ความผิดปกติของพัฒนาการเฉพาะด้านการพูดและภาษา (F80) การพัฒนาคำพูดล่าช้าในเด็ก: สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา การออกเสียงของเสียงบกพร่อง ICD 10

ความผิดปกติของพัฒนาการแบบจำเพาะซึ่งการใช้เสียงพูดของเด็กต่ำกว่าระดับที่เหมาะสมตามวัย แต่ทักษะทางภาษาถือเป็นเรื่องปกติ

การพัฒนาที่เกี่ยวข้อง:

ความผิดปกติทางสรีรวิทยา
ความผิดปกติของการพูด

ความผิดปกติของการเปล่งเสียงพูดตามหน้าที่

พูดพล่าม [รูปแบบการพูดของเด็ก]

ไม่รวม: ความบกพร่องในการเปล่งเสียงพูด:

ความพิการทางสมอง NOS (R47.0)
ยาอะแพรกเซีย (R48.2)
เนื่องจาก:
- สูญเสียการได้ยิน (H90-H91)
- ปัญญาอ่อน (F70-F79)
ร่วมกับความผิดปกติของภาษาพัฒนาการ:
- ประเภทแสดงออก (F80.1)
- ประเภทรับสัญญาณ (F80.2)

ความผิดปกติของพัฒนาการแบบจำเพาะที่เด็กมีความสามารถในการใช้งาน ภาษาพูดอยู่ในระดับที่ต่ำกว่าอายุของเขาอย่างมาก แต่ความเข้าใจภาษาของเขาไม่ได้เกินเกณฑ์ปกติของอายุ ความผิดปกติของข้อต่ออาจไม่ปรากฏเสมอไป

พัฒนาการ dysphasia หรือความพิการทางสมองที่แสดงออก

ไม่รวม:

ได้รับความพิการทางสมองด้วยโรคลมบ้าหมู [Landau-Klefner] (F80.3)
กลืนลำบากและความพิการทางสมอง:
- นอส (R47.0)
- เกี่ยวข้องกับการพัฒนาประเภทเปิดกว้าง (F80.2)
การกลายพันธุ์แบบเลือกสรร (F94.0)
ความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่กระจาย (F84.-)

ความผิดปกติของพัฒนาการซึ่งเด็กมีความเข้าใจภาษาต่ำกว่าระดับที่เหมาะสมกับวัย ในกรณีนี้ การใช้ภาษาทุกด้านได้รับผลกระทบอย่างเห็นได้ชัดและการออกเสียงของเสียงมีความเบี่ยงเบน

การสูญเสียการได้ยินแต่กำเนิด

การพัฒนาที่เกี่ยวข้อง:

dysphasia หรือความพิการทางสมองเปิดกว้าง
ความพิการทางสมองของ Wernicke

ไม่รวม:

ความพิการทางสมองที่ได้รับจากโรคลมบ้าหมู [Landau-Klefner] (F80.3)
ออทิสติก (F84.0-F84.1)
กลืนลำบากและความพิการทางสมอง:
- นอส (R47.0)
- เกี่ยวข้องกับการพัฒนาประเภทการแสดงออก (F80.1)
การกลายพันธุ์แบบเลือกสรร (F94.0)
ภาษาล่าช้าเนื่องจากหูหนวก (H90-H91)
ปัญญาอ่อน(F70-F79)

ความผิดปกติที่เด็กที่เคยไปตามปกติ การพัฒนาคำพูดสูญเสียทักษะการใช้ภาษาในการตอบรับและการแสดงออก แต่ยังคงรักษาสติปัญญาทั่วไปไว้ได้ การโจมตีของโรคจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลง paroxysmal ใน EEG และในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดอาการลมชัก ความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 3 ถึง 7 ปี โดยสูญเสียทักษะภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ ความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างการเริ่มมีอาการชักและการสูญเสียทักษะทางภาษานั้นแปรผัน โดยความสัมพันธ์จะเกิดขึ้นก่อนหน้าอีกความสัมพันธ์ (หรือการปั่นจักรยาน) ในช่วงหลายเดือนถึงสองปี มีการแนะนำกระบวนการอักเสบในสมองว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคนี้ ประมาณสองในสามของกรณีมีลักษณะของการคงอยู่ของข้อบกพร่องที่รุนแรงไม่มากก็น้อยในการรับรู้ภาษา

ไม่รวม: ความพิการทางสมอง:

นอส (R47.0)
สำหรับออทิสติก (F84.0-F84.1)
เนื่องจากความผิดปกติของการสลายในวัยเด็ก (F84.2-F84.3)

ที่มา: mkb-10.com

ความผิดปกติทางพัฒนาการทางจิต (F80-F89)

ความผิดปกติที่การได้มาซึ่งทักษะทางภาษาตามปกติบกพร่องไปแล้วในช่วงแรกของการพัฒนา สภาวะเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความบกพร่องของกลไกทางระบบประสาทหรือการพูด การขาดดุลทางประสาทสัมผัส ความบกพร่องทางจิต หรือปัจจัยต่างๆ สิ่งแวดล้อม- ความผิดปกติของพัฒนาการด้านคำพูดและภาษาโดยเฉพาะมักมาพร้อมกับปัญหาที่เกี่ยวข้อง เช่น ความยากในการอ่าน การสะกดคำ และการออกเสียงคำ ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรม

ความผิดปกติในที่ ตัวชี้วัดปกติการได้มาซึ่งทักษะการเรียนรู้บกพร่องตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของการพัฒนา ความบกพร่องนี้ไม่ได้เป็นเพียงผลจากความบกพร่องทางการเรียนรู้หรือเป็นผลจากภาวะปัญญาอ่อนเท่านั้น และไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคของสมองก่อนหน้านี้

ความผิดปกติที่ลักษณะหลักคือการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการพัฒนาการประสานงานของมอเตอร์ และไม่สามารถอธิบายได้เพียงลำพังโดยความบกพร่องทางสติปัญญาทั่วไปหรือโดยความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีมา แต่กำเนิดหรือที่ได้มาโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดจะเผยให้เห็นสัญญาณของความยังไม่บรรลุนิติภาวะทางระบบประสาท เช่น การเคลื่อนไหวของแขนขาในตำแหน่งที่ว่าง การเคลื่อนไหวแบบสะท้อนแสง สัญญาณอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับทักษะการเคลื่อนไหว เช่นเดียวกับอาการของความบกพร่องในการประสานงานของกล้ามเนื้อมัดเล็กและกล้ามเนื้อมัดใหญ่

กลุ่มอาการทารกเงอะงะ

การพัฒนาที่เกี่ยวข้อง:

ขาดการประสานงาน
ภาวะผิดปกติ

ไม่รวม:

ความผิดปกติของการเดินและการเคลื่อนไหว (R26.-)
ขาดการประสานงาน (R27.-)
การประสานงานบกพร่องรองจากภาวะปัญญาอ่อน (F70-F79)

หมวดหมู่ที่เหลือนี้มีความผิดปกติที่เป็นการรวมกันของความผิดปกติเฉพาะของการพูดและการพัฒนาภาษาทักษะการศึกษาและทักษะยนต์ซึ่งมีการแสดงข้อบกพร่องในระดับที่เท่ากันซึ่งไม่อนุญาตให้แยกสิ่งใด ๆ ออกเป็นการวินิจฉัยหลัก ควรใช้รูบริกนี้เฉพาะเมื่อมีการทับซ้อนที่ชัดเจนระหว่างความผิดปกติของพัฒนาการเฉพาะเหล่านี้ ความผิดปกติเหล่านี้มักมีความเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทั่วไปในระดับหนึ่งเสมอไป ฟังก์ชั่นการรับรู้- ดังนั้นควรใช้หมวดนี้ในกรณีที่มีความผิดปกติหลายอย่างรวมกันซึ่งเข้าเกณฑ์ตั้งแต่สองหมวดขึ้นไป: F80.-; F81.- และ F82.

ที่มา: mkb-10.com

ความผิดปกติทั่วไปของพัฒนาการทางจิต (F84)

กลุ่มความผิดปกติที่มีลักษณะเบี่ยงเบนเชิงคุณภาพในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม และตัวชี้วัดทักษะการสื่อสาร รวมถึงความสนใจและการกระทำที่จำกัด เหมารวม และซ้ำซาก การเบี่ยงเบนเชิงคุณภาพเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ คุณลักษณะเฉพาะกิจกรรมส่วนบุคคลในทุกสถานการณ์

หากจำเป็นต้องระบุโรคหรือภาวะปัญญาอ่อนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติเหล่านี้ ให้ใช้รหัสเพิ่มเติม

ความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไปประเภทหนึ่งซึ่งพิจารณาจากการมีอยู่ของ: ก) ความผิดปกติและความล่าช้าในการพัฒนาซึ่งปรากฏในเด็กอายุต่ำกว่าสามขวบ; b) การเปลี่ยนแปลงทางจิตพยาธิวิทยาในทั้งสามด้าน: ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่เท่าเทียมกัน ฟังก์ชั่นการสื่อสารและพฤติกรรมที่มีจำกัด แบบเหมารวม และซ้ำซากจำเจ ลักษณะการวินิจฉัยเฉพาะเหล่านี้มักจะเป็นส่วนเพิ่มเติมจากปัญหาที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่นๆ เช่น โรคกลัว ความผิดปกติของการนอนหลับและการรับประทานอาหาร อารมณ์ฉุนเฉียว และความก้าวร้าวที่ควบคุมตนเอง

ไม่รวม: โรคจิตออทิสติก (F84.5)

ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายประเภทหนึ่ง แยกแยะจากออทิสติกในวัยเด็กตามอายุที่ความผิดปกติเริ่มต้นขึ้น หรือโดยไม่มีความผิดปกติสามประการที่จำเป็นในการวินิจฉัยออทิสติกในวัยเด็ก หมวดหมู่ย่อยนี้ควรใช้เฉพาะในกรณีที่ความผิดปกติและความล่าช้าในการพัฒนาปรากฏในเด็กอายุเกินสามปีและความบกพร่องในหนึ่งหรือสองในสามด้านของกลุ่มจิตพยาธิวิทยาที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยออทิสติกในวัยเด็ก (ได้แก่ ปฏิสัมพันธ์ทางสังคม การสื่อสาร ) ไม่ได้แสดงออกอย่างชัดเจน และพฤติกรรมมีลักษณะเฉพาะด้วยความจำกัด การเหมารวม และความซ้ำซากจำเจ) แม้ว่าจะมีการละเมิดลักษณะเฉพาะในด้านอื่น (อื่น ๆ ) ที่ระบุไว้ก็ตาม ออทิสติกผิดปกติมักเกิดในบุคคลที่มีพัฒนาการล่าช้าอย่างมาก และในบุคคลที่มีความผิดปกติด้านพัฒนาการทางภาษาที่รุนแรงและจำเพาะเจาะจง

โรคจิตในวัยเด็กที่ผิดปกติ

ปัญญาอ่อนที่มีคุณสมบัติออทิสติก

หากจำเป็น ให้ใช้รหัสเพิ่มเติม (F70-F79) เพื่อระบุภาวะปัญญาอ่อน

ภาวะซึ่งจนบัดนี้พบเฉพาะในเด็กผู้หญิง โดยพัฒนาการในระยะเริ่มแรกตามปกติจะมีความซับซ้อนเนื่องจากสูญเสียความสามารถในการพูด การเคลื่อนไหวและการใช้มือบางส่วนหรือทั้งหมด ควบคู่ไปกับการเจริญเติบโตของศีรษะที่ช้าลง ความผิดปกติเกิดขึ้นในช่วงอายุ 7 ถึง 24 เดือนของชีวิต มีลักษณะพิเศษคือสูญเสียการเคลื่อนไหวแขนโดยสมัครใจ การเคลื่อนไหวเป็นวงกลมแบบเหมารวม และการหายใจเพิ่มขึ้น การพัฒนาทางสังคมและการเล่นหยุดลง แต่ความสนใจในการสื่อสารมีแนวโน้มที่จะยังคงอยู่ เมื่ออายุได้ 4 ปี ภาวะ trunk ataxia และ apraxia จะเริ่มพัฒนา โดยมักมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของ choreoathetoid ภาวะปัญญาอ่อนอย่างรุนแรงแทบจะสังเกตได้อย่างสม่ำเสมอ

ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายประเภทหนึ่ง โดยมีลักษณะของการพัฒนาปกติอย่างสมบูรณ์ในช่วงระยะเวลาหนึ่งก่อนที่จะเริ่มแสดงอาการ ตามมาด้วยการสูญเสียทักษะที่ได้รับมาก่อนหน้านี้ในด้านต่างๆ ของการพัฒนาอย่างเห็นได้ชัด การสูญเสียเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือนหลังจากเกิดความผิดปกติ สิ่งนี้มักจะมาพร้อมกับการสูญเสียความสนใจต่อสิ่งแวดล้อมอย่างเด่นชัด พฤติกรรมการเคลื่อนไหวที่ซ้ำซากจำเจ และความบกพร่องในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและฟังก์ชั่นการสื่อสารที่เป็นลักษณะของออทิสติก ในบางกรณี สามารถแสดงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างความผิดปกตินี้กับโรคไข้สมองอักเสบได้ แต่การวินิจฉัยจะต้องขึ้นอยู่กับลักษณะพฤติกรรม

หากจำเป็นต้องระบุโรคทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติจะใช้รหัสเพิ่มเติม

ไม่รวม: กลุ่มอาการ Rett (F84.2)

ความผิดปกติที่กำหนดได้ไม่ดีของ nosology ที่ไม่แน่นอน หมวดหมู่นี้มีไว้สำหรับกลุ่มเด็กที่มีความบกพร่องทางจิตขั้นรุนแรง (ไอคิวต่ำกว่า 35) ซึ่งแสดงอาการสมาธิสั้น ปัญหาด้านสมาธิ และพฤติกรรมเหมารวม ในเด็กเหล่านี้ ยากระตุ้นอาจไม่ให้การตอบสนองเชิงบวก (เช่นในบุคคลที่มีระดับไอคิวปกติ) แต่ในทางกลับกัน จะเกิดปฏิกิริยา dysphoric อย่างรุนแรง (บางครั้งอาจมีอาการปัญญาอ่อนในการเคลื่อนไหวทางจิต) ในวัยรุ่น การสมาธิสั้นมีแนวโน้มที่จะทำให้กิจกรรมลดลง (ซึ่งไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับเด็กซึ่งกระทำมากกว่าปกซึ่งมีสติปัญญาปกติ) กลุ่มอาการนี้มักเกี่ยวข้องกับพัฒนาการล่าช้าในลักษณะทั่วไปหรือลักษณะเฉพาะ ขอบเขตที่ IQ ต่ำหรือความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นเองเกี่ยวข้องกับสาเหตุในพฤติกรรมนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

ความผิดปกติของ nosology ที่ไม่แน่นอน ซึ่งมีความผิดปกติเชิงคุณภาพเหมือนกันในปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่เป็นลักษณะของออทิสติก รวมกับความจำกัด การเหมารวม และความซ้ำซากจำเจของความสนใจและกิจกรรมต่างๆ ความแตกต่างจากออทิสติกคือ ขาดการหยุดชะงักตามปกติหรือความล่าช้าในการพัฒนาคำพูดและการรับรู้ ความผิดปกตินี้มักเกี่ยวข้องกับความซุ่มซ่ามอย่างรุนแรง มีแนวโน้มที่การเปลี่ยนแปลงข้างต้นจะคงอยู่ในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ ใน ช่วงต้นในวัยผู้ใหญ่ อาการทางจิตจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ

พัฒนาการทางจิตของเด็กเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและถูกกำหนดโดยพันธุกรรมของการเจริญเติบโตตามลำดับที่สูงขึ้น ฟังก์ชั่นทางจิตเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ สภาพแวดล้อมภายนอก- หน้าที่หลักของจิตใจ ได้แก่: gnosis (การรับรู้การรับรู้) แพรคซิส (การกระทำโดยเด็ดเดี่ยว) คำพูด ความจำ การอ่าน การเขียน การนับ ความสนใจ การคิด (กิจกรรมการวิเคราะห์และสังเคราะห์ ความสามารถในการเปรียบเทียบและจำแนก ทั่วไป) อารมณ์ ความตั้งใจ พฤติกรรม ความนับถือตนเอง ฯลฯ

V.V. Lebedinsky (2003) ระบุความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในเด็ก 6 ประเภทหลัก:

ความด้อยพัฒนาทางจิตที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ (oligophrenia)
ถูกควบคุมตัว การพัฒนาจิต(ย้อนกลับได้ - ทั้งหมดหรือบางส่วน)
การพัฒนาจิตที่เสียหาย - ภาวะสมองเสื่อม (การมีอยู่ของการพัฒนาจิตปกติในช่วงก่อนหน้า)
การพัฒนาที่บกพร่อง (ในสภาวะที่มีความบกพร่องทางการมองเห็น, ความบกพร่องทางการได้ยิน, พยาธิวิทยาทางร่างกาย)
พัฒนาการทางจิตที่บิดเบี้ยว (ออทิสติกในวัยเด็ก)
การพัฒนาจิตที่ไม่ลงรอยกัน (โรคจิต)

พัฒนาการทางจิตล่าช้าในเด็กและการแก้ไขเป็นปัญหาเร่งด่วนในด้านจิตวิทยาเด็ก คำว่า "ภาวะปัญญาอ่อน" ถูกเสนอโดย G. E. Sukhareva ย้อนกลับไปเมื่อปี 2502 ภาวะปัญญาอ่อน (MDD) เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการชะลอตัวของอัตราการเจริญเติบโตทางจิตปกติเมื่อเทียบกับมาตรฐานที่ยอมรับ มาตรฐานอายุ- ZPR เริ่มเร็ว วัยเด็กโดยไม่มีช่วงการพัฒนาตามปกติก่อนหน้านี้มีลักษณะเป็นหลักสูตรที่มั่นคง (ไม่มีการทุเลาและกำเริบของโรคซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติทางจิต) และมีแนวโน้มที่จะมีระดับความก้าวหน้าเมื่อเด็กโตขึ้น คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับภาวะปัญญาอ่อนได้จนถึงวัยประถมศึกษา สัญญาณถาวรของความล้าหลังของการทำงานทางจิตเมื่ออายุมากขึ้นบ่งชี้ว่า oligophrenia (ปัญญาอ่อน)

สภาวะที่จัดว่าเป็นภาวะปัญญาอ่อนเป็นส่วนหนึ่งของแนวคิดที่กว้างขึ้นของ “ความบกพร่องทางสติปัญญาแนวเขตแดน” (Kovalev V.V., 1973) ในวรรณกรรมแองโกล-อเมริกัน ความบกพร่องทางสติปัญญาแบบเส้นเขตแดนได้รับการอธิบายไว้บางส่วนภายในกรอบของกลุ่มอาการที่ไม่แตกต่างทางคลินิก “ความผิดปกติของสมองน้อยที่สุด” (MMD)

ความชุกของพัฒนาการทางจิตล่าช้าในประชากรเด็ก (ในฐานะกลุ่มเงื่อนไขอิสระ) คือ 1%, 2% และ 8-10% ในโครงสร้างทั่วไปของการเจ็บป่วยทางจิต (Kuznetsova L. M. ) พัฒนาการทางจิตล่าช้าเนื่องจากเป็นกลุ่มอาการเป็นเรื่องปกติธรรมดามาก

กลไกการเกิดโรคของ ZPR ยังไม่เป็นที่เข้าใจ ตามข้อมูลของ Pevser (1966) กลไกหลักของภาวะปัญญาอ่อนคือการละเมิดการเจริญเติบโตและความล้มเหลวในการทำงานของระบบสมองที่อายุน้อยกว่าและซับซ้อนกว่า ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับบริเวณส่วนหน้าของเปลือกสมอง ซึ่งรับประกันการดำเนินการสร้างสรรค์ของพฤติกรรมของมนุษย์ และกิจกรรม ขณะนี้ไม่มีรูปแบบที่สม่ำเสมอของรูปแบบเส้นเขตแดนของความพิการทางสติปัญญาอย่างเป็นระบบ การจำแนกประเภทที่ละเอียดที่สุดของรัฐเส้นเขตแดนของความบกพร่องทางสติปัญญานำเสนอโดย V. V. Kovalev (1973)

มีการแบ่ง ZPR ออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ในกรณีนี้ ภาวะปัญญาอ่อนขั้นทุติยภูมิเกิดขึ้นกับพื้นหลังของสมองที่ไม่บุบสลายปฐมภูมิในโรคทางร่างกายเรื้อรัง (ข้อบกพร่องของหัวใจ ฯลฯ ) พร้อมด้วยภาวะสมองไม่เพียงพอ

ในปีแรกของชีวิตเนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะ ระบบประสาทในเด็กมักพบความผิดปกติของการเจริญเติบโตของมอเตอร์และการทำงานของจิตใจโดยทั่วไป ดังนั้นโดยปกติในวัยเด็กเรากำลังพูดถึงความล่าช้าทั่วไปในการพัฒนาจิตและความล่าช้าในการทำงานของจิตที่รุนแรงมากขึ้น

ในเด็กอายุมากกว่า 3 ปี จะสามารถระบุกลุ่มอาการทางจิตประสาทวิทยาที่ชัดเจนยิ่งขึ้นได้ อาการทางคลินิกหลักของภาวะปัญญาอ่อน (ตาม M. Sh. Vrono) คือ: การพัฒนาล่าช้าของฟังก์ชั่นทางจิตฟิสิกส์ขั้นพื้นฐาน (ทักษะยนต์, คำพูด, พฤติกรรมทางสังคม); ความไม่บรรลุนิติภาวะทางอารมณ์ การพัฒนาหน้าที่ทางจิตของแต่ละบุคคลไม่สม่ำเสมอ ลักษณะการทำงานและย้อนกลับของความผิดปกติ

หากมีความบกพร่องทางสติปัญญามาก่อน วัยเรียนถูกปกปิดด้วยความผิดปกติของคำพูดจากนั้นในวัยเรียนก็ปรากฏตัวอย่างชัดเจนและแสดงออกมาด้วยข้อมูลที่ไม่ดีเกี่ยวกับสิ่งแวดล้อมการสร้างแนวคิดช้าเกี่ยวกับรูปร่างและขนาดของวัตถุความยากลำบากในการนับการเล่าสิ่งที่อ่านซ้ำความเข้าใจผิด ความหมายที่ซ่อนอยู่เรื่องราวง่ายๆ ในเด็กประเภทนี้ การคิดแบบเป็นรูปเป็นร่างเป็นรูปเป็นร่างมีอิทธิพลเหนือกว่า กระบวนการทางจิตมีความเฉื่อย แสดงอาการอ่อนเพลียและความเต็มอิ่ม พฤติกรรมยังไม่บรรลุนิติภาวะ ระดับของการคิดเชิงภาพเป็นรูปเป็นร่างค่อนข้างสูง แต่ระดับการคิดเชิงตรรกะเชิงนามธรรมซึ่งเชื่อมโยงกับคำพูดภายในอย่างแยกไม่ออกกลับกลายเป็นว่าไม่เพียงพอ

V.V. Kovalev แยกแยะความบกพร่องทางสติปัญญาที่เกิดจากความบกพร่องในเครื่องวิเคราะห์และอวัยวะรับความรู้สึกในโรคสมองพิการและกลุ่มอาการออทิสติกในวัยเด็ก เป็นรูปแบบที่แยกจากกันของความบกพร่องทางสติปัญญา

ZPR syndrome เป็นแบบ polyetiological สาเหตุหลักคือ:

ลักษณะทางคลินิกที่สำคัญที่สุดของ Encephabol คือความปลอดภัยซึ่งเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงความจำเพาะของประชากร - ผู้บริโภคหลักของยานี้ - กุมารเวชศาสตร์ซึ่งปัญหาด้านความปลอดภัยไม่ด้อยกว่าในความสำคัญต่อการประเมินประสิทธิผล อาการไม่พึงประสงค์เมื่อรับประทาน Encephabol เกิดขึ้นน้อยมากและตามกฎแล้วมีความเกี่ยวข้องกับผลการกระตุ้นโดยทั่วไป (นอนไม่หลับ, ปลุกปั่นเพิ่มขึ้น, เวียนศีรษะเล็กน้อย) หรือในกรณีที่หายากมากกับการแพ้ของแต่ละบุคคล (ปฏิกิริยาการแพ้, อาการป่วย) อาการข้างต้นทั้งหมดมักเกิดขึ้นชั่วคราวและไม่จำเป็นต้องหยุดยาเสมอไป

ในตลาดยารัสเซีย ยา Encephabol นำเสนอในรูปแบบของการระงับช่องปาก 200 มล. ในขวดและแท็บเล็ตเคลือบฟิล์ม 100 มก.

ปริมาณของ Encephabol มักจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและปฏิกิริยาของแต่ละบุคคล:

สำหรับผู้ใหญ่ - 1-2 เม็ดหรือ 1-2 ช้อนชาระงับ 3 ครั้งต่อวัน (300-600 มก.)
สำหรับทารกแรกเกิด - ตั้งแต่วันที่ 3 ของชีวิตให้ระงับ 1 มล. ต่อวันในตอนเช้าเป็นเวลาหนึ่งเดือน
ตั้งแต่เดือนที่ 2 ของชีวิต ควรเพิ่มขนาดยา 1 มล. ทุกสัปดาห์เป็น 5 มล. (1 ช้อนชา) ต่อวัน
สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1 ปีถึง 7 ปี - ระงับ 1/2-1 ช้อนชา 1-3 ครั้งต่อวัน
สำหรับเด็กอายุมากกว่า 7 ปี - ระงับ 1/2-1 ช้อนชา 1-3 ครั้งต่อวันหรือ 1-2 เม็ด 1-3 ครั้งต่อวัน

แม้ว่าผลลัพธ์แรกของการดำเนินการทางคลินิกของ Encephabol อาจปรากฏหลังจากรับประทานยา 2-4 สัปดาห์ แต่มักจะได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดด้วยระยะเวลาหลักสูตร 6-12 สัปดาห์

วรรณกรรม

อมาเซียนท์ส อาร์.เอ., อมาเซียนท์ส อี.เอ.คลินิกพิการทางปัญญา. หนังสือเรียน. อ.: สมาคมการสอนแห่งรัสเซีย, 2552. 320 น.
ปัญหาที่เกิดขึ้นจริงการวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อนในเด็ก / เอ็ด. เค. เอส. เลเบดินสกายา ม., 1982.
บาเชโนวา โอ.วี.การวินิจฉัยพัฒนาการทางจิตของเด็กในปีแรกของชีวิต ม., 1987.
บรูเนอร์ เจ., โอลเวอร์ อาร์., กรีนฟิลด์ พี.การศึกษาการพัฒนา กิจกรรมการเรียนรู้- ม., 1971.
เบอร์ชินสกี้ เอส.จี.ยา nootropic สมัยใหม่ // วารสาร ผู้ฝึกหัดทางการแพทย์- 2539 ฉบับที่ 5 หน้า 42-45.
เบอร์ชินสกี้ เอส.จี.สมองโบราณและพยาธิวิทยาที่เก่าแก่: จากเภสัชวิทยาถึงเภสัชบำบัด // กระดานข่าวเภสัชวิทยาและเภสัชศาสตร์ 2545 ฉบับที่ 1, น. 12-17.
Voronina T.A., Seredenin S.B.ยา Nootropic ความสำเร็จและโอกาส // เภสัชวิทยาเชิงทดลองและคลินิก 2541 ฉบับที่ 4 หน้า 3-9.
โวโรนินา ที.เอ.บทบาทของการส่งผ่านซินแนปติกในกระบวนการความจำ การเสื่อมของระบบประสาท และกลไกการออกฤทธิ์ของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาท // เภสัชวิทยาเชิงทดลองและคลินิก 2546 ฉบับที่ 2, น. 10-14.
โดลเช่ เอ.ทบทวนการศึกษาทดลองเกี่ยวกับ Encephabol (pyritinol) ในหนังสือ: Encephabol: ลักษณะการใช้งานทางคลินิก อ., 2544, หน้า. 43-48.
ซาวาเดนโก เอ็น. เอ็น.ยา Nootropic ในการปฏิบัติงานของกุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาเด็ก อ., 2546, 23 น.
Zozulya T.V., Gracheva T.V.พลวัตและการพยากรณ์อุบัติการณ์ของความผิดปกติทางจิตในผู้สูงอายุ // วารสารประสาทวิทยาและจิตเวชศาสตร์ 2544 ข้อ 101 ฉบับที่ 3 น. 37-41.
โควาเลฟ จี.วี.ยานูโทรปิก หนังสือโวลโกกราด Nizhne-Volzhskoye เอ็ด., 1990, 368 หน้า.
Kryzhanovsky G. N.พยาธิวิทยาการแยกส่วน // พยาธิวิทยาการแยกส่วน 2545 หน้า 18-78.
เลเบเดวา เอ็น.วี. Encephabol และแอนะล็อกในการรักษาโรคทางระบบประสาท ในหนังสือ: Encephabol: ลักษณะการใช้งานทางคลินิก อ., 2544, หน้า. 27-31.
Lebedeva N.V., Kistenev V.A., Kozlova E.N.และอื่น ๆ Encephabol ในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ซับซ้อน ในหนังสือ: Encephabol: ลักษณะการใช้งานทางคลินิก อ., 2544, หน้า. 14-18.
เลเบดินสกี้ วี.วี.ความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในเด็ก ม., 1985.
เลเบดินสกี้ วี.วี.ความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในวัยเด็ก: หนังสือเรียน. ความช่วยเหลือสำหรับนักเรียน จิต ปลอม สูงกว่า หนังสือเรียน สถานประกอบการ อ.: ศูนย์การพิมพ์ "Academy", 2546. 144 หน้า
Markova E.D. , Insarov N. G. , Gurskaya N. Z.และอื่น ๆ บทบาทของ Encephabol ในการรักษาอาการ extrapyramidal และ cerebellar ของสาเหตุทางพันธุกรรม ในหนังสือ: Encephabol: ลักษณะการใช้งานทางคลินิก อ., 2544., น. 23-26.
มาสโลวา โอ. ไอ.กลยุทธ์การฟื้นฟูสมรรถภาพเด็กที่มีพัฒนาการล่าช้าด้านประสาทจิต วารสารการแพทย์ของรัสเซีย 2000 เล่มที่ 8 ฉบับที่ 18 746-748.
Maslova O. I., Studenikin V. M., Balkanskaya S. V.และอื่น ๆ ประสาทวิทยาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ // วารสารกุมารเวชศาสตร์รัสเซีย. 2000 ฉบับที่ 5, น. 40-41.
มนูคิน เอส.เอส.เกี่ยวกับความล่าช้าของเวลา พัฒนาการทางจิตที่ช้า และภาวะทารกทางจิตในเด็ก ล., 1968.
นอตคินา เอ็น.เอ.และคณะ การประเมินพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเด็กปฐมวัยและ อายุก่อนวัยเรียน- เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: Detstvo-Press, 2551. 32 น.
Petelin L. S. , Shtok V. N. , Pigarov V. A.เอนเซฟาโบลในคลินิกระบบประสาท // เอนเซฟาโบล: ลักษณะการใช้งานทางคลินิก อ., 2544, หน้า. 7-11.
Pshennikova M. G.ความเครียด: ระบบการกำกับดูแลและการต้านทานต่อความเสียหายจากความเครียด // พยาธิวิทยาที่ผิดปกติ 2545 หน้า 307-328.
ความชราของสมอง / เอ็ด วี.วี. โฟลคิส. L., Nauka, 1991, 277 น.
อมาดุชชี แอล., อังสต์ เจ., เบค โอ.และคณะ การประชุมฉันทามติเกี่ยวกับวิธีการทดลองทางคลินิกของ "Nootropics" // เภสัชจิตเวชศาสตร์ 1990 โวลต์ 23 น. 171-175.
แอลม์ควิสต์ แอนด์ วิคเซลล์. การศึกษาทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับภาวะปัญญาอ่อนเล็กน้อย: ระบาดวิทยา; ก. การป้องกัน: Proc. ของยุโรปครั้งที่ 2 อาการ ว่าด้วยการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ในภาวะปัญญาอ่อน, U สวีเดน, 24-26 มิถุนายน 2542 - 240 น.
บาร์ทัส อาร์. ดีน โอ. เบียร์ ที.สมมติฐานของโคลิเนอร์จิคเกี่ยวกับความผิดปกติของความจำ // วิทยาศาสตร์ 1982 โวลต์ 217, น. 408-417.

เอ.พี. สโกโรเมตส์ 1, 2, 3, หมอ วิทยาศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์
ไอ. แอล. เซมิโชวา 4
ไอ. เอ. คริวโควา 1, 2, 3, ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์
ที.วี. โฟมินา 6
เอ็ม.วี. ชูมิลินา 3, 5

1 SPbMAPO, 2 SPbGPMA, 3 โรงพยาบาลเด็กเมืองหมายเลข 1, 4 SPbGC "จิตเวชศาสตร์เด็ก",
5 SPbSMU,เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก
6 MSCh 71 FMBA RF,เชเลียบินสค์

ความผิดปกติที่รวมอยู่ในบล็อกนี้มีลักษณะทั่วไป: ก) จำเป็นต้องเริ่มมีอาการในวัยทารกหรือวัยเด็ก; b) การหยุดชะงักหรือความล่าช้าในการพัฒนาฟังก์ชั่นที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการสุกแก่ทางชีวภาพของระบบประสาทส่วนกลาง c) หลักสูตรที่มั่นคงโดยไม่มีการทุเลาและอาการกำเริบ ในกรณีส่วนใหญ่ คำพูด ทักษะการมองเห็น และการประสานงานด้านการเคลื่อนไหวจะได้รับผลกระทบ โดยปกติแล้ว ความล่าช้าหรือการด้อยค่าที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกที่สามารถตรวจพบได้อย่างน่าเชื่อถือจะลดลงเรื่อยๆ เมื่อเด็กโตขึ้น แม้ว่าการขาดดุลเล็กน้อยลงมักจะคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่ก็ตาม

ความผิดปกติที่การได้มาซึ่งทักษะทางภาษาตามปกติบกพร่องไปแล้วในช่วงแรกของการพัฒนา สภาวะเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความบกพร่องทางระบบประสาทหรือภาษา ประสาทสัมผัสบกพร่อง ภาวะปัญญาอ่อน หรือปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ความผิดปกติของคำพูดและภาษาโดยเฉพาะมักมาพร้อมกับปัญหาที่เกี่ยวข้อง เช่น ความยากในการอ่าน การสะกดคำ และการออกเสียงคำ การรบกวนในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรม

ความผิดปกติที่ทำให้การเรียนรู้ทักษะการเรียนรู้ตามปกติหยุดชะงัก เริ่มตั้งแต่ระยะแรกของการพัฒนา ความบกพร่องนี้ไม่ได้เป็นเพียงผลจากความบกพร่องทางการเรียนรู้หรือเป็นผลจากภาวะปัญญาอ่อนเท่านั้น และไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคของสมองก่อนหน้านี้

ความผิดปกติของพัฒนาการเฉพาะของการทำงานของมอเตอร์

กลุ่มอาการทารกเงอะงะ

การพัฒนาที่เกี่ยวข้อง:

ขาดการประสานงาน
ภาวะผิดปกติ

ไม่รวม:

ความผิดปกติของการเดินและการเคลื่อนไหว (R26.-)
ขาดการประสานงาน (R27.-)
การประสานงานบกพร่องรองจากภาวะปัญญาอ่อน (F70-F79)

ความผิดปกติเฉพาะทางแบบผสมของพัฒนาการทางจิต

หมวดหมู่ที่เหลือนี้มีความผิดปกติที่เป็นการรวมกันของความผิดปกติเฉพาะของการพูดและการพัฒนาภาษาทักษะการศึกษาและทักษะยนต์ซึ่งมีการแสดงข้อบกพร่องในระดับที่เท่ากันซึ่งไม่อนุญาตให้แยกสิ่งใด ๆ ออกเป็นการวินิจฉัยหลัก ควรใช้รูบริกนี้เฉพาะเมื่อมีการทับซ้อนที่ชัดเจนระหว่างความผิดปกติของพัฒนาการเฉพาะเหล่านี้ ความบกพร่องเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางสติปัญญาโดยทั่วไปในระดับหนึ่ง แต่ไม่เสมอไป ดังนั้น ควรใช้รูบริกนี้เมื่อมีความผิดปกติหลายอย่างรวมกันซึ่งตรงตามเกณฑ์ของรูบริกตั้งแต่ 2 รูบริกขึ้นไป:

เพื่อให้เข้าใจได้อย่างถูกต้องว่าสัญญาณใดบ่งบอกถึงความล่าช้าในการพัฒนาคำพูดจำเป็นต้องรู้ขั้นตอนหลักและบรรทัดฐานการพัฒนาคำพูดทั่วไปในเด็กเล็ก
การคลอดบุตรจะมีเสียงร้อง ซึ่งเป็นปฏิกิริยาคำพูดครั้งแรกของทารก เสียงร้องไห้ของเด็กเกิดขึ้นได้จากการมีส่วนร่วมของส่วนเสียง ข้อต่อ และระบบหายใจของอุปกรณ์พูด เวลาที่เสียงร้องไห้ปรากฏขึ้น (โดยปกติจะเป็นนาทีแรก) ความดังและเสียงของมันสามารถบอกนักทารกแรกเกิดเกี่ยวกับสภาพของทารกแรกเกิดได้มาก ปีแรกของชีวิตคือช่วงเตรียมการ (ก่อนพูด) ซึ่งเด็กต้องผ่านช่วงการพูดพล่าม (ตั้งแต่ 1.5-2 เดือน) พูดพล่าม (ตั้งแต่ 4-5 เดือน) พูดพล่าม (ตั้งแต่ 7-8.5 เดือน) ). ) คำแรก (สำหรับเด็กผู้หญิง 9-10 เดือน, 11-12 เดือนสำหรับเด็กผู้ชาย)
โดยปกติเมื่ออายุ 1 ขวบ คำศัพท์เชิงรุกของเด็กจะมีประมาณ 10 คำซึ่งประกอบด้วยคำซ้ำ พยางค์เปิด(มา-มา, ปา-ปา, บา-บา, ย้อม-ดยา); ในพจนานุกรมแบบพาสซีฟ - ประมาณ 200 คำ (โดยปกติจะเป็นชื่อของวัตถุและการกระทำในชีวิตประจำวัน) จนกระทั่งถึงช่วงเวลาหนึ่ง คำศัพท์แบบพาสซีฟ (จำนวนคำที่ความหมายที่เด็กเข้าใจ) มีมากกว่าคำศัพท์ที่ใช้งานอยู่อย่างมาก (จำนวนคำที่พูด) ประมาณ 1.6 - 1.8 เดือน สิ่งที่เรียกว่า "การระเบิดคำศัพท์" เริ่มต้นขึ้นเมื่อคำจากคำศัพท์เฉพาะของเด็ก ๆ ไหลเข้าสู่คำศัพท์ที่ใช้งานอยู่ สำหรับเด็กบางคน ระยะเวลาของการพูดแบบพาสซีฟอาจนานถึง 2 ปี แต่โดยทั่วไปแล้วพัฒนาการด้านคำพูดและจิตใจของพวกเขาดำเนินไปตามปกติ การเปลี่ยนไปใช้คำพูดเชิงรุกในเด็กเหล่านี้มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและในไม่ช้าพวกเขาไม่เพียง แต่ตามทันกับเพื่อนที่พูดเร็วเท่านั้น แต่ยังเหนือกว่าพวกเขาในการพัฒนาคำพูดด้วย
นักวิจัยเชื่อว่าการเปลี่ยนไปใช้คำพูดแบบวลีเป็นไปได้เมื่อคำศัพท์ที่ใช้งานของเด็กประกอบด้วยคำอย่างน้อย 40–60 คำ ดังนั้นเมื่ออายุ 2 ขวบ ประโยคสองคำง่ายๆ จะปรากฏในคำพูดของเด็ก และคำศัพท์ที่ใช้งานจะเพิ่มขึ้นเป็น 50-100 คำ เมื่ออายุ 2.5 ปี เด็กจะเริ่มสร้างประโยคที่มีรายละเอียดจำนวน 3-4 คำ ในช่วงอายุ 3 ถึง 4 ปีเด็กจะเชี่ยวชาญรูปแบบไวยากรณ์บางรูปแบบพูดในประโยคที่รวมกันตามความหมาย (สร้างคำพูดที่สอดคล้องกัน) ใช้คำสรรพนาม คำคุณศัพท์ คำวิเศษณ์; เชี่ยวชาญหมวดหมู่ไวยากรณ์ (เปลี่ยนคำตามตัวเลขและเพศ) คำศัพท์เพิ่มขึ้นจาก 500-800 คำใน 3 ปีเป็น 1,000-1,500 คำใน 4 ปี
ผู้เชี่ยวชาญอนุญาตให้มีการเบี่ยงเบนจากกรอบเชิงบรรทัดฐานในแง่ของการพัฒนาคำพูดภายใน 2-3 เดือนในเด็กผู้หญิงและ 4-5 เดือนในเด็กผู้ชาย มีเพียงผู้เชี่ยวชาญ (กุมารแพทย์ นักประสาทวิทยาในเด็ก นักบำบัดการพูด) ที่มีโอกาสสังเกตเด็กเมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้นที่สามารถประเมินได้อย่างถูกต้องว่าความล่าช้าในการปรากฏตัวของคำพูดที่กระตือรือร้นนั้นเป็นความล่าช้าในการพัฒนาคำพูดหรือลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล
ดังนั้นสัญญาณของการพัฒนาคำพูดล่าช้าในระยะต่าง ๆ ของการสร้างคำพูดอาจเป็น:
ช่วงก่อนการพูดที่ผิดปกติ (กิจกรรมต่ำของการฮัมและพูดพล่าม, ไร้เสียง, การเปล่งเสียงที่คล้ายกัน)
ขาดปฏิกิริยาต่อเสียงและคำพูดในเด็กอายุ 1 ปี
ความพยายามที่จะพูดซ้ำคำพูดของคนอื่น (echolalia) ในเด็กอายุ 1.5 ปี
ไม่สามารถทำงานง่ายๆ ได้ (การกระทำ การสาธิต) ด้วยหูเมื่ออายุ 1.5-2 ปี
ขาดคำศัพท์อิสระเมื่ออายุ 2 ปี
ไม่สามารถรวมคำเป็นวลีง่ายๆ ได้เมื่ออายุ 2.5-3 ปี
ขาดคำพูดของตัวเองโดยสิ้นเชิงเมื่ออายุ 3 ขวบ (เด็กใช้เฉพาะวลีที่จดจำจากหนังสือการ์ตูน ฯลฯ ในการพูดเท่านั้น)
การใช้งานหลักโดยเด็ก คำพูดหมายถึงการสื่อสาร (การแสดงออกทางสีหน้า ท่าทาง) ฯลฯ

(สารสกัดจาก คำแนะนำด้านระเบียบวิธีเกี่ยวกับการใช้การจำแนกประเภททางสถิติระหว่างประเทศของโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง การแก้ไขครั้งที่สิบในกิจกรรมการวินิจฉัยของศูนย์ฝึกอบรมและฟื้นฟูราชทัณฑ์และพัฒนาการ / มินสค์, 2545)

I. (f70-f79) – ภาวะปัญญาอ่อน

ปัญญาอ่อน – (ความบกพร่องทางสติปัญญา)

F70 - ปัญญาอ่อนเล็กน้อย

F71 – ปัญญาอ่อนปานกลาง

F72 - ปัญญาอ่อนอย่างรุนแรง

F73 - ปัญญาอ่อนอย่างรุนแรง

F78 - ภาวะปัญญาอ่อนในรูปแบบอื่น

F79 – ภาวะปัญญาอ่อน ไม่ระบุรายละเอียด

ครั้งที่สอง (f80-f89) – ความผิดปกติของพัฒนาการทางจิต

F80 - ความผิดปกติทางพัฒนาการเฉพาะของคำพูดและภาษา

F80.0 - ความผิดปกติของการเปล่งเสียงพูดเฉพาะ - (dyslalia)

Dyslalia เป็นการละเมิดการออกเสียงด้วยเสียงที่มีการได้ยินตามปกติและการปกคลุมด้วยอุปกรณ์พูดที่ไม่บุบสลาย มันปรากฏตัวในการออกแบบเสียงคำพูดที่ไม่ถูกต้อง: ในการออกเสียงของเสียงที่บิดเบี้ยวในการแทนที่ความสับสนการละเว้น การก่อตัวของการออกเสียงเสียงปกติในเด็กเกิดขึ้นได้ถึงอายุสี่ถึงห้าปี หลังจากสี่ถึงห้าปี จะมีการให้ความช่วยเหลือด้านการบำบัดคำพูดหากการออกเสียงบกพร่อง การออกเสียงของเสียงนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของข้อบกพร่อง เครื่องกล (อินทรีย์)และ ดิสลาเลียที่ใช้งานได้.

ดิสลาเลียทางกล– การละเมิดการออกเสียงเสียงที่เกิดจากข้อบกพร่องทางกายวิภาคของอุปกรณ์พูดส่วนปลาย (อวัยวะที่ประกบ): การสบผิดปกติ, โครงสร้างของฟันที่ไม่ถูกต้อง, โครงสร้างของเพดานแข็งที่ไม่ถูกต้อง, เอ็นไฮออยด์สั้นลง ฯลฯ สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย

ดิสลาเลียเชิงหน้าที่– การละเมิดการออกเสียงเสียงในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางอินทรีย์ (เกิดขึ้นจากอุปกรณ์ต่อพ่วงและจากส่วนกลาง) เกิดขึ้นในวัยเด็กในกระบวนการควบคุมระบบการออกเสียงของเสียง dyslalia เชิงหน้าที่อาจมีรูปแบบที่แตกต่างกัน:

อะคูสติกสัทศาสตร์เกี่ยวข้องกับการพัฒนาการได้ยินสัทศาสตร์ไม่เพียงพอ

ข้อต่อสัทศาสตร์เนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะในการเลือกหน่วยเสียงตามลักษณะข้อต่อ

ข้อต่อ - สัทศาสตร์เกี่ยวข้องกับตำแหน่งข้อต่อที่มีรูปแบบไม่ถูกต้อง

F80.1 - ความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออก - (อลาเลียมอเตอร์)

มอเตอร์ (แสดงออก) อลาเลีย- ขาดหรือด้อยพัฒนาของคำพูดที่แสดงออก (ใช้งานอยู่) โดยมีความเข้าใจคำพูดที่รักษาไว้อย่างเพียงพอเนื่องจากความเสียหายอินทรีย์ต่อโซนการพูดของเปลือกสมองในช่วงก่อนคลอดหรือช่วงแรกของการพัฒนาคำพูด Motor alalia เป็นโรคทางภาษา แก่นแท้ของความผิดปกติคือการขาดการก่อตัวของการดำเนินการทางภาษาสำหรับการผลิตคำพูด (คำศัพท์ ไวยากรณ์ สัทศาสตร์) โดยมีการอนุรักษ์สัมพัทธ์ของการดำเนินการทางความหมายและมอเตอร์สำหรับการผลิตคำพูด ด้วย motor alalia เด็ก ๆ จะไม่พัฒนาการเขียนโปรแกรม การคัดเลือก และการสังเคราะห์ วัสดุภาษาในกระบวนการสร้างคำพูดทางภาษา Motor alalia เกิดจากสาเหตุหลายประการที่ซับซ้อนของธรรมชาติภายนอกและภายนอก สถานที่หลักในนั้นคืออันตรายที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรและทำให้เกิดการพัฒนาทางอินทรีย์ของสมอง (พิษ, โรคทางร่างกายต่างๆของแม่, การคลอดบุตรทางพยาธิวิทยา, การบาดเจ็บจากการคลอด, ภาวะขาดอากาศหายใจ) การบำบัดด้วยคำพูดสมัยใหม่ได้พิสูจน์แล้วว่าด้วยมอเตอร์ alalia นั้นไม่มีรอยโรคที่เด่นชัด แต่มีรอยโรคหลายส่วนของเปลือกสมองของซีกโลกทั้งสอง

อาการหลักของมอเตอร์ alalia คือ:

ความล่าช้าในอัตราการเรียนรู้ภาษาปกติ (คำแรกปรากฏเมื่อสองถึงสามปี, วลีที่สามถึงสี่ปี, บางประสบการณ์ขาดการพูดโดยสิ้นเชิงนานถึงสี่ถึงห้าปีหรือมากกว่านั้น);

การได้มาซึ่งภาษาทางพยาธิวิทยา

การปรากฏตัวในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันของการละเมิดระบบย่อยทั้งหมดของภาษา (ศัพท์, วากยสัมพันธ์, สัณฐานวิทยา, สัทศาสตร์, สัทศาสตร์);

ความเข้าใจคำพูดที่น่าพอใจ (ในกรณีของการพัฒนาคำพูดอย่างรุนแรงอาจพบความยากลำบากในการทำความเข้าใจโครงสร้างที่ซับซ้อนและรูปแบบไวยากรณ์ต่าง ๆ แต่ความเข้าใจคำพูดในชีวิตประจำวันนั้นไม่เสียหายเสมอ)

ในเรื่องนี้พัฒนาการพูดสามระดับด้วย motor alalia มีความโดดเด่น (R.E. Levina, 1969):

ระดับแรก (ระดับ ONR I ของแม่น้ำ) มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีตัวตน คำพูดด้วยวาจาหรือสภาพพูดพล่ามของเธอ

ระดับที่สอง (ระดับ OHR II ของ r.r.) มีลักษณะเฉพาะคือการดำเนินการสื่อสารผ่านการใช้ค่าคงที่ แม้ว่าคำที่ใช้ทั่วไปจะบิดเบี้ยวและมีจำนวนจำกัด

ระดับที่สาม (ระดับ OHR III ของ r.r.) มีลักษณะเฉพาะคือการมีคำพูดวลีที่กว้างขวางพร้อมองค์ประกอบของการพัฒนาศัพท์ - ไวยากรณ์และสัทศาสตร์ - สัทศาสตร์

F80.2 – ความผิดปกติในการพูดแบบเปิดกว้าง – (อลาเลียทางประสาทสัมผัส)

อลาเลียทางประสาทสัมผัส– ความบกพร่องในการเข้าใจคำพูด (คำพูดที่น่าประทับใจ) เนื่องจากความเสียหายของสมองตามธรรมชาติซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกลีบขมับของซีกโลกที่เด่นได้รับความเสียหายเป็นส่วนใหญ่ อลาเลียทางประสาทสัมผัสมีลักษณะเป็นการละเมิดความเข้าใจคำพูดด้วยการได้ยินเบื้องต้นที่สงวนไว้และสติปัญญาที่เก็บรักษาไว้เป็นหลัก ด้วยประสาทสัมผัส alalia ขาดการวิเคราะห์และการสังเคราะห์เสียงที่เข้าสู่เปลือกสมอง เป็นผลให้ไม่มีการเชื่อมต่อเกิดขึ้นระหว่างเสียงที่ซับซ้อนและวัตถุที่มันแสดง เด็กได้ยิน แต่ไม่เข้าใจคำพูดที่กล่าวถึงเพราะเขาไม่ได้พัฒนาความแตกต่างของคำพูดและการได้ยินในกลไกการรับรู้ของคำพูด ด้วยประสาทสัมผัส alalia ขาดการรับรู้การได้ยินในระดับที่สูงขึ้นซึ่งเป็นการละเมิด gnosis การได้ยิน ในกรณีที่รุนแรง เด็กจะไม่เข้าใจคำพูดของผู้อื่นเลยและไม่แยกแยะเสียงที่ไม่ใช่คำพูด ในกรณีอื่นๆ เด็กเข้าใจคำศัพท์ในชีวิตประจำวัน แต่จะสูญเสียความหมายไปโดยเทียบกับพื้นหลังของข้อความที่มีรายละเอียด ในกรณีที่ง่ายกว่า เด็กจะทำงานง่ายๆ ได้ค่อนข้างง่าย แต่ไม่เข้าใจคำศัพท์หรือคำสั่งที่อยู่นอกสถานการณ์เฉพาะ

ด้วยประสาทสัมผัส alalia ด้านที่แสดงออกของคำพูดจะบิดเบี้ยวอย่างร้ายแรงอยู่เสมอ มีปรากฏการณ์ของการแปลกแยกความหมายของคำ echolalia เช่น การซ้ำคำที่ได้ยินหรือวลีสั้น ๆ โดยไม่เข้าใจบางครั้งการทำซ้ำคำทั้งหมดที่เด็กรู้จักไม่สอดคล้องกัน (logorrhea) โดดเด่นด้วยกิจกรรมการพูดที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความสนใจที่ลดลงต่อคำพูดของผู้อื่นและขาดการควบคุมคำพูดของตัวเอง ตามกฎแล้ว เด็กที่มีประสาทสัมผัสจะรับรู้คำพูดที่พูดด้วยเสียงเงียบได้ดีกว่า

F80.3 – ความพิการทางสมองที่ได้รับจากโรคลมบ้าหมู – (ความพิการทางสมองในวัยเด็ก)

ความพิการทางสมองในวัยเด็ก– การสูญเสียการพูดทั้งหมดหรือบางส่วนที่เกิดจากความเสียหายของสมองในพื้นที่ (การบาดเจ็บ กระบวนการอักเสบ หรือโรคติดเชื้อของสมองที่เกิดขึ้นหลังจากสามถึงห้าปี) ธรรมชาติของความผิดปกติของคำพูดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและระดับพัฒนาการของคำพูดก่อนเกิดความเสียหาย ในวัยก่อนเข้าเรียน ความพิการทางสมองในรูปแบบต่างๆ จะไม่ถูกสังเกตเหมือนในผู้ใหญ่ ความพิการทางสมองในเด็กส่วนใหญ่มักมีลักษณะทางประสาทสัมผัส ซึ่งกิจกรรมการพูดทุกประเภทมีความบกพร่องอย่างเป็นระบบ เมื่อรอยโรคเฉพาะที่เกิดขึ้นในวัยรุ่น ภาพทางคลินิกจะคล้ายกับความพิการทางสมองในผู้ใหญ่หลายประการ โดยอาการจะมีความหลากหลายมากขึ้น

F80.8 - ความผิดปกติอื่น ๆ ของคำพูดและภาษา

F80.9 - ความผิดปกติในการพัฒนาคำพูดและภาษา ไม่ระบุ - (ตัวแปรที่ไม่ซับซ้อนของการด้อยพัฒนาของคำพูดทั่วไป (GSD ของการเกิดโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ)

การพูดทั่วไปที่ด้อยพัฒนาคือความผิดปกติของคำพูดซึ่งการก่อตัวขององค์ประกอบทั้งหมดของระบบคำพูด (สัทศาสตร์, สัทศาสตร์, คำศัพท์ - ไวยากรณ์) ที่เกี่ยวข้องกับเสียงและด้านความหมายนั้นบกพร่องด้วยการได้ยินและสติปัญญาตามปกติ

อาการของ OHP ได้แก่ การพัฒนาคำพูดช้า, คำศัพท์ไม่ดี, แกรมมาติซึม, การออกเสียง และข้อบกพร่องในการสร้างฟอนิม ความล้าหลังนี้สามารถแสดงออกมาได้ องศาที่แตกต่าง- มีการระบุการพัฒนาคำพูดสามระดับ (R.E. Levina, 1969):

ระดับแรก (ONR ระดับ I) มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีวิธีสื่อสารด้วยวาจาหรือสถานะพูดพล่าม

ระดับที่สอง (ระดับ OHR II) มีลักษณะเฉพาะคือการดำเนินการสื่อสารผ่านการใช้ค่าคงที่แม้ว่าคำศัพท์ที่ใช้กันทั่วไปจะบิดเบี้ยวและจำกัด แต่ความเข้าใจในคำพูดในชีวิตประจำวันก็ค่อนข้างพัฒนา

ระดับที่สาม (OHP ระดับ III) มีลักษณะเฉพาะคือการมีคำพูดวลีที่กว้างขวางพร้อมองค์ประกอบของการพัฒนาคำศัพท์ - ไวยากรณ์และการออกเสียง - สัทศาสตร์

ขีด จำกัด บนแบบมีเงื่อนไขของระดับ III ถูกกำหนดให้เป็นความด้อยพัฒนาทั่วไปของคำพูดที่แสดงออกอย่างอ่อนโยน (GONSD)

วิธีการของงานสอนราชทัณฑ์ยังขึ้นอยู่กับการกำหนดประเภททางคลินิกของการพูดทั่วไปที่ด้อยพัฒนา โดยคำนึงถึงระดับการพัฒนาคำพูดมีความสำคัญขั้นพื้นฐานในการสร้างเส้นทางการศึกษาราชทัณฑ์สำหรับเด็กที่มีการพัฒนาความต้องการพิเศษ (รวมถึงการเลือกประเภทของสถาบันราชทัณฑ์ รูปแบบและระยะเวลาของชั้นเรียน ฯลฯ ) ในทางทฤษฎีและการปฏิบัติของการบำบัดด้วยคำพูด OHP มีความหมายสองนัย:

ODD เป็นรูปแบบหนึ่งของความผิดปกติในการพูด ตัวเลือกนี้ถูกเข้ารหัสเป็น F80.9 ONR เป็นความผิดปกติของคำพูดที่เกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งสังเกตได้ในรูปแบบของกลไกต่าง ๆความผิดปกติของคำพูด

: มอเตอร์ alalia (F80.1), ประสาทสัมผัส (F80.2), ความพิการทางสมองในวัยเด็ก (F80.3), dysarthria (R47.1), ไรโนลาเลีย (R49.2) ซึ่งไม่รวมอยู่เมื่อประมวลผลตาม ICD-10 จาก F80.9.

รายงานการบำบัดด้วยคำพูดในกรณีนี้รวมถึงการกำหนดอาการของความผิดปกติของคำพูดและรูปแบบของความผิดปกติของคำพูด: ตัวอย่างเช่น motor alalia (ความผิดปกติของคำพูดระดับ III) OHP (ระดับ III) ในเด็กที่มีภาวะ pseudobulbar dysarthria

F81 – ความผิดปกติด้านพัฒนาการเฉพาะของทักษะการเรียนรู้

F81.0 - ความผิดปกติในการอ่านเฉพาะ - (ดิสเล็กเซีย)

Dyslexia เป็นโรคเฉพาะบางส่วนของกระบวนการอ่าน โดยแสดงออกมาด้วยข้อผิดพลาดซ้ำแล้วซ้ำอีก อาการของโรคดิสเล็กเซียมีความหลากหลาย และนอกเหนือจากการละเลย การแทนที่ การจัดเรียงใหม่ การบิดเบือนตัวอักษร คำ และความยากลำบากในการอ่านเพื่อความเข้าใจที่อธิบายไว้ใน ICD-10 แล้ว ยังรวมถึง agrammatism เมื่ออ่านด้วย ความยากลำบากในการเรียนรู้และผสมตัวอักษรที่มีกราฟิกคล้ายกัน ฯลฯเพื่อสร้างการแทรกแซงราชทัณฑ์ที่มีประสิทธิภาพ นักบำบัดการพูดจะวินิจฉัยประเภทของความผิดปกติของการอ่าน ในการบำบัดการพูดในประเทศจะใช้การจำแนกประเภทของดิสเล็กเซียโดย R.I. Lalaeva เมื่อคำนึงถึงการดำเนินการที่บกพร่องของกระบวนการอ่าน ดิสเล็กเซีย 6 รูปแบบจึงมีความโดดเด่น

สัทศาสตร์– เกี่ยวข้องกับการด้อยพัฒนาของระบบสัทศาสตร์และการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียง

ความหมาย– แสดงออกว่าเป็นการละเมิดความเข้าใจในการอ่านในระหว่างการอ่านที่ถูกต้องทางเทคนิค

ไม่ถูกหลักไวยากรณ์– แสดงออกถึงความยากในการจับคู่ตัวอักษรกับเสียง การจำตัวอักษร และการแทนที่เมื่ออ่าน

ออปติคัล– เกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการเรียนรู้ตัวอักษรที่มีภาพกราฟิกคล้ายกัน ทั้งการผสมและการแทนที่ร่วมกัน รวมถึง "การอ่านแบบกระจก"

สัมผัสได้– แสดงออกด้วยความยากลำบากในการแยกแยะตัวอักษรอักษรเบรลล์ที่รับรู้โดยการสัมผัสในเด็กตาบอด

การรวมกันเป็นไปได้ รูปแบบต่างๆดิสเล็กเซีย (เช่น สัทศาสตร์และไวยากรณ์)

รายงานการบำบัดด้วยคำพูดรวมถึงการบ่งชี้รูปแบบของดิสเล็กเซียและความสัมพันธ์กับประเภทของความผิดปกติในการพูดด้วยวาจา ตัวอย่างเช่น (F81.0, F80.0) ดิสเล็กเซียเกี่ยวกับสัทศาสตร์ในเด็กที่มีความบกพร่องทางเสียงและสัทศาสตร์

บันทึก. F81.0 ICD-10 ยังรวมความผิดปกติของการสะกดรวมกับความผิดปกติในการอ่านด้วย

ดังนั้น F81.0 จึงกำหนดรหัส:

ดิสเล็กเซีย - F81.0;

dysgraphia รวมกับดิสเล็กเซีย - F81.0

ในกรณีหลังรายงานการบำบัดด้วยคำพูดจะระบุประเภทของความผิดปกติในการอ่านและการเขียนและความสัมพันธ์กับสถานะของคำพูดเช่นโรคดิสเล็กเซียเกี่ยวกับสัทศาสตร์ dysgraphia เนื่องจากการละเมิดการวิเคราะห์และการสังเคราะห์ภาษาในนักเรียนที่มี OHP (III ระดับ).

F81.1 – ความผิดปกติของการสะกดคำเฉพาะ – (dysgraphia)

Dysgraphia เป็นการละเมิดกระบวนการเขียนเฉพาะบางส่วน (เช่นไม่เกี่ยวข้องกับการใช้กฎการสะกด) ซึ่งมีข้อผิดพลาดอย่างต่อเนื่องและซ้ำ ๆ กัน: การบิดเบือนและการแทนที่ตัวอักษร การบิดเบือนโครงสร้างพยางค์เสียงของคำ การละเมิด ความสามัคคีของการสะกดคำแต่ละคำในประโยค agrammatism ในตัวอักษร การเกิดขึ้นของข้อผิดพลาดเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพัฒนาการทางสติปัญญาหรือประสาทสัมผัสของเด็กหรือความผิดปกติของการเรียนในโรงเรียน

เมื่อคำนึงถึงความยังไม่บรรลุนิติภาวะของการดำเนินการเขียนบางอย่าง dysgraphia 5 รูปแบบจึงมีความโดดเด่น

ข้อต่ออะคูสติก– ขึ้นอยู่กับการสะท้อนการออกเสียงที่ไม่ถูกต้องในตัวอักษร

อะคูสติก (dysgraphia ขึ้นอยู่กับความบกพร่องในการรู้จำหน่วยเสียง)– ปรากฏตัวในการแทนที่ตัวอักษรที่สอดคล้องกับเสียงที่คล้ายคลึงกันทางสัทศาสตร์พร้อมการออกเสียงที่ถูกต้องของคำพูดด้วยวาจา

Dysgraphia เนื่องจากความบกพร่องในการวิเคราะห์และการสังเคราะห์ภาษา– แสดงออกในการบิดเบือนโครงสร้างของคำและประโยค.

ความหมาย– เกี่ยวข้องกับความล้าหลังของโครงสร้างไวยากรณ์ของคำพูด

ออปติคัล- แสดงออกในการบิดเบือนและการแทนที่ตัวอักษรในการเขียนเนื่องจากการด้อยพัฒนาของการมองเห็น การวิเคราะห์และการสังเคราะห์ การแสดงเชิงพื้นที่ อาการผิดปกติทางแสงยังรวมถึงการเขียนแบบกระจกด้วย

การรวมกันของ dysgraphia รูปแบบต่างๆ เป็นไปได้ (เช่น dysgraphia เนื่องจากการวิเคราะห์และการสังเคราะห์ภาษาบกพร่อง และ dysgraphia อะคูสติก หรือ dysgraphia อะคูสติกและข้อต่อ-อะคูสติก)

Dysgraphia สามารถใช้ร่วมกับความผิดปกติของการเขียนอื่น - dysorthography (Kornev A.N., 1997; Prishchepova I.V., 1993 เป็นต้น) ไดซอร์ฟกราฟี– ความผิดปกติในการเขียนที่ซับซ้อนและต่อเนื่องโดยเฉพาะ ซึ่งแสดงออกในการไม่สามารถเชี่ยวชาญความรู้การสะกด ทักษะ และความสามารถได้ อาการของ dysorthography รวมถึงข้อผิดพลาดต่างๆ เนื่องจากการไม่สามารถเชี่ยวชาญหลักการเขียนทางสัณฐานวิทยาและแบบดั้งเดิม รวมถึงกฎของกราฟิกและเครื่องหมายวรรคตอน

นักบำบัดการพูดจะวินิจฉัยประเภทของความผิดปกติในการเขียนซึ่งช่วยให้คุณสามารถเลือกทิศทางของการดำเนินการแก้ไขได้ รายงานการบำบัดด้วยคำพูดยังรวมถึงการบ่งชี้ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของการเขียนและความผิดปกติของคำพูดด้วยวาจา ตัวอย่างเช่น agrammatic dysgraphia ในเด็กที่มีพัฒนาการด้านคำศัพท์และไวยากรณ์ที่ด้อยพัฒนา dysgraphia ผสมกับ dysgraphia ชั้นนำเนื่องจากการละเมิดการวิเคราะห์และการสังเคราะห์ภาษาด้วยองค์ประกอบของ agrammatic และ optical และ dysorthography ในนักเรียนที่มี motor alalia (ระดับที่ 3 ของสิทธิโดยกำเนิด)

บันทึก. F81.1 มีความผิดปกติในการสะกดคำที่ "บริสุทธิ์" นั่นคือ dysgraphia ที่ไม่ได้มาพร้อมกับปัญหาการอ่านที่ร้ายแรง เมื่อ dyslexia และ dysgraphia รวมกัน จะใช้รหัส F81.0

F81.2 - ความผิดปกติเฉพาะของทักษะทางคณิตศาสตร์ - (dyscalculia)

Dyscalculia เป็นโรคบางส่วนของความสามารถในการดำเนินการทางคณิตศาสตร์

ความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับการขาดทักษะการคิดเลขซึ่งไม่สามารถอธิบายได้ด้วยภาวะปัญญาอ่อนหรือการเรียนไม่เพียงพอ ประการแรกข้อบกพร่องเกี่ยวข้องกับความสามารถในการดำเนินการทางคณิตศาสตร์ขั้นพื้นฐานของการบวก การลบ การคูณ การหาร และไม่เพียงแต่การดำเนินการทางคณิตศาสตร์เชิงนามธรรมเท่านั้นที่จำเป็นในพีชคณิต ตรีโกณมิติ เรขาคณิต หรือการคำนวณ

F81.3 - ความผิดปกติแบบผสมของทักษะการเรียนรู้ - (ปัญญาอ่อนจากแหล่งกำเนิดทางจิต)

การพัฒนาทางจิตที่ล่าช้าของแหล่งกำเนิดทางจิตนั้นสัมพันธ์กับสภาพการเลี้ยงดูที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งขัดขวางการสร้างบุคลิกภาพของเด็กที่ถูกต้อง สภาพแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นเร็ว มีผลกระทบระยะยาว และมีผลกระทบต่อจิตใจของเด็กที่กระทบกระเทือนจิตใจ สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและ กระบวนการทางจิตตลอดจนการพัฒนาทางอารมณ์

มีความบกพร่องอย่างมากทั้งในด้านเลขคณิต ทักษะการอ่านและการสะกดคำ ซึ่งไม่สามารถอธิบายได้ด้วยภาวะปัญญาอ่อนหรือการเรียนไม่เพียงพอ

F81.9 - ความผิดปกติด้านพัฒนาการของทักษะการเรียนรู้ ไม่ระบุรายละเอียด - (ปัญญาอ่อนเนื่องจากทารกทางจิตกายภาพ (มีต้นกำเนิด)

F82 - ความผิดปกติของพัฒนาการเฉพาะของการทำงานของมอเตอร์

ความผิดปกติที่ลักษณะหลักคือการประสานงานของมอเตอร์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และไม่สามารถอธิบายได้เพียงเพราะความบกพร่องทางสติปัญญาทั่วไปหรือโดยความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีมาแต่กำเนิดหรือที่ได้มาโดยเฉพาะ

F83 – ความผิดปกติเฉพาะแบบผสมของพัฒนาการทางจิต – (ปัญญาอ่อนจากแหล่งกำเนิดสมองและอินทรีย์)