ในการดำเนินมาตรการป้องกันและปราบปรามการแพร่ระบาด การจัดมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดในสถานการณ์ฉุกเฉิน มาตรการขจัดความเชื่อมโยงระหว่างปัจจัยของกระบวนการแพร่ระบาด

มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐไซบีเรีย

ว่าด้วยเรื่อง "โรคติดเชื้อ"

“การปฏิบัติตามระบอบการปกครองป้องกันการแพร่ระบาด

ในโรงพยาบาลเพื่อเป็นแนวทางในการต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาล"

ดำเนินการโดยนักเรียนของ ZFVMSO

กลุ่ม 59-04

สเลซาเรวา เอส.วี.

มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดและพื้นฐานการจัดงานป้องกันการแพร่ระบาด

มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดสามารถกำหนดเป็นชุดคำแนะนำที่สมเหตุสมผลในขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์ เพื่อให้มั่นใจว่ามีการป้องกันโรคติดเชื้อในกลุ่มประชากรบางกลุ่ม ลดอุบัติการณ์ของประชากรโดยรวม และกำจัดการติดเชื้อส่วนบุคคล มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดจะดำเนินการในกรณีที่เกิด (การตรวจจับ) โรคติดเชื้อ มาตรการป้องกันจะดำเนินการอย่างต่อเนื่องโดยไม่คำนึงถึงการมีหรือไม่มีผู้ป่วยที่ติดเชื้อ

พื้นฐานสำหรับการป้องกันโรคติดเชื้อในระดับชาติคือการเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีของประชาชน การให้ประชากรมีที่อยู่อาศัยที่สะดวกสบาย มีคุณภาพและราคาไม่แพง ดูแลรักษาทางการแพทย์การพัฒนาวัฒนธรรม ฯลฯ

แง่มุมทางการแพทย์ในการป้องกันโรคติดเชื้อ ได้แก่ การควบคุมน้ำประปาอย่างเป็นระบบสำหรับประชากร การควบคุมคุณภาพผลิตภัณฑ์อาหารด้านสุขอนามัยและแบคทีเรีย สภาพสุขอนามัยของวิสาหกิจในอุตสาหกรรมอาหารและโรงอาหารสาธารณะ สถาบันการค้าและสถาบันเด็ก ดำเนินมาตรการฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้อ และการลดขนาดตามแผน การวางแผนการป้องกันเฉพาะในหมู่ประชากร การดำเนินมาตรการป้องกันสุขอนามัยบริเวณชายแดนเพื่อป้องกันการนำโรคติดเชื้อเข้ามาในประเทศจากต่างประเทศ เป็นต้น

โครงสร้างองค์กรระบบการป้องกันการแพร่ระบาดของประชากรรวมถึงกองกำลังและวิธีการทางการแพทย์และไม่ใช่ทางการแพทย์ ผู้ปฏิบัติงานที่ไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์มีบทบาทสำคัญในการประกันระบอบการปกครองในการต่อต้านการแพร่ระบาด ชุดกิจกรรมที่มีลักษณะและจุดมุ่งเน้นที่แตกต่างกันที่เกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดพื้นที่ที่มีประชากร อาหาร น้ำประปา ฯลฯ ดำเนินการโดยหน่วยงานของรัฐ สถาบัน และองค์กรต่างๆ โดยมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของประชากร สถาบันทางการแพทย์และการป้องกันได้ดำเนินมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดจำนวนหนึ่ง ฝ่ายบริการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาจัดการกิจกรรมนี้เป็นหลัก ประกอบด้วยฟังก์ชันการวินิจฉัย (การวินิจฉัยทางระบาดวิทยา) องค์กร วิธีการ และการควบคุม หน้าที่บริหารของสถาบันสุขาภิบาลและระบาดวิทยานั้นจำกัดอยู่ที่การดำเนินมาตรการส่วนบุคคลสำหรับการป้องกันภูมิคุ้มกันและการฆ่าเชื้อ และงานป้องกันการแพร่ระบาดในแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ความซับซ้อนของกิจกรรมการจัดการของสถาบันสุขาภิบาลและระบาดวิทยาอยู่ที่ความจริงที่ว่าการต่อสู้กับโรคติดเชื้อนั้นต้องการการมีส่วนร่วมของกองกำลังและทรัพยากรที่ไม่อยู่ภายใต้บังคับบัญชาของสถาบัน

แง่มุมทางกฎหมายของกิจกรรมต่อต้านการแพร่ระบาดได้รับการประดิษฐานอยู่ในเอกสารทางกฎหมาย ดังนั้นตามรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย (มาตรา 42) พลเมืองของรัสเซียทุกคนมีสิทธิที่จะ สภาพแวดล้อมที่ดีที่อยู่อาศัยและข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับสภาพของมัน ประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซีย (บทที่ 59) พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครองสาธารณสุขกฎหมายของ RSFSR "เรื่องสวัสดิการด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของประชากรรัสเซีย" กฎระเบียบว่าด้วย บริการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาแห่งรัฐของสหพันธรัฐรัสเซียควบคุมสิทธิและความรับผิดชอบของพลเมืองและบุคลากรทางการแพทย์ในการแก้ปัญหาด้านสุขอนามัย ความเป็นอยู่ที่ดีทางระบาดวิทยาและการรักษาสุขภาพของประชาชน

ระบบการบริการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐของสหพันธรัฐรัสเซียประกอบด้วย:

1) กรมอนามัยและเฝ้าระวังระบาดวิทยาของสำนักงานกลางกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

2) ศูนย์กลางของการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย เมือง และภูมิภาค ศูนย์กลางของการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐในการขนส่งทางน้ำและทางอากาศ (ภูมิภาคและโซน)

3) สถาบันวิจัยทางวิทยาศาสตร์ด้านสุขอนามัย สุขอนามัย และระบาดวิทยา

4) สถานีฆ่าเชื้อ

5) รัฐวิสาหกิจรวมสำหรับการผลิตการเตรียมภูมิคุ้มกันทางการแพทย์ทางการแพทย์

6) การบริการด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของกระทรวงสาธารณสุข - ชีววิทยาและปัญหาร้ายแรงของรัฐบาลกลางภายใต้กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งเป็นศูนย์กลางของการเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ

7) สถาบันสุขาภิบาลและระบาดวิทยาอื่น ๆ

หน่วยงานและสถาบันกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐโดยความร่วมมือกับหน่วยงานด้านสุขภาพและสถาบันพัฒนาโปรแกรมมาตรการป้องกันและสุขภาพที่ครอบคลุมตามเป้าหมายเกี่ยวกับปัญหาที่สำคัญที่สุดในการปกป้องสุขภาพของประชาชน ตัดสินใจร่วมกันในการป้องกันโรคในมนุษย์ ศึกษาภาวะสุขภาพของประชากรและสถานการณ์ทางประชากรที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสิ่งแวดล้อมของมนุษย์ จัดระเบียบและควบคุมงานป้องกันการติดเชื้อ (ปรสิต) โรคจากการทำงานและโรคไม่ติดเชื้อในวงกว้าง และพิษของมนุษย์ มาตรการเพื่อรับรองความเป็นอยู่ที่ดีด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาในกองทหารและที่สิ่งอำนวยความสะดวกพิเศษของกระทรวงกลาโหม กระทรวงรถไฟ กระทรวงกิจการภายใน และหน่วยงานความมั่นคงของรัฐ ดำเนินการโดยบริการพิเศษของกระทรวงและกรมเหล่านี้

ปัจจัยของกระบวนการทางระบาดวิทยาได้แก่ แหล่งที่มาของการติดเชื้อ กลไกการแพร่เชื้อ และความอ่อนแอของประชากร การกำจัดปัจจัยอย่างใดอย่างหนึ่งย่อมนำไปสู่การยุติกระบวนการแพร่ระบาดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และดังนั้นจึงช่วยลดโอกาสที่จะเกิดโรคติดเชื้อได้ ดังนั้นมาตรการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาดจะมีประสิทธิภาพได้หากมุ่งเป้าไปที่การทำให้แหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นกลาง (เป็นกลาง) ขัดขวางเส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อโรคและเพิ่มภูมิคุ้มกันของประชากร (ตารางที่ 1)

ตารางที่ 1 การจัดกลุ่มมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดตามความเชื่อมโยงของกระบวนการแพร่ระบาด

ในส่วนของแหล่งที่มาของการติดเชื้อสำหรับมานุษยวิทยานั้นมีความโดดเด่นในการวินิจฉัยการแยกการรักษาและการ จำกัด ระบอบการปกครองและสำหรับโรคจากสัตว์สู่คน - มาตรการด้านสุขอนามัย - สัตวแพทย์และการลดขนาด

มาตรการทำลายกลไกการแพร่กระจายของเชื้อโรคนั้นถูกสุขอนามัยและถูกสุขลักษณะ มาตรการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อโรคสามารถแยกได้เป็นกลุ่มอิสระ

มาตรการในการปกป้องประชากรโฮสต์นั้นส่วนใหญ่แสดงโดยการฉีดวัคซีนของประชากรโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันเฉพาะ (ภูมิคุ้มกัน) ต่อโรคติดเชื้อบางชนิด กลุ่มที่แยกจากกันจะแสดงโดยการวิจัยในห้องปฏิบัติการและงานศึกษาด้านสุขาภิบาลซึ่งไม่สามารถนำมาประกอบกับด้านใดด้านหนึ่งได้ แต่ดำเนินการเพื่อผลประโยชน์ของแต่ละคน

การระบุผู้ป่วยติดเชื้อได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และครบถ้วนเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับมาตรการการรักษา การแยกตัว และการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างทันท่วงที มีการตรวจหาผู้ป่วยติดเชื้อแบบพาสซีฟและแอคทีฟ ในกรณีแรก ความคิดริเริ่มในการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์เป็นของผู้ป่วยหรือญาติของเขา วิธีการระบุตัวตนผู้ป่วยติดเชื้อแบบแอคทีฟ ได้แก่ การระบุผู้ป่วยด้วยสัญญาณจากทรัพย์สินด้านสุขอนามัย การเยี่ยมเยียนตามบ้าน การระบุผู้ป่วยและพาหะในระหว่างการตรวจและตรวจเชิงป้องกันต่างๆ (กลุ่มเสี่ยง) ดังนั้นเด็กจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพและการตรวจทางห้องปฏิบัติการภาคบังคับก่อนเข้าโรงเรียนอนุบาลและผู้ใหญ่เมื่อสมัครงานในสถานประกอบการด้านอาหาร การตรวจหาเชิงรุกควรรวมถึงการระบุตัวผู้ป่วยที่ติดเชื้อในระหว่างการเฝ้าระวังทางการแพทย์ในบริเวณจุดโฟกัสของการแพร่ระบาด

ประสิทธิผลของมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดในส่วนที่เกี่ยวข้องกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อนั้นส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยการวินิจฉัย ข้อกำหนดซึ่งจากมุมมองทางระบาดวิทยานั้นถูกกำหนดโดยการเลือกวิธีการที่เชื่อถือได้และเหนือสิ่งอื่นใดคือวิธีการเริ่มแรก หลักการของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคของโรคติดเชื้อทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันความหลากหลายของอาการทางคลินิกของหลาย ๆ คนการประเมินข้อมูลทางระบาดวิทยาต่ำเกินไปและการใช้ความสามารถในการยืนยันทางห้องปฏิบัติการไม่เพียงพอ คุณภาพของการวินิจฉัยได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญโดยการรวมการใช้วิธีการต่างๆ สำหรับโรคติดเชื้อ เช่น โรคหัด คางทูม อีสุกอีใส ไข้อีดำอีแดง และอื่นๆ การวินิจฉัยมักดำเนินการทางคลินิกและในเชิงระบาดวิทยาบางส่วนเสมอไป วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการยังไม่ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับโรคติดเชื้อเหล่านี้

หากมีวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการจำนวนมาก แต่ละวิธีควรได้รับการประเมินทางระบาดวิทยาที่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่นเมื่อมีไข้ไทฟอยด์การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกจะดำเนินการโดยใช้วิธีการแยกเชื้อโรคออกจากเลือด (การเพาะเลี้ยงเลือด) และการทดสอบทางซีรั่มวิทยา (ปฏิกิริยา Vidal, Vi-hemagglutination) เมื่อทำการวินิจฉัยย้อนหลังจะใช้วิธีการวินิจฉัยในภายหลังโดยแยกเชื้อโรคออกจากอุจจาระปัสสาวะและน้ำดี วิธีการเหล่านี้ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและระบุพาหะของแบคทีเรีย ความซับซ้อนของการทดสอบในห้องปฏิบัติการจำนวนมากจำกัดการใช้งานอย่างแพร่หลาย ด้วยเหตุผลเหล่านี้ การติดเชื้ออะดีโนและเอนเทอโรไวรัสจึงมักไม่ได้รับการวินิจฉัยแม้ว่าจะพบได้ทุกที่ก็ตาม

มาตรการเกี่ยวกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อในช่วงที่มีการแพร่ระบาดควรได้รับการพิจารณาว่ามีประสิทธิภาพในกรณีที่ตามกลไกการเกิดโรค ผู้ป่วยจะถูกแยกออกก่อนเริ่มระยะติดเชื้อและตลอดระยะเวลาทั้งหมด (ไทฟอยด์และไข้รากสาดใหญ่) มาตรการเหล่านี้ได้รับการประเมินว่าไม่ได้ผลหากผู้ป่วยแยกตัวตั้งแต่เริ่มต้น ท่ามกลาง หรือแม้กระทั่งเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการติดเชื้อ (ไวรัสตับอักเสบ โรคหัด โรคอีสุกอีใส ฯลฯ)

ตามกฎแล้วผู้ป่วยหรือผู้พาหะจะถูกแยกออกไปในสถานพยาบาลที่เหมาะสมจนกว่าผู้พาหะจะฟื้นตัวทางคลินิกหรือฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างมีประสิทธิผล ข้อกำหนดและเงื่อนไขของการแยกจะถูกกำหนดโดยคำแนะนำพิเศษ สำหรับโรคติดเชื้อบางโรค อนุญาตให้แยกผู้ป่วยหรือพาหะที่บ้านได้ ภายใต้เงื่อนไขที่ไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของการแพร่เชื้อ มีโรคหลายชนิดที่ต้องรักษาในโรงพยาบาลและจัดทำโดยเอกสารทางกฎหมาย ผู้ป่วยติดเชื้อจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยสถานพยาบาลในการขนส่งพิเศษที่มีการฆ่าเชื้อ

ในกรณีของสัตว์จากสัตว์สู่คน (โรคโฟกัสตามธรรมชาติ) ปัญหาคือการกำจัดหรือลดความหนาแน่นของประชากร บางครั้งอาจเกิดขึ้นในพื้นที่ขนาดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจพบกรณีของโรคระบาด โรคพิษสุนัขบ้า ฯลฯ มาตรการเหล่านี้มีราคาแพงและดำเนินการ ตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาหรือระบาดวิทยาโดยสถาบันสุขภาพเฉพาะทางและบริการสัตวแพทย์ การพัฒนาเศรษฐกิจของดินแดน (การไถสเตปป์ การบุกเบิกที่ดิน การปลูกป่า) มักจะนำไปสู่การกำจัดจุดโฟกัสตามธรรมชาติของโรคติดเชื้อ

ความสำเร็จของงานป้องกันโรคระบาดประกอบด้วยคุณภาพของวิธีการที่ใช้ ความเพียงพอของปริมาณ ความทันเวลา และความครบถ้วนของมาตรการที่ดำเนินการ ประสิทธิผลของมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดคือความสามารถในการเปลี่ยนระดับ โครงสร้าง และพลวัตของการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อ เพื่อป้องกันหรือลดความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับโรคต่อสุขภาพของประชากร ประสิทธิผลของมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดมักพิจารณาใน 3 ด้าน ได้แก่ ระบาดวิทยา สังคม และเศรษฐกิจ

ผลกระทบทางระบาดวิทยาของมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดถือเป็นขนาดของโรคติดเชื้อที่ป้องกันได้ของประชากรและปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วย โดยแสดงลักษณะผลกระทบทางระบาดวิทยาของการเปลี่ยนแปลงอุบัติการณ์ของโรคติดเชื้อในประชากรหรือแต่ละกลุ่ม และแสดงเป็นดัชนีประสิทธิภาพ

ประสิทธิผลทางสังคมของมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดมีความเกี่ยวข้องกับการป้องกันการสูญเสียประชากรโดยทั่วไป และลดอัตราการเสียชีวิตและความทุพพลภาพ โดยเฉพาะประชากรที่มีร่างกายสมบูรณ์แข็งแรง

ประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับประสิทธิภาพทางสังคม แสดงออกด้วยผลกระทบทางเศรษฐกิจที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการรักษาความสามารถในการทำงานของประชากรและการป้องกันไม่ให้สังคมใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วย การดูแลคนพิการ การดำเนินกิจกรรมในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของโรคระบาด เป็นต้น

ด้านระบาดวิทยา สังคม และเศรษฐกิจของกิจกรรมแต่ละอย่างในกิจกรรมของระบบป้องกันการแพร่ระบาดโดยรวมมีความเชื่อมโยงถึงกัน

มาตรการจำกัดระบอบการปกครองดำเนินการเกี่ยวกับบุคคลที่เคยเป็นหรือมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ระยะเวลาของมาตรการเหล่านี้จะถูกกำหนดตามเวลาที่เกิดอันตรายจากการติดเชื้อของบุคคลที่สัมผัสกับผู้ป่วยหรือพาหะ บวกกับระยะฟักตัวสูงสุด สามารถแยกแยะมาตรการจำกัดระบอบการปกครองได้สามประเภท: การเฝ้าระวังทางการแพทย์ขั้นสูง การสังเกต และการกักกัน

การเฝ้าระวังทางการแพทย์ขั้นสูงมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุผู้ป่วยติดเชื้อในหมู่บุคคลที่ติดต่อกับผู้ป่วย (ผู้ให้บริการ) ที่บ้าน ที่ทำงาน การศึกษา ฯลฯ ในหมู่บุคคลเหล่านี้ในช่วงระยะฟักตัวสูงสุดของโรค การสำรวจ การแพทย์ ดำเนินการตรวจ วัดอุณหภูมิ ทดสอบในห้องปฏิบัติการ ฯลฯ

การสังเกต (การสังเกต)- เพิ่มการติดตามทางการแพทย์ด้านสุขภาพของผู้ที่อยู่ในเขตกักกันและตั้งใจจะออกไป

การกักกัน- มาตรการที่จำกัดระบอบการปกครองในระบบบริการต่อต้านการแพร่ระบาดของประชากร โดยจัดให้มีการแยกบุคคลที่ติดต่อโดยสิ้นเชิงโดยเจ้าหน้าที่ติดอาวุธ ในกรณีที่มีการระบาดของการติดเชื้อที่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง สำหรับการติดเชื้อที่เป็นอันตรายน้อยกว่า การกักกันหมายถึงการแนะนำมาตรการบางอย่างเพื่อแยกผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วย ห้ามมิให้รับเด็กใหม่ หรือโอนเด็กออกจากกลุ่ม เป็นกลุ่มในกลุ่มที่จัดป้องกันไม่ให้บุคคลที่สื่อสารกับผู้ป่วยเข้าสู่กลุ่มเด็กสถานประกอบการด้านอาหาร จำกัด การติดต่อกับบุคคลอื่น

อักขระ มาตรการทำลายเส้นทางการแพร่เชื้อขึ้นอยู่กับลักษณะของระบาดวิทยาของโรคและระดับความต้านทานของเชื้อโรคในระหว่างนั้น สภาพแวดล้อมภายนอก- ความสำเร็จนั้นมั่นใจได้ด้วยมาตรการสุขอนามัยทั่วไปที่ดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงการปรากฏตัวของโรค - การควบคุมสุขอนามัยในการจัดหาน้ำและผลิตภัณฑ์อาหาร การทำความสะอาดพื้นที่ที่มีประชากรจากสิ่งปฏิกูล การต่อสู้กับการผสมพันธุ์ของแมลงวัน ฯลฯ มาตรการสุขอนามัยทั่วไปมีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคติดเชื้อในลำไส้ นอกเหนือจากมาตรการด้านสุขอนามัยทั่วไปแล้ว การฆ่าเชื้อโรค , การควบคุมศัตรูพืชและ การลดทอนคุณภาพ

สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจ ปัจจัยการแพร่เชื้อคืออากาศ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมมาตรการทำลายกลไกการแพร่เชื้อจึงทำได้ยาก โดยเฉพาะในโรงพยาบาลและกลุ่มที่มีการจัดระเบียบ การพัฒนาวิธีการและอุปกรณ์สำหรับการฆ่าเชื้อโรคในอากาศในสภาวะดังกล่าวเป็นสิ่งที่จำเป็น และงานดังกล่าวอยู่ระหว่างดำเนินการ สำหรับการป้องกันส่วนบุคคล ณ บริเวณที่เกิดการติดเชื้อแนะนำให้สวมผ้ากอซ

การทำลายกลไกการแพร่เชื้อสำหรับการติดเชื้อของผิวหนังภายนอกนั้นทำได้โดยการเพิ่มวัฒนธรรมทั่วไปและสุขอนามัยของประชากรปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่สภาพสุขอนามัยที่บ้านและที่ทำงาน ความสำคัญอย่างมากของมาตรการในการขัดขวางกลไกการแพร่เชื้อนั้นแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในโรคของกลุ่มเลือดซึ่งปัจจัยการแพร่เชื้อเป็นพาหะที่มีชีวิต (เหา, ยุง, เห็บ ฯลฯ )

มาตรการเพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันของประชากรมาถึงทั้งมาตรการเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไปที่เพิ่มความต้านทานที่ไม่เฉพาะเจาะจงของร่างกาย และการสร้างภูมิคุ้มกันจำเพาะผ่านการฉีดวัคซีนป้องกัน

จุดเน้นของมาตรการขึ้นอยู่กับลักษณะของการติดเชื้อ นอกจากแนวทางบูรณาการในกิจกรรมต่อต้านการแพร่ระบาดแล้ว มาตรการที่มุ่งเป้าไปที่จุดเชื่อมโยงที่เปราะบางและเข้าถึงได้มากที่สุดจะมีความสำคัญอย่างยิ่ง ดังนั้นสำหรับการติดเชื้อในลำไส้พื้นฐานของการป้องกันคือชุดของมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่มุ่งขัดขวางการแพร่กระจายของโรคและป้องกันการติดเชื้อของประชากร ในเวลาเดียวกันมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผลสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเนื่องจากแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะขัดขวางกลไกละอองลอยในการแพร่เชื้อของสารติดเชื้อ ปัจจัยทางภูมิคุ้มกันควบคุมอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ ในเรื่องนี้มาตรการสร้างภูมิคุ้มกันเฉพาะของประชากรมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อกลุ่มนี้เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันโดยรวมในระดับสูง ดังนั้นโรคที่วัคซีนได้รับการพัฒนาจึงถูกจัดประเภทว่าควบคุมโดยวิธีภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อดังกล่าวรวมถึงละอองลอยแอนโทรโปโนสจำนวนหนึ่ง (หัด คอตีบ ไอกรน คางทูม ฯลฯ) การติดเชื้อที่ควบคุมโดยมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย ได้แก่ แอนโธรโปโนสที่มีกลไกการแพร่เชื้อทางอุจจาระ-ปาก (โรคชิเจลโลสิส ไข้ไทฟอยด์ ไวรัสตับอักเสบ A และ E เป็นต้น) อย่างไรก็ตาม สำหรับโรคโปลิโอ อุบัติการณ์ที่ลดลงอย่างต่อเนื่องจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีการพัฒนาและการใช้วัคซีนเชื้อเป็นในวงกว้างเท่านั้น การป้องกันการเจ็บป่วยของมนุษย์จากภาวะเอ็นโดโนซิสในสัตว์เลี้ยงได้รับการรับรองโดยมาตรการด้านสุขอนามัยและสัตวแพทย์และการฉีดวัคซีน และการติดเชื้อเฉพาะจุดตามธรรมชาติโดยมาตรการจำกัดระบอบการปกครองและการฉีดวัคซีน สัดส่วนของมาตรการแต่ละอย่างจะแตกต่างกันและไม่เพียงขึ้นอยู่กับลักษณะของการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสถานการณ์ด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาด้วย

ระบบลงทะเบียนผู้ป่วยติดเชื้อที่นำมาใช้ในประเทศของเรา ให้:

1) การรับรู้อย่างทันท่วงทีของสถาบันสุขาภิบาล - ระบาดวิทยาและหน่วยงานด้านสุขภาพเกี่ยวกับการระบุกรณีของโรคติดเชื้อเพื่อใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายหรือการเกิดการระบาดของโรคระบาด

2) การบัญชีที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ

3) ความเป็นไปได้ในการดำเนินการวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาในการปฏิบัติงานและย้อนหลัง

ข้อมูลทางการแพทย์ทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วยติดเชื้อจะถูกป้อนลงในเอกสารทางการแพทย์หลักที่สอดคล้องกับข้อมูลเฉพาะของสถาบันการรักษาและป้องกัน (HCI): เวชระเบียนของผู้ป่วยใน เวชระเบียนของผู้ป่วยนอก ประวัติพัฒนาการของเด็ก ทางการแพทย์ บันทึกผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ฯลฯ ในลักษณะที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับแต่ละโรค กรอกคูปองทางสถิติสำหรับการลงทะเบียนการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย (ขั้นสูง) คูปองผู้ป่วยนอก สำหรับการเจ็บป่วยแต่ละกรณี (สงสัย) ปฏิกิริยาผิดปกติต่อการฉีดวัคซีน กัด น้ำลายจากสัตว์ ให้กรอกใบแจ้งเหตุฉุกเฉินเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ อาหารเป็นพิษ อาชีวพิษ ปฏิกิริยาผิดปกติต่อการฉีดวัคซีน - แบบฟอร์ม 58 ใบแจ้ง จะถูกส่งภายใน 12 ชั่วโมงไปยังศูนย์เฝ้าระวังสุขาภิบาลและระบาดวิทยา ณ สถานที่ลงทะเบียนโรค (โดยไม่คำนึงถึงสถานที่อยู่อาศัยของผู้ป่วย) สถานพยาบาลที่ชี้แจงหรือเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัยจะต้องจัดทำประกาศฉุกเฉินใหม่ และภายใน 24 ชั่วโมงให้ส่งไปยังศูนย์เฝ้าระวังสุขอนามัยและระบาดวิทยา ณ สถานที่ตรวจพบโรค โดยระบุการวินิจฉัยที่เปลี่ยนแปลง วันที่ ของการก่อตั้ง การวินิจฉัยเบื้องต้น และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

สำหรับการลงทะเบียนผู้ป่วยติดเชื้อส่วนบุคคลและการควบคุมความครบถ้วนและกำหนดเวลาในการถ่ายโอนข้อมูลไปยังศูนย์เฝ้าระวังสุขอนามัยและระบาดวิทยาในภายหลังข้อมูลจากการแจ้งเหตุฉุกเฉินจะถูกบันทึกลงในวารสารพิเศษสำหรับการบันทึกโรคติดเชื้อ - แบบฟอร์ม 60

การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา

การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาเป็นระบบข้อมูลเพื่อให้หน่วยงานด้านสุขภาพได้รับข้อมูลที่จำเป็นในการดำเนินมาตรการเพื่อป้องกันและลดการเจ็บป่วยในหมู่ประชากร ในต่างประเทศเรียกว่าการเฝ้าระวังด้านสาธารณสุข เนื่องจากเป็นระบบข้อมูลเพียงอย่างเดียว การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาจึงทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนากลยุทธ์และยุทธวิธี การวางแผนอย่างมีเหตุผล การดำเนินการ การปรับปรุง และปรับปรุงกิจกรรมของบริการด้านสุขอนามัยและต่อต้านการแพร่ระบาดเพื่อต่อสู้กับโรคติดเชื้อและการป้องกัน บทบัญญัติพื้นฐานของการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา (การรวบรวม การวิเคราะห์ การตีความ และการถ่ายทอดข้อมูลเกี่ยวกับสถานะด้านสาธารณสุข) สามารถขยายไปถึงโรคไม่ติดต่อได้ ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อ การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา Cherkassky (1994) สามารถให้คำจำกัดความได้ว่าเป็นระบบการติดตาม (เฝ้าระวัง) แบบไดนามิกและครอบคลุมของกระบวนการแพร่ระบาดของโรคเฉพาะในบางพื้นที่ เพื่อที่จะหาเหตุผลเข้าข้างตนเองและเพิ่มประสิทธิภาพของมาตรการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาด

การตรวจสอบ- เป็นส่วนหนึ่งของการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา รับผิดชอบในการวินิจฉัยสถานการณ์และพัฒนาการดำเนินการทางยุทธวิธีโดยตรงของการบริการด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา เป้าหมายสูงสุดของการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา - การพัฒนาชุดการตัดสินใจเชิงกลยุทธ์การจัดการตามทางวิทยาศาสตร์และการประเมินประสิทธิผลของทั้งระบบในภายหลัง - อยู่นอกเหนือขอบเขตของการติดตามทางระบาดวิทยา เมื่อประเมินสถานการณ์ทางระบาดวิทยาแบบไดนามิก จำเป็นต้องคำนึงถึงทั้งทางชีววิทยา (สถานะของประชากรเชื้อโรค โฮสต์ ปฏิสัมพันธ์ระหว่างกันและสิ่งแวดล้อมผ่านกลไกการแพร่เชื้อเฉพาะ) และองค์ประกอบทางธรรมชาติและสังคม (การทำงาน การดำรงชีวิต และ สภาพสันทนาการของประชากร) ของกระบวนการแพร่ระบาด ประสิทธิผลของการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาไม่ควรประเมินตามระดับอิทธิพลที่มีต่อระดับ โครงสร้าง และพลวัตของการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อ มีเพียงระบบการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อที่มีเหตุผลเท่านั้นที่สามารถมีอิทธิพลต่ออาการเหล่านี้ของกระบวนการแพร่ระบาดได้ ความมีประสิทธิผลของการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาสามารถประเมินได้โดยความสามารถในการให้ข้อมูลที่จำเป็นและเพียงพอสำหรับการตัดสินใจด้านการจัดการอย่างมีเหตุผลและการนำไปปฏิบัติอย่างเหมาะสมที่สุดเท่านั้น อิทธิพลของระบบเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาต่อกระบวนการแพร่ระบาดสามารถได้รับผลกระทบทางอ้อมเท่านั้น และขึ้นอยู่กับความทันเวลาและความเหมาะสมในการใช้ผลลัพธ์ในการวางแผน ปรับปรุง และดำเนินมาตรการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาด

งานเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา ได้แก่ (B.L. Cherkassky, 1994):

o การประเมินขนาด ธรรมชาติของความชุก และความสำคัญทางเศรษฐกิจและสังคมของโรคติดเชื้อ

o การระบุแนวโน้มและการประเมินความเคลื่อนไหวของกระบวนการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อที่กำหนดในช่วงเวลาหนึ่ง

o การแบ่งเขตดินแดนโดยคำนึงถึงระดับของความทุกข์ทรมานทางระบาดวิทยาที่เกิดขึ้นจริงและที่อาจเกิดขึ้นสำหรับโรคติดเชื้อที่กำหนด

o การระบุกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคเนื่องจากลักษณะของการผลิต การดำรงชีวิต หรือสภาพความเป็นอยู่อื่น ๆ

o การระบุสาเหตุและเงื่อนไขที่กำหนดลักษณะที่สังเกตได้ของการแสดงออกของกระบวนการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อที่กำหนด

o การกำหนดระบบมาตรการป้องกันและป้องกันการแพร่ระบาดที่เพียงพอ การวางแผนลำดับและระยะเวลาในการดำเนินการ

o การควบคุมขนาด คุณภาพ และประสิทธิผลของมาตรการป้องกันและป้องกันการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับเปลี่ยนอย่างมีเหตุผล

o การพัฒนาการพยากรณ์สถานการณ์ทางระบาดวิทยาเป็นระยะ

การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาดำเนินการตามโปรแกรมเป้าหมายที่ครอบคลุมซึ่งพัฒนาขึ้นเป็นพิเศษสำหรับโรคติดเชื้อทางจมูกแต่ละรูปแบบ โปรแกรมการเฝ้าระวังรวมถึงส่วนที่เกี่ยวข้องกันและเป็นอิสระ (ระบบย่อย): การวิเคราะห์ข้อมูลและการวินิจฉัย ข้อมูลและระบบย่อยการวิเคราะห์เป็นส่วนพื้นฐานของการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา ภายในกรอบของระบบย่อยนี้ จะมีการคำนึงถึงและบันทึกอาการของโรคทุกรูปแบบ และติดตามพลวัตของการขนส่ง การเจ็บป่วย การเสียชีวิต และการเสียชีวิต ปริมาณข้อมูลที่จำเป็นในแต่ละกรณีจะพิจารณาจากลักษณะของระบาดวิทยาของโรค ตลอดจนความสามารถที่แท้จริงของระบบป้องกันการแพร่ระบาดในการสนับสนุนข้อมูลที่จำเป็นในสภาวะเฉพาะของสถานที่และเวลา ความแตกต่างในงานเฝ้าระวังโรคติดเชื้อแต่ละชนิดเป็นตัวกำหนดชุดข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการศึกษาสถานการณ์ทางระบาดวิทยาอย่างเต็มรูปแบบ ดังนั้น พร้อมด้วยการสนับสนุนข้อมูลทั่วไปสำหรับโครงการเฝ้าระวังทั้งหมดสำหรับการติดตามระดับ โครงสร้างและพลวัตของการเจ็บป่วย (การตาย) สำหรับการติดเชื้อที่ควบคุมโดยวิธีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะภูมิคุ้มกันของประชากร (การควบคุมภูมิคุ้มกัน) จึงจำเป็นด้วยการประเมิน ความเข้มแข็งของภูมิคุ้มกันในกลุ่มเสี่ยง ในเวลาเดียวกันกับโรคคอตีบสิ่งสำคัญคือต้องติดตามการไหลเวียนของเชื้อโรคในหมู่ประชากร (การควบคุมทางแบคทีเรียรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างความกว้างของการไหลเวียนและคุณสมบัติทางชีวภาพของเชื้อโรค) สำหรับโรคหัด ไม่จำเป็นต้องให้ข้อมูลดังกล่าว การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อในลำไส้ควรขึ้นอยู่กับการควบคุมสภาพแวดล้อมภายนอกด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย การปฏิบัติตามระบบสุขอนามัยและระบาดวิทยาในสถานประกอบการอาหาร ฯลฯ ในกรณีของโรคจากสัตว์สู่คน จำเป็นต้องมีการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาและระบาดวิทยาหลายมิติอย่างครอบคลุม โดยดำเนินการโดยหน่วยงานสุขาภิบาล ระบาดวิทยา และสัตวแพทย์

จุดเริ่มต้นในการพัฒนาโครงการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาคือการวิเคราะห์สถานการณ์ทางระบาดวิทยาในพื้นที่ย้อนหลังในช่วงก่อนหน้า วัตถุประสงค์ถูกกำหนดโดยลำดับความสำคัญของการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของโรคติดเชื้อที่กำลังศึกษาในสภาวะเฉพาะ ความต่อเนื่องเชิงตรรกะของการวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาย้อนหลังคือการวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาเชิงปฏิบัติการ เช่น ศึกษาพลวัตของสถานการณ์ทางระบาดวิทยาเพื่อประกอบการตัดสินใจในการดำเนินงานเพื่อจัดการกระบวนการแพร่ระบาด

การวินิจฉัยทางระบาดวิทยาเกี่ยวข้องกับการประเมินสถานการณ์ปัจจุบันและสาเหตุของสถานการณ์ในพื้นที่เฉพาะในกลุ่มประชากรบางกลุ่มในช่วงเวลาที่กำลังศึกษา การวิเคราะห์ทางเศรษฐกิจและสังคมเป็นสิ่งสำคัญ ช่วยให้สามารถประเมินความเสียหายทางเศรษฐกิจและสังคมที่เกิดจากโรคติดเชื้อโดยเฉพาะ

คล้ายกับแนวคิด “การวินิจฉัยโรคก่อนวัยเรียน” ที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก กล่าวคือ การรับรู้ถึงขอบเขตของร่างกายระหว่างสุขภาพกับโรค ความปกติ และพยาธิวิทยา ในการปฏิบัติทางระบาดวิทยา มีแนวคิดของ "การวินิจฉัยก่อนการแพร่ระบาด" เช่น การตรวจหาข้อกำหนดเบื้องต้นและลางสังหรณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของสถานการณ์ทางระบาดวิทยาอย่างทันท่วงทีและการพัฒนาบนพื้นฐานของคำแนะนำสำหรับการแก้ไขแผนมาตรการป้องกันและป้องกันการแพร่ระบาดอย่างรวดเร็ว (B.L. Cherkassky, 1994)

ช่วงของส่วนประกอบของสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติและอิทธิพลเฉพาะต่อกระบวนการแพร่ระบาดถูกกำหนดสำหรับโรคติดเชื้อแต่ละชนิดโดยกลไกการแพร่กระจายของเชื้อโรค ดังนั้นในกรณีของการติดเชื้อทางเดินหายใจ เชื้อโรคซึ่งส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในร่างกายของโฮสต์ทางชีวภาพ ปัจจัยทางธรรมชาติจะกระทำกับประชากรโฮสต์เป็นหลัก (ความต้านทานของจุลินทรีย์) ในกรณีของการติดเชื้อในลำไส้ซึ่งเชื้อโรคสามารถคงอยู่ในสภาพแวดล้อมภายนอกเป็นเวลานาน ปัจจัยทางธรรมชาติมีอิทธิพลต่อทั้งเชื้อโรคและกิจกรรมของเส้นทางการแพร่เชื้อ สภาพความเป็นอยู่ทางสังคมของประชากรส่งผลกระทบต่อพื้นฐานทางชีวภาพของกระบวนการแพร่ระบาดผ่านการเชื่อมโยงทั้ง 3 ประการ แต่มีความรุนแรงที่แตกต่างกันสำหรับการติดเชื้อที่แตกต่างกัน ในกรณีของการติดเชื้อทางเดินหายใจ พลวัตของกระบวนการแพร่ระบาดจะถูกกำหนดโดยการต่ออายุองค์ประกอบของกลุ่มซึ่งก่อให้เกิดการแนะนำของสารติดเชื้อ การเพิ่มขึ้นของชั้นที่ไม่มีภูมิคุ้มกันและการกระตุ้นกลไกการแพร่เชื้อ ในกรณีของการติดเชื้อในลำไส้ข้อกำหนดเบื้องต้นหลักในการทำให้สถานการณ์ทางระบาดวิทยามีความซับซ้อนคือปรากฏการณ์ของชีวิตทางสังคมที่สามารถเปิดใช้งานเส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อโรคชั้นนำ (น้ำและอาหาร)

ลางสังหรณ์ภาวะแทรกซ้อนของสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อร่วมกับการเพิ่มขึ้นของชั้นที่ไม่มีภูมิคุ้มกันของประชากรตลอดจนการเปลี่ยนแปลงภูมิทัศน์ของเชื้อโรคที่หมุนเวียน ดังนั้น สัญญาณพยากรณ์โรคที่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในอุบัติการณ์ของการติดเชื้อ meningococcal อาจเป็นการเพิ่มขึ้นของสัดส่วนของ meningococci ของ serogroup A หรือ C ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ รวมถึงการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ meningococci ที่ตรวจพบของ serogroup B ในเด็กเล็ก การเปลี่ยนแปลงลักษณะแอนติเจนของไวรัสไข้หวัดใหญ่ยังสามารถใช้เป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นได้ ช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์ในการพัฒนากระบวนการแพร่ระบาดของการติดเชื้อคอตีบและสเตรปโทคอกคัส (กลุ่ม A) คือการปรับโครงสร้างใหม่ในโครงสร้างทางซีรัมวิทยาและโดยทั่วไปของประชากรของเชื้อโรคที่หมุนเวียนซึ่งเพิ่มความเป็นพิษของมัน ลางสังหรณ์ของภาวะแทรกซ้อนในสถานการณ์ทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับการติดเชื้อในลำไส้อาจทำให้ค่าพารามิเตอร์ทางแบคทีเรียของน้ำและอาหารลดลงการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของเชื้อโรคที่ไหลเวียน

ข้อมูลเกี่ยวกับความเคลื่อนไหวของโรคติดเชื้อจะเผยแพร่ในรูปแบบของรายงานเป็นระยะ รายงานการระบาด จดหมายข้อมูล กระดานข่าว เอกสารระเบียบวิธี ฯลฯ เอกสารการวิเคราะห์เกี่ยวกับสถานะสุขอนามัยและระบาดวิทยาของแต่ละภูมิภาคและประเทศโดยรวมได้รับการตีพิมพ์ใน กระดานข่าวรายเดือน “ สาธารณสุขและที่อยู่อาศัย” รายงานของรัฐประจำปีเกี่ยวกับสถานการณ์ด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาในรัสเซีย ฯลฯ ตามรัฐธรรมนูญแห่งรัสเซียและเอกสารทางกฎหมายในด้านการดูแลสุขภาพข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา ถ่ายทอดสู่ประชาชนของประเทศผ่านสื่อ

โปรแกรมการเฝ้าระวังแบบกำหนดเป้าหมายที่ครอบคลุมสำหรับโรคติดเชื้อส่วนบุคคลกำลังได้รับการพัฒนาและนำไปใช้ในการปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพ และเป็นส่วนหนึ่งของระบบเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ ระบบย่อยข้อมูลของหลังคือการติดตามทางสังคมและสุขอนามัย (SHM) พื้นฐานทางกฎหมายเพื่อเตรียมแนวคิดโครงสร้างองค์กรและหลักการสำหรับการสร้างและการนำระบบ SHM ไปใช้กฎหมายสหพันธรัฐรัสเซีย "ด้านสวัสดิการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของประชากร" ถูกนำมาใช้ตามที่ "การสังเกตการประเมินและการพยากรณ์สถานะสุขภาพ ของประชากรที่เกี่ยวข้องกับสภาพที่อยู่อาศัย” ถูกกำหนดให้เป็นองค์ประกอบสำคัญของรัฐในการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา การสร้างและการนำระบบ SGM ไปใช้ในระดับรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาคจะเป็นขั้นตอนสำคัญในการพัฒนาทิศทางการป้องกันในการปกป้องสุขภาพของประชากรในสหพันธรัฐรัสเซีย

การติดเชื้อในโรงพยาบาล

การติดเชื้อในโรงพยาบาล(การติดเชื้อในโรงพยาบาล - การติดเชื้อในโรงพยาบาล) ถือเป็นปัญหาสุขภาพที่เร่งด่วนที่สุดปัญหาหนึ่งในทุกประเทศทั่วโลก ความเสียหายทางเศรษฐกิจและสังคมที่เกิดขึ้นนั้นมีมหาศาลและยากที่จะระบุได้ เป็นเรื่องที่ขัดแย้งกัน แต่ถึงแม้จะประสบความสำเร็จอย่างมากในด้านเทคโนโลยีการวินิจฉัยและการรักษา และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเทคโนโลยีการรักษาผู้ป่วยใน ปัญหาของการติดเชื้อในโรงพยาบาลยังคงเป็นปัญหาเร่งด่วนที่สุดและกำลังได้รับความสำคัญทางการแพทย์และสังคมที่เพิ่มมากขึ้น ในบรรดาปัจจัยที่กำหนดแนวโน้มการเติบโตของการติดเชื้อในโรงพยาบาล ควรกล่าวถึงการใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่รุกราน (สร้างความเสียหายและทะลุทะลวง) อย่างกว้างขวาง ยากดภูมิคุ้มกัน การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลายและบางครั้งไม่สามารถควบคุมได้ และเป็นผลให้การแพร่กระจายของเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะ สายพันธุ์ของจุลินทรีย์ในโรงพยาบาล รวมถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (การเพิ่มสัดส่วนผู้สูงอายุ เด็กที่อ่อนแอ ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่รักษาไม่หายก่อนหน้านี้) เป็นต้น

เป็นเวลานานแล้วที่เฉพาะโรคของผู้ป่วยที่เกิดจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลเท่านั้นที่จัดเป็นโรคติดเชื้อในโรงพยาบาล การติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นส่วนหนึ่งของการติดเชื้อในโรงพยาบาลซึ่งเห็นได้ชัดเจนและสำคัญที่สุดซึ่งดึงดูดความสนใจของสาธารณชนและบุคลากรทางการแพทย์เป็นหลัก ปัจจุบัน ตามคำจำกัดความของ WHO การติดเชื้อในโรงพยาบาลรวมถึง “โรคติดเชื้อใดๆ ที่สามารถรับรู้ได้ทางคลินิกซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยอันเป็นผลจากการเข้ารับการรักษาหรือแสวงหาการรักษาพยาบาลหรือเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลอันเป็นผลมาจากการทำงานในสถาบันนี้ โดยไม่คำนึงถึงลักษณะที่ปรากฏ อาการของโรคขณะอยู่โรงพยาบาลหรือหลังออกจากโรงพยาบาล”

จากคำจำกัดความนี้ เป็นไปตามแนวคิดของ “การติดเชื้อในโรงพยาบาล” รวมถึงโรคของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลและคลินิก หน่วยแพทย์ ศูนย์สุขภาพ ที่บ้าน เป็นต้น และกรณีการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์ในระหว่าง กิจกรรมทางวิชาชีพของพวกเขา ในโรงพยาบาลบางประเภท เจ้าหน้าที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อโรคต่างๆ ได้แก่ โรคตับอักเสบบีและซี การติดเชื้อเอชไอวี (แผนกผู้ป่วยหนักและแผนกศัลยกรรมหนอง แผนกติดเชื้อเอชไอวีและการฟอกไต สถานีถ่ายเลือด เป็นต้น) ในบรรดาพยาบาล ผู้ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากที่สุดคือพยาบาลที่ทำการรักษา เช่นเดียวกับบุคลากรที่ดำเนินการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อเครื่องมือและอุปกรณ์ที่ปนเปื้อนด้วยเลือดและสารคัดหลั่งอื่น ๆ มีหลักฐานว่า 63% ของบุคลากรทางการแพทย์ในแผนกศัลยกรรมเป็นหนองป่วยด้วยการติดเชื้อหนองอักเสบในรูปแบบต่างๆ ในระหว่างปี ในโรงพยาบาลคลอดบุตรตัวเลขนี้คือ 15% 5-7% ของบุคลากรอาจมีอาการป่วยซ้ำอีก

การศึกษาที่ดำเนินการภายใต้โครงการของ WHO พบว่าการติดเชื้อในโรงพยาบาลเกิดขึ้นในผู้ป่วยโดยเฉลี่ย 8.4% ในประเทศยุโรปตัวเลขนี้คือ 7.7% ในส่วนตะวันตก มหาสมุทรแปซิฟิก- 9% ภูมิภาค เอเชียตะวันออกเฉียงใต้และทะเลเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก - 10-11% ตามลำดับในสหรัฐอเมริกา - ประมาณ 5% ผู้ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีและผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ในสหรัฐอเมริกามีการจดทะเบียนโรคในโรงพยาบาลมากถึง 2 ล้านโรคต่อปีในเยอรมนี - 500-700,000 โรคซึ่งคิดเป็นประมาณ 1% ของประชากรของประเทศเหล่านี้ ในรัสเซีย ปัญหาการติดเชื้อในโรงพยาบาลก็เร่งด่วนไม่น้อย ตามข้อมูล การศึกษาตัวอย่างดำเนินการโดยคำนึงถึงคำแนะนำของ WHO บนพื้นฐานของสถานพยาบาล 58 แห่งใน 8 ภูมิภาคของ CIS อัตราอุบัติการณ์คือ 6.7% ของจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในจำนวนที่แน่นอน การเจ็บป่วยของผู้ป่วยในโรงพยาบาลโดยประมาณต่อปีคือ 2-2.5 ล้านคน ในโรงพยาบาลศัลยกรรมเด็ก ตรวจพบการติดเชื้อในโรงพยาบาลในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด 21.9% ในโรงพยาบาลศัลยกรรมผู้ใหญ่ สัดส่วนของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนองในหลังผ่าตัดคือ 12-16% ความเกี่ยวข้องของปัญหาการติดเชื้อในโรงพยาบาลสำหรับประเทศของเราได้รับการยืนยันจากการระบาดของโรคในสถานพยาบาลที่บันทึกไว้อย่างต่อเนื่อง ความสำเร็จที่สำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาคือการเปิดตัวในรัสเซียตั้งแต่ปี 1990 ของการจดทะเบียนการติดเชื้อในโรงพยาบาลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรายงานทางสถิติของรัฐ การวิเคราะห์วัสดุเหล่านี้ทำให้สามารถประมาณอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลได้ ปีที่ผ่านมารวมถึงตามอาณาเขตโครงสร้างของการเจ็บป่วย - ตามรูปแบบทางจมูกและโรงพยาบาลที่มีโปรไฟล์ต่างกัน ในเวลาเดียวกัน อัตราอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลในรัสเซียไม่ได้สะท้อนถึงระดับที่แท้จริงทั้งหมด

มีการศึกษาและพิจารณาปัญหาการติดเชื้อในโรงพยาบาลในแง่มุมต่างๆ ทั้งด้านเศรษฐกิจและสังคม ความเสียหายทางเศรษฐกิจที่เกิดจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลประกอบด้วยค่าใช้จ่ายโดยตรงและค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม อย่างน้อยค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มระยะเวลาการพักรักษาตัวของผู้ป่วยในโรงพยาบาล การตรวจห้องปฏิบัติการ การรักษา (ยาปฏิชีวนะ ยาภูมิคุ้มกันบำบัด ฯลฯ) ตามที่นักเขียนชาวอเมริกัน ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลเพิ่มเติมเนื่องจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลอยู่ระหว่าง 5 ถึง 10 พันล้านดอลลาร์ต่อปี

แง่มุมทางสังคมของความเสียหายเกี่ยวข้องกับอันตรายต่อสุขภาพของเหยื่อ จนถึงความพิการในรูปแบบทางจมูกบางรูปแบบ รวมถึงอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยที่ติดเชื้อในโรงพยาบาล จากข้อมูลของ WHO อัตราการตายของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการติดเชื้อในโรงพยาบาลสูงกว่าผู้ที่ไม่มีการติดเชื้อถึง 10 เท่า การวิเคราะห์การระบาดในโรงพยาบาลในสถาบันสูตินรีเวชในประเทศของเราพบว่าอัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่ได้รับผลกระทบเฉลี่ยอยู่ที่ 16.2% และในแผนกพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดบางครั้งก็สูงถึง 46.6%

รายชื่อเชื้อโรคที่เกิดจากการติดเชื้อในโรงพยาบาล ได้แก่ ตัวแทนของกลุ่มอนุกรมวิธานต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรีย ไวรัส โปรโตซัว และเชื้อรา การติดเชื้อในโรงพยาบาลสามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่มใหญ่ของโรคติดเชื้อที่เกิดจาก:

บังคับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคของมนุษย์

· จุลินทรีย์ในมนุษย์ที่ฉวยโอกาส

กลุ่มที่ 1 รวมถึงทุกกรณีของโรคติดเชื้อ “แบบดั้งเดิม” (คลาสสิก) เช่น การติดเชื้อในวัยเด็ก (หัด คอตีบ ไข้อีดำอีแดง หัดเยอรมัน คางทูม ฯลฯ) การติดเชื้อในลำไส้ (เชื้อซัลโมเนลโลซิส โรคชิเกลโลซิส ฯลฯ) ไวรัสตับอักเสบบีและซี และโรคอื่นๆอีกมากมาย การเกิดขึ้นของโรคเหล่านี้ในโรงพยาบาลอาจทำให้การดำเนินโรคมีความซับซ้อนมากขึ้น โดยเฉพาะในโรงพยาบาลเด็กและสถานพยาบาล โรคในกลุ่มนี้คิดเป็นประมาณ 15% ของการติดเชื้อในโรงพยาบาล การเกิดขึ้นและการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในโรงพยาบาลมักจะเกี่ยวข้องกับการนำเชื้อโรคเข้าสู่สถาบันทางการแพทย์หรือการติดเชื้อของบุคลากรเมื่อทำงานกับวัสดุติดเชื้อ การนำเชื้อโรคเข้าสู่โรงพยาบาลที่ไม่ติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้:

o เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่อยู่ในระยะฟักตัวของโรคหรือพาหะของเชื้อโรค

o จากบุคลากรโรงพยาบาลที่เป็นพาหะของเชื้อโรค

o จากผู้ที่มาเยี่ยมโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่นๆ รวมถึงผ่านทางผลิตภัณฑ์อาหารและสิ่งของอื่นๆ

เมื่อจุลินทรีย์ก่อโรคถูกนำเข้ามาในโรงพยาบาล จะมีกรณีของโรคติดเชื้อเกิดขึ้นเพียงรายเดียวหรือหลายราย โดยจะบันทึกพร้อมกันหรือตามลำดับ ซึ่งจะถูกกำหนดโดยกิจกรรมของกลไกการแพร่เชื้อในปัจจุบัน อาการทางระบาดวิทยาของโรคเหล่านี้ มีข้อยกเว้นที่หายาก (โรคซัลโมเนลโลซิสในโรงพยาบาลที่มีการติดเชื้อฝุ่นในอากาศ การติดเชื้อ aerogenic ด้วยโรคบรูเซลโลซีส ฯลฯ) เป็นที่ทราบกันดี และสถานการณ์ในโรงพยาบาลส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยสถานการณ์ทางระบาดวิทยาทั่วไป เมื่ออุบัติการณ์ของการติดเชื้อเพิ่มขึ้น ความถี่ของการนำโรคเข้าสู่โรงพยาบาลก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ความสำเร็จของการต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับการดำเนินการตามมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดและการป้องกันที่แนะนำอย่างมีความสามารถและมโนธรรม

กลุ่มที่ 2 (ประมาณ 85% ของการติดเชื้อในโรงพยาบาล) รวมถึงโรคที่เกิดจากจุลินทรีย์ฉวยโอกาส กลุ่มนี้เป็นกลุ่มของโรคติดเชื้อที่มีอาการทางคลินิกและสาเหตุที่แตกต่างกันซึ่งมีความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลกับกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา โครงสร้างของโรคเหล่านี้ถูกกำหนดโดยโรคที่เกิดจากการอักเสบเป็นหนอง (หนอง - บำบัดน้ำเสีย) ซึ่งแสดงออกโดยกระบวนการอักเสบในท้องถิ่นโดยมีหรือไม่มีหนองและมีแนวโน้มที่จะสรุปและพัฒนาภาวะติดเชื้อ เชื้อก่อโรคที่สำคัญ ได้แก่ Staphylococci, Streptococci และแบคทีเรียแกรมลบ (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Serration เป็นต้น) มีกรณีของการติดเชื้อในโรงพยาบาลบ่อยครั้งด้วย pseudomonas, Legionella, rotaviruses, cytomegaloviruses ฯลฯ บทบาทของเชื้อราในสกุล Candida, Nocardia, cryptococci เป็นต้นได้รับการพิสูจน์แล้ว . บทบาททางสาเหตุของเชื้อโรคต่าง ๆ เปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา ดังนั้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มที่จะมีบทบาทเพิ่มขึ้นของแบคทีเรียแกรมลบและบทบาทของแบคทีเรียแกรมบวกลดลงในพยาธิวิทยาของโรงพยาบาล ส่วนแบ่งของการมีส่วนร่วมของจุลินทรีย์ต่าง ๆ จะถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ: การแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยา, รายละเอียดของโรงพยาบาล, ลักษณะและระดับของการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ฯลฯ ดังนั้นพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะจึงเกิดขึ้นเกือบทั้งหมด โดยจุลินทรีย์แกรมลบ ในการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง Pseudomonas aeruginosa และ pneumococci มีอิทธิพลเหนือ ในโรงพยาบาลสูตินรีเวชจุลินทรีย์แกรมบวก (staphylococcus, streptococcus) มีอิทธิพลเหนือกว่าในโรงพยาบาลจิตเวช - การติดเชื้อในลำไส้ (ไข้ไทฟอยด์, shigellosis) ในโรงพยาบาลระบบทางเดินอาหาร - helicobacteriosis ในแผนกศัลยกรรม - จุลินทรีย์แกรมลบและ staphylococcus เป็นต้น

เป็นที่น่าสังเกตว่าคุณลักษณะของกระบวนการติดเชื้อในการผ่าตัดเป็นหนองเป็นไปได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการติดเชื้อข้ามกับเชื้อโรค ในคนไข้ที่ติดเชื้อ Staphylococcal และ Pseudomonas ที่อยู่ในวอร์ดเดียวกันจะมีการแลกเปลี่ยนเชื้อโรคเกิดขึ้น ในการผ่าตัดช่องท้อง ในกรณีมากกว่า 50% การติดเชื้อในช่องท้องมีลักษณะเป็นจุลินทรีย์หลายตัว ซึ่งบ่งชี้ถึงความชุกของการติดเชื้อข้ามและการติดเชื้อขั้นสูงในสถานพยาบาล

โรคในโรงพยาบาลมักเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ในโรงพยาบาลที่มีการดื้อยาหลายชนิด มีความรุนแรงสูงกว่า และต้านทานต่อปัจจัยแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ เช่น การทำให้แห้ง รังสีอัลตราไวโอเลต และยาฆ่าเชื้อ ควรจำไว้ว่าในการแก้ปัญหาของยาฆ่าเชื้อบางชนิดเชื้อโรคในโรงพยาบาลไม่เพียงสามารถคงอยู่ได้ แต่ยังเพิ่มจำนวนอีกด้วย เชื้อโรคหลายชนิด เช่น Klebsiella, Pseudomonas, Legionella สามารถแพร่พันธุ์ได้ในสภาพแวดล้อมที่มีความชื้น เช่น น้ำจากเครื่องปรับอากาศ เครื่องพ่นยา ฝักบัว รูปแบบปริมาณของเหลว บนพื้นผิวอ่างล้างหน้า ในอุปกรณ์ทำความสะอาดแบบเปียก เป็นต้น

สาเหตุหนึ่งที่ทำให้การบัญชีการติดเชื้อในโรงพยาบาลในรัสเซียไม่สมบูรณ์ก็คือการขาดคำจำกัดความและเกณฑ์ที่ชัดเจนในการระบุการติดเชื้อเหล่านี้ในเอกสารด้านกฎระเบียบ ในเรื่องนี้ ประสบการณ์ของต่างประเทศ โดยเฉพาะสหรัฐอเมริกา ซึ่งหลักการและบทบัญญัติของ “คำจำกัดความของการติดเชื้อในโรงพยาบาล” ได้รับการพัฒนาและมีผลบังคับใช้แล้ว ก็เป็นที่สนใจอย่างไม่ต้องสงสัย ประเทศในยุโรปตะวันตกจำนวนหนึ่งใช้ "คำจำกัดความ" เหล่านี้ในการทำงาน ซึ่งทำให้มูลค่าของเอกสารเป็นมาตรฐานสากลที่เป็นไปได้ คำจำกัดความนี้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกรวมกัน ตลอดจนผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการทดสอบวินิจฉัยประเภทอื่นๆ รายชื่อการติดเชื้อในโรงพยาบาลประกอบด้วยคำจำกัดความของการติดเชื้อที่แผลผ่าตัด การติดเชื้อในเลือดและทางเดินปัสสาวะ และโรคปอดบวม การติดเชื้อประเภทอื่นๆ ได้รับการจำแนกตามการแปลระบบอวัยวะ การติดเชื้อที่แผลผ่าตัดคิดเป็นประมาณ 29% ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกา การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ 45% โรคปอดบวม 19% และเป็นภัยคุกคามต่อการเสียชีวิตมากที่สุด จากข้อมูลในวรรณกรรมพบว่า 15% ของการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีความเกี่ยวข้องกับโรคปอดบวม ซึ่งมักเกิดขึ้นในโรงพยาบาลศัลยกรรม ห้องผู้ป่วยหนัก และห้องผู้ป่วยหนัก การติดเชื้อในเลือดมักเป็นเรื่องรอง ผิวหนัง เนื้อเยื่ออ่อน ระบบทางเดินอาหาร การสืบพันธุ์ หลอดเลือดหัวใจ กระดูก และการติดเชื้อรวมกันนั้นพบได้น้อยและคิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 6% เมื่อประเมินความสำคัญทางเศรษฐกิจและสังคมของการติดเชื้อในโรงพยาบาลแต่ละครั้ง ควรสังเกตว่าการติดเชื้อที่บาดแผลจะดูดซับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม 42% และอธิบายครึ่งหนึ่งของการต้องพักรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มเติมจากจำนวนการติดเชื้อในโรงพยาบาลทั้งหมด โรคปอดบวมอยู่ในอันดับที่สองและต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม 39% อันดับ 3 ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (13% ของค่าใช้จ่าย)

ภาพที่ 1 กลไกและเส้นทางการแพร่เชื้อของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

Polyetiology ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลและความหลากหลายของแหล่งที่มาของเชื้อโรคในรูปแบบทาง nosological ต่างๆจะกำหนดความหลากหลายไว้ล่วงหน้า กลไก เส้นทาง และปัจจัยในการแพร่เชื้อ(รูปที่ 1) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะของตนเองในโรงพยาบาลโปรไฟล์ต่างๆ ในขณะเดียวกันก็มีประเด็นทั่วไปหลายประการที่ส่งเสริมหรือขัดขวางการแพร่กระจายของเชื้อโรค ประการแรก นี่คือแผนผังสถานที่ของโรงพยาบาล สภาพสุขอนามัยและสุขอนามัยของโรงพยาบาล ห้องรักษาและห้องวินิจฉัย

เส้นทางการส่งผ่านทางอากาศ (ละอองลอย)การติดเชื้อมีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายของการติดเชื้อ Staphylococcal และ Streptococcal อากาศที่ติดเชื้อมีส่วนทำให้เกิดการระบาดของโรคลีเจียนแนร์ที่มีรายงานในโรงพยาบาลในหลายประเทศทั่วโลก ในเวลาเดียวกันเครื่องปรับอากาศที่มีเครื่องทำความชื้นและระบบระบายอากาศมีบทบาทอย่างมากในการแพร่กระจายของการติดเชื้อ โดยโรคต่างๆ มักเกี่ยวข้องกับการสูดดมละอองน้ำหรือฝุ่นในระหว่างขั้นตอนกายภาพบำบัดหรืองานก่อสร้างที่ดำเนินการใกล้โรงพยาบาล โปรดทราบว่าเครื่องนอน - ที่นอน, ที่นอน, ผ้าห่ม, หมอน - ยังสามารถกลายเป็นปัจจัยในการแพร่เชื้อของเชื้อ Staphylococci, เชื้อโรคในลำไส้และเชื้อโรคอื่น ๆ

ติดต่อและแพร่เชื้อในครัวเรือนลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ ในกรณีนี้ มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการแพร่พันธุ์และการสะสมของจุลินทรีย์เหล่านี้อย่างเข้มข้นในสภาพแวดล้อมที่ชื้น ในรูปแบบยาของเหลว ในน้ำนมแม่ บนแปรงเปียกสำหรับล้างมือของบุคลากรและผ้าขี้ริ้วที่ชื้น เครื่องมือที่ปนเปื้อน อุปกรณ์ช่วยหายใจ ผ้าปูที่นอน ผ้าปูที่นอน พื้นผิวของวัตถุเปียก (ที่จับก๊อกน้ำ พื้นผิวอ่างล้างจาน ฯลฯ) และมือที่ติดเชื้อของบุคลากรก็สามารถใช้เป็นปัจจัยแพร่เชื้อได้เช่นกัน การแพร่เชื้อในครัวเรือนยังเกิดขึ้นในระหว่างการติดเชื้อสตาฟิโลคอคคัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus epidermidis

เส้นทางการแพร่เชื้อทางอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ในการติดเชื้อที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ เด็กที่กินนมแม่อาจติดเชื้อ Staphylococci เมื่อให้อาหารหรือเสริมด้วยนมที่บีบเก็บ หรือให้แม่ที่เป็นโรคเต้านมอักเสบดูดนม การละเมิดเทคโนโลยีการเตรียมอาหารและการปรากฏตัวของแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่ไม่รู้จักในหมู่พนักงานบริการด้านอาหารทำให้เกิดการระบาดของการติดเชื้อในลำไส้ในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม บทบาทหลักในการแพร่กระจายของการติดเชื้อในโรงพยาบาลนั้นเกิดจากกลไกการแพร่เชื้อเทียมหรือเทียม ความสำคัญของกลไกเทียมมีเพิ่มมากขึ้น โดยพื้นฐานแล้ว เรากำลังเผชิญกับ "ความก้าวร้าว" ที่แท้จริงของเทคโนโลยีทางการแพทย์ด้านการวินิจฉัยและการรักษา นอกจากนี้ ตามข้อมูลของ WHO ประมาณ 30% ของการแทรกแซงที่รุกรานนั้นดำเนินการโดยไม่จำเป็น การแพร่เชื้อโรคทางหลอดเลือดเป็นไปได้เมื่อใช้หลอดฉีดยาและเข็มที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ หรือเมื่อให้ผลิตภัณฑ์จากเลือดที่ติดเชื้อ ความล้มเหลวของพนักงานในการปฏิบัติตามกฎของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อการละเมิดระบอบการฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อของเครื่องมือและอุปกรณ์ทางการแพทย์นำไปสู่การดำเนินการตามเส้นทางการแพร่กระจายของการติดเชื้อเทียม ในเวลาเดียวกัน ในโรงพยาบาลแต่ละประเภท การระบุปัจจัยเสี่ยงและประชากรที่มีโอกาสเกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาลสูงเป็นสิ่งสำคัญเป็นพิเศษ

คุณสมบัติของกระบวนการแพร่ระบาดการติดเชื้อหนองน้ำเสียคือ:

o กระบวนการแพร่ระบาดดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง โดยมีผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์จำนวนมาก

o กระบวนการแพร่ระบาดเกิดขึ้นในพื้นที่ปิด (โรงพยาบาล)

o มีความเป็นไปได้ในการก่อตัวของกลไกการส่งผ่านหลายอย่างในที่เดียว: ละอองลอย, การติดต่อในครัวเรือน ฯลฯ ;

o สภาพแวดล้อมภายนอกทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บเชื้อโรค ร่วมกับผู้ป่วยและพาหะ

เนื่องจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลส่วนใหญ่เกิดจากจุลินทรีย์ฉวยโอกาส การระบุปัจจัยเสี่ยงและจำนวนประชากรในโรงพยาบาลแต่ละประเภทให้ชัดเจนจึงเป็นสิ่งสำคัญ ความซับซ้อนของการต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาลนั้นพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าระดับ โครงสร้าง และพลวัตของการติดเชื้อนั้นเป็นผลมาจากการกระทำและปฏิสัมพันธ์ของหลายปัจจัย สิ่งนี้กำหนดความจำเป็นในการบูรณาการแนวทางการป้องกัน ระบบการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อที่จัดตั้งขึ้นแบบดั้งเดิม (ส่งผลกระทบต่อทั้งสามการเชื่อมโยงของกระบวนการแพร่ระบาด) ยังสามารถใช้ได้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาล แต่จำเป็นต้องมีการแก้ไขโดยคำนึงถึงลักษณะทั่วไปรวมถึงลักษณะของสาเหตุและอาการทางระบาดวิทยาของ โรคในสถานพยาบาลประเภทใดประเภทหนึ่งโดยเฉพาะ

การพัฒนาระบบเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งออกแบบมาเพื่อการประเมินสถานการณ์ทางระบาดวิทยาในโรงพยาบาลอย่างเป็นกลาง และเพื่อการพยากรณ์และการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ของมาตรการควบคุมและป้องกัน การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยารวมถึงการบัญชี การลงทะเบียนโรค การถอดรหัสโครงสร้างสาเหตุ ศึกษาการไหลเวียนของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาส งานนี้รวมถึงการติดตามสุขภาพของบุคลากรทางการแพทย์ (การเจ็บป่วยและการขนส่ง) ส่วนสำคัญของการกำกับดูแลคือการตรวจสอบระบบสุขอนามัย ถูกสุขลักษณะ และป้องกันการแพร่ระบาดในสถานพยาบาล ในสหรัฐอเมริกา ประเทศในยุโรป และเอเชีย งานป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลเรียกว่าการควบคุมการติดเชื้อ การควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน รวมถึงแพทย์ นักระบาดวิทยา เภสัชกร ในขณะที่ในหลายประเทศการควบคุมการติดเชื้อได้รับความไว้วางใจจากบุคลากรทางการพยาบาลที่มีคุณสมบัติสูง การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของบริการพยาบาลในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลถือเป็นหนึ่งในข้อกำหนดเบื้องต้นหลักสำหรับความสำเร็จ

ประการแรก ความพยายามควรมุ่งเป้าไปที่การตรวจหาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ การบัญชีและการลงทะเบียนทุกกรณีอย่างครบถ้วน อุบัติการณ์ควรได้รับการวิเคราะห์ไม่เพียงแต่โดยการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉพาะที่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสาเหตุด้วยคำอธิบายโดยละเอียดของสายพันธุ์ที่แยกได้ การวิเคราะห์การเสียชีวิตเป็นสิ่งสำคัญ (บางครั้งจำนวนผู้เสียชีวิตเกินจำนวนโรคที่ลงทะเบียนไว้)

ความสำคัญของการตรวจสอบทางจุลชีววิทยาของคุณสมบัติด้านความกว้างและทางชีวภาพของเชื้อโรคที่หมุนเวียนควรได้รับการเน้นเป็นพิเศษ เนื่องจากสาเหตุประการหนึ่งของการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลคือการก่อตัวของสายพันธุ์ในโรงพยาบาล การตรวจพบการเกิดขึ้นและการไหลเวียนของความเครียดในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงที บ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนที่กำลังจะเกิดขึ้นของสถานการณ์ทางระบาดวิทยา และแจ้งให้ดำเนินการตามมาตรการที่เหมาะสม เมื่อพิจารณาถึงเชื้อก่อโรคที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะจำนวนมาก ภารกิจที่สำคัญและเร่งด่วนคือการพัฒนากลยุทธ์และกลวิธีสำหรับการป้องกันด้วยเคมีบำบัดและเคมีบำบัดในสถาบันการแพทย์แต่ละแห่ง ปัญหาเหล่านี้ควรได้รับการจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรม ความจำเป็นในแนวทางดังกล่าวถูกกำหนดโดยปริมาณยาที่มีอยู่จำนวนมหาศาลและการนำไปใช้อย่างแพร่หลายในการแพทย์ทางคลินิก

ในบรรดามาตรการที่มุ่งเป้าไปที่แหล่งที่มาของการติดเชื้อเราสามารถเน้นได้: การระบุตัวตนและการแยกผู้ป่วยอย่างทันท่วงทีเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและในขณะที่อยู่ในหอผู้ป่วยพิเศษ (กล่อง) โดยคำนึงถึงปัจจัยทางสาเหตุและการตรวจสอบทางระบาดวิทยาของแต่ละกรณีของการติดเชื้อในโรงพยาบาล . วิธีนี้จะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อและการแพร่กระจายไปยังสถานพยาบาลอื่นๆ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการแสดงให้เห็นว่าไม่เหมาะสมที่จะคัดกรองบุคลากรทางการแพทย์ของโรงพยาบาลในวงกว้างเพื่อตรวจหาจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส ในประเทศของเรา มีการตัดสินใจที่จะหยุดการตรวจร่างกายของบุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับการขนส่งเชื้อ Staphylococcus aureus เป็นประจำ ซึ่งมีเหตุผลสมควรเฉพาะในสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่ยากลำบากเป็นพิเศษเท่านั้น การสุขาภิบาลรายไตรมาสด้วยยาในวงกว้างทำให้เกิดการหยุดชะงักของ biocenosis ของจุลินทรีย์ปกติของเยื่อบุโพรงจมูกซึ่งมีบทบาทสำคัญในการปกป้องร่างกายจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ขอแนะนำให้ฆ่าเชื้อพาหะระยะยาวเท่านั้นที่หลั่งเชื้อโรคของ phagovar เดียวกันเป็นเวลานานกว่า 6 เดือน ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้ยาสเปกตรัมแคบ - สารละลายน้ำมัน 2% ของคลอโรฟิลลิปต์หรือแบคทีเรียสแตฟิโลคอคคัส

กลุ่มมาตรการที่มุ่งทำลายกลไกการส่งผ่านประกอบด้วย กิจกรรมสถาปัตยกรรมและการวางแผนระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยและการฆ่าเชื้อโรค มาตรการทางสถาปัตยกรรมและการวางแผนมีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่ามีการแยกกระแส "หนอง" และ "สะอาด" ของผู้ป่วยอย่างเข้มงวด เพื่อจุดประสงค์นี้มีการวางแผนสถานที่จำนวนเพียงพอและการจัดวางอย่างมีเหตุผล หน่วยปฏิบัติการต้องมีสถานที่ผลิต ครัวเรือน และสถานที่เสริมครบวงจร และต้องแยกจากสถานที่อื่นของโรงพยาบาลให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จะต้องมีช่องปิดแยก 2 ช่อง: บำบัดน้ำเสียและปลอดเชื้อ เมื่อวางแผนกปฏิบัติการซ้อนทับกัน แผนกบำบัดน้ำเสียควรอยู่เหนือแผนกปลอดเชื้อ แผนกศัลยกรรมที่มี "หนอง" ควรตั้งอยู่ที่ชั้นบนของอาคาร เพื่อไม่ให้อากาศเสียเข้าไปในห้องอื่น ขอแนะนำให้ย้ายแผนก "หนอง" ที่มีหน่วยปฏิบัติการบำบัดน้ำเสียไปยังอาคารอื่น

ตามกฎแล้วในอาคารสถานพยาบาลจะมีการจัดเตรียมระบบระบายอากาศและไอเสียพร้อมระบบขับเคลื่อนแบบกลไก การระบายอากาศในอาคารควรป้องกันไม่ให้อากาศไหลจากพื้นที่ “สกปรก” (ห้อง) ไปยังพื้นที่ “สะอาด” แผนกหรือกลุ่มของห้องที่ไม่อนุญาตให้มีการไหลของอากาศจะถูกแยกออกจากกันด้วยแอร์ล็อค ตามกฎแล้วแผนกหรือกลุ่มของสถานที่ที่มีระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยแบบเดียวกันนั้นจะมีการติดตั้งระบบจ่ายและระบายอากาศแบบรวมศูนย์เพียงระบบเดียว หลักการพื้นฐาน: ในห้องที่มีระบบปลอดเชื้อ การไหลของอากาศจะอยู่เหนือไอเสีย (ห้องผ่าตัดที่สะอาด ห้องคลอด ห้องผู้ป่วยหนัก ห้องรักษา ห้องแต่งตัว ฯลฯ ); ในห้อง "สกปรก" (ห้องผ่าตัดที่มีหนอง, ห้องเก็บผ้าสกปรก, กล่องสำหรับทำงานกับวัสดุติดเชื้อ ฯลฯ ) ไอเสียจะมีชัยเหนือการไหลเข้า อากาศบริสุทธิ์จะถูกส่งผ่านโซนด้านบน และการไหลเข้าจะต้องมีชัยเหนือไอเสียอย่างน้อย 20% ความถี่ของการแลกเปลี่ยนอากาศในห้องผ่าตัดให้ถือว่าอย่างน้อย 10 ครั้งต่อชั่วโมง

ห้องฉุกเฉินและห้องผู้ป่วยหนักก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน หนึ่งในวิธีการแพร่เชื้อในแผนกเหล่านี้คือละอองลอยในอากาศ อีกวิธีหนึ่งคือการสัมผัสทั้งทางตรงและทางอุปกรณ์ดูแล ชุดชั้นใน ผ้าปิดแผล เครื่องมือ และอุปกรณ์วินิจฉัยและรักษา

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาลก็คือ มาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย: การปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคล การล้างมือและการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงโดยบุคลากรทางการแพทย์ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับบทบาทของมาตรการฆ่าเชื้อการละเมิดซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดโรคอักเสบเป็นหนองไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไวรัสตับอักเสบบีและซีการติดเชื้อเอชไอวี ฯลฯ เราควรพยายามใช้อุปกรณ์ที่ใช้แล้วทิ้ง ( เข็มฉีดยา ระบบการถ่ายเลือด ฯลฯ .) การใช้ชุดชั้นในแบบใช้แล้วทิ้งมีประสิทธิภาพ

มือของเจ้าหน้าที่มีบทบาทสำคัญในการแพร่เชื้อจากผู้ป่วยรายหนึ่งไปยังอีกรายหนึ่ง จากข้อมูลที่มีอยู่ ใน 40% ของกรณี การพัฒนาของการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ฉวยโอกาสมีความเกี่ยวข้องกับการมีจุลินทรีย์เหล่านี้อยู่ในมือของบุคลากร ซึ่งมักจะเป็น enterobacteria มากขึ้น ในกรณีนี้ ไม่ว่าในกรณีใด บุคลากรทางการแพทย์จะต้องล้างพวกเขา มือก่อนและหลังการดำเนินการทั้งหมดกับผู้ป่วยที่แยกออกเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในโรงพยาบาล การล้างมือและการสวมถุงมือไม่แยกจากกัน นอกจากนี้ การล้างมือหลังจากถอดถุงมือก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน เนื่องจากถุงมืออาจฉีกขาดจนมองไม่เห็น หรือมีรอยแตกหรือความเสียหายที่มองไม่เห็น เพื่อป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยอื่นๆ:

o อย่าเขย่าผ้าปูที่นอนของผู้ป่วยในอากาศหรือโยนลงบนพื้น

o กำจัดของเสียที่เป็นของแข็งและของเหลวออกจากแผนกการแพทย์อย่างเหมาะสม

o ปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับการฆ่าเชื้อสิ่งของดูแลและอุปกรณ์ทางการแพทย์ การทำความสะอาดและการฆ่าเชื้อก่อนการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัด

สังเกตระบบการระบายอากาศ

ดำเนินการล้างพื้นและทำความสะอาดพื้นผิวแบบเปียก (เฟอร์นิเจอร์ อุปกรณ์ อุปกรณ์) ตามข้อกำหนด โดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ

ระบอบสุขอนามัยและสุขอนามัย องค์กรที่มีเหตุผล และการบำรุงรักษาเป็นหน้าที่ของผู้จัดการโรงพยาบาลและแผนก และก่อนอื่นคือ อาวุโสและหัวหน้าพยาบาล พวกเขาคือผู้ที่ต้องปลูกฝังให้เจ้าหน้าที่พยาบาลมีความรับผิดชอบต่อคุณภาพของงานที่ทำ ตรวจสอบสภาพสุขอนามัยและสุขอนามัยของสิ่งอำนวยความสะดวกทั้งหมด และปฏิบัติตามกฎของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ หัวหน้าพยาบาลดำเนินการวิจัยการตลาดเกี่ยวกับสารฆ่าเชื้อ อุปกรณ์ฆ่าเชื้อ และเครื่องมือทางการแพทย์ และจัดทำใบสมัครเพื่อจัดซื้อ

การป้องกันกลไกเทียมการแพร่เชื้อได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการลดการใช้กระบวนการรุกราน การใช้วิธีที่ไม่รุกรานอย่างกว้างขวางในการรับวัสดุสำหรับการวิจัย การสร้างแผนกฆ่าเชื้อแบบรวมศูนย์ และการใช้เครื่องมือที่ใช้แล้วทิ้ง การแทรกแซงที่รุกรานควรดำเนินการเมื่อมีความจำเป็นจริงๆเท่านั้น ในกรณีนี้ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขเพื่อรับประกันความปลอดภัย ในต่างประเทศ การใส่สายสวนหลอดเลือดถือเป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรงมาก โดยจะต้องสวมหน้ากากอนามัย ถุงมือ และเสื้อคลุมที่ปลอดเชื้อ

การศึกษาตามแผนเกี่ยวกับวัตถุด้านสิ่งแวดล้อมไม่สมเหตุสมผลทั้งทางระบาดวิทยาหรือเชิงเศรษฐกิจ มีราคาแพงและไม่ค่อยมีประสิทธิภาพ การศึกษาแบบกำหนดเป้าหมายเป็นครั้งคราวเท่านั้นที่มีเหตุผลในการตรวจสอบสภาพสุขอนามัยและสุขอนามัยของสถานที่แห่งใดแห่งหนึ่งและในระหว่างการระบาดของการติดเชื้อในโรงพยาบาล ในประเทศของเราในหลายเมืองการวิจัยทางจุลชีววิทยาในห้องปฏิบัติการทางคลินิกมากถึง 50-70% มุ่งเป้าไปที่สภาพแวดล้อมภายนอกและเพียง 30-50% - ที่ผู้ป่วย ดังนั้นสาเหตุและสาเหตุของการระบาดของการติดเชื้อในโรงพยาบาลจึงมักไม่ถูกถอดรหัส สิ่งนี้ไม่ได้ยกเว้นความจำเป็นในการควบคุมทางแบคทีเรียในเรื่องความปลอดเชื้อของเครื่องมือ วัสดุปิดแผล สารละลาย นมผงสำหรับทารก ฯลฯ

ประสบการณ์ที่สะสมในประเทศของเราและต่างประเทศบ่งชี้ว่าความก้าวหน้าในด้านการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ งานองค์กร- แนวโน้มการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลอย่างแข็งขันได้เปิดขึ้นสำหรับการดูแลสุขภาพตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 220 ลงวันที่ 17 กันยายน 2536 คำสั่งนี้แนะนำตำแหน่งแพทย์ - นักระบาดวิทยาทางคลินิกและในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ - รองหัวหน้าแพทย์ด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยากำหนดงานใหม่และมอบโอกาสใหม่ขององค์กรในการสร้างระบบที่มีประสิทธิภาพสำหรับการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล มีการจัดตั้งกลุ่ม (แผนก) เพื่อควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลในศูนย์กลางของการกำกับดูแลด้านสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ ภารกิจหลักของพวกเขาคือการแนะนำระเบียบวิธีในการทำงานในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล, การออกใบอนุญาตสถานพยาบาล, การวิเคราะห์สถานการณ์ทางระบาดวิทยาในสถาบันดูแลสุขภาพต่างๆ, การมีส่วนร่วมในการสอบสวนการระบาดและการลงโทษ "การลงโทษ" ขั้นต่ำต่อหัวหน้าฝ่ายดูแลสุขภาพ สถาบัน มีประสบการณ์ในการสร้างค่าคอมมิชชันในสถานพยาบาลเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาล โดยมีรองหัวหน้าแพทย์เป็นหัวหน้า นอกเหนือจากตัวแทนฝ่ายบริหารโรงพยาบาลแล้ว คณะกรรมการยังรวมถึงหัวหน้าแผนก (หรือแพทย์ของแผนกการแพทย์) หัวหน้าพยาบาล (หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการควบคุมการติดเชื้อ) นักระบาดวิทยาของโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ และสุดท้ายคือตัวแทนฝ่ายวิศวกรรมและ บริการทางเทคนิค. ในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล สถานพยาบาลในรูปแบบองค์กรต่อไปนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ:

o จัดงานโรงพยาบาลคลอดบุตรตามหลักแม่ลูก (พิสูจน์แล้ว 12 ประการ) ดังที่ข้อสังเกตได้แสดงให้เห็นแล้ว ในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่ดำเนินการตามหลักการแม่และเด็กนั้น การตั้งอาณานิคมของร่างกายของทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ดำเนินการโดยมารดามากกว่าความเครียดในโรงพยาบาล ความรุนแรงของการไหลเวียนของความเครียดในโรงพยาบาลระหว่างเจ้าหน้าที่และที่วัตถุด้านสิ่งแวดล้อมลดลง

o การสร้างหน่วยรับเลี้ยงเด็ก (วอร์ด) ในโรงพยาบาลสูตินรีเวชสำหรับหญิงตั้งครรภ์จากกลุ่มเสี่ยงสูงที่มีพยาธิสภาพก่อนคลอด

o การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนการดูแลก่อนถึงโรงพยาบาลและในโรงพยาบาลต่อการดูแลก่อนถึงโรงพยาบาล

o ดำเนินการศึกษาวินิจฉัยในศูนย์เฉพาะทาง

o ลดขนาดการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย

o ลดเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลได้สูงสุด ในโรงพยาบาลศัลยกรรมในระหว่างการดำเนินการตามแผน สิ่งนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากการตรวจในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอกโดยไม่มีการทดสอบซ้ำในโรงพยาบาล

ในโรงพยาบาลคลอดบุตร แนะนำให้แนบทารกแรกเกิดกับเต้านมตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อก่อให้เกิด biocenosis ปกติและ ระบบภูมิคุ้มกัน, การจำหน่ายก่อนกำหนด - ในวันที่ 2-4, การหยุดการรักษาผู้ป่วยติดเชื้อ, การส่งต่อไปยังโรงพยาบาลทันเวลา, การอนุญาตให้ญาติมาปรากฏตัวก่อน, ระหว่างและหลังการคลอดบุตร การใช้การป้องกันต้านเชื้อแบคทีเรียร่วมกันในช่วงก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด สามารถลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนได้โดยเฉลี่ย 30% อย่างไรก็ตาม การให้เคมีบำบัดและการป้องกันยาปฏิชีวนะต้องมีความสมเหตุสมผลและดำเนินการตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัด

เมื่อพิจารณาว่ากระบวนการอักเสบเกิดขึ้นกับพื้นหลังของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ลดลงของผู้ป่วยวิธีการทางภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับการติดเชื้อมีความสำคัญ: ภูมิคุ้มกันบกพร่องเฉพาะและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยใช้วัคซีน, ทอกซอยด์, พลาสมาต้านจุลชีพที่มีภูมิคุ้มกันสูง, อิมมูโนโกลบูลินเป้าหมายและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

คำถามของ การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลของบุคลากรทางการแพทย์- ทั่วโลก ไวรัสตับอักเสบบี ซี และดี ถือเป็นโรคจากการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์ที่สัมผัสกับเลือดของผู้ป่วย ปัญหาสำคัญอีกประการหนึ่งของการติดเชื้อในโรงพยาบาลของบุคลากรทางการแพทย์คือการติดเชื้อเอชไอวี ตามที่ระบุไว้ในแผนกศัลยกรรมที่เป็นหนองและแผนกเผาไหม้มีอุบัติการณ์ของโรคหนองอักเสบในบุคลากรทางการแพทย์เพิ่มขึ้น มีเพียงชุดมาตรการเท่านั้นที่สามารถป้องกันการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์ได้: สำหรับการติดเชื้อบางอย่าง - การฉีดวัคซีน (ตับอักเสบบี, คอตีบ) สำหรับอื่น ๆ - เพิ่มความต้านทานที่ไม่จำเพาะของมาโคร (ไข้หวัดใหญ่, การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ฯลฯ ) สำหรับการติดเชื้อจำนวนหนึ่ง - ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยขั้นพื้นฐานและการใช้การสัมผัสกับเลือดและสารคัดหลั่งทางชีวภาพอื่น ๆ ของอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (ถุงมือ แว่นตา ชุดคลุม หน้ากาก ฯลฯ) สิ่งสำคัญคือต้องจัดการเครื่องมือทางการแพทย์ที่แหลมคมที่ใช้แล้ว (เข็ม มีดผ่าตัด ฯลฯ) อย่างระมัดระวัง ควรปฏิบัติตามกฎเบื้องต้นต่อไปนี้: หากมี microtraumas บนผิวหนัง ให้ปิดประตูทางเข้าของการติดเชื้อด้วยพลาสเตอร์ปิดแผลหรือ lipusol ซึ่งควรอยู่ในชุดปฐมพยาบาลสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในสถานพยาบาลทุกแห่ง การตรวจสุขภาพเป็นประจำของบุคลากรทางการแพทย์ช่วยในการระบุผู้ป่วยและพาหะของการติดเชื้อซึ่งส่งผลต่อทั้งการป้องกันโรคจากการทำงานและการทำให้เป็นกลางซึ่งเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อสำหรับผู้ป่วย

จนถึงปัจจุบัน มีการสะสมข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับความคุ้มค่าสูงของการดำเนินโครงการเพื่อป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล การศึกษาที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่าการลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลลง 0.4% ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของโปรแกรมการป้องกันอย่างครบถ้วน และป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อในผู้ป่วยมากกว่า 130,000 ราย ในขณะเดียวกัน อุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดต่อการใช้งานคือ “ปัจจัยมนุษย์” จนกว่าพนักงานของระบบการดูแลสุขภาพ ตั้งแต่พยาบาลไปจนถึงหัวหน้าแพทย์ จะสนใจอย่างจริงจังในการบังคับใช้มาตรการง่ายๆ ที่ได้รับการควบคุมอย่างระมัดระวังและทุกวัน จะไม่สามารถรับผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญในการต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาลได้ การซ่อนการติดเชื้อในโรงพยาบาลยังง่ายกว่าการป้องกัน ปฏิสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดระหว่างบุคลากรทางการแพทย์ด้านการรักษาและบริการป้องกันและสุขาภิบาลและระบาดวิทยาเป็นสิ่งสำคัญในการต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาลได้สำเร็จ

รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้:

1. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. โรคติดเชื้อและระบาดวิทยา – อ.: GEOTAR MEDICINE, 2000.

2. โปครอฟสกี้ วี.ไอ. Cherkassky B.L. , Petrov V.L. แนวปฏิบัติต่อต้านการแพร่ระบาด – ม.: ระดับการใช้งาน, 1998.

3. คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขที่ 916-2526 “เมื่อได้รับอนุมัติคำแนะนำด้านสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดและการคุ้มครองแรงงานของบุคลากรในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ (กรม)”

4. คู่มือระบาดวิทยาของโรคติดเชื้อ / เอ็ด. ในและ Pokrovsky ใน 2 เล่ม - M.: 1993

5. Yafaev R.Kh., Zueva L.P. ระบาดวิทยาของการติดเชื้อในโรงพยาบาล.. - L. , 1989.

ประวัติเล็กน้อย:

ความคุ้นเคยกับประวัติศาสตร์ของ “ละครการแพทย์” แสดงให้เห็นว่าสงครามที่เกิดขึ้นทั้งในอดีตอันไกลโพ้นและในปัจจุบัน ความวุ่นวายทางสังคม ภัยพิบัติ และภัยพิบัติทางธรรมชาติ มักมาพร้อมกับจำนวนโรคที่มีลักษณะติดเชื้อเพิ่มขึ้น ความรุนแรงของสถานการณ์ทางระบาดวิทยาและโรคระบาด

ฉันอยากจะทราบว่าการทำลายล้าง เหยื่อจำนวนมาก และการดำเนินการตามมาตรการอพยพอย่างเต็มรูปแบบในช่วงฉุกเฉิน นำไปสู่การสะสมจำนวนประชากรจำนวนมากในพื้นที่ชานเมือง เป็นผลให้ในสถานที่ที่คนงานและลูกจ้างขององค์กรกระจัดกระจายและประชากรในเมืองที่อพยพได้รับการอำนวยความสะดวกสภาพสุขอนามัยและความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวยก็พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากเงื่อนไขเบื้องต้นที่ถูกสร้างขึ้นสำหรับการเกิดโรคทางเดินอาหารและโรคติดเชื้ออื่น ๆ ในหมู่ประชากร โดยเฉพาะในฤดูร้อน

มาตรการหลักเพื่อรับรองความเป็นอยู่ที่ดีด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาในสภาวะเหล่านี้ดำเนินการโดย SES- พวกเขาดำเนินการ การประเมินสถานการณ์ด้านสุขอนามัยด้านสุขอนามัยและให้คำแนะนำเกี่ยวกับพฤติกรรมที่เหมาะสมที่สุดของประชากร มีส่วนร่วมในการดำเนินมาตรการป้องกันและป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ

เพื่อดำเนินมาตรการด้านสุขอนามัย สุขอนามัย และป้องกันการแพร่ระบาด มีการใช้สิ่งต่อไปนี้:

โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ (แผนก);

บุคลากรทางการแพทย์ที่มีประวัติด้านสุขอนามัย-สุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาดที่ทำงานในสถาบันทางการแพทย์และสถาบันอื่น ๆ

ห้องฆ่าเชื้อ (แบบอยู่กับที่และแบบเคลื่อนที่) และทางเดินสุขาภิบาล โดยไม่คำนึงถึงความเกี่ยวข้องของแผนก ห้องอาบน้ำ ห้องซักรีด และสถาบันชุมชนอื่น ๆ

สถานีอุตุนิยมวิทยา ห้องปฏิบัติการเคมีเกษตรสัตวแพทย์

ใน สภาพที่ทันสมัยสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่รุนแรงขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้นในกรณีที่มีความขัดแย้งทางทหารและภัยพิบัติทางธรรมชาติ นอกจากนี้ กระบวนการย้ายถิ่นที่เพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้อาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ "ใหม่" (ไข้ Lassa, อีโบลา, มาร์เบิร์ก, ฮันต์ซินโดรม ฯลฯ ) ทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นจำเป็นต้องมีมาตรการด้านสุขอนามัย สุขอนามัย ป้องกันและป้องกันโรคระบาดชุดพิเศษ นั่นเป็นเหตุผล ตั้งแต่ปลายทศวรรษที่ 60 วินัยทางวิทยาศาสตร์ใหม่เริ่มพัฒนาในต่างประเทศ - ระบาดวิทยาของภัยพิบัติซึ่งศึกษาโดยใช้วิธีวิจัยทางระบาดวิทยาถึงลักษณะของผลกระทบต่อสุขภาพของประชากรจากปัจจัยที่รุนแรงประเภทต่างๆ ตั้งแต่ปี 1964 เป็นต้นมา หลายประเทศทั่วโลกได้จัดตั้งหน่วยพิเศษทางการแพทย์ฉุกเฉินเพื่อทำงานในเขตภัยพิบัติ

ในปีพ.ศ. 2514 สมัชชาใหญ่แห่งสหประชาชาติได้ตัดสินใจจัดตั้งสำนักงานประสานงานบรรเทาภัยพิบัติแห่งสหประชาชาติ (หน่วยงานด้านเทคนิคของสหประชาชาติ - UNDRO) ในกรุงเจนีวา ปัจจุบัน WHO ได้จัดตั้งภาคส่วนฉุกเฉินพิเศษและคณะทำงานเฉพาะกิจด้านภัยพิบัติทางธรรมชาติ ตั้งแต่ปี 1975 สมาคมเวชศาสตร์ภัยพิบัติระหว่างประเทศซึ่งรวมถึงสหพันธรัฐรัสเซียได้เปิดดำเนินการในกรุงเจนีวา

ในรัสเซียบริการการแพทย์หลังภัยพิบัติสมัยใหม่เริ่มถูกสร้างขึ้นเฉพาะกับ 1990แม้ว่าภัยพิบัติครั้งใหญ่ที่สุดจะเกิดขึ้นในดินแดนของอดีตสหภาพโซเวียต เช่น อุบัติเหตุที่โรงไฟฟ้านิวเคลียร์เชอร์โนบิลในปี 2529 แผ่นดินไหวในประเทศอาร์เมเนียในปี 2531 น้ำท่วมในดินแดนปรีมอร์สกีในปี 2529 ก็เกิดขึ้น ความขัดแย้งในท้องถิ่นกับการกระทำอันเป็นศัตรูกัน การสร้างบริการการแพทย์ภัยพิบัติ All-Russian ซึ่งมีความพร้อมอย่างต่อเนื่องได้เพิ่มความรวดเร็วและประสิทธิภาพในการให้ความช่วยเหลือแก่ประชากรที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ

ข้อกำหนดด้านสุขอนามัย สุขอนามัย และการป้องกันการแพร่ระบาด:

บทบัญญัติด้านสุขอนามัย สุขอนามัย และการป้องกันการแพร่ระบาดของประชากร- ระบบมาตรการนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาและเสริมสร้างสภาพร่างกายของประชากรตลอดจนป้องกันการเกิดและการพัฒนาของโรคติดเชื้อ

มาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย:

มาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ซับซ้อน ได้แก่ การดำเนินการควบคุมทางการแพทย์เกี่ยวกับที่พักของประชากร น้ำประปา อาหาร อ่างอาบน้ำและการซักรีด การจัดงานด้านสุขอนามัยและการศึกษา การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล เป็นต้น

จากรายการมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ซับซ้อนทั้งหมด การปกป้องอาหารและน้ำเป็นสิ่งสำคัญที่สุด. เป้าหมายหลักมาตรการที่ใช้เพื่อปกป้องอาหารจากการปนเปื้อนที่อาจเกิดขึ้นคือเพื่อให้มั่นใจ การแยกผลิตภัณฑ์ออกจากสภาพแวดล้อมภายนอกสูงสุด ซึ่งทำได้โดยการใช้ภาชนะ บรรจุภัณฑ์ และวัสดุ "ปิดบัง" ประเภทต่างๆ

มาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยครอบคลุมประเด็นหลักต่างๆ ดังต่อไปนี้:

การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเข้มงวด

การตรวจสอบคุณภาพอาหาร สภาพการเก็บรักษาและการแปรรูป สภาพของภาชนะบรรจุและบรรจุภัณฑ์ ตลอดจนสภาพของแหล่งน้ำ เครือข่ายน้ำประปา และน้ำอย่างสม่ำเสมอ

การปรับปรุงสภาพสุขอนามัยประจำวันของสถานประกอบการจัดเลี้ยงสาธารณะ เช่นเดียวกับร้านขายอาหาร แผงลอย และตลาด

จัดหาสิ่งอำนวยความสะดวกด้านอาหาร ฐาน โกดัง ฯลฯ ปริมาณสารฆ่าเชื้อ วัสดุและอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้อ และการทำให้บริสุทธิ์

น้ำประปาจากแหล่งจ่ายน้ำแบบรวมศูนย์ถือว่าในทางปฏิบัติแล้วปราศจากการปนเปื้อนที่เชื่อถือได้ การปกป้องแหล่งน้ำในท้องถิ่น เช่น บ่อน้ำเหมือง อ่างเก็บน้ำ และแหล่งน้ำส่วนบุคคลมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การปนเปื้อนที่อันตรายที่สุดในแหล่งน้ำเปิด: ทะเลสาบ แม่น้ำ น้ำพุ คูชลประทาน แทบไม่มีวิธีปกป้องพวกเขาเลย.

การฆ่าเชื้อในน้ำเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและใช้แรงงานมาก ดังนั้นความพยายามหลักจึงต้องมุ่งเน้นไปที่การดำเนินการตามมาตรการป้องกัน

รวมถึงมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยด้วย การทำความสะอาดพื้นที่ที่มีประชากรจากขยะและสิ่งปฏิกูลอย่างทันท่วงที การบำรุงรักษาส้วมซึม ส้วม และถังขยะให้อยู่ในสภาพถูกสุขอนามัยที่ดี รับประกันการดำเนินงานของโรงอาบน้ำ ช่างทำผม และสถาบันบริการสาธารณะอื่น ๆและรักษาความสงบเรียบร้อยในนั้น

เป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินการในหมู่ประชากร งานศึกษาด้านสุขาภิบาลมีวัตถุประสงค์เพื่ออธิบายสาเหตุของโรคติดเชื้อและมาตรการป้องกัน งานนี้ดำเนินการโดย MS GO

มาตรการป้องกันการแพร่ระบาด:

มีการดำเนินการมาตรการต่อต้านการแพร่ระบาดเพื่อป้องกันการเกิดโรคติดเชื้อ ป้องกันการแพร่กระจายในหมู่ประชากร และกำจัดจุดโฟกัสของการแพร่ระบาดหากปรากฏขึ้น มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันของประชากรต่อโรคติดเชื้อซึ่งสามารถทำได้โดยการปรับปรุงสภาพการทำงานและความเป็นอยู่ การพลศึกษา และการเสริมสร้างความแข็งแกร่ง ตลอดจนการสร้างภูมิคุ้มกันในหมู่ประชากรด้วยการฉีดวัคซีนป้องกัน อย่างหลังเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันและแพร่กระจายโรคติดเชื้อ เนื่องจากพวกมันสร้างคนจำนวนมากที่ต้านทานต่อการติดเชื้อที่ถูกคุกคามมากที่สุด

ในยามสงบ จะมีการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อที่พบได้ทั่วไปในพื้นที่หรือที่อาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากภายนอก ในสภาวะที่สภาพความเป็นอยู่ของประชากรหยุดชะงักอย่างรุนแรง จะต้องเพิ่มจำนวนผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนและจำนวนส่วนประกอบที่รวมอยู่ในวัคซีน

ในกรณีที่เกิดโรคติดเชื้อป้องกันการแพร่ระบาด กิจกรรมประกอบด้วย:

การระบุแหล่งที่มาและเส้นทางการแพร่เชื้อ ผู้ติดต่อ และการเฝ้าระวังล่วงหน้า

การแยกผู้ป่วยติดเชื้อ

มาตรการกักกันและการฆ่าเชื้อ

ดำเนินการป้องกันฉุกเฉินของประชากรด้วยยาปฏิชีวนะ (การฉีดวัคซีนป้องกัน) และหลังจากสร้างธรรมชาติของโรคและสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคแล้ว - การป้องกันโรคเฉพาะ;

จัดส่งน้ำ อาหาร และเสื้อผ้าให้กับผู้ป่วยและผู้ที่ถูกกักกัน

มาตรการป้องกันการต่อต้าน epizootic และ anti-epiphytotic;

ความท้าทายคือการป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อและกำจัดให้หมดโดยเร็วที่สุด เมื่อจุดโฟกัสของการติดเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้น มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดจะมีความซับซ้อนมากขึ้นอย่างมาก และรายการของมาตรการก็ขยายออกไป งานเพื่อกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อแบคทีเรีย ได้แก่ :

การลาดตระเวนทางแบคทีเรีย

การกำหนดชนิดของเชื้อโรคของโรคติดเชื้อ

การจัดให้มีการกักกันหรือการสังเกต

ดำเนินกิจกรรมเพื่อระบุตัว รักษาในโรงพยาบาล และรักษาผู้ป่วย

เมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรีย จะมีการกักกันโรคทันที แม้กระทั่งก่อนที่จะระบุชนิดของเชื้อโรคด้วยซ้ำ

การกักกัน- ระบบมาตรการทั่วประเทศที่จัดให้มีการดำเนินการตามมาตรการด้านความปลอดภัยการบริหารและเศรษฐกิจที่มุ่งเป้าไปที่การแปลโรคติดเชื้อในพื้นที่

วัตถุประสงค์ของการกักกัน- แยกแหล่งที่มาของการติดเชื้อและกำจัดออกไปโดยสมบูรณ์
โรคติดเชื้ออุบัติใหม่- อาจประกาศกักกันเพื่อจุดประสงค์ในการ
การป้องกันโรคติดเชื้อเมื่อไม่สามารถระบุเชื้อโรคได้ แต่มีอาการของโรค

เมื่อทำการกักกัน กิจกรรมที่ดำเนินการระหว่างการสังเกต
ได้รับการเสริมความเข้มแข็งด้วยมาตรการเพิ่มเติมของระบอบการปกครอง:
- มีการจัดตั้งกองกำลังติดอาวุธที่ชายแดนด้านนอกของเขตกักกัน
มีการจัดระบบรักษาความปลอดภัย หน่วยบัญชาการ และหน่วยลาดตระเวน
สร้างความมั่นใจในระเบียบและระบอบการปกครองที่จัดตั้งขึ้นในพื้นที่กักกัน
การจัดเลี้ยง การคุ้มครองแหล่งน้ำ ฯลฯ

ในพื้นที่ที่มีประชากรและสิ่งอำนวยความสะดวกภายใน
บริการเคอร์ฟิว จัดระบบป้องกันศูนย์แยกโรคติดเชื้อและ
โรงพยาบาล, ด่าน ฯลฯ.;

ห้ามมิให้ผู้คนออกจากพื้นที่กักกันและส่งออกสัตว์โดยไม่มีกรณีพิเศษ
ใบอนุญาตให้เข้าไปในเขตกักกันจะได้รับอนุญาตเป็นพิเศษเท่านั้น
การก่อตัวและการขนส่งพิเศษ

ห้ามเคลื่อนย้ายยานพาหนะ (อาจมีข้อยกเว้น)
รวบรวมเพื่อการขนส่งทางรถไฟเท่านั้น)

วัตถุ เศรษฐกิจของประเทศดำเนินกิจกรรมต่อไปเคลื่อนย้าย
สู่ระบอบการทำงานพิเศษที่มีการดำเนินการตามมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างเข้มงวด
ความต้องการ;
- ประชากรในเขตกักกันแบ่งออกเป็นกลุ่มเล็กๆ

อาหาร น้ำ สิ่งของจำเป็น จัดส่งโดยทีมงานพิเศษ- เมื่อปฏิบัติงานนอกอาคารประชาชนจะต้องสวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) การเยี่ยมเยียนตามบ้านและการตรวจกลุ่มวิชาชีพแต่ละกลุ่มจะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุตัวผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ และกระตือรือร้น ผู้ป่วยจะถูกแยกออกจากสถานพยาบาลที่กำหนดเป็นพิเศษตามมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างเข้มงวด ผู้ติดต่อจะถูกแยกออกจากห้องที่กำหนดเป็นพิเศษ มีการดำเนินการตามมาตรการฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้อ และการลดขนาดทั่วพื้นที่ที่มีการระบาด ป้องกันเหตุฉุกเฉิน
สำหรับคำแนะนำทั่วไปและการควบคุมกิจกรรมการระบาด
มีการจัดตั้งคณะกรรมการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคฉุกเฉิน (EEC)
เมื่อมีการระบุการกักกัน ขอบเขตของการระบาดจะถูกกำหนดทันทีโดยคำนึงถึงกลไกการแพร่กระจายของเชื้อโรค นิเวศวิทยาของพาหะ ผลของการปนเปื้อนของวัตถุด้านสิ่งแวดล้อม และดำเนินมาตรการสังเกตการณ์.

การกักกันสามารถแทนที่ได้ด้วยการสังเกตการติดเชื้อ เช่น โรคแท้งติดต่อ ไข้ไทฟอยด์ โรคริกเก็ตซิโอซิส โรคไข้สมองอักเสบจากม้า โรคติดเชื้อราชนิดลึกเหล่านั้น. การติดเชื้อที่บุคคลไม่ใช่แหล่งที่มาของการติดเชื้อหรือเชื้อโรคไม่ได้อยู่ในสาเหตุของการติดเชื้อที่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

การสังเกต- ระบบมาตรการที่จัดให้มีมาตรการแยกการรักษาและป้องกันหลายประการเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ

การสังเกตการณ์ไม่ได้จัดให้มีการปิดล้อมการระบาด แม้ว่าการออกไปยังประชากรและการเข้าสู่พื้นที่สังเกตการณ์นั้นมีจำกัด การสังเกตยังถูกนำมาใช้ในพื้นที่ที่อยู่ติดกันโดยตรงกับเขตกักกัน

ในระหว่างการสังเกต จะมีการดำเนินมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดและการรักษาและป้องกัน:

การจำกัดการออก ทางเข้า และทางผ่านของการขนส่งทุกประเภทที่ผ่านพื้นที่สังเกตการณ์

การฆ่าเชื้อวัตถุสิ่งแวดล้อม

การตรวจหาผู้ป่วยติดเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ การแยกตัวและการรักษาในโรงพยาบาล

ดำเนินการรักษาสุขอนามัยของประชากรที่ได้รับผลกระทบ

ดำเนินการป้องกันเหตุฉุกเฉินในบุคคลที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ

เสริมสร้างการควบคุมทางการแพทย์เกี่ยวกับมาตรการด้านสุขอนามัย สุขอนามัย และการป้องกันการแพร่ระบาด

การเสริมสร้างการควบคุมทางสัตวแพทย์และแบคทีเรียเกี่ยวกับการปนเปื้อนของสัตว์ในฟาร์มและผลิตภัณฑ์จากปศุสัตว์

การแนะนำระบอบการปกครองต่อต้านการแพร่ระบาดสำหรับการดำเนินงานของสถาบันการแพทย์

สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการเกิดโรคติดเชื้อ การป้องกันฉุกเฉินและเฉพาะเจาะจง .

การป้องกันเหตุฉุกเฉินจัดขึ้น เมื่อเกิดอันตรายจากโรคจำนวนมาก แต่เมื่อยังไม่ทราบชนิดของเชื้อโรคที่แน่นอน.

มันอยู่ใน ประชากรที่รับประทานยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์ และอื่นๆ ยา - วิธีการป้องกันเหตุฉุกเฉินเมื่อใช้ในเวลาที่เหมาะสมตามแผนงานที่กำหนดไว้ล่วงหน้าสามารถป้องกันโรคติดเชื้อได้อย่างมีนัยสำคัญและหากเกิดขึ้นก็จะบรรเทาลง

การป้องกันเหตุฉุกเฉินแบ่งออกเป็น ทั่วไปและพิเศษ - จนกว่าจะกำหนดชนิดของจุลินทรีย์ในเขตภัยพิบัติได้ ภายใน 2-5 วันจัดขึ้น การป้องกันฉุกเฉินทั่วไปด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาเคมีบำบัดในวงกว้างวิธีการหลักในการป้องกันดังกล่าวคือ doxycycline ส่วนสำรองคือ rifampicin, tetracycline, sulfatene หลังจากระบุชนิดของเชื้อโรคได้แล้วและการพิจารณาความไวต่อยาต้านจุลชีพจะเริ่มต้นขึ้น พิเศษ การป้องกันเหตุฉุกเฉิน, เช่น. มีการใช้สารต้านจุลชีพซึ่งมีผลต่อการคัดเลือกตัวแทนสาเหตุบางประเภทโดยคำนึงถึงความไวต่อยา ระยะเวลาของการป้องกันโรคฉุกเฉินพิเศษขึ้นอยู่กับรูปแบบทางจมูกของโรคติดเชื้อ (ระยะฟักตัว) คุณสมบัติของยาต้านจุลชีพที่ใช้ตลอดจนการป้องกันโรคฉุกเฉินทั่วไปที่ใช้ก่อนหน้านี้

การป้องกันโดยเฉพาะ– การสร้างภูมิคุ้มกันเทียม (ภูมิคุ้มกัน) ผ่านการฉีดวัคซีนป้องกัน (การฉีดวัคซีน) - ดำเนินการกับโรคบางชนิด (ไข้ทรพิษ, คอตีบ, วัณโรค, โปลิโอ ฯลฯ ) อย่างต่อเนื่องและต่อผู้อื่น - เฉพาะเมื่อมีอันตรายจากการเกิดและการแพร่กระจาย ( บาดทะยัก, โรคพิษสุนัขบ้า)

เป็นไปได้ที่จะเพิ่มความต้านทานของประชากรต่อสารติดเชื้อได้ด้วย การสร้างภูมิคุ้มกันมวลชนด้วยวัคซีนป้องกัน,การแนะนำพิเศษ เซรั่มหรือแกมมาโกลบูลิน- วัคซีนเป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่ถูกฆ่าหรือทำให้อ่อนแอลงโดยวิธีพิเศษ และเมื่อฉีดเข้าสู่ร่างกายของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง วัคซีนจะพัฒนาสภาวะภูมิคุ้มกันต่อโรค มีการบริหารในรูปแบบต่างๆ: ใต้ผิวหนัง, ทางผิวหนัง, เข้าผิวหนัง, เข้ากล้าม, ผ่านทางปาก (เข้าไปในทางเดินอาหาร) โดยการสูดดม

เพื่อป้องกันและบรรเทาโรคติดเชื้อในรูปแบบของการช่วยเหลือตนเองและช่วยเหลือซึ่งกันและกัน ขอแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีอยู่ในชุดปฐมพยาบาลของ AI-2 แต่ละตัว

ในแหล่งกำเนิดของโรคติดเชื้อ ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้อ และการทำให้เสื่อมคุณภาพได้

การฆ่าเชื้อดำเนินการโดยมีจุดประสงค์เพื่อทำลายหรือกำจัดจุลินทรีย์และเชื้อโรคอื่น ๆ ออกจากวัตถุสิ่งแวดล้อมที่บุคคลอาจสัมผัสได้ สำหรับการฆ่าเชื้อจะใช้สารละลายของสารฟอกขาวและคลอรามีน, ไลโซล, ฟอร์มาลดีไฮด์ ฯลฯ ในกรณีที่ไม่มีสารเหล่านี้ จะใช้น้ำร้อนพร้อมสบู่หรือโซดา

การควบคุมศัตรูพืชดำเนินการเพื่อทำลายแมลงและเห็บ - พาหะของเชื้อโรคของโรคติดเชื้อ เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้วิธีการต่างๆ: เชิงกล (การตี, การเขย่า, การซัก), ทางกายภาพ (การรีดผ้า, การต้ม), สารเคมี (การใช้ยาฆ่าแมลง - คลอโรฟอส, ไทโอฟอส, ดีดีที ฯลฯ ) รวมกัน เพื่อป้องกันแมลงสัตว์กัดต่อย จึงมีการใช้สารไล่ซึ่งนำไปใช้กับผิวหนังบริเวณส่วนที่สัมผัสของร่างกาย

การลดทอนคุณภาพดำเนินการกำจัดสัตว์ฟันแทะที่เป็นพาหะนำโรคติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ทางกลและสารเคมี

ดังนั้นงานป้องกันการแพร่ระบาดในกรณีฉุกเฉินจึงเป็นองค์ประกอบหนึ่งของระบบการรักษาพยาบาลฉุกเฉินระดับชาติสำหรับประชาชน หน่วยงานกำกับดูแลการบริการเวชศาสตร์ภัยพิบัติในระดับรัฐบาลกลาง ภูมิภาค และดินแดน เป็นผู้ประสานงานระหว่างแผนกที่เกี่ยวข้อง ค่าคอมมิชชั่นและศูนย์การแพทย์ภัยพิบัติในระดับท้องถิ่นและระดับสถานพยาบาล หน้าที่ของคณะกรรมการได้รับมอบหมายให้ไปที่สำนักงานใหญ่ของหน่วยบริการทางการแพทย์ป้องกันพลเรือน

หลักการทั่วไปในการปกป้องสุขภาพของประชาชนและการรักษาความสามารถในการทำงาน:

มีการดูแลรักษาทางการแพทย์เฉพาะทางที่ผ่านการรับรองและมีมาตรการต่างๆ เพื่อป้องกันการเกิดและการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ

ระบบมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดขึ้นอยู่กับข้อมูลจากการสำรวจด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของอาณาเขตของพื้นที่ที่มีประชากรและพื้นที่ใกล้เคียง

การลาดตระเวนด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาดำเนินการเพื่อทำความเข้าใจสาเหตุของการเกิดขึ้นและการพัฒนาของการระบาดของโรคในสภาวะเฉพาะตลอดจนเพื่อพัฒนาชุดมาตรการเพื่อกำจัดมัน ภารกิจหลักคล้ายกับงานลาดตระเวนทางแบคทีเรีย การสำรวจทางแบคทีเรียดำเนินการเพื่อยืนยันการใช้อาวุธชีวภาพ ประเมินสถานการณ์การแพร่ระบาด และเก็บตัวอย่างเพื่อบ่งชี้- จากการลาดตระเวนทางแบคทีเรียจะต้องกำหนดและกำหนดขอบเขตโดยประมาณของแหล่งที่มาของการติดเชื้อและพื้นที่โดยประมาณของดินแดนที่ปนเปื้อนขนาดของประชากรที่อยู่ที่นั่นปริมาณและลักษณะของมาตรการในการกำจัดแหล่งที่มาและ ต้องกำหนดการป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ หากตรวจพบการติดเชื้อที่มีการแพร่กระจายสูง จะดำเนินการป้องกันฉุกเฉินโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเกิดโรคติดเชื้อในประชาชน

การลาดตระเวนด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาเป็นการได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้ชั่วคราวเกี่ยวกับสภาพสุขอนามัยและระบาดวิทยาของดินแดนที่รวมอยู่ในเขตฉุกเฉิน

ดำเนินการโดยบริการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาเพื่อระบุเงื่อนไขที่ส่งผลกระทบต่อสถานะสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของเขตฉุกเฉินและประชากรที่ได้รับผลกระทบ

องค์กรและการดำเนินการตามมาตรการสุขอนามัยสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาดในพื้นที่ฉุกเฉินได้รับความไว้วางใจจากศูนย์อาณาเขตของการเฝ้าระวังสุขาภิบาลและระบาดวิทยาแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย- พวกเขาทำงานอย่างใกล้ชิดกับสำนักงานใหญ่ป้องกันภัยฝ่ายพลเรือนฉุกเฉิน (CES) ในเขตปกครอง

เพื่อให้ดำเนินมาตรการด้านสุขอนามัย สุขอนามัย ป้องกันและป้องกันการแพร่ระบาดในกรณีเกิดภัยพิบัติได้อย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพภายในกรอบการดำเนินงานเดียว ระบบรัสเซียเพื่อป้องกันและขจัดเหตุฉุกเฉิน จึงได้จัดตั้งหน่วยงานพิเศษขึ้นจำนวนหนึ่ง ซึ่งรวมถึง:

ปฏิบัติการต่อต้านการแพร่ระบาด (OPEB)

ทีมต่อต้านการแพร่ระบาดของความพร้อมอย่างต่อเนื่อง (PEBPG)

ทีมสุขาภิบาลและป้องกัน (SPO)

ทีมช่วยเหลือด้านสุขอนามัยฉุกเฉิน (ESPT)

ทีมแพทย์เฉพาะทางติดเชื้อฉุกเฉิน (EBSNMP ติดเชื้อ)

ทีมป้องกันการแพร่ระบาดเฉพาะทาง (SPEB)

กลุ่มข่าวกรองระบาดวิทยา (ERGs)

การจัดการทั่วไปของมาตรการฉุกเฉินในกรณีที่มีการระบาดของโรคติดเชื้ออันตรายหรือการติดเชื้อที่ครอบคลุมโดยกฎอนามัยระหว่างประเทศ ดำเนินการโดยคณะกรรมการสุขาภิบาลป้องกันการแพร่ระบาด (SPC)สร้างขึ้นโดยการตัดสินใจของฝ่ายบริหารของเขต เมือง ภูมิภาค อาณาเขต หรือสาธารณรัฐภายในสหพันธรัฐรัสเซีย SPK นำโดยหัวหน้าฝ่ายบริหาร รองประธาน SPK เป็นหัวหน้าหน่วยงานด้านสุขภาพระดับภูมิภาค

ก.ล.ต. ประกอบด้วยตัวแทนของหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย (กระทรวงกิจการภายใน กระทรวงกลาโหม FSB) กระทรวงรถไฟ การบินพลเรือน การเกษตร การขนส่ง และหน่วยงานอื่น ๆ ที่สนใจ

หน้าที่หลักของ ก.ล.ต. :

ดำเนินการจัดการทั่วไปและควบคุมการดำเนินการตามมาตรการทันเวลาและครบถ้วนเพื่อจำกัดและกำจัดการระบาดของโรคในขณะที่ยังคงรักษากิจกรรมทางเศรษฐกิจในดินแดนที่กำหนด

แก้ไขปัญหาการกักกันเนื่องจากปัญหาทางระบาดวิทยา

การอนุมัติแผนขจัดการระบาดของโรคและติดตามการดำเนินการ

รับฟังรายงานเป็นระยะจากหัวหน้ากลุ่มปฏิบัติการและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่รับผิดชอบในการดำเนินมาตรการเพื่อกำจัดแหล่งที่มาของโรคติดเชื้อในที่ประชุม

การจัดเตรียมและส่งรายงานไปยังหน่วยงานระดับสูง

ให้ความช่วยเหลือด้านการบริหารและการปฏิบัติที่เป็นไปได้ทั้งหมดในการดำเนินกิจกรรมที่กำหนดไว้ในแผน

การระดมกำลังที่จำเป็นและวิธีการในการดำเนินมาตรการป้องกันการแพร่ระบาด

แก้ไขปัญหาการยกเลิกการกักกันเมื่อปฏิบัติตามมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดตามที่กำหนดไว้ในแผนแล้วเสร็จ

การระดมกำลังและวิธีการที่จำเป็นเพื่อดำเนินมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดและกำจัดการระบาด

จุดเน้นของการแพร่ระบาดของภัยพิบัติคือดินแดนที่ผู้คนติดเชื้อจากสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อ ภายในขอบเขตเวลาและพื้นที่ที่กำหนด

ขอบเขตของการระบาดขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อและความเป็นไปได้ของการใช้เส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อโรค การปรับปรุงชุมชนและสภาพความเป็นอยู่ที่ถูกสุขอนามัยของประชาชนในเขตภัยพิบัติและสถานที่ที่ประชากรอพยพอยู่

มีคำสั่งบางอย่างในเขตภัยพิบัติ การตรวจสอบจุดโฟกัสของการแพร่ระบาด:

1. วิเคราะห์พลวัตและโครงสร้างของการเจ็บป่วยตามลักษณะทางระบาดวิทยา ได้แก่ ระบุกลุ่มการติดเชื้อและกำหนดเส้นทางการแพร่เชื้อชั้นนำ

2. ชี้แจงสถานการณ์ทางระบาดวิทยาของประชากรที่ยังเหลืออยู่ในเขตภัยพิบัติ ณ ที่ตั้ง

3. ดำเนินการตรวจสอบตัวอย่างสิ่งแวดล้อมด้วยสายตาและห้องปฏิบัติการ วัตถุที่เป็นไปได้ของเศรษฐกิจของประเทศได้รับการระบุว่าทำให้สถานการณ์ด้านสุขอนามัยสุขอนามัยและระบาดวิทยารุนแรงขึ้น (เช่นท่อน้ำทิ้งที่ถูกทำลาย, สุสานที่ถูกน้ำท่วม, การปล่อยของเสียทางอุตสาหกรรมในรูปของสารพิษ) ขึ้นอยู่กับวัสดุที่ได้รับ จะมีการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผล และสรุปเกี่ยวกับประเภทของโรคระบาดที่อาจเกิดขึ้นได้

การรับรู้ถึงอาการของกระบวนการแพร่ระบาดและปัจจัยที่กำหนดอุบัติการณ์ของโรคติดเชื้อในประชากรในช่วงภาวะฉุกเฉินเป็นเนื้อหาหลักของการวินิจฉัยทางระบาดวิทยา

เมื่อทำการวินิจฉัยทางระบาดวิทยาที่แหล่งที่มาของการติดเชื้อในกรณีฉุกเฉิน นักระบาดวิทยาจะตัดสินใจคำถามหลักดังต่อไปนี้:

การระบาดที่เกิดขึ้นจากแหล่งนำเข้าหรือท้องถิ่น

โรคอุบัติใหม่เกิดขึ้นเดี่ยวๆ หรือหลายโรค เกิดขึ้นพร้อมๆ กันหรือขยายเวลาออกไป มีปัจจัยพาหะของเชื้อโรคหรือไม่

มีความเชื่อมโยงระหว่างโรคกับ แหล่งที่มาทั่วไปการติดเชื้อหรือเส้นทางทั่วไปและปัจจัยการแพร่เชื้อของเชื้อโรค ลักษณะของความเชื่อมโยงนี้คืออะไร

ขอบเขตของการระบาดมีอะไรบ้างเช่น ช่วงของวัตถุสิ่งแวดล้อมที่ติดเชื้อและจำนวนผู้ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อและโรคในการระบาด

ทำอย่างเป็นธรรมชาติและ กระบวนการทางสังคมกำหนดวิถีทางและปัจจัยการแพร่เชื้อของเชื้อโรค

ในกรณีฉุกเฉินที่มีสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่ซับซ้อน มาตรการป้องกันและปราบปรามการแพร่ระบาดจะดำเนินการใน 3 วิธี คือ ทิศทางหลัก:

การป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อในเขตภัยพิบัติและการกำจัดจุดโฟกัสของการแพร่ระบาด

การป้องกันการนำโรคติดเชื้อเข้าสู่พื้นที่ภัยพิบัติ

ป้องกันการกำจัดโรคติดเชื้อออกจากพื้นที่

ในการระบาดนั้น มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดต่อโรคติดเชื้อที่เป็นอันตรายนั้นดำเนินการตามหลักการเดียวกัน:

การจัดระเบียบการระบุตัวการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาผู้ป่วยโรคอันตราย

การแยกผู้ป่วยเบื้องต้น

การวินิจฉัย การอพยพ การรักษาในโรงพยาบาลภายหลัง การรักษา;

สัญญาณเตือน (การแจ้งเตือนเหตุฉุกเฉิน) เกี่ยวกับผู้ป่วยที่ระบุตัว;

การตรวจสอบทางระบาดวิทยาของการระบาด (การระบาด);

มาตรการกักกันหรือมาตรการจำกัด

การระบุ การตรวจสอบ การแยก และการติดตามบุคคลที่สัมผัสกับผู้ป่วย

การดำเนินการฆ่าเชื้อและการลดขนาดในการระบาดของโรคระบาด

ดำเนินการป้องกันเหตุฉุกเฉินและเฉพาะเจาะจง

การตรวจสอบสุขอนามัยของผลิตภัณฑ์อาหารและน้ำดื่ม

การรักษาในโรงพยาบาลชั่วคราวและการตรวจผู้ต้องสงสัยโรคทั้งหมด

การระบุตัวตนผู้เสียชีวิต การตรวจสอบและการฝังศพ

งานศึกษาด้านสุขาภิบาล

บทสรุป:

ภาวะฉุกเฉินมักส่งผลกระทบต่อประชากรจำนวนมากในพื้นที่ขนาดใหญ่ และมีความเป็นไปได้สูงที่ผู้คนจำนวนมากจะได้รับผลกระทบซึ่งต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉิน ในสถานการณ์นี้ การป้องกันการบาดเจ็บล้มตายสามารถทำได้โดยชุดมาตรการเพื่อการคุ้มครองทางการแพทย์ของประชากรเท่านั้น รวมถึงมาตรการทางการแพทย์และการอพยพ สุขอนามัยและสุขอนามัย และการป้องกันการแพร่ระบาด นอกจากนี้ กิจกรรมเหล่านี้จะต้องดำเนินการให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และโดยการจัดรูปแบบพิเศษที่ได้รับการฝึกอบรมอย่างมืออาชีพ ซึ่งเป็นการจัดตั้งหน่วยบริการทางการแพทย์ด้านการป้องกันพลเรือน แต่นอกเหนือจากนี้ ประชากรในดินแดนที่ได้รับผลกระทบเองก็มีบทบาทสำคัญในการให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัย (การช่วยเหลือตนเองและซึ่งกันและกัน) ดังนั้น ความจำเป็นในการฝึกอบรมประชากรในพื้นฐานของการป้องกันพลเรือนจึงเพิ่มขึ้น

ความสำเร็จในการกำจัดการระบาดของโรคนั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการกระทำที่กระตือรือร้นและพฤติกรรมที่สมเหตุสมผลของประชากรทั้งหมด ทุกคนต้องปฏิบัติตามระบอบการปกครองและกฎเกณฑ์การปฏิบัติตนในที่ทำงาน บนท้องถนน และที่บ้านอย่างเคร่งครัด และปฏิบัติตามมาตรฐานการป้องกันการแพร่ระบาดและสุขอนามัยและสุขอนามัยอย่างต่อเนื่อง

ระบาดวิทยา- นี้ วิทยาศาสตร์การแพทย์เกี่ยวกับรูปแบบวัตถุประสงค์ของการเกิดขึ้นและการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อในชุมชนมนุษย์ตลอดจนการป้องกันและกำจัดโรคเหล่านี้

ระบาดวิทยาแบ่งออกเป็นทั่วไปและเฉพาะเจาะจง

ระบาดวิทยาทั่วไปศึกษารูปแบบการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อในหมู่ประชากร ระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อ กลไกการแพร่เชื้อของหลักการติดเชื้อ ความอ่อนแอของมนุษย์ และพัฒนามาตรการเพื่อต่อสู้กับเชื้อโรคของโรคติดเชื้อ

ระบาดวิทยาโดยเฉพาะจะพิจารณาถึงลักษณะทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อแต่ละกลุ่ม มาตรการในการต่อสู้กับการติดเชื้อ และมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดในการระบาด

ลักษณะของกระบวนการแพร่ระบาด- กระบวนการแพร่ระบาดคือการเกิดขึ้นและการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อในคน มันเกิดขึ้นและบำรุงรักษาโดยอาศัยปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยสามประการ (ลิงก์) เท่านั้น - แหล่งที่มาของการติดเชื้อ กลไกการแพร่กระจาย และประชากรที่อ่อนแอต่อโรค

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ– นี่คือผู้ติดเชื้อ (หรือสัตว์) ซึ่งร่างกายเป็นที่อยู่อาศัยตามธรรมชาติของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค จากที่ซึ่งพวกมันถูกปล่อยออกมาและสามารถแพร่เชื้อไปยังบุคคลที่อ่อนแอ (หรือสัตว์) สถานที่หรือสภาพแวดล้อมของกิจกรรมตามธรรมชาติของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเรียกว่าอ่างเก็บน้ำ

โรคติดเชื้อแบ่งออกเป็น anthroponoses (แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือมนุษย์) Zoonoses (แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือสัตว์) และ anthropozoonoses (แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือมนุษย์และสัตว์) ขึ้นอยู่กับลักษณะของแหล่งที่มา

นอกจากนี้ยังมีกลุ่มของโรค sapronotic ซึ่งสาเหตุของโรคไม่เพียง แต่ยังคงมีอยู่ แต่ยังสะสมอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีชีวิต (ดิน, แหล่งน้ำ, พืชบางชนิด) - โรคพิษสุราเรื้อรัง, บาดทะยัก, ลีเจียเนลโลซิส ฯลฯ

บทบาทหลักในการแพร่กระจายของการติดเชื้อเป็นของบุคคลที่เป็นโรคทั่วไปหรือหายแล้ว เช่นเดียวกับพาหะของแบคทีเรียที่มีสุขภาพดีหรือฟื้นตัว ในพาหะของแบคทีเรียที่มีสุขภาพดี การปล่อยเชื้อโรคจะเกิดขึ้นในระยะสั้น (ชั่วคราว) กล่าวคือ การติดเชื้อของพวกมันไม่กลายเป็นโรค การขนส่งแบคทีเรียระยะพักฟื้นเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยครั้งก่อน และขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการขับถ่ายของแบคทีเรีย อาจเกิดขึ้นเฉียบพลันเมื่อมีการปล่อยจุลินทรีย์นานถึงสามเดือนและเป็นเรื้อรัง - ตั้งแต่สามเดือนถึงหลายปีและแม้กระทั่งตลอดชีวิต (ไข้ไทฟอยด์) .

เพื่อให้กระบวนการแพร่ระบาดเกิดขึ้น การติดเชื้อเพียงแหล่งเดียวเท่านั้นไม่เพียงพอ เนื่องจากเชื้อโรคสามารถดำรงอยู่เป็นสายพันธุ์ได้หากมันย้ายจากสิ่งมีชีวิตหนึ่งไปยังอีกสิ่งมีชีวิตหนึ่ง ชุดของวิธีการที่รับรองการเคลื่อนย้ายของเชื้อโรคจากสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อไปยังสิ่งมีชีวิตที่ไม่ติดเชื้อนั้นเรียกว่า กลไกการแพร่เชื้อ.

ตามการแปลเบื้องต้นของเชื้อโรคในร่างกายกลไกการแพร่เชื้อสี่ประเภทมีความโดดเด่น: 1) อุจจาระทางปาก; 2) ทางอากาศ; 3) การส่งผ่าน; 4) ติดต่อ

การเคลื่อนไหวของเชื้อโรคจากสิ่งมีชีวิตหนึ่งไปยังอีกสิ่งมีชีวิตหนึ่งมีสามขั้นตอน ขั้นตอนแรกคือการกำจัดออกจากสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ ประการที่สอง - อยู่ใน สิ่งแวดล้อม- ประการที่สามคือการเข้าสู่ร่างกายที่แข็งแรง

ปัจจัยการแพร่กระจายหลักหลายประการ (องค์ประกอบของสภาพแวดล้อมภายนอกที่มีหลักการติดเชื้อ) เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดเชื้อโรค: อากาศ น้ำ ผลิตภัณฑ์อาหาร ดิน ของใช้ในครัวเรือน สัตว์ขาปล้อง - พาหะที่มีชีวิต รูปแบบของการดำเนินการตามกลไกการแพร่กระจายของการติดเชื้อรวมถึงการรวมกันของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของโรคที่เกี่ยวข้องเรียกว่าเส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อโรค

จำเป็นต้องอาศัยลักษณะของกลไกการแพร่เชื้อ

1. กลไกอุจจาระและช่องปาก - เชื้อโรคจะอยู่เฉพาะในลำไส้เป็นหลัก เข้าสู่สภาพแวดล้อมภายนอก และผ่านปัจจัยการแพร่เชื้อต่างๆ (อาหาร น้ำ ฯลฯ) เข้าสู่ทางเดินอาหารของผู้ที่อ่อนแอ เส้นทางการแพร่เชื้อจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยการแพร่เชื้อ: อาหาร (อาหาร) น้ำ การสัมผัส และครัวเรือน - ผ่านวัตถุด้านสิ่งแวดล้อม (จาน ของเล่น เสื้อผ้า ฯลฯ ) ดังนั้นการติดเชื้อจึงเกิดขึ้นผ่านเส้นทางอาหารเนื่องจากการติดเชื้อในลำไส้: ไข้ไทฟอยด์, โรคบิด, เชื้อ Salmonellosis; น้ำ - สำหรับอหิวาตกโรค, ไข้ไทฟอยด์, โรคบิด บทบาทของแมลงวันในฐานะพาหะเชิงกล (ไม่เฉพาะเจาะจง) ยังไม่มีนัยสำคัญในปัจจุบัน

2. ด้วยกลไกการแพร่เชื้อทางอากาศ เชื้อโรคจะอยู่เฉพาะที่ในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน เข้าสู่อากาศ (เมื่อไอ จาม ฯลฯ) ยังคงอยู่ในรูปของละอองลอย และถูกนำเข้าสู่ร่างกายของ คนที่มีสุขภาพแข็งแรงเมื่อสูดอากาศที่ปนเปื้อนเข้าไป กลไกการแพร่เชื้อนี้แสดงออกในไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น คอตีบ หัด ไข้อีดำอีแดง ฯลฯ หากจุลินทรีย์ทนต่อการผึ่งให้แห้ง อาจเกิดเส้นทางการติดเชื้อฝุ่นในอากาศได้ (แอนแทรกซ์ ทิวลารีเมีย ฯลฯ)

3. กลไกการแพร่กระจาย - เชื้อโรคจะอยู่ในเลือดและน้ำเหลืองของผู้ป่วยจากนั้นเมื่อถูกกัดโดยสัตว์ขาปล้องที่ดูดเลือดมันจะเข้าสู่ร่างกายของพวกเขา ในร่างกายของพาหะทางชีววิทยา (เฉพาะ) เชื้อโรคจะทวีคูณ สะสม และต่อมาเข้าสู่ร่างกายของบุคคลที่อ่อนแอผ่านการดูดเลือด ในกรณีของโรคไข้รากสาดใหญ่ พาหะคือเหาตามตัวและเหาที่ศีรษะ ในกรณีของโรคมาลาเรีย - ยุง ในกรณีของกาฬโรค - หมัด ในกรณีของ Lyme borreliosis และโรคไข้สมองอักเสบในฤดูใบไม้ผลิ - ฤดูร้อน - เห็บ ixodid

4. กลไกการติดต่อ - สาเหตุของโรคอยู่บนผิวหนัง, เยื่อเมือกของช่องปาก, อวัยวะเพศ, พื้นผิวของบาดแผลจากนั้นไปสัมผัสกับวัตถุต่าง ๆ ของสภาพแวดล้อมภายนอกและเมื่อสัมผัสกับพวกมันจะถูกนำเข้าสู่ ร่างกายของบุคคลที่อ่อนแอ (ติดต่อทางอ้อม) ดังนั้นการติดเชื้อจึงเกิดขึ้นจากการสัมผัสทางอ้อมกับไฟลามทุ่ง โรคแอนแทรกซ์ และโรคแท้งติดต่อ ในบางกรณี การแพร่เชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรง (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคพิษสุนัขบ้า)

ประตูทางเข้าของการติดเชื้อ (จุดที่เชื้อโรคเข้าสู่จุลชีพ) ขึ้นอยู่กับกลไกของการติดเชื้อสำหรับโรคติดเชื้อส่วนบุคคลจะแตกต่างกัน - ระบบทางเดินหายใจหรือทางเดินอาหาร, ผิวหนัง, เยื่อเมือก ฯลฯ

นอกเหนือจากกลไกข้างต้นและเส้นทางการแพร่เชื้อแล้วยังมีกลไกอื่น ๆ อีก: แนวตั้ง, การสัมผัสทางเลือด, ทางเพศ ด้วยเส้นทางการติดเชื้อในแนวตั้ง (transplacental) เชื้อโรคจะผ่านรกจากแม่สู่ทารกในครรภ์ - หัดเยอรมัน, ทอกโซพลาสโมซิส, ไวรัสตับอักเสบบี ฯลฯ เส้นทางทางหลอดเลือด (สัมผัสเลือด) แบ่งออกเป็นการถ่ายเลือด - อันเป็นผลมาจากการถ่ายเลือด ของเลือดที่ติดเชื้อหรือส่วนประกอบและเครื่องมือ (การฉีด) ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนทางการแพทย์พร้อมกับความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของผิวหนังหรือเยื่อเมือกโดยใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อไม่เพียงพอ (ไวรัสตับอักเสบบีและซี, การติดเชื้อเอชไอวี) การติดเชื้อ HIV และไวรัสตับอักเสบบีติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์

ในการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ ตลอดจนแหล่งที่มาของการติดเชื้อและกลไกการแพร่เชื้อโรค จะต้องมีผู้ที่เสี่ยงต่อโรคนี้อยู่ด้วย

ความอ่อนแอ– คุณสมบัติของร่างกายและเนื้อเยื่อในการเป็นสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนาและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ เป็นจุดเชื่อมโยงที่สามในกระบวนการแพร่ระบาด ความอ่อนแอเป็นคุณสมบัติของสายพันธุ์ที่ได้รับการสืบทอด ในกรณีที่มีความอ่อนแอ การติดเชื้อก็จะไม่เกิดขึ้น และมีเพียงสามส่วนของกระบวนการแพร่ระบาดพร้อมกันเท่านั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อพร้อมกับการพัฒนาของโรคติดเชื้อในภายหลัง

สภาพสังคมของชีวิตผู้คนมีความสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนากระบวนการแพร่ระบาด: การมีอยู่และสภาพของน้ำประปาและการระบายน้ำทิ้ง การปรับปรุงพื้นที่ที่มีประชากร วัฒนธรรมสุขาภิบาลของประชากร ธรรมชาติของโภชนาการ สภาพภูมิอากาศ ฯลฯ .

ความรุนแรงของกระบวนการแพร่ระบาดมีการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณสามขั้นตอน ได้แก่ อุบัติการณ์ประปราย การแพร่ระบาด และการระบาดใหญ่

อุบัติการณ์ประปราย– อัตราอุบัติการณ์ขั้นต่ำของโรคบางชนิดในพื้นที่ที่กำหนดในรูปแบบของรายกรณี

การระบาด– อัตราอุบัติการณ์ที่มีนัยสำคัญ (3-10 เท่า) เกินกว่าอุบัติการณ์ของโรคที่เกิดขึ้นประปรายในพื้นที่ที่กำหนด

การระบาดใหญ่– การแพร่กระจายของโรคติดเชื้อครั้งใหญ่ในพื้นที่ขนาดใหญ่ ครอบคลุมทั้งประเทศและทวีป ดังนั้นการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่จึงได้รับการจดทะเบียนในปี พ.ศ. 2442, 2462, 2500

โรคติดเชื้อมีการกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอทั่วโลก มีโรคประจำถิ่นและโรคแปลกใหม่ เฉพาะถิ่นเป็นโรคที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในหมู่ประชากรในพื้นที่ที่กำหนด ดังนั้นในสาธารณรัฐเบลารุส Trichinosis, โรคไข้สมองอักเสบจากเห็บตะวันตก, Lyme borreliosis ฯลฯ จึงเป็นโรคประจำถิ่น

โรคที่แปลกใหม่– เป็นโรคติดเชื้อที่ไม่เกิดขึ้นในพื้นที่ใดพื้นที่หนึ่งและอาจเกิดจากการนำเข้าหรือนำเข้าจากประเทศอื่น (โรคระบาด อหิวาตกโรค มาลาเรีย ฯลฯ)

มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดในการระบาด- จุดเน้นของการแพร่ระบาดคือตำแหน่งของแหล่งที่มาของการติดเชื้อในพื้นที่โดยรอบ ซึ่งสามารถแพร่เชื้อได้ มีเพียงการเชื่อมโยงสามประการของกระบวนการแพร่ระบาดเท่านั้น (แหล่งที่มาของการติดเชื้อ กลไกการแพร่เชื้อ และชุมชนที่อ่อนแอ) จึงจะสามารถป้องกันหรือขจัดกระบวนการแพร่ระบาดที่เกิดขึ้นแล้วได้

มาตรการเกี่ยวกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อเริ่มทันทีเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคติดเชื้อหรือหลังการวินิจฉัย หลังจากระบุผู้ป่วยที่ติดเชื้อแล้ว จำเป็นต้องแยกเขาออกจากกันตลอดระยะเวลาที่มีอันตรายจากโรคระบาด และให้การดูแลการรักษาที่จำเป็นในโรงพยาบาลหรือที่บ้าน แพทย์หรือเจ้าหน้าที่การแพทย์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดเชื้อจะส่งบัตรแจ้งเตือนเหตุฉุกเฉินเป็นสองชุด ชุดหนึ่งส่งไปยังศูนย์กลางสุขอนามัยและระบาดวิทยา (CGE) ของเขตหรือเมือง และชุดที่สองส่งถึงแพทย์ประจำท้องที่

การระบุผู้ให้บริการแบคทีเรียจะดำเนินการโดยการตรวจทางแบคทีเรียของบุคคลที่ติดต่อกับผู้ป่วยตลอดจนในระหว่างการสำรวจจำนวนมากของประชากร จำเป็นต้องตรวจสอบทางแบคทีเรียของผู้สมัครงานในสถานประกอบการด้านอาหาร สถาบันดูแลเด็ก โรงพยาบาล สถานพยาบาล และบ้านพักคนชรา

ในการระบาดของโรคติดเชื้อ ทุกคนที่สัมผัสกับผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ตามระยะเวลาสูงสุดของระยะฟักตัว และหากจำเป็น จะต้องได้รับการตรวจในห้องปฏิบัติการ

ส่งผลกระทบต่อการเชื่อมโยงที่สองของกระบวนการแพร่ระบาด(กลไกการติดเชื้อ) ดำเนินการโดยใช้มาตรการฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้อ (การฆ่าเชื้อ) เป็นกระบวนการทำลายหรือกำจัดเชื้อโรคของโรคติดเชื้อ พาหะ และสัตว์ฟันแทะออกจากสิ่งแวดล้อมของมนุษย์ แนวคิดของ "การฆ่าเชื้อ" ในความหมายกว้างๆ ของคำนี้รวมถึงการฆ่าเชื้อโรค การฆ่าเชื้อ และการทำให้บริสุทธิ์

วัตถุประสงค์ของการฆ่าเชื้อคือการทำลายเส้นทางการแพร่เชื้อโดยการทำลายเชื้อโรคในสภาพแวดล้อมภายนอก

มีการฆ่าเชื้อเชิงป้องกันและโฟกัส โดยแบบหลังแบ่งออกเป็นแบบปัจจุบันและขั้นสุดท้าย

การฆ่าเชื้อเชิงป้องกันจะดำเนินการอย่างต่อเนื่องโดยไม่คำนึงถึงโรคติดเชื้อเพื่อป้องกันการเกิดขึ้นและการแพร่กระจายของเชื้อโรคของโรคติดเชื้อในสภาพแวดล้อมภายนอกและรวมถึงการล้างมือก่อนรับประทานอาหารและหลังเข้าห้องน้ำน้ำคลอรีนนมต้ม การรักษาความร้อนของผลิตภัณฑ์หากจำเป็น ฯลฯ

การฆ่าเชื้อแบบโฟกัสจะดำเนินการที่แหล่งที่มาของโรคติดเชื้อ

การฆ่าเชื้อในปัจจุบันจะดำเนินการที่แหล่งที่มาของการติดเชื้อ (อพาร์ตเมนต์ แผนกแยกโรค แผนกโรงพยาบาล)

การฆ่าเชื้อขั้นสุดท้ายจะดำเนินการที่แหล่งที่มาของโรคติดเชื้อหลังจากการกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ (เข้าโรงพยาบาล พักฟื้น เสียชีวิต)

อาหารที่เหลือ จาน ผ้าปูที่นอน สารคัดหลั่งของผู้ป่วย และสิ่งของทั้งหมดที่อาจติดเชื้อได้จะต้องผ่านการฆ่าเชื้อ

การเพิ่มภูมิคุ้มกันส่วนบุคคลของร่างกายสำหรับโรคติดเชื้อ (ผลกระทบต่อลิงค์ที่สาม) ดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของการฉีดวัคซีนป้องกัน - การฉีดวัคซีนซึ่งใช้วัคซีนและสารพิษ

วัคซีน– การเตรียมการที่ได้จากจุลินทรีย์ ไวรัส และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของจุลินทรีย์ ไวรัส และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของจุลินทรีย์ ที่ใช้ในการสร้างภูมิคุ้มกันแก่คนและสัตว์เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันและรักษาโรค มีวัคซีนเชื้อเป็น วัคซีนฆ่าตาย และวัคซีนเคมีรีคอมบิแนนท์ที่ใช้สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟ

วัคซีนที่มีชีวิตได้มาจากจุลินทรีย์สายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งมีความรุนแรงลดลง เช่น ปราศจากความสามารถในการก่อให้เกิดโรค แต่ยังคงรักษาความสามารถในการเพิ่มจำนวนในร่างกายของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนและทำให้เกิดกระบวนการฉีดวัคซีนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (วัคซีนป้องกันวัณโรค โรคแท้งติดต่อ) พวกเขาให้ภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืน

วัคซีนฆ่าตายนั้นเตรียมจากจุลินทรีย์สายพันธุ์ที่มีความรุนแรงสูง โดยการยับยั้งพวกมันด้วยวิธีทางกายภาพและเคมีโดยใช้ความร้อน การสัมผัสกับฟีนอล ฟอร์มาลดีไฮด์ (วัคซีนป้องกันการติดเชื้อในลำไส้ โรคเลปโตสไปโรซีส)

วัคซีนเคมีเตรียมโดยการสกัดแอนติเจนหลักที่มีคุณสมบัติภูมิคุ้มกันจากจุลินทรีย์ (วัคซีนป้องกันการติดเชื้อไทฟอยด์-พาราไทฟอยด์ โรคบิด ฯลฯ)

อนาทอกซิน– สารเอ็กโซทอกซินที่ทำให้เป็นกลางซึ่งสามารถทำให้เกิดการพัฒนาภูมิคุ้มกันต้านพิษที่ใช้งานอยู่ (คอตีบ, ทอกซอยด์บาดทะยัก)

สำหรับการป้องกันเหตุฉุกเฉินเฉพาะ (การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ) และการรักษาจะใช้ยาที่มีแอนติบอดีสำเร็จรูป - ซีรั่มภูมิคุ้มกันและอิมมูโนโกลบูลิน- อิมมูโนโกลบูลินต่างจากซีรั่มภูมิคุ้มกันตรงที่มีแอนติบอดีในรูปแบบ coitrated ตามกลไกการออกฤทธิ์ ซีรั่มต้านพิษมีความโดดเด่น (antidiphtheria, antitetanus, antibotulinum) และ antimicrobial (antianthrax) เซรั่มต้านพิษจะถูกจ่ายในหน่วยต่อต้านพิษสากล (IU) และเซรั่มต้านจุลชีพจะถูกจ่ายในหน่วยมิลลิลิตร มีอิมมูโนโกลบูลินในวงกว้าง (ผู้บริจาคอิมมูโนโกลบูลินปกติของมนุษย์) และอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะเจาะจง (ต่อต้านไข้หวัดใหญ่, ต่อต้านเชื้อ Staphylococcal, ป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า)

ซีรั่มและอิมมูโนโกลบูลินที่ได้รับจากมนุษย์เรียกว่าคล้ายคลึงกันและจากสัตว์ - ต่างกัน

ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟหลังจากการบริหารซีรั่มและอิมมูโนโกลบูลินจะพัฒนาทันทีและไม่นาน - 2 - 4 สัปดาห์

การป้องกันเฉพาะกรณีฉุกเฉินดำเนินการกับผู้ที่สัมผัสเชื้อหรืออยู่ในแหล่งติดเชื้อ ดังนั้นจึงให้ยาต้านบาดทะยักหรือซีรั่มต้านเนื้อตายเน่าเมื่อบาดแผลปนเปื้อนดิน ให้ยาอิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าเมื่อถูกสุนัขหรือสุนัขจิ้งจอกกัด และให้ยาอิมมูโนโกลบูลินต้านสมองอักเสบแก่บุคคลหลังจากดูดเห็บ ixodid เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดและผู้ที่สัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคหัดจะได้รับอิมมูโนโกลบูลินสำหรับโรคหัด

การฉีดวัคซีนป้องกันในรูปแบบของการฉีดวัคซีนจะดำเนินการตามแผนที่วางไว้และตามข้อบ่งชี้การแพร่ระบาด

การฉีดวัคซีนตามกำหนดดำเนินการกับประชากรทั้งหมดตามอายุโดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์การแพร่ระบาดในท้องถิ่น การฉีดวัคซีนตามปกติจะดำเนินการป้องกันวัณโรค คอตีบ ไอกรน โรคหัด หัดเยอรมัน คางทูม ไวรัสตับอักเสบบี ระยะเวลาของการฉีดวัคซีนและการฉีดวัคซีนซ้ำได้รับการควบคุมอย่างเคร่งครัดโดย "ปฏิทินการฉีดวัคซีนป้องกัน" ที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐ เบลารุส

การฉีดวัคซีนตามข้อบ่งชี้การแพร่ระบาดจะดำเนินการในกรณีที่มีการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นในภูมิภาคที่กำหนดสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ (โรคไข้สมองอักเสบจากเห็บตะวันตก) หรือกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ (โรคตับอักเสบบี)

เพื่อจัดระเบียบและดำเนินการฉีดวัคซีนป้องกันเป็นประจำ จึงได้มีการสร้างห้องฉีดวัคซีนในคลินิก การฉีดวัคซีนจะดำเนินการโดยแพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาลหลังจากการตรวจผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างละเอียดแล้ว เพื่อระบุข้อห้ามในการฉีดวัคซีน การติดตามการดำเนินการตามแผนการฉีดวัคซีนดำเนินการโดยศูนย์สุขอนามัยและระบาดวิทยาในพื้นที่ (CHE)

การฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้อ การ deratization การฆ่าเชื้อ– คือการทำลายเชื้อโรคที่เกิดจากโรคติดเชื้อในสิ่งแวดล้อมภายนอก เมื่อฆ่าเชื้อจะใช้วิธีการทางกล กายภาพ เคมีและชีวภาพเพื่อทำลายจุลินทรีย์

วิธีการทางกลให้แต่การกำจัดเท่านั้นไม่ทำลายเชื้อโรค ซึ่งรวมถึงการซัก ทำความสะอาด การเขย่า การดูดฝุ่น การระบายอากาศ การกรอง การกรองประเภทหนึ่งคือหน้ากากที่ดักจับหยดเล็กๆ ที่มีจุลินทรีย์

วิธีการทางกายภาพการฆ่าเชื้อขึ้นอยู่กับการกระทำของอุณหภูมิสูง รังสีอัลตราไวโอเลต อัลตราซาวนด์ และรังสีกัมมันตภาพรังสี การสัมผัสกับอุณหภูมิสูงจะใช้เมื่อทำการเผาลูปในการปฏิบัติทางจุลชีววิทยา, แหนบ, มีดผ่าตัด, เมื่อต้มเครื่องมือผ่าตัด, แปรง, จานรวมถึงในห้องอบไอน้ำภายใต้แรงดันสูง การฆ่าเชื้อด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตทำได้โดยใช้หลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรียแบบพิเศษ รังสีกัมมันตภาพรังสีใช้ในการผลิตผลิตภัณฑ์ปลอดเชื้อ

วิธีการทางชีวภาพใช้ในห้องทดลองโดยการเติมยาปฏิชีวนะบางชนิดลงในสารอาหารเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของพืชแปลกปลอม - เมื่อปลูกบาซิลลัสไอกรน เพนิซิลลินจะถูกเติมลงในวุ้นเคซีนและถ่าน

วิธีการทางเคมีการฆ่าเชื้อเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด สารฆ่าเชื้อสามารถใช้ได้ในรูปแบบแห้ง แต่ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในรูปของสารละลายที่เป็นน้ำ สารเคมีฆ่าเชื้อ ได้แก่ สารเตรียมที่มีคลอรีน ฟีนอล อัลดีไฮด์ สารเตรียมไอโอดีน ฯลฯ

คลอไรด์ของมะนาวเป็นผงสีขาวมีกลิ่นคลอรีน มีฤทธิ์ต้านจุลชีพสูง ใช้ฆ่าเชื้ออุจจาระ ปัสสาวะ เสมหะ อาเจียน และเศษอาหาร

คลอรามีนมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ฆ่าเชื้อไวรัส และฆ่าเชื้อรา และใช้ในรูปแบบของสารละลายน้ำ 0.5%, 1% และ 3% สำหรับการติดเชื้อในลำไส้และทางอากาศ

ซัลโฟคลอแรนทินประกอบด้วยแอคทิเวตคลอรีน 15% และใช้ในรูปแบบของสารละลาย 0.1 - 3% สำหรับการฆ่าเชื้อในสถานที่ อุปกรณ์ เฟอร์นิเจอร์ ผ้าลินิน ของเล่นสำหรับการติดเชื้อในลำไส้

ผลึกไอโอดีนใช้ในรูปของสารละลายแอลกอฮอล์ 5-10% และสารละลายที่เป็นน้ำ 5% เพื่อฆ่าเชื้อมือ ผิวหนัง สนามผ่าตัด และถุงมือแพทย์

เปอร์ไฮโดรล – สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 30% ใช้ในรูปแบบของสารละลาย 1 – 6% ร่วมกับผงซักฟอก 0.5% (“ความคืบหน้า”, “Lotos”, “Astra”) สำหรับการฆ่าเชื้อในสถานที่ อุปกรณ์ การขนส่งสุขาภิบาล รายการดูแล ป่วย.

Lysol เป็นสารละลายของครีซอลในสบู่โพแทสเซียม ซึ่งใช้ในรูปของสารละลาย 2% เพื่อฆ่าเชื้อวัตถุระหว่างที่เกิดโรคระบาดและการติดเชื้อที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะ

ฟีนอลใช้ในรูปของสารละลายน้ำ 3% และ 5% หรือส่วนผสมสบู่ฟีนอล (ฟีนอล 3% สบู่ 2% น้ำ 95%) และใช้สำหรับการติดเชื้อในลำไส้และทางอากาศ

ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์สามารถใช้ในรูปของสารละลาย 3-6% ในบริเวณที่มีการติดเชื้อในบริเวณที่มีการระบายอากาศไม่ดี

ปัจจุบันในสาธารณรัฐเบลารุสมีสององค์กรในการผลิตและจำหน่ายยาฆ่าเชื้อ "BelAseptika" และ "Inkraslav" ซึ่งผลิตวิธีการฆ่าเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพ: septocid-synergy, deskocid, triacid, polydez, ultracide-spray, inkrasept- 10A, 10B , T, anasept, slavin, aquin, sinol ฯลฯ วิธีการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อเหล่านี้ได้อธิบายไว้ในรายละเอียดในคำอธิบายประกอบที่แนบมาด้วย

การควบคุมศัตรูพืช– การทำลายแมลง และในความหมายที่กว้างขึ้น สัตว์ขาปล้อง เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรค

เมื่อดำเนินมาตรการฆ่าเชื้อโรค จะใช้วิธีการทางกล กายภาพ เคมี และชีวภาพ

วิธีการทางกล– ทำความสะอาดสิ่งของด้วยแปรง การตี การดูดฝุ่น การใช้เทปกาว กับดักต่างๆ ตาข่ายหน้าต่างและประตู ชุดป้องกัน

ถึง วิธีการทางกายภาพซึ่งรวมถึงการต้มและการใช้ไอน้ำและอากาศร้อนในห้องฆ่าเชื้อเพื่อกำจัดเสื้อผ้าและเครื่องนอนออกจากร่างกายและเหา ตัวไข่เหา และไรหิด

วิธีการทางชีวภาพขึ้นอยู่กับการใช้เชื้อโรคเฉพาะของโรคสัตว์ขาปล้อง (แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา โปรโตซัว) หรือศัตรูของพวกมัน ดังนั้นการกินตัวอ่อน (แกมบูเซีย, โรแทน, อามูร์เชบัก, ลอชสีเทา) และปลาที่กินพืชเป็นอาหาร (ปลาคาร์พหญ้า, ปลาคาร์พเงิน ฯลฯ ) จึงได้รับการผสมพันธุ์ในอ่างเก็บน้ำ

วิธีการทางเคมีประกอบด้วยการใช้ระบบทางเดินหายใจ การสัมผัส ยาพิษในลำไส้ (ยาฆ่าแมลง) และสารยับยั้ง (ไล่)

ยาฆ่าแมลงในระบบทางเดินหายใจ (รมควัน) ใช้ในรูปของก๊าซ สเปรย์ และของเหลวระเหย เป็นพิษต่อมนุษย์จึงต้องระมัดระวังเมื่อใช้ สารพิษในลำไส้ใช้เพื่อทำลายแมลงด้วยการแทะหรือดูดเลีย (แมลงสาบ แมลงวัน ยุง) ซึ่งรวมถึงกรดบอริก โซเดียมฟลูออไรด์ บอแรกซ์

ยาฆ่าแมลงที่ใช้กันมากที่สุดคือยาฆ่าแมลงแบบสัมผัสซึ่งเจาะร่างกายของแมลงผ่านทางผิวหนังชั้นนอก เหล่านี้ได้แก่ สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส– ไดคลอร์วอส, คาร์โบฟอส, ซัลฟิโดฟอส ฯลฯ

สารยับยั้ง (ไล่) ถูกนำไปใช้กับผิวหนังหรือเสื้อผ้าโดยตรง เหล่านี้รวมถึง DEET (ไดเอทิลโทลูเอไมด์), รีเปลลิน - อัลฟา, DMF (ไดเมทิลพโธเลท), เบนซิมีน ฯลฯ

การลดทอนคุณภาพ– การกำจัดสัตว์ฟันแทะไม่เพียงแต่จะขัดขวางกลไกการแพร่เชื้อเท่านั้น แต่ยังเพื่อกำจัดแหล่งที่มาหรือแหล่งสะสมของโรคต่างๆ อีกด้วย

วิธีการทางกล– การใช้กับดักหนู กับดักหนู กับดัก กาว ALT

วิธีการทางเคมีประกอบด้วยการใช้สารพิษทางเดินหายใจและลำไส้ สารพิษต่อระบบทางเดินหายใจ (ซัลเฟอร์ไดออกไซด์, คลอโรพิคริน, คาร์บอนไดออกไซด์) ใช้สำหรับแปรรูปโกดัง เรือ เกวียน สารพิษในลำไส้ (ปลาหนู, ซิงค์ฟอสไฟด์, ซูคูมาริน ฯลฯ ) ถูกนำมาใช้เพื่อวางยาพิษเหยื่อ

วิธีการทางชีวภาพรวมถึงการกำจัดสัตว์ฟันแทะโดยใช้แบคทีเรียและการใช้ศัตรูธรรมชาติ เช่น แมว สุนัข

โดยสรุป ควรเน้นว่าการป้องกันโรคติดเชื้อจะต้องครอบคลุม รวมถึงมาตรการหลายประการที่มุ่งกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ทำลายกลไกการแพร่เชื้อ และเพิ่มปฏิกิริยา (คุณสมบัติในการป้องกันของร่างกาย) ของประชากรที่อ่อนแอต่อ การติดเชื้อ.

ไม่เพียงแต่บุคลากรทางการแพทย์เท่านั้นที่มีส่วนร่วมในการป้องกันโรคติดเชื้อ มีมาตรการป้องกันระดับชาติที่มุ่งเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีของวัสดุ ปรับปรุงสภาพการทำงานและการพักผ่อน การจัดหาการรักษาพยาบาลของประชากร และมาตรการพิเศษที่ดำเนินการโดยพนักงานของสถาบันการรักษา สถาบันป้องกันและสุขาภิบาลและระบาดวิทยา

การดูแลความเป็นอยู่ที่ดีด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของประชากรดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้นควรดำเนินการโดยรัฐและหน่วยงานบริหารทุกระดับตั้งแต่รัฐบาลของประเทศ State Duma ไปจนถึงหัวหน้ารัฐบาลท้องถิ่นในเมืองหมู่บ้านและ เมืองต่างๆ ในด้านการดูแลสุขภาพการต่อสู้กับโรคติดเชื้อนั้นดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญจากบริการที่แตกต่างกัน ในขณะเดียวกันก็ไม่ใช่สถานที่สุดท้ายที่จะให้บริการทางการแพทย์ แพทย์เฉพาะทางอาจพบกับโรคติดเชื้อได้ และแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเป็นผู้ระบุผู้ป่วยและทำการวินิจฉัยเบื้องต้นว่าจะมีมาตรการหลักเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคต่อไป (มาตรการที่เน้นการแพร่ระบาด) แพทย์ท้องถิ่น (ในอนาคตคือแพทย์ประจำครอบครัว) จะต้องมีความเชี่ยวชาญไม่เพียง แต่ในการวินิจฉัยโรคติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะเฉพาะของระบาดวิทยาด้วยเนื่องจากการทำความคุ้นเคยกับประวัติทางระบาดวิทยาอย่างถูกต้องช่วยให้แพทย์สามารถรับรู้โรคได้ในช่วงแรกสุด ของการเกิดขึ้นบางครั้งก่อนที่จะแสดงอาการทางคลินิกทั่วไปด้วยซ้ำ

มาตรการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาด

มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดสามารถกำหนดเป็นชุดคำแนะนำที่สมเหตุสมผลในขั้นตอนของการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์นี้ เพื่อให้มั่นใจในการป้องกันโรคติดเชื้อในกลุ่มประชากรบางกลุ่ม ลดอุบัติการณ์ของประชากรทั้งหมด และกำจัดการติดเชื้อส่วนบุคคล มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดจะดำเนินการเมื่อมีโรคติดเชื้อเกิดขึ้น (การตรวจจับ) ดำเนินมาตรการป้องกันอย่างต่อเนื่องโดยไม่คำนึงถึงการมีหรือไม่มีผู้ป่วยที่ติดเชื้อ พื้นฐานสำหรับการป้องกันโรคติดเชื้อในระดับชาติคือการปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของประชาชน การให้ประชากรมีที่อยู่อาศัยที่สะดวกสบาย การดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มีคุณภาพและราคาไม่แพง การพัฒนาวัฒนธรรม ฯลฯ

แง่มุมทางการแพทย์ของการป้องกันโรคติดเชื้อ:

การควบคุมสุขาภิบาลน้ำอย่างเป็นระบบสำหรับประชากร

การควบคุมคุณภาพผลิตภัณฑ์อาหารด้านสุขอนามัยและแบคทีเรีย สภาพสุขอนามัยของวิสาหกิจในอุตสาหกรรมอาหารและโรงอาหารสาธารณะ สถาบันการค้าและสถาบันเด็ก

ดำเนินมาตรการฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้อ และการลดขนาดตามแผน

วางแผนการป้องกันเฉพาะในหมู่ประชากร

การดำเนินการตามมาตรการป้องกันสุขอนามัยชายแดนเพื่อป้องกันการนำโรคติดเชื้อเข้ามาในประเทศจากต่างประเทศ เป็นต้น

พื้นฐานการจัดงานป้องกันการแพร่ระบาด

โครงสร้างองค์กรของระบบป้องกันการแพร่ระบาดประกอบด้วยกองกำลังและวิธีการทางการแพทย์และไม่ใช่ทางการแพทย์ ผู้ปฏิบัติงานที่ไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์มีบทบาทสำคัญในการประกันระบอบการปกครองในการต่อต้านการแพร่ระบาด ชุดของกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดพื้นที่ที่มีประชากร อาหาร น้ำประปา ฯลฯ ซึ่งมีลักษณะและจุดมุ่งเน้นที่แตกต่างกัน ดำเนินการโดยหน่วยงานภาครัฐ สถาบัน และองค์กรต่างๆ ที่ประชาชนมีส่วนร่วมอย่างแข็งขัน มีการนำมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดหลายอย่างมาใช้ พนักงานของเครือข่ายการแพทย์ (คลินิก คลินิกผู้ป่วยนอก สถานีการแพทย์ในชนบท สถานีพยาบาล และสถาบันสำหรับเด็ก) ช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะตรวจพบการแพร่ระบาดในพื้นที่ที่พวกเขาให้บริการได้ตั้งแต่เนิ่นๆ หากไม่มีการระบุโรคติดเชื้อ ข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของการระบาดของโรคระบาดจะไม่สามารถใช้ได้กับพนักงานบริการด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา เนื่องจากกิจกรรมดังกล่าวรวมถึงการวินิจฉัย (การวินิจฉัยทางระบาดวิทยา) ฟังก์ชั่นองค์กรระเบียบวิธีและการควบคุม ความซับซ้อนของกิจกรรมการจัดการของสถาบันสุขาภิบาลและระบาดวิทยาอยู่ที่ความจริงที่ว่าเพื่อต่อสู้กับโรคติดเชื้อจำเป็นต้องดึงดูดกองกำลังและหมายถึงไม่อยู่ภายใต้การควบคุมด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา

ระบบการบริการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐของสหพันธรัฐรัสเซียรวมถึงองค์กรและสถาบันดังต่อไปนี้:

กรมอนามัยและเฝ้าระวังระบาดวิทยาของสำนักงานกลางกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

ศูนย์เฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย เมือง และภูมิภาค ศูนย์เฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐในการขนส่งทางน้ำและทางอากาศ (ภูมิภาคและโซน)

สถาบันวิจัยทางวิทยาศาสตร์ด้านสุขอนามัย-สุขอนามัยและระบาดวิทยา

สถานีฆ่าเชื้อ

รัฐวิสาหกิจรวมสำหรับการผลิตการเตรียมภูมิคุ้มกันทางการแพทย์ทางการแพทย์

บริการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของแผนกชีววิทยาทางการแพทย์และปัญหาร้ายแรงของรัฐบาลกลางภายใต้กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียศูนย์รองของการกำกับดูแลด้านสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐและสถาบันสุขาภิบาลและระบาดวิทยาอื่น ๆ

สถาบันสุขาภิบาลและระบาดวิทยาอื่นๆ

การจัดกิจกรรมของระบบบริการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐสหพันธรัฐรัสเซียดำเนินการโดย หัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซียเช่นเดียวกับหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย เมือง ภูมิภาค ในการขนส่ง (ทางน้ำ อากาศ) หัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลของรัฐของหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลาง

ในระบบต่อสู้กับโรคติดเชื้อมีบทบาทสำคัญ คลินิกผู้ป่วยนอก- ความรับผิดชอบของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยนอก (นักบำบัดในท้องถิ่นและกุมารแพทย์) รวมถึงการดำเนินงานที่ซับซ้อนทั้งหมดของงานป้องกันการแพร่ระบาด: การระบุตัว การแยกตัว การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ และกิจกรรมอื่น ๆ ในการระบาด รวมถึงการสังเกตการจ่ายยาและการรักษาผู้ป่วยเรื้อรัง . มาตรการในการต่อสู้กับโรคติดเชื้อเป็นส่วนสำคัญของแผนงานที่ครอบคลุมสำหรับคลินิกผู้ป่วยนอก แผนประกอบด้วย มาตรการด้านสุขอนามัย การบำบัด ป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาด- จากแผนงานที่ครอบคลุมของคลินิกผู้ป่วยนอก แผนปฏิบัติการได้รับการพัฒนาในกรณีที่มีการติดเชื้อที่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง แต่ละสถาบันมีรายการเอกสารกำกับดูแล เครื่องมือ และอุปกรณ์ที่จำเป็น:

รายการความรับผิดชอบในหน้าที่ของบุคลากรทางการแพทย์เมื่อระบุผู้ป่วยที่ต้องสงสัยว่าติดเชื้อที่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

แบบฟอร์มรายชื่อผู้ติดต่อ

บันทึกหลักเกณฑ์การรวบรวมวัสดุจากผู้ป่วยและนำส่งห้องปฏิบัติการ

รายการวิธีการป้องกันเหตุฉุกเฉิน

กฎการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้ในบริเวณที่มีการติดเชื้อ

ภาชนะสำหรับเตรียมน้ำยาฆ่าเชื้อ

รายชื่อบุคคลที่จัดสรรให้กับทีมฉีดวัคซีนและฆ่าเชื้อ

ชุดชุดป้องกันโรคระบาด

คลินิกผู้ป่วยนอกจัดให้มีการจัดระเบียบและการดำเนินการตามมาตรการป้องกันและป้องกันการแพร่ระบาด

มาตรการเกี่ยวกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อ:

การระบุผู้ป่วยและพาหะของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอย่างทันท่วงที

รับประกันการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ

การลงทะเบียนผู้ป่วยและผู้ให้บริการ

การแยกแหล่งที่มา

การรักษาในผู้ป่วยนอก

การดูแลหลังออกจากโรงพยาบาล

การสุขาภิบาลของผู้ให้บริการและผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

ดำเนินการควบคุมทางแบคทีเรียเพื่อให้แน่ใจว่าปราศจากเชื้อโรคอย่างสมบูรณ์

ดำเนินการให้ความรู้ด้านสุขอนามัยแก่ผู้ป่วยและผู้ให้บริการ

จัดให้มีการสังเกตการจ่ายยาสำหรับผู้ที่หายจากโรค ผู้ที่เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรัง และพาหะเรื้อรัง

กิจกรรมที่มุ่งขัดขวางเส้นทางการแพร่กระจาย (ร่วมกับศูนย์เฝ้าระวังสุขอนามัยและระบาดวิทยา):

การระบาดในปัจจุบันและครั้งสุดท้าย

การรวบรวมตัวอย่างจากวัตถุด้านสิ่งแวดล้อมเพื่อการวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ห้ามใช้อาหาร น้ำ เสื้อผ้าและสิ่งของอื่น ๆ ที่ต้องสงสัยว่าเป็นปัจจัยแพร่เชื้อโรค

มาตรการที่เกี่ยวข้องกับบุคคลที่สัมผัสกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อ:

การระบุตัวตนของบุคคลเหล่านี้

ความโดดเดี่ยวของพวกเขา

การกำกับดูแลทางการแพทย์

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

งานสุขศึกษา;

การป้องกันเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง

ความสำคัญที่สำคัญในการต่อสู้และป้องกันโรคติดเชื้อคือสำนักงานโรคติดเชื้อ (หน่วยโครงสร้างของคลินิก) และสำนักงาน (แผนก) ของการป้องกันโรคติดเชื้อซึ่งจัดเป็นส่วนหนึ่งของคลินิกเมืองเด็กหรือโรงพยาบาลเขตกลาง . ภารกิจหลักของหน่วยงานเหล่านี้คือเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถระบุตัวผู้ป่วยติดเชื้อได้ทันท่วงทีและครบถ้วน ดำเนินการสังเกตการพักฟื้นในห้องจ่ายยา มีส่วนร่วมในการวางแผน จัดระเบียบ และติดตามการดำเนินการ (และบางครั้งก็ดำเนินการด้วยซ้ำ) ของการสร้างภูมิคุ้มกันเชิงป้องกันของประชากร กล่าวคือ ห้องโรคติดเชื้อที่จัดขึ้นเพื่อปรับปรุงคุณภาพการวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อ การเฝ้าระวังผู้ป่วยพักฟื้นโดยจ่ายยา ทำหน้าที่เป็นศูนย์ให้คำปรึกษารายวันสำหรับแพทย์ในพื้นที่ สำนักงานนี้นำโดยแพทย์โรคติดเชื้อที่ผ่านการฝึกอบรมด้านระบาดวิทยาเป็นอย่างดี และมีทักษะในการใช้วิธีวินิจฉัยทางระบาดวิทยา สามารถบริหารจัดการงานป้องกันและปราบปรามโรคระบาดของแพทย์ในพื้นที่ได้ ภายใต้การนำของเขา คลินิกจัดการประชุมพร้อมการวิเคราะห์ข้อผิดพลาดทางการแพทย์ การทบทวนประวัติการรักษาของผู้ป่วยที่ติดเชื้อต่างๆ และการอภิปรายเกี่ยวกับพลวัตของโรคติดเชื้อในพื้นที่ สำนักงานโรคติดเชื้อไม่เพียงแต่ควบคุมกิจกรรมการตรวจหาและวินิจฉัยผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นเท่านั้น แต่ยังจัดให้มีงานปรับปรุงคุณสมบัติของแพทย์ในพื้นที่ในประเด็นการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันโรคติดเชื้อโดยเฉพาะ งานส่วนใหญ่ของสำนักงานคือการศึกษาโรคติดเชื้ออย่างเป็นระบบทั้งในสถานพยาบาลแต่ละแห่งและทั่วทั้งอาณาเขตที่ให้บริการโดยคลินิก ทุกเดือนแพทย์แผนกโรคติดเชื้อจะจัดทำรายงานความเคลื่อนไหวของโรคติดเชื้อและส่งไปยังศูนย์เฝ้าระวังสุขอนามัยและระบาดวิทยาโดยใช้แบบฟอร์มพิเศษหมายเลข 85-lech ข้อมูลเกี่ยวกับงานป้องกันที่ดำเนินการในคลินิก รวมถึงรายงานการฉีดวัคซีนป้องกันจะถูกนำเสนอทุกไตรมาส

การคุ้มครองดินแดนของประเทศจากการนำเข้าและการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ

การคุ้มครองสุขอนามัยของดินแดนของประเทศจากการนำเข้าและการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ ส่วนสำคัญของระบบระดับชาติในการรับรองความเป็นอยู่ที่ดีด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของประชากรสหพันธรัฐรัสเซียคือการคุ้มครองสุขอนามัยของดินแดนโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการนำเข้าสู่ดินแดนของประเทศและการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อที่ก่อให้เกิด อันตรายต่อประชากรรวมถึงการป้องกันการนำเข้าในดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซียและการขายสินค้าในอาณาเขตของประเทศ สารเคมี ชีวภาพ และกัมมันตภาพรังสี ของเสียและสินค้าอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ ประกอบด้วยมาตรการที่ซับซ้อนด้านองค์กร สุขอนามัยและสุขอนามัย การต่อต้านการแพร่ระบาด การรักษาและการป้องกันโรค เศรษฐกิจ เทคนิค และอื่นๆ มาตรการทั้งหมดนี้ทำให้มั่นใจในการป้องกันการนำเข้าและการแพร่กระจายของโรคกักกัน (อหิวาตกโรค สีเหลือง) ไข้เลือดออกจากไวรัสติดต่อ (ไข้ Lassa มาร์บูร์ก และมาร์บูร์ก) มาลาเรียและโรคติดเชื้ออื่น ๆ ที่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ที่ติดต่อโดยยุง (ไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น) การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น และกำจัดกรณีการติดเชื้อเหล่านี้เมื่อนำเข้าหรือตรวจพบในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย รวมถึงในแหล่งธรรมชาติประจำถิ่น ตลอดจนป้องกันการนำเข้าและจำหน่ายสินค้าที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของประชาชน มาตรการสุขอนามัยและการกักกันดำเนินการตาม “กฎและข้อบังคับด้านสุขอนามัย SanPiN 3.4.035.-95 การคุ้มครองสุขอนามัยของดินแดนสหพันธรัฐรัสเซีย”

กฎสุขาภิบาลได้รับการพัฒนาบนพื้นฐานของกฎหมายของ RSFSR "เรื่องสวัสดิการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของประชากร", "พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพของพลเมือง", กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย “ บนชายแดนรัฐของสหพันธรัฐรัสเซีย”, ประมวลกฎหมายศุลกากรของสหพันธรัฐรัสเซีย, กฎระเบียบว่าด้วยการบริการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐของสหพันธรัฐรัสเซีย กฎระเบียบด้านสุขอนามัยคำนึงถึงข้อกำหนดของกฎเกณฑ์ด้านสุขภาพระหว่างประเทศที่นำมาใช้ในการประชุมสมัชชาอนามัยโลกสมัยที่ 22 เมื่อวันที่ 25 กรกฎาคม พ.ศ. 2512 โดยมีการแก้ไขและเพิ่มเติมในปี พ.ศ. 2516 และ พ.ศ. 2524 สาระสำคัญของพวกเขาอยู่ที่การเปลี่ยนแปลงในแนวคิดพื้นฐานของกิจกรรมซึ่งขณะนี้แสดงออกมาในการคุ้มครองสุขอนามัยของดินแดนและไม่ใช่แค่เขตแดนของประเทศเท่านั้น วัตถุประสงค์ของกฎระเบียบด้านสุขภาพระหว่างประเทศคือเพื่อให้การป้องกันสูงสุดต่อการแพร่กระจายของโรคกักกัน (อหิวาตกโรค โรคเหลือง) โดยไม่รบกวนการขนส่งและการสื่อสารระหว่างประเทศ ตามกฎแล้ว ทุกประเทศจะต้องรายงานภายใน 24 ชั่วโมงข้อมูลเกี่ยวกับโรคที่รายงาน การปล่อยจุลินทรีย์จากสัตว์ฟันแทะหรือหมัด ไวรัสไข้เหลืองจากยุง การเสียชีวิต ขอบเขตการระบาด และมาตรการที่ดำเนินการ ในทางกลับกัน จะให้ข้อมูลทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับโรคติดเชื้อทั่วไปที่เป็นปัจจุบัน (และทบทวนเป็นระยะ) เป็นประจำแก่ทุกประเทศ

การจัดการทั่วไปของการคุ้มครองสุขอนามัยในดินแดนของประเทศดำเนินการโดยกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งอาศัยงานนี้เกี่ยวกับข้อมูลทางระบาดวิทยาที่ได้รับจากในรูปแบบของกระดานข่าววิทยุโทรเลขรายวันรายงานทางระบาดวิทยารายสัปดาห์บทวิจารณ์ ฯลฯ ในทางกลับกัน กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียจะแจ้งบริการทางการแพทย์ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐพร้อมข้อมูลเกี่ยวกับประเทศที่มีการรายงานโรคกักกัน จากข้อมูลนี้และข้อมูลด้านสุขภาพอื่น ๆ สินค้าอันตรายและสินค้าที่ห้ามนำเข้าตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียจะไม่ได้รับอนุญาตให้นำเข้าประเทศ ข้อความข้างต้นยังใช้กับสินค้าและสินค้าที่การควบคุมสุขอนามัยและการกักกันกำหนดว่าการนำเข้าจะก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อการเกิดและการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อหรือโรคไม่ติดเชื้อในวงกว้าง (พิษ) การตัดสินใจของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซียมีผลบังคับใช้สำหรับองค์กรและสถาบันทั้งหมด โดยไม่คำนึงถึงความเกี่ยวข้องของแผนกและรูปแบบการเป็นเจ้าของ สำหรับการคุ้มครองด้านสุขอนามัยในดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซีย ได้มีการนำการควบคุมด้านสุขอนามัยและการกักกันที่จุดตรวจข้ามชายแดนรัฐของสหพันธรัฐรัสเซีย บนพื้นฐานของหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาตให้ดำเนินการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ หลังที่จุดตรวจข้ามชายแดนรัฐของสหพันธรัฐรัสเซียที่ท่าเรือทะเลและแม่น้ำสนามบินทางแยกถนนดำเนินการโดยศูนย์กลางของการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐที่ทางข้ามทางรถไฟ - โดยศูนย์กลางการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของกระทรวงรถไฟ ที่ฐานทัพเรือและสนามบินทหาร - สุขาภิบาล -หน่วยระบาดวิทยาของกระทรวงกลาโหมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ยานพาหนะของรัสเซียที่เดินทางมาจากต่างประเทศและออกเดินทางจะต้องได้รับการควบคุมด้านสุขอนามัยและการกักกัน ซึ่งมักจะอยู่ก่อนการควบคุมประเภทอื่น รวมถึงการตรวจเยี่ยมและตรวจเรือ เครื่องบิน รถไฟ ถนน หรือยานพาหนะอื่น ๆ ตลอดจนตู้คอนเทนเนอร์ (ตู้คอนเทนเนอร์) โดยบุคลากรทางการแพทย์ นอกจากนี้ การควบคุมด้านสุขอนามัยและการกักกันยังรวมถึงการระบุตัวผู้ป่วยและผู้ที่ต้องสงสัยว่าติดโรคกักกัน การสัมภาษณ์ และหากจำเป็น ตรวจบุคคลที่ข้ามพรมแดน ตรวจสอบการมีอยู่และความถูกต้องของการกรอกเอกสารสุขอนามัยที่จัดทำขึ้น เอกสารดังกล่าวประกอบด้วย: ใบรับรองการฉีดวัคซีนระหว่างประเทศ ใบประกาศด้านสุขอนามัยทางทะเล ใบประกาศทั่วไปด้านสุขอนามัยของเครื่องบิน ใบรับรองการจดทะเบียน ฯลฯ หากตรวจพบผู้ป่วยติดเชื้อกักกัน เรือขนส่งจะถูกส่งไปยังสถานที่สุขาภิบาลที่กำหนดไว้ล่วงหน้าและติดตั้งอุปกรณ์หรือทางตัน จากนั้นจึงดำเนินมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดบนเรือที่สอดคล้องกับรูปแบบทางจมูก เมื่อได้รับข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ระบุ หัวหน้าสถาบันการแพทย์จะได้รับแจ้งทันที ผู้ป่วยจะถูกแยกตัวและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและการรักษา ในกรณีที่ไม่ได้ระบุไว้ในกฎข้อบังคับด้านสุขอนามัย ควรปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ด้านสุขภาพระหว่างประเทศ

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น การเกิดขึ้นและการบำรุงรักษาถูกกำหนดโดยปัจจัยสามประการ: แหล่งที่มาของการติดเชื้อ เชื้อโรค และความอ่อนแอของประชากรการกำจัดปัจจัยหนึ่งอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้จะนำไปสู่การยุติและดังนั้นจึงช่วยลดโอกาสที่จะเกิดโรคติดเชื้อได้ ดังนั้นมาตรการป้องกันและป้องกันการแพร่ระบาดจะมีประสิทธิภาพได้หากมุ่งเป้าไปที่การทำให้แหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นกลาง (ทำให้เป็นกลาง) ขัดขวางเส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อโรคและเพิ่มภูมิคุ้มกันของประชากร

มาตรการขจัดความเชื่อมโยงระหว่างปัจจัยของกระบวนการแพร่ระบาด

ในกรณีของมานุษยวิทยา มาตรการที่มุ่งเป้าไปที่แหล่งที่มาของการติดเชื้อจะแบ่งออกเป็น และการวินิจฉัย การแยกตัว การรักษา และการจำกัดระบอบการปกครองและสำหรับสัตว์สู่คน - เพื่อสุขอนามัยและสัตวแพทย์ การฆ่าเชื้อและการลดขนาด

กิจกรรมที่นำไปสู่การหยุดชะงักของกลไกการแพร่กระจายของเชื้อโรคเรียกว่าสุขอนามัยและสุขอนามัย มาตรการฆ่าเชื้อและควบคุมสัตว์รบกวนสามารถแยกออกได้เป็นกลุ่ม

มาตรการที่มุ่งปกป้องประชากรโฮสต์นั้นส่วนใหญ่แสดงโดยมาตรการฉีดวัคซีนที่มุ่งสร้างภูมิคุ้มกันเฉพาะ (ภูมิคุ้มกัน) ต่อโรคติดเชื้อบางชนิด

กลุ่มแยกประกอบด้วยงานวิจัยในห้องปฏิบัติการและงานสุขศึกษาช่วยเหลือแต่ละด้าน

การระบุผู้ป่วยติดเชื้อได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และครบถ้วนเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับมาตรการการรักษา การแยกตัว และการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างทันท่วงที มีการตรวจหาผู้ป่วยติดเชื้อแบบพาสซีฟและแอคทีฟ ในกรณีแรก ความคิดริเริ่มในการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์เป็นของผู้ป่วยหรือญาติของเขา วิธีการระบุผู้ป่วยติดเชื้ออย่างแข็งขัน ได้แก่ การระบุผู้ป่วยตามสัญญาณจากทรัพย์สินด้านสุขอนามัย การเยี่ยมเยียนตามบ้าน การระบุผู้ป่วยและพาหะในระหว่างการตรวจและการตรวจเชิงป้องกันต่างๆ () ดังนั้นเด็กจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพและการตรวจทางห้องปฏิบัติการภาคบังคับก่อนเข้าโรงเรียนอนุบาล (ก่อนวัยเรียน) และผู้ใหญ่จะต้องได้รับการตรวจสุขภาพภาคบังคับเมื่อสมัครงานในสถานประกอบการด้านอาหาร การตรวจหาเชิงรุกควรรวมถึงการระบุตัวผู้ป่วยที่ติดเชื้อในระหว่างการเฝ้าระวังทางการแพทย์ในบริเวณจุดโฟกัสของการแพร่ระบาด

ระบบการลงทะเบียนสำหรับผู้ป่วยติดเชื้อที่นำมาใช้ในประเทศของเราช่วยให้เรามั่นใจได้ว่า:

การรับรู้อย่างทันท่วงทีของสถาบันสุขาภิบาล - ระบาดวิทยาและหน่วยงานด้านสุขภาพเกี่ยวกับการระบุกรณีของโรคติดเชื้อเพื่อใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายหรือการเกิดการระบาดของโรคระบาด

การบัญชีที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ

ความเป็นไปได้ในการดำเนินการวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาในการปฏิบัติงานและย้อนหลัง

สำหรับการลงทะเบียนผู้ป่วยติดเชื้อส่วนบุคคลและการควบคุมความสมบูรณ์และกำหนดเวลาในการถ่ายโอนข้อมูลไปยังศูนย์เฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาในภายหลัง ข้อมูลจากการแจ้งเตือนเหตุฉุกเฉินจะรวมอยู่ใน "การลงทะเบียนโรคติดเชื้อ" พิเศษ - แบบฟอร์มหมายเลข 60

ประสิทธิผลของมาตรการป้องกันแหล่งที่มาของการติดเชื้อนั้นขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเป็นส่วนใหญ่ ข้อกำหนดสำหรับเรื่องนี้จากมุมมองทางระบาดวิทยานั้นพิจารณาจากการเลือกวิธีการที่เชื่อถือได้และเหนือสิ่งอื่นใดคือวิธีการเริ่มแรก สาเหตุของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคของโรคติดเชื้อทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันความหลากหลายของอาการทางคลินิกของหลาย ๆ คนการประเมินข้อมูลทางระบาดวิทยาต่ำเกินไปและการใช้ความสามารถในการยืนยันทางห้องปฏิบัติการไม่เพียงพอ คุณภาพของการวินิจฉัยได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญโดยการใช้วิธีการต่างๆ ร่วมกัน ตัวอย่างเช่น สำหรับโรคหัด คางทูม อีสุกอีใส ไข้อีดำอีแดง และโรคอื่น ๆ การวินิจฉัยมักจะทำทางคลินิกเสมอ โดยคำนึงถึงข้อมูลทางระบาดวิทยา (ถ้ามี) วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการยังไม่ได้รับการใช้อย่างมีนัยสำคัญสำหรับการติดเชื้อเหล่านี้

ด้วยวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่หลากหลาย แต่ละวิธีควรได้รับการประเมินทางระบาดวิทยาที่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่นการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกจะดำเนินการโดยการแยกเชื้อโรคออกจากเลือด (การเพาะเลี้ยงเลือด) และการทดสอบทางซีรั่มวิทยา (Vi-hemagglutination, ELISA,) เมื่อทำการวินิจฉัยย้อนหลังจะใช้วิธีการวินิจฉัยในภายหลัง - การแยกเชื้อโรคออกจากอุจจาระปัสสาวะและน้ำดี วิธีการเหล่านี้ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและระบุพาหะของแบคทีเรีย ความซับซ้อนของการทดสอบในห้องปฏิบัติการจำนวนมากจำกัดการใช้งานอย่างแพร่หลาย ด้วยเหตุผลเหล่านี้เองที่ทำให้การติดเชื้ออะดีโนไวรัสและเอนเทอโรไวรัสมักไม่เป็นที่รู้จักแม้ว่าจะพบได้ทุกที่ก็ตาม

มาตรการเกี่ยวกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อในช่วงที่มีการแพร่ระบาดควรได้รับการพิจารณาว่ามีประสิทธิภาพเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยถูกแยกออก (ตามกลไกการเกิดโรคของการติดเชื้อ) ก่อนเริ่มระยะติดเชื้อและตลอดระยะเวลาของผู้ป่วย (ในช่องท้องและ) หากผู้ป่วยถูกแยกออกจากกันตั้งแต่เริ่มต้น ความสูง หรือแม้กระทั่งสิ้นสุดระยะเวลาการติดเชื้อ (ไวรัสตับอักเสบ ไวรัสตับอักเสบ ฯลฯ) มาตรการดังกล่าวจะถูกประเมินว่าไม่ได้ผล

โดยปกติผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการจะถูกแยกออกจากกัน โดยให้เขาอยู่ในสถานพยาบาลที่เหมาะสมจนกว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัวทางคลินิกหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างมีประสิทธิผล ข้อกำหนดและเงื่อนไขของการแยกจะถูกกำหนดโดยคำแนะนำพิเศษ สำหรับโรคติดเชื้อหลายชนิด สามารถแยกผู้ป่วยหรือพาหะออกจากบ้านได้ โดยมีเงื่อนไขที่ไม่รวมถึงความเป็นไปได้ในการแพร่เชื้อ แพทย์ประจำท้องถิ่นมีหน้าที่รับผิดชอบในการรักษาผู้ป่วยติดเชื้อในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงที หากผู้ป่วยยังคงอยู่ที่บ้าน แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะต้องดูแลการรักษาและการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของการระบาด โดยดำเนินการไปจนกว่าจะสิ้นสุดระยะเวลาการติดเชื้อในช่วงพักฟื้น เมื่อทิ้งผู้ป่วยไว้ที่บ้านแพทย์จำเป็นต้องแจ้งให้เขาและผู้ที่อาศัยอยู่กับเขาทราบถึงอันตรายทางระบาดวิทยาและควรปฏิบัติตัวอย่างไรเพื่อป้องกันโรคใหม่ สำหรับโรคบางโรค จำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาลและจัดทำโดยเอกสารทางกฎหมาย ผู้ป่วยติดเชื้อจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยสถานพยาบาลในการขนส่งพิเศษที่มีการฆ่าเชื้อ

ในกรณีของสัตว์จากสัตว์สู่คน (โรคติดต่อตามธรรมชาติ) มาตรการหลักมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดหรือลดความหนาแน่นของประชากร (บางครั้งก็ครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจพบโรคระบาด โรคพิษสุนัขบ้า ฯลฯ) มาตรการเหล่านี้มีราคาแพง โดยดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาหรือระบาดวิทยาโดยสถาบันดูแลสุขภาพเฉพาะทางและบริการสัตวแพทย์ การพัฒนาเศรษฐกิจของดินแดน (การไถสเตปป์ การบุกเบิกที่ดิน การปลูกป่า) มักจะนำไปสู่การกำจัดจุดโฟกัสตามธรรมชาติของโรคติดเชื้อ

มีการดำเนินการตามระบอบการปกครองและมาตรการควบคุมที่เกี่ยวข้องกับบุคคลที่เคยเป็นหรือมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ระยะเวลาของกิจกรรมเหล่านี้จะกำหนดเวลาอันตรายของการติดเชื้อของบุคคลที่สัมผัสกับผู้ป่วยหรือพาหะ บวกกับเวลาสูงสุด มาตรการจำกัดระบอบการปกครองสามารถแยกแยะได้สามประเภท: การเฝ้าระวังทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้น การสังเกต และการกักกัน

การเฝ้าระวังทางการแพทย์ขั้นสูงมีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ

ผู้ป่วยระหว่างบุคคลที่ติดต่อกับผู้ป่วย (ผู้ให้บริการ) ที่บ้าน ที่ทำงาน การเรียน ฯลฯ ในบรรดาบุคคลเหล่านี้ จะมีการสำรวจ การตรวจสุขภาพ เทอร์โมมิเตอร์ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ ฯลฯ ในช่วงระยะเวลาสูงสุดของการเจ็บป่วย

การสังเกต (การเฝ้าระวัง) - การติดตามทางการแพทย์ขั้นสูงเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ที่อยู่ในเขตกักกันและตั้งใจจะออกจากพื้นที่

การกักกันเป็นมาตรการที่จำกัดระบอบการปกครองในระบบป้องกันการแพร่ระบาด

บริการทางการแพทย์แก่ประชาชน จัดให้มีมาตรการด้านการบริหาร การแพทย์ สุขาภิบาล สัตวแพทย์ และมาตรการอื่น ๆ ที่มุ่งป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อและบังคับใช้ระบอบการปกครองพิเศษสำหรับกิจกรรมทางเศรษฐกิจหรือกิจกรรมอื่น ๆ จำกัดการเคลื่อนย้ายของประชากร ยานพาหนะ สินค้า สินค้าและ สัตว์. หากเกิดการระบาดของการติดเชื้อที่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง ผู้ติดต่อจะถูกแยกออกจากกันโดยสิ้นเชิง โดยเจ้าหน้าที่ติดอาวุธจะจัดเตรียมไว้ให้ สำหรับการติดเชื้อที่มีอันตรายน้อยกว่า การกักกันรวมถึงการแยกบุคคลที่สัมผัสกับผู้ป่วย การห้ามรับเด็กใหม่หรือโอนเด็กจากกลุ่มหนึ่งไปอีกกลุ่มหนึ่งเป็นกลุ่มที่จัดตั้งขึ้น ป้องกันไม่ให้บุคคลที่มีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยเข้าสู่กลุ่มเด็ก สถานประกอบการด้านอาหาร จำกัดการติดต่อกับบุคคลอื่น พนักงานของสถานประกอบการด้านอาหาร สิ่งอำนวยความสะดวกด้านน้ำ สถาบันดูแลเด็ก และบุคคลที่ให้การดูแลโดยตรงสำหรับผู้ป่วยในสถาบันทางการแพทย์ เช่นเดียวกับเด็กที่เข้าเรียนในสถาบันก่อนวัยเรียน จะถูกพักงานในกรณีที่มีการติดเชื้อบางอย่าง และเด็กไม่ได้รับอนุญาตให้เข้าไปในสถาบันดูแลเด็ก . ช่วงเวลาในการแยกบุคคลออกจากการระบาดจะแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรคบิดและโรคคอตีบ การแยกตัวจะคงอยู่เป็นระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับการตรวจทางแบคทีเรีย สำหรับโรคอื่นๆ จะทำการแยกเชื้อตลอดระยะฟักตัว นับตั้งแต่วินาทีที่ผู้ป่วยแยกตัว

ลักษณะของมาตรการในการทำลายเส้นทางการแพร่เชื้อขึ้นอยู่กับลักษณะของระบาดวิทยาของโรคและระดับความต้านทานของเชื้อโรคในสภาพแวดล้อมภายนอก ความสำเร็จได้รับการรับรองโดยมาตรการสุขอนามัยทั่วไปที่ดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงการปรากฏตัวของโรค - การควบคุมสุขอนามัยของน้ำประปาและผลิตภัณฑ์อาหาร การทำความสะอาดพื้นที่ที่มีประชากรจากสิ่งปฏิกูล การควบคุมการผสมพันธุ์แมลงวัน ฯลฯ มาตรการสุขอนามัยทั่วไปมีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคติดเชื้อในลำไส้ นอกเหนือจากมาตรการด้านสุขอนามัยทั่วไปแล้ว การฆ่าเชื้อโรคและอื่นๆ ยังมีบทบาทสำคัญในการยับยั้งการแพร่กระจายของการติดเชื้ออีกด้วย

สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจ ปัจจัยการแพร่เชื้อคืออากาศ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมมาตรการทำลายกลไกการแพร่เชื้อจึงทำได้ยาก โดยเฉพาะในโรงพยาบาลและกลุ่มที่มีการจัดระเบียบ จำเป็นต้องมีการพัฒนาวิธีการและอุปกรณ์สำหรับการฆ่าเชื้อโรคในอากาศในสภาวะดังกล่าวและกำลังดำเนินการดังกล่าว สำหรับการป้องกันส่วนบุคคล ณ บริเวณที่เกิดการติดเชื้อแนะนำให้สวมผ้ากอซ

การหยุดชะงักของกลไกการแพร่กระจายของการติดเชื้อของผิวหนังภายนอกนั้นดำเนินการโดยการเพิ่มวัฒนธรรมทั่วไปและสุขอนามัยของประชากรการปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่สภาพสุขอนามัยที่บ้านและที่ทำงาน ความสำคัญอย่างมากของมาตรการในการขัดขวางกลไกการแพร่เชื้อปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจนในโรคที่มีพาหะนำโรค โดยที่ปัจจัยการแพร่เชื้อคือพาหะที่มีชีวิต (, , ฯลฯ)

มาตรการในการเพิ่มภูมิคุ้มกันของประชากรมีทั้งมาตรการเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไปที่เพิ่มความต้านทานที่ไม่จำเพาะเจาะจงของร่างกาย และการสร้างภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงผ่านการฉีดวัคซีนป้องกัน

ในกรณีที่มีการพัฒนาเหตุการณ์พิเศษหรือที่เรียกว่าเหตุฉุกเฉิน องค์กรและการดำเนินการตามมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดจะขึ้นอยู่กับหลักการทั่วไปในการปกป้องสุขภาพของประชาชน: การให้การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางที่มีคุณสมบัติเหมาะสม และดำเนินชุดมาตรการเพื่อป้องกันเหตุการณ์ดังกล่าว และการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ ในสถานการณ์ฉุกเฉิน ระบบมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดจะขึ้นอยู่กับข้อมูลจากการสำรวจด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของอาณาเขตพื้นที่ที่มีประชากรและพื้นที่ใกล้เคียง องค์กรและการดำเนินการด้านสุขอนามัย

มาตรการด้านสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาดในพื้นที่ฉุกเฉินได้รับความไว้วางใจให้กับศูนย์อาณาเขตของการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ โดยทำงานร่วมกับสำนักงานใหญ่ป้องกันภัยฉุกเฉินฉุกเฉินของเขตปกครอง การจัดการทั่วไปของมาตรการในสถานการณ์ฉุกเฉินในกรณีที่มีการระบาดของโรคติดเชื้อที่เป็นอันตรายอย่างยิ่งหรือการติดเชื้อที่อยู่ภายใต้กฎระเบียบด้านสุขภาพระหว่างประเทศ* ดำเนินการโดยคณะกรรมการสุขาภิบาลและป้องกันการแพร่ระบาดซึ่งสร้างขึ้นโดยการตัดสินใจของฝ่ายบริหาร เขต ภูมิภาค อาณาเขต หรือสาธารณรัฐภายในสหพันธรัฐรัสเซีย คณะกรรมการสุขาภิบาลและป้องกันการแพร่ระบาดนำโดยหัวหน้าฝ่ายบริหาร รองประธานคณะกรรมการเป็นหัวหน้าหน่วยงานด้านสุขภาพในภูมิภาค คณะกรรมการสุขาภิบาลและป้องกันการแพร่ระบาดประกอบด้วยตัวแทนของหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย (กระทรวงกิจการภายใน กระทรวงกลาโหม FSB) กระทรวงรถไฟ การบินพลเรือน การเกษตร การขนส่ง และหน่วยงานอื่นๆ ที่สนใจ

เมื่อดำเนินมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดในสภาวะเหล่านี้ สถานพยาบาลจะต้องดำเนินการดังต่อไปนี้:

ดำเนินการระบุผู้ป่วยที่มีอาการของโรคในทุกขั้นตอนของการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชาชน

จัดให้มีการขนส่งด้วยยานพาหนะพิเศษ การรักษาในโรงพยาบาล การตรวจทางคลินิก ระบาดวิทยา และห้องปฏิบัติการ และการรักษาผู้ป่วยแต่ละราย

เก็บบันทึก ดำเนินการแยกและการรักษาเชิงป้องกันบุคคลที่ติดต่อกับผู้ป่วย

ในช่วงที่มีการระบาดของการติดเชื้อ ให้รักษาตัวในโรงพยาบาลชั่วคราวสำหรับผู้ป่วยที่มีสัญญาณของโรคและการสังเกตทางการแพทย์ของผู้สัมผัสกับพวกเขาตลอด

ทำการชันสูตรพลิกศพผู้เสียชีวิตด้วยโรคปอดบวม ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ โรคไข้เฉียบพลันไม่ทราบสาเหตุ และโรคอื่นๆ ที่สงสัยว่ามีโรคอยู่ รวมทั้งกรณีเสียชีวิตกะทันหันทุกรายที่ไม่ได้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ เพื่อสร้าง การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาและรวบรวมวัสดุที่เหมาะสมสำหรับการวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การชันสูตรพลิกศพ การรวบรวมวัสดุตัดขวาง และการขนส่งไปยังห้องปฏิบัติการเฉพาะทางจะต้องดำเนินการตามข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องของระบอบต่อต้านการแพร่ระบาด

การปกป้องบุคลากรทางการแพทย์ที่ทำงานร่วมกับผู้ป่วยหรือทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การชันสูตรพลิกศพ ฯลฯ เป็นไปได้โดยให้ความสำคัญกับการปฏิบัติตามขั้นตอนทั้งหมดและการใช้ชุดป้องกันอย่างต่อเนื่อง ในการดำเนินการนี้ ให้ใช้หมวกกันน็อคสำหรับช่วยหายใจ ที่คลุมรองเท้า เสื้อคลุม ผ้ากันเปื้อน ถุงมือ หรือชุดป้องกันโรคระบาดพร้อมกับเครื่องช่วยหายใจ แว่นตา หรือโล่พลาสติก การใช้หน้ากากอนามัย เสื้อคลุม และถุงมือแบบปกติจะช่วยป้องกันได้ในระดับหนึ่ง

ความสำเร็จของมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดขึ้นอยู่กับคุณภาพของวิธีการที่ใช้ ความเพียงพอของปริมาณ ความทันเวลา และความครบถ้วนของมาตรการที่ดำเนินการ
โรคกักกัน - กาฬโรค เช่นเดียวกับโรคติดต่อ (Lassa, Marburg,) มาลาเรียและโรคติดเชื้ออื่น ๆ ที่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ที่ส่งผ่านยุง (โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น)

เหตุการณ์ต่างๆ เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดคือความสามารถในการเปลี่ยนระดับ โครงสร้าง และพลวัตของการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อ เพื่อป้องกันหรือลดความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับโรคต่อสุขภาพของประชากร ประสิทธิผลของมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดมักพิจารณาใน 3 ด้าน ได้แก่ ระบาดวิทยา สังคม และเศรษฐกิจ

ผลทางระบาดวิทยาของมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดเป็นที่เข้าใจกันว่า ลักษณะเชิงปริมาณโรคติดเชื้อที่สามารถป้องกันได้ของประชากรและปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วย ระดับของผลกระทบทางระบาดวิทยาสามารถตัดสินได้จากการเปลี่ยนแปลงอุบัติการณ์ของโรคติดเชื้อในประชากรหรือแต่ละกลุ่ม แสดงผลทางระบาดวิทยาในรูปแบบดัชนีประสิทธิภาพ

ประสิทธิผลทางสังคมของมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดมีความเกี่ยวข้องกับการป้องกันการสูญเสียประชากรโดยทั่วไป และลดอัตราการเสียชีวิตและความทุพพลภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มประชากรที่มีร่างกายสมบูรณ์แข็งแรง

ประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับประสิทธิภาพทางสังคม แสดงออกได้จากผลกระทบทางเศรษฐกิจที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการรักษาความสามารถในการทำงานของประชากรและการป้องกันไม่ให้สังคมใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วย การดูแลคนพิการ การดำเนินกิจกรรมในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของโรคระบาด เป็นต้น

ด้านระบาดวิทยา สังคม และเศรษฐกิจของกิจกรรมแต่ละอย่างในกิจกรรมของระบบป้องกันการแพร่ระบาดโดยรวมมีความเชื่อมโยงถึงกัน ใน กิจกรรมภาคปฏิบัติส่วนใหญ่มักใช้แนวคิดเรื่องประสิทธิผลทางระบาดวิทยา ซึ่งจะแบ่งออกเป็นศักยภาพและประสิทธิผลที่แท้จริงของยาและมาตรการป้องกันโรคระบาด

ในส่วนของแหล่งที่มาของการติดเชื้อสำหรับมานุษยวิทยานั้นมีความโดดเด่นในการวินิจฉัยการแยกการรักษาและการ จำกัด ระบอบการปกครองและสำหรับโรคจากสัตว์สู่คน - มาตรการด้านสุขอนามัย - สัตวแพทย์และการลดขนาด

มาตรการทำลายกลไกการแพร่กระจายของเชื้อโรคนั้นถูกสุขอนามัยและถูกสุขลักษณะ มาตรการฆ่าเชื้อและควบคุมสัตว์รบกวนสามารถแยกออกได้เป็นกลุ่ม

มาตรการในการปกป้องประชากรโฮสต์นั้นส่วนใหญ่แสดงโดยการฉีดวัคซีนของประชากรโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันเฉพาะ (ภูมิคุ้มกัน) ต่อโรคติดเชื้อบางชนิด

กลุ่มที่แยกจากกันจะแสดงโดยการวิจัยในห้องปฏิบัติการและงานศึกษาด้านสุขาภิบาลซึ่งไม่สามารถนำมาประกอบกับด้านใดด้านหนึ่งได้ แต่ดำเนินการเพื่อผลประโยชน์ของแต่ละคน

การระบุผู้ป่วยติดเชื้อได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และครบถ้วนเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับมาตรการการรักษา การแยกตัว และการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างทันท่วงที มีการตรวจหาผู้ป่วยติดเชื้อแบบพาสซีฟและแอคทีฟ ในกรณีแรก ความคิดริเริ่มในการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์เป็นของผู้ป่วยหรือญาติของเขา วิธีการระบุตัวตนผู้ป่วยติดเชื้อแบบแอคทีฟ ได้แก่ การระบุผู้ป่วยด้วยสัญญาณจากทรัพย์สินด้านสุขอนามัย การเยี่ยมเยียนตามบ้าน การระบุผู้ป่วยและพาหะในระหว่างการตรวจและตรวจเชิงป้องกันต่างๆ (กลุ่มเสี่ยง) ดังนั้นเด็กจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพและการตรวจทางห้องปฏิบัติการภาคบังคับก่อนเข้าโรงเรียนอนุบาลและผู้ใหญ่เมื่อสมัครงานในสถานประกอบการด้านอาหาร การตรวจหาเชิงรุกควรรวมถึงการระบุตัวผู้ป่วยที่ติดเชื้อในระหว่างการเฝ้าระวังทางการแพทย์ในบริเวณจุดโฟกัสของการแพร่ระบาด

การแยกผู้ป่วยติดเชื้อ- มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดที่มุ่งแยกผู้ป่วยโรคติดเชื้อออกจากผู้อื่น รวมถึงบุคคลที่สงสัยว่าเป็นโรคเหล่านี้หรือเคยสัมผัสกับผู้ป่วย เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อต่อไป

ผู้ป่วยจะถูกแยกออกจากกันตลอดระยะเวลาของการติดเชื้อ หากสงสัยว่าเป็นโรคติดเชื้อ - ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ระบุ สื่อสารกับผู้ป่วย - เป็นระยะเวลาเท่ากับระยะเวลาสูงสุดของระยะฟักตัว มีการใช้รูปแบบการแยกกันดังต่อไปนี้: การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การแยกตัวที่บ้าน การจัดวางไว้ในหอผู้ป่วยแยก การสังเกตการณ์ สำหรับโรคติดเชื้อบางชนิดจำเป็นต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาล ส่วนโรคอื่นๆ จะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาและทางคลินิก

ป่วย โรคกักกัน เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์พิเศษ ผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อแบบหยดเป็นส่วนใหญ่โดยวินิจฉัยไม่แน่ชัด (เช่น สงสัยว่าเป็นโรคหัด หัดเยอรมัน) มีการติดเชื้อแบบผสม โดยสัมผัสกับผู้ป่วยด้วยโรคติดเชื้ออื่น (ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบเคยสัมผัสกับผู้ป่วยโรคอีสุกอีใส) เช่น รวมทั้งในกรณีที่ไม่มีหน่วยงานเฉพาะทางที่เกี่ยวข้อง ในกรณีอื่น การรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการในแผนกที่มีประวัติตามหลักการทาง nosological (ตัวอย่างเช่น แผนกสำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบ โรคบิด ไข้หวัดใหญ่)

นอกเหนือจากข้อบ่งชี้ทางคลินิก ระยะเวลาในการออกจากโรงพยาบาลจะพิจารณาจากระยะเวลาการติดเชื้อของโรคติดเชื้อที่กำหนด หรือพิจารณาจากการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาในอุจจาระ ปัสสาวะ น้ำดี ผ้าเช็ดลำคอ และเสมหะ

เมื่อแยกตัวที่บ้าน ผู้ป่วยควรได้รับการจัดสรรห้องแยกต่างหากหรือส่วนหนึ่งของห้อง โดยคั่นด้วยฉากกั้น จานชาม และสิ่งของในครัวเรือนอื่น ๆ ดำเนินการฆ่าเชื้ออย่างต่อเนื่อง และระบายอากาศในสถานที่ ผู้ดูแลผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับมาตรการที่จำเป็นเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น (การสวมหน้ากากผ้ากอซการล้างมือหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยและสารคัดหลั่ง ฯลฯ )

การแยกผู้ป่วยในแผนกแยกเป็นมาตรการชั่วคราวเพื่อแยกผู้ป่วยก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการแยกตัวที่บ้าน โดยจะใช้เป็นกลุ่ม (เช่น ในสถานสงเคราะห์เด็ก) เช่นเดียวกับในคลินิก สถานที่ที่ได้รับการติดตั้งหรือดัดแปลงเป็นพิเศษใช้สำหรับเครื่องแยกไฟฟ้า