যত্নের গুণমানের মূল্যায়ন করার জন্য মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে হবে।

পুরো হিসাবে মেডিকেল সংগঠন এবং স্বাস্থ্য সিস্টেমের ক্রমবর্ধমান রূপান্তরের জন্য সময় নতুন মানদণ্ডের জন্য প্রদান করা হয় না। অনেক সংস্থা একটি দূরবর্তী ভিত্তিতে এই কাজ বাস্তবায়ন করতে হবে।

সিস্টেম নীতিমালা অনুসারে চিকিৎসা যত্নের মান মূল্যায়ন করার জন্য মানদণ্ড, ন্যূনতম পর্যাপ্ততা এবং সম্মতি

ইচ্ছাকৃতভাবে বিভিন্ন নিয়ন্ত্রক ডকুমেন্টস ("চেক-শীট" চিকিৎসা যত্নের গুণমানের একটি যান্ত্রিক অ-পেশাদার মূল্যায়নের জন্য "চেক-শীটগুলি" কার্যকর করার জন্য "চেক-শীটগুলি", যা অর্ডার নম্বর 422 এর প্রকল্পে অন্তর্ভুক্ত ছিল মানদণ্ড কম "যান্ত্রিক" এবং একটি পেশাদারী বিশেষজ্ঞ পদ্ধতির প্রয়োজন। প্রতিষ্ঠিত মানদণ্ডের ভিত্তিতে চিকিৎসা যত্নের গুণমানের মূল্যায়ন করার সময় কেবল একজন বিশেষজ্ঞটি এমন অনেকগুলি প্রশ্নের প্রমাণিত এবং অনুগত উত্তর দিতে সক্ষম হবে। এবং এই উত্তর তার পেশাদারি, ক্লিনিকাল চিন্তা এবং বিশেষজ্ঞ স্তর প্রতিফলিত করা হবে।

অর্ডার নম্বর 422 এ কোনও খারাপ ছিল না, সম্ভবত "ভারী" পদ্ধতি এবং চিকিৎসা যত্নের পদ্ধতিগুলির পাশাপাশি ক্লিনিকাল সুপারিশগুলির সাথে মেনে চলার বিষয়গুলি ছিল। ডাক্তারটি কেবল একটি সুযোগ নেই, তবে ক্লিনিকাল পরিস্থিতি বিবেচনা করে সিদ্ধান্ত নেওয়ার বাধ্যবাধকতা, এবং একচেটিয়াভাবে নয় প্রতিষ্ঠিত প্রয়োজনীয়তা (ফেডারেল লেভেলের নিয়ন্ত্রক আইনি কাজের কাঠামোর কাঠামোর আগে এই অসুবিধাটি অসুবিধা অসম্ভব ছিল না) এবং এই সমাধানগুলি ন্যায্যতা - উভয়ই শুরুতে এবং চিকিত্সার প্রক্রিয়ার উভয়ই। এখানে, তবে, সমস্যাটি ক্লিনিকাল সুপারিশের পদ্ধতি এবং মানগুলির সম্মতি এবং মান সম্মতি নিশ্চিত করার জন্য সমস্যা হয়। এটি বিশেষ করে চিকিৎসা যত্নের মানগুলির সত্য।

এই আদেশটি অভ্যন্তরীণ নিয়ন্ত্রণ বাস্তবায়নের ক্ষেত্রে চিকিৎসা যত্নের গুণমানের গুণমানের পরীক্ষার বিষয়ে (পদ্ধতিগত মানের ব্যবস্থাপনার অনুপস্থিতিতে) এর আগে অনেকগুলি অস্পষ্টতা অবদান রাখে, প্রায়শই বিশেষজ্ঞ কাজের মধ্যে আনুষ্ঠানীতার প্রধান কারণ হয়ে উঠছে। এখন চিকিৎসার বিধান বিশ্লেষণ করার সময় একটি মেডিকেল অর্গানাইজেশনের বিশেষজ্ঞকে চিকিৎসা ও ডায়গনিস্টিক প্রক্রিয়ার মধ্যে নিমজ্জনের প্রয়োজন উপেক্ষা করতে পারে না।

চিকিৎসা যত্নের গুণমানের মূল্যায়ন করার জন্য মানদণ্ডের অপ্টিমিক প্রয়োগটি আর সম্ভব নয়, এবং এটি ফেডারেল রেগুলেটরি শরীরের একটি বড় অর্জন।

একই সময়ে, অর্ডার নম্বর 422 দ্বারা প্রতিষ্ঠিত মানদণ্ড গুরুতর ত্রুটি থেকে বঞ্চিত হয় না। আপনি মনোযোগ দিতে প্রথম জিনিস একটি সিস্টেমের অনুপস্থিতি। লক্ষ্য এবং চিকিৎসা যত্নের বিধানের স্থানগুলির সাথে মানদণ্ডের সংযোগটি আবির্ভূত হয়েছিল, তবে তারা সিস্টেমে কাজ করে নি।

উদাহরণস্বরূপ, বহিরাগত ভিত্তিতে চিকিৎসা যত্নের গুণমানের মূল্যায়ন করার জন্য, এটি 15 টি সমতুল্য পরামিতি ব্যবহার করার প্রস্তাব দেওয়া হয় - ২0 (আইটেমগুলির ভুল সংখ্যায়ন গ্রহণ করা: উপ-সংখ্যাযুক্ত দ্বিতীয় মানদণ্ড নয়। " এইচ "ধারা 4 তে, এবং এর কারণে, মূল্যায়ন মানদণ্ডটি একটি সন্তানের মধ্যে পরিণত হয়)। কিছু মানদণ্ড subparrapraphs মধ্যে নির্দিষ্ট করা হয়, কিন্তু সমস্যা সিদ্ধান্ত না। 15 বা ২0 টি মানদণ্ডের প্রতিটি সামগ্রিক মানের মূল্যায়নের উপর প্রভাবের ডিগ্রী অন্য কোনও সমান। কিন্তু এই পুরো সমস্যা নয়। উদাহরণস্বরূপ, 15 টি "বহিরাগত" মানদণ্ডের মধ্যে, তিনটি মানদণ্ড একটি প্রাথমিক পরিদর্শন, তিনটি - কার্যকারিতা এবং ওষুধের স্রাব, দুইটি - ডিসপেনশনারি পর্যবেক্ষণ এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং চিকিত্সার ফলাফলের সাথে ডাক্তারের কর্মকাণ্ডের বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে। এর অর্থ হল চিকিত্সার ফলাফলের তাত্পর্য 1/15, ক্লিনিকাল পরীক্ষা - ২/15, এবং অ্যাপয়েন্টমেন্ট ঔষধি প্রস্তুতি প্রবিধান অনুযায়ী - 1/5, যা চিকিত্সার ফলাফলের চেয়ে তিন গুণ বেশি!

কিছু মানদণ্ডের বিষয়বস্তু উপ-পক্ষাগারে উল্লেখ করা হয়েছে যা সম্পূর্ণরূপে এটি প্রকাশ করে না। মোট ভরের পৃথক দিকগুলি নির্দিষ্ট উদ্দেশ্যে জোর দেওয়া যেতে পারে - এটি বেশ গ্রহণযোগ্য (উদাহরণস্বরূপ, ভোক্তা অধিকারগুলি নিশ্চিত করার জন্য, অথবা চিকিৎসা ও ডায়গনিস্টিক প্রক্রিয়াতে কিছু গুরুত্বপূর্ণ, বা প্রাসঙ্গিক - কিছু প্যারামিটারটি নিশ্চিত করার জন্য জ্ঞাত স্বেচ্ছাসেবক চুক্তির নিবন্ধন নিবন্ধন করুন যে ব্যবস্থাপনা সিস্টেম বর্তমানে "টাইটেন" প্রয়োজনীয় "। কিন্তু অন্যান্য সমস্ত দিক যথাযথ মনোযোগ দিতে হবে। অন্যথায়, তারা নিয়মিত উপেক্ষা করা হবে, যার ফলে প্রক্রিয়াগুলি অনিয়ন্ত্রিত অঞ্চলে অনুমতিযোগ্য সীমা থেকে প্রস্থান করার চেষ্টা করবে। এটি উভয় স্বতন্ত্র রোগীদের এবং সামগ্রিকভাবে জনসংখ্যার জন্য নেতিবাচক পরিণতি সহকারে পড়ে।

যাইহোক, অর্ডার নম্বর 422 এর দ্বারা প্রতিষ্ঠিত মানের মূল্যায়ন মানদণ্ডের বৃহত্তম ত্রুটি হল ন্যূনতম পর্যাপ্ততা এবং সম্মতির নীতিগুলি মিশ্রিত করা।

এই মিশ্রণটি বর্তমান পদ্ধতির ত্রুটি, লাইসেন্সিং প্রয়োজনীয়তা এবং শর্তাবলী, প্রশাসনিক প্রবিধান এবং অন্যান্য ফেডারেল রেগুলেটরি নথিগুলির বর্তমান পদ্ধতির অসিদ্ধতার কারণে সম্ভব হয়েছিল। তারা ব্যাপকভাবে এবং অন্যায়ভাবে নিযুক্ত জরিমানা এবং ক্ষতিপূরণ, অন্যান্য নিষেধাজ্ঞা এবং শাস্তি এবং এমনকি কারাগারের বাস্তব সময়সীমা নির্ধারিত হয়। অনেক ডাক্তার চিকিৎসা সংস্থা এবং কর্মকর্তারা তারা এমন পরিস্থিতিতে পতিত হয়, তাদের ডেভেলপাররা নিজেদের সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না এমন প্রয়োজনীয়তাগুলির সাথে মোকাবিলা করতে ব্যর্থ হয়। এবং এই মিশ্রণটি অবশ্যই তৃতীয় পক্ষের ডেভেলপারদের জন্য নিয়ম মেনে চলবে, যা কেবল সমস্যাটিকে বাড়িয়ে তুলবে।

সংক্ষিপ্ত পর্যাপ্ততা নীতি- বিচ্ছিন্ন, ডাইচোটমি ভিত্তিক: (কোন / না, সঞ্চালিত / পূরণ না, অনুমতিযোগ্য / অগ্রহণযোগ্য নয়)। প্রক্রিয়া শুরু করার জন্য, লক্ষ্য প্রতি তার আন্দোলন এবং বিপর্যয় প্রতিরোধের গ্যারান্টি ব্যবহার করা হয়।

Conformity নীতি- এনালগ, শর্তাধীন আদর্শের সাথে সম্মতি গ্র্যাডেশন বোঝায় - সম্পূর্ণ অসঙ্গতি থেকে সম্পূর্ণ চিঠিপত্র থেকে। অনুকূল রাষ্ট্র প্রক্রিয়া আনতে ব্যবহৃত।

ম্যানেজমেন্ট উভয় নীতিমালা ব্যবহার করা উচিত, তবে তাদের পরিষ্কারভাবে আলাদা করা এবং বিভিন্ন উদ্দেশ্যে প্রয়োগ করা দরকার: এক বা অন্যটি বা অন্যটিকে অন্যের জন্য গণনা করা সমর্থন করে।

অর্ডার সংখ্যা 422 তে, গুণমানের লক্ষণগুলির মিশ্রণ, যা মূল্যায়ন বিভিন্ন নীতির ভিত্তিতে পরিচালিত হয় - সর্বনিম্ন পর্যাপ্ততা এবং সাদৃশ্যের নীতির নীতি।

মানদণ্ডটি সর্বনিম্ন পর্যাপ্ততার নীতির ভিত্তিতে মূল্যায়ন করা যেতে পারে, যার জন্য আনুমানিক স্কেলে সূচকগুলির অনুমতিপ্রাপ্ত সীমা নির্ধারণ করা দরকার (তিনটি ধরণের মধ্যে X এর চেয়ে কম: y এর চেয়ে বেশি নয়টি অগ্রহণযোগ্য, বা কম x এবং Y এর চেয়ে বেশি - অগ্রহণযোগ্য)। যাইহোক, নথিতে কিছু স্বচ্ছতা থাকে তবে নথিতে কিছু স্বচ্ছতা থাকলে নথিতে কিছু স্বচ্ছতা রয়েছে, তারপরে সাদৃশ্যের নীতির উপর মাপা মানদণ্ডের জন্য, অনুমতিযোগ্য বিচ্যুতিগুলির সীমা প্রতিষ্ঠিত হয় না।

মানদণ্ড চিকিৎসা যত্নের পরীক্ষা এবং মান নিয়ন্ত্রণ বাস্তবায়নে প্রযোজ্য। প্রশ্নটি হল, যা উদ্দেশ্যগুলি তাদের ব্যবহার করবে। স্বাস্থ্যের যত্নের ক্ষেত্রে রাষ্ট্র তত্ত্বাবধানের কর্তৃপক্ষ বাধ্যতামূলক প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করা সহজ হবে যদি তাদের মূল্যায়নটি কমপক্ষে পর্যাপ্ততার নীতির উপর সম্পন্ন করা হয় - সেখানে বা না হয়। এবং কোথায় মূল্যায়ন করা প্রয়োজন, অনুমতিযোগ্য সীমানা অতিক্রম বা অন্য বিচ্যুতি আছে কিনা, ইচ্ছাকৃতভাবে হবে। অর্থাৎ, সিস্টেমে তত্ত্বাবধানের আকারে মান নিয়ন্ত্রণ পরিচালনা করার সময় একজন বিশেষজ্ঞের ইচ্ছাকৃতভাবে ইচ্ছাকৃতভাবে চলতে থাকবে।

পরিচালনা করার জন্য চিকিৎসা যত্নের মান মূল্যায়ন করার জন্য মানদণ্ডের প্রয়োগযোগ্যতা

মানদণ্ড পরিচালনা করার জন্য অর্ডার নম্বর 422UN দ্বারা ইনস্টল করা হয়েছে। অন্তত তার বিশুদ্ধ আকারে, নিখুঁত রাষ্ট্র, মূল্যায়ন স্কেল এবং অনুমতিযোগ্য বিচ্যুতিগুলির সীমা নির্ধারণ না করে পাশাপাশি পরীক্ষার প্রযুক্তির বর্ণনা ছাড়াই। অভ্যন্তরীণ মানের নিয়ন্ত্রণের অভ্যন্তরীণ মানের নিয়ন্ত্রণের বাইরে তাদের কাছ থেকে চিকিৎসা যত্নের সুবিধার জন্য যথেষ্ট হবে না। নিম্নরূপ অবস্থানের থেকে প্রস্থান করা সম্ভব: প্রতিটি (রাশিয়ান মন্ত্রণালয় থেকে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় থেকে) উভয় পর্যায়ে নিয়ন্ত্রিত মানদণ্ডের মূল্যায়ন করতে পারে।

প্রথম পর্যায়ে প্রথমে নির্দেশক প্রথমটি প্রতিষ্ঠিত প্রয়োজনীয়তাগুলি (ন্যূনতম পর্যাপ্ততা, সম্পাদন / সন্তুষ্ট, "0" বা "1"), এবং দ্বিতীয় পর্যায়ে, প্রকৃত গুণমান (নীতিটি সম্মতি সেরা, "0" থেকে "1" পর্যন্ত "0" অর্থ একটি সম্পূর্ণ অসঙ্গতি এবং "1" - সম্পূর্ণ সম্মতি)।

সূচকগুলির দুই পর্যায়ের পরীক্ষা আপনাকে প্রতিষ্ঠিত প্রয়োজনীয়তার ব্যাধি সনাক্ত এবং নিষ্কাশন করতে দেয় (অথবা স্টপ

তাদের ঘটনার), এবং বিভিন্ন ব্যবস্থাপনা পদ্ধতির বিচ্যুতি সনাক্তকরণ এবং সমন্বয় (বা প্রতিরোধ)। একটি ভাল ম্যানেজমেন্ট সিস্টেমে, প্রসেসগুলি নিজেই সর্বোত্তম চ্যানেলের জন্য সংগ্রাম করবে।

উদাহরণস্বরূপ

খুব প্রথম মাপদণ্ডটি নিন - "মেডিকেল ডকুমেন্টেশন বজায় রাখা" এবং এটির মধ্যে প্রথম ক্লারাইফাইফাইফাইং মাপকাঠি - "একটি বহিরাগত কার্ড দ্বারা সরবরাহিত সমস্ত বিভাগগুলি পূরণ করা"। একটি বহিরাগত মানচিত্রের সমস্ত বিভাগে চিকিৎসা রেকর্ড রক্ষণাবেক্ষণের প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পূরণ করা হয় - প্রথম পর্যায়টি পাস করা হয়? না. ত্রুটি যতদূর সম্ভব নির্মূল করা উচিত।

দ্বিতীয় পর্যায়ে প্রথম পর্যায়টি পাস করা হলে, একটি বিশেষজ্ঞ মূল্যায়ন এই মানদণ্ডে দেওয়া হয় - ইতিমধ্যে পছন্দসই সমীপবর্তী হওয়ার জন্য বিকল্পগুলি হতে পারে। সম্পূর্ণতা এবং তথ্যপূর্ণতা, পাঠযোগ্যতা এবং সাক্ষরতা, বিশেষ করে পেশাদার, যৌক্তিকতা এবং রেকর্ডের বৈধতা এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, কোন দিকনির্দেশ এবং কতটুকু, সনাক্তযোগ্য বিচ্যুতিগুলি চিকিত্সার ফলাফলকে প্রভাবিত করে বা প্রভাবিত করতে পারে, বিশেষজ্ঞরা একটি মূল্যায়ন সমস্যার সম্মুখীন হয়। - আনুমানিক স্কেলের উপর ভিত্তি করে, যা একটি ধাপ দেওয়া হয়, যেমন মূল্যায়ন নীতিগুলিও নির্দিষ্ট করা হয় এবং অনুমতিযোগ্য বিচ্যুতির সীমা। এই পর্যায়ে এটি একটি বিশেষজ্ঞ চিকিৎসা যত্নের বিধানের ফলে সম্পর্কের প্রশংসা করতে পারে। এই জন্য অন্য কোন বৈশিষ্ট্য আছে। এবং তাদের ছাড়া কোন নিয়ন্ত্রণ নেই।

কার্যকরী প্রক্রিয়া পরিচালনা, যার মধ্যে রয়েছে এবং চিকিৎসা যত্ন প্রদানের প্রক্রিয়া, যা শুধুমাত্র নিয়ন্ত্রিত পরামিতি এবং প্রতিক্রিয়ার একটি সিস্টেমের উপর ভিত্তি করে একটি পদ্ধতিগত পদ্ধতির সাথে, সাময়িকভাবে বিচ্যুতি এবং সংশোধনমূলক ব্যবস্থা পরিচালনা করার জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য গ্রহণ করার অনুমতি দেয়।

চিকিৎসা যত্নের গুণমানের উপর সর্বশ্রেষ্ঠ প্রভাব রয়েছে এমন বিচ্যুতি দুটি ধরনের হতে পারে: চরম এবং নিয়মিত। প্রথম, একটি নিয়ম হিসাবে, নিজেকে স্পষ্টভাবে এবং তীব্রভাবে প্রকাশ করে এবং একটি স্বাভাবিক নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থায় অপারেশন সমন্বয় করা হয়। সনাক্ত করার জন্য দ্বিতীয়টি আরও জটিল, এমনকি আরও কঠিন প্রমাণ করা, এবং পরিচালনার উদ্দেশ্যে এটি ব্যবহার করা বেশ কঠিন। সনাক্তকরণ এবং সংশোধন করার জন্য, প্রসেসের স্থিতি (নিয়ন্ত্রিত পরামিতিগুলির মান) সম্পর্কিত তথ্যগুলির পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ পরিচালনা করা আবশ্যক। চিকিৎসা যত্নের জন্য মানের মানদণ্ডের ম্যানেজমেন্ট মানটি তারা প্রদানের প্রক্রিয়াটির নিয়ন্ত্রণে নিয়ন্ত্রিত প্যারামিটারগুলি। তাদের মধ্যে ম্যানেজমেন্টের উদ্দেশ্যে কোনও বিন্দু নেই (অবশ্যই তত্ত্বাবধানে তত্ত্বাবধান ও তত্ত্বাবধানে বিভাগের অস্তিত্বকে সমর্থন করার ব্যতীত)।

ফেডারেল মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে স্বাস্থ্যসেবা মানের সমস্যাগুলি অন্যান্য স্থানে ক্ষতিপূরণ দিতে হবে: প্রতিষ্ঠিত মানদণ্ডের চেয়ে গভীরের জন্য বিশেষজ্ঞ পদ্ধতিতে কাজ করা (আদেশ, মান এবং ক্লিনিকাল সুপারিশগুলি কার্যকর করার সাথে সাথে) একটি বড় আকারের আয়োজন করা এই মানদণ্ডের উপরে গুণমান ব্যবস্থাপনা সিস্টেম এবং তার গুণমানের আকারে মানের পরীক্ষার এম্বেড করা, সেইসাথে প্রতিটি মানদণ্ডের জন্য দুই-পর্যায়ের পরীক্ষার মাধ্যমে তাদের সমান্তরাল (তাদের পর্যায়ে) সমান্তরাল।

চিকিৎসা সংস্থাগুলিতে অভ্যন্তরীণ মানের নিয়ন্ত্রণ ও চিকিৎসা কার্যক্রমের অভ্যন্তরীণ মানের নিয়ন্ত্রণ ও চিকিৎসা কার্যক্রমের নিরাপত্তা বহন করে অনেক ম্যানেজার দক্ষতা ফলাফলের পরিসংখ্যানগত প্রক্রিয়াজাতকরণ সহজতর করার জন্য এবং গণনার অটোমেশন মাধ্যমে ম্যানেজমেন্ট লক্ষ্যগুলিতে চিকিৎসা সহায়তার মান নিয়ন্ত্রণ করতে বলা হয়।

সংশোধনমূলক পদক্ষেপগুলির কার্যকারিতা বিচ্যুতি এবং বিশ্লেষণ সনাক্তকরণ পরিসংখ্যানগত তথ্য (পরীক্ষার ফলাফল) এবং তাদের পরবর্তী বিশ্লেষণের একটি সেট বোঝায়। গণনা অটোমেশন সময় এবং মনোযোগ সংরক্ষণ করে, ত্রুটিগুলির বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয় এবং আপনাকে ট্যাবুলার এবং অন্যান্য চাক্ষুষ ফর্মগুলিতে সাধারণীকরণ পদ্ধতিগত তথ্য প্রাপ্ত করার অনুমতি দেয়।

নিম্নলিখিত প্রবন্ধটি একটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি হাসপাতালের উদাহরণে ফেডারেল মানদণ্ডের জন্য মেডিক্যাল কন্ট্রোলের মান নিয়ন্ত্রণের অটোমেশন সংগঠিত করার অভিজ্ঞতা প্রদর্শন করবে » .

E.G. রাজপুত্র,

মস্কো অঞ্চলের সার্জিভ-প্যাসেড জেলার প্যারেসভেট সার্জিয়েভ-প্যাসেড জেলার সর্বশক্তিমান জনসাধারণের প্রতিষ্ঠানের "সোসাইটি অর্গানাইজেশন" এর সদস্য "সোসাইটি অর্গানাইজেশন" এর সদস্য " ,

A.B. তাজান

পোর্টাল obs.biz, সেন্ট পিটার্সবার্গে প্রধান

মন্তব্য:

নতুন নিয়মগুলির অধীনে অভ্যন্তরীণ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থাগুলির পুনর্গঠনের জন্য একটি বাস্তব পরিকল্পনার প্রকাশনার একটি সিরিজ, আমরা আমাদের সকল গ্রাহকদের অভ্যন্তরীণ নিয়ন্ত্রণ প্রতিষ্ঠানের জন্য প্যাকেজের প্রস্তুতি ও বিতরণের পরে তৈরি করার প্রতিশ্রুতি দিয়েছি। নিঃসন্দেহে, অগ্রাধিকার এবং বরং শ্রম-নিবিড় কাজটি সফলভাবে সম্পন্ন হয় এবং আপনি তথ্য সহায়তায় এগিয়ে যেতে পারেন। সময় এখন ক্ষণস্থায়ী, অনেক প্রশ্ন উঠছে।

এই সিরিজের প্রবন্ধের প্রস্তুতিতে, আমরা এই বিষয়টি থেকে এগিয়ে যাই যে আমরা অভ্যন্তরীণ নিয়ন্ত্রণ এবং 422 নং আদেশ দ্বারা তৈরি চিকিৎসা যত্নের মানদণ্ডের সংগঠনের সমস্যার সমাধান করার প্রস্তাব দিয়েছি এবং ২03 এন অর্ডার দ্বারা উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয়েছে। যদি না হয় - "ফেডারেল মানদণ্ডের জন্য মানের চিকিৎসা সহায়তার প্রযুক্তি পরীক্ষার প্রযুক্তি পরীক্ষা", "স্থানীয় রূপ: চিকিৎসা যত্নের অভ্যন্তরীণ মানের নিয়ন্ত্রণের একটি কার্ড" এবং লিঙ্ক সম্পর্কিত সম্পর্কিত উপকরণ। আপনি এখানে তাদের পুনরাবৃত্তি হবে না।

সাধারণ শর্তে, মেডিকেল অঞ্চলের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশের রিলিজের সাথে মেডিকেল সংস্থাগুলির কাছ থেকে উদ্ভূত সমস্যাগুলি "জাতীয় মেডিকেল এডের মূল্যায়ন করার জন্য মানদণ্ডের অনুমোদনের বিষয়ে" (এরপরে - ২03 এন এর অর্ডার), এবং তাদের সিদ্ধান্ত নিবন্ধে চিহ্নিত করা হয় "মেডিকেল যত্নের গুণমানের নতুন ফেডারেল মানদণ্ডের মূল্যায়ন ব্যবহারের ক্ষতি করে।"

এই কাগজটি একটি নতুন সমস্যা নয় সংখ্যা 1: 203N এবং এর ব্যবহারিক সিদ্ধান্তের দ্বারা প্রতিষ্ঠিত "মেডিকেল কেয়ারের মান মূল্যায়ন করার জন্য" মানদণ্ডের মানদণ্ডের অপবিত্রতা। এই সমাধানটির প্রয়োজনীয়তাটি প্রমাণিত হয়, বাস্তবায়ন পদ্ধতি উপস্থাপন করা হয়, অভ্যন্তরীণ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার নতুন স্থানীয় অ্যাকাউন্টিং ফর্মগুলি দেওয়া হয়।

সমস্যা সংখ্যা 1. চিকিৎসা যত্নের মান মূল্যায়ন করার জন্য নতুন ফেডারেল "মানদণ্ডের অপবিত্রতা"

ফেডারেল "মানদণ্ডের" সিস্টেমগুলি 7 জুলাই, ২015 নং 42২ এর স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কর্তৃক প্রতিষ্ঠিত স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আগে পালন করা হয়নি এবং মন্ত্রণালয়ের আদেশে তার প্রবেশের আগে বাতিল করা হয়নি। স্বাস্থ্য নং 5২0 এন, না বিভিন্ন প্রকাশিত প্রকল্পে। অর্ডার 42২ তে, তবে পি। পি। 3 এবং 4 টি প্রদত্ত "মানদণ্ড" রয়েছে যুক্তরাষ্ট্রীয় আইন ২1 নভেম্বর, ২011 নং 323-FZ "রাশিয়ান ফেডারেশনে নাগরিকদের স্বাস্থ্যের স্বাস্থ্যের ভিত্তিতে" (এরপরে - আইন) অনুমান "প্রতিরোধ, নির্ণয়ের, চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের পদ্ধতির পছন্দের সঠিকতা "এবং চিকিৎসা যত্নের মান পরীক্ষার সময়" পরিকল্পিত ফলাফলের অর্জনের ডিগ্রী "। ২03 নং অর্ডারের ২ য় বিভাগের দ্বিতীয় বিভাগের এই দুটি পয়েন্টের অর্থের মধ্যে একই রকম অবস্থান নেই। অন্যথায়, তারা অভিন্ন, কিন্তু তার তৃতীয় বিভাগে পুরো "ক্লিনিক" "বাম"। সম্পূর্ণ বাকি। এবং হারিয়ে গেছে।

২03 এন এর আদেশের গ্রুপের (রাজ্য) "এর গুণমানের মানদণ্ডের মানদণ্ডের মানদণ্ডের মানদণ্ড" মেডিকেল কেয়ারের বিধানের অধীনে মানদণ্ডের মানদণ্ড "সম্পর্কিত নয়, আনুমানিক মানদণ্ডের কোনও সমন্বিত স্তর নেই (এটি তাদের আদেশ প্রতিষ্ঠার মাধ্যমে অনুক্রমের স্তর বিবেচনা করা অসম্ভব)। নতুন "মানদণ্ডের ভিত্তিতে মেডিক্যাল কেয়ারের পরীক্ষার ফলাফলগুলি মেডিকেল রেকর্ডগুলির নকশা এবং দ্বিতীয় বিভাগের" মানদণ্ড "এর বিধানে বাধ্যতামূলক আনুষ্ঠানিক পদ্ধতিগুলি পরিচালনা করার জন্য দুটি বিক্ষিপ্ত তালিকা রয়েছে) এবং কিছু প্রয়োজনীয় মেডিকেল হস্তক্ষেপের নির্দিষ্ট সময়সীমা এবং তথ্যের আবেদনগুলি এবং ২03 এন এর আদেশের তৃতীয় বিভাগের (মানদণ্ডের "মানদণ্ড" এর ফলাফলের ফলাফলের ফলাফলের ফলাফলের জন্য নির্দিষ্ট লক্ষ্যগুলির সাফল্যের বিষয়ে প্রেসক্রিপশন কার্যকর করা)।

অর্ডার 226N (এবং, স্পষ্টতই, ন্যায়বিচার মন্ত্রণালয়ের নিবন্ধন পদ্ধতি চলাকালীন ওএমএস সিস্টেমের চিকিৎসা যত্নের গুণমানের পরীক্ষা নিয়ন্ত্রণে ক্রমবর্ধমান ক্রম অনুসারে) একটি পদ্ধতিগত মানের মূল্যায়ন প্রদান করা হয় না। "বিশেষজ্ঞ" এর কাজগুলি Dichotomous ("হ্যাঁ / না") দ্বারা ডাইচটোমাস ("হ্যাঁ / না") এর উত্তরগুলি সম্পর্কিত দুটি নির্দিষ্ট সমস্যাগুলির সাথে সম্পর্কিত, যা প্রতিক্রিয়াগুলির দুটি অ-ব্যাখ্যাগুলি তালিকাভুক্ত করার জন্য, ব্যর্থতার তথ্য স্থাপন করা হয়। প্রেসক্রিপশনগুলি পূরণ করুন এবং রোগীর সাথে সংশ্লিষ্ট ক্ষতির কারণে রোগীর পাশাপাশি তার কারনকে দোষী সাব্যস্ত করে।

"চেক শীট" মধ্যে টিকস একটি affixation সঙ্গে তত্ত্বাবধানে নিয়ন্ত্রণের সমন্বয় এবং তদন্তমূলক কর্ম পরীক্ষা (পেশাদারী গবেষণা) নাম অসম্ভব। কিন্তু এ ধরনের একটি "দক্ষতা" ওএমএস সিস্টেমে প্রাসঙ্গিক নথি, বীমা মেডিক্যাল সংস্থাগুলির পাশাপাশি রাষ্ট্র ও বিভাগীয় নিয়ন্ত্রণগুলি পরিচালনা করার ক্ষেত্রে উপযুক্ত কর্তৃপক্ষ পরিচালনা করবে। আমরা আপনার সাথে, সহকর্মীদের সাথে, অনুবাদ এবং বিকৃত করার জন্য প্রয়োজন নেই (যদিও আমাকে ফেডারেল এনপিএ মনে রাখতে হবে)। চিকিৎসা কার্যক্রমের গুণমানের মান নিশ্চিত করার জন্য, আমরা যথাযথভাবে চিকিৎসা যত্নের গুণমানের দক্ষতা পরিচালনা করতে পারি এবং এখানে সিস্টেমিক মূল্যায়ন মানদণ্ডের পুনরুদ্ধারটি প্রথম এবং প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ।

সমস্যা নং সমাধান 1. মূল্যায়ন মানদণ্ডের সিস্টেম নিশ্চিত করা

সুতরাং, আমাদের ২ য় এবং তৃতীয় বিভাগের অর্ডার ২03N, যেখানে দ্বিতীয় অংশটি প্রায় পি। পি-এর পুনরাবৃত্তি করে। 3 এবং 4 আদেশ 42২4, যার জন্য আমাদের ইতিমধ্যে স্থানীয় অ্যাকাউন্টিং ফর্ম রয়েছে যা আমাদের প্রযুক্তিগুলির জন্য চিকিৎসা যত্নের মান সম্পর্কে উদ্দেশ্যমূলক এবং নির্ভরযোগ্য তথ্য পাওয়ার জন্য অভ্যন্তরীণ নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থা করার অনুমতি দেয়: চিকিৎসা যত্নের মানের অভ্যন্তরীণ নিয়ন্ত্রণের একটি মানচিত্র বহিরাগত অবস্থার / স্থিতিশীল অবস্থার মধ্যে (দিন-সময় পরিস্থিতি হাসপাতাল) এবং বহিরাগত অবস্থানে অভ্যন্তরীণ নিয়ন্ত্রণ কার্ডের বিশেষজ্ঞ মতামত / স্থিতিশীল অবস্থার মধ্যে (দিন হাসপাতালের শর্তাবলী)। সাবধানে তাদের কাছ থেকে মুছে ফেলা অবস্থান অদৃশ্য অবস্থান এবং আমরা এখনও সহজে আসে যে কিছু বিনামূল্যে স্থান পেতে। প্রয়োজনীয় কর্ম সঞ্চালনের পরে, একপাশে রাখা।

অর্ডার ২03 নং আদেশের তৃতীয় অধ্যায় "রোগের গোষ্ঠীগুলির জন্য মানদণ্ডের মানদণ্ডের মানদণ্ড (রাষ্ট্র) এর গুণমানের মানদণ্ডের" সেটের সাথে 231 টি চিহ্নের একটি সেট উপস্থাপন করে। প্রসারিতের সাথে কিছু "মানদণ্ড" প্রতিরোধে দায়ী করা যেতে পারে (শুধুমাত্র জটিলতার প্রতিরোধ কেবলমাত্র "২334-" মানদণ্ড "- পুনর্বাসনের জন্য। উদাহরণ:

আমরা আইন অনুযায়ী চিহ্নিত মানের বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে গোষ্ঠীতে "মানদণ্ড" বিতরণ করি:

আমরা একটি টেবিল তৈরি করি (উদাহরণস্বরূপ - একটি তিনটি স্তরের মনিটরিং মডেলের জন্য) এবং আমরা ফেডারেল মানদণ্ডের জন্য মেডিকেল যত্নের মানের পরীক্ষার প্রযুক্তির প্রয়োগের জন্য প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রগুলি পরিচয় করিয়ে দিই, যখন সংক্ষেপে ডিকোডিং সম্পর্কে ভুলে যায় না টেবিল:

আমরা "মানদণ্ড" প্রতিটি দলের জন্য ফলাফল পাঁচটি অবস্থান ছিল। আমরা মানের নিয়ন্ত্রণ কার্ড তাদের পরিচয় করিয়ে। অবশ্যই, পার্টিশন কার্ড পৃথক করা ভাল। তদুপরি, সব অন্যদের জন্য অন্য অধ্যায় হবে। কার্ড বিভাগের নাম আমাদের ২03 এন অর্ডারটি বলে। এখানে কিভাবে এটি কিছু দেখতে হবে:

একইভাবে, অনুমানের জন্য ব্যাখ্যা করার জন্য একটি ক্ষেত্র তৈরি করুন, যা একটি বিশেষজ্ঞ উপসংহারে অভ্যন্তরীণ নিয়ন্ত্রণ কার্ডে Annex এ তৈরি করা হবে:

এটি অভ্যন্তরীণ নিয়ন্ত্রণ কার্ডে আবেদন করার জন্য একটি অ্যাপ্লিকেশন ইস্যু করতে থাকে (এবং এটি ঠিক যে এটি ঠিক আবেদন, কোন সন্দেহ নেই):

P.4 "ক্যাপস" উভয় গ্রিফ এবং "তারকা" উভয় সম্পর্কে আমরা সিরিজের অন্যান্য নিবন্ধে বলব। ২03 নং অর্ডারের তৃতীয় বিভাগে আমাদের এই অ্যাপ্লিকেশনগুলি যতটা সম্ভব করতে হবে। যারা।, 231. অসুবিধা একা হবে - তন্দ্রা আক্রমণ পরাস্ত। এই ক্লাসগুলির ঘুমের প্রভাবটি অসাধারণ, কিন্তু আমরা তা মোকাবিলা করেছি। তাছাড়া, তারা দুটি সংস্করণে তৈরি করেছে - দুই স্তরের এবং তিন স্তরের নিয়ন্ত্রণ মডেলের জন্য এবং আমাদের গ্রাহকদের কাছে "অর্ডার ২03 এন" প্যাকেজের আপডেট সহ আমাদের সকল গ্রাহকদের কাছে পাঠানো হয়েছে। সুতরাং, সবকিছু সম্ভব।

ফলস্বরূপ, চিকিৎসা যত্নের মান মূল্যায়ন করার জন্য মানদণ্ডের একটি বাস্তব সমন্বিত ব্যবস্থা প্রাপ্ত হবে। সত্য, বক্ররেখা, কারণ এটি ফেডারেল মূল্যায়ন মানদানের উপর নির্মিত হয়েছিল এবং পরিচালিত মানের নিয়ন্ত্রণ পরামিতিগুলির তাদের বিন্দু নির্বাচনকে উত্তরাধিকারী হয়েছিল। মেডিকেল কেয়ার কোয়ালিটি পরীক্ষার ফ্র্যাগমেন্টেশন ২03 এন অর্ডার দ্বারা উত্পন্ন অর্ডারের মধ্যে একটি সমস্যা সংখ্যা 2। তার সিদ্ধান্ত সিরিজের পরবর্তী প্রবন্ধে নিবেদিত হবে। তিনি একটি সপ্তাহে প্রায় আসা হবে। আমাদের সাথে থাকো!

সর্বদা আপনার, স্বাস্থ্যের একটি দল, এবং আন্দ্রেই Taevsky

এসএম সংস্করণ। মূল স্বাস্থ্যের অংশীদারদের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ বার্তা।