Omzodlarni anglatadi. Asosiy OMS dasturi

Ilgari bo'lgani kabi, asosiy va hududiy dasturlar mavjud.
Asosiy dastur fuqarolar uchun davlat kafolatlari dasturining bir qismidir Rossiya Federatsiyasi Bepul tibbiy yordam.
O'zbekistonda tibbiy yordam turlarini, tibbiy yordamning tariflari, tibbiy yordam tariflari ro'yxati, sug'urtalangan shaxslarga Rossiya Federatsiyasida tibbiy sug'urta hisobidan tibbiy yordam uchun to'lovlarni amalga oshirish usullarini belgilaydi , shuningdek, tibbiy yordamning mavjudligi va sifati mezonlari. Asosiy dastur tomonidan o'rnatilgan Sug'urtalangan shaxslarning huquqlari Rossiya Federatsiyasi bo'ylab birlashtirilgan.
Asosiy dastur doirasida tibbiy yordam, shu jumladan profilaktika, tez yordam, ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam, ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamdan tashqari. 35-qismning 6-qismida bepul tibbiy yordam to'g'risidagi ishlar (kasalliklari) ko'rsatilgan.
Rossiya Federatsiyasi hukumatining 2011 yildagi Qonuniy 782-sonli qarori bilan tasdiqlangan 2011 yilda Rossiya Federatsiyasi hukumatining 2011 yildagi Farmoni bilan tasdiqlangan, shunga o'xshash dastur loyihasi tomonidan tasdiqlangan. 2011 yil 1 iyulgacha tayyor bo'ling.
Asosiy dastur tomonidan belgilangan talablarga muvofiq hududiy dastur tasdiqlanadi. U Rossiya Federatsiyasi fanidan kasallanishni, tibbiy yordam masalalarini ta'minlashning qadriyatlari, erkin tibbiy yordam, erkin tibbiy yordam, erkin tibbiy yordam, erkin tibbiy yordam, erkin tibbiy yordamni ta'minlashning moliyaviy xarajatlarini hisobga olishni aniqlaydi Sug'urtalangan shaxsni hisoblashda sug'urta. Hukumat qarori bilan 2011 yil 25 dekabrgacha 2011 yil uchun hududiy dasturlari qabul qilinishi kerak edi.

37. Oms uchun qonunchilik talablarini nomlang

1993 yil 27 mayda Rossiya Federatsiyasi hukumatining 927-chi federatsiyasining tartibi Tibbiy sug'urta (ffomlar) va federatsiya sub'ektlarida majburiy tibbiy sug'urta (TFOM).

Biz FFOM va TFOMlarning asosiy funktsiyalarini sanab o'tamiz:

Oms uchun yig'ilgan fuqarolarning moliyaviy resurslarini to'plash;

 oMSni moliyalashtirishLitsenziyalar va

ular tegishli shartnomalarni tuzganlar, sug'urtalovchilar - Smo;

Yashash joyi moliyaviy manbalarCMIga yo'naltirilgan

hududlarda;

 Yaqinda ta'minlash;

 Moliyaviy zaxiralarni yaratish;

 O'z vaqtida va to'liq qabul ustidan nazoratni amalga oshirish

sug'urta mukofotlari;

Tarif siyosatini ishlab chiqish va muvofiqlashtirish;

sug'urta mukofotlari to'lovchilari.

Shartnomaning xususiyatlari va DMS qoidalari

DMS qoidalari umumiy sug'urta shartlarini o'z ichiga oladi va DMS shartnomalarini tuzish va ijro etishda tomonlarning munosabatlarini tartibga soladi. DMS qoidalari asosiy va hududiy omma bo'yicha dasturlar tomonidan taqdim etilayotgan tibbiy xizmatlarni ko'rib chiqishga kiritilmaydi. Sug'urta qoidalari zamonaviy tibbiyot imkoniyatlari asosida ishlab chiqilgan va

sug'urta tashkilotining iqtisodiy foydasi.

Ga umumiy shartlar Qoidalarda aks ettirilgan sug'urta quyidagilardan iborat:

 Sug'urtalash materiallarini, sug'urta summasini aniqlash,

sug'urta mukofoti, shakli va tartibi;

 Tomonlarning huquq va majburiyatlari;

Sug'urta hodisasi yuzaga kelganda tomonlarning munosabatlari;

Sug'urta shartnomasini tuzish, bajarish va tugatish tartibi.

Sug'urta shartnomasi

Sug'urta shartnomasining standart muddati - 1 yil, ammo, shartnoma shartlari katta va kichik muddatga ham ta'minlanishi mumkin.

Sug'urta shartnomasi Rossiya Federatsiyasining fuqarolik huquqi to'g'risida yozma ravishda tuzilishi va bajarilishi kerak. Sug'urta qoidasida bo'lgan va shartnoma matniga kiritilmagan DM dmlari shartlari, sug'urtalangan shaxs uchun, ammo Sug'urtalovchining o'zaro kelishuvi uchun majburiydir.

alohida qoidalar. Shartnomada bir nechta sug'urtalangan bo'lsa, sug'urta xulosasining xulosasi bo'yicha harakatlarining tartibi ayniqsa ko'zda tutilgan. Sug'urtalovchi

sug'urtalangan shaxslar ro'yxati, bu sug'urta shartnomasiga biriktirilgan va uning ajralmas qismi hisoblanadi. Sug'urtalanganlar ro'yxati quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olishi kerak:

 Familiyalar, ismlar va otasining ismi;

Tug'ilish kunlari;

 Uy manzillari va telefon raqamlari;

 pasport ma'lumotlari;

Xabarlar.

Agar siyosatchi bo'lsa jismoniy shaxsKeyin u tibbiy anketalarni to'ldiradi va xabar qilingan ma'lumotlar aniqligi va to'liqligi uchun javobgardir. Sug'urtalovchi ma'lumotlar aniqligini tekshirish huquqiga ega. Agar shunday bo'lsa, sug'urtalangan shaxsning o'zi yoki Sug'urtalangan raqamlarning yuzi uchun zarur bo'lgan soxta ma'lumotlar yuzi

sug'urta xavfi darajasi, sug'urtalovchi yoki sug'urta mukofotini to'lash yoki shartnoma tuzishda sug'urta mukofotini to'lash yoki uning harakatini tugatishda sug'urta qilish darajasining hisob-kitoblari.

Qoida tariqasida sug'urta shartnomasi sug'urta mukofoti yoki uning birinchi sug'urta mukofotini to'lash paytida kuchga kiradi va shartnomada sug'urta muddati tugaguncha amal qiladi. Sug'urta shartnomasi muddati tugagandan so'ng, sug'urta shartnomasi bekor qilindi. Ammo bu

sug'urta munosabatlari tugashi uchun yagona holat emas.

Boshqa holatlar:

Sug'urtalovchi tomonidan o'z majburiyatlarini to'liq, ya'ni tibbiy xizmatlarning narxini sug'urta summasi miqdorida to'lash;

Sug'urtalangan shaxs yoki sug'urtalangan shaxsning vafoti, agar sug'urta shartnomasi bo'yicha faqat bitta kishi sug'urta qilingan bo'lsa;

 Sug'urta shartnomasini haqiqiy emas deb topish to'g'risidagi sud qarori;

Tomonlarning o'zaro kelishuvi to'g'risidagi bitimning, sug'urta mukofoti (sug'urta mukofoti) tomonidan to'lamagan taqdirda, sug'urta mukofoti (sug'urta mukofoti) tomonidan to'lanmagan taqdirda.

Sug'urta shartnomasida shartnomaning erta tugatilgan taqdirda sug'urta shartnomasi uchun sug'urta shartnomasini (sug'urta mukofotlari) qaytarilishini ta'minlashi mumkin. Qaytish aslida sug'urta sug'urta mukofotining mukofoti (sug'urta) bo'yicha qabul qilinadi (sug'urta)

hissalar) sug'urta mukofotlarining amaldagi miqdori va tasdiqlangan DMS dasturi tomonidan amalga oshirilgan sug'urta to'lovlari miqdorini hisobga olish uchun kamroq xarajatlar.

DMS va OMSda sug'urta hodisasi nima?

Sug'urta ishi - Sug'urta shartnomasi yoki qonun tomonidan nazarda tutilgan tadbir, sug'urtalovchining majburiyati sug'urtalangan shaxsga, sug'urtalangan shaxsga, benefitsiar yoki boshqa uchinchi tomonlarga to'lovni amalga oshiradi

DMS-da sug'urta holatida- Sug'urtalangan shaxsning tibbiy muassasaga (sug'urta shartnomasida ko'rsatilganlararo) tibbiy yordam olish uchun tibbiy muassasaga (sug'urta shartnomasida ko'rsatilganlar) murojaat qilishdir (Shartnoma shartlariga muvofiq). Omsda sug'urta holatlari - Bu kasallik.

Davlat ijtimoiy sug'urtasi bo'yicha sug'urta holatlari

Sug'urta holatlari pensiya yoshi, haqoratli nogironlik, oziq-ovqat, shikastlanish, sanoatning yo'qolishi, tug'ish va bola tug'ilishi, tug'ish va bola tug'ilishi, bolalik parvarishi, bolalarning yoshiga parvarish qilish majburiy ijtimoiy sug'urta turlari bo'yicha federal qonunlar bo'yicha.

Bir vaqtning o'zida bir qancha sug'urta holatlarining paydo bo'lganidan so'ng, har bir sug'urta holatida sug'urta qoplamasini to'lash tartibi majburiy ijtimoiy sug'urta turlari bo'yicha federal qonunlarga muvofiq belgilanadi.

Yaqinda majburiy sug'urta polislarini almashtirishda juda shov-shuv va suhbatlar. Ular odamlarni yangi namunaning ro'yxatini tuzish kerakmi yoki yo'qmi? Siz ularning farzandlarini olishingiz kerakmi? Buning uchun nima kerak? Ko'pchilik chi siyosati va u ixtiro qilinganligini tushunmaydi. Biz buni ushbu maqolada aniqlashga harakat qilmoqdamiz.

Oms - bu Rossiya Federatsiyasining davlat kafolatlari tizimining bir qismi bo'lgan majburiy tibbiy sug'urta va tibbiy yordamni bepul ta'minlash. 2011 yil may oyidan boshlab Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta (OMS) yagona siyosatini joriy etishga qaror qilindi. Buning uchun fuqarolar fuqarolari o'rniga yangi namuna siyosatini qog'oz blankada, ba'zilari plastik karta shaklida ishlab chiqarishni boshladilar. Qog'ozli bo'shliqning noqulayligi bor edi, uni to'rt marta egilishi mumkin emas, chunki u tezda bemalol kelib, o'qib bo'lmaydigan holga kelmadi.

2012 yil 1 avgustdan boshlab Omsning qog'oz siyosatining yaxshilanishi kiritildi. Siyosat siyosatga, sug'urtalangan va tibbiyot muassasalarining huquqlari bilan bog'liq bo'lgan ma'lumotlarni o'z ichiga olgan. Oms qog'oz siyosati bilan siz har ikki tomondan fotokoplar qilishingiz mumkin.

Siyosatlarning bir qismi plastik karta sifatida beriladi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, bizda barcha klinikalarda sug'urta kompaniyasi tomonidan berilgan siyosatni olish uchun tegishli uskunalar mavjud emas. Shuning uchun, agar siz plastik karta shaklida polisni olishni istasangiz, sug'urta kompaniyasining ismini eslab qolishingiz kerak.

Sug'urta kompaniyasining sug'urta kompaniyasining ustuvor siyosatini olish uchun quyidagilar zarur: 1. Pasport va 2. Davlat pensiya sug'urtasining sug'urta guvohnomasi.

Davlat pensiya sug'urtasining sug'urta guvohnomasi bu yashil rangning plastik xaritasi (barcha ishchilar bilishi). U shaxsiy shaxsiy hisob raqami (Snils) sug'urta raqamiga ega.

Davlat pensiya sug'urtasining sug'urta guvohnomasi har bir fuqaroning yashash joyida pensiya jamg'armasini boshqarishda va 2011 yildan beri majburiy ota-onalar, yoshidan qat'i nazar, ota-onalar har bir bolaga, ota-onalar har bir bolaga, ota-onalar har bir bolaga, ota-onalar har bir bolaga, ota-onalar o'z yoshidan qat'i nazar, har bir bola uchun tashkil qilishi kerak. Agar siz hali ham bu guvohnomani olmagan bo'lsangiz, sevimli bolangiz uchun foydali va kerakli ishni - Pensiya jamg'armasining idorasiga bolaning tug'ilishi yoki pasporti haqida guvohlik berish.

Keyinchalik. Pasportingiz bilan kelganingizda va Oms siyosatiga murojaat qilish uchun Sug'urta kompaniyasini kamaytirganingizda, hamma narsa oddiy. Operator arizani to'ldiradi (xatolar imkon qadar kichik bo'lganini ta'minlash uchun). Siz faqat ma'lumotlarni tekshirishingiz va imzongizni qo'yishingiz kerak. Operator sizga 2 kun davomida vaqtinchalik ko'rsatma beradi, bu siyosatning ijrosi tasdiqlanganligini tasdiqlaydi. Operator shuningdek OMS polislarini olish uchun bir kun tayinlanadi. Siyosat Gosnak zavodida ishlab chiqariladi va keyinchalik sug'urta tibbiy kompaniyasiga yuboriladi. U doimiy, doimiy. Bepul nashr etilgan.

Bolalarga, omma siyosati ota-onalarni tug'ilishdan 18 yilgacha tashkil qiladi. Tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnomani olishdan oldin bola Momo siyosatida davolanadi. Bolada Chi siyosatining pasayishi, pasport va bolaning tug'ilishi to'g'risidagi guvohnoma bilan. 14 yoshdan oshgan bolalar uchun bola pasporti Cha siyosatini olish uchun allaqachon kerak. O'zingiz bilan bolani olib, kattalar hayotiga olib boring. Ushbu hujjatlarga qo'shimcha ravishda, bolalar davlat pensiya sug'urtasining (Scils) sug'urta guvohliklariga ega bo'lishi kerak.

Umuman olganda, bandlikdan qat'i nazar, tug'ilishdan qat'iyan qariyalarning barcha Rossiya fuqarolarini berishlari kerak. ijtimoiy holati va sog'liqni saqlash holati. Biroq, bu umuman kerak emas - siyosatsiz siz mamlakatdan yuborilmaysiz va fuqarolikni mahrum qilmaysiz, siz shunchaki tibbiy yordamga ega bo'lolmaysiz. Bu tibbiy sug'urtani majburiy majburiy ravishda majburiy ravishda, shu jumladan bola uchun bepul tibbiy yordam olishining asosiy sabablaridan biridir. Sizga kerak bo'lgan qimmatbaho xizmatlarni afzal ko'rasizmi? Agar oxirgisi bo'lsa, unda Omsning polislari umuman qabul qilinishi mumkin emas.

Agar biror kishi sug'urta tibbiyot kompaniyasiga tashrif buyura olmasa, u holda u siyosatni qabul qila olmaydi, u buni Vasiylik orqali amalga oshirishi mumkin, bu esa hujjatni notariallashtirishsiz amalga oshiradi.
Yashash huquqiga ega bo'lgan xorijiy fuqarolar ham Oms siyosatiga ega bo'lishlari mumkin. Agar xorijiy fuqaroning pasporti "vaqtincha yashash uchun ruxsat", shundan so'ng, OMS siyosati Rossiya Federatsiyasida vaqtincha yashash uchun ruxsat berish uchun amalga oshiriladi. 13.5-modda bor Federal qonun 2002 yil 25 iyul № 115-FZ "Huquqiy tartib-qoidalar to'g'risida chet el fuqarolari Rossiya Federatsiyasida "Oms siyosatini olish sharti uchun ko'zda tutilgan.

Majburiy tibbiy sug'urta polisida "Ish joyi" bo'limida yo'q. Ish beruvchiga yoki xodimlar bo'limiga berish shart emas. Bu sizning shaxsiy foydalanish uchun shaxsiy hujjatingiz.

Rossiya Federatsiyasining Cha siyosatini olish uchun har bir fuqaroni sug'urta tibbiyot kompaniyasini o'z xohishiga ko'ra tanlaydi. Agar kelajakda tanlangan kompaniya ba'zi sabablarga ko'ra mos kelmasa, uni o'zgartirish mumkin, ammo u yiliga bir martadan boshqa qilmaslik mumkin.

Oms siyosatida fuqaroni yashash joyi va ro'yxatga olish joyi to'g'risida ma'lumot yo'q. Bunday ma'lumotlar loyihalashtirishda sug'urtalangan fuqarolarning yagona elektron ro'yxatiga kiritilgan. Siz doimiy yoki vaqtincha ro'yxatdan o'tishdan qat'i nazar, haqiqiy qolish joyida joylashgan Sug'urtasiz tibbiyot kompaniyasining polikligini olishingiz mumkin.

Qo'llar bo'yicha iltimosiga ega bo'lish, siz mamlakatning istalgan joyida (RF) har qanday joyda (RF) bepul olishingiz mumkin, masalan, agar siz xizmat safarida bo'lsangiz. Agar siyosat siz bilan bo'lmasa, unda siz uchun xizmatlar to'lanadi. Shu sababli, Rossiyaning boshqa mintaqaga qoldirib, siz bilan siyosat olib borishni unutmang - hayot har jihatdan rivojlanib boradi, ba'zida sog'lom odamlar ba'zan sog'liq muammolari bilan bog'liq.

Daromadning haddan tashqari holatlarida odamning siyosati yoki yo'qligidan qat'i nazar, yordam bo'lmaydi. Bu shuni anglatadiki, agar sizning hayotingiz xavf ostida bo'lsa, siz hech qanday siyosatingiz bo'lmasa ham, siz to'liq tibbiy xizmatga ega bo'lishingiz kerak (unutilgan yoki umuman). Ammo hayotga xavf tug'diradigan paytdan keyingina, mavjud bo'lishni to'xtatadi. Davolash xizmatlari faqat to'lov bo'yicha siyosatsiz beriladi.

Boshqa savol tug'iladi, agar sizda oms siyosati bo'lsa, tibbiy yordam taqdim etiladi. Bu juda muhim. Gap shundaki, Sog'liqni saqlash vazirligi har yili ikkita OMS dasturi bo'yicha loyihalarni ishlab chiqmoqda: asosiy dastur va hududiy dastur. Loyihalar qarorlari Rossiya Federatsiyasi hukumatiga keladi. Hozirgi kunda hukumat asosiy va hududiy dasturlar bo'yicha 2015 yilga 2016 yilga mo'ljallangan qarorlarni qabul qiladi.

Hududiy dastur kamroq bo'lishi mumkin emas. Ammo agar mintaqa "boy" bo'lsa, unda Omnomalarning hududiy dasturi yanada asosiy bo'lishi mumkin.

Agar siz sug'urtalangan tibbiyot kompaniyangiz bo'lgan mintaqangizda bo'lsangiz, unda siz o'z nomzodlari siyosatida hududiy dastur hajmi bo'yicha tibbiy yordam olishingiz mumkin. Agar sizning mintaqangiz ham "boy" bo'lsa, unda siz uchun juda yaxshi - boy hududlarda yashash osonroq.

Agar siz sug'urta tibbiyot kompaniyasi bo'lmagan joyda bo'lsangiz, unda yordam asosiy dasturda. Shunday qilib, qanday sug'urta tibbiyot kompaniyasi qaysi sug'urta kompaniyasini tanlaydi. Rossiyadagi tibbiy sug'urta kompaniyalari ro'yxatiga, shuningdek, Oms veb-saytidagi faoliyatining jug'rofiyasi ro'yxatiga qarang. Aytgancha, reymlar, Oms tizimi haqida boshqa ko'plab foydali ma'lumotlar mavjud.

Agar siz yashash joyini o'zgartirgan bo'lsangiz, bir oy ichida siz bu haqda sug'urta kompaniyangizni xabardor qilishingiz kerak. Agar yangi joyda hech kim bo'lmasa, siz boshqasini tanlashingiz kerak bo'ladi. Va bolalar uchun qayta ro'yxatdan o'tkazishni unutmang!

Agar siyosat yo'qolgan bo'lsa, hech qanday dahshatli narsa, siz dublikot uchun sug'urtaingizga murojaat qilishingiz kerak.

Oms Siyosatiga ega bo'lish siz davolanadigan shifokor va tibbiyot muassasasini tanlashingiz mumkin. Bu siz yashaydigan qishloqda har qanday klinikada bo'lishi mumkin, tabiiyki, tabiiy ravishda.

Agar siz shifokor taklif etadigan xizmatlardan qoniqmasa, siz klinikaning boshlig'i, shifokorning bosh shifokori yoki tushuntirishlar uchun sug'urta kompaniyasiga murojaat qilishingiz mumkin. Buni qilishdan qo'rqmang - bu sizning huquqiy huquqingiz!

Majburiy tibbiy sug'urta bilan bir qatorda, xizmatlarni bepul taqdim etishni nazarda tutadi, bu hali ham ixtiyoriy tibbiy sug'urta (DMM) mavjud bo'lib, ular OMSga qo'shimcha va to'lanadi. Tibbiy sug'urta mavzusi bo'yicha keyingi kengashimiz bo'ladi.

Har doim sog'lom bo'ling !!!

"Jamiyat" bo'limining so'nggi maslahatlari:

Ushbu maslahat sizga yordam berdimi? Siz loyihaga o'z xohishingizga binoan qurbonlikni qurbon qilish orqali yordam berishingiz mumkin. Masalan, 20 rubl. Yoki undan ko'p :)

Oms tizimida tibbiy yordam OMSning asosiy va hududiy dasturlariga muvofiq amalga oshiriladi. OMM bazaviy dasturi Rossiya Federatsiyasi hududiy dasturi, Omnomaning hududiy dasturi - Rossiya Federatsiyasining tegishli mavzusi hududida amal qiladi.

Asosiy Kichik MMC dasturi - bu Sug'urtalangan shaxslarning respublika tibbiy yordami hududida majburiy tibbiy sug'urta hisobidan va o'zbekistonlik hududiy dasturlar uchun yagona talablarni qondirish hisobiga ularni bepul taqdim etish.

Asosiy omblar dasturi quyidagilarni aniqlaydi:

Oms hisobidan ta'minlangan tibbiy yordam turlari;

Sug'urtalangan holatlar ro'yxati;

Oms tizimiga tibbiy yordamni to'lash uchun tarif qilish imkoniyatlari;

Sug'urtalangan shaxslarga Rossiya Federatsiyasida XTlar tomonidan Chi hisobidan bo'lgan ommada tibbiy yordam uchun to'lov usullari;

Tibbiy yordamning mavjudligi va sifati mezonlari;

Tibbiy yordam ko'rsatish standartlari;

Tibbiy yordam birligi uchun moliyaviy xarajatlarning ustozi;

Moliyalashtirish standartlarini o'zgartirish;

Tibbiy yordam ko'rsatishga qo'yiladigan talablar;

Dasturni taqdirlash koeffitsienti.

Asosiy omslar dasturi Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatish dasturi tomonidan tasdiqlangan, bu esa moliya xizmatini moliyalashtirish uchun tibbiy yordam ko'rsatish turlari va shartlarini belgilaydi byudjet taqsimoti Barcha byudjetlar byudjet tizimi Rossiya Federatsiyasi, shu jumladan davlat mablag'lari byudjetlarining mablag'lari (7.8-jadval).

Fuqarolarning tibbiy sug'urtasi uchun mablag 'olish tibbiy yordamning asosiy dasturida va tibbiy yordamning asosiy dasturida tasdiqlangan nizom asosida belgilanadi.

Rossiya Federatsiyasida tibbiy sug'urta majburiyligi to'g'risidagi qonunda O'zbekiston Federatsiyasi hukumatining tibbiyot mavzularida sug'urta hodisalari ro'yxatini kengaytirish dasturini, shuningdek tibbiy xizmatni to'lash uchun to'lovlar uchun qo'shimcha elementlarni o'z ichiga oladi. 2011 yilda hududiylar, shuningdek, byudjet to'g'risidagi qonun hujjatlariga muvofiq, byudjet to'g'risidagi qonun hujjatlariga muvofiq, belgilangan dasturni amalga oshirish uchun byudjet to'g'risidagi qonun hujjatlariga muvofiq ravishda kiritish imkoniyatini beradi: aholi jon boshiga moliyaviy yordamchi, shu jumladan Oms bazasi dasturi; Tibbiy xizmatning birligi uchun moliyaviy xarajatlar. Oms hisobidan ko'rsatilayotgan tibbiy yordam tariflarining shakllanishi Rossiya Federatsiyasi fanining ijro hokimiyati tomonidan amalga oshiriladi.

Cham oynali dasturining yana bir ko'rsatkichi - bu yiliga har bir kishiga kafolatlangan tibbiy yordam ko'rsatish xarajatlarini qoplash uchun kompensatsiya uchun kompensatsiya uchun kompensatsiya uchun kompensatsiya uchun kompensatsiya uchun kompensatsiyalash uchun mablag 'miqdorini aks ettirish uchun yostiqchilik standarti. 2011 yilda ushbu standart o'rtacha 7633,4 rubl. Bir kishi uchun yiliga (federal byudjet xarajatlarini hisobga olmasdan), shu jumladan 4102,9 rubl. Oms hisobidan; 3530,5 ishqa. tegishli byudjetlar hisobidan.

Oms tizimida ko'rsatilayotgan tibbiy yordam quyidagi ko'rsatkichlar va quyidagi ko'rsatkichlar dinamikasi asosida o'lchanadigan tibbiy yordamning mavjudligi va sifati mezonlariga javob berishi kerak:

Aholi tibbiy yordamdan qoniqish;

Ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lgan shaxslar soni, birinchi marta hayotda birinchi marta tashkil etilgan tashxis qo'yilgan shaxslar soni;

18 yoshdan katta bo'lganlar soni, birinchi bo'lib nogiron deb tan olingan;

Aholining o'limi;

Mehnat ko'rsatmalari;

Aholining yurak-qon tomir kasalliklaridan;

Saraton kasalligidan aholining o'limini;

Tashqi sabablardan aholi o'limi;

Yo'l-transport hodisalari natijasida aholining o'limi;

Sil kasalligi aholining o'limi;

Onalar o'limi;

Go'daklar o'limi;

Sil kasalligini aniqlash uchun aholini profilaktika tekshiruvlari bilan qoplash.

Tibbiy yordamning qulayligi darajasi tibbiy yordam hajmi bo'yicha tibbiy yordam hajmi bo'yicha standartlarni amalga oshirish asosida belgilanadi.

Tibbiy resurslardan foydalanish samaradorligi (xodimlar, moddiy-texnik va moliyaviy va boshqa) belgilangan tibbiy yordamni ekspertizasi asosida tibbiy xizmatni ekspertizasi (populyatorlar, o'rta tibbiy tibbiy tibbiyot bo'yicha ijro etish Xodimlar va kasalxonalardagi kvartiralar).

Tibbiy yordam dasturlarini amalga oshirishda tibbiy yordam uchun quyidagi to'lov usullarini tibbiy yordam uchun quyidagi usullarni qo'llash mumkin: tugallangan holatga ko'ra, institutsional parvarishlash uchun moliyaviy yordam uchun moliyaviy yordam uchun moliyaviy yordam ko'rsatilishi mumkin Tibbiy yordam hajmining birligi statsionar davolash bemorining birligi, kasalliklarning klinik va statistik guruhi, shuningdek, kasalliklarning klinik va statistik guruhi, shuningdek, tibbiy yordam hajmi bo'yicha filiallar profilini hisobga olgan holda ishlab chiqariladi.

Rossiya Federatsiyasining ta'sis subyektsiyasida Omsning asosiy dasturi talablariga muvofiq Omss (TP OMS) hududiy dasturlari ishlab chiqilmoqda.

Ams hududiy dasturi Sug'urtalangan shaxslarning ularni Rossiya Federatsiyasi hududida tibbiy yordam ko'rsatish va tibbiy sug'urta dasturining yagona talablariga javob beradigan hujjatni belgilaydigan hujjatdir.

Ommonoxning hududiy dasturi Rossiya Federatsiyasi predmeti hududida aniqlanadi:

Tibbiy yordam ko'rsatishning turlari va shartlari;

OMS bazaviy dasturi tomonidan belgilangan sug'urta da'volari ro'yxati;

Rossiya Federatsiyasi fanidan kasallanish tuzilmasini hisobga olgan holda, bitta sug'urtalangan shaxsni hisoblashda tibbiy yordam qoidalarini taqdim etishning qadriyatlari;

Bitta sug'urta shaxsini hisoblashda tibbiy xizmat ko'rsatish hajmi bo'yicha moliyaviy xarajatlarning moliyaviy ta'minoti ko'rsatkichlari;

Sug'urtalangan shaxsni hisoblashda oms hududiy dasturi moliyaviy yordamning ahamiyati;

Sug'urtalangan shaxslarga tibbiy yordam uchun to'lovlarni to'lash usullari;

Tibbiy yordamni to'lash uchun tarifning imkoniyatlari;

TP OMSni amalga oshirishda ishtirok etadigan tibbiy tashkilotlar ro'yxati;

Tibbiy yordam shartlari;

Tibbiy yordamning aniqligi va sifatining maqsadli qiymati.

Oms hududiy dasturi Medning asosiy dasturiga qo'shimcha ravishda Medning belgilangan asosiy dasturiga qo'shimcha ravishda, asosiy omillar tomonidan belgilangan talablarning bajarilishi mumkin. Bunday holda dastur mos ko'rsatkichlarni ham tashkil qilishi kerak.

O'tish davrida (2011 yil 1 yanvardan 2012 yil 31 dekabrgacha) Rossiya Federatsiyasining ta'sis korxonasining hududiy dasturlari, individual kasalliklar va sog'liqni saqlashning asosiy dasturlarini asosiy tarkibga kiritmasliklari mumkin Oms bazaviy dasturi tomonidan belgilangan standartlar amalga oshirilmasligi bilan, OMM hududiy dasturining 2010 yil darajasidan, shu jumladan asosiy dastur doirasida kamroq bo'lmagan standartlar dasturini amalga oshirmasdan. Oms.

Hududiy dasturning omriti hududiy dasturini moliyaviy qo'llab-quvvatlash, asosiy dastur tomonidan belgilangan asosiy dastur tomonidan o'rnatilishi mumkin:

1) OMS bazaviy dasturi tomonidan tashkil etilgan sug'urta holatlari uchun qo'shimcha miqdordagi sug'urta qoplamasini tashkil etishda (Ommodorning hududiy dasturi Cha hududiy dasturlari ro'yxati bo'lishi kerak);

2) O'rnatilgan OMS bazaviy dasturiga qo'shimcha ravishda sug'urta da'volari, turlar va tibbiy yordam uchun sug'urta da'volari, turlari va sharoitlari ro'yxati mavjud bo'lganda.

Shu bilan birga, HUDS hududiy dasturining moliyaviy qo'llab-quvvatlashi Rossiya Federatsiyasi sub'ektlariga Omss hududiy dasturini moliyaviy qo'llab-quvvatlash va moliyaviy ko'magi bilan bog'liq hududiy jamg'arma byudjetiga to'lovlar amalga oshiradi va Rossiya Federatsiyasi federatsiyasi hududida sug'urtalangan shaxslar sonini hisobga olgan holda Oms bazasi dasturini moliyaviy qo'llab-quvvatlash.

Rossiya Federatsiyasi predmetining Rossiya Federatsiyasining katalogi Davlat hokimiyati tomonidan tasdiqlangan rus federatsiyasi raisining ijro etuvchi organining vakili, Rossiya Federatsiyasi subyektining ijro etuvchi hokimiyatining vakili o'z ichiga olgan TP OMS loyihasi loyihasi tashkil etilmoqda Rossiya Federatsiyasi sub'ekti hududida hududiy federatsiyasi hududida hududiy jamg'arma, sug'urta tashkilotlari vakillari, kasaba uyushmalari vakillari yoki ularning birlashmalari (birlashmalar). TP OMS tomonidan tashkil etilgan tibbiy yordam ko'rsatish Sug'urta vazirligi, jinsi va yoshi, sug'urtalangan shaxslar soni, shuningdek, biriktirilgan poliklinika yordamini ko'rsatadigan tibbiyot tashkilotlari, shuningdek, tibbiyot tashkilotlari soniga, shuningdek, tibbiyot tashkilotlari soniga, shuningdek, poliklinika yordamini ta'minlaydigan qarorlar bilan taqsimlanadi. Sug'urtalangan shaxslarning tibbiy yordamda.

Sug'urtalanganlarga, shu jumladan Rossiya Federatsiyasining ushbu sub'ektlari hududidan tashqarida bo'lgan Rossiya Federatsiyasi tomonidan tibbiy yordam ko'rsatishi bilan tibbiy yordam ko'rsatish.

Rossiya Federatsiyasining fuqarolarini majburiy sug'urta qilishning asosiy dasturi OMS ostidagi asosiy kafolatlar mavjud. Rossiya hukumati tomonidan Rossiya Federatsiyasining fuqarolarini Rossiya Federatsiyasi fuqarolarini bepul tibbiy yordam ko'rsatish uchun davlat kafolatlari dasturi bilan birgalikda tasdiqlangan. Birinchi bunday dastur 1998 yil 11 sentyabrda qabul qilingan va hozirgi paytda ba'zi o'zgarishlar bilan qabul qilingan.
Oms hisobidan, asosiy dastur doirasida har xil kasalliklar, jarohatlar, homiladorlik va tug'ish, stomatologik davolash va boshqa narsalar bilan ularning asosiy dasturi doirasida mavjud bo'lgan asosiy dastur hisobiga ta'minlanmoqda. Statsionar yordamni davolash, diagnostika xizmatlarini ko'rsatish, tibbiy asboblardan foydalanish va giyohvand moddalarni etkazib berishni o'z ichiga oladi. Ambulatoriya va poliklinika xizmati klinikalar va uy, diagnostika va dumbinatsiyalarni monitoring qilish faoliyatiga yordam beradi.

Bunday polislar bo'yicha sug'urta amalga oshiriladi Davlat dasturi doirasida. Shunga ko'ra, davlat o'z huquqlaridan foydalanish imkoniyatini mutlaqo, tibbiy xizmatga murojaat qilganlar uchun zarur bo'lgan ishonch turadi. Mehnatlangan fuqarolar mehnat funktsiyalari, ishsiz va ishlamaydigan fuqarolar - hududiy birlik tanasida ishsiz va ishlamaydigan fuqarolar amalga oshirilgan joyda siyosatni tashkil etadi. Ikkinchi holatda, ro'yxatdan o'tish markasi, ishchi daftari va qisqarish bilan pasport mavjudligi.

Qayerda davolanish mumkin?

Omsga kiritilgan xizmatlar Tashkilotlar ro'yxatiga kiritilgan tibbiyot muassasalarini taqdim etadi tibbiy tur viloyat ma'muriy darajasida. Bular shaharni qamrab oladi va davlat muassasalarikabi: kasalxonalar, klinikalar, tibbiy bo'limlar, ayol maslahatlari va tug'ruqxonalar.

Har birimiz siyosatga ega bo'lgan, tibbiyot muassasasiga biriktirilishi mumkin. Odatda, biriktirma tuman tamoyilida, ya'ni bemorni haqiqiy yashash joyida va / yoki bemorni ro'yxatdan o'tkazishda sodir bo'ladi.

Oms uchun xizmatlar ro'yxatini qayerdan bilishim mumkin?

Oms uchun xizmatlar ro'yxati sub'ekt yillik Mintaqaviy sog'liqni saqlash dasturini tasdiqlash. Oms tizimining havolasi bo'lgan har bir tibbiy muassasa fuqarolarga tibbiy xizmatlar Omsdagi bepul xizmatlar ro'yxatiga kiritilgan. Agar xizmatlarni taqdim etish uchun to'lov sifatida oqilona yig'ish uchun mablag 'to'plash uchun savollar mavjud bo'lsa, bu nom sonning qisqa qisqarishi shaklida ko'rsatilgan hududiy fondiga murojaat qilish kerak.

Qanday qilib tibbiy mutaxassislarning kerakli xizmatini bepul olish mumkin?

Avvalo, kerak tibbiy muassasaga o'tingOms tizimiga kiritilgan. Keyin ro'yxatdan o'tish yoki shifokor uchun kuponni oling. Tekshiruv o'tgandan keyin mutaxassis bir qator diagnostika manipulyatsiyasini (tahlillar, ultratovush va boshqalar) o'tish uchun rasmiy ko'rsatma beradi va davolanishni buyuradi.

Agar siz hududlarda yoki mintaqada malakali yordam olishingiz kerak bo'lsa, masalan, chekka turar joylarda, shuningdek, kerak shifokordan tegishli yo'nalishni oling Siz siyosatga tegishli bo'lgan mahalliy klinikada joylashgan.

Oms uchun xizmatlar ro'yxati Siz ham qarashingiz mumkin rasmiy tibbiy yordam sayti.

Oms uchun bepul tibbiy xizmatlar

1) Tibbiy yordam yordami. Tez yordam mashinasi.
2) Klinikada ambulatoriya yordami, shu jumladan, poliklinika sharoitida yoki kunduzgi shifoxonada kasalliklarni davolash va kasalliklarni davolash bo'yicha tibbiy ko'rikdan o'tkazish, shuningdek, ta'til va dam olish kunlari omonatlarga toqat qilmagan yordam uchun. Ta'kidlash kerakki, bemorlarni taqdim etish kerak dorial preparatlar Davolanishni aniqlash paytida, ambulatoriya asoslari bepul xizmatlar ro'yxatiga kiritilmagan.
3) Kasalxona yordami:

• homiladorlik, abort yoki tug'ish patologiyasi;
• surunkali oqim yoki o'tkir kasalliklar, zaharlanish, soat davomida tibbiyot xodimlari tomonidan kasalxonaga kasalxonaga yotqizish, shuningdek, bemorni tasdiqlangan tashxis qo'yish yoki tegishli ko'rsatmalar bilan kasalxonaga yotqizish uchun ta'sirchanligi;
• reabilitatsiya va kunduzgi kasalxonada, kasalxonalarda, ixtisoslashgan bo'limlarda, ixtisoslashgan idora va kameralarda kunduzgi palatalarda davolanishni talab qiladigan chora-tadbirlarni tashkil etish uchun.

4) Tibbiy yordamYuqori darajadagi texnologiyalardan foydalanishni talab qiladi, noyob va murakkab tibbiy texnik va texnologiyalardan foydalangan holda statsionar sharoitlarda ishlov berish va tashxisi bo'yicha bir qator xizmatlarni o'z ichiga oladi.
5) Sanitariya-gigienik aholi bilan o'quv ishlari. Profilaktika va tibbiy reabilitatsiya choralarini o'tkazish.

Oms uchun bepul tibbiy xizmatlar to'liqUlarga qo'shimcha to'lovlar kerak emas. Tovarlarni to'lash bilan bog'liq tibbiy tadbirlar haqiqatan ham har tomonlama davolanishda zarur bo'lgan holatlarga qo'shimcha ravishda.

Agar klinika yoki kasalxonaga murojaat qilganda, xodimlar bilan to'lovni amalga oshirish yoki xizmatni bepul olish uchun nizo mavjud bo'lsa, unda ro'yxatga olish kitobini talab qilish o'rinli bo'ladi Oms tomonidan ko'rsatiladigan xizmatlar ro'yxatiVa keyin, to'g'ri va savodxonlik, bosh shifokorga murojaat qiling.