คำพูดที่แสดงออกหมายถึงอะไร? แนวคิดของคำพูดที่น่าประทับใจและแสดงออก รูปแบบคำพูดที่แสดงออก

คำพูดที่น่าประทับใจ นิรุกติศาสตร์

มาจากภาษาลาตินว่า Impressio - Impressio

รูปแบบของคำพูด

เข้าใจภาษาพูดหรือภาษาเขียน เมื่อกิจกรรมของเครื่องวิเคราะห์หยุดชะงัก คำพูดที่น่าประทับใจจะเปลี่ยนไป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คำพูดที่น่าประทับใจของคนหูหนวกอาจขึ้นอยู่กับการรับรู้ทางสายตา เมื่อคำพูดรับรู้ได้ด้วยการเคลื่อนไหวของริมฝีปาก และคำพูดที่น่าประทับใจของคนตาบอดที่เป็นลายลักษณ์อักษรนั้นขึ้นอยู่กับการรับรู้ทางสัมผัสของสัญญาณบรรเทาทุกข์

พจนานุกรมจิตวิทยา. พวกเขา. คอนดาคอฟ. 2000.

คำพูดที่น่าประทับใจ

(ตั้งแต่ lat. ความประทับใจ -ความประทับใจ) เป็นคำที่แสดงถึงแง่มุมหนึ่งของกิจกรรมการพูด - การรับรู้และความเข้าใจคำพูด ช่องปาก I.r. แสดงออกผ่านการรับรู้ทางเสียงของคำพูดด้วยวาจา คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร - ในการรับรู้ภาพข้อความ (การอ่าน) การละเมิดวาจาและลายลักษณ์อักษร I. r. ลักษณะของรูปแบบต่างๆ ความพิการทางสมองและเกิดจากความบกพร่องในส่วนต่างๆ ของคำพูด ระบบการทำงานขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผลใน เปลือกสมอง(ซีกซ้ายสำหรับคนถนัดขวา)

ช่องปาก I.r. ในคนหูหนวกจะแสดงออกมาผ่านการรับรู้ทางสายตาของคำพูด การอ่านริมฝีปาก. เขียนโดย I.r. สำหรับคนตาบอด ประกอบด้วยการรับรู้ทางสัมผัสของข้อความที่ยกขึ้นซึ่งพิมพ์บนกระดาษหรือส่งผ่านเครื่องอ่าน ตลอดจนการรับรู้ทางเสียงของสัญญาณเสียงของเครื่องอ่าน แดคทิล ไอ.อาร์. (ซม. ) ขึ้นอยู่กับการรับรู้ด้วยการมองเห็น (สำหรับคนหูหนวก) หรือสัมผัสได้ (สำหรับคนตาบอด) ของการกำหนดตัวอักษร พุธ. . (อี.ดี. ชมสกายา.)

พจนานุกรมจิตวิทยาขนาดใหญ่ - ม.: Prime-EVROZNAK. เอ็ด บี.จี. เมชเชอร์ยาโควา, อคาเดมี. วี.พี. ซินเชนโก้. 2003 .

ดูว่า "คำพูดที่น่าประทับใจ" ในพจนานุกรมอื่น ๆ คืออะไร:

คำพูดที่น่าประทับใจ- (จากความประทับใจภาษาละติน) ความเข้าใจในการพูดหรือการเขียน เมื่อกิจกรรมของเครื่องวิเคราะห์หยุดชะงัก คำพูดที่น่าประทับใจจะเปลี่ยนไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งคำพูดที่น่าประทับใจของคนหูหนวกนั้นสามารถขึ้นอยู่กับการรับรู้ทางสายตาเมื่อ... ... พจนานุกรมจิตวิทยา

คำพูดที่น่าประทับใจ- ความเข้าใจในภาษาพูดและภาษาเขียน โครงสร้างทางจิตวิทยาของคำพูดที่น่าประทับใจ ได้แก่ : ขั้นตอนที่ 1 ของการรับรู้เบื้องต้นของข้อความคำพูด; ขั้นตอนที่ 2 ของการถอดรหัสข้อความ และระยะที่ 3 ของความสัมพันธ์ของข้อความกับหมวดความหมายบางหมวด... ... พจนานุกรมการเงิน

รูปแบบหนึ่งของการสื่อสารที่ใช้ภาษาเป็นสื่อกลางซึ่งมีการพัฒนาในอดีตในกระบวนการของกิจกรรมการเปลี่ยนแปลงทางวัตถุของผู้คน R. รวมถึงกระบวนการสร้างและรับรู้ข้อความเพื่อวัตถุประสงค์ในการสื่อสารหรือ (ในบางกรณี) เพื่อวัตถุประสงค์ในการควบคุมและ... ...

คำพูด- ฉันเป็นกลไกสำคัญของกิจกรรมทางปัญญา รูปแบบหนึ่งของการสื่อสารระหว่างผู้คนและวิถีการดำรงอยู่ของจิตสำนึก ระบบการทำงานที่ให้ R. เป็นกลไกที่ซับซ้อนและหลายขั้นตอน รวมถึงกิจกรรมของหลายๆ... ... สารานุกรมทางการแพทย์

คำพูด- รูปแบบการสื่อสารที่กำหนดไว้ในอดีตระหว่างผู้คนผ่านภาษา มีความสัมพันธ์วิภาษวิธีที่ซับซ้อนระหว่างคำพูดและภาษา: คำพูดดำเนินการตามกฎของภาษาและในเวลาเดียวกันภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายประการ (ข้อกำหนดของการปฏิบัติทางสังคมการพัฒนา... ... พจนานุกรมอธิบายคำศัพท์ทางจิตเวช

คำพูดที่น่าประทับใจ- (ภาษาฝรั่งเศส: สร้างความประทับใจ สร้างความประทับใจ สร้างความประทับใจ) ดู คำพูดทางประสาทสัมผัส... พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

คำพูดทางประสาทสัมผัส พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

คำพูดเป็นประสาทสัมผัส- (คำคล้าย คำพูดที่น่าประทับใจ) การรับรู้และความเข้าใจคำพูดหรือคำพูดของผู้อื่น... สารานุกรมทางการแพทย์

นิรุกติศาสตร์ มาจากลาด. การแสดงออกทางการแสดงออก หมวดหมู่. รูปแบบของคำพูด ความจำเพาะ. กระบวนการสร้างคำพูด นำเสนอในรูปแบบวาจาหรือลายลักษณ์อักษร จุดเริ่มต้นของกระบวนการนี้อยู่ที่การจัดทำแผนทั่วไป จากนั้น... ... สารานุกรมจิตวิทยาที่ดี

- (การเข้ารหัสภาษาอังกฤษ) 1. การแปลงสัญญาณจากรูปแบบพลังงานหนึ่งไปสู่อีกรูปแบบหนึ่ง 2. การแปลงระบบสัญญาณหรือสัญญาณหนึ่งเป็นระบบอื่นซึ่งมักเรียกว่า "การบันทึก" "การเปลี่ยนรหัส" (สำหรับคำพูด "การแปล") 3. K. (ช่วยจำ)… … สารานุกรมจิตวิทยาที่ดี

หนังสือ

• ความสนใจ การคิด คำพูด ชุดออกกำลังกาย (ความพิการทางสมองรูปแบบรุนแรง) ส่วนที่ 2 ซื้อในราคา 644 RUR
• ความสนใจ การคิด คำพูด ชุดออกกำลังกาย ส่วนที่ 1, Klepatskaya L. B. คู่มือนี้จัดทำขึ้นสำหรับนักบำบัดการพูดที่ทำงานในสถาบันทางการแพทย์กับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ได้รับบาดเจ็บ หรือสมองได้รับความเสียหายอื่นๆ ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากการพูด...

โปวัลยาวา M.A.

หน้า 42หนังสืออ้างอิงของนักบำบัดการพูด - Rostov-on-Don: "Phoenix", 20D2 - 448 หน้า

หนังสืออ้างอิงจะแนะนำคุณเกี่ยวกับเอกสารด้านกฎระเบียบข้อมูลและระเบียบวิธีจะช่วยให้คุณเข้าใจสาเหตุของความผิดปกติในการพูดได้ดีขึ้นดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคที่ครอบคลุมอย่างชาญฉลาดเลือกอย่างชาญฉลาดและใช้วิธีการแก้ไขและการพัฒนาที่เพียงพอและมีประสิทธิภาพสูงสุดโดยใช้ วิธีการแบบดั้งเดิมและไม่ใช่แบบดั้งเดิม

จ่าหน้าถึงหัวหน้าสถาบันการศึกษาราชทัณฑ์ (ชั้นเรียน กลุ่ม) นักข้อบกพร่อง นักบำบัดการพูดในโรงเรียนและสถาบันก่อนวัยเรียน นักศึกษาของมหาวิทยาลัยการสอนและการแพทย์ วิทยาลัย นักศึกษาของสถาบันเพื่อการฝึกอบรมขั้นสูงและการฝึกอบรมบุคลากรใหม่ อาจเป็นที่สนใจของแพทย์: นักประสาทวิทยา จิตแพทย์ กุมารแพทย์ นักกายภาพบำบัด พ่อแม่ที่มีลูกมีความผิดปกติในการพูด

ไอ 5-222-02815-1

© Povalyaeva M.A. , 2001

© ออกแบบ: สำนักพิมพ์ฟีนิกซ์, 2002

ในโลกแห่งความคิดอันชาญฉลาด

เด็กก็เหมือนแป้ง เมื่อคุณนวดแป้ง มันก็จะโตขึ้น

ความบกพร่องของเด็กไม่ได้เกิดแต่กำเนิด แต่ได้รับการเลี้ยงดู

มรดกที่ดีที่สุดคือการศึกษา

การเรียนรู้ในวัยเด็กนั้นยั่งยืนเหมือนกับการแกะสลักบนหิน

การเรียนรู้โดยปราศจากทักษะไม่เป็นประโยชน์ แต่เป็นความหายนะ

หากไม่มีความพยายามก็ไม่มีความรู้

ตามอำเภอใจในวัยเด็ก น่าเกลียดในวัยชรา

ตัวชี้ที่แท้จริงไม่ใช่หมัด แต่เป็นการกอดรัด

การกระตุ้นไม่ใช่การศึกษา

การศึกษาจะไม่งอกงามในจิตวิญญาณเว้นแต่จะแทรกซึมลงไปสู่ส่วนลึกที่สำคัญ โปรทากอรัส

การพูดที่ถูกต้องหลายชั่วโมง (เหล่านี้) หมายความว่าอย่างไรสามารถให้การสนทนาที่ไม่ถูกต้องตลอดทั้งวัน!

ฉันจะคอยติดตามตัวเองตลอดเวลา - ฉันจะเปลี่ยนชีวิตให้เป็นบทเรียนต่อเนื่อง! อย่างนี้ฉันจะลืมวิธีพูดผิดไป เค. สตานิสลาฟสกี

ด้วยการเรียนรู้ภาษาแม่ เด็กจะไม่เพียงเรียนรู้คำศัพท์... แต่ยังเรียนรู้แนวคิด มุมมองต่อวัตถุ ความคิด ความรู้สึก ภาพศิลปะ ตรรกะ และปรัชญาของภาษาที่หลากหลายอย่างไม่สิ้นสุด และเรียนรู้อย่างง่ายดายและรวดเร็วในสองภาษา หรือสามปี มากถึงครึ่งหนึ่งที่ไม่สามารถเรียนรู้ได้ใน 20 ปีของการศึกษาอย่างขยันขันแข็งและมีระเบียบวิธี นี่คือครูพื้นบ้านผู้ยิ่งใหญ่ - คำพื้นเมืองของเขา

เค.ดี. อูชินสกี้

คุณประหลาดใจกับคุณค่าของภาษาของเรา ทุกเสียงคือของขวัญ ทุกสิ่งมีเม็ดเล็ก ใหญ่ ราวกับไข่มุก และแท้จริงแล้ว ชื่ออื่นมีค่ามากกว่าตัวมันเองด้วยซ้ำ

เอ็น.วี. โกกอล

ส่วนที่ 1

สมองและคำพูด

บรรทัดฐานและพยาธิวิทยา

ถ้าการสอนต้องการให้ความรู้ทุกประการ ก็ต้องศึกษาเขาทุกประการด้วย

ถึง. ดี. อูชินสกี้

การศึกษารากฐานทางระบบประสาทของการบำบัดด้วยคำพูดมีความสำคัญทางการศึกษาโดยทั่วไปอย่างมากในการฝึกอบรมนักบำบัดการพูดและนักบำบัดข้อบกพร่องอื่น ๆ การทำความคุ้นเคยกับครูมือใหม่เกี่ยวกับโครงสร้างและหน้าที่ของสมองแนะนำให้เขารู้จักกับสาขาวิทยาศาสตร์ธรรมชาติวิทยา ส่วนที่เสนออาจน่าสนใจและเป็นประโยชน์ต่อผู้ปฏิบัติงาน เช่น ครู แพทย์ มันจะช่วยให้เข้าใจโครงสร้างของความผิดปกติในการพูด สาเหตุ กลไก และการเกิดโรคได้ดีขึ้น

การใช้วรรณกรรมทางการแพทย์พิเศษโดยครูมักจะไม่ได้ผลเพราะเป็นการยากที่จะเข้าใจเพราะมีไว้สำหรับแพทย์ แพทย์ในส่วนของพวกเขาซึ่งเชี่ยวชาญอาการทางระบบประสาทเป็นอย่างดียังไม่มั่นใจเพียงพอเมื่อต้องรับมือกับพยาธิวิทยาในการพูดที่เกิดจากรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย ความยากลำบากโดยเฉพาะนั้นเกิดจากรูปแบบ dysarthria ที่ไม่รุนแรงและ "ถูกลบ" ซึ่งเป็นหนึ่งในความผิดปกติในการพูดที่พบบ่อยที่สุดในทศวรรษที่ผ่านมา

นักบำบัดการพูดของนักเรียนที่ทำงานโดยตรงในการศึกษาระบบประสาทส่วนกลาง จะสามารถรับรู้ความซับซ้อนของโครงสร้างของสมองด้วยสายตา ซึ่งเป็นเรื่องที่แตกต่างอย่างมาก การแสดงภาพจะช่วยให้เข้าใจกลไกการพูดได้ดีขึ้นในสภาวะปกติและพยาธิวิทยา เนื่องจากความผิดปกติของคำพูดส่วนใหญ่เกิดจากผลของรอยโรคต่างๆของระบบประสาท

อย่างไรก็ตามคำถามเกี่ยวกับสถานที่ของสาขาวิชาวิทยาศาสตร์ธรรมชาติในการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญยังคงถูกถกเถียงกันอยู่ ปัจจุบันมี "นักวิชาการด้านการสอน" จำนวนมากที่พยายามสร้างการเลี้ยงดูและการศึกษาของเด็กที่มีความผิดปกติในการพูดโดยไม่สนใจธรรมชาติการสำรองความสามารถในการชดเชยลักษณะทางจิตและร่างกาย

การพัฒนาวิทยาการสอนในด้านประวัติศาสตร์มักมีการต่อสู้ดิ้นรนอย่างดุเดือดอยู่เสมอ อย่างไรก็ตาม ครูที่ก้าวหน้าทั้งในรัสเซียและต่างประเทศต่างประณามแนวทางนี้มาโดยตลอด ดังนั้นย้อนกลับไปในยุคกลาง Jan Amos Comenius ครูชาวสลาฟผู้ยิ่งใหญ่ในงานของเขาเรื่อง "The Great Didactics" ประณามทัศนะทางวิชาการดังกล่าวอย่างรุนแรงซึ่งขัดขวางการเลี้ยงดูเด็ก

เขาเน้นย้ำว่าครูมักจะกลายเป็นคนที่แย่กว่าช่างฝีมือ เพราะเมื่อช่างฝีมือเริ่มทำสิ่งนี้หรือสิ่งนั้น มักจะคุ้นเคยกับคุณภาพของวัสดุที่เขาจะใช้ในการผลิตอยู่เสมอ เมื่อเริ่มกระบวนการศึกษาครูมักจะไม่สนใจความสามารถทางจิตสรีรวิทยาและการพูดของเด็กด้วยซ้ำซึ่งทำให้เกิดอันตรายต่อระบบการศึกษาทั้งหมดอย่างไม่สามารถแก้ไขได้

การเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องและการเชื่อมโยงเชิงบูรณาการจะช่วยเปิดเผยธรรมชาติของเด็ก ระบุข้อบกพร่องที่มีอยู่ได้อย่างถูกต้อง และเข้าใจโครงสร้าง สาเหตุ กลไก และการเกิดโรค ความผิดปกติของคำพูดที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาทนั้นแก้ไขได้ยากและต้องใช้ความพยายามร่วมกันของทั้งครูและแพทย์เท่านั้น โดยส่วนตัวแล้วพวกเขาไม่มีอำนาจ ยาไม่สามารถรักษาข้อบกพร่องเหล่านี้ได้ และวิธีการศึกษาคำพูดแบบเดิมๆ ไม่ได้ผล นี่คือที่ที่นักบำบัดการพูดมาช่วยเหลือโดยมีคลังแสงของวิธีการและเทคนิคพิเศษทั้งหมดการใช้งานซึ่งขึ้นอยู่กับความรู้เกี่ยวกับรากฐานทางระบบประสาทของคำพูดและหลักคำสอนเกี่ยวกับความสามารถในการชดเชยของเด็ก

สาระสำคัญของการชดเชยคือด้วยวิธีการแบบบูรณาการในการทำงานราชทัณฑ์ ระบบประสาทของเด็กได้รับคุณสมบัติหลายประการที่ชดเชยการทำงานที่อ่อนแอ บกพร่อง หรือสูญเสียไปในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผลกระทบในการสอนต้องนำหน้าด้วยชุดเทคนิคทางการแพทย์: การใช้ยา (เภสัชบำบัด); กายภาพบำบัด ได้แก่ การนวด การออกกำลังกายบำบัด การฝึกข้อและการหายใจ กายภาพบำบัด และยาสมุนไพร

รากฐานทางประสาทวิทยาของคำพูด

มีเพียงมนุษย์เท่านั้นที่สามารถพัฒนาคำพูดได้ ขึ้นอยู่กับลักษณะโครงสร้างของสมอง I.P. Pavlov เรียกสมองว่าเป็นอวัยวะในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมเนื่องจากช่วยให้ร่างกายเชื่อมต่อกับโลกภายนอกได้ ยิ่งสมองซับซ้อนเท่าไร กลไกการปรับตัวก็จะยิ่งสมบูรณ์แบบและละเอียดอ่อนมากขึ้นเท่านั้น

เด็กเกิดมาพร้อมกับสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมาก โดยมีน้ำหนัก 350-400 กรัม เมื่ออายุหนึ่งปีสมองจะโตขึ้นเป็นสามเท่า และเมื่ออายุได้ 6 ขวบก็จะใกล้เคียงกับน้ำหนักของสมองของผู้ใหญ่ ในมนุษย์น้ำหนักของสมองคือ 1/46-1/50 ของร่างกาย กลีบหน้าผากครอบครอง 25% ของพื้นที่ซีกโลก พื้นผิวของสมองเพิ่มขึ้นเนื่องจากการพับและสร้างร่องและการโน้มน้าวใจมากมาย (รูปที่ 1.1) ในเปลือกสมองของมนุษย์มีเซลล์ประสาท 17 พันล้านเซลล์การสืบพันธุ์จะสิ้นสุดเมื่อคลอดบุตร หากเซลล์ประสาทตาย เซลล์เหล่านั้นจะไม่ได้รับการฟื้นฟู

ปัจจุบันในประสาทวิทยายอมรับโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองหกชั้น (รูปที่ 1.2) เลเยอร์ต่อไปนี้มีความโดดเด่น: อันดับแรก-โมเลกุล, โซน y - เกิดขึ้นเร็ว, สว่างมาก, เซลล์ไม่ดี; ที่สอง- เม็ดภายนอกเซลล์เม็ดมีอำนาจเหนือกว่า ที่สาม- ชั้นของเซลล์เสี้ยมชั้นที่สี่- เม็ดภายใน- เซลล์เม็ดเล็กมีอำนาจเหนือกว่า ที่ห้า- ปมประสาท,ที่ซึ่งเซลล์เสี้ยมขนาดใหญ่ของ Betz เกิดขึ้น แป้งโด- หลายรูปแบบ,เกิดจากเซลล์รูปสามเหลี่ยมและแกนหมุน มักแบ่งออกเป็นสองชั้นย่อย อย่างไรก็ตาม โครงสร้างแบบ 6 ชั้นไม่ได้รับการดูแลรักษาทั่วทั้งคอร์เทกซ์ ตัวอย่างเช่นการศึกษาโดย Capers, Economo และ I. N. Filimonov ชี้ไปที่พื้นที่ของไจรัสส่วนกลางด้านหน้าซึ่งไม่ได้แสดงชั้นเม็ดเล็ก ๆ เลย ประมาณ 1/12 ของเปลือกไม้ไม่มีโครงสร้างหกชั้นที่สอดคล้องกันอย่างเคร่งครัด ส่วนใหญ่เป็นเยื่อหุ้มสมองเก่า (allocortex) เยื่อหุ้มสมองใหม่ (neocortex) ส่วนใหญ่มีลักษณะโครงสร้างหกชั้น

ความสำคัญเชิงหน้าที่ของแต่ละชั้นยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างถ่องแท้ มีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าชั้นบนทำหน้าที่เชื่อมโยง (เชื่อมต่อ) ในขณะที่ชั้นที่สี่ (ละเอียด) ทำหน้าที่รับหน้าที่เป็นหลัก อันที่ห้าและหกเกี่ยวข้องกับการกระทำของเครื่องยนต์

ในการแสดงคำพูด การแบ่งเยื่อหุ้มสมองออกเป็นชั้น ๆ และการเจริญของเซลล์ประสาทจะเสร็จสมบูรณ์ส่วนใหญ่เมื่ออายุได้ 2 ปี แต่โครงสร้างที่ดีของเยื่อหุ้มสมองยังคงได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายปี

การศึกษาเปลือกสมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ เริ่มต้นโดยศาสตราจารย์ V.A. Betz ชาวรัสเซีย ในปี พ.ศ. 2412 (เคียฟ) ไมเนิร์ต และคนอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าโครงสร้างของมัน (สถาปัตยกรรม) ไม่เหมือนกัน ความหลากหลายทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของเปลือกสมองทำให้สามารถระบุศูนย์กลางของการมองเห็น การได้ยิน การสัมผัส ฯลฯ ซึ่งมีการแปลเฉพาะที่ มีหลายทางเลือกในการจำแนกเขตเยื่อหุ้มสมอง ผู้เขียนจำนวนหนึ่งได้ระบุจำนวนสาขาที่แตกต่างกันในเปลือกสมอง ดังนั้น Brodman จึงระบุ 52 ฟิลด์ Economo - 109, Koskinas - 119, Vogt - 180 (ดูแผนที่ cytoarchitectonic ของเปลือกสมองมนุษย์, พื้นผิวด้านนอก (Moscow Brain Institute) - ในรูปที่ 1.3)

ตารางที่ 1.1

บุคคล "ซีกขวา" มีคำศัพท์ที่ไม่เพียงพอ เขาเข้าใจได้เพียงวลีสั้นๆ ง่ายๆ เท่านั้น ตัวเขาเองพูดด้วยคำที่แยกจากกัน แต่ถึงแม้คำศัพท์ของเขาจะขาดแคลน แต่บุคคลดังกล่าวก็ยังคงรักษารูปแบบน้ำเสียงของคำพูดไว้ เขาจดจำท่วงทำนองดนตรี เสียงที่ไม่ใช่คำพูดได้อย่างง่ายดาย และแยกแยะเสียงและน้ำเสียงของผู้อื่นได้อย่างสมบูรณ์แบบ ดังนั้น การรับรู้เชิงจินตนาการในบุคคล "ซีกขวา" จึงสูงขึ้นเมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน ในขณะที่การรับรู้และการคิดเชิงนามธรรมถูกยับยั้งและลดน้อยลง ด้วยเหตุนี้ “ความเชี่ยวชาญพิเศษ” ของซีกโลกจึงไม่ใช่ปรากฏการณ์โดยกำเนิด แต่เป็นปรากฏการณ์ที่พัฒนาแล้ว ใน ซ้าย ซีกโลกของสมองได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น: การรับรู้ความหมายและการสร้างคำพูด, การเขียน, การตระหนักรู้ในตนเอง, การควบคุมการเคลื่อนไหวของนิ้วมือทั้งสองข้าง, ตรรกะ, นามธรรม, การคิดเชิงวิเคราะห์, การคำนวณทางคณิตศาสตร์, การแต่งเพลง, พื้นที่สี, อารมณ์เชิงบวก

ใน ขวา, ซีกโลกสมอง สมองเป็นภาษาท้องถิ่น: ความสามารถเชิงพื้นที่และการมองเห็น สัญชาตญาณ ดนตรี ด้านการพูดฉันทลักษณ์ การเคลื่อนไหวที่หยาบของมือทั้งสองข้าง การรับรู้แบบองค์รวม อารมณ์เชิงลบ อารมณ์ขัน มันไม่รับรู้คำกริยาหรือคำศัพท์ที่เป็นนามธรรม

กลีบของสมอง

กลีบหน้าผาก.เปลือกของมันหนาที่สุด: ตั้งแต่ 2.5 ถึง 4.5 มม. โครงสร้างกล้องจุลทรรศน์ไม่เหมือนกัน มีการแบ่งเขตเยื่อหุ้มสมองจำนวนหนึ่งไว้ที่นี่ (ฟิลด์ 4, 6, 8, 9, 10, 11, 44, 45, 46, 47) (ดูรูปที่ 1.3, 1.4) ความเสียหายต่อกลีบหน้าผากจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในแขนขา, การละเมิดการเคลื่อนไหวที่มีมา แต่กำเนิดของลูกตา, การสูญเสียรูปแบบการพูดของมอเตอร์รวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางจิต: ความแข็งแกร่งของความคิด, ไม่แยแส, ความเกียจคร้านทั่วไปลดลง การวิพากษ์วิจารณ์

เยื่อหุ้มสมองข้างขม่อมมีความหนาน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับหน้าผาก: ตั้งแต่ 1.5 ถึง 2.5 มม. สถาปัตยกรรมของเยื่อหุ้มสมองกลีบข้างก็มีความหลากหลายเช่นกัน ประกอบด้วยช่องเยื่อหุ้มสมองจำนวนหนึ่ง: 2, 3, 5, 7, 39, 40 เป็นต้น (ดูรูปที่ 1.3, 1.4) กลีบข้างขม่อมมีลักษณะพิเศษคือมีเส้นทางประสาทมากมายที่เชื่อมต่อกับส่วนอื่น ๆ ของเปลือกนอก เมื่อกลีบข้างขม่อมเสียหาย กรณีของความผิดปกติของความไว (ช่อง 3) ทั้งผิวเผินและลึก ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เรียนรู้ - apraxia (ช่อง 13) โดยเฉพาะการรบกวนในการเขียน (ช่อง 5) และการอ่าน (ช่อง 10 ) มีลักษณะเฉพาะ (ดูรูปที่ 1.3, 1.5)

กลีบขมับความหนาของเปลือกประมาณ 2.5 มม. นอกจากนี้ยังโดดเด่นด้วยโครงสร้างจุลทรรศน์ที่ไม่เท่ากัน เขตเยื่อหุ้มสมองต่อไปนี้มีความโดดเด่น: 20, 21, 22, 41, 42, 52 เป็นต้น (ดูรูปที่ 1.3, 1.4) หากกลีบขมับได้รับความเสียหาย ความผิดปกติของการได้ยินอาจเกิดขึ้น เช่นเดียวกับการรบกวนทางประสาทสัมผัส ซึ่งประกอบด้วยการสูญเสียความเข้าใจในความหมายของคำพูดที่จ่าหน้าถึงบุคคล

กลีบท้ายทอย.เยื่อหุ้มสมองของกลีบท้ายทอยบางมาก: ตั้งแต่ 1.5 มม. ถึง 2.5 มม. โครงสร้างจุลทรรศน์ไม่เหมือนกัน เขตเยื่อหุ้มสมองต่อไปนี้มีความโดดเด่น: 17, 18, 19 และ 37 - สนามท้ายทอย (ดูรูปที่ 1.3, 1.4) ความเสียหายต่อกลีบท้ายทอยอาจมาพร้อมกับความบกพร่องทางการมองเห็นในรูปแบบต่าง ๆ จนถึงตาบอดสนิท (ดูรูปที่ 1.2, 1.3, 1.4, 1.6) การรบกวนในการรับรู้สี การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น รวมถึงการสูญเสียการวิเคราะห์และการสังเคราะห์เมื่อประเมินวัตถุและปรากฏการณ์ของโลกภายนอก (agnosia) ภาวะเสียการจดจำทางสายตา (visual agnosia) เป็นโรคที่ความสามารถในการจดจำวัตถุที่คุ้นเคยหายไป

ทุกส่วนของสมองเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด เส้นใยสมาคมรวมส่วนต่าง ๆ ของเยื่อหุ้มสมองไว้ภายในซีกโลกเดียว

เส้นใยคอมมิชชั่นเชื่อมต่อพื้นที่ที่เหมือนกันทางภูมิประเทศของซีกขวาและซีกซ้าย เส้นใยคอมมิสชันเซอร์ประกอบด้วย 3 คอมมิชชัน: คอมมิสเชอร์สีขาวด้านหน้า คอมมิชชันฟอร์นิกซ์ และคอร์ปัสแคลโลซัม เส้นใยคอมมิสชันรัลจำนวนมากผ่านคอร์ปัส คาโลซัม ซึ่งเชื่อมต่อพื้นที่สมมาตรของสมองซีกโลกทั้งสอง

การฉายภาพทางเดินเชื่อมต่อซีกโลกสมองกับส่วนที่ซ่อนอยู่ ได้แก่ ก้านสมองและไขสันหลัง เส้นใยฉายประกอบด้วย เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเส้นทางที่มีข้อมูลต่างๆ: อวัยวะ (อ่อนไหว)และ ออกมา (มอเตอร์)(ดูรูปที่ 1.5)

โหนดย่อย

I.P. Pavlov ถือว่า subcortex เป็นตัวสะสมของเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นฐานพลังงานที่แข็งแกร่งที่ชาร์จเยื่อหุ้มสมองด้วยพลังงานประสาท คอร์เทกซ์เป็นแหล่งพลังงานสำหรับกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้นทั้งหมด และคอร์เทกซ์มีบทบาทเป็นตัวควบคุมที่เกี่ยวข้องกับมัน เมื่อโหนด subcortical ได้รับความเสียหาย การกระทำของมอเตอร์จะหยุดชะงักซึ่งแสดงออกในลักษณะของการเคลื่อนไหวที่รุนแรงโดยไม่จำเป็นในกล้ามเนื้อ - ภาวะไฮเปอร์ไคเนซิสหรือปรากฏการณ์ตรงกันข้าม - อะไดนามิกของมอเตอร์, การชะลอตัว การรบกวนอัตราการพูดเป็นไปได้โดยสังเกตการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในทรงกลมอารมณ์ ลักษณะ ความหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้นและแนวโน้มที่จะระเบิดอารมณ์ปรากฏขึ้น ความอยากเกิดขึ้นในรูปแบบของความอยากอาหารไม่รู้จักพอ (bulimia) หรือความกระหายที่ไม่มีวันดับ (polydipsia) ในกรณีอื่น มีความคิดที่เข้มงวดเป็นพิเศษ อารมณ์ที่น่าเบื่อ และแรงจูงใจที่ยากจนถูกเปิดเผย

เส้นประสาทสมอง

เส้นประสาทสมองเริ่มต้นที่ก้านสมองซึ่งเป็นที่ตั้งของนิวเคลียส ข้อยกเว้นคือประสาทรับกลิ่น การได้ยิน และประสาทตา ซึ่งเป็นเซลล์ประสาทแรกที่อยู่นอกก้านสมอง เส้นประสาทสมองส่วนใหญ่มีลักษณะผสมปนเปกัน โดยมีทั้งเส้นใยรับความรู้สึกและเส้นใยสั่งการ โดยมีเส้นใยประสาทสัมผัสมากกว่าในบางส่วนและเส้นใยสั่งการมีมากกว่าเส้นใยอื่นๆ เส้นประสาทสมองมีสิบสองคู่ มาดูกัน (รูปที่ 1.6, 1.7)

ฉันจับคู่- เส้นประสาทรับกลิ่น วิถีการดมกลิ่นเริ่มต้นในเยื่อบุจมูกในรูปแบบของเส้นใยประสาทบางๆ ที่ผ่านกระดูกเอทมอยด์ของกะโหลกศีรษะ ออกไปยังฐานของสมอง และรวมตัวกันในวิถีการดมกลิ่น เส้นใยรับกลิ่นส่วนใหญ่จะสิ้นสุดในไจรัสที่ไม่มีการเผาบนพื้นผิวด้านในของเยื่อหุ้มสมอง ในนิวเคลียสส่วนกลางของเครื่องวิเคราะห์การดมกลิ่น

คู่ที่สอง- เส้นประสาทตา วิถีการมองเห็นเริ่มต้นในเรตินา ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์รูปแท่งและเซลล์รูปกรวย เซลล์เหล่านี้เป็นตัวรับที่รับรู้สิ่งเร้าแสงและสีต่างๆ นอกจากเซลล์เหล่านี้แล้ว ดวงตายังมีเซลล์ประสาทปมประสาท ซึ่งมีเดนไดรต์ซึ่งสิ้นสุดที่กรวยและแท่ง และแอกซอนก่อตัวเป็นเส้นประสาทตา เส้นประสาทตาจะผ่านช่องกระดูกเข้าไปในโพรงสมองและไหลไปตามส่วนล่างของฐานสมอง ที่ฐานของสมอง เส้นประสาทตาจะเกิดการแบ่งครึ่ง - การแยกส่วน ไม่ใช่เส้นใยประสาททั้งหมดที่ถูกข้าม แต่มีเพียงเส้นใยที่มาจากครึ่งด้านในของเรตินาเท่านั้น เส้นใยที่มาจากครึ่งนอกจะไม่ตัดกันและคงอยู่ด้านข้าง เส้นประสาทมัดใหญ่ที่เกิดขึ้นหลังจากการสลายของเส้นใยแก้วนำแสง เรียกว่า ทางเดินประสาทตา ในทางเดินแก้วนำแสงของแต่ละด้าน เส้นใยประสาทไม่ได้ผ่านจากตาข้างเดียว แต่มาจากซีกเดียวกันของเรตินาของดวงตาทั้งสองข้าง ตัวอย่างเช่นในระบบการมองเห็นด้านซ้ายจากทั้งสองซีกซ้ายของเรตินาและทางด้านขวา - จากทั้งสองซีกขวา เส้นใยประสาทส่วนใหญ่ของทางเดินแก้วนำแสงมุ่งตรงไปที่อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ส่วนเส้นใยประสาทส่วนเล็กๆ เข้าใกล้นิวเคลียสของส่วนหน้า (anterior colliculi) ซึ่งเป็นเบาะของฐานดอกตาลามัส (visual thalamus) จากเซลล์ของร่างกายที่มีข้อต่อด้านข้าง ทางเดินการมองเห็นจะไปยังเปลือกสมอง เส้นทางส่วนนี้เรียกว่าคานกราซิโอล วิถีการมองเห็นสิ้นสุดในเยื่อหุ้มสมองกลีบท้ายทอย ซึ่งเป็นที่ตั้งของนิวเคลียสส่วนกลางของเครื่องวิเคราะห์การมองเห็น การมองเห็นในเด็กสามารถตรวจสอบได้โดยใช้ตารางพิเศษ การรับรู้สียังได้รับการทดสอบด้วยชุดภาพวาดสี

ความเสียหายต่อวิถีการมองเห็นสามารถเกิดขึ้นได้ทุกจุด ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันของความเสียหายต่อการมองเห็นจะถูกสังเกต

คู่ที่สาม- เส้นประสาทตา

คู่ที่สี่- เส้นประสาทโทรเคลียร์

คู่วี- ดูดซับเส้นประสาท

เส้นประสาทสมองทั้งสามคู่ทำหน้าที่เคลื่อนไหวของลูกตาและเป็นกล้ามเนื้อตา เส้นประสาทเหล่านี้ส่งแรงกระตุ้นไปยังกล้ามเนื้อที่ขยับลูกตา

มีอัมพาตของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของลูกตา - ตาเหล่ นอกจากนี้ เมื่อเส้นประสาทสมองคู่ที่สามได้รับความเสียหาย จะสังเกตเห็นหนังตาตก (เปลือกตาบนตก) และความไม่เท่าเทียมกันของรูม่านตา หลังนี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกิ่งก้านของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจซึ่งมีส่วนร่วมในการปกคลุมด้วยตา (ดูรูปที่ 1.4, 1.6, 1.7)

วีคู่- เส้นประสาทไตรเจมินัล (ผสม) มันให้การเคลื่อนไหวและประสาทสัมผัส, ให้ความไวจากผิวหนังของใบหน้า, ส่วนหน้าของหนังศีรษะ, เยื่อเมือกของโพรงจมูกและช่องปาก, ลิ้น, ลูกตาและเยื่อหุ้มสมอง เส้นใยมอเตอร์ของเส้นประสาทไตรเจมินัลทำให้กล้ามเนื้อบดเคี้ยว เส้นใยรับความรู้สึกของเส้นประสาทไทรเจมินัล เช่นเดียวกับเส้นประสาทไขสันหลัง เริ่มต้นจากปมประสาทรับความรู้สึกที่วางอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของปิรามิดของกระดูกขมับ กระบวนการต่อพ่วงของเซลล์ประสาทของโหนดนี้จะสิ้นสุดในตัวรับที่ใบหน้าหนังศีรษะและอื่น ๆ และกระบวนการส่วนกลางของพวกมันไปที่นิวเคลียสประสาทสัมผัสของเส้นประสาทไตรเจมินัลซึ่งเป็นที่ตั้งของเซลล์ประสาทที่สองของเส้นทางประสาทสัมผัสจากใบหน้า . เส้นใยที่มาจากพวกมันก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าห่วงไทรเจมินัล จากนั้นย้ายไปด้านตรงข้ามและเข้าร่วมกับวงที่อยู่ตรงกลาง (เส้นทางประสาทสัมผัสทั่วไปจากไขสันหลังไปยังฐานดอกที่มองเห็น) เซลล์ประสาทที่สามอยู่ในทาลามัสแก้วนำแสง นิวเคลียสของมอเตอร์ตั้งอยู่บนพอนส์ ที่ฐานของสมอง เส้นประสาทไตรเจมินัลจะโผล่ออกมาจากความหนาของพอนส์ในบริเวณมุมของเซเบลโลพอนไทน์ เส้นประสาทไตรเจมินัลสามกิ่งเกิดขึ้นจากปมประสาทเฮสเซอเรียน เส้นประสาทออกจากกะโหลกศีรษะไปยังผิวหน้าและก่อตัวเป็นสามกิ่ง: ก) วงโคจร, ข) โหนกแก้ม, ค) ขากรรไกรล่าง

สองสาขาแรกมีความละเอียดอ่อน พวกเขาทำให้ผิวหนังบริเวณใบหน้าส่วนบนรวมถึงเยื่อเมือกของจมูก, เปลือกตา, ลูกตา, กรามบน, เหงือกและฟัน เส้นใยบางชนิดส่งไปยังเยื่อหุ้มสมอง สาขาที่สามของเส้นประสาทไทรเจมินัลผสมอยู่ในองค์ประกอบของเส้นใย เส้นใยรับความรู้สึกของมันทำหน้าที่ควบคุมส่วนล่างของผิวหน้า, สองในสามของลิ้นส่วนหน้า, เยื่อเมือกของปาก, ฟันและเหงือกของขากรรไกรล่าง เส้นใยมอเตอร์ของสาขานี้ทำให้กล้ามเนื้อบดเคี้ยวและมีส่วนร่วมในการทำงานของรสชาติ เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจมีบทบาทสำคัญในการปกคลุมด้วยเส้นประสาทไตรเจมินัล เมื่อกิ่งก้านส่วนปลายของเส้นประสาทไตรเจมินัลได้รับความเสียหาย ความไวของผิวหนังของใบหน้าจะหยุดชะงัก บางครั้งก็มีความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดของเจดีย์ (trigeminal neuralgia) เกิดจากกระบวนการอักเสบในเส้นประสาท ความผิดปกติของส่วนมอเตอร์ของเส้นใยทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวซึ่งเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวของกรามล่างถูก จำกัด อย่างรวดเร็วซึ่งทำให้เคี้ยวอาหาร ยากและรบกวนการออกเสียงของเสียง (รูปที่ 1.8)

คู่วี- เส้นประสาท abducens (มอเตอร์) ทำให้กล้ามเนื้อเรกตัสภายนอกของดวงตาไหลเวียนซึ่งเคลื่อนลูกตาออกไปด้านนอก นิวเคลียสของเส้นประสาทอยู่ที่ส่วนหลังของพอนส์ที่ด้านล่างของแอ่งรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน เส้นใยประสาทขยายไปถึงฐานของสมองบริเวณรอยต่อระหว่างพอนส์และไขกระดูกออบลองกาตา ผ่านรอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่า เส้นประสาทจะผ่านจากโพรงกะโหลกศีรษะไปยังวงโคจร

คู่ที่ 7- เส้นประสาทใบหน้า (มอเตอร์) ทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าและกล้ามเนื้อของใบหูแข็งแรง นิวเคลียสของเส้นประสาทตั้งอยู่บนขอบเขตระหว่างพอนส์และไขกระดูกออบลองกาตา เส้นใยประสาทออกจากสมองในบริเวณมุมซีเบลโลพอนไทน์ และร่วมกับเส้นประสาทเวสติบูโลโคเคลีย (คู่ที่ 8) จะเข้าสู่ช่องการได้ยินภายในของกระดูกขมับ และจากนั้นเข้าไปในช่องของกระดูกขมับ ในคลองของกระดูกขมับ เส้นประสาทนี้จะไปพร้อมกับเส้นประสาทขั้นกลาง ซึ่งนำเส้นใยรับรสจากสองในสามของลิ้นส่วนหน้า และเส้นใยน้ำลายอัตโนมัติไปยังต่อมน้ำลายใต้ลิ้นและใต้ขากรรไกรล่าง (ดูรูปที่ 1.8) เส้นประสาทเฟเชียลออกจากกะโหลกศีรษะผ่านทางสไตโลมาสตอยด์ โฟราเมน โดยแบ่งออกเป็นกิ่งก้านหลายกิ่งที่ทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าแข็งแรง ด้วยความเสียหายข้างเดียวต่อเส้นประสาทใบหน้าซึ่งมักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเย็นทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทโดยสังเกตภาพต่อไปนี้: คิ้วต่ำ, รอยแยกของ palpebral กว้างกว่าด้านที่มีสุขภาพดี, เปลือกตาไม่ปิด แน่นพับจมูกเรียบมุมปากห้อยการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจเป็นเรื่องยากเป็นไปไม่ได้ที่จะขมวดคิ้วและเลิกคิ้วปัดแก้มให้เท่ากันเป่านกหวีดด้วยริมฝีปากหรือส่งเสียง "ย" . ผู้ป่วยจะรู้สึกชาบริเวณครึ่งหน้าและรู้สึกเจ็บปวด เนื่องจากเส้นประสาทใบหน้าประกอบด้วยสารคัดหลั่งและเส้นใยรับรส ทำให้น้ำลายไหลหยุดชะงักและรสชาติไม่สบายใจ

คู่ที่ 8- ประสาทหู เส้นประสาทการได้ยินเริ่มต้นที่หูชั้นในโดยมีกิ่งก้านสองกิ่ง สาขาแรก- ประสาทหู - ออกจากปมประสาทเกลียวที่อยู่ในโคเคลียของเขาวงกต เซลล์ของปมประสาทเกลียวนั้นเป็นไบโพลาร์นั่นคือมีสองกระบวนการกลุ่มหนึ่งของกระบวนการ (อุปกรณ์ต่อพ่วง) ไปที่เซลล์ขนของอวัยวะของคอร์ติและอีกรูปแบบหนึ่งของเส้นประสาทการได้ยิน ที่สอง สาขาเรียกว่าประสาทหูผสม ขนถ่ายเส้นประสาท: สาขานี้เกิดจากอุปกรณ์ขนถ่าย ซึ่งอยู่ในหูชั้นในเช่นกัน ประกอบด้วยท่อกระดูกสามท่อและถุงสองใบ ของเหลวไหลเวียนอยู่ภายในคลอง - เอนโดลิมฟ์ซึ่งมีก้อนกรวดปูน - โอโตลิ ธ ลอยอยู่ พื้นผิวด้านในของถุงและคลองมีปลายประสาทรับความรู้สึกที่มาจากปมประสาทสคาร์ป ซึ่งอยู่ที่ด้านล่างของช่องหูภายใน กระบวนการที่ยาวนานของโหนดนี้ก่อให้เกิดกิ่งก้านของเส้นประสาทขนถ่าย เมื่อออกจากหูชั้นใน กิ่งก้านของการได้ยินและขนถ่ายจะเชื่อมต่อกันและก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าเส้นประสาทการได้ยิน - คู่ที่แปด เมื่อเข้าไปในโพรงของไขกระดูก oblongata เส้นประสาทเหล่านี้จะเข้าใกล้นิวเคลียสที่อยู่ตรงนี้หลังจากนั้นพวกมันก็แยกจากกันอีกครั้งโดยแต่ละอันไปตามทิศทางของมันเอง จากนิวเคลียสของไขกระดูก oblongata การได้ยินน้อยที่สุด ดำเนินไปภายใต้ชื่อเส้นทางการได้ยินแล้วนอกจากนี้เส้นใยบางส่วนยังตัดกันที่ระดับสะพานแล้วผ่านไปอีกด้านหนึ่ง อีกส่วนหนึ่งดำเนินไปด้านข้าง รวมถึงเซลล์ประสาทจากการก่อตัวของนิวเคลียส (ร่างกายรูปสี่เหลี่ยมคางหมู ฯลฯ ) ส่วนของเส้นทางการได้ยินนี้เรียกว่าเลมนิสคัสด้านข้าง มันสิ้นสุดที่ tuberosities ด้านหลังของรูปสี่เหลี่ยมและอวัยวะภายใน เส้นทางการได้ยินแบบไขว้ก็เหมาะกับที่นี่เช่นกัน จากอวัยวะสืบพันธุ์ภายในส่วนที่สามของเส้นทางการได้ยินเริ่มต้นขึ้นซึ่งผ่านเบอร์ซาภายในและเข้าใกล้กลีบขมับซึ่งเป็นที่ตั้งของนิวเคลียสกลางของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน ด้วยความเสียหายฝ่ายเดียวต่อเส้นประสาทการได้ยินและนิวเคลียสทำให้หูหนวกพัฒนาในหูที่มีชื่อเดียวกัน ด้วยความเสียหายข้างเดียวต่อวิถีการได้ยิน (โดยเฉพาะเล็มนิสคัสด้านข้าง) เช่นเดียวกับโซนการได้ยินของเยื่อหุ้มสมอง จึงไม่เกิดความผิดปกติของการได้ยินที่ชัดเจน แต่การได้ยินในหูฝั่งตรงข้ามลดลงเล็กน้อย (เนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นประสาทสองครั้ง) อาการหูหนวกของเยื่อหุ้มสมองสมบูรณ์เป็นไปได้เฉพาะกับรอยโรคทวิภาคีในบริเวณการได้ยินที่เกี่ยวข้องเท่านั้น อุปกรณ์ขนถ่าย (vestibular apparatus) เริ่มต้นจากโหนดสคาร์เปียน (Scarpian node) และเคลื่อนตัวไปเป็นระยะทางหนึ่งพร้อมกับสาขาการได้ยิน เข้าสู่โพรงของไขกระดูกออบลองกาตา (medulla oblongata) และเข้าใกล้นิวเคลียสของมัน (นิวเคลียสเชิงมุม) นิวเคลียสเชิงมุมประกอบด้วยนิวเคลียสไดเตอร์ด้านข้าง นิวเคลียสเบคเทเรฟตอนบน และนิวเคลียสชั้นใน จากนิวเคลียสเชิงมุม ตัวนำไปที่ vermis ของสมองน้อย (dentate และนิวเคลียสของหลังคา) ไปยังไขสันหลังตามเส้นใยของ vestibulospinal และ fasciculus ตามยาวด้านหลัง ในระยะหลัง การสื่อสารเกิดขึ้นจากฐานดอกที่มองเห็นได้ เมื่ออุปกรณ์ขนถ่ายรวมทั้งเส้นประสาทขนถ่ายและนิวเคลียสเสียหาย ความสมดุลจะปั่นป่วน มีอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียน

ทรงเครื่อง คู่ - เส้นประสาท glossopharyngeal ในแง่ขององค์ประกอบของเส้นใย มีทั้งประสาทสัมผัสและมอเตอร์ รวมถึงเส้นใยหลั่ง. เส้นประสาท glossopharyngeal มีต้นกำเนิดมาจากนิวเคลียส 4 นิวเคลียสที่อยู่ในไขกระดูก oblongata เส้นประสาทคู่ที่ 9 เชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับเส้นประสาทคู่ที่ 10 โดยเส้นประสาทเวกัส (นิวเคลียสบางส่วนพบได้ทั่วไปในเส้นประสาทเวกัส) เส้นประสาทคอหอยส่งเส้นใยรับความรู้สึก (รับรส) ไปยังส่วนที่สามด้านหลังของลิ้นและเพดานปาก และยังทำให้หูชั้นกลางและคอหอยไปพร้อมกับเส้นประสาทเวกัสด้วย เส้นใยสั่งการของเส้นประสาทนี้พร้อมกับกิ่งก้านของเส้นประสาทวากัสส่งพลังงานไปยังกล้ามเนื้อคอหอย (ดูรูปที่ 1.8)

เส้นใยหลั่งทำหน้าที่กระตุ้นต่อมน้ำลายบริเวณหู เมื่อเส้นประสาทคอหอยได้รับความเสียหาย จะพบความผิดปกติหลายอย่าง เช่น ความผิดปกติของการรับรส ความไวของคอหอยลดลง ตลอดจนอาการกระตุกเล็กน้อยของกล้ามเนื้อคอหอย ในบางกรณีน้ำลายไหลอาจบกพร่อง

เอ็กซ์คู่- เส้นประสาทเวกัส ออกจากนิวเคลียสที่อยู่ในไขกระดูก oblongata นิวเคลียสบางส่วนถูกใช้ร่วมกันกับคู่ที่เก้า เส้นประสาทเวกัสทำหน้าที่ประสาทสัมผัส มอเตอร์ และการหลั่งที่ซับซ้อนหลายอย่าง ดังนั้น มันจึงส่งเส้นใยมอเตอร์และประสาทสัมผัสไปยังกล้ามเนื้อคอหอย (ร่วมกับเส้นประสาท IX), เพดานอ่อน, กล่องเสียง, ฝาปิดกล่องเสียง, สายเสียง (ดูรูปที่ 1.8) เส้นประสาทนี้แตกต่างจากเส้นประสาทสมองอื่นๆ ตรงที่ขยายไปไกลกว่ากะโหลกศีรษะและทำให้หลอดลม หลอดลม ปอด หัวใจ ระบบทางเดินอาหาร และอวัยวะภายในอื่นๆ บางส่วนเสียหาย เช่นเดียวกับเส้นประสาท ดังนั้นเส้นทางต่อไปของเส้นใยของมันจึงมีส่วนร่วมในการปกคลุมด้วยระบบประสาทอัตโนมัติโดยสร้างระบบเป็นรูปเป็นร่างของมันเอง - กระซิก หากการทำงานของเส้นประสาทวากัสบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสียหายบางส่วนในระดับทวิภาคี ความผิดปกติของการกลืน การเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำ (จมูก น้ำเสียงจมูก) จนถึงภาวะ anarthria ที่สมบูรณ์อาจเกิดขึ้นได้ มีความผิดปกติร้ายแรงหลายประการของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ หากปิดการทำงานของเส้นประสาทวากัสโดยสิ้นเชิง อาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากอัมพาตของการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจ

คู่จิน- เส้นประสาทเสริม มันเป็นเส้นประสาทยนต์ นิวเคลียสของมันตั้งอยู่ในกระดูกสันหลังและไขกระดูก เส้นใยของเส้นประสาทนี้ทำให้กล้ามเนื้อบริเวณคอและผ้าคาดไหล่ (ดูรูปที่ 1.8) เนื่องจากการเคลื่อนไหวเช่นการหันศีรษะการยกไหล่และการนำสะบักไปที่กระดูกสันหลัง เมื่อเส้นประสาทเสริมได้รับความเสียหายจะเกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อเหล่านี้ซึ่งเป็นผลมาจากการยากที่จะหันศีรษะและไหล่ลดลง เมื่อเส้นประสาทเกิดการระคายเคือง อาจเกิดการเกร็งของกล้ามเนื้อคอได้ ทำให้ศีรษะเอียงไปด้านข้างอย่างแรง (torticollis) อาการกระตุกของกล้ามเนื้อเหล่านี้ (ทวิภาคี) ของ Clonic ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวพยักหน้าอย่างรุนแรง

คู่ที่สิบสอง- เส้นประสาทไฮโปกลอสซัล เส้นใยเริ่มต้นจากนิวเคลียสที่อยู่ด้านล่างของแอ่งรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน พวกมันกระตุ้นกล้ามเนื้อของลิ้นซึ่งให้ความยืดหยุ่นและความคล่องตัวสูงสุด เมื่อเส้นประสาทไฮโปกลอสซัลได้รับความเสียหาย ความสามารถในการเคลื่อนไหวที่จำเป็นต่อการทำงานของคำพูดและการรับประทานอาหารจะลดลง ในกรณีเช่นนี้ คำพูดจะไม่ชัดเจน และจะไม่สามารถออกเสียงคำที่ซับซ้อนได้ เมื่อเส้นประสาทไฮโปกลอสซัลได้รับความเสียหายทั้งสองข้าง จะทำให้ไม่สามารถพูดได้ (อะนาร์เทรีย) ภาพความผิดปกติของคำพูดและการออกเสียงโดยทั่วไปจะสังเกตได้จากรอยโรครวมของเส้นประสาทคู่ IX, X และ CP หรือที่เรียกว่าอัมพาตหลอดไฟ (รูปที่ 1.9) ในกรณีเหล่านี้นิวเคลียสของไขกระดูก oblongata หรือรากและเส้นประสาทที่ยื่นออกมาจากพวกมันจะได้รับผลกระทบ สังเกตอาการอัมพาตของลิ้น การพูดผิดปกติอย่างรุนแรง เช่นเดียวกับความผิดปกติของการกลืน การสำลัก อาหารเหลวที่ไหลผ่านจมูก และเสียงที่ได้รับน้ำเสียงจมูก อัมพาตดังกล่าวจะมาพร้อมกับกล้ามเนื้อลีบและมีสัญญาณของอัมพาตส่วนปลายทั้งหมด

บ่อยครั้งที่มีกรณีของความเสียหายต่อทางเดินส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมอง - หลอด) ตัวอย่างเช่นในวัยเด็กหลังจากโรคไข้สมองอักเสบจากการติดเชื้อโดยมีความเสียหายในระดับทวิภาคีต่อทางเดิน corticobulbar ปรากฏการณ์จะพัฒนาภายนอกคล้ายกับอัมพาต bulbar แต่แตกต่างกันในลักษณะของการแปล เนื่องจากอัมพาตนี้เป็นศูนย์กลางในธรรมชาติ กล้ามเนื้อลีบจึงไม่เกิดขึ้นด้วย ความผิดปกติประเภทนี้เรียกว่า pseudobulbar palsy

รูปแบบตาข่าย

การก่อตัวของตาข่ายคือการรวมตัวกันของเซลล์ประสาทขนาดต่างๆ โดยมีกระบวนการที่เชื่อมโยงกันอย่างหนาแน่น ซึ่งตั้งอยู่ในส่วนกลางของก้านสมองและไขสันหลัง มีการอธิบายครั้งแรกในกลางศตวรรษที่ 19 คำนี้เสนอโดย O. Deiters ในปี 1865

สรีรวิทยา.การก่อตัวของตาข่ายมีผลกระตุ้นการทำงานของเปลือกสมองและควบคุมกิจกรรมการสะท้อนกลับของไขสันหลัง ควบคุมปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขและซับซ้อนซึ่งปิดที่ระดับก้านสมอง: การอาเจียน หาว การไอ จาม การนอนหลับ ความตื่นตัว ความสนใจอย่างกระตือรือร้น

พยาธิวิทยาความเสียหายต่อการก่อตัวของตาข่ายของก้านสมองและการเชื่อมต่อกับการก่อตัวของระบบประสาทส่วนกลางด้านบนและด้านล่างอาจมาพร้อมกับการรบกวนในการเคลื่อนไหว จิตสำนึก การนอนหลับ และความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ ความผิดปกติของมอเตอร์เกิดจากกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ในกรณีของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของอิทธิพลในการยับยั้ง กล้ามเนื้อและปฏิกิริยาตอบสนองลดลง ซึ่งก่อให้เกิดอัมพาต อัมพฤกษ์ ภาวะไฮเปอร์ไคเนซิส และความแข็งเกร็งจากนอกพีระมิด การหยุดชะงักของกิจกรรมในส่วนลึกของสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบลิมบิก-ไฮโปทาลาโมเรติคูลาร์ อาจทำให้เกิดความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญ การควบคุมอุณหภูมิ และการหยุดชะงักของวงจรการนอนหลับ-ตื่นที่ถูกต้อง เป็นผลให้พฤติกรรมบางรูปแบบเปลี่ยนไป อารมณ์เปลี่ยนแปลงกะทันหัน ความหดหู่ และความอิ่มเอมใจก็เกิดขึ้นได้

การพิจารณาข้อมูลเกี่ยวกับพยาธิสภาพของการก่อตัวของตาข่ายและส่วนลึกอื่น ๆ ของสมองมีส่วนช่วยในการทำความเข้าใจพยาธิกำเนิดของคำพูดและการเบี่ยงเบนบุคลิกภาพจากบรรทัดฐาน ความรู้พื้นฐานทางระบบประสาทของข้อบกพร่องทำให้งานราชทัณฑ์มีความหมาย ตรงเป้าหมาย และมีประสิทธิภาพ

การรักษา.สำหรับการกระตุ้นจะมีการกำหนดอะดรีนาลีน, คาเฟอีน, ไนอาลาไมด์, ซิดโนคาร์บและไลโคโทนิกอื่น ๆ รวมถึงยา nootropic สำหรับความปั่นป่วนทางจิต, barbiturates, ยารักษาโรคประสาทฟีโนไทอาซีน (เอมีน, โพรปาซีน, นิวเลปติน ฯลฯ ), ยากล่อมประสาท (ซิบาซอน, ฟีนาซีแพม, ไตรออกซาซีน ฯลฯ ) เมื่อเพิ่มขึ้น ใช้โทนสีของกล้ามเนื้อมายโดคาล์ม, แบคโคลเฟน (ไลโอเรสซัล) ดำเนินการบำบัดแบบ Etiotropic

การประเมินความเข้าใจคำพูด

คำพูดเป็นรูปแบบหนึ่งของการสื่อสารที่พัฒนาขึ้นในกระบวนการกิจกรรมของมนุษย์โดยใช้ภาษาเป็นสื่อกลาง

คำพูดเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันของสมองส่วนต่างๆ อวัยวะที่ประกบออกคำสั่งที่มาจากสมองเท่านั้น

ประสาทสัมผัส (น่าประทับใจ)คำพูดคือการรับรู้และความเข้าใจในคำพูด ในปี พ.ศ. 2417 E. Wernicke พบว่ามีโซนการพูดทางประสาทสัมผัสในเปลือกสมอง มันถูกเรียกว่าพื้นที่ของเวอร์นิเก ความเสียหายต่อไจรัสขมับที่เหนือกว่านำไปสู่ความจริงที่ว่าบุคคลได้ยินคำศัพท์ แต่ไม่เข้าใจความหมายของพวกเขาเนื่องจากในพื้นที่ของ Wernicke เช่นเดียวกับในดัชนีการ์ดประเภทหนึ่ง ทุกคำที่บุคคลเรียนรู้จะถูกเก็บไว้ เสียงของพวกเขาแม่นยำยิ่งขึ้น รูปภาพ และเขา ตลอดชีวิตใช้ "ดัชนีการ์ด" นี้ หากโซนนี้เสียหายภาพเสียงของคำที่เก็บไว้ที่นั่นจะสลายตัวและบุคคลนั้นก็จะไม่เข้าใจคำศัพท์นั้น ด้วยการได้ยินตามปกติ เขายังคงหูหนวกต่อคำพูด

นอกจากนี้ยังมี มอเตอร์ (แสดงออก)คำพูดคือการออกเสียงของเสียงคำพูดโดยตัวบุคคลเอง ในปี พ.ศ. 2404 ศัลยแพทย์ระบบประสาทชาวฝรั่งเศส P. Broca ค้นพบว่าเมื่อสมองได้รับความเสียหายในบริเวณรอยนูนหน้าผากที่สองและสามบุคคลจะสูญเสียความสามารถในการพูดอย่างชัดเจน เขาทำเฉพาะเสียงที่ไม่ต่อเนื่องกันแม้ว่าเขาจะยังคงความสามารถในการเข้าใจว่าคนอื่นคืออะไร พูด พื้นที่ควบคุมเสียงพูดหรือพื้นที่ของ Broca ตั้งอยู่ในซีกซ้ายของสมองสำหรับคนถนัดขวา และในกรณีส่วนใหญ่ในซีกขวาของคนถนัดซ้าย งานทั้งหมดเกี่ยวกับการสร้างโปรแกรมมอเตอร์และคำพูดเกิดขึ้นในพื้นที่ของ Broca ดังนั้นเมื่อโซนนี้เสียหาย บุคคลจึงทำได้เพียงเสียงที่ไม่ชัดเจน และไม่สามารถเชื่อมโยงเป็นคำพูดได้

งานจำนวนมากในการวาด "แผนที่" ของโซนการพูดของสมองดำเนินการโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทชาวแคนาดา W. Penfield นอกเหนือจากพื้นที่ของ Broca และ Wernicke แล้ว Penfield ยังค้นพบพื้นที่การพูดเพิ่มเติม (ที่เหนือกว่า) ที่มีบทบาทสนับสนุน เขาสามารถเปิดเผยความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดของพื้นที่การพูดทั้งสามซึ่งทำหน้าที่เป็นกลไกการพูดเดียว (รูปที่ 1.4) เมื่อโซนคำพูดหนึ่งของเยื่อหุ้มสมองถูกลบออกจากผู้ป่วย การรบกวนการพูดที่เกิดขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่งก็น้อยลง แม้ว่าจะไม่หายไปโดยสิ้นเชิงก็ตาม ดังนั้นพื้นที่คำพูดที่เก็บรักษาไว้จึงทำหน้าที่ของพื้นที่ที่ถูกลบไปบ้าง มันอยู่ในความสามารถในการชดเชยของสมองซึ่งหลักการของความน่าเชื่อถือในการรับรองกิจกรรมการพูดซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในชีวิตมนุษย์นั้นปรากฏให้เห็น พื้นที่การพูดมีความแตกต่างในแง่นี้จากบริเวณเยื่อหุ้มสมองอื่นๆ ตัวอย่างเช่น หากส่วนหนึ่งของเปลือกนอกของพื้นที่การมองเห็นหรือการได้ยินถูกลบออก ฟังก์ชั่นที่บกพร่องจะไม่สามารถกลับคืนมาได้

คำพูดที่แสดงออก

คำพูดที่แสดงออก- หรือกระบวนการพูดโดยใช้ภาษา - เริ่มต้นด้วยความคิด (โปรแกรมคำพูด) จากนั้นผ่านขั้นตอนของคำพูดภายในซึ่งมีอักขระที่ถูกบีบอัดและในที่สุดก็ผ่านเข้าสู่ขั้นตอนของคำพูดภายนอกที่ขยายออกไป (ในรูปแบบ การพูดหรือการเขียนด้วยวาจา)

คำพูดที่น่าประทับใจ- หรือกระบวนการทำความเข้าใจคำพูด (วาจาหรือลายลักษณ์อักษร) - เริ่มต้นด้วยการรับรู้ข้อความคำพูด (การได้ยินหรือภาพ) จากนั้นผ่านขั้นตอนการถอดรหัสข้อความ (เช่นการเน้นช่วงเวลาที่ให้ข้อมูล) และสุดท้ายจบลงด้วยการ การสร้างคำพูดภายในของรูปแบบความหมายทั่วไปของข้อความความสัมพันธ์กับโครงสร้างความหมายเชิงความหมายและการรวมไว้ในบริบทความหมายบางอย่าง (การทำความเข้าใจตัวเอง) จากมุมมองของภาษาศาสตร์หน่วยต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้ในคำพูด:

ก) หน่วยเสียง (เสียงคำพูดที่มีความหมาย);

b) คำศัพท์ (คำหรือวลีวลีที่แสดงถึงวัตถุหรือปรากฏการณ์แต่ละรายการ)

c) หน่วยความหมาย (ลักษณะทั่วไปในรูปแบบของระบบคำที่แสดงถึงแนวคิด)

d) ประโยค (แสดงถึงความคิดบางอย่างเกี่ยวกับการรวมกันของคำ)

e) คำสั่ง (ข้อความที่สมบูรณ์)

การวิเคราะห์ทางภาษาใช้ได้กับทั้งภาษาที่น่าประทับใจและการแสดงออก คำพูดภายนอก

คำพูดภายในมีโครงสร้างทางจิตวิทยาที่แตกต่างกัน โดดเด่นด้วยการควบแน่นมากขึ้น ความคาดหมาย และไม่สามารถเข้าถึงการสังเกตโดยตรงได้ ( เอ.อาร์. ลูเรีย 1968b, 1973, 1975b, 1979 ฯลฯ; แอล. เอส. ทสเวตโควา 1972, 1985; T. V. Akhutinaพ.ศ. 2518, 2532b ฯลฯ)

โดยทั่วไปเราสามารถเน้นได้ กิจกรรมการพูดสี่รูปแบบอิสระสองประการที่เกี่ยวข้องกับคำพูดที่แสดงออก กล่าวคือ: คำพูดด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษรและสอง - น่าประทับใจ: ความเข้าใจภาษาพูดและความเข้าใจภาษาเขียน(การอ่าน). กิจกรรมคำพูดแต่ละรูปแบบที่ระบุไว้มีฟังก์ชันคำพูดหลายแบบ ดังนั้น, คำพูดด้วยวาจาสามารถ: ใช้งานอยู่ (คำพูดคนเดียวหรือบทสนทนา) หรือซ้ำ ๆ ; การตั้งชื่อ (วัตถุ การกระทำ ฯลฯ) ยังสามารถระบุได้ว่าเป็นฟังก์ชันคำพูดที่เป็นอิสระ

คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรสามารถเป็นอิสระหรืออยู่ภายใต้การเขียนตามคำบอก - จากนั้นสิ่งเหล่านี้คือฟังก์ชั่นคำพูดที่แตกต่างกันซึ่งมีโครงสร้างทางจิตวิทยาที่แตกต่างกัน

ดังนั้น, ระบบเสียงพูดคือชุดฟังก์ชันเสียงพูดทั้งชุดที่รวมกันเป็นเสียงเดียว

รูปแบบคำพูดทั้งหมดนี้แสดงถึงระบบการทำงานที่ซับซ้อนแต่เป็นหนึ่งเดียว (หรือมากกว่านั้นคือระบบขั้นสูง) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะหลายประการที่แยกความแตกต่างจากระบบการทำงานอื่นๆ ความซับซ้อนของระบบนี้มีสาเหตุหลักมาจากการที่แต่ละระบบย่อยทั้งสี่ที่รวมอยู่ในนั้นมีความเป็นอิสระที่แน่นอนและช่วงเวลาที่แตกต่างกันของการก่อตัวในการสร้างยีน

ดังที่ทราบกันดีว่ารูปแบบพื้นฐานของการทำความเข้าใจคำพูดด้วยวาจาและคำพูดด้วยวาจานั้นถูกสร้างขึ้นแล้วในระยะแรกของการสร้างยีน (ไม่เกินสองถึงสามปี) ในขณะที่การก่อตัวของกิจกรรมคำพูดในรูปแบบอื่น ๆ - การอ่านและการเขียนที่เกี่ยวข้องกับการเรียนรู้การอ่านเขียน - เกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในภายหลัง และถูกสร้างขึ้นตามกฎจิตวิทยาที่แตกต่างกัน ความแตกต่างในการกำเนิดและโครงสร้างทางจิตวิทยาของกิจกรรมการพูดในรูปแบบต่างๆ เหล่านี้สะท้อนให้เห็นในการจัดระเบียบของสมอง อย่างไรก็ตาม การมีอยู่ของรูปแบบทั่วไปได้รวมกิจกรรมการพูดทั้งสี่รูปแบบเข้าไว้ในระบบเดียว - นี่เป็นหลักฐานจากทั้งข้อมูลจากจิตวิทยาทั่วไปในการพูดและการสังเกตทางคลินิกที่แสดงให้เห็นว่ามีรอยโรคในสมองเฉพาะที่ (ส่วนใหญ่เป็นซีกซ้ายทางขวามือ) คน) การรบกวนขยายไปถึงกิจกรรมการพูดทุกรูปแบบ กล่าวคือ มันเกิดขึ้น ข้อบกพร่องของระบบด้วยความเด่นของการรบกวนคำพูดอย่างใดอย่างหนึ่ง (เช่นปัจจัยทางประสาทวิทยาอย่างใดอย่างหนึ่งซึ่งระบบการพูดเป็นพื้นฐาน)

เนื่องจากเป็นระบบการทำงานที่ซับซ้อน คำพูดจึงมีส่วนประกอบของอวัยวะและอวัยวะที่ส่งออกมากมาย เครื่องวิเคราะห์ทั้งหมดมีส่วนร่วมในระบบการทำงานของคำพูด: การได้ยิน ภาพ การเคลื่อนไหวทางผิวหนัง มอเตอร์ ฯลฯ แต่ละคนมีส่วนช่วยในฐานคำพูดจากอวัยวะและอวัยวะที่ออกมา ดังนั้นการจัดระบบการพูดในสมองจึงมีความซับซ้อนมากและความผิดปกติของคำพูดมีความหลากหลายและแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของระบบคำพูดได้รับความเดือดร้อนอันเป็นผลมาจากความเสียหายของสมอง

ความผิดปกติในการพูดประเภทใหญ่เรียกว่า ความพิการทางสมองในวิทยาประสาทวิทยาสมัยใหม่ ความพิการทางสมอง เป็นที่เข้าใจกันว่า การรบกวนของคำพูดที่เกิดขึ้นแล้วซึ่งเกิดขึ้นกับรอยโรคของเยื่อหุ้มสมองในท้องถิ่น(และ "เยื่อหุ้มสมองย่อยที่ใกล้ที่สุด" ~ ในคำพูดของ A. R. Luria) ซีกซ้าย(ในคนถนัดขวา) และแสดงถึงความผิดปกติทางระบบของกิจกรรมการพูดในรูปแบบต่างๆความพิการทางสมองแสดงออกในรูปแบบของการละเมิดโครงสร้างสัทศาสตร์สัณฐานวิทยาและวากยสัมพันธ์ของคำพูดของตนเองและความเข้าใจในคำพูดที่กล่าวถึงในขณะที่การเคลื่อนไหวของเครื่องมือคำพูดทำให้มั่นใจในการออกเสียงที่ชัดเจนและรูปแบบการได้ยินเบื้องต้น ความพิการทางสมองควรแตกต่างจากความผิดปกติของคำพูดอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับรอยโรคในสมอง:

♦ โรคดิสซาร์เทรีย(ความผิดปกติของการออกเสียงโดยไม่รบกวนการรับรู้คำพูดการอ่านและการเขียน);

♦ ความผิดปกติ(ความยากลำบากในการตั้งชื่อสิ่งเร้าของกิริยาบางอย่างเนื่องจากการหยุดชะงักของปฏิสัมพันธ์ระหว่างซีกโลก)

♦ อลาเลีย(ความผิดปกติของคำพูดในวัยเด็กในรูปแบบของความล้าหลังของกิจกรรมการพูดทุกรูปแบบ)

♦ ความผิดปกติของคำพูดของมอเตอร์,เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกลไกมอเตอร์ใต้ผิวหนัง

♦ การกลายพันธุ์(ความผิดปกติของคำพูดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต) เป็นต้น

พื้นที่ของเยื่อหุ้มสมองซีกซ้าย (ในคนถนัดขวา) ความพ่ายแพ้ซึ่งนำไปสู่ความพิการทางสมองในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งเรียกว่า "โซนคำพูด"ซึ่งรวมถึงส่วนตรงกลางของพื้นผิวนูนของเยื่อหุ้มสมองซีกซ้ายในคนถนัดขวา (รูปที่ 39, เอ, บี).

ตามการจำแนกประเภทของ A. R. Luria ตามทฤษฎีของการแปลแบบไดนามิกอย่างเป็นระบบของการทำงานของจิตที่สูงขึ้น ความพิการทางสมอง 7 รูปแบบแต่ละรูปแบบมีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดปัจจัยประการหนึ่งที่ระบบการพูดเป็นพื้นฐานและสังเกตได้จากการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นภาษาท้องถิ่นความพิการทางสมองทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็น สองชั้นเรียนกล่าวคือ: ความผิดปกติของคำพูดที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสีย(การละเมิด) การเชื่อมโยงอวัยวะของระบบการทำงานของคำพูดและ ความพิการทางสมองที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อการเชื่อมโยงที่ออกมา

เมื่อหลุดออกมา ลิงก์อวัยวะระบบการทำงานของคำพูด ความพิการทางสมองในรูปแบบต่อไปนี้เกิดขึ้น (สำหรับคนถนัดขวา): ประสาทสัมผัส, ช่วยในการจดจำเสียง, ช่วยในการจดจำด้วยแสง, มอเตอร์อวัยวะรับความรู้สึก หรือความพิการทางร่างกายทางการเคลื่อนไหว และสิ่งที่เรียกว่า ความพิการทางสมองทางความหมาย ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อส่วนหลังที่สามของไจรัสขมับของซีกซ้าย มันขึ้นอยู่กับการละเมิดการได้ยินสัทศาสตร์เช่นความสามารถในการแยกแยะองค์ประกอบเสียงของคำ

การฟังคำพูดเป็นส่วนเชื่อมโยงอวัยวะหลักของระบบเสียงพูด ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว นอกเหนือจากการได้ยินโดยไม่ใช้คำพูดแล้ว บุคคลยังมีการได้ยินคำพูดแบบพิเศษอีกด้วย การได้ยินคำพูดและการได้ยินโดยไม่พูดเป็นรูปแบบการทำงานของระบบการได้ยินสองรูปแบบที่เป็นอิสระ การได้ยินคำพูดเป็นรูปแบบที่เกิดขึ้นตลอดชีวิต โดยเกิดขึ้นเฉพาะในสภาพแวดล้อมการพูดบางอย่างเท่านั้น และเกิดขึ้นตามกฎหมาย สมมติฐานที่แสดงโดยผู้เขียนบางคนเกี่ยวกับการมีอยู่ของต้นแบบภาษาโดยกำเนิดซึ่งหลังคลอดพัฒนาภายใต้อิทธิพลของอิทธิพลของคำพูดเท่านั้น ( เอ็น. ชอมสกี้ 2500 เป็นต้น)

ไม่ได้รับการยืนยันการทดลอง นักภาษาศาสตร์รายใหญ่ส่วนใหญ่เชื่อว่าคุณลักษณะบางอย่างของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินเท่านั้นที่สามารถถือเป็นความสามารถด้านคำพูดโดยธรรมชาติได้ เช่น ความสามารถในการพิมพ์ข้อมูลทางหูไม่มากก็น้อย ไปจนถึงเชี่ยวชาญการพูดได้เร็วไม่มากก็น้อย แต่ไม่ใช่ปฏิกิริยาสะท้อนคำพูดโดยธรรมชาติบางอย่าง ซึ่งหลังคลอดปรากฏภายใต้อิทธิพลของอิทธิพลคำพูดเท่านั้น การได้ยินคำพูดคือการได้ยินสัทศาสตร์ กล่าวคือ ความสามารถในการวิเคราะห์และสังเคราะห์เสียงคำพูด เพื่อแยกแยะหน่วยเสียงของภาษานั้นๆ

แต่ละภาษา (รัสเซีย อังกฤษ เยอรมัน ฯลฯ) มีลักษณะเฉพาะด้วยชุดคุณสมบัติสัทศาสตร์ของตัวเองที่สร้างโครงสร้างเสียงของภาษา กล่าวคือ มีระบบสัทศาสตร์ของตัวเอง หน่วยเสียงหมายถึงชุดของเสียงที่มีลักษณะเฉพาะของภาษา การรวมกันของคุณลักษณะบางอย่างของเสียงคำพูดที่ทำให้สามารถแยกแยะคำศัพท์ของภาษานั้นๆ ได้ หน่วยเสียงเป็นหน่วยที่โดดเด่นของโครงสร้างเสียงของภาษาดังนั้นในแต่ละภาษา ลักษณะเสียงบางอย่างจึงมีลักษณะเฉพาะทางความหมาย ในขณะที่ลักษณะเสียงบางอย่างทำหน้าที่ไม่มีนัยสำคัญเมื่อพิจารณาจากความหมายของคำ ในภาษารัสเซีย หน่วยเสียงคือ:

♦ เสียงสระทั้งหมดและความเครียด ซึ่งหมายความว่าการเปลี่ยนสระหรือความเครียดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความหมายของคำ ลักษณะต่างๆ เช่น ระยะเวลาของเสียงสระ การเปิดหรือปิด ตลอดจนระดับเสียงสูงต่ำ นั้นไม่สำคัญสำหรับการทำความเข้าใจคำพูดภาษารัสเซีย (ต่างจากตัวอย่างเช่น ภาษาเยอรมัน ซึ่งความหมายของคำเปลี่ยนแปลงไปตามระยะเวลาของเสียง สระหรือภาษาเวียดนามโดยเครื่องหมายที่โดดเด่นคือความสูงของเสียงสระ) ภาษารัสเซียมีเสียงสระสิบเสียง (a, e, ё, i, ы, o, u, e, yu, ya) ซึ่งถูกกำหนดเป็นลายลักษณ์อักษรด้วยตัวอักษรสิบตัว แต่ละรายการสอดคล้องกับรูปแบบที่แน่นอนเช่น ความถี่พื้นฐานของเสียง: ค่าสูงสุดสำหรับเสียง "i" (4000 Hz) ค่าต่ำสุดสำหรับเสียง "u" (250 Hz)

♦ เสียงพยัญชนะซึ่งตัดกันตามลักษณะต่างๆ เช่น ความเปล่งเสียง-ความไม่มีเสียง ความกระด้าง-ความนุ่มนวล (เช่น ตามสถานที่และวิธีการสร้าง) ในภาษารัสเซียคำว่า "แท่ง" และ "ลำแสง", "ฝุ่น" และ "ฝุ่น" มีความหมายที่แตกต่างกันแม้ว่าจะแตกต่างกันในลักษณะสัทศาสตร์เดียวเท่านั้น ( หน่วยเสียงฝ่ายตรงข้าม). หน่วยเสียงเป็นพยัญชนะอื่น ๆ ทั้งหมดที่รวมอยู่ในตัวอักษรของภาษารัสเซียและมีความแตกต่างกันในลักษณะสัทศาสตร์หลายประการ ( หน่วยเสียงที่แยกจากกัน).

ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของสระหรือความเครียดและการเปลี่ยนแปลงของพยัญชนะที่แตกต่างกันในทางใดทางหนึ่งหรือหลายวิธี - ในความดัง (ความหมองคล้ำ) หรือความแข็ง (ความนุ่มนวล) - เปลี่ยนความหมายของคำภาษารัสเซีย ความสามารถในการแยกแยะคุณลักษณะเสียงเหล่านี้เรียกว่าคำพูดหรือการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์ซึ่งสัมพันธ์กับภาษารัสเซีย การได้ยินสัทศาสตร์เกิดขึ้นในเด็กในกระบวนการเรียนรู้ที่จะเข้าใจคำพูดด้วยวาจาเป็นรูปแบบหลักของกิจกรรมการพูด ความชำนาญในโครงสร้างสัทศาสตร์ของภาษามีมาก่อนกิจกรรมการพูดรูปแบบอื่น: การพูดด้วยวาจา การเขียน การอ่าน ดังนั้นการได้ยินสัทศาสตร์จึงเป็นพื้นฐานของระบบคำพูดที่ซับซ้อนทั้งหมด การสูญเสียการได้ยินตั้งแต่เนิ่นๆ (หรือหูหนวกแต่กำเนิด) ส่งผลให้ระบบการพูดทั้งหมดด้อยพัฒนา (หูหนวก-ใบ้) ในเด็ก ตรงกันข้ามกับการสูญเสียการมองเห็นตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งไม่ได้นำไปสู่ความผิดปกติในการพูด นี่เป็นแนวทางปกติของการพัฒนาภาษาแม่ การเรียนรู้ภาษาต่างประเทศนั้นอยู่ภายใต้กฎหมายที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ การรับรู้ทางหูถือเป็นพื้นฐานสำหรับการได้มาซึ่งภาษาพูด เมื่อบุคคลเชี่ยวชาญภาษาต่างประเทศ เขาจะเรียนรู้ที่จะได้ยินในขณะที่เขาพัฒนาการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับภาษานี้

การพูดหรือการได้ยินอย่างเป็นระบบเป็นรูปแบบที่ซับซ้อนมาก มีอยู่ การรับรู้สองระดับขององค์ประกอบเสียงของคำพูด(เอ.อาร์. ลูเรียพ.ศ. 2505, 2511, 2518 เป็นต้น) หนึ่งในนั้นมีลักษณะเป็น ระดับของการเลียนแบบเสียงไม่ต้องการการกำหนดตัวอักษรบางตัวเช่นคุณสมบัติการพูดของเสียง เมื่อเลียนแบบเสียงคำพูด เวลาแฝงของการตอบสนองคำพูดจะอยู่ที่ประมาณ 200 มิลลิวินาที นี่เป็นการตอบสนองที่รวดเร็วมาก เมื่อพิจารณาว่าเวลาของปฏิกิริยามอเตอร์อย่างง่ายในสภาวะที่ไม่มีปัญหาทางเลือกคือ 150-180 ms เมื่องานไม่ใช่แค่การสร้างเสียง แต่เพื่อระบุแหล่งที่มาของเสียงคำพูดบางอย่าง (ตัวอักษรหรือหมวดหมู่) ระยะเวลาการตอบสนองแฝงจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หัวเรื่องใช้เวลาประมาณ 400 มิลลิวินาทีขึ้นไปในการระบุเสียงคำพูดเฉพาะเป็นตัวอักษร ในกรณีนี้การรับรู้เสียงจะดำเนินการต่อไป ระดับสัทศาสตร์ -ในรูปของ คุณสมบัติด้านเสียงเมื่อการได้ยินสัทศาสตร์บกพร่องเนื่องจากความเสียหายต่อโซนนิวเคลียร์ของเครื่องวิเคราะห์เสียง (ฟิลด์ 41, 42 และ 22) ของซีกซ้าย ความผิดปกติของคำพูดที่รุนแรงเกิดขึ้น ซึ่งไม่เพียงแสดงออกมาในความสามารถในการแยกแยะเสียงของคำพูดด้วยวาจาเท่านั้น (เช่น เข้าใจคำพูดด้วยหู) แต่ยังเป็นการละเมิดกิจกรรมการพูดในรูปแบบอื่น ๆ ทั้งหมด

ช่องหลักที่ 41 และช่องรองที่ 42 และ 22 ของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินตามการจำแนกประเภทของ A. R. Luria จะรวมอยู่ในโซน T 1 เมื่อได้รับความเสียหายจะเกิดขึ้น ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสเอกสารของ A. R. Luria เรื่อง “Traumatic Aphasia” (1947) อุทิศให้กับคำอธิบายกรณีของความเสียหายในบริเวณนี้เนื่องจากบาดแผลจากกระสุนปืน พื้นฐานในการระบุโซนนี้คือการวิเคราะห์กรณีความพิการทางสมองจากบาดแผล 800 ราย (รูปที่ 40, L)

ในประสาทวิทยาคลาสสิก พื้นที่ของเยื่อหุ้มสมองนี้เรียกว่า "พื้นที่ของ Wernicke" - หลังจากที่นักประสาทวิทยาชาวเยอรมันซึ่งในปี พ.ศ. 2417 ได้บรรยายถึงผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการพูดทางประสาทสัมผัสเป็นครั้งแรกเนื่องจากความเสียหายต่อบริเวณนี้ ( เอส. เวอร์นีเก 1874).

การได้ยินสัทศาสตร์บกพร่องนำไปสู่ความระส่ำระสายอย่างรุนแรงของระบบคำพูดทั้งหมด ด้วยการทำลายล้างบริเวณเปลือกนอกนี้อย่างสมบูรณ์ความสามารถของบุคคลในการแยกแยะหน่วยเสียงของภาษาแม่ของพวกเขาก็หายไปอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยดังกล่าวไม่เข้าใจคำพูดที่จ่าหน้าถึงพวกเขา ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่า พวกเขาจะหยุดเข้าใจคำพูดที่รวดเร็วหรือ "เสียงดัง" (เช่น เมื่อคนสองคนขึ้นไปพูดพร้อมกัน) นั่นคือคำพูดในสภาวะที่ซับซ้อน เป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาโดยเฉพาะในการรับรู้คำศัพท์ที่มีหน่วยเสียงตรงกันข้าม ดังนั้นพวกเขาจึงได้ยินคำว่า "เสียง" เป็น "หู" "เดี่ยว" "โคลอส" ฯลฯ เนื่องจากพวกเขาไม่ได้แยกแยะเสียง "g-k-h" และ "s-z" คำว่า “อาสนวิหาร-ท้องผูก” ฟังดูเหมือนกัน ความบกพร่องในการทำความเข้าใจภาษาพูดเป็นส่วนสำคัญของโรคนี้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากกิจกรรมการพูดทุกรูปแบบเชื่อมโยงถึงกัน การละเมิดลิงก์เดียวจะส่งผลต่อระบบคำพูดทั้งหมด กล่าวคือ กิจกรรมการพูดในรูปแบบอื่นทั้งหมดจะต้องทนทุกข์ทรมานเป็นครั้งที่สอง

ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะขาดคำพูดโดยธรรมชาติ คำพูดจะถูกแทนที่ด้วย "สลัดคำ" เมื่อผู้ป่วยออกเสียงคำบางคำหรือชุดเสียงที่ไม่สามารถเข้าใจได้ในองค์ประกอบเสียงของพวกเขา บางครั้งพวกเขาก็ออกเสียงคำที่คุ้นเคยได้อย่างถูกต้องเท่านั้น ตามกฎแล้วพวกเขาจะแทนที่เสียงบางเสียงด้วยเสียงอื่น การทดแทนเหล่านี้เรียกว่า ความอัมพาตอย่างแท้จริง(แทนที่เสียงหรือตัวอักษรหนึ่งด้วยอีกเสียงหนึ่ง) พบได้น้อย ความอัมพาตทางวาจา(แทนที่คำหนึ่งด้วยอีกคำหนึ่ง) สำหรับความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส ความพิการทางสมองตามตัวอักษรมากกว่าวาจานั้นมีลักษณะเฉพาะมากกว่า เนื่องจากด้วยความพิการทางสมองรูปแบบนี้ องค์ประกอบเสียงหลักของคำจะสลายตัว กล่าวคือ การรับรู้องค์ประกอบเหล่านั้น (เสียง) ที่เป็นที่มาของคำนั้น

ในคนไข้ที่มีความพิการทางประสาทสัมผัส การเขียนจากการเขียนตามคำบอกมีความบกพร่องอย่างมาก เนื่องจากรูปแบบที่จะเขียนไม่ชัดเจนสำหรับพวกเขา พวกเขามีปัญหาในการพูดซ้ำคำที่ได้ยิน การ​อ่าน​ยัง​บกพร่อง​ด้วย เนื่อง​จาก​ไม่​สามารถ​ควบคุม​ความ​ถูก​ต้อง​ของ​คำ​พูด​ได้. กล่าวอีกนัยหนึ่งเนื่องจากการละเมิด

ในคลินิกรอยโรคในสมองในท้องถิ่น มักพบรูปแบบความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสที่ถูกลบ เมื่อจำเป็นต้องมีการทดสอบพิเศษที่ซับซ้อน (ไว) เพื่อระบุข้อบกพร่องทางประสาทสัมผัส ซึ่งรวมถึงการทดสอบการจัดหมวดหมู่เสียง การแยกความหมายของคำ การกระตุ้นคำ การเขียนจากการเขียนตามคำบอกด้วยหน่วยเสียงที่ตรงกันข้าม ฯลฯ (ดูภาคผนวก)

ความพิการทางสมองทางเสียงและความจำเกิดขึ้นเมื่อมีความเสียหายต่อส่วนตรงกลางของเยื่อหุ้มสมองของบริเวณขมับด้านซ้ายซึ่งอยู่นอกเขตนิวเคลียร์ของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน (รูปที่ 40, บี). เหล่านี้คือส่วนบนของฟิลด์ที่ 21 และบางส่วนที่ 37 ซึ่ง A.R. Luria จัดเป็นโซน T2 Acoustic-mnestic aphasia เป็นรูปแบบหนึ่งของความพิการทางสมองที่เป็นอิสระ ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย A. R. Luria (1947) ก่อนหน้านี้เรียกว่าความพิการทางสมองจากความจำเสื่อม

ด้วยความพิการทางสมองทางอะคูสติก การได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์ยังคงเหมือนเดิม ผู้ป่วยจะรับรู้เสียงของภาษาแม่ของเขาได้อย่างถูกต้อง และเข้าใจคำพูดด้วยวาจาที่จ่าหน้าถึงเขา อย่างไรก็ตาม เขาไม่สามารถจำเนื้อหาคำพูดได้แม้แต่น้อย เนื่องจากความบกพร่องทางความจำด้านการได้ยินและคำพูดอย่างมาก

ตามกฎแล้ว คนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะจำคำได้หกถึงเจ็ดคำ (7±2) เมื่อได้ยินครั้งแรก 10 คำที่ไม่เกี่ยวข้องกันในความหมาย ตามที่ทราบกันดีว่า "เวทมนตร์" หมายเลข 7 เป็นตัวกำหนดปริมาณของความจำระยะสั้นในการผ่าตัด (รวมถึงการได้ยินและวาจา) สำหรับบางคน ปริมาณความจำทั้งการได้ยินและคำพูดระยะสั้นมีถึงสิบถึงสิบสองคำ และบางครั้งก็มากกว่านั้น

ในคนไข้ที่มีความพิการทางสมองทางเสียง ปริมาตรของความทรงจำด้านการได้ยินและคำพูดจะลดลงเหลือ 3 ส่วน และบางครั้งก็เหลือ 2 องค์ประกอบ สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าในเงื่อนไขพิเศษเมื่อจำเป็นต้องจำวลียาว ๆ ความเข้าใจผิดรองของคำพูดด้วยวาจาเกิดขึ้นเนื่องจากความอ่อนแอของร่องรอยการได้ยินและคำพูดเนื่องจากความเข้าใจส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการจดจำข้อความคำพูด ความยากลำบากในการทำความเข้าใจคำพูดอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยดังกล่าวในสภาวะที่ซับซ้อนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับระดับเสียงและ/หรือความเร็วของการสื่อสารด้วยเสียง

ผู้ป่วยดังกล่าวมีปัญหาในการพูดด้วยวาจาเชิงรุกอย่างชัดเจน เช่น การหาคำพูดที่ถูกต้อง อาการอัมพาตทางวาจา เป็นต้น เช่น ความบกพร่องในการพูด ประเภทความจำเสื่อมคำพูดของพวกเขามีลักษณะความยากจนการละเว้นคำบ่อยครั้ง (โดยปกติจะเป็นคำนาม) อาการหลักคือปริมาณหน่วยความจำลดลงซึ่งแสดงออกในการทดสอบต่างๆ ในการทดลองเกี่ยวกับการทำซ้ำและการเก็บรักษาชุดของคำในผู้ป่วยพร้อมกับการลดปริมาณการสืบพันธุ์ตามกฎแล้วลำดับของการสืบพันธุ์ก็หยุดชะงักเช่นกันเนื่องจากการเก็บรักษาลำดับของคำยังขึ้นอยู่กับสถานะของความจำด้วย กระบวนการ

เนื่องจากความพิการทางสมองทางเสียงทำให้ความเร็วในการประมวลผลข้อมูลทางวาจาในผู้ป่วยลดลง หากต้องการทำซ้ำตัวอย่าง (คำ พยางค์ หรือตัวอักษร) อย่างถูกต้อง พวกเขาจำเป็นต้องนำเสนองานอย่างช้าๆ และในช่วงเวลาสั้นๆ เนื่องจากมิฉะนั้นอาจเกิดการลืมเนื้อหารองได้ ความยากลำบากทั้งหมดนี้ในการจับและทำซ้ำเนื้อหาทางวาจาสะท้อนให้เห็นถึงความเข้มข้นของกระบวนการ การยับยั้งร่องรอยย้อนหลังและเชิงรุก(เอ.อาร์. ลูเรีย 1968b, 1974a, 1975a, 1976 ฯลฯ)

การยับยั้งย้อนหลังปรากฏออกมาในรูปแบบของการทำซ้ำคำสุดท้ายของชุด (หรือคำ) และลืมคำก่อนหน้า (เช่น เมื่อนำเสนอด้วยชุดของคำว่า "บ้าน ป่า โต๊ะ แมว" ผู้ป่วยจะพูดได้เฉพาะคำสุดท้ายเท่านั้น "แมว"). นี่คือการยับยั้งที่มุ่ง "ถอยหลัง" ในชุดองค์ประกอบคำพูด (คำ พยางค์ ตัวอักษร)

ปรากฏการณ์การเบรกเชิงรุกประกอบด้วยการที่ผู้ป่วยไม่สามารถทำซ้ำองค์ประกอบใด ๆ ของเนื้อหาต่อเนื่องทางวาจา ยกเว้นหนึ่งหรือสองคำแรก (ดังนั้น เมื่อนำเสนอด้วยชุดคำเดียวกัน ผู้ป่วยจะพูดซ้ำเฉพาะคำแรก "บ้าน") นี่เป็นการยับยั้งที่มุ่ง "ไปข้างหน้า" ในชุดองค์ประกอบคำพูด (คำ พยางค์ ตัวอักษร)

ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทางเสียงจะมีลักษณะพิเศษดังต่อไปนี้: ความทรงจำด้วยวาจา -การผลิตซ้ำเนื้อหาทางวาจาดีขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากการนำเสนอ

ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้สะท้อนให้เห็นถึงการหยุดชะงักในการทำงานของระบบการได้ยินและการพูดในระดับความจำ กลไกทางสรีรวิทยาของความผิดปกติเหล่านี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ สันนิษฐานว่าหนึ่งในนั้นคือกลไกของ "การปรับความเข้มของร่องรอยให้เท่ากัน" ดังนั้นการติดตามทั้งใหม่และก่อนหน้า ("ด้านข้าง") จึงได้รับการทำซ้ำด้วยความน่าจะเป็นที่เท่ากัน ( เอ.อาร์. ลูเรียและคณะ 1967)

การรบกวนในกระบวนการทางระบบประสาทในระบบการได้ยินและการพูดนั้นปรากฏอย่างชัดเจนในกิจกรรมการพูดทุกรูปแบบ: ในคำพูดที่ใช้งานด้วยวาจา, เมื่อพูดคำซ้ำ, การเขียนจากการเขียนตามคำบอก ฯลฯ

ควรสังเกตว่าผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทั้งทางประสาทสัมผัสและทางเสียงและทางเสียงจะใช้น้ำเสียงในคำพูดของตนอย่างแข็งขัน โดยพยายามใช้เพื่อถ่ายทอดเนื้อหาของข้อความ บ่อยครั้งที่คำพูดมาพร้อมกับท่าทางที่เพิ่มขึ้นซึ่งช่วยชดเชยข้อบกพร่องในการพูดได้ในระดับหนึ่ง

ดังนั้น, การหยุดชะงักขององค์ประกอบการได้ยินของระบบคำพูดนำไปสู่การพัฒนาความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสหรืออะคูสติก ความพิการทางสมองทั้งสองรูปแบบนี้สะท้อนถึงระดับพยาธิสภาพที่แตกต่างกันของหน่วยนี้การเชื่อมโยงอวัยวะอื่นของระบบคำพูดคือ ภาพ.ความเสียหายต่อลิงก์นี้ทำให้เกิดความผิดปกติในการพูดอื่นๆ

ความพิการทางสมองทางสายตาเกิดขึ้นเมื่อส่วนล่างหลังของภูมิภาคขมับได้รับผลกระทบ (ในคนถนัดขวา) ซึ่งรวมถึงส่วนล่างของฟิลด์ที่ 21 และ 37 บนพื้นผิวนูนของซีกโลกและส่วนด้านหลังและด้านล่างของฟิลด์ที่ 20 บนพื้นผิวนูนและฐานของสมอง ในประสาทวิทยาคลาสสิก เรียกว่าความพิการทางสมองรูปแบบนี้ ความพิการทางสมองความจำเสื่อม(หรือ ความจำเสื่อมทางแสง). นี่เป็นรูปแบบความผิดปกติของคำพูดที่ได้รับการอธิบายไว้ค่อนข้างดี ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถตั้งชื่อวัตถุได้อย่างถูกต้อง ความพิการทางสมองรูปแบบนี้ขึ้นอยู่กับความอ่อนแอของการแสดงภาพ - ภาพคำพูด

ในการศึกษาของ A.R. Luria (1975 และอื่น ๆ) และเพื่อนร่วมงานของเขา ( อี.พี.กก 1967; แอล. เอส. ทสเวตโควาพ.ศ. 2528 เป็นต้น) เป็นที่ยอมรับว่าในกรณีเหล่านี้ การเชื่อมโยงระหว่างระบบคำพูดที่มองเห็นและจดจำได้เป็นส่วนใหญ่ การเชื่อมโยงระหว่างภาพคำและชื่อจะสลายตัวไป

ในคำพูดด้วยวาจาสิ่งนี้แสดงให้เห็นความจริงที่ว่าผู้ป่วยไม่สามารถตั้งชื่อวัตถุและพยายามให้คำอธิบายด้วยวาจา (“นี่คือสิ่งที่พวกเขาเขียนด้วย” “นี่คือบางสิ่งเพื่อล็อค” ฯลฯ ) คำอธิบายไม่มีภาพที่มองเห็นได้ชัดเจน ซึ่งมักจะเป็นการพยายามระบุลักษณะวัตถุประสงค์การทำงานของรายการ คนไข้ที่มีความพิการทางสายตาจากการมองเห็นไม่มีความผิดปกติของการรับรู้ทางการมองเห็นที่ชัดเจน พวกเขามีสมาธิดีทั้งในพื้นที่การมองเห็นและวัตถุทางการมองเห็น อย่างไรก็ตาม ความสามารถในการพรรณนาวัตถุมักจะบกพร่อง การศึกษาภาพวาดพิเศษแสดงให้เห็นว่าในบางกรณีพวกเขาไม่สามารถวาดวัตถุพื้นฐานได้ (เช่นโต๊ะเก้าอี้บ้าน ฯลฯ ) ซึ่งผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงที่ไม่มีความสามารถทางศิลปะพิเศษและไม่ได้รับการฝึกฝนสามารถเข้าถึงได้ ในการวาดภาพ ข้อบกพร่องนี้เกี่ยวข้องกับการรบกวนในการมองเห็น และรวมอยู่ในอาการชุดหนึ่งพร้อมกับความผิดปกติในการตั้งชื่อวัตถุ ผู้ป่วยสามารถคัดลอกภาพวาดได้ แต่ไม่สามารถวาดวัตถุตามคำแนะนำได้ กล่าวคือ จากหน่วยความจำ ( เอ.อาร์. ลูเรีย 1962) การตั้งชื่อวัตถุมีความรุนแรงมากขึ้นในผู้ป่วยประเภทนี้ โดยมีการดำเนินการตั้งชื่อค่อนข้างง่าย ( เอ.อาร์. ลูเรีย 2490, 2505; “ปัญหาความพิการทางสมอง…”, 1975, 1979 ฯลฯ)

การตั้งชื่อวัตถุที่บกพร่องในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองด้วยการมองเห็นเป็นอาการสำคัญ ฟังก์ชั่นคำพูดอื่น ๆ ประสบปัญหารอง

โดยทั่วไปตามการจำแนกประเภทของ A. R. Luria ความพิการทางสมองที่เกิดจากความจำเสื่อมเกิดขึ้นในสองรูปแบบ: เป็นความพิการทางสมองที่ช่วยในการจำเสียง และการสูญเสียความพิการทางสมองด้วยการมองเห็น

รอยโรคในซีกซ้าย (สำหรับคนถนัดขวา) ซึ่งอยู่ด้านล่างจะมาพร้อมกับการรบกวนส่วนการมองเห็นของระบบคำพูดที่รุนแรงยิ่งขึ้น เมื่อส่วนล่างของเยื่อหุ้มสมองบริเวณท้ายทอย (หรือท้ายทอย - ข้างขม่อม) ของซีกซ้ายได้รับความเสียหาย อเล็กเซียแก้วนำแสงหลัก(ความบกพร่องในการอ่าน) ซึ่งอาจแสดงว่าไม่สามารถจดจำตัวอักษรแต่ละตัวได้ ( อเล็กเซียตามตัวอักษรเชิงแสง), หรือทั้งคำ ( อเล็กเซียทางวาจาแบบออพติคอล) (รูปที่ 41) พื้นฐานของความผิดปกตินี้คือการละเมิดการรับรู้ทางสายตาของตัวอักษรหรือคำ ดังนั้นความบกพร่องในการอ่านในกรณีนี้จึงรวมอยู่ในกลุ่มอาการของความผิดปกติขององค์ความรู้ ด้วยความเสียหายต่อส่วนท้ายทอย - ข้างขม่อมของซีกขวา (ในคนถนัดขวา) มักเกิดขึ้น alexia แก้วนำแสงฝ่ายเดียวเมื่อผู้ป่วยละเลยข้อความด้านซ้ายและไม่สังเกตเห็นข้อบกพร่องของเขา พบได้น้อย alexia แก้วนำแสงด้านขวา

ความพิการทางสมองมอเตอร์อวัยวะเกี่ยวข้องกับการสูญเสีย (อ่อนตัว) ของส่วนอวัยวะทางการเคลื่อนไหวของระบบคำพูด

ความพิการทางสมองรูปแบบนี้เกิดขึ้นเมื่อส่วนล่างของบริเวณขม่อมของสมองได้รับความเสียหาย (ในคนถนัดขวา) ได้แก่ เขตข้อมูลที่ 40 ที่อยู่ติดกับเขตที่ 22 และ 42 หรือ เยื่อหุ้มสมองส่วนหลัง(รูปที่ 40, ใน). ในกรณีเหล่านี้ afferentation ของคำพูดทางการเคลื่อนไหวร่างกาย (speech kinesthesia) จะหยุดชะงักนั่นคือความเป็นไปได้ของการปรากฏตัวของความรู้สึกที่ชัดเจนที่มาจากอุปกรณ์ที่เปล่งออกมาไปยังเปลือกสมองในระหว่างการพูด ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ความรู้สึกที่เข้าสู่สมองในขณะที่เขาพูดคำนั้นแน่นอนว่าไม่ได้รับการยอมรับอย่างมีสติ อย่างไรก็ตาม การเคลื่อนไหวทางร่างกายของคำพูดมีบทบาทสำคัญมากทั้งในการสร้างคำพูดในเด็กและในการดำเนินกิจกรรมการพูดตามปกติ (การออกเสียงคำ) ในผู้ใหญ่ มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างการเปล่งเสียงและการรับรู้ทางการได้ยิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้ก่อตั้งขึ้นเมื่อวิเคราะห์งานเขียนของเด็กภายใต้การเขียนตามคำบอก หากคุณทำให้เด็กที่เพิ่งหัดอ่านและเขียนเป็นเรื่องยาก (เช่น ขอให้พวกเขาอ้าปากหรือจับลิ้นระหว่างฟัน) จำนวนข้อผิดพลาดก็จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการเปล่งเสียงเป็นสิ่งจำเป็นในการวิเคราะห์เสียง การเรียบเรียงคำโดยเฉพาะในเด็ก ( เอ.อาร์. ลูเรีย 1947, 1962).

เป็นผลให้สามารถระบุได้ว่าในขั้นตอนแรกของการสร้างคำพูด ความเชื่อมโยงระหว่างการวิเคราะห์เสียงและข้อต่อของคำสามารถติดตามได้อย่างชัดเจนมาก

บทบาทที่สำคัญของการเคลื่อนไหวทางการเคลื่อนไหวในร่างกายในการทำงานปกติของระบบเสียงพูดทั้งหมดนั้น ระบุได้จากข้อมูลจากการศึกษาผลที่ตามมาของความเสียหายต่อการเชื่อมโยงอวัยวะทางการเคลื่อนไหวของร่างกาย เมื่อส่วนประกอบของระบบเสียงพูดซึ่งเป็นพื้นฐานทางการเคลื่อนไหวทางร่างกายของคำพูดหายไป ระบบเสียงพูดทั้งหมดจะหยุดชะงัก มีการรบกวนในการออกเสียงคำ การแทนที่เสียงคำพูดบางเสียงด้วยเสียงอื่น ๆ (เช่น paraphasias ตามตัวอักษร) เนื่องจากความยากลำบากในการแยกแยะความแตกต่างของบทความที่ใกล้เคียง (เช่น การเคลื่อนไหวที่เปล่งออกมาซึ่งจำเป็นในการออกเสียงเสียงและคำโดยรวม) ข้อบกพร่องหลักประกอบด้วยความยากลำบากในการแยกแยะเสียงคำพูดที่มีความใกล้เคียงกัน ตัวอย่างเช่นในภาษารัสเซียเสียงจำนวนหนึ่งถูกสร้างขึ้นโดยการมีส่วนร่วมของส่วนหน้าของลิ้นเป็นหลัก: (“d”, “l”, “n”) พยัญชนะเหล่านี้เรียกว่าพยัญชนะหน้า เสียงอื่น ๆ - back-lingual - ถูกสร้างขึ้นโดยมีส่วนร่วมอย่างเด่นชัดที่ด้านหลังของลิ้น ("g", "x", "k") เสียงของแต่ละกลุ่มมีลักษณะเสียงที่แตกต่างกันออกไปโดยใช้การออกเสียง ปิดบทความด้วยความสามารถในการแยกความแตกต่างตามบทความที่ลดลง ปรากฏการณ์ของการผสมเสียงเหล่านี้จึงเกิดขึ้น (ภายในแต่ละกลุ่ม)

ผู้ป่วยที่มีรอยโรคบริเวณส่วนล่างของบริเวณข้างขม่อมของเยื่อหุ้มสมองซีกซ้ายจะผสมข้อต่อที่ใกล้เคียงกันและออกเสียงเช่นคำว่า "เสื้อคลุม" เป็น "hadat" คำว่า "ช้าง" เป็น "snol" หรือ "slod " ฯลฯ การละเมิดการออกเสียงคำถือเป็นอาการหลักของความเสียหายต่อระบบคำพูดดังนั้นความพิการทางสมองที่เกิดขึ้นในกรณีเหล่านี้จึงเรียกว่ามอเตอร์ มันถูกเรียกว่าอวัยวะเนื่องจากรอยโรคเหล่านี้ องค์ประกอบทางการเคลื่อนไหวร่างกายของคำพูดจะถูกรบกวน การรบกวนเหล่านี้ปรากฏชัดเจนเมื่อเขียน (รูปที่ 42, เอ, บี).

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าผู้ป่วยดังกล่าวไม่เพียงแต่ออกเสียงข้อต่อที่ใกล้เคียงอย่างไม่ถูกต้องเท่านั้น เช่น คำที่พูดชัดแจ้งในทำนองเดียวกัน แต่ยังรับรู้อย่างไม่ถูกต้องอีกด้วย สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าโซนข้างขม่อมของเยื่อหุ้มสมองมีปฏิสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโซนขมับที่รับรู้ ดังนั้นความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองข้างขม่อมส่วนล่างทำให้เกิดความผิดปกติรองของระบบการได้ยิน

ความพิการทางสมองทางการเคลื่อนไหวทางการเคลื่อนไหวได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย A.R. Luria ว่าเป็นรูปแบบพิเศษของความพิการทางสมองทางการเคลื่อนไหว ก่อนหน้านี้สันนิษฐานว่ามีความพิการทางสมองเพียงรูปแบบเดียวเท่านั้น ผู้เขียนบางคนยังคงยึดมั่นในมุมมองนี้ ความพิการทางสมองจากอวัยวะยนต์สามารถเปรียบเทียบได้กับความผิดปกติแบบแมนนวลของ apraxic มันเป็นชนิดของ อาการขาดออกซิเจนในการพูดหรือ apraxia ของอุปกรณ์ข้อต่อคำพูด

ในคนไข้ที่มีความพิการทางสมองจากอวัยวะอวัยวะ การทำงานของแพรซิสในช่องปาก (ไม่ใช่คำพูด) มักจะบกพร่อง พวกเขามีปัญหาในการเคลื่อนไหวช่องปากต่างๆ โดยสมัครใจตามคำแนะนำและการสาธิต ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยไม่สามารถพองแก้มข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง แลบลิ้นออกมา เลียริมฝีปาก ฯลฯ การเคลื่อนไหวเหล่านี้ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของกิจกรรมการพูด แต่ง่ายกว่าและดั้งเดิมกว่า อย่างไรก็ตาม การเคลื่อนไหวดังกล่าวมักจะพังทลายลงเนื่องจาก ปัญหาทั่วไปในการควบคุมอุปกรณ์ในช่องปากโดยสมัครใจ อย่างไรก็ตาม มอเตอร์ apraxia จากอวัยวะนำเข้ามักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของแพรคซิสช่องปากที่สมบูรณ์ครบถ้วน ในกรณีเหล่านี้มีเพียงการควบคุมการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ซับซ้อนมากขึ้นเท่านั้นที่ทนทุกข์ทรมาน การละเมิดแพรคซิสช่องปากเท่านั้นที่มีทักษะการเคลื่อนไหวของคำพูดที่สมบูรณ์นั้นสังเกตได้จากความเสียหายต่อส่วนข้างขม่อมที่ต่ำกว่าของซีกขวา (ในคนถนัดขวา)

ความยากลำบากในการเปล่งเสียงคำพูดในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ แสดงออกในงานต่างๆ เช่น ในงานทำซ้ำเสียงคำพูดบางอย่าง (เสียงสระหลายเสียง) เสียงสระที่พูดซ้ำอย่างรวดเร็วมักจะเผยให้เห็นข้อบกพร่องของข้อต่อแม้ในผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อยของความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ

ปัญหาที่มากยิ่งขึ้นเกิดขึ้นในกรณีของการทำซ้ำเสียงพยัญชนะที่ออกเสียงด้วยความช่วยเหลือของบทความที่ใกล้เคียงตลอดจนคำที่มีพยัญชนะผสมกันซึ่งยากต่อการเปล่งออกมา (เช่น "ใบพัด", "ช่องว่าง", "ทางเท้า" ฯลฯ .) เป็นลักษณะเฉพาะที่ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะเข้าใจว่าพวกเขาออกเสียงคำไม่ถูกต้อง พวกเขารู้สึกผิด แต่ลิ้นของพวกเขาดูเหมือนจะไม่เชื่อฟังความพยายามตามเจตนารมณ์ของพวกเขา ในภาวะพิการทางสมองจากอวัยวะนำเข้า การพูดในรูปแบบอื่นมีความบกพร่องประการที่สองเนื่องจากข้อบกพร่องทางการเคลื่อนไหวร่างกาย ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ผู้ป่วยดังกล่าวมีความบกพร่องในการเขียน (ทั้งที่เป็นอิสระและอยู่ภายใต้การเขียนตามคำบอก) และถึงแม้จะมีข้อบกพร่องในการพูดที่ละเอียดอ่อน ความยากลำบากในการเปล่งเสียงทำให้การสะกดคำแย่ลง การอ่านออกเสียงคำที่เสริมอย่างดี (เป็นนิสัย) มีความปลอดภัยมากกว่า แต่คำที่ซับซ้อนเช่นเดียวกับคำพูดที่ใช้วาจาจะออกเสียงไม่ถูกต้องโดยใช้การแทนที่ตามตัวอักษร 1 . ความพิการทางสมองความหมาย(หรือที่เรียกว่าความพิการทางสมองเชิงความหมาย - ตาม A. R. Luria) เกิดขึ้นเมื่อโซน TPO (temporalis-parietalis-occipitalis) ได้รับความเสียหาย - ภูมิภาคของเยื่อหุ้มสมองที่ตั้งอยู่บนเส้นขอบของส่วนขมับ, ข้างขม่อมและท้ายทอยของสมอง: ฟิลด์ที่ 37 และ 39 บางส่วนทางด้านซ้าย (รูปที่ 40, ช). โซน TPO อยู่ในพื้นที่ตติยภูมิของคอร์เทกซ์หรือส่วนหลังของสมาคม A. R. Luria ถือว่าชื่อ "ความพิการทางสมองเชิงความหมาย" เป็นเรื่องที่โชคร้ายเนื่องจากในกรณีนี้ความหมายของคำพูดไม่ได้สลายไปทั้งหมด แต่มีเพียงหมวดหมู่ความหมายที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดเท่านั้น ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้ A. R. Luria มักเรียกมันว่า "สิ่งที่เรียกว่าความพิการทางสมองทางความหมาย" ( เอ.อาร์. ลูเรียพ.ศ. 2505, 2518ก, ข ฯลฯ) เนื่องจากความหมายของคำพูดต้องทนทุกข์ทรมานจากความพิการทางสมองในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง การระบุว่าเป็นความหมายจึงไม่ถูกต้องและไม่ถูกต้องโดยพื้นฐาน อย่างไรก็ตามชื่อนี้เข้ามาในวรรณคดี เป็นเวลานานความบกพร่องที่เกิดขึ้นกับความพิการทางสมองในรูปแบบนี้ถูกอธิบายว่าเป็นข้อบกพร่องทางสติปัญญา ดังนั้น K. Goldstein จึงสันนิษฐานว่าผู้ป่วยประเภทนี้มีหน้าที่ทางสติปัญญาลดลงโดยทั่วไปหรือ "ทัศนคติเชิงนามธรรม" โดยทั่วไปลดลง ( เค. โกลด์สตีน 1927).

ดังนั้นจึงเชื่อกันว่าความผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะของสติปัญญา ไม่ใช่ขอบเขตการพูด อย่างไรก็ตาม ด้วยการวิเคราะห์พิเศษเกี่ยวกับข้อบกพร่องนี้ A. R. Luria สามารถพิสูจน์ได้ว่าความบกพร่องในผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้ขยายไปถึงการดำเนินการทางปัญญาใด ๆ เลย แต่เกี่ยวข้องเฉพาะกับความเข้าใจในโครงสร้างไวยากรณ์บางอย่างเท่านั้น ปรากฎว่าในกรณีเหล่านี้ความเข้าใจในโครงสร้างไวยากรณ์ซึ่งสะท้อนให้เห็นในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่ง การวิเคราะห์และการสังเคราะห์พร้อมกันปรากฏการณ์ เช่น เมื่อต้องทำความเข้าใจคำหรือสำนวนใดๆ การแสดงทางจิตของปรากฏการณ์หลายอย่างพร้อมกัน A. R. Luria กล่าวถึงลักษณะข้อบกพร่องหลักของผู้ป่วยที่มีความพิการทางความหมาย โดยตั้งข้อสังเกตว่าพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากการวิเคราะห์และการสังเคราะห์พร้อมกัน หรือความสามารถในการประเมินความสัมพันธ์เชิงพื้นที่และ "กึ่งเชิงพื้นที่" ปัจจัยนี้สามารถจำแนกได้ว่าเป็นอวัยวะนำเข้า แต่แน่นอนว่ามันมีลักษณะที่ซับซ้อนมากกว่าปัจจัยก่อนหน้านี้ทั้งหมด และมีความเกี่ยวข้องกับความซับซ้อนทั้งหมดของการรับรู้ที่เป็นสื่อกลางในการทำงานของอวกาศ (นอสติก) และ "กึ่งอวกาศ" (ทางปัญญา) ในมนุษย์

คนไข้ที่มีความพิการทางความหมายไม่เข้าใจโครงสร้างทางไวยากรณ์หลายอย่างที่สะท้อนถึงความสัมพันธ์เชิงพื้นที่หรือ "กึ่งเชิงพื้นที่" เหล่านี้คือการออกแบบดังต่อไปนี้

♦ คำบุพบท(ด้านบน ด้านล่าง ด้านบน ด้านล่าง ฯลฯ) ผู้ป่วยดังกล่าวไม่เห็นความแตกต่างในสำนวน "วงกลมเหนือไม้กางเขน", "วงกลมใต้ไม้กางเขน" หรือ "ไม้กางเขนใต้วงกลม" เช่น พวกเขาไม่เข้าใจความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ที่แสดงโดยใช้คำบุพบท

♦ คำที่มีคำต่อท้าย,ตัวอย่างเช่น "inkwell", "ashtray" ซึ่งคำต่อท้าย "tsa" หมายถึงภาชนะ กล่าวคือ เป็นการแสดงออกถึงความสัมพันธ์เชิงพื้นที่

♦ ความสัมพันธ์เชิงเปรียบเทียบผู้ป่วยไม่เข้าใจประโยคเช่น "ปากกายาวกว่าดินสอ" "ดินสอสั้นกว่าปากกา" หรือ "โอลิยาเข้มกว่าคัทย่า แต่เบากว่าซอนย่า อันไหนมืดที่สุด?” (การทดสอบไบเน็ต) การทำความเข้าใจการก่อสร้างประเภทนี้จำเป็นต้องมีการเปรียบเทียบทางจิตของวัตถุสองหรือสามชิ้น เช่น การวิเคราะห์พร้อมกัน (พร้อมกัน) ในกรณีนี้ คำต่างๆ เชื่อมโยงกันด้วยความสัมพันธ์แบบ "กึ่งเชิงพื้นที่" เนื่องจากในโครงสร้างดังกล่าวไม่มีเนื้อหาเชิงพื้นที่ที่แท้จริง

♦ โครงสร้างกรณีสัมพันธการกเช่น “พี่ชายของพ่อ” “พ่อของพี่ชาย” “ลูกสาวของแม่” “แม่ของลูกสาว” เป็นต้น สำหรับผู้ป่วย สำนวนเหล่านี้ไม่สามารถเข้าใจได้ พวกเขาเข้าใจคำว่า "แม่" และ "ลูกสาว" แยกกัน แต่ไม่ใช่การผสมผสานระหว่างคำว่า "ลูกสาวแม่" ซึ่งเป็นการแสดงออกถึงความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขา

♦ โครงสร้างชั่วคราวซึ่งสะท้อนถึงความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างเหตุการณ์ต่างๆ เช่น “ก่อนอาหารเช้าฉันอ่านหนังสือพิมพ์” หรือ “ก่อนเข้าเมืองเขาไปหาเพื่อน” เป็นต้น

♦ โครงสร้างเชิงพื้นที่ตัวอย่างเช่น: “ดวงอาทิตย์ส่องสว่างโดยโลก โลกได้รับแสงสว่างจากดวงอาทิตย์ เรื่องจริงคืออะไร? ในกรณีนี้ผู้ป่วยไม่สามารถเลือกคำตอบที่ถูกต้องได้

♦ นิพจน์ที่มีการผกผันเชิงตรรกะตัวอย่างเช่น: “ Kolya ถูก Petya โจมตี ใครคือนักสู้? เพื่อให้เข้าใจข้อเสนอดังกล่าว เราต้องจินตนาการถึงวิชาการแสดงสองวิชาทางจิตใจ

♦ สำนวนที่คำที่เกี่ยวข้องกันทางตรรกะอยู่ห่างจากกันมากเช่น “อาจารย์คนหนึ่งมารายงานตัวที่โรงเรียนที่วันญาเรียนอยู่” ในวลีนี้ สำนวน "ที่ Vanya เรียน" เป็นเพียงคำจำกัดความของโรงเรียนเท่านั้น โครงสร้างดังกล่าวที่มีคำจำกัดความที่ซับซ้อนนั้นไม่สามารถเข้าใจได้สำหรับผู้ป่วยเช่นกัน

♦ ประโยคที่มีกริยา “เปลี่ยนผ่าน”ตัวอย่างเช่น: “ Vera ให้ Masha ยืมเงิน เซเรชายืมเงินจากโคลยา ใครเป็นหนี้ใคร? ความเข้าใจโครงสร้างคำพูดข้างต้นทั้งหมด ซึ่งโดยส่วนใหญ่จะสะท้อนให้เห็น "การสื่อสารเชิงสัมพันธ์" มากกว่า "การสื่อสารตามเหตุการณ์"ขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์และการสังเคราะห์เชิงพื้นที่พร้อมกันที่สมบูรณ์เช่น ความสามารถในการจินตนาการเหตุการณ์หลายอย่างพร้อมกันและความสัมพันธ์ระหว่างกัน

ความพิการทางสมองเชิงความหมายมักจะรวมกับการละเมิดการดำเนินการนับ ( อคาคูเลีย), ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับการวิเคราะห์ความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ที่แสดงเป็นตัวเลข นอกจากความพิการทางสมองด้านความหมายแล้ว กลุ่มอาการเดี่ยวยังรวมถึงความผิดปกติของการคิดเชิงภาพและการแพรคซิสเชิงสร้างสรรค์ด้วย

การศึกษาความผิดปกติของการทำความเข้าใจโครงสร้างไวยากรณ์บางอย่างใน "สิ่งที่เรียกว่าความพิการทางสมองเชิงความหมาย" นั้นเป็นที่สนใจอย่างมากสำหรับภาษาศาสตร์สมัยใหม่เนื่องจากช่วยให้เข้าใจสาระสำคัญของการดำเนินการทางวาจาและตรรกะที่รวมเข้าด้วยกันและด้วยเหตุนี้จึงเผยให้เห็นรูปแบบของการสร้างภาษา .

ดังนั้น, ความพิการทางสมองทุกรูปแบบที่อธิบายไว้ข้างต้นขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการรับรู้ประเภทต่างๆ เช่น การได้ยิน การมองเห็น การเคลื่อนไหวร่างกาย และการรับรู้ที่ซับซ้อน(เชิงพื้นที่และ "กึ่งเชิงพื้นที่")ซึ่งรองรับการวิเคราะห์และการสังเคราะห์ไปพร้อมๆ กันอีกกลุ่มหนึ่งประกอบด้วย ความพิการทางสมองที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของส่วนที่ออกจากระบบคำพูด ความพิการทางสมองจากมอเตอร์เกิดขึ้นเมื่อส่วนล่างของคอร์เทกซ์พรีมอเตอร์ได้รับความเสียหาย ( โซนผ่าตัดด้านหน้า) - ฟิลด์ที่ 44 และ 45 บางส่วน (รูปที่ 40, ดี). นี่คือพื้นที่ของ Broca ตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์ผู้บรรยายความผิดปกติของมอเตอร์พูดเป็นครั้งแรกในผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อสมองบริเวณนี้ในปี พ.ศ. 2404 ในวรรณคดีมักเรียกว่าความพิการทางสมองรูปแบบนี้ ความพิการทางสมองของ Brocaด้วยการทำลายพื้นที่ของ Broca โดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยจึงไม่สามารถพูดอะไรได้แม้แต่คำเดียว เมื่อพยายามพูดอะไรบางอย่าง พวกมันจะส่งเสียงที่ไม่ชัดเจน ในเวลาเดียวกันพวกเขาเข้าใจคำพูดที่จ่าหน้าถึงพวกเขาในระดับหนึ่ง (ทั้งคำเดี่ยวและทั้งวลี) บ่อยครั้งที่มีเพียงคำเดียวเท่านั้น (หรือการรวมกันของคำ) ที่ยังคงอยู่ในคำพูดด้วยวาจาของผู้ป่วยดังกล่าว แบบแผนทางวาจานี้ (“embolus”) “ติดขัด” และกลายมาแทนที่คำอื่นๆ ทั้งหมด ผู้ป่วยออกเสียงด้วยน้ำเสียงที่แตกต่างกันและพยายามแสดงความคิดของตนเอง เมื่อมีรอยโรคที่รุนแรงน้อยกว่าในบริเวณนี้ ความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ จะดำเนินไปในลักษณะที่แตกต่างออกไป ในกรณีเช่นนี้ การวิเคราะห์เสียงของคำและความสามารถในการเปล่งเสียงคำพูดต่างๆ ยังคงอยู่ และไม่มีภาวะ apraxia ในช่องปากที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม กลไกการเคลื่อนไหว (หรือจลน์ศาสตร์) ที่เกิดขึ้นจริงของการแสดงคำพูด ซึ่งเป็นลำดับเวลาที่ชัดเจนของการเคลื่อนไหวของคำพูด ได้รับผลกระทบ ความผิดปกติของคำพูดประเภทนี้ได้รับการอธิบายโดย A. R. Luria (1947, 1962, 1973, 1975 ฯลฯ ) ว่าเป็นการละเมิด "ท่วงทำนองจลน์"คำพูด ความพิการทางสมองรูปแบบนี้รวมอยู่ในกลุ่มอาการของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวก่อนมอเตอร์ ( apraxia จลนศาสตร์), เมื่อข้อบกพร่องส่วนกลางคือความยากในการเปลี่ยนจากการเคลื่อนไหวหนึ่งไปอีกการเคลื่อนไหวหนึ่งนั่นคือการไร้ความสามารถ การทำงานของมอเตอร์อนุกรมมีความคล้ายคลึงกันอย่างมากระหว่างความผิดปกติของคำพูดและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของมือที่เกิดขึ้นเมื่อพื้นที่ premotor ของซีกซ้ายของสมองได้รับความเสียหาย (ในคนถนัดขวา) ในกรณีเหล่านี้จะมีลักษณะของความผิดปกติของทั้งการพูดและทักษะการใช้มอเตอร์ ความเพียรของมอเตอร์การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ โดยเฉื่อย

เมื่อพยายามออกเสียงคำ ผู้ป่วยจะไม่สามารถเปลี่ยนจากพยางค์หนึ่งไปยังอีกพยางค์ได้ - พวกเขาประสบ ความเพียรในการพูดพวกเขาแสดงออกด้วยคำพูดที่เกิดขึ้นเอง การพูดซ้ำๆ และการเขียน นี่เป็นอาการทั่วไปที่แสดงถึงการละเมิดระบบการพูดในความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ

เป็นลักษณะที่ผู้ป่วยสามารถเปล่งเสียงแต่ละเสียงได้อย่างถูกต้องพวกเขาสามารถออกเสียงแต่ละพยางค์ได้ แต่การรวมเป็นคำ (หรือในกรณีที่น้อยกว่านั้นการรวมคำหลาย ๆ คำให้เป็นคำพูดที่ราบรื่น) กลายเป็นไปไม่ได้เนื่องจากความเฉื่อยขององค์ประกอบที่พูดแล้ว . แม้จะมีรูปแบบความพิการทางสมองที่ปล่อยออกมาอย่างละเอียดอ่อนและถูกลบไปแล้ว ผู้ป่วยก็ไม่สามารถออกเสียงคำศัพท์ที่ "ยาก" และการผสมคำได้อย่างถูกต้อง (เช่น twisters ลิ้น ฯลฯ )

การรบกวนการพูดจาที่ใช้งานได้อย่างราบรื่น(ข้อบกพร่องในระบบอัตโนมัติ) นำไปสู่การหยุดชะงักครั้งที่สองของกิจกรรมการพูดในรูปแบบอื่น: การเขียน การอ่าน และแม้แต่การทำความเข้าใจคำพูด (ภายใต้เงื่อนไขที่ละเอียดอ่อนบางประการ) ดังที่ทราบ พื้นที่ของโบรคามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดในระดับทวิภาคีกับโครงสร้างขมับของสมอง และบริเวณเหล่านี้ทำงานร่วมกันเป็นระบบเดียว ดังนั้นความเสียหายต่อพื้นที่ของ Broca ยังส่งผลต่อการทำงานของโครงสร้างชั่วคราวของซีกซ้ายซึ่งนำไปสู่ปัญหาในการรับรู้คำพูดด้วยวาจา (อาการรอง)

ดังนั้น, ความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวเช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของความพิการทางสมองคือความผิดปกติทางระบบของกิจกรรมการพูดทุกประเภทและทุกรูปแบบโดยมีบทบาทนำของการด้อยค่าอย่างใดอย่างหนึ่ง(จลน์ศาสตร์) แง่มุมของคำพูด

ความพิการทางสมองแบบไดนามิกเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อพื้นที่ซึ่งอยู่ใกล้กับพื้นที่ของ Broca เหล่านี้คือฟิลด์ 9, 10, 46 ของพื้นที่พรีมอเตอร์ของคอร์เทกซ์ซึ่งอยู่ติดกันโดยตรงกับพื้นที่ของโบรคาทั้งด้านหน้าและด้านบน (รูปที่ 40, อี). ความเสียหายต่อส่วนกลางและด้านหลังส่วนหน้า (พรีมอเตอร์) ของเยื่อหุ้มสมองของพื้นผิวนูนของซีกซ้าย (สำหรับคนถนัดขวา) ทำให้เกิดภาวะพูดผิดปกติ ข้อบกพร่องด้านคำพูดนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย K. Kleist ในปี 1934 ภายใต้ชื่อ "defect of Speech Initiative"

คำพูดของผู้ป่วยดังกล่าวแย่มาก พวกเขาแทบจะไม่พูดออกมาด้วยตัวเอง คำถามจะตอบเป็นพยางค์เดียว ซึ่งมักจะพูดซ้ำแต่ละคำของคำถาม ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีความบกพร่องด้านการเคลื่อนไหวของคำพูดและความเข้าใจในการพูดด้วยวาจาก็ค่อนข้างสมบูรณ์เช่นกัน

ในตอนแรก เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าข้อบกพร่องนี้เป็นอาการของภาวะ adynamia ทั่วไป ซึ่งบ่งบอกถึงกิจกรรมทางจิตทั้งหมดของผู้ป่วยดังกล่าว รวมถึงขอบเขตการพูด และไม่ใช่รูปแบบอิสระของความพิการทางสมอง อย่างไรก็ตาม A.R. Luria (1947, 1962 ฯลฯ) เป็นคนแรกที่พิสูจน์ว่า "ข้อบกพร่องในการพูดริเริ่ม" เป็นความผิดปกติของคำพูดที่เป็นระบบและควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นรูปแบบพิเศษของความพิการทางสมอง พื้นฐานของความพิการทางสมองในรูปแบบนี้คือการละเมิด การจัดระเบียบคำพูดอย่างต่อเนื่องผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความสามารถในการให้คำพูดโดยละเอียด (วาจาหรือลายลักษณ์อักษร) สิ่งเหล่านี้ไม่ได้เป็นเพียงความยากลำบากในการสร้างสุนทรพจน์ของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการละเมิดที่ลึกซึ้งอีกด้วย ความยากลำบากในรุ่นของมัน:ผู้ป่วยไม่สามารถเขียนวลีพื้นฐานและไม่สามารถตอบคำถามง่ายๆ โดยละเอียดได้ (เป็นสองหรือสามวลี) (เช่น พูดคุยเกี่ยวกับสุขภาพของตนเอง) ตามกฎแล้วพวกเขาจะให้คำตอบแบบพยางค์เดียวสำหรับคำถามใด ๆ และเป็นไปไม่ได้อีกต่อไปสำหรับพวกเขาที่จะเขียนเรียงความในหัวข้อที่กำหนด (หรือบอกเล่า)

หนึ่งในวิธีที่เปิดเผยข้อบกพร่องนี้คือวิธีการเชื่อมโยงที่กำหนด เมื่อผู้ป่วยถูกขอให้ตั้งชื่อสิ่งของประเภทเดียวกันหลาย (5-7) ชิ้น (เช่น สีแดง เปรี้ยว เผ็ด ฯลฯ) หรือระบุสัตว์ที่ยังมีชีวิตอยู่ ในภาคเหนือ เป็นต้น กรณีนี้ผู้ป่วยสามารถตั้งชื่อวัตถุได้ 1-2 ชิ้นแล้วเงียบไป กำลังใจและคำแนะนำไม่ได้ช่วยพวกเขา บ่อยครั้ง เมื่อปฏิบัติงาน เช่น “ตั้งชื่อวัตถุสีแดงเจ็ดชิ้น” ผู้ป่วยจะตั้งชื่อเฉพาะสิ่งที่อยู่ตรงหน้าเท่านั้น (“หนังสือสีแดง เสื้อสีแดง” - “เพิ่มเติม?” - “เสื้อสีแดง” - “เพิ่มเติม?” - “เสื้อแดง” " ฯลฯ) ผู้ป่วยดังกล่าวมีความสามารถในการใช้คำที่แสดงถึงความเป็นจริงได้ไม่ดีนัก การกระทำหากพวกเขาถูกขอให้จำคำนามหลายคำและคำกริยาหลายคำ ปรากฎว่าพวกเขาสามารถระบุคำนามได้เพียงไม่กี่คำเท่านั้น แต่ไม่ใช่คำกริยาเดียว (หรือ 1-2) การแยกตัวออกจากกันซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองแบบไดนามิก เป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับที่พบในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทางการมองเห็น ("ภาวะความจำเสื่อม") เมื่อผู้ป่วยเข้าใจคำนามได้จริงมากกว่าคำกริยา

สำหรับทุกคน คำพูดเป็นวิธีการสื่อสารที่สำคัญที่สุด การพัฒนาคำพูดด้วยวาจาเริ่มต้นตั้งแต่ช่วงแรกสุดของพัฒนาการของเด็ก และประกอบด้วยหลายขั้นตอน ตั้งแต่เสียงกรีดร้องและเสียงพูดพล่ามไปจนถึงการแสดงออกอย่างมีสติโดยใช้เทคนิคทางภาษาต่างๆ

มีแนวคิดต่างๆ เช่น คำพูด การเขียน คำพูดที่น่าประทับใจ และการแสดงออก พวกเขาอธิบายลักษณะของกระบวนการทำความเข้าใจการรับรู้และการสร้างเสียงคำพูดการก่อตัวของวลีที่จะพูดหรือเขียนในอนาคตตลอดจนการจัดเรียงคำในประโยคที่ถูกต้อง

รูปแบบวาจาและลายลักษณ์อักษร: แนวคิดและความหมาย

คำพูดที่แสดงออกด้วยวาจาเกี่ยวข้องกับอวัยวะที่เปล่งออกมา (ลิ้น, เพดานปาก, ฟัน, ริมฝีปาก) แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว การสร้างเสียงทางกายภาพเป็นเพียงผลจากการทำงานของสมองเท่านั้น คำ ประโยค หรือวลีใดๆ ก็ตามแสดงถึงความคิดหรือภาพก่อน หลังจากการก่อตัวโดยสมบูรณ์ สมองจะส่งสัญญาณ (คำสั่ง) ไปยังอุปกรณ์พูด

คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรและประเภทของคำพูดนั้นขึ้นอยู่กับการพัฒนาคำพูดด้วยวาจาโดยตรง เนื่องจากโดยพื้นฐานแล้ว มันเป็นการแสดงภาพสัญญาณเดียวกันกับที่สมองสั่งการ อย่างไรก็ตาม ลักษณะเฉพาะของคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรช่วยให้บุคคลสามารถเลือกคำได้อย่างรอบคอบและแม่นยำยิ่งขึ้น ปรับปรุงประโยคและแก้ไขสิ่งที่เขียนไว้ก่อนหน้านี้

ด้วยเหตุนี้ คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรจึงสามารถอ่านออกเขียนได้และถูกต้องมากขึ้นเมื่อเทียบกับคำพูดด้วยวาจา ในขณะที่การพูดด้วยวาจา ตัวบ่งชี้ที่สำคัญ ได้แก่ เสียงต่ำ ความเร็วของการสนทนา ความชัดเจนของเสียง ความเข้าใจ คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรมีลักษณะเฉพาะคือความชัดเจนของลายมือ ความสามารถในการอ่าน ตลอดจนการจัดเรียงตัวอักษรและคำที่สัมพันธ์กัน

โดยการศึกษากระบวนการพูดด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษรผู้เชี่ยวชาญจะสร้างความเข้าใจทั่วไปเกี่ยวกับสภาพของบุคคลความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นต่อสุขภาพของเขาตลอดจนสาเหตุของพวกเขา ฟังก์ชั่นการพูดบกพร่องสามารถพบได้ทั้งในเด็กที่ยังพัฒนาคำพูดไม่เต็มที่และในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือเป็นโรคอื่น ๆ ในกรณีหลัง คำพูดอาจถูกเรียกคืนทั้งหมดหรือบางส่วน

คำพูดที่น่าประทับใจและแสดงออก: มันคืออะไร?

คำพูดที่น่าประทับใจเป็นกระบวนการทางจิตที่มาพร้อมกับความเข้าใจคำพูดประเภทต่างๆ การรู้จำเสียงคำพูดและการรับรู้เป็นกลไกที่ซับซ้อน ผู้ที่เกี่ยวข้องอย่างแข็งขันมากที่สุดคือ:

• พื้นที่การพูดทางประสาทสัมผัสในเปลือกสมองหรือที่เรียกว่าพื้นที่เวอร์นิเก
• เครื่องวิเคราะห์การได้ยิน

การทำงานที่บกพร่องของส่วนหลังกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงคำพูดที่น่าประทับใจ ตัวอย่างคือคำพูดที่น่าประทับใจของคนหูหนวกซึ่งมีพื้นฐานมาจากการจดจำคำพูดโดยการเคลื่อนไหวของริมฝีปาก ในเวลาเดียวกันพื้นฐานของคำพูดที่น่าประทับใจในการเขียนของพวกเขาคือการรับรู้สัมผัสของสัญลักษณ์สามมิติ (จุด)

ตามแผนผัง พื้นที่ของเวอร์นิเกสามารถอธิบายได้ว่าเป็นดัชนีบัตรชนิดหนึ่งที่มีภาพเสียงของคำทุกคำที่บุคคลได้มา ตลอดชีวิตของเขาบุคคลหนึ่งอ้างถึงข้อมูลนี้เติมเต็มและแก้ไขข้อมูล ส่งผลให้ภาพเสียงของคำที่เก็บไว้ที่นั่นถูกทำลาย ผลลัพธ์ของกระบวนการนี้คือไม่สามารถรับรู้ความหมายของคำพูดหรือคำเขียนได้ แม้จะมีการได้ยินที่ดีเยี่ยม แต่คน ๆ หนึ่งก็ไม่เข้าใจสิ่งที่พูด (หรือเขียน) ถึงเขา

คำพูดที่แสดงออกและประเภทของมันเป็นกระบวนการออกเสียงซึ่งสามารถเปรียบเทียบกับคำพูดที่น่าประทับใจ (การรับรู้)

กระบวนการสร้างคำพูดที่แสดงออก

ตั้งแต่เดือนแรกของชีวิต เด็กเรียนรู้ที่จะรับรู้คำที่จ่าหน้าถึงเขา คำพูดที่แสดงออกโดยตรงนั่นคือการก่อตัวของแผนคำพูดภายในและการออกเสียงของเสียงพัฒนาดังนี้:

1. กรี๊ด.
2. กำลังเฟื่องฟู
3. พยางค์แรกก็เหมือนเสียงฮัมชนิดหนึ่ง
4. พูดพล่าม
5. คำง่ายๆ.
6. คำที่เกี่ยวข้องกับคำศัพท์สำหรับผู้ใหญ่

ตามกฎแล้ว การพัฒนาคำพูดที่แสดงออกนั้นมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับระยะเวลาและระยะเวลาที่ผู้ปกครองใช้ในการสื่อสารกับลูก

ขนาดคำศัพท์ของเด็ก การสร้างประโยคที่ถูกต้อง และการกำหนดความคิดของตนเองได้รับอิทธิพลจากทุกสิ่งที่พวกเขาได้ยินและเห็นรอบตัวพวกเขา การก่อตัวของคำพูดที่แสดงออกเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเลียนแบบการกระทำของผู้อื่นและความปรารถนาที่จะสื่อสารกับพวกเขาอย่างแข็งขัน ความผูกพันกับพ่อแม่และคนที่รักกลายเป็นแรงจูงใจที่ดีที่สุดสำหรับเด็ก กระตุ้นให้เขาขยายขอบเขตคำศัพท์และการสื่อสารด้วยวาจาที่กระตุ้นอารมณ์

ความบกพร่องทางภาษาในการแสดงออกเป็นผลโดยตรงของความบกพร่องทางพัฒนาการ การบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วย แต่การเบี่ยงเบนไปจากพัฒนาการของคำพูดปกติส่วนใหญ่สามารถแก้ไขได้และควบคุมได้

ความผิดปกติของการพัฒนาคำพูดระบุได้อย่างไร?

นักบำบัดการพูดจะตรวจสอบฟังก์ชันการพูดของเด็ก ทำแบบทดสอบ และวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับ การศึกษาคำพูดที่แสดงออกนั้นดำเนินการเพื่อระบุโครงสร้างคำพูดทางไวยากรณ์ของเด็กเพื่อศึกษาคำศัพท์และการออกเสียงของเสียง สำหรับโรคและสาเหตุรวมถึงการพัฒนาขั้นตอนการแก้ไขความผิดปกตินั้นมีการศึกษาตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• การออกเสียงของเสียง
• โครงสร้างพยางค์ของคำ
• ระดับการรับรู้การออกเสียง

เมื่อเริ่มการทดสอบนักบำบัดการพูดที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะเข้าใจอย่างชัดเจนว่าเป้าหมายคืออะไรนั่นคือเขาควรระบุความผิดปกติในการพูดแบบใด งานของผู้เชี่ยวชาญรวมถึงความรู้เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการทดสอบ ควรใช้วัสดุประเภทใด ตลอดจนวิธีจัดทำผลลัพธ์และจัดทำข้อสรุปอย่างเป็นทางการ

เมื่อคำนึงถึงลักษณะทางจิตวิทยาของเด็กที่อายุก่อนวัยเรียน (ไม่เกินเจ็ดปี) กระบวนการตรวจสอบมักมีหลายขั้นตอน ในแต่ละวัสดุจะใช้วัสดุภาพที่สดใสและน่าดึงดูดเป็นพิเศษสำหรับอายุที่ระบุ

ลำดับขั้นตอนการสอบ

ด้วยการกำหนดกระบวนการสอบที่ถูกต้อง จึงสามารถระบุทักษะและความสามารถต่างๆ ได้โดยการศึกษากิจกรรมประเภทหนึ่ง องค์กรนี้อนุญาตให้คุณกรอกข้อมูลมากกว่าหนึ่งรายการในการ์ดคำพูดในคราวเดียวในช่วงเวลาสั้น ๆ ตัวอย่างคือคำขอของนักบำบัดการพูดเพื่อเล่านิทาน วัตถุที่เขาสนใจคือ:

ข้อมูลที่ได้รับจะถูกวิเคราะห์ สรุป และป้อนลงในกราฟของการ์ดคำพูด การทดสอบดังกล่าวอาจเป็นแบบรายบุคคลหรือดำเนินการกับเด็กหลายคนในเวลาเดียวกัน (สองหรือสามคน)

มีการศึกษาด้านการแสดงออกของคำพูดของเด็กดังนี้:

1. ศึกษาปริมาณคำศัพท์
2. การสังเกตการสร้างคำ
3. ศึกษาการออกเสียงของเสียง

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งอีกประการหนึ่งคือการวิเคราะห์คำพูดที่น่าประทับใจซึ่งรวมถึงการศึกษาและการติดตามความเข้าใจในคำประโยคและข้อความ

สาเหตุของความผิดปกติในการพูดที่แสดงออก

ควรสังเกตว่าการสื่อสารระหว่างผู้ปกครองและเด็กที่มีความผิดปกติทางภาษาที่แสดงออกไม่สามารถเป็นสาเหตุของความผิดปกติได้ มันมีผลเฉพาะกับจังหวะและลักษณะทั่วไปของการพัฒนาทักษะการพูด

ไม่มีผู้เชี่ยวชาญคนใดสามารถพูดได้อย่างแจ่มแจ้งเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติในการพูดของเด็ก มีหลายปัจจัย ซึ่งเมื่อรวมกันแล้วจะเพิ่มโอกาสในการตรวจจับความเบี่ยงเบนดังกล่าว:

1. ความบกพร่องทางพันธุกรรม. การปรากฏตัวของความผิดปกติในการพูดที่แสดงออกในญาติสนิทของคุณ
2. องค์ประกอบทางจลน์มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับกลไกทางประสาทวิทยาของโรค
3. ในกรณีส่วนใหญ่การพูดที่แสดงออกบกพร่องนั้นสัมพันธ์กับการก่อตัวของคำพูดเชิงพื้นที่ไม่เพียงพอ (กล่าวคือบริเวณของทางแยกขม่อมขม่อม - ท้ายทอย) สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ด้วยการแปลศูนย์คำพูดในซีกซ้ายรวมถึงความผิดปกติในซีกซ้าย
4. การพัฒนาการเชื่อมต่อของระบบประสาทไม่เพียงพอ ร่วมกับความเสียหายตามธรรมชาติต่อบริเวณเยื่อหุ้มสมองที่รับผิดชอบในการพูด (โดยปกติจะเกิดกับคนถนัดขวา)
5. สภาพแวดล้อมทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวย: คนที่มีฐานะต่ำมาก คำพูดที่แสดงออกในเด็กที่มีการติดต่อกับบุคคลดังกล่าวอย่างต่อเนื่องอาจมีการเบี่ยงเบน

เมื่อสร้างสิ่งที่น่าจะเป็นไปได้เราไม่ควรยกเว้นความเป็นไปได้ของการเบี่ยงเบนในการทำงานของเครื่องช่วยฟัง, ความผิดปกติทางจิตต่างๆ, ความพิการ แต่กำเนิดของอวัยวะที่ประกบและโรคอื่น ๆ ดังที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว คำพูดที่แสดงออกอย่างเต็มความสามารถสามารถพัฒนาได้เฉพาะในเด็กที่สามารถเลียนแบบเสียงที่ได้ยินได้อย่างถูกต้องเท่านั้น ดังนั้นการตรวจอวัยวะการได้ยินและการพูดอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น สาเหตุอาจเป็นโรคติดเชื้อ การพัฒนาของสมองไม่เพียงพอ การบาดเจ็บที่สมอง กระบวนการของเนื้องอก (แรงกดดันต่อโครงสร้างสมอง) การตกเลือดในเนื้อเยื่อสมอง

ความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออกประเภทใดเกิดขึ้น?

ในบรรดาความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออกที่พบบ่อยที่สุดคือ dysarthria - การไม่สามารถใช้อวัยวะในการพูด (อัมพาตลิ้น) สำแดงให้เห็นบ่อยๆ คือ บทสวด. การสำแดงของความพิการทางสมองก็ไม่ใช่เรื่องแปลกเช่นกัน - การรบกวนการทำงานของคำพูดที่เกิดขึ้นแล้ว ลักษณะเฉพาะของมันคือการรักษาอุปกรณ์ที่ข้อต่อและการได้ยินที่สมบูรณ์ แต่ความสามารถในการใช้คำพูดจะสูญเสียไป

ความผิดปกติทางภาษาที่แสดงออกมีสามรูปแบบที่เป็นไปได้ (ความพิการทางสมองทางการเคลื่อนไหว):

• อวัยวะภายใน จะสังเกตได้ว่าส่วนหลังศูนย์กลางของซีกโลกสมองส่วนหลักเสียหายหรือไม่ เป็นพื้นฐานทางการเคลื่อนไหวร่างกายที่จำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวของอุปกรณ์ข้อต่อ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะเปล่งเสียงบางอย่าง บุคคลดังกล่าวไม่สามารถออกเสียงตัวอักษรที่คล้ายกันในวิธีการสร้างได้: เช่น sibilant หรือ prelingual ผลที่ตามมาคือการละเมิดคำพูดด้วยวาจาทุกประเภท: อัตโนมัติ, เกิดขึ้นเอง, ซ้ำ ๆ , การตั้งชื่อ นอกจากนี้ยังมีปัญหาในการอ่านและการเขียน
• ออกไป เกิดขึ้นเมื่อส่วนล่างของบริเวณพรีมอเตอร์ได้รับความเสียหาย เรียกอีกอย่างว่าพื้นที่ของโบรคา ด้วยความผิดปกตินี้ การเปล่งเสียงเฉพาะจะไม่ได้รับผลกระทบ (เช่นเดียวกับความพิการทางสมองจากอวัยวะ) สำหรับคนประเภทนี้ การสลับระหว่างหน่วยคำพูด (เสียงและคำพูด) ที่แตกต่างกันทำให้เกิดปัญหา แม้ว่าจะออกเสียงเสียงคำพูดของแต่ละคนได้อย่างชัดเจน แต่บุคคลนั้นไม่สามารถออกเสียงชุดเสียงหรือวลีได้ แทนที่จะใช้คำพูดที่มีประสิทธิผล จะมีการสังเกตความอุตสาหะหรือ (ในบางกรณี) คำพูดที่มีนัยสำคัญ

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงคุณลักษณะของความพิการทางสมองที่ออกมาแยกจากกันเป็นรูปแบบการพูดทางโทรเลข อาการของมันคือการแยกคำกริยาออกจากพจนานุกรมและความเด่นของคำนาม คำพูดและการร้องเพลงอัตโนมัติโดยไม่สมัครใจอาจยังคงอยู่ ฟังก์ชันการอ่าน การเขียน และการตั้งชื่อคำกริยาบกพร่อง

• พลวัต. สังเกตได้เมื่อได้รับผลกระทบบริเวณส่วนหน้าหรือบริเวณด้านหน้า อาการหลักของความผิดปกติดังกล่าวคือความผิดปกติที่ส่งผลต่อการพูดอย่างมีประสิทธิผลโดยสมัครใจ อย่างไรก็ตาม คำพูดเกี่ยวกับการสืบพันธุ์ (ซ้ำ อัตโนมัติ) จะยังคงอยู่ สำหรับคนแบบนี้ การแสดงความคิดและถามคำถามเป็นเรื่องยาก แต่การเปล่งเสียง การท่องคำและประโยคซ้ำๆ และการตอบคำถามให้ถูกต้องนั้นไม่ใช่เรื่องยาก

คุณลักษณะที่โดดเด่นของทุกประเภทคือความเข้าใจของบุคคลในคำพูดที่ส่งถึงเขาความสมบูรณ์ของงานทั้งหมด แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะทำซ้ำหรือแสดงออกอย่างอิสระ คำพูดที่มีข้อบกพร่องอย่างเห็นได้ชัดก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

Agraphia เป็นการรวมตัวกันของความผิดปกติทางภาษาที่แสดงออก

Agraphia คือการสูญเสียความสามารถในการเขียนอย่างถูกต้องซึ่งมาพร้อมกับการรักษาการทำงานของมอเตอร์ของมือ มันเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อสนามเชื่อมโยงทุติยภูมิของเยื่อหุ้มสมองซีกซ้ายของสมอง

ความผิดปกตินี้จะเกิดร่วมกับความผิดปกติในการพูดด้วยวาจา และแทบไม่ค่อยพบว่าเป็นโรคแยกจากกัน Agraphia เป็นสัญลักษณ์ของความพิการทางสมองบางประเภท ตัวอย่างเช่น เราสามารถอ้างอิงความเชื่อมโยงระหว่างความเสียหายที่เกิดกับพื้นที่ก่อนมอเตอร์และความผิดปกติของโครงสร้างจลน์ศาสตร์แบบรวมในการเขียน

ในกรณีที่เกิดความเสียหายเล็กน้อย บุคคลที่เป็นโรค agraphia อาจเขียนตัวอักษรเฉพาะเจาะจงได้อย่างถูกต้อง แต่อาจสะกดพยางค์และคำผิด มีแนวโน้มว่าจะมีแบบแผนเฉื่อยและมีการละเมิดการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำ ดังนั้นคนดังกล่าวจึงพบว่าเป็นการยากที่จะทำซ้ำลำดับตัวอักษรตามคำที่ต้องการ พวกเขาอาจทำซ้ำการกระทำแต่ละครั้งหลายครั้งซึ่งขัดขวางกระบวนการเขียนโดยรวม

การตีความทางเลือกของคำศัพท์

คำว่า "คำพูดที่แสดงออก" ไม่เพียงแต่หมายถึงประเภทของคำพูดและลักษณะของการก่อตัวของคำพูดจากมุมมองของภาษาศาสตร์ประสาทเท่านั้น เป็นคำจำกัดความของหมวดหมู่สไตล์ในภาษารัสเซีย

รูปแบบคำพูดที่แสดงออกนั้นควบคู่ไปกับรูปแบบการใช้งาน อย่างหลังรวมถึงการชอบอ่านหนังสือและการสนทนา รูปแบบคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรถือเป็นธุรกิจอย่างเป็นทางการและเป็นวิทยาศาสตร์ อยู่ในรูปแบบการทำงานของหนังสือ การสนทนาแสดงด้วยรูปแบบคำพูดด้วยวาจา

วิธีการพูดที่แสดงออกจะเพิ่มการแสดงออกและได้รับการออกแบบมาเพื่อเพิ่มผลกระทบต่อผู้ฟังหรือผู้อ่าน

คำว่า "การแสดงออก" เองหมายถึง "การแสดงออก" องค์ประกอบของคำศัพท์ดังกล่าวเป็นคำที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มระดับการแสดงออกของคำพูดหรือการเขียน บ่อยครั้งที่สามารถเลือกคำพ้องความหมายที่แสดงออกได้หลายคำสำหรับคำที่เป็นกลางคำเดียว อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับความเครียดทางอารมณ์ บ่อยครั้งมีหลายกรณีที่คำที่เป็นกลางคำเดียวมีทั้งชุดคำพ้องความหมายที่มีความหมายแฝงตรงกันข้าม

การใช้สีในการพูดที่แสดงออกสามารถมีเฉดสีโวหารที่หลากหลายได้ พจนานุกรมประกอบด้วยสัญลักษณ์พิเศษและหมายเหตุเพื่อระบุคำพ้องความหมายดังกล่าว:

• เคร่งขรึมสูง;
• วาทศิลป์;
• บทกวี;
• อารมณ์ขัน;
• แดกดัน;
• คุ้นเคย;
• ไม่เห็นด้วย;
• ไล่ออก;
• ดูถูก;
• เสื่อมเสีย;
• ซัลการิก;
• ไม่เหมาะสม

การใช้คำที่มีสีชัดเจนต้องมีความเหมาะสมและมีความสามารถ มิฉะนั้นความหมายของข้อความอาจผิดเพี้ยนหรือมีเสียงตลกขบขันได้

รูปแบบคำพูดที่แสดงออก

ตัวแทนของวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ของภาษาจำแนกรูปแบบดังต่อไปนี้:

ความแตกต่างของสไตล์เหล่านี้คือความเป็นกลาง ซึ่งไม่มีการแสดงออกใดๆ เลย

คำพูดที่แสดงออกทางอารมณ์ใช้คำศัพท์เชิงประเมินสามประเภทอย่างแข็งขันเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการช่วยให้ได้สีที่แสดงออกตามที่ต้องการ:

1. การใช้คำที่มีความหมายเชิงประเมินที่ชัดเจน ซึ่งควรรวมถึงคำที่แสดงถึงลักษณะของบุคคล นอกจากนี้ในหมวดหมู่นี้ยังมีคำที่ใช้ประเมินข้อเท็จจริง ปรากฏการณ์ สัญญาณ และการกระทำ
2. คำที่มีความหมายสำคัญ ความหมายหลักของพวกเขามักจะเป็นกลาง แต่เมื่อใช้ในความหมายเชิงเปรียบเทียบ พวกเขาจะได้รับความหมายแฝงทางอารมณ์ที่ค่อนข้างสดใส
3. คำต่อท้ายการใช้คำที่เป็นกลางช่วยให้คุณสามารถถ่ายทอดอารมณ์และความรู้สึกได้หลากหลาย

นอกจากนี้ความหมายของคำที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปและการเชื่อมโยงที่แนบมากับคำเหล่านี้มีผลกระทบโดยตรงต่อสีทางอารมณ์และการแสดงออก