วิธีสงบกระเพาะปัสสาวะไวเกิน กระเพาะปัสสาวะไวเกินในผู้หญิง: อาการและการรักษา

สัญญาณของภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน (OAB) ในสตรีมีลักษณะเฉพาะคือปัสสาวะบ่อย กระตุ้นอย่างกะทันหัน และไม่สามารถควบคุมปริมาณปัสสาวะได้ การรักษาประกอบด้วยการควบคุมกระบวนการถ่ายปัสสาวะ การออกกำลังกายเป็นพิเศษ การใช้ยา และการรับประทานอาหาร โรคนี้มักปรากฏเมื่ออายุประมาณ 40 ปี

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะแยกแยะโรคได้ 2 รูปแบบ:

1. ไม่ทราบสาเหตุ- โดยไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นใน 65% ของกรณี
2. เกี่ยวกับระบบประสาท– ปัจจัยเชิงสาเหตุคือพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง (โรคพาร์กินสัน, หลายเส้นโลหิตตีบ, เนื้องอก, จังหวะ).

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบ "เปียก" ของโรคเมื่อมีอาการไม่หยุดยั้งและไม่หยุดยั้งและรูปแบบ "แห้ง" ประการหลัง ผู้หญิงมักไปเข้าห้องน้ำ แต่ไม่มีแรงกระตุ้นที่จำเป็น

สาเหตุของสมาธิสั้น

OAB ขึ้นอยู่กับความผิดปกติของ detrusor - ชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ โดยปกติงานจะถูกควบคุมโดยศูนย์กลางของสมอง ในที่ที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท การหดตัวของ detrusor เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ แม้กระทั่งกับกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ ส่งผลให้มีความจำเป็นเร่งด่วนในการปัสสาวะ

ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดสมาธิสั้นจึงพัฒนา ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเชื่อว่าควรค้นหารากเหง้าของปัญหาในวัยเด็กเมื่อมีการละเมิดการควบคุมปัสสาวะของสมอง ผู้ป่วยบางรายได้รับความเดือดร้อนจาก enuresis ในอดีต การวินิจฉัย "OAB ที่ไม่ทราบสาเหตุ" เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการระบุความผิดปกติอื่น ๆ

สาเหตุหลักของ OAB:

• กรรมพันธุ์;
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยเด็ก
• โรคอักเสบของอวัยวะปัสสาวะ
• การปรากฏตัวของอุปสรรคทางกลต่อการไหลออกของปัสสาวะ (หิน, เนื้องอก);
• การละเมิดปริมาณเลือดไปยังกระเพาะปัสสาวะ

ปัจจัยเชิงสาเหตุในผู้หญิง

นอกเหนือจากปัจจัยทั่วไปแล้ว พยาธิวิทยาทางนรีเวชสามารถกระตุ้นสมาธิสั้นในผู้หญิง:

• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• อาการห้อยยานของอวัยวะและอาการห้อยยานของอวัยวะ;
• การตั้งครรภ์และหลังคลอด
• ความผิดปกติของฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน

ปัจจัยจูงใจคือ:

• ทานยาขับปัสสาวะ;
• วัยชรา;
• การปรากฏตัวของโรคเบาหวาน;
• ท้องผูก;
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของอวัยวะปัสสาวะ
• พิษจากยาที่มีศักยภาพ
• การทำลายปลอกของเส้นใยประสาท;
• โรคทางสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอก, การบาดเจ็บที่บาดแผล);
• ความไม่หยุดยั้งในการดื่มแอลกอฮอล์, การบริโภคกาแฟมากเกินไป;
• โรคอ้วนเนื่องจากชั้นไขมันกดดันช่องท้องส่วนล่างซึ่งนำไปสู่การกดทับของกระเพาะปัสสาวะ
• โรคของกระดูกสันหลัง (osteochondrosis, ไส้เลื่อน intervertebral)

ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่มาจากไขสันหลังก็ส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะเช่นกัน ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาแรงกระตุ้นจะถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อและอวัยวะภายใน ปัจจัยนี้มีบทบาทสำคัญในผู้สูงอายุ

สังเกตได้ว่ากระเพาะปัสสาวะไวเกินเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่มีปัญหาด้านจิตใจและสังคม

ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจ: ผู้หญิงมีอาการสมาธิสั้นบ่อยกว่าผู้ชาย เชื่อกันว่าเป็นเพราะฮอร์โมนเซโรโทนินในสมองลดลง หากผู้หญิงมีความผิดปกติของฮอร์โมนเพิ่มเติม โรคก็จะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

อาการสมาธิสั้น

อาการของโรคสามารถรบกวนผู้ป่วยทั้งอย่างต่อเนื่องและเป็นครั้งคราว

คุณต้องไปพบแพทย์หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปัสสาวะมากขึ้น- เข้าห้องน้ำเกินวันละ 8 รอบ
• เรียกร้องด่วน- ความปรารถนาอย่างฉับพลันที่จะไปห้องน้ำ ปัญหาที่มีอยู่ทำให้บุคคลต้องขัดขวางการเจรจาที่สำคัญ เพื่อหลีกเลี่ยงสถานที่สาธารณะ เช่น โรงภาพยนตร์ โรงภาพยนตร์ แม้แต่ทางกลับบ้านตามปกติก็สร้างปัญหาบางอย่างได้ ด้วยรูปแบบขั้นสูงของโรค เสียงน้ำที่ไหลรินกระตุ้นความปรารถนาที่จะปัสสาวะอย่างเหลือทน
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วน. ปรากฏว่าผู้ป่วยไม่สามารถยับยั้งการกระตุ้นอย่างเร่งด่วนได้
• ความรู้สึกของการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์.
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้มีอาการตึงเล็กน้อยในระหว่างการไอเสียงหัวเราะการออกแรงทางกายภาพ (พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิง)
• เที่ยวกลางคืนเข้าห้องน้ำ(nocturia) - มากกว่าสองครั้ง

อาการหลักคือการปัสสาวะบ่อยความเร่งด่วนและความมักมากในกามน้อยกว่า ในผู้ป่วยบางราย อาการบางครั้งหายไปโดยไม่มีการรักษา แล้วจึงปรากฏขึ้นอีก หลักสูตรของโรคนี้ทำให้ผู้คนมีเหตุผลที่จะเลื่อนการไปพบแพทย์โดยหวังว่าจะฟื้นตัวได้เอง

กระเพาะปัสสาวะไวเกินทำให้คุณภาพชีวิตของผู้หญิงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เธออายกับปัญหาของเธอ หลีกเลี่ยงการพบปะเพื่อนฝูง การเยี่ยมเยียน ระบบประสาททนทุกข์ทรมานจากการหยุดชะงักในตอนกลางคืนเป็นประจำความเหนื่อยล้าสะสมเมื่อเวลาผ่านไปอาการปวดหัวความสนใจและความจำลดลง

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

โรคมีแนวโน้มที่จะค่อยๆคืบหน้า บางคนถึงกับต้องออกจากงานเพื่อจะได้อยู่ใกล้ห้องน้ำ

ด้วยการรักษาที่ไม่เหมาะสมจะพัฒนา:

• ความผิดปกติทางจิต (ซึมเศร้า, หงุดหงิด, รบกวนการนอนหลับ);
• การปรับตัวทางสังคม - การไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับสภาพชีวิตทางสังคม
• ความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่องซึ่งส่งผลต่อสมาธิ
• ความเป็นไปได้ของพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดในทารกหากแม่มีอาการสมาธิสั้นในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัย

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเชื่อว่าโรคนี้เกิดขึ้นในคน 20% แต่มีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่ไปพบแพทย์ หลายคนอายเพราะขาดและชอบที่จะจัดการกับมันด้วยตัวเอง

ในการมาพบแพทย์ครั้งแรก แพทย์จะทราบสิ่งต่อไปนี้อย่างแน่นอน:

• เมื่อมีอาการป่วยปรากฏขึ้น
• ไม่ว่าญาติจะมีปัญหาคล้ายกันหรือไม่
• ความถี่ของการปัสสาวะในระหว่างวัน
• ไม่ว่าจะมีอาการปวดเมื่อยขณะเข้าห้องน้ำ

กระเพาะปัสสาวะไวเกินในผู้หญิง ซึ่งเริ่มต้นด้วยการกำหนดเวลาเข้าห้องน้ำ ต้องมีการตรวจปัสสาวะทุกวัน

• จำนวนปัสสาวะต่อวัน
• ปริมาณปัสสาวะ
• มีเหตุจำเป็นเร่งด่วนหรือไม่
• ปริมาณของเหลวที่คุณดื่มในระหว่างวัน

ตามบันทึกเหล่านี้จะกำหนดความรุนแรงของโรคและกลยุทธ์ในการรักษาต่อไป แนะนำให้มาปรึกษาแพทย์ที่กรอกไดอารีไว้แล้ว เพื่อระบุสาเหตุของ OAB ผู้หญิงจะต้องไปพบสูตินรีแพทย์ ต่อมไร้ท่อ และนักประสาทวิทยาเพิ่มเติม ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจำเป็นต้องทราบจำนวนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรครั้งก่อน

กำลังมีการศึกษาเพิ่มเติม: การตรวจปัสสาวะทั่วไป, การเพาะเชื้อจุลินทรีย์; อัลตราซาวนด์ของระบบสืบพันธุ์ นักประสาทวิทยาอาจต้องการการสแกน CT ของสมอง เช่นเดียวกับการศึกษาศักยภาพของเส้นประสาทส่วนปลายที่ปรากฏ

หากไม่สามารถระบุปัจจัยเชิงสาเหตุได้ ให้หันไปใช้การศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะอย่างครอบคลุม (CUD) ประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ ได้แก่ cystometry, urofluometry, electromyography ในการดำเนินการ CUDI เซ็นเซอร์จะวางอยู่ในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะซึ่งบันทึกความดัน

ของเหลวจะถูกส่งผ่านทางสายสวน เนื่องจากขั้นตอนนี้เป็นการบุกรุกจึงใช้ในกรณีที่ยาก

โชคดีที่แทบไม่ต้องทำการทดสอบระบบปัสสาวะ โดยปกติการวิเคราะห์ไดอารี่อัลตราซาวนด์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้ กระเพาะปัสสาวะไวเกินนั้นแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ urolithiasis เนื้องอก

ความแตกต่างระหว่าง OAB และโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียสามารถเห็นได้ในตาราง:

ยาอะไรที่ใช้รักษาอาการสมาธิสั้น?

กระเพาะปัสสาวะไวเกินในผู้หญิงซึ่งรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ เกี่ยวข้องกับการใช้ยา

ด้วย GAMP คุณสามารถใช้วิธีการต่อไปนี้:

ยากลุ่มแรกในการรักษา OAB คือ Driptan (oxybutynin hydrochloride) ยาผ่อนคลาย detrusor ซึ่งช่วยลดความเร่งด่วน ความจุของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นความถี่ในการเข้าห้องน้ำลดลง

อย่างไรก็ตาม เครื่องมือนี้มีผลข้างเคียงที่เด่นชัด:

• ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกของปากและผิวหนัง
• ความผิดปกติทางเดินอาหาร (ท้องผูก, ท้องร่วง, คลื่นไส้);
• ความผิดปกติของระบบประสาทในรูปแบบของอาการปวดหัว, เวียนศีรษะ, ลดการมองเห็น

การใช้ยาเป็นเวลานานทำให้เกิดความผิดปกติบางอย่าง ผู้ป่วยจำนวนมากจึงปฏิเสธที่จะใช้ยานี้ นอกจากนี้ Driptan ยังมีข้อห้ามในการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะเช่นเดียวกับแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นนิ่ว เพื่อลดความไวต่อ oxybutynin จะใช้การบริหารทางหลอดเลือดดำ

วันนี้มีเครื่องมือใหม่ปรากฏขึ้นซึ่งไม่ก่อให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าว ในหมู่พวกเขาควรเน้น Solifenacin ซึ่งเป็นตัวยับยั้งตัวรับมัสคารินิก ยานี้มีผล antispasmodic และผ่อนคลาย detrusor Solifenacin ออกแบบมาเพื่อการใช้งานในระยะยาวและประสิทธิภาพไม่ลดลงภายใน 1 ปี

การแทรกแซงการผ่าตัด

กระเพาะปัสสาวะไวเกินในผู้หญิง ซึ่งการรักษาที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการรักษาเสมอไป ต้องได้รับการผ่าตัด

ใช้ตัวเลือกการดำเนินการต่อไปนี้:

ความช่วยเหลือทางจิตและการบำบัดพฤติกรรม

กระเพาะปัสสาวะไวเกินในผู้หญิง การรักษาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความถี่ของการเรียกร้อง ต้องปฏิบัติตามใบสั่งยาทั้งหมดอย่างระมัดระวัง ประเด็นสำคัญประการหนึ่งคือการบำบัดพฤติกรรม กระเพาะปัสสาวะควรได้รับการปฏิบัติเหมือนเด็กเล็ก นั่นคือ "ให้ความรู้" กับมัน

ผู้หญิงควรเข้าห้องน้ำอย่างเคร่งครัดตามตารางเวลา แม้ว่าจะไม่ต้องการก็ตามในเวลาเดียวกัน คุณต้องยับยั้งการกระตุ้นให้อยู่ตามกำหนดเวลา ภายใต้หลักการทั้งหมดของการบำบัดพฤติกรรม ผู้ป่วย 20% สามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ดีได้โดยไม่ต้องใช้ยา

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา จะมีการกำหนดช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างการไปห้องน้ำ - 1 ชั่วโมง จากนั้นค่อย ๆ ขยายช่วงเวลาเป็น 3-4 ชั่วโมง อนุญาตให้เข้าห้องน้ำได้ 1 ครั้งต่อคืน ในที่สุดผู้หญิงคนหนึ่งก็เรียนรู้ที่จะควบคุมกระบวนการถ่ายปัสสาวะและความจุของกระเพาะปัสสาวะก็เพิ่มขึ้น detrusor ที่ผ่านการฝึกอบรมสามารถเก็บของเหลวได้ในปริมาณที่มากขึ้น

มาตรการช่วยลดจำนวนการเรียกร้อง:

ยาบางชนิด (ยาลดความดันโลหิต, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) มีผลข้างเคียงจากยาขับปัสสาวะ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาเรื่องนี้เมื่อทำการรักษา OAB

การพูดคุยในห้องทำงานของนักจิตวิทยาจะช่วยขจัดอารมณ์ด้านลบ Psychosomatics เชื่อว่ากระเพาะปัสสาวะไวเกินในผู้หญิงพัฒนาขึ้นเมื่ออารมณ์ด้านลบถูกระงับเป็นเวลานาน ตัวอย่างเช่น สถานการณ์ตึงเครียดที่ยืดเยื้อ ความขุ่นเคือง ความคาดหวังที่ไม่ได้ผล ความต้องการที่มากเกินไป และความผิดหวังนำไปสู่การถ่ายปัสสาวะที่บกพร่อง

นักจิตวิทยาจะช่วยให้คุณเข้าใจปัญหา เลิกอาย เอาชนะภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะจัดการประชุมที่ช่วยคลายความตึงเครียดทางประสาท

ยิมนาสติกบำบัดและการออกกำลังกาย Kegel

ในการรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกินในผู้หญิง การออกกำลังกายของ Kegel ใช้เพื่อช่วยรักษากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานให้อยู่ในสภาพดี

คอมเพล็กซ์ประกอบด้วยงานหลายอย่าง:

1. ความตึงเครียดช้าและผ่อนคลายพวกเขาหดตัวของกล้ามเนื้อราวกับว่าพวกเขากำลังถือปัสสาวะ นับถึง 3 ผ่อนคลาย
2. "ลิฟต์".จำเป็นต้องบีบอัดกล้ามเนื้อใกล้ชิด - "ชั้นแรก" เครียดยิ่งขึ้น - "ชั้นสอง" ด้วยวิธีที่สามพวกเขาเพิ่มความพยายาม ฯลฯ การผ่อนคลายจะดำเนินการทีละน้อยตามหลักการเดียวกัน
3. อักษรย่อกล้ามเนื้อใกล้ชิดเกร็งและผ่อนคลายอย่างรวดเร็ว
4. การดีดออกพวกเขาทำการเคลื่อนไหวเช่นเดียวกับการคลอดบุตรราวกับว่าผลักวัตถุออกไป

คอมเพล็กซ์ดำเนินการ 3-5 ครั้งต่อวันโดยการออกกำลังกายแต่ละครั้งจะทำซ้ำอย่างน้อย 10 ครั้ง เป้าหมายของชั้นเรียนคือการทำซ้ำ 30 ครั้ง เมื่อดำเนินการที่ซับซ้อน การหายใจอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญในอนาคต งานนี้คาดว่าจะซับซ้อนมากขึ้น: การบีบอัดของกล้ามเนื้อใกล้ชิดนั้นไม่เพียงทำในท่าที่ผ่อนคลาย แต่ยังรวมถึงระหว่างการเคลื่อนไหว - เมื่อเดินวิ่งกระโดด

บางครั้งแพทย์แนะนำให้ใช้อุปกรณ์พิเศษสำหรับควบคุม - เครื่องวัดปริมาตร - เครื่องจำลอง Kegel เป็นระบบที่ประกอบด้วยคาร์ทริดจ์ที่มีมาโนมิเตอร์ติดอยู่ เครื่องจำลองใช้สารหล่อลื่นและสอดเข้าไปในช่องคลอด ใช้เกจวัดแรงดันเพื่อควบคุมแรงดันไฟ

นอกจาก Kegel complex คุณต้องออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของสื่อมวลชนและหลังส่วนล่าง นี่คือ "จักรยาน" ยกและลดขา "กรรไกร" ทำให้แขนขาในบริเวณขอบรก

การแก้ไขกำลังไฟฟ้า

มีการกำหนดอาหารเพื่อลดอาการของโรค

หลักการสำคัญ:

• การปฏิเสธผลิตภัณฑ์ที่ระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะ (อาหารรสเผ็ด, เผ็ดและรมควัน, อาหารกระป๋อง, หมัก, ผลไม้รสเปรี้ยว);
• เพื่อป้องกันความกระหายคุณไม่สามารถทานอาหารมากเกินไป
• ข้อ จำกัด ของชาและกาแฟที่เข้มข้นการยกเว้นแอลกอฮอล์ (เครื่องดื่มเหล่านี้เพิ่มการขับปัสสาวะ);
• การเลิกใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ (แตงโม, แตงกวา);
• ไม่แนะนำให้ใช้ช็อกโกแลตเครื่องดื่มอัดลม

ชาเมลิสสาจะมีประโยชน์อย่างมากต่อผู้ป่วย เนื่องจากพืชมีคุณสมบัติยากล่อมประสาทและต้านอาการกระสับกระส่าย ในผู้หญิง ตะไคร้จะปรับสมดุลของฮอร์โมนให้เป็นปกติ

สิ่งสำคัญคือต้องสร้างการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างสม่ำเสมอ

เพื่อป้องกันอาการท้องผูก แนะนำให้ทานซีเรียล ผักและผลไม้ที่มีใยอาหาร อาหารจัด 5-6 ครั้งต่อวัน ในช่วงเวลาระหว่างมื้อหลักพวกเขาทำของว่างระหว่างที่พวกเขากินผลไม้แห้งหรือถั่วจำนวนหนึ่ง

การรักษาสมาธิสั้นด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

ด้วยตัวของมันเอง วิธีการอื่นไม่น่าจะบรรเทาอาการของ OAB ได้ แต่สามารถใช้เป็นยาเสริมในการรักษาอื่นๆ ได้

1. จากสาโทเซนต์จอห์น. หญ้าแห้ง 40 กรัมเทน้ำเดือด 4 ถ้วยทิ้งไว้ให้ชง ดื่มระหว่างวันแทนชา
2. จากต้นแปลนทิน. เตรียมดังนี้: 1 ช้อนโต๊ะ ล. ล. วัตถุดิบถูกเทลงในน้ำร้อน 200 มล. ห่อ คุณสามารถใช้กระติกน้ำร้อนสำหรับแช่ ดื่ม 1 ช้อนโต๊ะ ล. ช้อนหลังอาหาร 3-4 r / วัน
3. เมล็ดผักชีลาว. 1 เซนต์ ล. เทน้ำเดือด 200 มล. ยืนยัน 2 ชั่วโมง ดื่มต่อ 1 แผนกต้อนรับ
4. น้ำลิงกอนเบอร์รี่. 2 ช้อนโต๊ะ. ล. ใบเทน้ำเดือด 1 ลิตรทิ้งไว้ให้ชง ดื่มระหว่างวันแทนชา

น้ำผึ้งมีคุณสมบัติเป็นยากล่อมประสาท ในเวลากลางคืนสำหรับ 1 ช้อน อาหารที่มีสังกะสีและเรตินอลสูงมีผลดีต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ

ด้วยเหตุนี้ เมนูนี้จึงรวมถึง:

• อาหารทะเล;
• เมล็ดแฟลกซ์;
• ขนมปังโฮลวีต;
• ซีเรียล

ระหว่างตั้งครรภ์

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นกับผู้หญิงในช่วงตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาจะหายไปเองหลังคลอด ไม่ว่าในกรณีใดจำเป็นต้องปรึกษากับนรีแพทย์และระบบทางเดินปัสสาวะ

การรักษาในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการในลักษณะที่อ่อนโยน - วิธีการพื้นบ้านและด้วยความช่วยเหลือของมาตรการแก้ไข หากความผิดปกติยังคงมีอยู่หลังจากการคลอดของทารก การบำบัดแบบดั้งเดิมจะถูกนำมาใช้

กับวัยหมดประจำเดือน

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะเมื่อเริ่มหมดประจำเดือนมีความสัมพันธ์กับการขาดเอสโตรเจนเป็นหลัก

เนื่องจากความผิดปกติของฮอร์โมน การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น:

• เครื่องมือเอ็นในกระดูกเชิงกรานอ่อนแอลง
• จำนวนตัวรับที่ละเอียดอ่อนในกระเพาะปัสสาวะลดลง
• ปริมาณกล้ามเนื้อกระตุกจะลดลง

สาเหตุเหล่านี้นำไปสู่อาการสมาธิสั้นในผู้หญิงอายุมากกว่า 55 ปี การรักษา OAB ในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะดำเนินการโดยใช้ฮอร์โมน ใช้ทั้งการเตรียมช่องปากและในท้องถิ่น (เหน็บ Ovestin)

ด้วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

ความผิดปกติของปัสสาวะในหลายเส้นโลหิตตีบเกิดขึ้นใน 50% ของผู้ป่วยและเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อโครงสร้างสมองที่ควบคุมการล้างกระเพาะปัสสาวะ นักประสาทวิทยารักษาโรค เนื่องจากการสมาธิสั้นเป็นหนึ่งในสัญญาณหลักของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

M-cholinolytics, ยาคลายกล้ามเนื้อจากส่วนกลาง, antispasmodics ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยาจะได้รับการแก้ไขด้วยยาได้สำเร็จ การแทรกแซงทางศัลยกรรมจะใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น

การป้องกัน

ในที่ที่มีกระเพาะปัสสาวะไวเกิน ควรไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะปีละสองครั้งเพื่อแก้ไขการรักษา ผู้หญิงควรได้รับการตรวจจากนรีแพทย์อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง เมื่อมีอาการที่น่าตกใจ ไม่ควรพึ่งพาวิธีการพื้นบ้านหรือหวังว่าจะได้รับการรักษาอย่างอัศจรรย์ สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญในเวลาและบอกปัญหา

การจัดรูปแบบบทความ: Lozinsky Oleg

วิดีโอเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะไวเกินในผู้หญิง

ตัวเลือกการรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน:

ภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินคือกลุ่มอาการที่แสดงอาการต่างๆ เช่น ความจำเป็นเร่งด่วนในการปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อยขึ้น และบางครั้งกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

แต่อะไรคือสาเหตุ? ทางเลือกในการรักษาคืออะไรและการเยียวยาธรรมชาติใดบ้างที่สามารถบรรเทาอาการนี้ได้?

โรคกระเพาะปัสสาวะไวเกินคืออะไร

อาการกระเพาะปัสสาวะไวเกินคือ ความผิดปกติที่โดดเด่นด้วยความถี่ของการปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นและ ความจำเป็นเร่งด่วนทำเช่นนี้ในกรณีที่ไม่มีโรคทางเดินปัสสาวะ

จากข้อมูลล่าสุดมีดังนี้

• โรคนี้ส่งผลกระทบต่อประชากร 15-17%;
• ผู้ชาย 40% และผู้หญิง 60%;
• โดยทั่วไป ประมาณ 50 ล้านคนทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน

อย่างไรก็ตาม ความผิดปกตินี้อาจพบได้บ่อยกว่ามาก และข้อมูลที่รายงานอาจไม่ได้รับการรายงานอย่างร้ายแรง เนื่องจากความละอายหรือความกลัวที่จะถูกตัดสินโดยผู้อื่นอาจทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถไปพบแพทย์ได้

กลไกของอาการกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

พยาธิสรีรวิทยาของโรคกระเพาะปัสสาวะไวเกินมีความเกี่ยวข้องกับ การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ. ภายใต้สภาวะปกติ กล้ามเนื้อนี้ถูกควบคุมโดยโครงข่ายประสาทเทียมที่ระดับสมอง โดยเฉพาะศูนย์ควบคุมปัสสาวะจะอยู่ที่ระดับเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า โดยทั่วไปกลไกการถ่ายปัสสาวะอยู่ภายใต้การควบคุมของเครือข่ายนี้

ด้วยเหตุผลหลายประการ ซึ่งบางส่วนยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เครือข่ายการควบคุมนี้ทำให้เกิด การหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจและบ่อยครั้งทำให้ต้องปัสสาวะอย่างเร่งด่วน

กระเพาะปัสสาวะไวเกินสามารถแบ่งออกเป็นสองรูปแบบ:

• กระเพาะปัสสาวะไวเกินเปียกเมื่อพร้อมกับความจำเป็นในการปัสสาวะอย่างเร่งด่วนการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ (ไม่หยุดยั้ง) เกิดขึ้น
• กระเพาะปัสสาวะไวเกินแห้งเกิดขึ้นเมื่อมีความจำเป็นเร่งด่วนในการปัสสาวะและเพิ่มความถี่ของการปัสสาวะ แต่ไม่มีการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ

นอกจากนี้ การแยกความแตกต่างสามารถทำได้โดยอิงจากการเชื่อมโยงกับโรคทางระบบประสาท:

• กระเพาะปัสสาวะไวเกินในโรคทางระบบประสาท: เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่ส่งผลต่อระบบประสาท
• การทำงานของกระเพาะปัสสาวะไวเกินโดยไม่มีโรคทางระบบประสาท: เมื่อพิสูจน์ได้ว่าสาเหตุอยู่นอกระบบประสาท

อาการอาจสับสนกับโรคอื่นได้

อาการของภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินไม่ได้มีความเฉพาะเจาะจงทั้งหมด และบางครั้งอาจสับสนกับอาการอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน

ท่ามกลางอาการของโรคนี้ เราทราบ:

• ต้องรีบปัสสาวะ: ลักษณะเฉพาะของโรคนี้ ผู้ป่วยรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างเร่งด่วน และอาการนี้สามารถแสดงได้ตลอดเวลาของวัน: ด้วยตัวเอง หลังออกแรง ระหว่างไอ หรือระหว่างเหตุการณ์ทางอารมณ์
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้: ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• ปัสสาวะบ่อยขึ้น: ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินไปอาจไปเข้าห้องน้ำได้หลายครั้งต่อวัน ซึ่งสูงกว่าเกณฑ์ปกติหลายเท่า โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 8 ครั้งต่อวันขึ้นไป
• nocturia: ผู้ที่เป็นโรคนี้มีความอยากปัสสาวะอย่างเร่งด่วน ไม่เพียงแต่ในตอนกลางวัน แต่ยังรวมถึงตอนกลางคืนด้วย ซึ่งนำไปสู่การตื่นบ่อยและการนอนหลับที่มีคุณภาพไม่ดี โดยเฉลี่ยแล้ว Nocturia มีอาการปัสสาวะสองตอนต่อคืน แต่บางครั้งก็อาจมีมากกว่านั้น

สาเหตุหลายประการของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

โรคกระเพาะปัสสาวะไวเกินอาจเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง ซึ่งบางครั้งเกี่ยวข้องกับปัญหาทางระบบประสาท หลังสามารถเป็นได้ทั้งสาเหตุและสาเหตุหนึ่งที่ทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น

ท่ามกลาง สาเหตุของลักษณะทางพยาธิวิทยาเราจะเน้น:

• ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ: รวมถึงเนื้องอกหรือนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาจรบกวนการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะตามปกติ และต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ซึ่งกดดันต่อท่อปัสสาวะ ทำให้เกิดปัญหาในการถ่ายปัสสาวะ
• ความผิดปกติของระบบประสาท: รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของกระเพาะปัสสาวะไวเกินนั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลางหรือส่วนปลาย ในบรรดาโรคเหล่านี้ เรามีอาการเส้นโลหิตตีบ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคพาร์กินสัน (โดยทั่วไปในผู้สูงอายุ)
• เพิ่มการผลิตปัสสาวะ: ความผิดปกติของการเผาผลาญ เช่น เบาหวาน หรือไตวาย อาจทำให้มีการผลิตปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• โรคอ้วน: การเพิ่มของน้ำหนักที่มากเกินไปทำให้เกิดแรงกดบนช่องท้องส่วนล่างเพิ่มขึ้น และด้วยเหตุนี้ การหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่กระเพาะปัสสาวะไวเกินโดยมีความตึงเครียดที่กล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะมากเกินไปซึ่งนำไปสู่ภาวะกลั้นไม่ได้

ทุกอย่าง สาเหตุที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาตามกฎแล้วมาจากความผิดปกติของธรรมชาติทางจิตวิทยาหรือมีความเกี่ยวข้องเช่นกับไลฟ์สไตล์หรือลักษณะบุคลิกภาพ:

• การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร: เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินในผู้หญิง สำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอลงและกำลังหดตัวลดลง
• อายุ: ผู้สูงอายุมักพบอาการกระเพาะปัสสาวะไวเกิน เนื่องจากกลไกการควบคุม (ระบบประสาท) ของการถ่ายปัสสาวะทั้งหมดจะลดลงตามอายุ
• ความเครียดและความวิตกกังวล: บางครั้งกระเพาะปัสสาวะไวเกินอาจเกี่ยวข้องกับความเครียดหรือวิตกกังวลมากเกินไป ซึ่งทำให้ความถี่ของการกระตุ้นเพิ่มขึ้น
• การผ่าตัด: การผ่าตัดที่อาจส่งผลต่อเส้นประสาทไขสันหลัง (เช่น ในกรณีของการซ่อมแซมหมอนรองกระดูกเคลื่อน) หรือที่เกี่ยวข้องกับบริเวณทางเดินอาหาร-ปัสสาวะ อาจทำให้เกิดความบกพร่องในการส่งผ่านการควบคุมเส้นประสาทในการถ่ายปัสสาวะ
• วัยหมดประจำเดือน: การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีวัยหมดประจำเดือนมักเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยและกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• ยา: ผู้ที่เสพยาที่เพิ่มการผลิตปัสสาวะ เช่น ยาขับปัสสาวะ อาจประสบภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินเนื่องจากการผลิตปัสสาวะมากเกินไป
• การสูบบุหรี่และการรับประทานอาหาร: แม้ว่าจะยังไม่มีการพิสูจน์ความสัมพันธ์ที่แน่นอนกับกระเพาะปัสสาวะไวเกิน แต่ดูเหมือนว่าผู้ที่สูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีนในปริมาณมากมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่า

การวินิจฉัยที่ถูกต้องทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น

การวินิจฉัยสาเหตุของภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินมีความสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องแพทย์ใช้วิธีการดังต่อไปนี้:

• ประวัติ: รวมการสนทนากับผู้ป่วยเกี่ยวกับประวัติทางคลินิกของโรค ผู้ป่วยถูกถามว่าเขามีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่กี่ครั้ง เขาตื่นขึ้นมาตอนกลางคืนกี่ครั้ง เขารู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยหรือไม่ ไม่ว่าเขาจะไปเข้าห้องน้ำหรือไม่ก็ตาม
• สำรวจ: ดำเนินการโดยการตรวจช่องท้องและอุปกรณ์ทางเดินปัสสาวะ ในผู้หญิง การตรวจอุ้งเชิงกรานจะดำเนินการเพื่อดูสภาพของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ในผู้ชาย การตรวจต่อมลูกหมาก
• การวิเคราะห์ระดับ 1: จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ อาการลำไส้แปรปรวน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และการมีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือไต
• การทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะ: ใช้เพื่อประเมินกระบวนการเติมและล้างกระเพาะปัสสาวะเพื่อไม่ให้เกิดภาวะชะงักงันในปัสสาวะ (เช่น กระเพาะปัสสาวะไม่ถ่ายหมดระหว่างปัสสาวะ) ซึ่งอาจนำไปสู่อาการคล้ายกับกลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน การทดสอบนี้สามารถใช้ร่วมกับ uroflowmetry ซึ่งประเมินปริมาตรและความเร็วของการไหลของปัสสาวะ
• ข้อสอบระดับ 2 อื่นๆ: เพื่อแยกโรคอันตราย เช่น เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ หรือการเปลี่ยนแปลงการหดตัวของกล้ามเนื้อ การศึกษาเหล่านี้รวมถึง cystometry, electromyography และ urethrocystoscopy

การรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน

ยากระเพาะปัสสาวะไวเกินใช้เพื่อควบคุมความผิดปกติ

ในบรรดายาที่ใช้คือ:

• Antimuscarinic: ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์กับตัวรับมัสคารินิก ซึ่งควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกและลดความรุนแรงและความถี่ ที่ใช้กันมากที่สุดคือ oxybutynin, darifenacin และ tolterodine
• ตัวเร่งปฏิกิริยา adrenoreceptor: ออกฤทธิ์กับตัวรับ adrenergic beta-3 ประเภทต่างๆ ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อ detrusor คลายตัว และเพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะ หมวดหมู่นี้รวมถึงหนึ่งในยาใหม่สำหรับการรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน - มิราเบรอน.

ทางเลือกในการรักษาอีกทางหนึ่งคือ การรักษาโดยการผ่าตัด ถ้ายาไม่ได้ผลตามที่คาดหวัง

ในบรรดาวิธีการเหล่านี้ ได้แก่ :

• โบท็อกซ์: เพื่อส่งผลต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุก โบทูลินัม ท็อกซินสามารถฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะได้โดยตรง ทำให้เกิดอาการชาในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ซึ่งช่วยลดความถี่และความรุนแรงของการหดตัว ใช้เป็นหลักในผู้ป่วยที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินที่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาท เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ผลของการฉีดจะคงอยู่นาน 6 ถึง 9 เดือน หลังจากนั้นให้ฉีดสารพิษซ้ำ
• การผ่าตัดขยายกระเพาะปัสสาวะ: ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม enterocystoplasty การผ่าตัดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อขยายกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้มีขนาดใหญ่ขึ้นและสามารถเก็บปัสสาวะได้มากขึ้น ใช้น้อยมากและเฉพาะในกรณีที่รุนแรงซึ่งการรักษาอื่นๆ ทั้งหมดล้มเหลว
• Cystectomy: ใช้ในกรณีที่รุนแรงมากหรือในที่ที่มีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ ประกอบด้วยการกำจัดกระเพาะปัสสาวะอย่างสมบูรณ์และประสิทธิภาพของการตัดท่อไตด้วยการติดตั้งถุงภายนอกเพื่อเก็บปัสสาวะ

ไลฟ์สไตล์กับกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

ด้วยการรักษาที่เหมาะสม โรคกระเพาะปัสสาวะไวเกินสามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม คุณควรทราบพฤติกรรมบางอย่างที่จะช่วยบรรเทาอาการได้หากไม่หายขาด

• หลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดเช่น อาหารที่อุดมด้วยคาเฟอีน เช่น กาแฟ แอลกอฮอล์ และอาหารที่ระคายเคืองต่อทางเดินปัสสาวะ เช่น เครื่องเทศ และอาหารที่มีความเป็นกรดสูง (เช่น ผลไม้รสเปรี้ยว) แต่ควรบริโภคอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์ เช่น เมล็ดพืชทั้งเมล็ดและผัก เพื่อช่วยหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกที่ทำให้ลำไส้ตึงตัว นอกจากนี้ การลดการบริโภคไขมันและอาหารแปรรูปจะช่วยรักษาน้ำหนักของคุณให้อยู่ภายใต้การควบคุม
• เลิกบุหรี่เนื่องจากนิโคตินสามารถทำให้เนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะระคายเคืองและทำให้เกิดอาการไอซ้ำๆ ซึ่งนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
• ทำแบบฝึกหัดยิมนาสติกใด ๆออกแบบมาเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ที่มีชื่อเสียงที่สุดคือการออกกำลังกาย Kegel
• ปัสสาวะสองครั้งหลังจากที่คุณปัสสาวะเสร็จแล้ว ให้รอสักครู่แล้วลองปัสสาวะอีกครั้งเพื่อขจัดปัสสาวะที่เหลืออยู่ออก
• เก็บไดอารี่ปัสสาวะโดยสังเกตว่าพวกเขาไปห้องน้ำกี่ครั้งในตอนกลางวันและตอนกลางคืนไม่ว่าจะมีตอนของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือไม่ ควรสังเกตว่าเวลาผ่านไปเท่าไรระหว่างการถ่ายปัสสาวะและปริมาณปัสสาวะที่ผลิต
• ฝึกกระเพาะปัสสาวะของคุณหรือพยายามที่จะต่อต้านการกระตุ้นให้ปัสสาวะ เมื่อคุณรู้สึกอยากแล้ว ให้รอสักครู่ก่อนที่จะไปเข้าห้องน้ำ ค่อยๆ เพิ่มเวลารอจากไม่กี่นาทีเป็นหลายชั่วโมง

OAB เป็นโรคที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ตามสถิติเกิดขึ้นใน 17% ของประชากรยุโรป มักพบในผู้หญิงหลังอายุ 40-45 ปี ในผู้ชายมักได้รับการวินิจฉัยหลังจาก 60 ปี

ในแง่ของความถี่ของการเกิด OAB ไม่ได้ด้อยกว่าความดันโลหิตสูง โรคหอบหืด โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

การหดตัวของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจไม่ใช่บรรทัดฐานของอายุ สมาธิสั้นบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบประสาทหรือระบบทางเดินปัสสาวะ

ความชุก

OAB เป็นพยาธิวิทยาที่ส่งผลกระทบต่อ 15-20% ของประชากรโลก ความรุนแรงของปัญหาแตกต่างกันไปตั้งแต่การไปห้องน้ำบ่อยขึ้นไปจนถึงความผิดปกติร้ายแรงของอวัยวะที่เกี่ยวข้องด้วยการติดเชื้อทุติยภูมิ

กระเพาะปัสสาวะไวเกินนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย เหตุผลคือลักษณะทางกายวิภาค, ความแตกต่างในการทำงานของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน, การตั้งครรภ์

บางคนให้ความสนใจกับความชุกของพยาธิวิทยาและทำให้ปัญหาอยู่ในระดับเดียวกับความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน การรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกินมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาเสถียรภาพการทำงานของอวัยวะในขณะที่ลดอาการไม่พึงประสงค์

สาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

กิจกรรมการหดตัวที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อยูเรียเป็นสาเหตุหลักของโรค ในระบบทางเดินปัสสาวะ OAB มี 2 รูปแบบ:

• ไม่ทราบสาเหตุ - ไม่สามารถระบุสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงในน้ำเสียงและการหดตัวตามธรรมชาติของยูเรียได้
• neurogenic - สมาธิสั้นของ detrusor (ชั้นกล้ามเนื้อ) เกิดจากพยาธิสภาพของระบบประสาท

โดยปกติกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะจะคลายตัวและหดตัวภายใต้การควบคุมของศูนย์กลางของระบบประสาท

ในคนไข้ที่เป็น OAB การควบคุมระบบประสาทเหนือการทำงานของอวัยวะจะลดลง อันเป็นผลมาจากการที่เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะเริ่มหดตัวเองตามธรรมชาติ จากนั้นความปรารถนาที่จะปัสสาวะจะไม่ถูกระงับด้วยความพยายามโดยเจตนาซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดความอยาก (ทันที) ให้ไปห้องน้ำ

ปัจจัยที่นำไปสู่ ​​OAB

การละเมิดกิจกรรมการหดตัวของยูเรียเกิดจากปัจจัยภายนอกและภายใน:

• การใช้ยาขับปัสสาวะในทางที่ผิด;
• โครงสร้างผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ
• การบาดเจ็บของอวัยวะบริเวณขาหนีบ
• อาการห้อยยานของอวัยวะของผนังช่องคลอด;
• การตั้งครรภ์;
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ท่อปัสสาวะตีบ;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• เนื้องอกในทางเดินปัสสาวะ

ภาวะสมาธิสั้นในกระเพาะปัสสาวะกระตุ้นให้ใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง OAB มักเกิดขึ้นกับการใช้ยาขับปัสสาวะและยาลดอาการแพ้ในทางที่ผิด การละเมิดที่เกิดขึ้นในระดับต่าง ๆ ของการควบคุมการถ่ายปัสสาวะนำไปสู่รูปแบบหนึ่งของ OAB

กระเพาะปัสสาวะไวเกินเกี่ยวกับระบบประสาทใน 77% ของกรณีเกิดขึ้นกับความเสียหายต่อไขสันหลังหรือสมอง

โรคอะไรที่สามารถเชื่อมโยงได้

OAB มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของพยาธิสภาพของระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบอื่นๆ ความล้มเหลวในการทำงานของ detrusor กระตุ้น:

• โรคเบาหวาน;
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ;
• ไส้เลื่อน intervertebral;
• โรคพาร์กินสัน;
• เนื้องอกในสมอง
• เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล;
• กระดูกสันหลังหัก
• โรคไข้สมองอักเสบ

ร่างกายของผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อ OAB มากขึ้นซึ่งเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ ท่อปัสสาวะที่สั้นและกว้างจะกลายเป็นประตูทางเข้าสำหรับการติดเชื้อ ซึ่งกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและความเสื่อมในกระเพาะปัสสาวะ

OAB มีความอ่อนไหวต่อสตรีที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง ท่อปัสสาวะอักเสบ ปากมดลูกอักเสบ รวมทั้งผู้ที่ผ่านการคลอดยาก

การรักษา

ปัจจุบันมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับกระเพาะปัสสาวะไวเกิน และบทบาทของแพทย์ในสถานการณ์นี้คือการถ่ายทอดข้อมูลนี้ไปยังผู้ป่วย การใช้ยา anticholinergic เป็นการรักษามาตรฐานสำหรับผู้ป่วย การเลือกยาที่เหมาะสมปริมาณและความถี่ในการบริหารเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จของการรักษา ในบางกรณี ในสตรี การรักษาที่มีประสิทธิผลจำเป็นต้องแก้ไขสถานะของฮอร์โมน ในผู้ชาย มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นสาเหตุทั่วไปของ OAB

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีก็ไม่เพียงพอ ผู้ป่วยจำนวนมากพบผลข้างเคียงเมื่อรับประทาน anticholinergics เช่น ปากแห้ง ท้องผูก และความบกพร่องทางสายตา ในสถานการณ์เหล่านี้และเมื่อการกระทำของยาไม่ได้ผลเพียงพอจะใช้การปิดกั้นเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะด้วยสารพิษโบทูลินัม การกระทำของสารพิษโบทูลินัมคือการขัดขวางแรงกระตุ้นของเส้นประสาทจากเส้นประสาททางพยาธิวิทยาที่ไปยังกระเพาะปัสสาวะ การฉีดโบทูลินั่มทอกซินเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเป็นกระบวนการส่องกล้องที่ดำเนินการระหว่างการตรวจซิสโตสโคปีโดยใช้เข็มส่องกล้อง ผลของยาจะคงอยู่ประมาณ 6-12 เดือน หลังจากนั้นบางครั้ง (ไม่เสมอไป) จำเป็นต้องได้รับการรักษาซ้ำ คุณสามารถขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญและเลือกการรักษาแบบเฉพาะบุคคลโดยลงทะเบียนเพื่อนัดหมายฟรี

สาเหตุ

งานทางการแพทย์ต้องใช้เวลา ความพยายาม และพลังงานเป็นจำนวนมาก ทำให้แพทย์ให้ความสำคัญกับภาวะเร่งด่วน วิกฤต ภาวะที่คุกคามชีวิตผู้ป่วยเป็นหลัก วิธีนี้ค่อนข้างเข้าใจและเข้าใจได้ อย่างไรก็ตาม ขณะรักษาโรคร้ายแรง บางครั้งเราลืมเกี่ยวกับสภาวะที่ถึงแม้จะไม่นำไปสู่ความตาย แต่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย จำกัดกิจกรรมในชีวิตประจำวัน และนำไปสู่การปรับตัวทางสังคม

โรคหนึ่งดังกล่าวคือกระเพาะปัสสาวะไวเกิน (OAB) ผู้ป่วยสูงอายุมักไม่ไปพบแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้เพราะเชื่อว่านี่เป็นอาการของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ ผู้ป่วยอายุน้อยที่เป็นโรค OAB มักพบว่าไม่สะดวกที่จะพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาของตน แม้ว่าบางครั้งโรคจะบังคับให้พวกเขาเปลี่ยนวิถีชีวิตปกติของพวกเขาโดยสิ้นเชิง ปัสสาวะบ่อย เร่งด่วน ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เป็นอาการหลักของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

อาการ

เป็นที่เชื่อกันว่า OAB เป็นอาการที่ซับซ้อนรวมถึงความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างซึ่งเป็นอาการหลักที่กระตุ้นให้ปัสสาวะซึ่งจำเป็นและไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งเรียกว่าความเร่งด่วน ทุกวันนี้ คำจำกัดความของความเร่งด่วนนี้เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไป: "ความเร่งด่วนคือความปรารถนาที่จะปัสสาวะอย่างฉับพลันและไม่อาจต้านทานได้ ซึ่งไม่สามารถล่าช้าได้" แม้จะมีคำจำกัดความนี้ แต่ก็ยังมีเวลาที่ผู้ป่วยสามารถชะลอการถ่ายปัสสาวะได้ เวลานี้เรียกว่า "เวลาเตือนปัสสาวะ" ยิ่งช่วงเวลานี้สั้นลงเท่าใด โอกาสที่ผู้ป่วยจะไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วนเป็นอาการที่รุนแรงของ OAB ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เป็นหนึ่งในอาการของ OAB ร่วมกับการปัสสาวะบ่อยซึ่งแสดงออกทั้งในเวลากลางวันและกลางคืน ควรสังเกตว่าไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่มี OAB ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ เช่นเดียวกับผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่มีกระเพาะปัสสาวะไวเกิน โรคนี้จำกัดกิจกรรมของผู้ป่วย การปัสสาวะอย่างต่อเนื่องทำให้ผู้ป่วยต้องอยู่ใกล้ห้องน้ำ ในอาการที่รุนแรง ผู้ป่วยเหล่านี้วางแผนเส้นทางการเคลื่อนไหวล่วงหน้าและผูกไว้กับตำแหน่งของห้องน้ำ และบางครั้งความกลัวอย่างต่อเนื่องที่จะ "ไม่มีเวลาไปเข้าห้องน้ำ" เมื่อเกิดความรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างไม่อาจต้านทานได้ทำให้พวกเขาปฏิเสธที่จะออกจากบ้านโดยสิ้นเชิง

การวินิจฉัย

กระเพาะปัสสาวะไวเกินคือการวินิจฉัยการยกเว้น กล่าวคือ อันดับแรก แพทย์ต้องแยกสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของความผิดปกติของระบบปัสสาวะ เช่น: กระเพาะปัสสาวะอักเสบ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และอื่นๆ การยกเว้นเงื่อนไขเหล่านี้อย่างสมบูรณ์เท่านั้นที่สามารถพูดได้อย่างมั่นใจเกี่ยวกับการมีอยู่ของ OAB แผนมาตรฐานสำหรับการตรวจผู้ป่วยประกอบด้วย: การตรวจโดยแพทย์ และสำหรับผู้หญิง การตรวจในเก้าอี้นรีเวช การตรวจปัสสาวะทั่วไปและการเพาะเชื้อจุลินทรีย์ในปัสสาวะ อัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะ; uroflowmetry กับการกำหนดปัสสาวะที่เหลือ; และหากจำเป็น การตรวจซิสโตสโคปี ตามด้วยการศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะ

https://www.urogynecology.ru/spetzializatziya-kliniki/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr/

อาการ

สัญญาณของ OAB ปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นตอนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ Detrusor hypertonicity จะเพิ่มแรงกดดันภายในยูเรียซึ่งเป็นสาเหตุที่กระตุ้นให้ไปห้องน้ำเกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะสะสมเพียงเล็กน้อย อาการทั่วไปของการหดตัวของตัวกระตุกโดยไม่ได้ตั้งใจคือ:

• การรั่วไหลของปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ
• จำเป็นต้องปัสสาวะซ้ำ
• กระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างไม่อาจต้านทาน;
• กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในช่วงเวลาตั้งแต่หลับไปจนตื่น

ด้วยความดันภายในเส้นเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างคงที่เสียงของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะจะลดลง มีความปรารถนาที่จะปัสสาวะอย่างรุนแรงจนผู้ป่วยไม่สามารถแม้แต่จะเข้าห้องน้ำได้

OAB มีลักษณะการหดตัวเป็นพัก ๆ ของ detrusor ความอยากเข้าห้องน้ำมีปัสสาวะสะสมไม่เกิน 250-300 มล. หากโรคเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคติดเชื้อ ภาพทางคลินิกจะเต็มไปด้วยอาการต่อไปนี้:

• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• ภาวะไข้;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• อุณหภูมิที่สูงขึ้น
• ความขุ่นของปัสสาวะ

หากจุดโฟกัสของการอักเสบอยู่ในทางเดินปัสสาวะจะรู้สึกแสบร้อนเมื่อกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า ในตอนท้ายของการถ่ายปัสสาวะ เลือดจำนวนเล็กน้อยอาจถูกขับออกมา

อาการ

ภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องเกิดขึ้นพร้อมกันใน 90% ของผู้ป่วย สัญญาณของโรคพื้นเดิมปรากฏอยู่เบื้องหน้า

อาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน:

• การเดินทางเข้าห้องน้ำมากขึ้นโดยปกติคนปัสสาวะมากถึง 8 ครั้งต่อวัน เมื่อเทียบกับภูมิหลังของพยาธิวิทยานี้จำนวนตอนจะเพิ่มขึ้นเป็น 15-20
• การโทรที่จำเป็นผู้ป่วยสังเกตเห็นความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะปัสสาวะซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน
• ลดปริมาณปัสสาวะเพียงครั้งเดียวในขณะที่รักษาปริมาณรายวันเนื่องจากความถี่ในการเข้าห้องน้ำเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจึงปล่อยของเหลวบางส่วนออกมา
• ตอนของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทั้งกลางวันและกลางคืน (enuresis)เนื่องจากแรงกระตุ้นที่รุนแรงผู้ป่วยจึงสูญเสียความสามารถในการควบคุมกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กอย่างเต็มที่ซึ่งมาพร้อมกับการปล่อยปัสสาวะโดยที่ไม่ต้องการของบุคคล

กระเพาะปัสสาวะไวเกินในผู้ชาย ซึ่งพัฒนาจากพื้นหลังของความผิดปกติของต่อมลูกหมาก อาจมาพร้อมกับกิจกรรมทางเพศที่ลดลง ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การไม่สามารถควบคุมตนเองปัสสาวะกลายเป็นสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจ การปรับตัวทางสังคม ภาวะแทรกซ้อนหลักของ OAB ได้แก่:

• ภาวะซึมเศร้า;
• นอนไม่หลับ;
• ความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง
• ผิดปกติทางจิต;
• คุณภาพชีวิตลดลง

ผู้ที่มี OAB มักจะไม่รายงานปัญหาแม้แต่กับญาติสนิท การรักษาที่ล่าช้าจะทำให้อาการกำเริบของโรค

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

โรคมีแนวโน้มที่จะค่อยๆคืบหน้า บางคนถึงกับต้องออกจากงานเพื่อจะได้อยู่ใกล้ห้องน้ำ

ด้วยการรักษาที่ไม่เหมาะสมจะพัฒนา:

• ความผิดปกติทางจิต (ซึมเศร้า, หงุดหงิด, รบกวนการนอนหลับ);
• การปรับตัวทางสังคม - การไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับสภาพชีวิตทางสังคม
• ความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่องซึ่งส่งผลต่อสมาธิ
• ความเป็นไปได้ของพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดในทารกหากแม่มีอาการสมาธิสั้นในระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์คนไหนที่จะติดต่อ

การวินิจฉัยและการรักษา OAB ทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หากสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงในกระเพาะปัสสาวะเกิดจากความผิดปกติของไตหรือระบบประสาท จำเป็นต้องปรึกษากับนักไตวิทยาและนักประสาทวิทยา

ในผู้หญิง 40% OAB เกิดขึ้นกับภูมิหลังของพยาธิสภาพทางนรีเวช ดังนั้นระบบการรักษาสำหรับโรคพื้นหลัง - ปากมดลูก, vaginosis, colpitis - ถูกกำหนดโดยนรีแพทย์ การวินิจฉัยและการรักษา OAB ในผู้ชายหลังจาก 60-65 ปีดำเนินการโดยผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและต่อมไร้ท่อ หากคุณสงสัยว่ามีเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะ คุณต้องเข้ารับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยกระเพาะปัสสาวะไวเกินสิ่งสำคัญคือการแยกโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ ในการทำเช่นนี้จะใช้ชุดมาตรการวินิจฉัย ได้แก่ :

• รวบรวมข้อมูลทั้งหมดจากผู้ป่วยเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิดเวลาที่เริ่มมีอาการไม่ว่าจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด แพทย์แนะนำให้จดบันทึกการเข้าห้องน้ำซึ่งจำเป็นต้องบันทึกความถี่ของการเข้าชมและปริมาณของเหลวที่ปล่อยออกมาโดยประมาณ
• การวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ของญาติสนิทและปัจจัยทางพันธุกรรม
• การตรวจปัสสาวะทั่วไปและทางชีวเคมีการทดสอบตาม Nechiporenko - จะบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของไตหรืออวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการปล่อยปัสสาวะและ Zimnitsky ซึ่งทำการศึกษาปัสสาวะที่เก็บรวบรวมต่อวัน
• การหว่านปัสสาวะเพื่อตรวจหาแบคทีเรียหรือเชื้อรา
• อัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะ;
• ตรวจทางเดินปัสสาวะด้วยเครื่องมือเช่นซิสโตสโคป
• การถ่ายภาพรังสีด้วยสารตัดกันซึ่งจะช่วยในการระบุพยาธิสภาพในโครงสร้างของอวัยวะภายในเหล่านี้
• การศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะของธรรมชาติที่ซับซ้อน

นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือเพิ่มเติมกับนักประสาทวิทยา เนื่องจากโรคนี้มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน

เพื่อให้เข้าใจถึงวิธีการรักษาพยาธิสภาพของกระเพาะปัสสาวะผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด:

• อัลตราซาวนด์ของท่อปัสสาวะ;
• การตรวจทางเดินปัสสาวะ;
• MRI ของทางเดินปัสสาวะ;
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดและปัสสาวะ
• การทดสอบซิมนิทสกี้

เพื่อลดเสียงของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของอวัยวะจึงใช้การบำบัดด้วยอาหารยากายภาพบำบัดและเทคนิคการผ่าตัด ผู้ป่วยควรเก็บไดอารี่ห้องน้ำไว้ระหว่างการรักษา บันทึกเหล่านี้ประเมินประสิทธิผลของการรักษา

อาหาร

เพื่อลดภาระของยูเรียและป้องกันการระคายเคืองของเยื่อเมือก ไม่รวมเครื่องเทศ อาหารรสเผ็ด อาหารที่เป็นกรดและขับปัสสาวะ:

• แตงโม;
• เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน
• มะเขือเทศ;
• ผักกระป๋อง
• แอลกอฮอล์
• แตงกวา;
• ช็อคโกแลต.

• ซีเรียล;
• อาหารทะเล;
• เมล็ดทานตะวัน;
• น้ำมันมะกอก;
• ผักสีเขียว.

ในระหว่างการรักษาควรหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกซึ่งจะเพิ่มความดันภายในช่องปากเท่านั้น ในการทำให้อุจจาระเป็นปกติ เมนูนี้รวมถึงอาหารที่มีไฟเบอร์ เช่น กล้วย ฟักทอง ข้าวโอ๊ต พืชตระกูลถั่ว บรอกโคลี ลูกแพร์

การออกกำลังกาย

พลศึกษามีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานฟื้นฟูกิจกรรมการหดตัวของยูเรีย การรักษาสำหรับผู้ชายและผู้หญิงไม่แตกต่างกัน เพื่อควบคุมการถ่ายปัสสาวะ คุณต้องออกกำลังกาย Kegel เป็นประจำทุกวัน:

• การบีบอัด ค่อยๆ เกร็งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่เกี่ยวข้องกับการหยุดถ่ายปัสสาวะ ความแรงของการหดตัวจะค่อยๆเพิ่มขึ้นแล้วผ่อนคลาย
• การบีบอัดที่รวดเร็ว เกร็งและผ่อนคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอย่างรวดเร็ว ทำซ้ำการออกกำลังกายอย่างน้อย 20 ครั้ง
• ดัน. จำลองกระบวนการถ่ายอุจจาระ เกร็งกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องเป็นเวลา 10-15 วินาที ทำซ้ำการออกกำลังกายได้ถึง 30 ครั้ง

ด้วยประสิทธิภาพปกติของยิมนาสติกคอมเพล็กซ์ การควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อจะกลับมาทำงานอีกครั้ง การบำบัดด้วยการออกกำลังกายมีไว้สำหรับผู้ที่มี OAB ที่ประสบภาวะมดลูกย้อย พยาธิสภาพทางทวารหนัก และมะเร็งต่อมลูกหมาก

การผ่าตัด

เพื่อให้การทำงานของกระเพาะปัสสาวะเป็นปกติให้ใช้วิธีการผ่าตัดดังกล่าว:

• denervation ของยูเรีย - การลดลงของ hypertonicity ของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการกำจัดเส้นประสาทที่ปกคลุมด้วยเส้น;
• hydroboosting - การนำของเหลวปลอดเชื้อเข้าสู่อวัยวะซึ่งนำไปสู่การละเมิดจุลภาคในเลือดและการตายของเส้นประสาท
• enterocystoplasty - การแทนที่ส่วนหนึ่งของยูเรียด้วยเนื้อเยื่อในลำไส้
• detrusor myectomy - ตัดตอนบางส่วนของชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ

การตัดออกของ detrusor การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะและการแทรกแซงการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ แสดงให้เห็นถึงความไม่มีประสิทธิภาพของวิธีการทางการแพทย์และกายภาพบำบัดโดยมีภาวะแทรกซ้อนเป็นหนอง

การเตรียมการ

สำหรับการรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกินนั้นใช้ยาที่ช่วยลดเสียงของ detrusor ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะอุ้งเชิงกรานและป้องกันการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ:

• ยาซึมเศร้า tricyclic (Azafen, Imipramine) - ขจัดความวิตกกังวล, นอนไม่หลับ, ซึมเศร้า;
• alpha-blockers (Phenoxybenzamine, Dibenylin) - ลดความดันโลหิตปรับปรุงจุลภาคในเลือดในกระเพาะปัสสาวะ
• ยา anticholinergic (Spaztil, Pantelin, Hyoscin) - หยุดอาการกระตุกของยูเรียและท่อปัสสาวะ
• แคลเซียมคู่อริ (Adalat, Fenigidin) - ลดเสียงของกล้ามเนื้อเรียบลดความดันภายในเส้นเลือด

แท็บเล็ตถูกกำหนดโดยแพทย์โดยเฉพาะโดยคำนึงถึงระดับการละเมิดกิจกรรมการหดตัวของ detrusor ในรูปแบบ neurogenic แนะนำให้ฉีด butulotoxin เข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะ

การเยียวยาพื้นบ้าน

การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านนั้นดำเนินการเพิ่มเติมจากการรักษาหลักเท่านั้น:

• การแช่ ยาร์โรว์และสาโทเซนต์จอห์นผสมในปริมาณที่เท่ากัน นึ่งวัตถุดิบ 20 กรัมด้วยน้ำเดือด 1.5 ลิตร ยืนยันในกระติกน้ำร้อนนานถึง 7 ชั่วโมง หลังจากนั้นจึงกรอง ดื่มน้ำ 150-200 มล. วันละสามครั้ง
• ยาต้ม 3 ศิลปะ ล. ใบ lingonberry ต้มในน้ำ 1 ลิตรเป็นเวลา 7 นาที ทานแทนชา กาแฟ 1 เดือน

เป็นที่พึงปรารถนาที่จะใช้การบำบัดด้วยการเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการแพ้สมุนไพรและภาวะไตวายอย่างรุนแรง

วิธีอื่นๆ

เพื่อต่อสู้กับ OAB จะใช้ขั้นตอนกายภาพบำบัด:

• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของโซน anogenital;
• การบำบัดด้วยความร้อนของกระเพาะปัสสาวะ
• การกระตุ้นทางไฟฟ้าภายในเส้นเลือด

การรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกินในสตรีมีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยไดอะไดนามิก - การสัมผัสกับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบด้วยกระแสความถี่ต่ำ
• การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric - การบำบัดด้วยมวลบรรยากาศที่มีปริมาณออกซิเจนสูง
• การรักษาด้วยเลเซอร์ - การสัมผัสกับลำแสงเลเซอร์ความเข้มต่ำ

เพื่อลดความดันในช่องปากและทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะเป็นปกติจึงได้มีการติดตั้งสายสวน suprapubic เพื่อขจัดปัสสาวะ

การแก้ไขไลฟ์สไตล์

เพื่อแก้ปัญหากระเพาะปัสสาวะไวเกิน สิ่งแรกที่ต้องทำคือเปลี่ยนวิถีชีวิต

เปลี่ยนอาหารของคุณ

จำเป็นต้อง จำกัด การบริโภคอาหารที่เป็นกรด, รสเผ็ดและเครื่องเทศ, ผลไม้รสเปรี้ยวและน้ำผลไม้จากพวกเขา หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มและอาหารที่มีคาเฟอีน (ชา กาแฟ น้ำอัดลม ช็อคโกแลต ฯลฯ) แอลกอฮอล์ สารทดแทนน้ำตาล แตงโม แตง และแตงกวา ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ระคายเคืองผนังกระเพาะปัสสาวะและกระตุ้นการขับปัสสาวะ

การทำงานของกระเพาะปัสสาวะได้รับผลกระทบอย่างเป็นประโยชน์จากอาหารที่มีสังกะสีและวิตามินเอ ดังนั้น ควรให้ความสำคัญกับอาหารทะเล ผักใบเขียว ซีเรียล เมล็ดแฟลกซ์ และเมล็ดทานตะวัน

• เลิกสูบบุหรี่.
• ควบคุมน้ำหนักตัว.
• ทำให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติ หลีกเลี่ยงอาการท้องผูก
• การควบคุมยา

มียาที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ (ยาลดความดันโลหิต, ยารักษาโรคเบาหวาน) การรับเงินเหล่านี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วม

จำกัดการดื่มน้ำก่อนนอน

หากคุณตื่นกลางดึกเพื่อไปเข้าห้องน้ำบ่อยๆ ให้งดดื่มน้ำก่อนนอน (อย่างน้อย 3 ชั่วโมงก่อนนอน) แต่ในขณะเดียวกัน อย่าลืมดื่มน้ำระหว่างวัน (ร่างกายต้องการของเหลวในแต่ละวันอย่างสม่ำเสมอ)

พยายามล้างกระเพาะปัสสาวะให้หมด

ในการทำเช่นนี้ ให้ลองฝึกวิธี "การถ่ายปัสสาวะสองครั้ง" เมื่อไปเข้าห้องน้ำ ให้เทปัสสาวะที่สะสมในกระเพาะปัสสาวะออกให้มากที่สุด จากนั้นผ่อนคลายสักครู่ แล้วพยายามล้างซ้ำ

การใช้เครื่องมือพิเศษ

ผู้ที่กังวลเรื่องภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ควรใช้แผ่นรองและผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบพิเศษ สามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาทุกแห่ง พวกเขาจะบรรเทาความไม่สะดวกที่เกี่ยวข้องกับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และคนรอบข้างจากกลิ่นอันไม่พึงประสงค์

พฤติกรรมบำบัด

พฤติกรรมบำบัดเป็นวิธีการรักษาแบบเดียวที่มีประสิทธิผลสำหรับการรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกินซึ่งไม่มีข้อห้ามและไม่ต้องเสียค่าวัสดุ

เทคนิคนี้สามารถบรรเทาผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคดังกล่าวได้ และผู้ป่วย 15 ถึง 20% จะกลับสู่ชีวิตปกติ

พฤติกรรมบำบัดจะช่วย:

• สอนให้กระเพาะปัสสาวะเก็บของเหลวมากขึ้นเพื่อลดจำนวนการถ่ายปัสสาวะ
• ควบคุมความปรารถนาที่จะไปห้องน้ำซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ก่อนการรักษา ผู้ป่วยจะเก็บบันทึกปัสสาวะเป็นเวลาหลายวัน ซึ่งแสดงว่าเกิดขึ้นบ่อยเพียงใดและมากน้อยเพียงใด ไดอารี่นี้สามารถแทนที่การศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะหากคุณพบว่าทำได้ยาก

จากนั้นการฝึกก็เริ่มขึ้น ซึ่งประกอบด้วยการที่ผู้ป่วยในทุกสถานที่ (ที่บ้าน ที่ทำงาน ทุกที่) ต้องไปเข้าห้องน้ำอย่างเคร่งครัดตามตารางเวลา แม้ว่าตอนนี้เขาจะไม่ต้องการเข้าห้องน้ำก็ตาม . ช่วยฟื้นการควบคุมร่างกาย ในเวลาเดียวกัน จำเป็นต้องรอจนถึงเวลาที่ระบุไว้ในตารางเพื่อสอนให้กระเพาะปัสสาวะสะสมปัสสาวะมากขึ้น และค่อยๆ เพิ่มช่วงเวลาระหว่างการไปเข้าห้องน้ำ

เพื่อลดการสมาธิสั้นของกระเพาะปัสสาวะจึงใช้แบบฝึกหัดการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ

คุณสมบัติของการรักษาระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นปัจจัยหนึ่งที่กระตุ้น OAB การรักษาจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะภายใต้การดูแลของสูตินรีแพทย์ ในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์ การรักษาจะมีอาการ การใช้ยาหลายชนิด - alpha-blockers, anticholinergics, antidepressants - เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อน:

• การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง;
• ความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์;
• ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์

วิธีการผ่าตัดและกายภาพบำบัดจะใช้หลังคลอดบุตร

ระบาดวิทยา

การทำงานของกระเพาะปัสสาวะไวเกินเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยในหมู่คนทั้งสองเพศและทุกวัย จากการศึกษาทางสถิติพบว่า 20% ของประชากรโลกมีอาการของโรค
พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณ 22% ทั่วโลก ในผู้ชายมักพบน้อยลง - ใน 12% ของกรณี อย่างไรก็ตาม ความผันแปรนี้เกิดจากการที่มนุษย์ครึ่งหนึ่งที่แข็งแกร่งมีโอกาสน้อยที่จะขอความช่วยเหลือทางการแพทย์

ในเอเชีย อเมริกาใต้ และแอฟริกา เกือบครึ่งหนึ่งของประชากรหญิงและหนึ่งในสามของประชากรชายมีอาการของโรค ในยุโรปและอเมริกาเหนือ OAB เกิดขึ้นใน 7% ของประชากร

คนในวัยชราและสูงอายุมักเป็นโรค สัดส่วนผู้ป่วยในวัยเด็กและวัยรุ่นไม่เกิน 10% บ่อยครั้งที่มีอาการทางพยาธิวิทยาในทารก

การวินิจฉัย OAB ในเด็ก

OAB ในเด็กเกิดจากโรคที่ได้มาและโรคประจำตัว:

• โครงสร้างผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ
• การบาดเจ็บจากการคลอด;
• โรคประจำตัวของระบบประสาทส่วนกลาง
• การติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะ

เด็ก 6 ใน 10 คน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้นเมื่อผนังท่อปัสสาวะไม่ยืดออกเพียงพอ
การลดลงของปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะทำให้ความดันเพิ่มขึ้นด้วยการสะสมของของเหลว ต่อจากนั้นการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดถูกรบกวนดังนั้นเด็ก ๆ จึงรู้สึกอยากเข้าห้องน้ำอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยที่แม่นยำ

ภาพทางคลินิกของกระเพาะปัสสาวะไวเกินนั้นคล้ายคลึงกับอาการของโรคอื่นๆ เช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบ การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้หลังจากผ่านการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนเท่านั้น วันนี้มีการใช้วิธีการต่อไปนี้:

• คอลเลกชันของ anamnesis แพทย์ระบุว่ามีอาการและปัจจัยที่อาจกระตุ้นให้เกิดโรค
• ตรวจปัสสาวะ. ระดับของเม็ดเลือดขาว โปรตีน และน้ำตาลจะถูกกำหนด ในเวลาเดียวกันจะทำการทดสอบ Zimnitsky ช่วยลดโอกาสในการพัฒนากระบวนการอักเสบในไต
• การตรวจตัวอย่างเลือด ด้วยความช่วยเหลือของมันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบการพัฒนาของโรคโลหิตจาง, กระบวนการอักเสบ, สถานะของระบบฮอร์โมน, ความเข้มข้นของเอนไซม์ การศึกษาเครื่องหมายเนื้องอกยังดำเนินการอยู่
• X-ray ของทางเดินปัสสาวะ lumbosacral และกระดูกสันหลัง วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุการมีอยู่ของความผิดปกติในพื้นที่ที่ทำการศึกษาได้
• การวัดการไหลของปัสสาวะ ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษานี้ เป็นไปได้ที่จะกำหนดอัตราการไหลของปัสสาวะผ่านระบบทางเดินปัสสาวะ
• ท่อปัสสาวะ. ตัวแทนความคมชัดถูกฉีดเข้าไปในบริเวณกระเพาะปัสสาวะ หลังจากนั้นจะทำการเอ็กซ์เรย์ การตรวจสอบช่วยให้คุณสามารถกำหนดสภาพของผนังอวัยวะการปรากฏตัวของหินเนื้องอก
• อัลตราซาวนด์ ช่วยให้คุณประเมินสภาพของไต ตำแหน่งและประสิทธิภาพของไต
• คลื่นไฟฟ้า การใช้เทคนิคนี้ เป็นไปได้ที่จะกำหนดคุณภาพของการส่งกระแสประสาทจากปลายประสาทไปยังกล้ามเนื้อหูรูด

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพของระบบประสาท อาจมีการกำหนดเอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะ, MRI และคลื่นไฟฟ้าสมองเพิ่มเติม จากผลการศึกษาทั้งหมด แพทย์จะสามารถพัฒนาวิธีการรักษาที่ถูกต้องได้

โรคนี้รักษาให้หายขาดหรือไม่?

ความน่าจะเป็นของการกำจัด OAB อย่างสมบูรณ์นั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะ hypertonicity ของยูเรีย ด้วยการรักษาโรคพื้นหลังอย่างเพียงพอและทันเวลา ผู้ป่วยมากถึง 80% จะหายขาด ส่วนที่เหลือตลอดชีวิตใช้ยาตามอาการที่ช่วยลดเสียงของชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ

หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล การผ่าตัดส่องกล้องจะดำเนินการ เพื่อป้องกันไม่ให้ OAB เกิดขึ้นอีก จำเป็นต้องกำจัดปัจจัยกระตุ้นทั้งหมด

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดโรคนี้มีความจำเป็น:

• พบแพทย์ทางเดินปัสสาวะอย่างน้อยปีละครั้งสำหรับผู้ชายและอย่างน้อยปีละสองครั้งโดยนรีแพทย์สำหรับผู้หญิง
• ติดต่อผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสม (ที่อาการแรกของปัสสาวะบกพร่อง);
• ตรวจสอบปริมาณของเหลวที่ปล่อยออกมา
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด
• หญิงตั้งครรภ์ไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำ
• พาเด็กไปปรึกษากับนักจิตวิทยาเด็ก
• ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพอย่าให้เด็กสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ

อยู่อย่างไรกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

เพื่อลดเสียงของกระเพาะปัสสาวะควร:

• ที่จะปฏิเสธจากนิสัยที่ไม่ดี
• เล่นกีฬา;
• ออกกำลังกาย Kegel เป็นประจำ
• ปฏิเสธผลไม้รสเปรี้ยวและเครื่องเทศ
• ใช้ยาขับปัสสาวะตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น
• ทำให้อุจจาระเป็นปกติ
• ปฏิเสธที่จะดื่มของเหลว 1 ชั่วโมงก่อนนอน
• พยายามล้างกระเพาะปัสสาวะให้หมด

ในช่วงที่อาการกำเริบของโรคขอแนะนำให้ใช้ผ้าอ้อมและแผ่นรองแบบพิเศษสำหรับผู้ใหญ่ ด้วยสภาวะทางจิตและอารมณ์ที่รุนแรงขึ้น คุณต้องเป็นเหมือนนักจิตอายุรเวท หากปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ คุณภาพชีวิตจะดีขึ้นอย่างมาก

การแก้ไขกำลังไฟฟ้า

มีการกำหนดอาหารเพื่อลดอาการของโรค

หลักการสำคัญ:

• การปฏิเสธผลิตภัณฑ์ที่ระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะ (อาหารรสเผ็ด, เผ็ดและรมควัน, อาหารกระป๋อง, หมัก, ผลไม้รสเปรี้ยว);
• เพื่อป้องกันความกระหายคุณไม่สามารถทานอาหารมากเกินไป
• ข้อ จำกัด ของชาและกาแฟที่เข้มข้นการยกเว้นแอลกอฮอล์ (เครื่องดื่มเหล่านี้เพิ่มการขับปัสสาวะ);
• การเลิกใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ (แตงโม, แตงกวา);
• ไม่แนะนำให้ใช้ช็อกโกแลตเครื่องดื่มอัดลม

ชาเมลิสสาจะมีประโยชน์อย่างมากต่อผู้ป่วย เนื่องจากพืชมีคุณสมบัติยากล่อมประสาทและต้านอาการกระสับกระส่าย ในผู้หญิง ตะไคร้จะปรับสมดุลของฮอร์โมนให้เป็นปกติ

สิ่งสำคัญคือต้องสร้างการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างสม่ำเสมอ

เพื่อป้องกันอาการท้องผูก แนะนำให้ทานซีเรียล ผักและผลไม้ที่มีใยอาหาร อาหารจัด 5-6 ครั้งต่อวัน ในช่วงเวลาระหว่างมื้อหลักพวกเขาทำของว่างระหว่างที่พวกเขากินผลไม้แห้งหรือถั่วจำนวนหนึ่ง

พฤติกรรมบำบัดและการเปลี่ยนแปลงนิสัย

ซึ่งรวมถึงการใช้ยาหลายชนิดที่ช่วยบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์ทั้งหมดของโรค สำหรับผู้ชาย ยาที่เรียกว่า M-cholinergic blockers และ Driptan ช่วยได้มาก

ผู้ป่วยจำนวนมากประสบความสำเร็จในการรับประทานยาเหล่านี้มานานกว่า 30 ปี อาการของความรุนแรงของกระเพาะปัสสาวะไวเกินระหว่างการใช้งานจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญนั่นคือมีช่วงเวลาระหว่างการถ่ายปัสสาวะเพิ่มขึ้นความอยากที่จะว่างเปล่าลดลงอย่างมากและผู้ป่วยหลังจากใช้ยาเหล่านี้สังเกตความสามารถในการกลั้นปัสสาวะไม่นานหลังจากใช้ยาเหล่านี้ .

วัตถุประสงค์หลักของการรักษาพยาบาลคือเพื่อลดกิจกรรมการหดตัวที่เพิ่มขึ้นของกระเพาะปัสสาวะ ประการแรกคือยา antispasmodic และยากล่อมประสาท

องค์ประกอบที่ประกอบเป็นองค์ประกอบมีผลผ่อนคลายอย่างมากต่อกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ ผลกระทบที่ระคายเคืองของแรงกระตุ้นจากระบบประสาทจะลดลง

ผลของการใช้ยาเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพและสม่ำเสมอคือการเพิ่มปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะและการผ่อนคลาย ความอยากปัสสาวะลดลงอย่างมาก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมช่วยผู้ชายได้หลายคน แต่สำหรับบางคน วิธีการบำบัดนี้ไม่ได้ให้ความช่วยเหลืออย่างเพียงพอ ในกรณีเช่นนี้ แพทย์ใช้วิธีสุดโต่ง - การผ่าตัดคือการทำศัลยกรรมพลาสติก

ทำการเสริมนั่นคือการขยายพลาสติกของกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดมีความซับซ้อนมาก แต่ผลการรักษาดังกล่าวช่วยให้ผู้ป่วยหายจากโรคภัยไข้เจ็บได้

การแก้ไขพฤติกรรมของตนเองเป็นหนึ่งในวิธีการหลักในการจัดการกับกระเพาะปัสสาวะไวเกิน ผู้ที่เป็นโรคนี้จะพัฒนารูปแบบพฤติกรรมพิเศษ

พวกเขาต้องพึ่งพาห้องน้ำอย่างแท้จริง ไม่สามารถวางแผนการเดินทางไกล เดิน และวิ่งไปห้องน้ำก่อนออกจากบ้านเสมอ ผู้ป่วยควรดำเนินการกำจัดลักษณะทางพฤติกรรมดังกล่าวโดยอิสระ

วิธีนี้จะช่วยให้ควบคุมการถ่ายปัสสาวะไม่ได้เหมือนเดิม และจัดการความถี่ในการเข้าห้องน้ำ .

ผู้ป่วย OAB ควรนัดเวลาเข้าห้องน้ำ ในกรณีนี้จำเป็นต้องค่อยๆ เพิ่มช่วงเวลาระหว่างการถ่ายปัสสาวะ วิธีการนี้เป็นการฝึกที่ยอดเยี่ยมสำหรับกระเพาะปัสสาวะและจะช่วยให้บุคคลควบคุมกระบวนการทางสรีรวิทยาหลักอย่างใดอย่างหนึ่งในร่างกายของเขา

ปกติกระเพาะปัสสาวะทำงานอย่างไร?

งานของกระเพาะปัสสาวะ:

• นำปัสสาวะออกจากไตผ่านทางท่อไต
• สะสมและเก็บไว้;
• ขับออกทางท่อปัสสาวะ

ฟองสบู่สามารถยืดออกและมีรูปร่างเป็นทรงกลมได้ ด้วยการสะสมประมาณครึ่งหนึ่งของปริมาตรสูงสุด (150 มล.) จึงมีความรู้สึกเติมเต็ม ข้อมูลสะท้อนกลับเข้าสู่ส่วนพิเศษของไขสันหลังและสมอง ด้วยเหตุนี้เส้นใยประสาทจึงมีส่วนเกี่ยวข้อง เมื่อปริมาณปัสสาวะเข้า ¾ ของพื้นที่ภายใน จำเป็นต้องปัสสาวะ

กระบวนการนี้ต้องการการทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ (ปากมดลูกและตัวขับดัน) ท่อปัสสาวะและอุ้งเชิงกราน

การหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกและอุ้งเชิงกรานพร้อมกับการคลายกล้ามเนื้อหูรูดพร้อม ๆ กันนำไปสู่การหลั่งของปัสสาวะสะสม

จำนวนปัสสาวะปกติในเวลากลางวันสูงถึง 8 ตอนกลางคืน - ไม่เกินสองครั้ง

ในเด็กเป็นเวลานาน การทำงานของปัสสาวะจะถูกควบคุมที่ระดับสะท้อนโดยไขสันหลัง เด็กไม่สามารถควบคุมได้จนถึง 3-4 ปีเมื่อปัสสาวะโดยพลการมักจะเกิดขึ้น

เหตุผลในการพัฒนา OAB

โดยปกติคนที่มีสุขภาพดีจะปัสสาวะมากถึงแปดครั้งต่อวันปริมาณอุจจาระเหลวทั้งหมดประมาณสองลิตร โรคบางชนิดอาจทำให้มาตรฐานเบี่ยงเบนไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง ในภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกิน ผู้ป่วยเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้น แต่ปริมาณขับปัสสาวะในแต่ละวันไม่เพิ่มขึ้น ปริมาณของเหลวที่ปล่อยออกมาระหว่างการเปลี่ยนแปลงการถ่ายปัสสาวะ

สมาธิสั้นพัฒนาเนื่องจากความจริงที่ว่าในเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของตัวรับ (detrusor) ของกระเพาะปัสสาวะได้รับความไวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วต่อการยืดและการหดตัว ดังนั้นแม้แต่การกระตุ้นเล็กน้อยก็สามารถทำให้เกิดความปรารถนาที่จะไปห้องน้ำอย่างไม่อาจต้านทานได้ "ในทางเล็ก ๆ "

จากสถิติพบว่าโรคนี้เกิดขึ้นในทุก ๆ คนที่ห้าของโลกซึ่งมีอายุมากกว่าสี่สิบปี มีตำนานว่า OAB เกิดขึ้นเฉพาะในผู้หญิงเท่านั้น นี้ไม่เป็นความจริงทั้งหมด อันที่จริงผู้ชายก็ประสบปัญหานี้เช่นกัน แต่ต่างจากผู้หญิงที่พวกเขาไปพบแพทย์บ่อยน้อยกว่ามากเพื่อขจัดปัญหาที่ละเอียดอ่อน

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของสาเหตุ neurogenic และไม่ใช่ neurogenic ปัจจัยทางประสาท ได้แก่ :

• พยาธิสภาพของสมองหรือไขสันหลัง - โรคพาร์กินสัน, เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้าย, หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคอัลไซเมอร์, โรคหลอดเลือดสมอง;
• โรคระบบประสาทเบาหวานที่เกิดจากความผิดปกติของตับอ่อน;
• ความเสียหายต่อระบบประสาท (คือส่วนต่อพ่วง) โดยองค์ประกอบที่เป็นพิษเช่นเอทิลแอลกอฮอล์
• บาดแผลหรือการบีบอัดของระบบประสาทที่อยู่ในคลองกระดูกสันหลัง (การผ่าตัด, osteochondrosis, ความผิดปกติของความเสื่อม);
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดในการพัฒนาไขสันหลังหรืออ่างเก็บน้ำปัสสาวะ

ปัจจัยที่ไม่เกี่ยวกับระบบประสาท ได้แก่ อายุ โรคติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ pyelonephritis) ความไวของสารก่อมะเร็งบกพร่องเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของระดับฮอร์โมน (เช่น ในวัยหมดประจำเดือน) นอกจากนี้ยังรวมถึงการตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สามเมื่อทารกในครรภ์กำลังเติบโตบีบผนังกระเพาะปัสสาวะ)

ควรสังเกตว่า OAB ในผู้หญิงสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ได้กำหนด) กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ป่วยที่สุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากการถูกกระตุ้นให้ไปห้องน้ำบ่อยครั้ง ในขณะที่เธอไม่มีข้อร้องเรียน และผลการตรวจอยู่ในเกณฑ์ปกติ ปัจจัยไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นใน 11% ของกรณี

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีกระเพาะปัสสาวะไวเกินเลือกที่จะปรับให้เข้ากับปัญหา บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยรู้สึกเขินอายที่จะติดต่อผู้เชี่ยวชาญหรือเชื่อว่าไม่ได้รับการรักษาทางพยาธิวิทยา ส่งผลให้ชีวิตของผู้ป่วยเปลี่ยนไปอย่างมาก เนื่องจากความเร่งรีบในตอนกลางคืนเป็นประจำ ทำให้คุณภาพการนอนแย่ลง และการเดินทางไกลก็เท่ากับการทำงานหนัก

การเข้าห้องน้ำบ่อยครั้งส่งผลเสียต่อสุขอนามัยของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ

รูปแบบ neurogenic พัฒนาเป็นผลมาจากโรคทางระบบประสาท (โรคพาร์กินสัน, หลายเส้นโลหิตตีบ)

ด้วยความเบี่ยงเบนนี้ เหตุผลก็ยังไม่ค่อยเข้าใจ แต่มีข้อสันนิษฐานว่ามันเกิดขึ้นเป็นผล:

• ความเสียหายต่อการนำเส้นใยประสาท
• ความผิดปกติในโครงสร้างของกล้ามเนื้อที่สร้าง detrusor;
• การลดลงของเกณฑ์การปกคลุมด้วยเส้นที่เปลี่ยนจากกระเพาะปัสสาวะไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

ปริมาณเซโรโทนินเริ่มต้นในร่างกายของผู้หญิงนั้นต่ำกว่าผู้ชายเล็กน้อย ดังนั้นการละเมิดการผลิตในช่วงวัยหมดประจำเดือนจึงมีบทบาทสำคัญในการพัฒนากระเพาะปัสสาวะไวเกิน นอกจากนี้ ผู้หญิงมักมีอาการผิดปกติทางอารมณ์ต่างๆ และมักเกิดโรคเกี่ยวกับการอักเสบของทางเดินปัสสาวะ

ในผู้สูงอายุ ความยืดหยุ่นของผนังกระเพาะปัสสาวะลดลง การขาดเลือดของเซลล์กล้ามเนื้อกระตุก และความผิดปกติของเนื้อเยื่อโครงสร้าง ทั้งหมดนี้ช่วยให้สามารถพัฒนาเงื่อนไขทางพยาธิสภาพดังกล่าวได้

อาการหลัก

การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาสำหรับทั้งสองเพศดำเนินไปพร้อมกับสัญญาณลักษณะเฉพาะของความผิดปกติ อาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกินจะมาพร้อมกับ:

• บ่อยครั้งกระตุ้นให้ปัสสาวะมากกว่า 15 ครั้งต่อวัน ในส่วนเล็ก ๆ ซึ่งรวมกันเป็นบรรทัดฐานประจำวัน (pollakiuria)
• การกระทำที่เกิดขึ้นเองที่ไม่สามารถควบคุมได้กระตุ้นให้เกิดความมักมากในกาม
• เข้าห้องน้ำตอนกลางคืนมากกว่า 3 ครั้ง ทำให้ไม่รู้สึกโล่งใจ
• ทางออกของของเหลวในปัสสาวะครั้งเดียวผ่านคลื่นในหลายขั้นตอน

อาการของกิจกรรมอาจเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวระหว่างหัวเราะ ออกกำลังกาย ไอพอดี ในทางตรงกันข้ามในเด็กมีความล่าช้าในการขับปัสสาวะ ผู้สูงอายุที่มีพยาธิวิทยาใช้เวลากับการกระทำทางสรีรวิทยามากขึ้น หากสังเกตสัญญาณอย่างน้อยหนึ่งสัญญาณ OAB จะได้รับการวินิจฉัย อาการของโรคส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องในที่สาธารณะและความรู้สึกกลัวการกลั้นไม่ได้

สิ่งที่คาดหวังในอนาคต?

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาในผู้ใหญ่และเด็กเป็นสิ่งที่ดี เด็ก ๆ กำจัดปัญหานี้ได้อย่างสมบูรณ์และโตขึ้น สำหรับผู้สูงอายุ การดูแลแบบประคับประคองและระบบการปกครองจะมีความจำเป็นตลอดชีวิตที่เหลือ

หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยจะเพิ่มปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคไตเรื้อรังและโรคกระเพาะปัสสาวะ ไตวาย นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะได้อย่างมีนัยสำคัญ

ประสิทธิผลของขั้นตอนและการรักษาตามที่กำหนดนั้นขึ้นอยู่กับการสนับสนุนจากคนที่คุณรักเป็นอย่างมาก การสร้างความอดทนและความเคารพในครอบครัวช่วยให้คุณพัฒนาทัศนคติที่ดีต่อการรักษาและบรรลุเป้าหมาย

การศึกษาวินิจฉัย

ก่อนเริ่มการรักษา การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งสำคัญ ต้องระบุให้ชัดเจนว่านี่ไม่ใช่อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แต่เป็นอาการของความเร่งด่วน

หากจำเป็น ผู้ป่วยอายุน้อยจะถูกส่งไปตรวจกับนักประสาทวิทยา เนื่องจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งสามารถเกิดขึ้นได้พร้อมกับความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ

จำเป็นต้องยกเว้นกระบวนการอักเสบ สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะกลุ่มอาการนี้ออกจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ผู้ป่วยที่มีกระเพาะปัสสาวะไวเกินไม่เคยรู้สึกเจ็บปวด ด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบทำให้ปัสสาวะเจ็บปวดบ่อยครั้ง ในผู้ป่วยที่มีอาการเร่งด่วน การตรวจปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ กำลังดำเนินการศึกษาเอกซ์เรย์ของกระดูกสันหลังส่วนเอว เพื่อแยกกระบวนการเนื้องอกออกจะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ มีประโยชน์มากในการกรอกไดอารี่ปัสสาวะ สิ่งนี้ช่วยให้คุณเข้าใจสาระสำคัญของปัญหาที่มีอยู่

ป้าย

อาการหลักของกระเพาะปัสสาวะไวเกินคือ:

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่;
• กระตุ้นให้ปัสสาวะ;
• Pollakiuria (ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น) รวมถึงเวลากลางคืน (nocturia)

การปรากฏตัวของผู้ป่วยไม่ใช่ทั้งสามของอาการที่ระบุไว้ในเวลาเดียวกัน แต่เพียงหนึ่งหรือสองเท่านั้น แต่บ่งชี้ว่าไม่ใช่กระเพาะปัสสาวะไวเกิน แต่เป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะเช่น urolithiasis ที่มีแคลคูลัสในโพรงกระเพาะปัสสาวะ

ด้วย hyperreflexia ของกระเพาะปัสสาวะน้ำเสียงของ detrusor (เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ) มีอิทธิพลเหนือซึ่งทำให้ความดันภายในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแม้จะมีปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อย (น้อยกว่า 250 มล.) ส่งผลให้ปัสสาวะบ่อยและมีความจำเป็น

สัญญาณอื่น ๆ ของกระเพาะปัสสาวะไวเกินคือ:

• ลักษณะที่ปรากฏทันทีก่อนที่จะปัสสาวะของอาการพืช (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, เหงื่อออก, ใจสั่น) ในกรณีที่ไม่มีความปรารถนาที่จะล้างกระเพาะปัสสาวะ;
• ความยากลำบากในการปัสสาวะโดยสมัครใจ
• กระตุ้นการถ่ายปัสสาวะโดยระคายเคืองผิวหนังเหนือหัวหน่าวหรือต้นขา

ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะสามารถจำกัดทั้งกิจกรรมทางร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย ในที่สุดก็กลายเป็นสาเหตุของการละเมิดการปรับตัวทางสังคมของเขา

ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะฟรี

กระเพาะปัสสาวะไวเกินคืออะไร?

รู้สึกอยากอยู่ใกล้ห้องน้ำตลอดเวลา กลัวจะไปไม่ทัน? คุณรู้สึกว่าคุณมีปัญหาทางสังคมเกี่ยวกับการเข้าห้องน้ำหรือไม่? ซึ่งหมายความว่าคุณอาจมีกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

กระเพาะปัสสาวะไวเกินเป็นความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะซึ่งมีความต้องการปัสสาวะอย่างเร่งด่วน การกระตุ้นอาจเป็นเรื่องยากที่จะระงับ และกระเพาะปัสสาวะไวเกินอาจทำให้สูญเสียปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ (มักมากในกาม)

ถ้าคุณมี กระเพาะปัสสาวะไวเกินคุณอาจรู้สึกไม่สบายใจ แยกตัวเองออกจากสังคม จำกัดงานและชีวิตทางสังคมของคุณ ในด้านบวก หลังจากการประเมินและขั้นตอนการวินิจฉัยสั้น ๆ คุณสามารถได้รับการรักษาที่เหมาะสม ซึ่งสามารถบรรเทาอาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกินได้อย่างมากและปรับปรุงสภาพการใช้ชีวิตประจำวันของคุณ

อาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

• แรงกระตุ้นอย่างฉับพลันในการปัสสาวะ
• ประวัติภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้การสูญเสียปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจทันทีหลังจากกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างเร่งด่วน
• ปัสสาวะบ่อย (ปกติแปดครั้งหรือมากกว่าใน 24 ชั่วโมง)
• ตื่น 2 ครั้งขึ้นไปตอนกลางคืนเพื่อปัสสาวะ (nocturia)

แม้ว่าคุณอาจจะเข้าห้องน้ำได้ทันเวลา แต่เมื่อรู้สึกอยากปัสสาวะ คุณจะรู้สึก ปัสสาวะบ่อย, ปัสสาวะตอนกลางคืน ซึ่งสามารถขัดขวางการปรับตัวทางสังคม

จำเป็นต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

ผู้หญิงน้อยกว่าครึ่งและผู้ชายน้อยกว่าหนึ่งในสี่ที่เคยมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้ไปพบแพทย์ ตามการศึกษาในวารสาร Urology แม้ว่าบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกินรบกวนการทำงาน กิจกรรมทางสังคม และกิจกรรมประจำวันของคุณ

ไม่ควรหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยและการรักษา โดยจำกัดเฉพาะการสวมกางเกงในและการใช้ผลิตภัณฑ์เพื่อสุขอนามัย มีการรักษาที่สามารถช่วยคุณได้ นอกจากนี้ จำเป็นต้องไปพบแพทย์ เนื่องจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และสมาธิสั้นอาจเป็นผลมาจากภาวะทางการแพทย์ที่เป็นต้นเหตุ เช่น เนื้องอกร้าย.

สาเหตุของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

การกรอกและล้างกระเพาะปัสสาวะเป็นการทำงานร่วมกันที่ซับซ้อนของไต ระบบประสาท และการทำงานของกล้ามเนื้อ การละเมิดหน้าที่ของลิงค์ใดลิงค์หนึ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่การเกิดกระเพาะปัสสาวะไวเกินและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

การทำงานของกระเพาะปัสสาวะเป็นปกติ

ไตจะขับปัสสาวะซึ่งผ่านท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะจากคอกระเพาะปัสสาวะผ่านเข้าไปในท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อแคบ ในผู้หญิงการเปิดของท่อปัสสาวะนั้นอยู่เหนือทางเข้าสู่ช่องคลอดในผู้ชายจะอยู่ที่อวัยวะเพศลึงค์

กระเพาะปัสสาวะขยายตัวเหมือนบอลลูนสัมพันธ์กับปริมาณปัสสาวะ เมื่อมันเต็มไปประมาณครึ่งหนึ่ง สัญญาณประสาทเริ่มมาที่บอกว่ามันพร้อมที่จะปัสสาวะ คุณจะรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะเต็ม เมื่ออิ่มสามในสี่ คุณรู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะ ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะประสานกับกล้ามเนื้อของคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะส่วนต้นโดยแรงกระตุ้นของเส้นประสาท มีการหดตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและการหลั่งของปัสสาวะ

การหดตัวของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

สัญญาณของกระเพาะปัสสาวะไวเกินเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ การหดตัวนี้ทำให้เกิดความจำเป็นเร่งด่วนในการปัสสาวะ

กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะอาจยังคงหดตัวและป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะ หากการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะเกินกำลังของกล้ามเนื้อหูรูด บุคคลนั้นจะรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างเร่งด่วน

สาเหตุและปัจจัยสนับสนุน

ในหลายกรณี แพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของกระเพาะปัสสาวะไวเกินได้ โรคทางระบบประสาท เช่น โรคพาร์กินสัน โรคหลอดเลือดสมอง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง มักเป็นสาเหตุของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

มีปัจจัยที่ส่งผลต่อการพัฒนา กระเพาะปัสสาวะไวเกินแพทย์ของคุณจะพยายามแยกแยะออกระหว่างการตรวจ เนื่องจากพวกเขาต้องการการรักษาเฉพาะทางอื่นๆ

ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง:

• - ปัสสาวะจำนวนมากเกิดจากการบริโภคของเหลวจำนวนมาก การทำงานของไตบกพร่อง โรคเบาหวาน
• - การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกับกระเพาะปัสสาวะไวเกิน
• - การอักเสบเฉพาะที่ใกล้กระเพาะปัสสาวะ
• - พยาธิสภาพของกระเพาะปัสสาวะ เช่น เนื้องอก นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
• - ปัจจัยที่ขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะ - ต่อมลูกหมากโต ท้องผูก การผ่าตัดครั้งก่อน ซึ่งอาจทำให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่รูปแบบอื่นๆ
• - การบริโภคคาเฟอีนและแอลกอฮอล์มากเกินไป
• - ยาที่ทำให้ปัสสาวะออกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือทำให้ได้รับของเหลวมากเกินไป

ปัจจัยเสี่ยง

เมื่อคุณอายุมากขึ้น คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนากระเพาะปัสสาวะไวเกิน และคุณจะอ่อนแอต่อโรคและความผิดปกติที่อาจส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะไวเกิน โรคเหล่านี้ได้แก่ ต่อมลูกหมากโต เบาหวาน แม้ว่าภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกินและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุ แต่ก็ไม่ถือว่าเป็นส่วนสำคัญของวัย

ภาวะแทรกซ้อนของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

ตามที่คาดไว้ การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต แต่ทั้งการปัสสาวะบ่อยและการปัสสาวะกลางคืนอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตได้ ผู้ที่มีอาการกระเพาะปัสสาวะไวเกินจะไวต่อ:

• ภาวะซึมเศร้า
• ประสบการณ์ทางอารมณ์

บางคนอาจมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม ซึ่งเกิดความเครียดและกระตุ้นให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการสูญเสียปัสสาวะระหว่างการออกกำลังกาย เมื่อความดันเกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะหากคุณไอหรือหัวเราะ

การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน

คุณอาจจะพบแพทย์ประจำครอบครัวหรือนักบำบัดโรคในตอนแรก

อย่างไรก็ตาม พวกเขาอาจแนะนำคุณให้ไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อทำการวินิจฉัยหรือรักษา เมื่อคุณไปพบแพทย์ครั้งแรก ให้ถามว่าคุณจำเป็นต้องเก็บไดอารี่เกี่ยวกับปัสสาวะเป็นเวลาหลายวันหรือไม่ คุณควรบันทึกเวลา เท่าไหร่ และของเหลวชนิดใดที่คุณดื่ม เมื่อคุณปัสสาวะ ไม่ว่าคุณจะรู้สึกอยากปัสสาวะหรือไม่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ไดอารี่ของคุณสามารถให้ข้อมูลที่จะช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจอาการและสิ่งกระตุ้น

เนื่องจากการไปพบแพทย์อาจใช้เวลาไม่นาน จึงเป็นการดีหากคุณเตรียมตัวสำหรับสิ่งนี้:

• จดบันทึกอาการใดๆ ที่คุณพบ รวมถึงอาการที่อาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่แท้จริง
• ทำรายการยาทั้งหมดที่คุณได้รับ รวมทั้งวิตามินและอาหารเสริม
• เขียนคำถามที่คุณต้องการถามแพทย์

เวลาของคุณกับแพทย์มีจำกัด ดังนั้นการตั้งคำถามจะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากโอกาสนี้

ระบุคำถามจากที่สำคัญที่สุดไปหาสำคัญน้อยที่สุด ในกรณีที่คุณหมดเวลา

สำหรับภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน มีคำถามพื้นฐานสองสามข้อที่คุณควรถามแพทย์:

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการของฉันคืออะไร?
• อะไรคือสาเหตุอื่นของอาการเหล่านี้?
• ฉันต้องการการวิจัยประเภทใด พวกเขาต้องการการฝึกอบรมพิเศษหรือไม่?
• โรคนี้น่าจะเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังหรือไม่?
• โรคของฉันมีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?
• คุณแนะนำวิธีใดให้ฉันได้บ้าง
• มีข้อ จำกัด ด้านอาหารที่ต้องปฏิบัติตามหรือไม่?
• จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญหรือไม่?
• ทางเลือกคืออะไร?
• มีโบรชัวร์หรือผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่ฉันสามารถปรึกษาที่บ้านได้หรือไม่?

นอกจากการถามคำถามแล้ว คุณยังถามแพทย์ได้ทุกเมื่อหากมีสิ่งใดไม่ชัดเจน

สิ่งที่คาดหวังจากแพทย์ของคุณ?

แพทย์ของคุณอาจเสนอแบบสอบถามและการประเมินอาการเบื้องต้นของคุณ แพทย์อาจให้ความสนใจในบางประเด็น เขาอาจถามคุณ:

• คุณมีปัสสาวะรั่วอย่างกะทันหันหรือไม่?
• คุณมีปัสสาวะเล็ด กะทันหัน เวลาไอ จาม หัวเราะ หรือไม่?
• คุณมีปัสสาวะรั่วระหว่างทางไปห้องน้ำหรือไม่?
• คุณใช้แผ่นรองหรือผลิตภัณฑ์สุขอนามัยพิเศษสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือไม่?
• คุณพบอาการของโรคครั้งแรกเมื่อใด
• อาการของคุณคงที่หรือไม่สม่ำเสมอหรือไม่?
• อาการของคุณทำให้คุณทำอะไรไม่ได้?
• คุณคิดว่าสถานการณ์ใดที่ทำให้อาการของคุณดีขึ้น?
• คุณคิดว่าสถานการณ์ใดที่ทำให้อาการของคุณแย่ลง?

แพทย์จะสนใจว่าอาการเหล่านี้ก่อให้เกิดปัญหาในชีวิตประจำวัน การงาน การปฏิสัมพันธ์ทางสังคมหรือไม่

การตรวจและวินิจฉัย

จุดวินิจฉัยหลักที่แพทย์ของคุณใช้คือการค้นหาปัจจัยสนับสนุน การวิจัยน่าจะรวมถึง:

• ประวัติทางการแพทย์
• การตรวจร่างกายโดยเน้นที่หน้าท้องและอวัยวะเพศเป็นหลัก
• การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ เลือด หรือการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ
• การตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดที่อาจเปิดเผยปัญหาทางประสาทสัมผัส

การวิจัยเฉพาะทาง

แพทย์ของคุณอาจสั่งการศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อประเมินการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและความสามารถในการเติมและทำให้ว่าง การศึกษานี้มักต้องการคำปรึกษาเพิ่มเติมกับผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ (ผู้เชี่ยวชาญด้านปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะในสตรี)

การวิจัยรวมถึง:

การวัดปัสสาวะที่เหลือ. เมื่อคุณปัสสาวะหรือปัสสาวะเล็ด มีแนวโน้มว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณจะไม่ไหลออกจนหมด ปริมาณปัสสาวะที่เหลืออาจทำให้เกิดอาการที่เหมือนกับอาการกระเพาะปัสสาวะไวเกินได้ ในการวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลือหลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะ จำเป็นต้องวัดปริมาตรของปัสสาวะที่เหลือหลังการถ่ายปัสสาวะ สามารถทำได้ด้วยการใส่สายสวน วิธีอื่นคือการตรวจอัลตราซาวนด์เนื้อหาของกระเพาะปัสสาวะ

การวัดการไหลของปัสสาวะ urofluometer เป็นอุปกรณ์ที่คุณใช้ปัสสาวะเพื่อวัดปริมาตรและความเร็วของการปัสสาวะของคุณ อุปกรณ์นี้แสดงลักษณะกราฟิกของการปัสสาวะของคุณ

Cystometry และการศึกษาการไหลของแรงดัน Cystometry วัดความดันในกระเพาะปัสสาวะระหว่างการเติม การศึกษาการไหลของแรงดันจะวัดความดันและอัตราการไหลของปัสสาวะ ใช้สายสวนเพื่อเติมน้ำในกระเพาะปัสสาวะอย่างช้า ๆ สายสวนอีกอันที่มีเซ็นเซอร์ความดันถูกวางไว้ในทวารหนักหรือช่องคลอดในสตรี ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณระบุการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะได้เอง แสดงระดับความดันที่เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ความดันที่กระเพาะปัสสาวะถูกปล่อยออกมา

คลื่นไฟฟ้า Electromyography ประเมินการประสานงานของแรงกระตุ้นในปลายประสาทของกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูด เซ็นเซอร์วางอยู่บนผิวหนังหรือบนอุ้งเชิงกราน

วิดีโออุลตร้าไดนามิกการทดสอบนี้ใช้รังสีเอกซ์หรือคลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อดูกระเพาะปัสสาวะขณะเติมและว่างเปล่า กระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยสายสวน คุณต้องปัสสาวะเพื่อล้างกระเพาะปัสสาวะ ของเหลวมีสีย้อมพิเศษซึ่งตรวจพบโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์

ส่องกล้อง.ซิสโตสโคปเป็นหลอดบางที่มีเลนส์ขนาดเล็กที่ช่วยให้แพทย์มองเห็นด้านในของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะได้ ด้วยอุปกรณ์นี้ แพทย์สามารถตรวจหาโรคที่มีอาการของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง เช่น เนื้องอก นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

แพทย์จะวิเคราะห์ผลการศึกษาเหล่านี้และแนะนำ ทางเลือกการรักษา.

การรักษาและการใช้ยา

พฤติกรรมบำบัด

พฤติกรรมบำบัดสามารถช่วยรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกินได้ หากคุณมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การแทรกแซงเหล่านี้เพียงอย่างเดียวโดยทั่วไปจะไม่นำไปสู่ภาวะกลั้นไม่ได้อย่างสมบูรณ์ แต่จะลดจำนวนตอนของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การแทรกแซงที่แพทย์ของคุณแนะนำมีแนวโน้มที่จะเป็นหนึ่งในสิ่งต่อไปนี้:

เปลี่ยนปริมาณของเหลว แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับเวลาและปริมาณของเหลวที่บริโภคได้ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีนอาจทำให้อาการแย่ลงได้ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มเหล่านี้

การใช้ใยอาหาร. กินอาหารที่มีเส้นใยอาหารหรือเส้นใยอาหารเพียงอย่างเดียวหากคุณมีอาการท้องผูก ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับปัญหากระเพาะปัสสาวะ

การฝึกกระเพาะปัสสาวะ บางครั้งแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณออกกำลังกายที่กระเพาะปัสสาวะ ฝึกเพื่อชะลอการล้างกระเพาะปัสสาวะเมื่อคุณรู้สึกอยากปัสสาวะ เริ่มต้นด้วยตอนล่าช้าเล็กน้อยประมาณ 10 นาที , ค่อยๆ เพิ่มครั้งนี้เป็น 2-5 ชม.

การล้างสองครั้ง บางคนมีปัญหาในการล้างกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้ได้รับการวินิจฉัยว่ามีปริมาณปัสสาวะที่เหลือเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยมีความเป็นไปได้ที่จะปัสสาวะสองครั้ง หลังจากปัสสาวะ คุณต้องรอสองสามนาที แล้วลองอีกครั้งเพื่อทำให้กระเพาะปัสสาวะของคุณว่างเปล่า

วางแผนการเข้าห้องน้ำ. แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณกำหนดเวลาเข้าห้องน้ำเพื่อที่คุณจะปัสสาวะทุก ๆ สองถึงสามชั่วโมงในเวลาเดียวกันทุกวัน

การออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน แบบฝึกหัดเหล่านี้เรียกว่าแบบฝึกหัด Kegel ช่วยเพิ่มความแข็งแรงของอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อเหล่านี้มีความสำคัญต่อการถ่ายปัสสาวะ กล้ามเนื้อเหล่านี้ถือว่าแข็งแรงเพียงพอหากคุณสามารถระงับการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจได้ แพทย์และนักกายภาพบำบัดจะช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีการออกกำลังกายเหล่านี้ได้อย่างถูกต้อง อาจต้องใช้เวลาพอสมควรก่อนที่คุณจะเห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอาการของคุณตามที่สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและทางเดินอาหารและโรคไต

การสวนเป็นระยะ คุณสามารถล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยการใส่สายสวนเป็นระยะ ๆ เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะระบายออกอย่างสมบูรณ์ นี่เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและสะดวกสบายมาก ขั้นตอนนี้ไม่ได้ทำให้กระเพาะปัสสาวะได้รับการฝึกฝนน้อยลง ตรงกันข้ามกับที่เคยเชื่อกันมาก่อน แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบหากคุณต้องการขั้นตอนนี้

การใช้แผ่นดูดซับทุกวัน คุณสามารถใช้แผ่นซับและรายการสุขอนามัยเพื่อป้องกันไม่ให้เสื้อผ้าเปียกและไม่สบายตัวหากคุณกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ หากคุณมีน้ำหนักเกิน การลดน้ำหนักจะช่วยบรรเทาอาการของคุณได้ น้ำหนักตัวมากมีความเกี่ยวข้องกับอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่รุนแรงมากขึ้น พวกเขายังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ยา

ยาที่ช่วยผ่อนคลายกระเพาะปัสสาวะอาจมีประสิทธิภาพสำหรับอาการของกระเพาะปัสสาวะและลดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ยาเหล่านี้รวมถึงโทลเทอโรดีน (Detrol), oxybutynin (Ditropan), oxybutynin (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenacin (Vesicare) และ darifenacin (Enablex) โดยทั่วไป การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับการรักษาตามพฤติกรรมที่ระบุไว้ข้างต้น

ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ได้แก่ ตาและปากแห้ง การดื่มน้ำมากเกินไปอาจทำให้อาการกระเพาะปัสสาวะไวเกินรุนแรงขึ้นได้ คุณสามารถลดผลข้างเคียงเหล่านี้ได้

หากปากของคุณแห้ง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้คอร์เซ็ตแบบไม่มีน้ำตาลหรือหมากฝรั่งที่ปราศจากน้ำตาล ด้วยความแห้งกร้านของเยื่อเมือกของดวงตาสามารถใช้ยาหยอดตาพิเศษได้ ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์บางชนิดสามารถใช้เพื่อช่วยบรรเทาผลข้างเคียงได้

โบทูลินั่ม ท็อกซิน

ยานี้ มีตราสินค้าว่าโบทอกซ์ เป็นโปรตีนจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่เรียกว่าโบทูลิซึม อย่างไรก็ตาม ในปริมาณที่น้อย เมื่อฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยตรง โปรตีนนี้จะทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต และอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างรุนแรง จนกว่าวิธีการนี้จะได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา การรักษาจะมีผลชั่วคราวประมาณ 6 เดือน นอกจากนี้ ภายใต้อิทธิพลของโบทูลินัม ท็อกซิน ยังมีความเสี่ยงที่กระเพาะปัสสาวะจะถ่ายไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้สูงอายุ

การผ่าตัด

การผ่าตัดรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกินนั้นใช้สำหรับพยาธิสภาพที่รุนแรง เมื่อวิธีการรักษาแบบอื่นไม่ได้ผล เป้าหมายของการรักษาคือการปรับปรุงความจุของอ่างเก็บน้ำของกระเพาะปัสสาวะและลดความดันในกระเพาะปัสสาวะ

การผ่าตัดรวมถึง:

• การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์เป็นตัวเชื่อมหลักระหว่างไขสันหลังและเส้นใยประสาทในเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะ การเปลี่ยนแรงกระตุ้นของเส้นประสาทเหล่านี้สามารถปรับปรุงอาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกินได้ ในระหว่างขั้นตอนนี้ลวดเส้นเล็ก ๆ จะถูกวางไว้ใกล้กับเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ซึ่งอยู่ใกล้กับก้นกบ ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษ แรงกระตุ้นจะถูกส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะของคุณ คล้ายกับการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจในหัวใจ หากอาการของคุณลดลงได้สำเร็จ คุณอาจมีอุปกรณ์ใต้ผิวหนังที่ใช้แบตเตอรี่ซึ่งจะส่งสัญญาณชีพจรไปยังกระเพาะปัสสาวะของคุณ
• การเสริมซีสโตพลาสตี. เป็นการผ่าตัดหลักในการเพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะโดยใช้ลำไส้ของคุณมาบังบริเวณกระเพาะปัสสาวะ หากคุณมีการผ่าตัดนี้ คุณอาจต้องใช้สายสวนตลอดชีวิตเพื่อล้างกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากการรักษานี้มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง จึงใช้ในผู้ป่วยที่การรักษาอื่นๆ ล้มเหลวทั้งหมด

การปรับตัวและการสนับสนุน

การใช้ชีวิตร่วมกับกระเพาะปัสสาวะไวเกินอาจเป็นเรื่องยาก องค์กรต่างๆ เช่น National Association for Continence สามารถให้แหล่งข้อมูลและข้อมูลเกี่ยวกับการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ กลุ่มสนับสนุนมีการประชุมหารือเกี่ยวกับปัญหาต่างๆ เพื่อเรียนรู้วิธีควบคุมสภาพและดูแลอย่างเหมาะสม

การฝึกอบรมสามารถช่วยคุณจัดระเบียบเครือข่ายสนับสนุนและบรรเทาปัญหาที่คุณประสบได้

การป้องกันกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการพัฒนากระเพาะปัสสาวะไวเกิน ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายเป็นประจำ การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง และการจำกัดการบริโภคคาเฟอีนและแอลกอฮอล์
บทความนี้ให้ข้อมูล สำหรับปัญหาสุขภาพใด ๆ - อย่าวินิจฉัยตนเองและปรึกษาแพทย์!

วีเอ Shaderkina - ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ, เนื้องอกวิทยา, บรรณาธิการทางวิทยาศาสตร์ของ Uroweb.ru นายกสมาคมนักข่าวการแพทย์

การรักษาทางการแพทย์

การรักษาด้วยยาเป็นพื้นฐานของการรักษาโรค ส่วนใหญ่แพทย์มักสั่งยา anticholinergic หลักการทำงานของกลุ่มยาขึ้นอยู่กับการลดลงของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะ
Vesicar เป็นหนึ่งในยายอดนิยมที่ช่วยลดเสียงของกระเพาะปัสสาวะ ยานี้มีให้ในรูปแบบของยาเม็ด สามารถใช้ได้โดยเด็กอายุตั้งแต่สามขวบ Vesicar มีประสิทธิภาพสูงไม่ส่งผลต่อสถานะของชั้นกล้ามเนื้อของอวัยวะอื่น

ตัวแทนของกลุ่ม anticholinergic อีกกลุ่มหนึ่งคือ Spasmex ยามีอยู่ในรูปของยาเม็ดสามารถใช้ได้ตั้งแต่อายุหกขวบ ผลเสียของการใช้ยาคือการละเมิดที่พักของตาและปากแห้ง

Driptan และ Oxybutynin เป็นยาจากกลุ่ม myotropic antispasmodics ที่ใช้ตั้งแต่อายุ 5 ขวบในผู้ป่วย คุณสมบัติเชิงบวกของพวกเขาคือความเป็นไปได้ในการใช้ในช่วงคลอดบุตร ยามีผลต่อกล้ามเนื้อเรียบในร่างกายมนุษย์ นั่นคือเหตุผลที่ยามีส่วนช่วยในการพัฒนาอาการท้องผูกอิศวรความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

Tolterodine เป็นตัวแทนของยา anticholinergic อีกตัวหนึ่ง ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับเด็กอายุมากกว่า 12 ปี ยาแทบไม่มีผลกระทบต่อตัวรับของกล้ามเนื้อเรียบในอวัยวะอื่นนอกจากกระเพาะปัสสาวะ ดังนั้นจึงไม่ค่อยทำให้เกิดผลข้างเคียง

ผู้ป่วยจะได้รับยาระงับประสาทและยากล่อมประสาทในการรักษาตามอาการ พวกเขาระงับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทส่วนกลางปรับปรุงการนอนหลับตอนกลางคืน ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ Afobazol, Lorazepam และ Stresam

รูปแบบของโรค

GLM ไม่ทราบสาเหตุ - โรคนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะสาเหตุของการละเมิดไม่ชัดเจน

กระเพาะปัสสาวะ Neurogenic - การละเมิดฟังก์ชั่นการหดตัวของอวัยวะเป็นลักษณะของโรคของระบบประสาท

การถ่ายปัสสาวะตามธรรมชาติเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดหรือวาล์วชนิดหนึ่งที่เชื่อมระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับระบบขับถ่าย เมื่ออวัยวะเต็ม ผนังของมันถูกยืดออก แรงกระตุ้นพิเศษจะก่อตัวและส่งต่อ ซึ่งนำไปสู่ความปรารถนาที่จะปัสสาวะ

หากมีกระเพาะปัสสาวะไวเกิน ความล้มเหลวจะเกิดขึ้นในระบบการส่งแรงกระตุ้นไปยังสมอง เป็นผลให้มีความปรารถนาบ่อยครั้งที่จะล้างกระเพาะปัสสาวะหรือปัสสาวะลำบากแม้ว่าปริมาตรของอวัยวะจะยังไม่เต็ม

การพัฒนาของโรคดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่อไปนี้:

1. ไม่ทราบสาเหตุ ในบางกรณี เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุอย่างแจ่มแจ้งว่าทำไมกล้ามเนื้อวงกลมหรือกล้ามเนื้อหูรูดหดตัวโดยไม่มีการเติมยูเรียเพียงพอ
2. เกี่ยวกับระบบประสาท รูปแบบของอวัยวะสมาธิสั้นเนื่องจากการทำงานผิดปกติต่างๆ ของระบบประสาท ความล้มเหลวซึ่งนำไปสู่ปัญหาของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ ที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด

เป็นรูปแบบ neurogenic ที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดและสาเหตุของการเกิดขึ้นอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นต่างๆ

การพยากรณ์และการป้องกัน

หลังการรักษา ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถขจัดปัญหา ปัญหาอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับอายุ มาตรการป้องกันเพื่อขจัดปัจจัยกระตุ้น การใช้ยามีแนวโน้มในเชิงบวกในการรักษาและป้องกันการกำเริบของโรค

เป็นการยากที่จะขจัดลักษณะที่ปรากฏของกระเพาะปัสสาวะไวเกินออกโดยสิ้นเชิง แต่ลดความเสี่ยงของปัญหาดังกล่าวได้ค่อนข้างมาก ในการทำเช่นนี้ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• ไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นประจำไม่เพียง แต่สำหรับความรู้สึกไม่สบายในผู้ชาย แต่ยังเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก 50 ปี
• ควรไปพบสูตินรีแพทย์ในสตรีอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง
• ไลฟ์สไตล์ที่กระฉับกระเฉงการออกกำลังกายระดับปานกลางเป็นประจำเป็นสิ่งที่พึงปรารถนา
• การยกเว้นความเครียด
• การควบคุมน้ำหนักควบคู่ไปกับการบริโภคอาหารที่ไม่เป็นอันตราย

คุณสามารถรับมือกับกระเพาะปัสสาวะไวเกินได้ค่อนข้างดีสิ่งสำคัญคือไม่ต้องอายเกี่ยวกับปัญหาติดต่อผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเวลาที่เหมาะสม

1. ไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อตรวจป้องกันปีละครั้ง (ผ่านการทดสอบที่จำเป็น, อัลตร้าซาวด์ของกระเพาะปัสสาวะ, หากจำเป็น ฯลฯ )

2. ไม่จำเป็นต้องเลื่อนไปพบแพทย์หากมีอาการปัสสาวะผิดปกติ

3. สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับความถี่ของการปัสสาวะ, การพัฒนาของการกระตุ้น, คุณภาพของเจ็ท, หากมีโรคทางระบบประสาท

เพื่อเป็นการป้องกัน คุณสามารถทำแบบฝึกหัด Kegel ที่จะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ

1. ก่อนอื่นคุณต้องกระชับกล้ามเนื้อเช่นเมื่อถ่ายปัสสาวะให้ค่อยๆนับถึงสามและผ่อนคลาย

2. จากนั้นกระชับและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ - สิ่งสำคัญคือต้องพยายามทำให้เร็วที่สุด

3. ผู้หญิงต้องกดลง (เช่นในการคลอดบุตรหรืออุจจาระ แต่ไม่หนักเท่า); ผู้ชายที่จะผลักเช่นในอุจจาระหรือปัสสาวะ

การปัสสาวะบ่อยมีผลเสียอย่างมากต่อทุกด้านของชีวิต เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาปัญหาทางจิตจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันเวลา

กระเพาะปัสสาวะไวเกินควรได้รับการรักษาทันทีที่การวินิจฉัยได้รับการยืนยัน เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นคุณควรตรวจดูโดยนรีแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ 1-2 ครั้ง

ในวัยชรา คุณควรไปพบแพทย์หากมีข้อสงสัยเล็กน้อยว่าเป็นโรค การออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานมีประโยชน์: จักรยาน, กรรไกร, จับขณะนอนราบในท่าห้อย

ห้ามสูบบุหรี่ในบ้าน สร้างความไม่สบายให้กับผู้อื่น และเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อ OAB และโรคอื่นๆ

สาเหตุ

ตามชื่อที่แนะนำ อาการสมาธิสั้นไม่ทราบสาเหตุมีสาเหตุที่อธิบายไม่ได้ เป็นที่เชื่อกันว่าความเสียหายต่อปลายประสาทที่รับผิดชอบต่อการทำงานของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะตลอดจนการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกล้ามเนื้อนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนา ในสถานที่ที่ปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อมีการปลุกปั่นที่เพิ่มขึ้นของเซลล์กล้ามเนื้อที่อยู่ติดกัน ในเวลาเดียวกัน การหดตัวแบบสะท้อนกลับของเซลล์กล้ามเนื้อ ซึ่งกระตุ้นโดยการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการเติม จะถูกส่งผ่านเหมือนปฏิกิริยาลูกโซ่ไปตามผนังทั้งหมดของอวัยวะ ทฤษฎีนี้ ซึ่งอธิบายการพัฒนาของสมาธิสั้นโดยการตอบสนองที่หดตัวมากเกินไปของเซลล์ในระหว่างการลดสภาพ (ขาดการควบคุมประสาทปกติ) เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไป

ปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนา OAB:

• หญิง;
• วัยชรา (60 ปีขึ้นไป);
• อาการลำไส้แปรปรวน;
• ภาวะซึมเศร้าความไม่มั่นคงทางอารมณ์ความตึงเครียดทางประสาทเรื้อรัง

ความโน้มเอียงของผู้หญิงต่อการพัฒนาของโรคนั้นเนื่องมาจากผู้เชี่ยวชาญในปัจจุบันเชื่อว่าระดับเซโรโทนินในสมองของพวกเขาลดลง ฮอร์โมนจะลดลงไปอีกในช่วงที่ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง ทำให้ผู้หญิงมีแนวโน้มตกเป็นเหยื่อของโรคนี้มากขึ้นในตอนแรก

ในผู้ป่วยสูงอายุแนวโน้มที่จะเกิด OAB นั้นเกิดจากความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะลดลงและการขาดเลือดขาดเลือดนั่นคือปริมาณเลือดไม่เพียงพอ ปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่ความตายของเซลล์กล้ามเนื้อและความเสียหายต่อเส้นประสาทที่รับผิดชอบต่อจังหวะการปัสสาวะที่ถูกต้อง นอกจากนี้ยังเริ่มต้นปฏิกิริยาลูกโซ่ของเซลล์กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ

ปัจจัยกระตุ้นอีกประการหนึ่งซึ่งมีลักษณะเฉพาะสำหรับผู้หญิงเป็นหลักคือกระบวนการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ

Neurogenic hyperactivity เกิดขึ้นในคนทั้งสองเพศที่มีความถี่เท่ากัน เกิดจากความเสียหายต่อทางเดินที่นำกระแสประสาทผ่านเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทที่อยู่ตรงกลาง ในเวลาเดียวกัน สมองได้รับผลกระทบจากโรคให้สัญญาณการถ่ายอุจจาระเมื่อกระเพาะปัสสาวะไม่เต็ม ทำให้เกิดคลินิก OAB แบบคลาสสิก ภาวะสมาธิสั้นในระบบประสาทเกิดขึ้นได้กับเนื้องอกในสมอง หลอดเลือดตีบรุนแรง โรคพาร์กินสัน การบาดเจ็บและการตกเลือดในสมองและไขสันหลัง

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

การรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินมีทั้งการรักษาด้วยยาและการรักษาที่ไม่ใช่ยา การรักษาโดยไม่ใช้ยารวมถึงวิธีการดังต่อไปนี้:

1. การฝึกกระเพาะปัสสาวะ ความหมายของวิธีนี้อยู่ในความจริงที่ว่าผู้ชายเห็นด้วยกับแพทย์ที่เข้าร่วมแผนปัสสาวะนั่นคือผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะล้างกระเพาะปัสสาวะของเขาในช่วงเวลาหนึ่ง วิธีนี้ไม่ใช่เรื่องง่าย และมี 3 ขั้นตอน นี่คือกระบวนการเรียนรู้ การสร้างแผน และการนำไปปฏิบัติ
2. ยิมนาสติกของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การออกกำลังกายไม่ได้มีไว้สำหรับการรักษาโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการป้องกันด้วย แบบฝึกหัดเหล่านี้ได้รับความนิยมอย่างมากและพวกเขาเริ่มใช้เทคนิคที่ประสบความสำเร็จอย่างมากนี้มาเป็นเวลานาน วิธีนี้ถูกค้นพบครั้งแรกโดย Kegel และเขาได้ชื่อมาจากผู้ค้นพบของเขา หลักการสำคัญคือการออกกำลังกายในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค หากสังเกตความสม่ำเสมอผู้ป่วยจะรู้สึกถึงผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกในสองสามสัปดาห์
3. กายภาพบำบัดยังถือเป็นรูปแบบการรักษาที่ค่อนข้างประสบความสำเร็จ และรวมถึงการบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มุ่งลดการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ

การพัฒนาของโรค

กิจกรรมที่มากเกินไปของกระเพาะปัสสาวะเกิดจากจำนวนตัวรับ M-cholinergic ลดลง จำนวนของพวกเขาเปลี่ยนไปภายใต้อิทธิพลของสาเหตุต่างๆ ในการตอบสนองต่อการขาดการควบคุมประสาท การก่อตัวของโครงสร้างของการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดระหว่างเซลล์ข้างเคียงจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะ

ผลของกระบวนการนี้คือการนำกระแสประสาทในเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เซลล์กล้ามเนื้อเรียบมีกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติสูง และเริ่มตอบสนองต่อสิ่งเร้าเล็กน้อย (ปัสสาวะจำนวนเล็กน้อย) การลดลงอย่างรวดเร็วจะแพร่กระจายไปยังกลุ่มเซลล์ที่เหลือของร่างกาย ทำให้เกิดกลุ่มอาการของ GPM (กระเพาะปัสสาวะไวเกิน)

บำบัดโดยไม่ต้องใช้ยา

แพทย์อาจแนะนำให้ใช้การรักษาพื้นบ้านเพิ่มเติม ยาต้มที่กำหนดบ่อยที่สุด:

• ตำแย;
• ใบลิงกอนเบอร์รี่;
• ต้นเบิร์ช

นอกจากนี้ผู้ชายยังกำหนดให้ออกกำลังกายแบบ Kegel ซึ่งจะช่วยให้ปัสสาวะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะได้ มีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่ช่วยให้คุณไม่ต้องตกอยู่ในสถานการณ์ที่อึดอัด การบำบัดเพิ่มเติมคือ:

• การปรับพฤติกรรม
• การฟื้นฟู biofeedback;
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

โปรดจำไว้ว่ากิจกรรมของกระเพาะปัสสาวะโดยตรงนั้นขึ้นอยู่กับระบบการดื่มของผู้ชาย Zam สองสามชั่วโมงก่อนเข้านอนคุณต้องทิ้งของเหลวทั้งหมด ไม่รวมจากอาหาร:

• น้ำอัดลมหวาน
• กาแฟ;
• เนื้อรมควัน;
• อาหารรสเค็ม (โดยเฉพาะปลาเฮอริ่ง);
• เครื่องเทศ.

วิธีการข้างต้นสามารถใช้เป็นวิธีการเพิ่มเติมได้เท่านั้น อาจไม่ใช่การรักษาหลัก จำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดเพิ่มเติมเป็นเวลานานโดยไม่ต้องเลิกยา

รู้สึกอยากอยู่ใกล้ห้องน้ำตลอดเวลา กลัวจะไปไม่ทัน? คุณรู้สึกว่าคุณมีปัญหาทางสังคมเกี่ยวกับการเข้าห้องน้ำหรือไม่? ซึ่งหมายความว่าคุณอาจมีกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

นี่เป็นความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะซึ่งมีความต้องการปัสสาวะอย่างเร่งด่วน การกระตุ้นอาจเป็นเรื่องยากที่จะระงับ และกระเพาะปัสสาวะไวเกินอาจทำให้สูญเสียปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ (มักมากในกาม)

ถ้าคุณมี กระเพาะปัสสาวะไวเกินคุณอาจรู้สึกไม่สบายใจ แยกตัวเองออกจากสังคม จำกัดงานและชีวิตทางสังคมของคุณ ในด้านบวก หลังจากการประเมินและขั้นตอนการวินิจฉัยสั้น ๆ คุณสามารถได้รับการรักษาที่เหมาะสม ซึ่งสามารถบรรเทาอาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกินได้อย่างมากและปรับปรุงสภาพการใช้ชีวิตประจำวันของคุณ

อาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

• แรงกระตุ้นอย่างฉับพลันในการปัสสาวะ
• ประวัติภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้การสูญเสียปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจทันทีหลังจากกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างเร่งด่วน
• ปัสสาวะบ่อย (ปกติแปดครั้งหรือมากกว่าใน 24 ชั่วโมง)
• ตื่น 2 ครั้งขึ้นไปตอนกลางคืนเพื่อปัสสาวะ (nocturia)

แม้ว่าคุณอาจจะเข้าห้องน้ำได้ทันเวลา แต่เมื่อรู้สึกอยากปัสสาวะ คุณจะรู้สึก ปัสสาวะบ่อย, ปัสสาวะตอนกลางคืน ซึ่งสามารถขัดขวางการปรับตัวทางสังคม

จำเป็นต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

ผู้หญิงน้อยกว่าครึ่งและผู้ชายน้อยกว่าหนึ่งในสี่ที่เคยมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้ไปพบแพทย์ ตามการศึกษาในวารสาร Urology แม้ว่าบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกินรบกวนการทำงาน กิจกรรมทางสังคม และกิจกรรมประจำวันของคุณ

ไม่ควรหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยและการรักษา โดยจำกัดเฉพาะการสวมกางเกงในและการใช้ผลิตภัณฑ์เพื่อสุขอนามัย มีการรักษาที่สามารถช่วยคุณได้ นอกจากนี้ จำเป็นต้องไปพบแพทย์ เนื่องจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และสมาธิสั้นอาจเป็นผลมาจากภาวะทางการแพทย์ที่เป็นต้นเหตุ เช่น เนื้องอกร้าย.

สาเหตุของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

การกรอกและล้างกระเพาะปัสสาวะเป็นการทำงานร่วมกันที่ซับซ้อนของไต ระบบประสาท และการทำงานของกล้ามเนื้อ การละเมิดหน้าที่ของลิงค์ใดลิงค์หนึ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่การเกิดกระเพาะปัสสาวะไวเกินและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

การทำงานของกระเพาะปัสสาวะเป็นปกติ

ไตจะขับปัสสาวะซึ่งผ่านท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะจากคอกระเพาะปัสสาวะผ่านเข้าไปในท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อแคบ ในผู้หญิงการเปิดของท่อปัสสาวะนั้นอยู่เหนือทางเข้าสู่ช่องคลอดในผู้ชายจะอยู่ที่อวัยวะเพศลึงค์

กระเพาะปัสสาวะขยายตัวเหมือนบอลลูนสัมพันธ์กับปริมาณปัสสาวะ เมื่อมันเต็มไปประมาณครึ่งหนึ่ง สัญญาณประสาทเริ่มมาที่บอกว่ามันพร้อมที่จะปัสสาวะ คุณจะรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะเต็ม เมื่ออิ่มสามในสี่ คุณรู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะ ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะประสานกับกล้ามเนื้อของคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะส่วนต้นโดยแรงกระตุ้นของเส้นประสาท มีการหดตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและการหลั่งของปัสสาวะ

การหดตัวของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

สัญญาณของกระเพาะปัสสาวะไวเกินเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ การหดตัวนี้ทำให้เกิดความจำเป็นเร่งด่วนในการปัสสาวะ

กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะอาจยังคงหดตัวและป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะ หากการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะเกินกำลังของกล้ามเนื้อหูรูด บุคคลนั้นจะรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างเร่งด่วน

สาเหตุและปัจจัยสนับสนุน

ในหลายกรณี แพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของกระเพาะปัสสาวะไวเกินได้ โรคทางระบบประสาท เช่น โรคพาร์กินสัน โรคหลอดเลือดสมอง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง มักเป็นสาเหตุของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

มีปัจจัยที่ส่งผลต่อการพัฒนา กระเพาะปัสสาวะไวเกินแพทย์ของคุณจะพยายามแยกแยะออกระหว่างการตรวจ เนื่องจากพวกเขาต้องการการรักษาเฉพาะทางอื่นๆ

ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง:

• - ปัสสาวะจำนวนมากเกิดจากการบริโภคของเหลวจำนวนมาก การทำงานของไตบกพร่อง โรคเบาหวาน
• - การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกับกระเพาะปัสสาวะไวเกิน
• - การอักเสบเฉพาะที่ใกล้กระเพาะปัสสาวะ
• - พยาธิสภาพของกระเพาะปัสสาวะ เช่น เนื้องอก นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
• - ปัจจัยที่ขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะ - ต่อมลูกหมากโต ท้องผูก การผ่าตัดครั้งก่อน ซึ่งอาจทำให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่รูปแบบอื่นๆ
• - การบริโภคคาเฟอีนและแอลกอฮอล์มากเกินไป
• - ยาที่ทำให้ปัสสาวะออกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือทำให้ได้รับของเหลวมากเกินไป

ปัจจัยเสี่ยง

เมื่อคุณอายุมากขึ้น คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนากระเพาะปัสสาวะไวเกิน และคุณจะอ่อนแอต่อโรคและความผิดปกติที่อาจส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะไวเกิน โรคเหล่านี้ได้แก่ ต่อมลูกหมากโต เบาหวาน แม้ว่าภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกินและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุ แต่ก็ไม่ถือว่าเป็นส่วนสำคัญของวัย

ภาวะแทรกซ้อนของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

ตามที่คาดไว้ การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต แต่ทั้งการปัสสาวะบ่อยและการปัสสาวะกลางคืนอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตได้ ผู้ที่มีอาการกระเพาะปัสสาวะไวเกินจะไวต่อ:

• ภาวะซึมเศร้า
• ประสบการณ์ทางอารมณ์

บางคนอาจมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม ซึ่งเกิดความเครียดและกระตุ้นให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการสูญเสียปัสสาวะระหว่างการออกกำลังกาย เมื่อความดันเกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะหากคุณไอหรือหัวเราะ

การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน

คุณอาจจะพบแพทย์ประจำครอบครัวหรือนักบำบัดโรคในตอนแรก

อย่างไรก็ตาม พวกเขาอาจแนะนำคุณให้ไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อทำการวินิจฉัยหรือรักษา เมื่อคุณไปพบแพทย์ครั้งแรก ให้ถามว่าคุณจำเป็นต้องเก็บไดอารี่เกี่ยวกับปัสสาวะเป็นเวลาหลายวันหรือไม่ คุณควรบันทึกเวลา เท่าไหร่ และของเหลวชนิดใดที่คุณดื่ม เมื่อคุณปัสสาวะ ไม่ว่าคุณจะรู้สึกอยากปัสสาวะหรือไม่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ไดอารี่ของคุณสามารถให้ข้อมูลที่จะช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจอาการและสิ่งกระตุ้น

เนื่องจากการไปพบแพทย์อาจใช้เวลาไม่นาน จึงเป็นการดีหากคุณเตรียมตัวสำหรับสิ่งนี้:

• จดบันทึกอาการใดๆ ที่คุณพบ รวมถึงอาการที่อาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่แท้จริง
• ทำรายการยาทั้งหมดที่คุณได้รับ รวมทั้งวิตามินและอาหารเสริม
• เขียนคำถามที่คุณต้องการถามแพทย์

เวลาของคุณกับแพทย์มีจำกัด ดังนั้นการตั้งคำถามจะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากโอกาสนี้

ระบุคำถามจากที่สำคัญที่สุดไปหาสำคัญน้อยที่สุด ในกรณีที่คุณหมดเวลา

สำหรับภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน มีคำถามพื้นฐานสองสามข้อที่คุณควรถามแพทย์:

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการของฉันคืออะไร?
• อะไรคือสาเหตุอื่นของอาการเหล่านี้?
• ฉันต้องการการวิจัยประเภทใด พวกเขาต้องการการฝึกอบรมพิเศษหรือไม่?
• โรคนี้น่าจะเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังหรือไม่?
• โรคของฉันมีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?
• คุณแนะนำวิธีใดให้ฉันได้บ้าง
• มีข้อ จำกัด ด้านอาหารที่ต้องปฏิบัติตามหรือไม่?
• จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญหรือไม่?
• ทางเลือกคืออะไร?
• มีโบรชัวร์หรือผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่ฉันสามารถปรึกษาที่บ้านได้หรือไม่?

นอกจากการถามคำถามแล้ว คุณยังถามแพทย์ได้ทุกเมื่อหากมีสิ่งใดไม่ชัดเจน

สิ่งที่คาดหวังจากแพทย์ของคุณ?

แพทย์ของคุณอาจเสนอแบบสอบถามและการประเมินอาการเบื้องต้นของคุณ แพทย์อาจให้ความสนใจในบางประเด็น เขาอาจถามคุณ:

• คุณมีปัสสาวะรั่วอย่างกะทันหันหรือไม่?
• คุณมีปัสสาวะเล็ด กะทันหัน เวลาไอ จาม หัวเราะ หรือไม่?
• คุณมีปัสสาวะรั่วระหว่างทางไปห้องน้ำหรือไม่?
• คุณใช้แผ่นรองหรือผลิตภัณฑ์สุขอนามัยพิเศษสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือไม่?
• คุณพบอาการของโรคครั้งแรกเมื่อใด
• อาการของคุณคงที่หรือไม่สม่ำเสมอหรือไม่?
• อาการของคุณทำให้คุณทำอะไรไม่ได้?
• คุณคิดว่าสถานการณ์ใดที่ทำให้อาการของคุณดีขึ้น?
• คุณคิดว่าสถานการณ์ใดที่ทำให้อาการของคุณแย่ลง?

แพทย์จะสนใจว่าอาการเหล่านี้ก่อให้เกิดปัญหาในชีวิตประจำวัน การงาน การปฏิสัมพันธ์ทางสังคมหรือไม่

การตรวจและวินิจฉัย

จุดวินิจฉัยหลักที่แพทย์ของคุณใช้คือการค้นหาปัจจัยสนับสนุน การวิจัยน่าจะรวมถึง:

• ประวัติทางการแพทย์
• การตรวจร่างกายโดยเน้นที่หน้าท้องและอวัยวะเพศเป็นหลัก
• การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ เลือด หรือการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ
• การตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดที่อาจเปิดเผยปัญหาทางประสาทสัมผัส

การวิจัยเฉพาะทาง

แพทย์ของคุณอาจสั่งการศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อประเมินการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและความสามารถในการเติมและทำให้ว่าง การศึกษานี้มักต้องการคำปรึกษาเพิ่มเติมกับผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ (ผู้เชี่ยวชาญด้านปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะในสตรี)

การวิจัยรวมถึง:

การวัดปัสสาวะที่เหลือ.
เมื่อคุณปัสสาวะหรือปัสสาวะเล็ด มีแนวโน้มว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณจะไม่ไหลออกจนหมด ปริมาณปัสสาวะที่เหลืออาจทำให้เกิดอาการที่เหมือนกับอาการกระเพาะปัสสาวะไวเกินได้ ในการวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลือหลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะ จำเป็นต้องวัดปริมาตรของปัสสาวะที่เหลือหลังการถ่ายปัสสาวะ สามารถทำได้ด้วยการใส่สายสวน วิธีอื่นคือการตรวจอัลตราซาวนด์เนื้อหาของกระเพาะปัสสาวะ

การวัดการไหลของปัสสาวะ urofluometer เป็นอุปกรณ์ที่คุณใช้ปัสสาวะเพื่อวัดปริมาตรและความเร็วของการปัสสาวะของคุณ อุปกรณ์นี้แสดงลักษณะกราฟิกของการปัสสาวะของคุณ

Cystometry และการศึกษาการไหลของแรงดัน Cystometry วัดความดันในกระเพาะปัสสาวะระหว่างการเติม การศึกษาการไหลของแรงดันจะวัดความดันและอัตราการไหลของปัสสาวะ ใช้สายสวนเพื่อเติมน้ำในกระเพาะปัสสาวะอย่างช้า ๆ สายสวนอีกอันที่มีเซ็นเซอร์ความดันถูกวางไว้ในทวารหนักหรือช่องคลอดในสตรี ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณระบุการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะได้เอง แสดงระดับความดันที่เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ความดันที่กระเพาะปัสสาวะถูกปล่อยออกมา

คลื่นไฟฟ้า Electromyography ประเมินการประสานงานของแรงกระตุ้นในปลายประสาทของกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูด เซ็นเซอร์วางอยู่บนผิวหนังหรือบนอุ้งเชิงกราน

วิดีโออุลตร้าไดนามิกการทดสอบนี้ใช้รังสีเอกซ์หรือคลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อดูกระเพาะปัสสาวะขณะเติมและว่างเปล่า กระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยสายสวน คุณต้องปัสสาวะเพื่อล้างกระเพาะปัสสาวะ ของเหลวมีสีย้อมพิเศษซึ่งตรวจพบโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์

ส่องกล้อง.ซิสโตสโคปเป็นหลอดบางที่มีเลนส์ขนาดเล็กที่ช่วยให้แพทย์มองเห็นด้านในของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะได้ ด้วยอุปกรณ์นี้ แพทย์สามารถตรวจหาโรคที่มีอาการของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง เช่น เนื้องอก นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

แพทย์จะวิเคราะห์ผลการศึกษาเหล่านี้และแนะนำ ทางเลือกการรักษา.

การรักษาและการใช้ยา

พฤติกรรมบำบัด

พฤติกรรมบำบัดสามารถช่วยรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกินได้ หากคุณมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การแทรกแซงเหล่านี้เพียงอย่างเดียวโดยทั่วไปจะไม่นำไปสู่ภาวะกลั้นไม่ได้อย่างสมบูรณ์ แต่จะลดจำนวนตอนของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การแทรกแซงที่แพทย์ของคุณแนะนำมีแนวโน้มที่จะเป็นหนึ่งในสิ่งต่อไปนี้:

เปลี่ยนปริมาณของเหลว แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับเวลาและปริมาณของเหลวที่บริโภคได้ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีนอาจทำให้อาการแย่ลงได้ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มเหล่านี้

การใช้ใยอาหาร. กินอาหารที่มีเส้นใยอาหารหรือเส้นใยอาหารเพียงอย่างเดียวหากคุณมีอาการท้องผูก ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับปัญหากระเพาะปัสสาวะ

การฝึกกระเพาะปัสสาวะ บางครั้งแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณออกกำลังกายที่กระเพาะปัสสาวะ ฝึกเพื่อชะลอการล้างกระเพาะปัสสาวะเมื่อคุณรู้สึกอยากปัสสาวะ เริ่มต้นด้วยตอนล่าช้าเล็กน้อยประมาณ 10 นาที , ค่อยๆ เพิ่มครั้งนี้เป็น 2-5 ชม.

การล้างสองครั้ง บางคนมีปัญหาในการล้างกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้ได้รับการวินิจฉัยว่ามีปริมาณปัสสาวะที่เหลือเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยมีความเป็นไปได้ที่จะปัสสาวะสองครั้ง หลังจากปัสสาวะ คุณต้องรอสองสามนาที แล้วลองอีกครั้งเพื่อทำให้กระเพาะปัสสาวะของคุณว่างเปล่า

วางแผนการเข้าห้องน้ำ. แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณกำหนดเวลาเข้าห้องน้ำเพื่อที่คุณจะปัสสาวะทุก ๆ สองถึงสามชั่วโมงในเวลาเดียวกันทุกวัน

การออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน แบบฝึกหัดเหล่านี้เรียกว่าแบบฝึกหัด Kegel ช่วยเพิ่มความแข็งแรงของอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อเหล่านี้มีความสำคัญต่อการถ่ายปัสสาวะ กล้ามเนื้อเหล่านี้ถือว่าแข็งแรงเพียงพอหากคุณสามารถระงับการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจได้ แพทย์และนักกายภาพบำบัดจะช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีการออกกำลังกายเหล่านี้ได้อย่างถูกต้อง อาจต้องใช้เวลาพอสมควรก่อนที่คุณจะเห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอาการของคุณตามที่สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและทางเดินอาหารและโรคไต

การสวนเป็นระยะ คุณสามารถล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยการใส่สายสวนเป็นระยะ ๆ เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะระบายออกอย่างสมบูรณ์ นี่เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและสะดวกสบายมาก ขั้นตอนนี้ไม่ได้ทำให้กระเพาะปัสสาวะได้รับการฝึกฝนน้อยลง ตรงกันข้ามกับที่เคยเชื่อกันมาก่อน แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบหากคุณต้องการขั้นตอนนี้

การใช้แผ่นดูดซับทุกวัน คุณสามารถใช้แผ่นซับและรายการสุขอนามัยเพื่อป้องกันไม่ให้เสื้อผ้าเปียกและไม่สบายตัวหากคุณกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ หากคุณมีน้ำหนักเกิน การลดน้ำหนักจะช่วยบรรเทาอาการของคุณได้ น้ำหนักตัวมากมีความเกี่ยวข้องกับอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่รุนแรงมากขึ้น พวกเขายังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ยา

ยาที่ช่วยผ่อนคลายกระเพาะปัสสาวะอาจมีประสิทธิภาพสำหรับอาการของกระเพาะปัสสาวะและลดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ยาเหล่านี้รวมถึงโทลเทอโรดีน (Detrol), oxybutynin (Ditropan), oxybutynin (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenacin (Vesicare) และ darifenacin (Enablex) โดยทั่วไป การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับการรักษาตามพฤติกรรมที่ระบุไว้ข้างต้น

ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ได้แก่ ตาและปากแห้ง การดื่มน้ำมากเกินไปอาจทำให้อาการกระเพาะปัสสาวะไวเกินรุนแรงขึ้นได้ คุณสามารถลดผลข้างเคียงเหล่านี้ได้

หากปากของคุณแห้ง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้คอร์เซ็ตแบบไม่มีน้ำตาลหรือหมากฝรั่งที่ปราศจากน้ำตาล
ด้วยความแห้งกร้านของเยื่อเมือกของดวงตาสามารถใช้ยาหยอดตาพิเศษได้ ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์บางชนิดสามารถใช้เพื่อช่วยบรรเทาผลข้างเคียงได้

โบทูลินั่ม ท็อกซิน

ยานี้ มีตราสินค้าว่าโบทอกซ์ เป็นโปรตีนจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่เรียกว่าโบทูลิซึม อย่างไรก็ตาม ในปริมาณที่น้อย เมื่อฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยตรง โปรตีนนี้จะทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต และอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างรุนแรง จนกว่าวิธีการนี้จะได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา การรักษาจะมีผลชั่วคราวประมาณ 6 เดือน นอกจากนี้ ภายใต้อิทธิพลของโบทูลินัม ท็อกซิน ยังมีความเสี่ยงที่กระเพาะปัสสาวะจะถ่ายไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้สูงอายุ

การผ่าตัด

การผ่าตัดรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกินนั้นใช้สำหรับพยาธิสภาพที่รุนแรง เมื่อวิธีการรักษาแบบอื่นไม่ได้ผล เป้าหมายของการรักษาคือการปรับปรุงความจุของอ่างเก็บน้ำของกระเพาะปัสสาวะและลดความดันในกระเพาะปัสสาวะ

การผ่าตัดรวมถึง:

• การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์เป็นตัวเชื่อมหลักระหว่างไขสันหลังและเส้นใยประสาทในเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะ การเปลี่ยนแรงกระตุ้นของเส้นประสาทเหล่านี้สามารถปรับปรุงอาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกินได้ ในระหว่างขั้นตอนนี้ลวดเส้นเล็ก ๆ จะถูกวางไว้ใกล้กับเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ซึ่งอยู่ใกล้กับก้นกบ ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษ แรงกระตุ้นจะถูกส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะของคุณ คล้ายกับการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจในหัวใจ หากอาการของคุณลดลงได้สำเร็จ คุณอาจมีอุปกรณ์ใต้ผิวหนังที่ใช้แบตเตอรี่ซึ่งจะส่งสัญญาณชีพจรไปยังกระเพาะปัสสาวะของคุณ
• การเสริมซีสโตพลาสตี. เป็นการผ่าตัดหลักในการเพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะโดยใช้ลำไส้ของคุณมาบังบริเวณกระเพาะปัสสาวะ หากคุณมีการผ่าตัดนี้ คุณอาจต้องใช้สายสวนตลอดชีวิตเพื่อล้างกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากการรักษานี้มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง จึงใช้ในผู้ป่วยที่การรักษาอื่นๆ ล้มเหลวทั้งหมด

การปรับตัวและการสนับสนุน

การใช้ชีวิตร่วมกับกระเพาะปัสสาวะไวเกินอาจเป็นเรื่องยาก องค์กรต่างๆ เช่น National Association for Continence สามารถให้แหล่งข้อมูลและข้อมูลเกี่ยวกับการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ กลุ่มสนับสนุนมีการประชุมหารือเกี่ยวกับปัญหาต่างๆ เพื่อเรียนรู้วิธีควบคุมสภาพและดูแลอย่างเหมาะสม

การฝึกอบรมสามารถช่วยคุณจัดระเบียบเครือข่ายสนับสนุนและบรรเทาปัญหาที่คุณประสบได้

การป้องกันกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการพัฒนากระเพาะปัสสาวะไวเกิน ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายเป็นประจำ การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง และการจำกัดการบริโภคคาเฟอีนและแอลกอฮอล์

บทความนี้ให้ข้อมูล สำหรับปัญหาสุขภาพใด ๆ - อย่าวินิจฉัยตนเองและปรึกษาแพทย์!

วีเอ Shaderkina - ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ, เนื้องอกวิทยา, บรรณาธิการวิทยาศาสตร์

- กลุ่มอาการที่โดดเด่นด้วยความต้องการปัสสาวะอย่างกะทันหัน, การปล่อยปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ, กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยรวมถึงตอนกลางคืน (nocturia) บางครั้งอาการก็เกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยว การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลจากอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ, ไต, cystoscopy, การศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ เพื่อแยกกระบวนการติดเชื้อ - อักเสบ, OAM, bakposev ถูกกำหนด การรักษาขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาทางพฤติกรรมการใช้ตัวแทนทางเภสัชวิทยาไม่บ่อยนัก - การแทรกแซงการผ่าตัด

ICD-10

N31ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ มิได้จำแนกไว้ที่ใด

ข้อมูลทั่วไป

กระเพาะปัสสาวะไวเกิน (OAB, detrusor overactivity/hyperreflexia) ในผู้หญิงเป็นโรคทางเดินปัสสาวะที่บั่นทอนคุณภาพชีวิตและป้องกันการขัดเกลาทางสังคม พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในผู้ป่วยหลายล้านคนทั่วโลก โดยไม่คำนึงถึงเชื้อชาติ ความชุกเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่ความเร่งด่วน ปัสสาวะบ่อย และกลางคืนไม่ใช่สัญญาณของวัยปกติ ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 75 ปีมีอาการสมาธิสั้น 30-50% ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายิ่งดัชนีมวลกายสูงเท่าใด ความเสี่ยงในการเกิดโรคก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

สาเหตุของ OAB

กระเพาะปัสสาวะไวเกินคือความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ โดยที่ตัวกระตุกจะหดตัวมากเกินไปในระหว่างขั้นตอนการเติมด้วยปริมาณปัสสาวะต่ำ รูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุถูกกำหนดในกรณีที่ไม่มีสาเหตุทางระบบประสาท การเผาผลาญอาหาร หรือระบบทางเดินปัสสาวะที่อาจเลียนแบบการวินิจฉัย เช่น มะเร็ง โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ หรือท่อปัสสาวะอุดตัน การตอบสนองที่โอ้อวดมักเกิดจาก:

• สภาพทางระบบประสาท. การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง, โรคทำลายล้าง (หลายเส้นโลหิตตีบ), รอยโรคเกี่ยวกับไขกระดูกสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของ vesico-urinary ทำให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้ การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นใน polyneuropathy ที่เป็นเบาหวานและแอลกอฮอล์
• ยา. สัญญาณของความผิดปกติอย่างเร่งด่วนทำให้เกิดยาบางชนิด ดังนั้นยาขับปัสสาวะกระตุ้นให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้เนื่องจากการเติมอ่างเก็บน้ำอย่างรวดเร็ว การใช้ prokinetic bethanechol ช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้, ทางเดินปัสสาวะซึ่งในบางกรณีจะมาพร้อมกับ hyperreflexia
• โรคอื่นๆ. ภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดส่วนปลายในระยะ decompensation จะมาพร้อมกับอาการสมาธิสั้น ในระหว่างวัน ในผู้ป่วยดังกล่าว ของเหลวส่วนเกินจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ ในเวลากลางคืน ของเหลวส่วนใหญ่จะถูกระดม ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งจะทำให้ขับปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนเพิ่มขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนากระเพาะปัสสาวะไวเกิน ได้แก่:

• การคลอดบุตรที่ซับซ้อน (คีม, กล้ามเนื้อแตก)
• ศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะ
• ผู้หญิงอายุ >75 ปี
• การใช้แอลกอฮอล์คาเฟอีน (ทำให้เกิดภาวะ hyperreflexia detrusor ชั่วคราวเนื่องจากการระคายเคือง)

ในผู้หญิงบางคน อาการลักษณะเฉพาะจะเกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน ซึ่งสัมพันธ์กับการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ในทางกลับกัน การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับมะเร็งเต้านมในผู้ป่วยเด็กจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพ้ยา

การเกิดโรค

เยื่อหุ้มสมอง, สะพาน, ศูนย์กระดูกสันหลังที่มีระบบอัตโนมัติส่วนปลาย, โซมาติก, อวัยวะและอวัยวะภายในช่วยให้มั่นใจได้ว่าการทำงานปกติของทางเดินปัสสาวะเนื่องจากการประสานงานของกระบวนการต่างๆ การเปลี่ยนแปลง (การทำงานหรือลักษณะทางสัณฐานวิทยา) ในทุกระดับทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ

พยาธิวิทยานี้เป็นความผิดปกติจากหลายปัจจัย ทั้งในด้านสาเหตุและพยาธิสรีรวิทยา มันขึ้นอยู่กับภาวะภูมิไวเกินของ detrusor ของการเกิด neurogenic-muscular, myogenic หรือ idiopathic ซึ่งส่งผลให้เกิดความเร่งด่วนและ / หรือภาวะกลั้นไม่ได้ บทบาทบางอย่างในการพัฒนา detrusor ที่โอ้อวดกับพื้นหลังของการอุดตันและความเสียหายต่อไขสันหลังนั้นเป็นของตัวรับ M-2

ปฏิสัมพันธ์ของอะซิติลโคลีนกับตัวรับ M-3 กระตุ้นฟอสโฟลิเปสซีผ่านการผูกมัดกับโปรตีน G ทำให้เกิดการปลดปล่อยแคลเซียมและกล้ามเนื้อเรียบหดตัว ความไวต่อการกระตุ้นของตัวรับมัสคารินิกทำให้เกิดภาวะ hyperreflexia Acetylcholine ส่งเสริมการหดตัวของ detrusor การกระตุ้นเส้นใยอวัยวะรับความรู้สึก ส่งผลให้เกิดการตอบสนองซึ่งกระทำมากกว่าปกในรูปของ Pollakiuria, Nocturia, ความเร่งด่วนทางปัสสาวะ

การจำแนกประเภท

การปรากฏตัวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำของระบบทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะมักจะสูญเสียปริมาตรปกติ กล่าวคือ ไมโครซิสต์ถูกสร้างขึ้นซึ่งในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดสามารถนำไปสู่การผ่าตัดเอาอวัยวะที่มีความพิการได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย "กระเพาะปัสสาวะไวเกิน" ถูกกำหนดโดยผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะโดยพิจารณาจากข้อมูลของการตรวจร่างกาย ประวัติ การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ผู้หญิงคนนั้นถูกขอให้กรอกแบบสอบถาม (ไดอารี่การปัสสาวะ) ในบางกรณี การปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยา นรีแพทย์ก็เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล อัลกอริทึมการวิจัยประกอบด้วย:

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ. หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (เม็ดเลือดขาว, แบคทีเรียในปัสสาวะ) ใน OAM จะมีการเพาะเลี้ยงเพื่อระบุเชื้อโรคและกำหนดความไวต่อยา เซลล์วิทยาจะดำเนินการเมื่อตรวจพบเม็ดเลือดแดงจำนวนมากเพื่อแยกกระบวนการเนื้องอกออก Glycosuria ต้องตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน
• เครื่องมือวินิจฉัย. อัลตราซาวนด์ของอวัยวะทางเดินปัสสาวะที่มีการควบคุมปัสสาวะที่เหลือ, cystoscopy, การศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อนจะแสดงในกรณีของสาเหตุ neurogenic ที่ดื้อต่อการรักษาเช่นเดียวกับในกรณีที่สงสัยว่าพยาธิสภาพที่กระตุ้นอาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วน - การอักเสบ, เนื้องอก, การปิดกั้นหิน

ความแตกต่างเกิดขึ้นกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่รูปแบบอื่น กระบวนการของเนื้องอก โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในช่องท้อง (atrophic vaginitis) กับพื้นหลังของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลง อาการคล้ายคลึงกันจะถูกบันทึกด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะ vesicovaginal fistula

การรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินในผู้หญิง

หากมีการระบุสาเหตุเฉพาะของพยาธิวิทยามาตรการทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดออกไป ตัวอย่างเช่นการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งยาปฏิชีวนะโดยใช้ครีมที่ประกอบด้วยเอสโตรเจนในท่อปัสสาวะอักเสบ สำหรับรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุ มีวิธีการรักษาหลักสามวิธี ได้แก่ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การใช้ยา และการผ่าตัด การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและผลกระทบต่อวิถีชีวิต

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ด้วยระดับเล็กน้อยถึงปานกลางสามารถใช้มาตรการอนุรักษ์นิยมได้ ตัวเลือกของพวกเขาคือ:

• การบำบัดพฤติกรรมการรักษาขั้นแรก บางครั้งร่วมกับการใช้ยา ขอแนะนำให้หยุดดื่มน้ำ 3 ชั่วโมงก่อนนอน ไม่รวมแอลกอฮอล์ กาแฟ อาหารรสจัด เครื่องดื่มอัดลม พวกเขาพัฒนาแผนการถ่ายปัสสาวะ: แม้ว่าจะไม่มีความปรารถนา แต่ก็จำเป็นต้องไปห้องน้ำในช่วงเวลาหนึ่ง เมื่อกระตุ้น คุณควรอดทนเป็นเวลาหลายนาที (ซึ่งใช้ได้กับพื้นหลังของการใช้ยา) ค่อยๆ เพิ่มช่วงเวลาระหว่างการถ่ายปัสสาวะ
• กายภาพบำบัด. การออกกำลังกายบำบัดในการรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกินเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน ยิมนาสติกมีผลเมื่อทำเป็นประจำ โดยเฉพาะในผู้ป่วยเด็ก นอกจากนี้ยังสามารถใช้อุปกรณ์เกี่ยวกับโยนี (กรวย) ผู้หญิงคนนี้บีบกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเพื่อจับเครื่องจำลองผ่านช่องคลอด และค่อยๆ เพิ่มน้ำหนัก ภายใน 4-6 สัปดาห์ การเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกจะสังเกตเห็นได้ใน 70%
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของอุ้งเชิงกรานขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการจัดหาแรงกระตุ้นไฟฟ้าเพื่อทำให้เกิดการหดตัวของกลุ่มกล้ามเนื้อเฉพาะ กระแสไฟจะถูกส่งโดยใช้โพรบทางทวารหนักหรือทางช่องคลอด การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าร่วมกับการออกกำลังกายกายภาพบำบัดระยะเวลาของหลักสูตรคือหลายเดือน

การรักษาด้วยยาของกระเพาะปัสสาวะไวเกินในผู้หญิงจัดเป็นแนวทางที่สอง เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยยา มีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

• ยาต้านมัสคารินิก/ยาต้านโคลิเนอร์จิก: ทรอปเซียมคลอไรด์, โซลิเฟนาซิน, ดาริเฟนาซิน, ออกซีบิวไทนิน พวกเขามีผล antispasmodic ยาชาเป็นเวลานานป้องกันความไวของตัวรับ M-cholinergic ของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ
• ตัวเร่งปฏิกิริยา adrenoreceptor beta-3 ที่เลือกได้(มิราเบรอน). พวกเขาผ่อนคลายกล้ามเนื้อในขั้นตอนการสะสมโดยทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับ beta-3 เนื่องจากความสามารถในการฟื้นฟูอวัยวะ (เพิ่มขึ้น) จากผลการศึกษาพบว่า การผสมผสานระหว่าง Mirabegron และ solifenacin มีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยยาเดี่ยว
• เดสโมเพรสซิน และสิ่งที่คล้ายคลึงกัน. มันถูกกำหนดไว้สำหรับการกำเนิดทางระบบประสาทของ OAB ซึ่งการลดลงของการผลิตฮอร์โมน antidiuretic และเมลาโทนินเป็นเรื่องปกติซึ่งเป็นสาเหตุของ polyuria ออกหากินเวลากลางคืน นอกจากนี้ยังสามารถกำหนด anticholinergics
• ตัวบล็อกอัลฟ่า-1-adrenergic(ทัมซูโลซิน, อัลฟูโซซิน, ไซโลโดซิน, โดซาโซซิน) ใช้ร่วมกับ detrusor-sphincter dyssynergy เพื่อลดการดื้อต่อท่อปัสสาวะและปริมาณปัสสาวะที่เหลือ ระงับการทำงานของตัวรับ postsynaptic alpha-1-adrenergic ของคอ, หลอดเลือดแดง, กล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ
• ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกให้เหตุผลเฉพาะในรูปแบบผสมผสานตามคำแนะนำของนักประสาทวิทยาหรือจิตแพทย์

การผ่าตัด

การผ่าตัดสงวนไว้สำหรับกรณีที่ยากที่สุด ดื้อต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม หรือมีข้อห้ามในการใช้ยา Cystectomy ตอนนี้ไม่ค่อยทำ การดำเนินการและการจัดการกับ OAB:

• เสริมซีสโทพลาสตี้: หมายถึงการเพิ่มความสามารถของร่างกายผ่านการใช้เนื้อเยื่อของตัวเอง (แทนที่โดยอ่างเก็บน้ำลำไส้);
• การทำศัลยกรรมประสาทแบบศักดิ์สิทธิ์และใต้เท้า: ทำการตัดกันของเส้นประสาทที่กระตุ้นกระเพาะปัสสาวะไวเกิน, การปิดล้อมด้วยยาชา;
• pyelostomy, epicystostomy: ดำเนินการเพื่อเปลี่ยนปัสสาวะหากมีการย่นของกระเพาะปัสสาวะด้วยการพัฒนา / การคุกคามของการเพิ่มขึ้นของภาวะไตวายเรื้อรัง
• การปรับเซลล์ประสาทศักดิ์สิทธิ์: เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ถูกกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าความถี่สูงที่อ่อนแอโดยใช้อิเล็กโทรดฝังที่เชื่อมต่อกับเครื่องกำเนิดพัลส์ สิ่งนี้ช่วยให้คุณฟื้นฟูการประสานงานของการถ่ายปัสสาวะ
• ฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน A: ปรับโทนสีของกล้ามเนื้อให้เป็นปกติโดยยับยั้งการหลั่งของ acetylcholine จากปลายประสาท ขัดขวางการส่งสัญญาณจากเซลล์ประสาทไปยังกล้ามเนื้อ neurotoxin ถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อหูรูดหรือ detrusor ระหว่าง cystoscopy ข้อเสียรวมถึงความจำเป็นในการจัดการซ้ำ ๆ หลังจาก 8-12 เดือน

การพยากรณ์และการป้องกัน

ด้วยการรักษาและวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจึงสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้ กระเพาะปัสสาวะไวเกินส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้หญิง วิธีการรวมกันมีผลถึง 92% กลุ่มอาการนี้ถือเป็นโรคเรื้อรังที่ต้องใช้ยาเป็นเวลานาน

การป้องกันรวมถึงการใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉง การหลีกเลี่ยงนิโคตินและแอลกอฮอล์ การควบคุมระดับน้ำตาล และการรับประทานอาหารที่สมดุล ยาที่สามารถกระตุ้นอาการของโรคปัสสาวะที่โอ้อวดในผู้หญิงควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์ การให้คำปรึกษาอย่างทันท่วงทีของผู้เชี่ยวชาญในการปรากฏตัวครั้งแรกของการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ, การระบุสาเหตุ, การรักษาที่เพียงพอเป็นปัจจัยสำคัญในการพยากรณ์โรคที่ดี